外二科-骨科护理特色

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骨科护理常规

一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。

2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。

3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。

4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。

5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。

6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。

7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。

8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。

9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。

10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。

1)保持床单位平整、枯燥，保持皮肤清洁、干爽。

2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。

3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。

4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。

11、对恢复期病人，应定时指导并协助进展功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。

在功能锻炼过程中以主动活动为主。

二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。

2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指〔趾〕端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。

患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。

3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。

4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。

皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。

5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。

６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。

注意保护针眼部位，防止感染。

每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。

7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。

骨科中医护理特色技术项目(新)

骨伤科中医特色技术项目1.拔罐技术 (2)2.悬灸技术（艾条灸） (7)3.穴位敷贴技术 (10)4.中药湿热敷技术（中药湿敷） (13)5.耳穴压豆技术 (16)6.中药溻渍疗法 (20)7.中药封包外敷 (23)8.冰硝散外敷法 (27)—1 —拔罐技术拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。

一、适应范围适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。

二、评估1.病室环境及温度。

2.主要症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期。

3.患者体质及对疼痛的耐受程度。

4.拔罐部位的皮肤情况。

5.对拔罐操作的接受程度。

三、告知1.拔罐的作用、操作方法，留罐时间一般为10～15分钟。

应考虑个体差异，儿童酌情递减。

2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常表现，数日方可消除。

治疗当中如果出现不适，及时通知护士。

3.拔罐过程中如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做相应处理。

4.拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。

四、物品准备治疗盘、罐数个（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等）、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必要时备屏风、毛毯。

五、基本操作方法（以玻璃罐为例）—2 —1.核对医嘱，根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂痕。

排空二便，做好解释。

2.备齐用物，携至床旁。

3.协助患者取合理、舒适体位。

4.充分暴露拔罐部位，注意保护隐私及保暖。

5.以玻璃罐为例：使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上。

6.观察罐体吸附情况和皮肤颜色，询问有无不适感。

7.起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。

中医医院中医特特色护理质量考核结果分析

中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、内一科中医护理管理体系不健全。

2、内二科、妇产科无中医征候分型。

3、内一科专科护理不到位，未体现情志护理，内二科、妇产科、外骨科病人对生活起居的护理不满意，妇产科无舌苔脉象诊断。

4、内二科、外二科、妇产科针刺法不熟练，未掌握操作流程。

5、妇产科、内二科中医宣教内容患者不知晓。

二、改进措施:1、改进护理管理体系，符合总护理部要求。

2、中医病名必须有症候分型。

3、根据征候进行辨证施护，突出中医特点，四诊内容齐全，记录中有情志护理内容，4、护士长指导，要求护士反复练习，熟练掌握针刺法，让患者得到满意的治疗。

5、健康宣教、出院指导细致，告知患者及家属生活起居、饮食宜忌，嘱咐按时复诊。

6、加强中医知识培训，掌握基本内涵。

2013 年1 月中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、内一科、内二科护理记录未体现中医情志护理，患者反映沟通时间少。

2、内一科患者对中医专科护理不满意。

3、外骨科康复护理未做到，不能协助患者进行肢体功能锻炼。

4、抽查妇产科、外骨科护士拔法罐，操作技能不熟练，不知道适应症、禁忌症。

5、内一科、外骨科出院宣教不到位，中药的性能未解释，头面部的刮痧保健疗法没有向患者介绍。

二、改进措施:1、利用巡视、晨晚间护理时间与患者交流，消除紧张、焦虑情绪，使其情绪舒畅。

2、学习中医基础知识，根据病情辨证施护，实施艾灸、中药足浴、针刺等治疗，体现种特色，提供优质护理服务。

3、康复期的患者有详细的护理计划，要求责任护士熟悉各种中医操作手法，用中医按摩、推拿手法对患者实施肢体功能训练，使其早日回归社会。

4、每周进行中医培训，护士长现场操作，让护士掌握操作细节争取人人过关。

5、认真做好宣教工作，耐心向患者解释中药的性味、作用，告知患者及家属刮痧的方法、注意事项。

2013 年2 月中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、内一科、外骨科无中医征候分型，内一科患者对辨证施护不甚满意，内二科水肿患者的康复护理不到位，外骨科患者的情志护理未体现。

