裂隙灯显微镜眼底镜视野计PPT课件

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玻璃体、视网膜 配合房角镜可以观察前房角
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ห้องสมุดไป่ตู้
光带长度0.5~9mm 白光:一般检查
钴蓝光:荧光素检查 投射方向与眼球成30~60°角,光源和
显微镜焦点同时聚焦在检查点上 调节光带的宽窄,形成不同的光学切面 调节焦点,观察不同深度的组织
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检查方法
弥散光线照明法:将裂隙调宽,使光线弥散 照射在被检眼前部组织,了解这些组织的大 致情况,发现病变再用其它方法检查。
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检查内容
眼睑:有无红肿、睑缘有无充血、鳞屑、溃疡, 睫毛是否整齐,有无倒睫 接触性皮炎:眼睑红肿、皮疹、粗糙、肥 厚、痂皮、脱屑 麦粒肿:局部红肿热痛、硬结、脓点 霰粒肿:肿块、不痛、结膜面充血 睑缘炎:充血、潮红、鳞屑、溃疡、小脓 疱
巩膜:有无黄染、结节、充血
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结膜:有无充血、水肿、乳头、滤泡增生 细菌性结膜炎:充血、水肿、乳头、
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原理
1851年Helmholtz发明 借眼底镜把光线经过瞳孔照射入被检者眼内,
由被检者眼底反射出来的光线成像在检查者 眼内的称为直接眼底镜,成像在集光镜与检 查者眼前方的称为间接眼底镜。
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种类
直接眼底镜:所见眼底为正像,放大16倍。 优点:操作简便,容易掌握,放大倍数大, 观察细微结构清楚;缺点:观察范围较小, 受屈光介质影响大,单眼检查缺乏立体感。
瞳孔:大小,是否等大等圆,位置是否 居中,光反射
晶状体:透明度,有无混浊、脱位,是 否人工晶体
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眼底镜
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意义
直接观察玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经 等结构,诊断眼后段疾病。
视网膜血管是人体唯一能够直接用肉眼观察 的的血管,中枢神经系统、心血管系统、血 液系统、内分泌系统等全身性疾病可直接在 视网膜血管表现出来。
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眼底病变:
视乳头:边界模糊、隆起、充血、出血、色泽苍 白,C/D增大
视网膜动脉:狭窄、硬化、痉挛、闭塞 视网膜静脉:中断、尖削、出血 色素上皮、脉络膜:萎缩、豹纹状 黄斑:出血、水肿、渗出、萎缩
间接眼底镜:所见眼底为倒像,放大4倍。 优点:观察视野大,可看到周边部视网膜, 全面了解眼底情况,受屈光介质影响小, 双目观察具有立体感;缺点:必须扩瞳, 成像为倒像,较难掌握。
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直接眼底镜
持眼底镜法:食指放在眼底镜的镜片转盘上, 以便随时调整屈光度;拇指和其余3指握住镜 柄。
检查者位置:检查右眼时,检查者站在被检 者的右侧,用右手持眼底镜,用右眼观察; 检查左眼时,改用左手和左眼,站在左侧。
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前房:
深度:周边前房大于1/2角膜厚度为 正常,小于1/4角膜厚度易患闭角型青光 眼
Tyndall现象:将裂隙光线调成细小 光柱射入前房,如房水内蛋白质增加或 有炎性细胞时,房水光密度增加,在角 膜和晶体之间可见一乳白色光带,称为 Tyndall现象,提示眼内活动性炎症。
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虹膜:颜色、纹理,有无结节、新生血 管、萎缩,有无虹膜震颤
滤泡、脓性分泌物 病毒性结膜炎:充血、水肿、乳头、
滤泡、水样分泌物、浅层点状角膜炎、耳 前淋巴结肿大
过敏性结膜炎:奇痒、大或巨大乳头、 铺路石样、滤泡
胬肉:多见于鼻侧、结膜肥厚、三角 形尖端朝角膜、浸润
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角膜:大小、透明度,有无异物、炎症、 混浊、新生血管、KP,荧光素染色,泪膜 破裂时间
云翳:混浊呈云雾状,可看清后面后 面情况
斑翳:混浊较厚略呈白色,仍可透见 后面
白斑:混浊瓷白色,不能透见后面
KP:角膜后沉着物,粉尘状、羊脂状、 色素性、玻璃样,提示眼内炎症
荧光素染色:将1%荧光素钠涂于下穹 隆结膜,瞬目使之均匀分布到角膜表面, 18
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泪膜 泪膜破裂时间:荧光素均匀分布到角膜表面, 透过钴蓝光观察,患者凝视前方不得眨眼, 检查者从患者睁眼开始计时,直到角膜上出 现第一个黑斑(泪膜缺损),短于10秒表明 泪液分泌不足。
正常眼底:视乳头略呈椭圆形,淡红色,边 界清楚,称为视盘,中央有凹陷,色泽稍淡, 称为生理凹陷或视杯,杯直径/盘直径= 0.2~0.4;视网膜动脉色鲜红,静脉色暗红, 动静脉管径之比2:3;视网膜透明,透见下方 的色素上皮和脉络膜,呈均匀深桔红色;黄 斑区位于视乳头颞侧2PD稍下方,暗红色, 无血管,中心有一针尖样反光点。
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角膜缘分光照明法;将光线照射在角膜 缘上,利用角膜的透明性,光线在角膜 缘内做弥漫性发射,在对侧角膜缘形成 明亮光环。
镜面反光照明法:角膜和晶体表面都很 光滑,类似反光镜,照射在其上的光线 会发生规则性反光,如有不光滑的部位, 则该处的反光不规则。
间接照明法:将光线照射在被检查目标 的一侧。
裂隙灯显微镜
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裂隙灯显微镜构造
双目显微镜 光源投射系统
放大系统 升降台:适应不同高度
的患者 颌托:适应不同脸型的患者 手柄:三维调节裂隙光的前后、左右、上
下,控制聚焦位置
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功能
强光 放大倍数10~16倍 精确、立体 可观察眼前节结构:结膜、角膜、前房、虹
膜、晶体 配合前置镜、三面镜可以观察眼后节结构:
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直接照明法:裂隙灯与显微镜焦点联合聚焦 在一起时,将裂隙灯放在不同角度,用不同 宽度的光线照在被检查组织上,以观察病变 的部位和深度。
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后部照明法:将光线照在被检查组织或病变 的后面,如要检查角膜后有无沉着物,则将 光线照在虹膜面上,使之反射在角膜后面, 沉着物在明亮的后面背景衬托下显得格外醒 目。
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操作步骤
先用彻照法观察屈光介质有无混浊,将镜片 拨到+8~10D,距被检眼10~20cm,将眼 底镜灯光射入瞳孔,正常时瞳孔区呈桔红色 反光;如红色反光中出现黑影,提示屈光介 质有混浊,嘱被检者转动眼球,如黑影移动 方向与眼球一致,则表明混浊位于晶状体前 方,相反则位于晶状体后方,如不动则在晶 状体内。
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将转盘拨到“0”位,将眼底镜移到被检眼前 2cm处,检查眼底,如被检眼与检查双方都 是正视,则可以看清眼底,如不能看清,可 转动转盘至看清为止。
嘱被检者向正前方注视,眼底镜从颞侧15° 处射入光线以检查视乳头,再向上下左右各 方位注视以检查周边部,最后注视眼底镜灯 光以检查黄斑。
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眼底所见
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