肿瘤的概念和一般形态.

➢肿瘤的异型性
概念
﹡肿瘤组织无论在细胞形态和 组织结构上,都与其发源的正 常组织有不同程度的差异， 这种差异称为异型性(atypia)。
异型性的大小反映了成熟程度
异型性小
异型性大
与正常组织相似 肿瘤组织成熟程度高 分化程度高 预后好
分化程度低 瘤组织成熟程度低 分化程度低 预后坏
是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据
Fra Baidu bibliotek
肿瘤的概念和一般形态
➢ 概念
➢ 一般形态和结构
肿瘤的肉眼观形态
肿瘤的数目和大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色和质地 肿瘤的硬度
肿瘤的包膜
肿瘤的组织结构
实质 间质
肿瘤的概念和一般形态 肿瘤的肉眼观形态
数目和大小
通常一个，有时可为多个 大小从几毫米～数十厘米 可重达数公斤乃至数十公斤。
（肿瘤的大小与肿瘤的性质、生长时间 和发生部位有一定的关系）
肿瘤的包膜
肿瘤的组织结构
实质 间质
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的组织结构
肿瘤的实质 肿瘤的间质
• 实质(parenchyma)是瘤细胞的总称 • 是肿瘤的主要成分 • 决定肿瘤的生物学特点及其特殊性 • 是肿瘤组织来源、分类、命名、良恶 • 性判断及组织学诊断的主要依据
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的间质
肿瘤是机体在各种致瘤因素作 用下，局部组织的某一个细胞 在基因水平上失去了对其生长 的正常调控，导致其克隆性异 常增生而形成的新生物
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
• 单克隆性 • 异常的形态、代谢和功能 • 不能分化成熟 • 生长旺盛、
具有相对的自主性 • 与机体不协调、有害无益
多克隆性 正常的 能分化成熟 有一定的限度、 原因消除即停止 属正常细胞更新、 防御性、修复性、 对机体有利
肿瘤的颜色和质地
• 良性肿瘤与来源组织相近
• 恶性肿瘤的切面多呈灰白或灰红
含血量、变性、坏死、出血、含有色素
• 可从色泽和质地推测其为何种肿瘤
如血管瘤
红色或暗红色
脂肪瘤 黄色 绿色瘤 绿色
黑色素瘤 黑色
小肠浆膜脂肪瘤
肠 黑 色 素 瘤
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的硬度
• 较其来源组织的硬度大
• 与肿瘤种类、实质与间质的比例、
﹡良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显 ﹡一般与其发源组织相似 ﹡诊断有赖于其组织结构的异型性 ﹡恶性肿瘤的组织结构异型性明显 ﹡瘤细胞排列更为紊乱 ﹡失去正常的排列结构或层次
平 滑 肌、平 滑 肌 瘤、平 滑 肌 肉 瘤
肿瘤细胞的异型性
﹡瘤细胞的多形性
瘤细胞大小及形态不一致，一般比正常细胞大 未分化瘤细胞较正常小、圆，大小一致
膨胀性生长 膨胀性生长 膨胀性生长
polypou papillary nodular lobulated cystic
s
肿
瘤
的
形 infiltrating mass
状 浸润性包块状
（浸润性生长）
浸润性包块状 （浸润性生长）
溃疡状伴浸 润性生长
ulcerated,invasive
diffuse thickening
最为常见和危害性严重的肿瘤
（按死亡率排列）
胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、 大肠癌、白血病及淋巴瘤、 子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌
肿瘤的概念和一般形态
➢ 概念
➢ 一般形态和结构
肿瘤的肉眼观形态
肿瘤的数目和大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色和质地 肿瘤的硬度
肿瘤的包膜
肿瘤的组织结构
实质 间质
肿瘤的概念和一般形态
﹡核的多形性
瘤细胞核的大小、形状及染色不一致 细胞核的体积增大，核与浆的比例增大 核大小及形状不一，并可出现巨核、双核、多核 或奇异形的核 核染色深, 染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆 积在核膜下，使核膜显得增厚
核仁肥大，数目也常增多核分裂像常增多，出 现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像， 对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义
﹡结缔组织、血管、淋巴管 起着支持和营养肿瘤实质的作用
﹡淋巴细胞、单核细胞浸润 机体对肿瘤组织的免疫反应
﹡肌纤维母细胞 增生收缩和产生胶原纤维
抑致肿瘤细胞的浸润过程
限制瘤细胞的活动 遏止瘤细胞侵入血管、淋巴管内 解释乳腺癌时乳头回缩
• 肿瘤的概念和一般形态 • 肿瘤的异型性 • 肿瘤的生长与扩散 • 肿瘤对机体的影响 • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 • 肿瘤的命名与分类 • 常见肿瘤的举例 • 肿瘤的病因学和发病机制
多 发 性 子 宫 平 滑 肌 瘤
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的形状（多种多样）
乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状 息肉状、结节状、分叶状、溃疡 状、囊状、浸润性包块状、弥漫 性肥厚状 与发生部位、组织来源、生长方 式、良恶性密切相关
肿瘤的概念和一般形态
息肉状
乳头状
结节状
分叶状
囊状
外生性生长 外生性生长
﹡胞浆的改变
胞浆内核蛋白体增多，胞浆多呈嗜碱性。并可因 为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而具有不 同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色 素等
﹡肿瘤细胞超微结构的异型性
肿瘤细胞的多形性
病理性核分裂像
• 肿瘤的概念和一般形态 • 肿瘤的异型性 • 肿瘤的生长与扩散 • 肿瘤对机体的影响 • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 • 肿瘤的命名与分类 • 常见肿瘤的举例 • 肿瘤的病因学和发病机制
有无 变性坏死有关
• 如：实质>间质 较软
实质>间质 较硬
发生坏死
较软
骨瘤硬，脂肪瘤软
肿瘤的包膜
• 良性肿瘤常有完整的包膜，与周 围组织分界清楚，易完整切除
• 恶性肿瘤一般无包膜，与周围组 织粘连，手术时不易完整切除
肿瘤的概念和一般形态
➢ 概念
➢ 一般形态和结构
肿瘤的肉眼观形态
肿瘤的数目和大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色和质地 肿瘤的硬度
第 五
章 肿瘤
tumor
• 肿瘤的概念和一般形态 • 肿瘤的异型性 • 肿瘤的生长与扩散 • 肿瘤对机体的影响 • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 • 肿瘤的命名与分类 • 常见肿瘤的举例 • 肿瘤的病因学和发病机制
概述
肿瘤是一种常见病、多发病 恶性肿瘤是危害健康最严重的一类疾病 我国恶性肿瘤死亡率居死因第二位 恶性肿瘤的危害性还将日益增加（人口 老龄化、城市人口比例 、工业生产迅 速发展、环境污染日益严重）
间变(anaplasia)
指恶性瘤细胞缺乏分化，异型性显著
间变性肿瘤（anaplastic tumor)
主要由末分化细胞构成的恶性肿瘤，称之为
﹡细胞具有明显的多形性(pleomorphism) 瘤细胞彼此在大小和形状上的变异，不 能确定其组织来源。
﹡间变性肿瘤几乎是高度恶性的肿瘤。
肿瘤组织结构的异型性