骨科优质护理服务内容

骨科优质护理服务内容优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

本站为大家整理的相关的骨科优质护理服务内容，供大家参考选择。

骨科优质护理服务内容一、什么是优质护理服务坚持"以病人为中心'，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质满意的护理服务。

二、优质护理内涵转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能。

保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊。

转变服务理念，服务端口前移。

真心对待自己的每一位病人。

三、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人需求。

不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验。

四、工作目标满足病人的基本生活需要保障病人住院期间的安全舒适保证病人各项诊疗措施切实有效落实提高病人对护理工作的满意度五、骨科病房中的优质护理建立一种情怀用心守护，用爱慰籍加强基础护理全面周到细节做起责任护士主要职责:晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让别人对责任护士更加熟悉。

晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。

参加床头交接班，床头交接自己的病人。

了解所管病人有无病情变化及特殊情况。

为别人做任何治疗护理是要将沟通放在重要位置。

按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。

按时测量生命体征，及时记录。

及时提出护理问题，制定护理计划。

术后护理出院护理作为一名护士能够守护生命关爱生命，为患者燃亮希望，这不仅需要专业知识和技术，更需要仁爱之心和体恤关注患者的情感。

做好适当微笑，柔声细语，合理回避。

骨科优质护理服务内容一、优质护理服务总结1.认真学习文件精神，改变服务理念。

科室积极组织护理人员反复学习医院下发的优质护理相关制度、内容、评价标准并有计划的、认真开展优质护理服务活动。

2.继续责任制护理。

将责任护士分为了A、B两个小组，分别由郭春蓉和陈凤君担任组长。

骨科病房优质护理亮点新举措

骨科病房优质护理亮点新举措
以下是一些骨科病房优质护理的亮点新举措：
1. 个性化护理计划：为每位患者制定个性化的护理计划，包括康复目标、疼痛管理、饮食建议等，以满足患者的特殊需求。

