帕夫林临床应用探讨精品PPT课件
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帕夫林—风湿免疫性疾病的基础用药
医生 认可度高……
1. 白芍总甙与甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿性关节炎30例 2. 甲氨喋呤与白芍总苷联合治疗银屑病性关节炎 3. 白芍总苷治疗活动性类风湿性关节炎30例疗效观察 4. 帕夫林和羟氯喹联用治疗类风湿性关节炎的临床观察 5. 白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎疗效和安全性的临床研究 6. 帕夫林与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效分析 7. 白芍总苷治疗类风湿关节炎的多中心临床研究 8. 白芍总苷甲氨蝶呤柳氮磺吡啶联合治疗难治性类风湿关节炎的近期疗效观察 9. 白芍总苷治疗膝关节骨关节炎 10. 白芍总苷治疗未分化脊柱关节病73例疗效观察 11. 白芍总苷合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎 12. 帕夫林治疗强直性脊柱炎临床疗效观察 13. 白芍总甙辅助治疗系统性红斑狼疮的临床观察 14. 帕夫林治疗干燥综合征临床观察 15. 白芍总苷联合激素治疗肾病综合征疗效观察 16. 白芍总苷对大鼠系膜增生性肾小球肾炎的保护作用 17. ……
抑制抗原递呈，阻断淋巴细胞激活和进一步增殖
免疫抑制剂…
细胞 免疫
抗原
TGP
Θ
T细胞 自身反应性T细胞 细胞因子
抗原递呈
Th1/Th
APC
淋巴母细胞 2
靶组织
B细胞
浆细胞
免疫抑制剂..
自身抗体
体液 免疫
帕夫林（ TGP ）作用机理
免疫性疾病多种临床表现归因于致炎因子与抑炎因子的失衡 TGP对细胞因子的影响
☆常见变应原
细菌、病毒和异种血清
☆此型常见皮肤病
◇血清病样综合症、血清病 ◇某些血管炎 ◇某些荨麻疹
帕夫林优势-保肝作用
TGP对小鼠药物性肝炎有明显对抗作用 ☆血清谷丙转氨酶降低 ☆形态学上使变性肝细胞得到明显改善 ☆超微结构上
肝细胞线粒体肿胀 内浆网空泡变性 溶酶体脱落也得到明显恢复
临床联合用药降低药物风险---减轻药物性肝损
戴俐明,徐叔云,等.中国药理学通报,1993,9(6)：449－453
TGP组：在原药治疗的基础上，加用TGP 2粒Tid 对照组：在原药治疗的基础上，加用安慰剂
疗效评价
缓解：临床症状完全消失，DAI积分为0 部分缓解： DAI积分下降>进入试验时基础值的50%
中国中西医结合杂志2003年第23卷第3期
帕夫林治疗SLE的临床观察-结果
60 51.72
50
40
30 20.69
帕夫林优势-安全性好
☆不良反应：大便次数增加，腹泻(肠蠕动增加）
☆急性毒性研究 小鼠灌胃TGP>2500mg/kg未见明显中毒症状 ，未测出LD50
☆慢性毒性研究：TGP对各重要脏器无毒性
☆三致（致突变、致畸和致癌）试验均为阴性
帕夫林治疗SLE的临床观察
目的：探讨TGP辅助西药治疗SLE的疗效和安全性 方法：70例病情处于活动期的SLE患者，随机分为两组，疗程3个月
◇ 激活补体经典途径 ◇ 巨噬细胞吞噬： 免疫调理：通过Fc受体、
免疫粘连：通过补体C3b ◇ ADCC ☆此型常见的皮肤病 ◇血小板减少性紫癜 ◇天疱疮 ◇类天疱疮
III型变态反应
☆免疫复合物型；抗体介导（IgG/IgM）
◇Ag存在持续性，且Ag略多于Ab； ◇IC分子量中等，不易被吞噬/经肾小球排出 ◇IC激活补,吸引激活白细胞
PGE2
ＡＡ大鼠、人 滑膜细胞
IL-1 TNFα
TGP
cAMP
组织破坏
帕夫林（TGP）作用机理
☆免疫调节作用 调节抗原递呈，抑制信号转导
☆抗炎作用 抑制相关的细胞因子
帕夫林风湿免疫病十年临床用药经验
☆用于多种风湿免疫性疾病 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 牛皮癣关节炎
系统性红斑狼疮 干燥综合症
