下颌骨骨折

下颌骨骨折
Mandible Fracture
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
下颌骨的解剖和生理
下颌骨（mandible）系颌面部骨中唯一
可以活动wk.baidu.com骨骼，呈马蹄形，占据面
部下1/3
下颌骨分为水平部和垂直部，水平部
下颌体
牙槽突 牙槽突内、外骨板均由较厚的骨密 质构成 下颌拔牙及牙槽骨手术中，除切牙 区可采用浸润麻醉外，一般均采用 阻滞麻醉
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
下颌体
下缘
为下颌骨最坚实处
解剖和生理 外形
下颌支
前方下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处 后上方下颌神经沟，下牙槽神经、血管
内面 下 颌 体 下颌孔
下 颌 支
内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
前上方下颌隆凸，由前往后有颊神经、 舌神经及下牙槽神经越过
下方下颌舌骨沟，沟内有下颌舌骨神经、 血管经过 向前下通入下颌管 后下方翼肌粗隆，为翼内肌附着处
下颌体
内面 上颏棘和下颏棘
颏舌肌及颏舌骨肌的起点
内斜嵴
下颌舌骨肌起始 后端有翼下颌韧带附着
舌下腺窝 二腹肌窝
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
下颌体
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
血液供应、淋巴回流及神经支配
主要来自下牙槽动脉 尚接受来自骨周围软组织的动脉，如翼 内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊
动脉、颞肌动脉、嚼肌动脉和舌下动脉
等
下颌骨的淋巴回流至颌下及颈深淋巴结
由下牙槽神经支配
按骨折性质分类
骨折分类
临床表现 诊 断 下颌骨 髁状突 治 疗 复位方法 固定方法 髁状突 儿童骨折
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
下颌支
外面 下颌支外侧隆突
行下颌支手术（如下颌前突矫正术）， 可以下颌支外侧隆突为标志，保护下牙 槽血管神经
下部粗糙称嚼肌粗隆，为嚼肌附着处 下颌支后缘与下颌体下缘相接处称下颌 角，有茎突下颌韧带附着
为颈部的上界及颌下区切口有关标
志
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
下颌支
为一几乎垂直的长方形骨板，可分为喙突及 髁状突二突及内外两面 喙突 或称肌突，呈扁三角形，有颞肌和嚼肌附 丽 髁状突 下颌骨的主要生长中心之一 由髁状突和髁状突颈组成 关节翼肌窝，为翼外肌下头之附着处 乙状切迹
在下颌体前部，两侧骨小梁彼此交
错几呈直角，从一侧之下颌骨下缘
至对侧牙槽突，以增加抗力
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
牙力轨道和肌力轨道
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
主要内部结构
下颌管
为位于下颌骨骨松质间之骨密质管 道
经过下颌诸牙槽窝的下方时，沿途
发出小管至各牙槽窝，以通下牙槽
神经、血管，并在前方与颏孔相连，
以通颏神经、血管
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
主要内部结构
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
牙力轨道和肌力轨道
下颌骨表层为骨密质，内部为骨松质， 骨松质在一定部位排列成轨道 如在下颌骨牙槽窝底部周围，骨松质 包绕该处并形成轨道，斜向后上，通
称下颌体，垂直部名下颌支
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下颌体
外面
正中联合
颏结节
外斜线 颏孔
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
过下颌支而达髁状突，称为牙力轨道
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
牙力轨道和肌力轨道
咀嚼肌收缩之力，直接作用于下颌骨， 也逐渐形成肌力轨道 此轨道一部分见于下颌角区
另一部从喙突伸延至下颌体
下颌骨的薄弱部位
在结构上也存在着下列薄弱部位较易 发生骨折 正中联合 颏孔区
下颌角
髁状突颈部
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
下颌骨的薄弱部位
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配
运动下颌的肌肉
降颌肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 升颌肌群 嚼肌 颞肌 翼内肌
翼外肌 （上头）闭口时收缩平衡下颌关节盘 （下头）双侧收给张口作用，单侧收 缩下颌向对侧移动
解剖和生理 外形 下 颌 体 下 颌 支 内部结构 下 颌 管 牙力轨道 肌力轨道 薄弱部位 运动肌肉 血液供应 淋巴回流 神经支配