2. 多学科团队合作：引入康复治疗师、营养师、心理咨询师等多学科团队，为患者提供全面的护理。

3. 预防性护理：实施预防性护理措施，如深静脉血栓预防、压疮预防、跌倒预防等，降低并发症的发生风险。

4. 疼痛管理：采用多种疼痛管理方法，如药物治疗、冷敷、热敷、按摩等，帮助患者有效缓解疼痛。

5. 康复训练：制定个性化的康复训练计划，帮助患者尽快恢复肢体功能，提高生活质量。

6. 患者教育：开展健康教育活动，向患者及家属传授疾病预防、康复护理等知识，提高患者的自我护理能力。

7. 温馨环境：营造温馨、舒适的病房环境，提供人性化的设施，如舒适的病床、无障碍设施等。

8. 心理支持：关注患者的心理健康，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

9. 质量持续改进：建立质量持续改进机制，通过患者满意度调查、护理质量评估等方式，不断改进护理服务质量。

10. 创新护理技术：引进和应用先进的护理技术和设备，提高护理工作的效率和质量。

骨科的特色护理知识

骨科的特色护理知识摘要本文将介绍骨科护理的特点和技巧。

骨科护理是一门关注骨骼系统疾病和创伤的专业护理学科，涉及到骨折、关节置换手术、脊柱手术等病例。

通过了解骨科护理的特色知识，护士可以提供更有效、安全的护理服务，以帮助患者实现康复目标。

1. 引言骨科护理是一门需要具备专业技能和知识的护理学科。

骨科患者常常需要长时间的康复治疗，因此，护理人员需要掌握特定的知识和技巧，以便提供综合而有效的护理服务。

2. 骨科疾病与创伤护理2.1 骨折护理在骨折护理中，护士需要做好以下几个方面的工作： - 确认骨折类型和位置，及时与医生沟通，制定相应的治疗计划。

- 给予患者及其家属必要的骨折护理教育，包括病情分析、饮食建议、康复训练等。

- 协助患者进行疼痛管理，注意控制合适的镇痛剂剂量和使用时间。

- 监测患者的病情变化，如有异常及时报告医生并采取相应措施。

2.2 关节置换手术护理关节置换手术（如人工髋关节置换手术）是骨科领域的常见手术之一。

在手术前、手术中和手术后的护理中，护士需要注意以下几个方面：- 手术前：与患者进行术前宣教，解释手术过程和术后护理，帮助患者准备好心理和生理上的准备。

- 手术中：在手术室内，护士需要配合医生完成手术准备和手术器械等的准备工作，确保手术顺利进行。

- 手术后：监测患者的生命体征并及时记录，注意患者的疼痛管理，协助患者进行康复训练等。

2.3 脊柱手术护理脊柱手术是骨科领域的特殊手术之一，护理人员需要具备特殊的技能和知识。

- 在术前，护士要做好细致的准备工作，包括术前讨论、术前准备、麻醉方式的选择等。

- 术中，护士需要严格掌握手术器械的使用规范，与医生密切配合，维持患者安全。

- 术后，护士需要密切监测患者的生命体征，特别是神经系统的变化，及时采取必要的护理措施。

3. 骨科护理中的常用工具和器械在骨科护理中，常用的工具和器械包括以下几类： - 骨折固定器材：如石膏、夹板、外固定器等。

骨科护理技巧

骨科护理技巧
骨科护理是指对骨骼疾病和受伤患者的护理。

下面是一些骨科护理技巧，帮助护士有效地提供优质的骨科护理：
1. 了解患者的病情：在提供骨科护理前，护士需要充分了解患者的病情。

包括疾病类型、受伤程度以及相关医疗历史。

这将有助于护士制定针对性的护理方案。

2. 提供适当的疼痛管理：骨科疾病和受伤常常伴随着剧烈的疼痛。

护士需要与患者合作，确定合适的疼痛管理计划。

这可以包括使用药物、物理疗法或其他方法来减轻疼痛。

3. 保持伤口清洁：对于骨科手术或创伤患者，保持伤口清洁是非常重要的。

护士应当定期更换敷料，确保伤口干燥、洁净，并注意任何感染迹象。

4. 协助患者进行康复训练：在骨科护理中，康复训练是至关重要的。

护士应当协助患者进行康复训练，包括指导病人进行运动和活动，以加快康复过程。

5. 提供心理支持：骨科疾病和手术常常给患者带来焦虑和担忧。

护士应当提供心理支持，与患者进行沟通，鼓励和安慰他们，帮助
他们积极面对治疗过程。

6. 预防性护理：护士应当采取预防性措施，减少骨科患者的二
次伤害。

这包括协助患者使用助行器具、提供安全建议，并确保病
房环境安全无潜在危险。

7. 定期评估患者状况：护士应当定期评估骨科患者的状况，包
括疼痛水平、伤口愈合情况、康复进展等。

及时发现和处理潜在问题，可以避免并发症的发生。

请注意，以上技巧仅供参考，实施骨科护理时，护士应根据实
际情况和医嘱进行具体操作。

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为法律意见，以免造成不必要的法律风险。

骨科优质护理特色介绍

骨科人文关怀汇报
张丽英
• 我们做的三件事，请听
我说……
第一件：小气球，大帮助
• 很多骨折患者需要长期卧床，长期卧床其中常见并发症之
一就是肺部感染，预防肺部感染就要进行深呼吸、有效咳嗽，但患者依从性往往较低，为了提高患者健康教育依从性，我们科室购买了各种各样气球，指导长期卧床患者每天3次、每次5分钟吹气球。
我们查阅了很多文献，文献报道吹气球能明显增加患者肺活量，促使肺复张，降低患者肺不张，且方法简单，具有娱乐性，患者易于接受。
护士指导患者吹气球
患者练习吹气球
特色护理2-பைடு நூலகம்-制作出院患者联系卡
特色护理3---病员服改良

骨科护理常规

⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规（⼀）术前护理1．按外科术前护理常规。

2．患者⼊院时，护⼠要检查全⾝情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻⾝、功能锻炼，防⽌肌⾁萎缩、压疮等并发症。

