合理用药检查高价耗材整改措施

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合理用药、检查、高价耗材检查发现问题的整改措施

序存在问题整改措施责任部门直接责任人监督检查整改期限一、抗菌药物的合理使用

1 药物配备方面，按照38号文件配备抗

菌药物头孢类三代头孢中头孢噻肟钠

未配备。

报请医院后勤采，备齐所需药物药剂科科室主任

质控科

2 围手术期预防用药选用有不合理现象

和术前预防用药未按时运用

外科科室主任

护士长

3 内、外科联合用药不合理。临床科室

4 超剂量用药（特殊人群：老人、小孩用

药剂量掌握不好）

临床科室科室主任

质控科

药剂科

5 医院抗菌药物的管理方面有缺陷（科室

对质控办发出的整改信息反馈资料整

改落实执行情况未反应）

质控科科主任

二、普通药物的合理使用

6 诊断与用药不符，无用药指征（带状疱

疹使用生脉、环磷腺苷葡胺无指征。肾

结石用泮托拉唑无依据。）

临床科室科室主任

三、临床合理检查

7 无相关症状体征开具检查（检查针对性

不强

临床科室科室主任

8 泌尿系统疾病无小便常规

四、高值耗材

9 高值耗材应用流程不明晰

的（申请、讨论、知情同

意……）