☆不同时期的用药方案 早期 活动期 维持期 特殊人群
帕夫林保肝作用
帕夫林优势-利于激素的顺利撤减
☆文献显示： 白芍总苷对下丘脑垂体和肾上腺轴具有调节作用 可减少激素用量，降低激素副作用 防止激素撤减后病情反弹
（1）周辉，张安平，陈敏珠，徐叔云，汪国良. 中国药理学通报，1994，10（6）:429-32
（2）沈玉先，魏伟，徐淑云 帕夫林（白芍总苷胶囊）的药理作用及机制 《抗炎免疫药理学进展》 吴曙光等主编
湿疹、荨麻疹、变应性接触性皮炎、异位性皮炎 药疹、变应性血管炎、光敏性皮肤病
I型变态反应
☆速发型，IgE 依赖型
☆肥大细胞脱颗粒释放的炎性介质 ◇组胺 ◇慢反应物质 ◇嗜酸细胞趋化因子等
☆属此型常见皮肤病 ◇荨麻疹 ◇血管性水肿 ◇异位性皮炎（IgE介导的迟发相反应）
II型变态反应
☆ 细胞毒型（cytotoxic）和细胞溶解型（cytolytic） ☆ 抗体介导（主要是IgG、IgM，少见IgA）； ☆ 抗体与细胞表面抗原结合，三种途径溶解或破坏靶细胞
☆变态反应又称“超敏反应”或“过敏反应”
Hypersensitivity or Allergic reaction 某些外源性抗原或半抗原（再次）进入机体后 体内引起体液或细胞免疫反应 导致机体生理功能障碍或/和组织损伤
☆变态反应分型（发病机制）： I型、II型、III型和IV型
☆常见的变态反应性皮肤病
20
10
0 治疗组
P<0.004
29.03 6.45 对照组
缓解率 部分缓解率
帕夫林治疗SLE的临床观察-结果
TGP 组疾病活动指数 （DAI）较对照组明显改善
TGP组的激素用量较治疗前明显减少
帕夫林治疗SLE的临床观察-结论
TGP与激素联合治疗SLE ☆疗效好，与对照组比较有统计学意义
缓解率 部分缓解率，病情活动指数
☆且可减少激素用量，帮助激素顺利撤减
帕夫林在皮肤科的尝试
风湿免疫性疾百度文库病
皮肤病
免疫相关性皮肤病的概念
☆ 1986年Bos提出皮肤免疫系统概念 皮肤是免疫反应效应器官和启动部位
☆ 皮肤内多种免疫细胞 郎汉细胞、淋巴细胞、树突状细胞和肥大细胞
❖ 变态反应性皮肤病
❖ 自身免疫性皮肤病
变态反应性皮肤病的概念
帕夫林在免疫相关性疾病 的临床应用探讨
风湿免疫科 王吉波
帕夫林（白芍总苷胶囊 TGP ）
帕夫林是我国著名药 理学家徐叔云教授等十 多位科研人员研制成功 的一个中药来源的二类 西药新药。
经过十几年的潜心研 究，魏伟教授对白芍总 苷的研究取得卓越的贡 献，其研究成果已取得 国内国际专家认同。
民族医药
帕夫林作用机理
医生 认可度高……
1. 白芍总甙与甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿性关节炎30例 2. 甲氨喋呤与白芍总苷联合治疗银屑病性关节炎 3. 白芍总苷治疗活动性类风湿性关节炎30例疗效观察 4. 帕夫林和羟氯喹联用治疗类风湿性关节炎的临床观察 5. 白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎疗效和安全性的临床研究 6. 帕夫林与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效分析 7. 白芍总苷治疗类风湿关节炎的多中心临床研究 8. 白芍总苷甲氨蝶呤柳氮磺吡啶联合治疗难治性类风湿关节炎的近期疗效观察 9. 白芍总苷治疗膝关节骨关节炎 10. 白芍总苷治疗未分化脊柱关节病73例疗效观察 11. 白芍总苷合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎 12. 帕夫林治疗强直性脊柱炎临床疗效观察 13. 白芍总甙辅助治疗系统性红斑狼疮的临床观察 14. 帕夫林治疗干燥综合征临床观察 15. 白芍总苷联合激素治疗肾病综合征疗效观察 16. 白芍总苷对大鼠系膜增生性肾小球肾炎的保护作用 17. ……
抑制抗原递呈，阻断淋巴细胞激活和进一步增殖
免疫抑制剂…
细胞 免疫
抗原
TGP
Θ
T细胞 自身反应性T细胞 细胞因子
抗原递呈
Th1/Th
APC
淋巴母细胞 2
靶组织
B细胞
浆细胞
免疫抑制剂..