3．移动患者⼒求轻⽽稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。

4．创伤急诊患者、⽆医嘱者，不应给⽌痛剂或使⽤热⽔袋，禁⾷，严密观察颅脑胸腹部等合并症。

5．检查⼿术区域的⽪肤是否完整，有⽆感染。

遵医嘱做好⼿术区⽪肤准备，勿使患者受凉感冒。

⽣活能⾃理者⾃⾏洗浴；⽣活不能⾃理者，应为患者进⾏床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。

6．遵医嘱给予消炎、⽌⾎、消肿药物使⽤，保持⽔电解质平衡，并保持各种管路通畅。

7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。

8．根据患者情况做好⼼理护理。

9．根据患者情况合理调配饮⾷。

（⼆）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移⾄床上，保持好患者的体位。

3. 卧硬板床，四肢⼿术，取平卧位，抬⾼患肢应⾼于⼼脏，以利于静脉回流，减轻⽔肿，观察患肢的感觉、活动和⾎运情况。

如发现异常应及时通知医⽣。

脊柱⼿术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻⾝。

4. 伤⼝合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、⽓性坏疽，应予以隔离。

患者出院后病室应严密消毒。

（三）健康教育1.指导患者及早进⾏功能锻炼，⽬的是恢复肢体功能，防⽌并发症。

⼀般锻炼分三期。

(1).初期：术后⼀周，协助患者做远端关节肌内的活动。

(2):中期：根据病情、⼿术⽅式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。

(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

2.⿎励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使⽤牵引床上的拉⼿，抬⾼躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防⽌肺部感染；按摩肌⾁，防⽌下肢深静脉⾎栓。

3.出院指导：注意⾃我防护，预防外伤；继续进⾏功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。

牵引护理常规(⼀) 按⾻科常规护理（⼆）⾻科患者牵引包括⽪肤牵引、⾻盆牵引和头颅牵引等。

护理技术提升：骨科患者特殊护理

护理技术提升：骨科患者特殊护理骨科患者的特殊护理是现代医学领域中一个非常重要的方向。

随着人们对健康的重视以及骨科疾病的不断增加，对骨科患者的专业护理需求也越来越大。

本文将探讨骨科患者特殊护理的相关技术和方法，以提高护理水平和患者的治疗效果。

一、骨科患者特殊护理的重要性骨科疾病包括骨折、关节炎、骨肿瘤等，严重影响了患者的生活质量和日常功能。

骨科手术后的恢复期，对于患者来说是一个非常关键的阶段。

保证骨科患者的特殊护理能够有效地促进其康复，减少并发症的发生，对于提高护理质量具有重要意义。

二、骨科患者特殊护理的技术和方法1. 有效疼痛管理：骨科手术后，患者通常伴随剧痛。

合理的药物管理和非药物干预措施对减轻患者的疼痛感具有显著效果。

护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。

2. 术后并发症预防：骨科手术后的并发症包括感染、深静脉血栓形成等。

护理人员应注意术后伤口的护理，合理安排抗生素应用以及鼓励患者进行早期活动，以预防并发症的发生。

3. 运动康复指导：骨科手术后的恢复需要依靠物理治疗和运动康复。

护理人员应为患者提供相关的运动康复指导，帮助患者掌握正确的康复体操和活动技巧，以加速康复进程。

4. 心理支持和教育：骨科患者通常需要面对康复期较长、功能受限的现实。

护理人员应给予患者适当的心理支持，帮助他们积极应对康复过程中的困难和挑战。

此外，护理人员还应向患者提供相关的健康教育，使其了解骨科疾病的预防和处理方法。

5. 安全管理：骨科患者通常需要使用助行器具或接受康复设备的支持。

护理人员应提供合适的助行器具，教授正确的使用方法，并确保环境安全，预防意外事故的发生。

三、骨科患者特殊护理的挑战与对策1. 资源不足：骨科患者的特殊护理需要包括专业设备和康复器械。

然而，一些医疗机构在这方面的投入较少，资源有限。

解决这一问题的途径包括加强卫生部门的研发投入，提高护理人员的专业培训水平，以及加强医疗机构之间的合作与交流。

骨科中医特色康复及健康教育

骨科中医特色康复及健康教育一、锁骨骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。

避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。

三月内严禁患肢提拉重物。

2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。

避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。

3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，即使疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。

丸剂用温开水服用。

外敷药应观察有无过敏反应。

伤科外敷散宜温热湿敷。

5.康复指导1）、患侧肌肉进行等长缩短即静力性缩短，每日至少三次，以不引发肌肉疲劳为度。

2）、未固定的受伤临近关节做主动活被动运动，以不影响断端稳定为度。

（3）、应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。

6.安康指导1）、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2）、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3）、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（4）、按期复查，逐步规复功能活动。

二、肋骨骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，氛围畅通流畅，避免穿堂风。

避风寒，留意四时天气变化，及时增减衣服。

绝对卧床休息，取半卧位，不可随意翻身，严禁下床活动，以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。