自身抗体
体液 免疫
帕夫林（ TGP ）作用机理
免疫性疾病多种临床表现归因于致炎因子与抑炎因子的失衡 TGP对细胞因子的影响
☆常见变应原
细菌、病毒和异种血清
☆此型常见皮肤病
◇血清病样综合症、血清病 ◇某些血管炎 ◇某些荨麻疹
帕夫林优势-保肝作用
TGP对小鼠药物性肝炎有明显对抗作用 ☆血清谷丙转氨酶降低 ☆形态学上使变性肝细胞得到明显改善 ☆超微结构上
肝细胞线粒体肿胀 内浆网空泡变性 溶酶体脱落也得到明显恢复
临床联合用药降低药物风险---减轻药物性肝损
戴俐明,徐叔云,等.中国药理学通报,1993,9(6)：449－453
TGP组：在原药治疗的基础上，加用TGP 2粒Tid 对照组：在原药治疗的基础上，加用安慰剂
疗效评价
缓解：临床症状完全消失，DAI积分为0 部分缓解： DAI积分下降>进入试验时基础值的50%
中国中西医结合杂志2003年第23卷第3期
帕夫林治疗SLE的临床观察-结果
60 51.72
50
40
30 20.69
帕夫林优势-安全性好
☆不良反应：大便次数增加，腹泻(肠蠕动增加）
☆急性毒性研究 小鼠灌胃TGP>2500mg/kg未见明显中毒症状 ，未测出LD50
☆慢性毒性研究：TGP对各重要脏器无毒性
☆三致（致突变、致畸和致癌）试验均为阴性
帕夫林治疗SLE的临床观察
目的：探讨TGP辅助西药治疗SLE的疗效和安全性 方法：70例病情处于活动期的SLE患者，随机分为两组，疗程3个月
◇ 激活补体经典途径 ◇ 巨噬细胞吞噬： 免疫调理：通过Fc受体、
免疫粘连：通过补体C3b ◇ ADCC ☆此型常见的皮肤病 ◇血小板减少性紫癜 ◇天疱疮 ◇类天疱疮
III型变态反应
☆免疫复合物型；抗体介导（IgG/IgM）
◇Ag存在持续性，且Ag略多于Ab； ◇IC分子量中等，不易被吞噬/经肾小球排出 ◇IC激活补,吸引激活白细胞
PGE2
ＡＡ大鼠、人 滑膜细胞
IL-1 TNFα
TGP
cAMP
组织破坏
帕夫林（TGP）作用机理
☆免疫调节作用 调节抗原递呈，抑制信号转导
☆抗炎作用 抑制相关的细胞因子
帕夫林风湿免疫病十年临床用药经验
☆用于多种风湿免疫性疾病 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 牛皮癣关节炎
系统性红斑狼疮 干燥综合症
☆不同时期的用药方案 早期 活动期 维持期 特殊人群
帕夫林保肝作用
帕夫林优势-利于激素的顺利撤减
☆文献显示： 白芍总苷对下丘脑垂体和肾上腺轴具有调节作用 可减少激素用量，降低激素副作用 防止激素撤减后病情反弹
（1）周辉，张安平，陈敏珠，徐叔云，汪国良. 中国药理学通报，1994，10（6）:429-32
（2）沈玉先，魏伟，徐淑云 帕夫林（白芍总苷胶囊）的药理作用及机制 《抗炎免疫药理学进展》 吴曙光等主编
湿疹、荨麻疹、变应性接触性皮炎、异位性皮炎 药疹、变应性血管炎、光敏性皮肤病
I型变态反应
☆速发型，IgE 依赖型
☆肥大细胞脱颗粒释放的炎性介质 ◇组胺 ◇慢反应物质 ◇嗜酸细胞趋化因子等
☆属此型常见皮肤病 ◇荨麻疹 ◇血管性水肿 ◇异位性皮炎（IgE介导的迟发相反应）
II型变态反应
☆ 细胞毒型（cytotoxic）和细胞溶解型（cytolytic） ☆ 抗体介导（主要是IgG、IgM，少见IgA）； ☆ 抗体与细胞表面抗原结合，三种途径溶解或破坏靶细胞
☆变态反应又称“超敏反应”或“过敏反应”
Hypersensitivity or Allergic reaction 某些外源性抗原或半抗原（再次）进入机体后 体内引起体液或细胞免疫反应 导致机体生理功能障碍或/和组织损伤
☆变态反应分型（发病机制）： I型、II型、III型和IV型
☆常见的变态反应性皮肤病
20
10
0 治疗组
P<0.004
29.03 6.45 对照组
缓解率 部分缓解率
帕夫林治疗SLE的临床观察-结果
TGP 组疾病活动指数 （DAI）较对照组明显改善
TGP组的激素用量较治疗前明显减少
帕夫林治疗SLE的临床观察-结论
TGP与激素联合治疗SLE ☆疗效好，与对照组比较有统计学意义
缓解率 部分缓解率，病情活动指数
☆且可减少激素用量，帮助激素顺利撤减
帕夫林在皮肤科的尝试
风湿免疫性疾百度文库病
皮肤病
免疫相关性皮肤病的概念
☆ 1986年Bos提出皮肤免疫系统概念 皮肤是免疫反应效应器官和启动部位
☆ 皮肤内多种免疫细胞 郎汉细胞、淋巴细胞、树突状细胞和肥大细胞
❖ 变态反应性皮肤病
❖ 自身免疫性皮肤病
变态反应性皮肤病的概念
帕夫林在免疫相关性疾病 的临床应用探讨
风湿免疫科 王吉波
帕夫林（白芍总苷胶囊 TGP ）
帕夫林是我国著名药 理学家徐叔云教授等十 多位科研人员研制成功 的一个中药来源的二类 西药新药。
经过十几年的潜心研 究，魏伟教授对白芍总 苷的研究取得卓越的贡 献，其研究成果已取得 国内国际专家认同。
民族医药
帕夫林作用机理