强调一定遵照履行，即使自我感觉良好，也不可随意下床活动，不可私自拆除纸夹外固定。

抽烟病人强调戒烟重要性，抽烟可刺激呼吸道引发痰液增加，如果痰液粘稠，不易咳出，更会减轻呼吸困难。

2.饮食调度：留意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨科护理常规

骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理：无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况：色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施（一）术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;（二）术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。

骨科护理常规1

骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，干燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。

3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度，并通知医生接收患者。

协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。

4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。

5、新入院患者8h内完成首次护理记录。

每日记录大便次数1次。

每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。

定时巡视病房，做好护理记录。

6、采取合适的卧位，使患者舒适。

一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。

保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。

7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。

8、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。

9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。

10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。

11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。

骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。

骨科护理要点

骨科护理要点
1. 患者评估
- 对骨科患者进行详细的全面评估，包括患者的病史、症状、体征等。

- 注意患者的疼痛水平、活动能力、肢体功能等方面的评估。

- 根据评估结果制定个性化的护理计划。

2. 术后护理
- 骨科患者在手术后需要特别的护理和观察。

- 关注术后伤口的愈合情况，避免感染和出血。

- 确保患者正确使用石膏或外科支架，并监测相关的并发症。

- 帮助患者进行合适的康复运动和理疗。

3. 疼痛管理
- 骨科病患常常有疼痛感，需要及时有效的疼痛管理。

- 根据患者的疼痛评估结果，给予合适的镇痛药物。

- 教育患者关于疼痛管理的方法和技巧。

4. 皮肤护理
- 由于骨科患者经常需要长时间卧床或固定不动，皮肤护理非
常重要。

- 帮助患者保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤损伤和感染。

- 定期翻身和按摩，促进血液循环和减少压力溃疡的发生。

5. 饮食管理
- 根据患者的病情和手术方式，为骨科患者制定合理的饮食计划。

- 确保患者摄入足够的营养物质，促进伤口愈合和骨骼的恢复。

- 避免摄入过多的盐、糖和脂肪，控制体重。

6. 患者教育
- 向患者和家属提供相关的骨科护理知识和技巧。

- 解答患者关于疾病、治疗和康复的问题。

- 鼓励患者参与自我护理和康复计划。

以上是骨科护理的要点，每位护理人员都应该在工作中尽力做到，以确保骨科患者获得安全和有效的护理。

外二科-骨科护理特色

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-骨科专科护理特色-
我院骨科是创伤骨科、关节外科及烧伤外科于一体的
综合性临床科室,科室护理人员8名，其中中级职称1人，初级职称5人，护士2人，现实际开放床位53张。

拥有牵引床5张，创伤骨折治疗仪一台，足底按摩泵2台，步行器数台，微波治疗仪2台,科室护理工作在刘主任和王护士长的带领下，这支朝气蓬勃的护理队伍的整体护理水平得到了快速提升。

骨科将以“病人为中心”的服务理念和对患者的人文关怀融入到护理工作中,重视与患者的沟通,提高了患者满意度。

护士能够独立完成围手术期、创伤性休克、骨盆骨折、髋膝关节置换、截肢、糖尿病足及重度烧伤患者的病情观察及护理。

护士每日能够执行严格的床头交接班制度：从病人的病情、护理、饮食、睡眠、床头卡、药物过敏试验、皮肤、腕带、压疮、跌倒等进行交接班，保证了护理工作质量，提高了护理安全。

科室每月均进行护理查房，业务学习，理论、技能培训和考核，大大的提升护士的专科知识及技能。

护士还具备较强健康教育能力，能让患者及家属充分了解相关疾病知识，为骨科的每一位患者提供科学合理的健康指导，并且针对个体制定了合理的护理计划。

科室护理人员分别在杭州师范大学附属医院、长春白求恩医院等上级医院进修学习，其中一名护士获得了烧伤专科护士资格，不断地更新、充实专科护理知识是科室护士的工作目标，只为提供更优质的护理服务给广大病友.
骨科护理成员都有一种“不用扬鞭自奋蹄”的工作意识，都有种“不甘落后”的奋进精神，在这个人温馨大家庭里满满都是爱，努力奋进是我们所有护士的目标。