肿瘤的概念和一般形态.

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肿瘤学基础知识总结

1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。

肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现"自律性〞过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。

可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。

恶性肿瘤细胞常有明显异型性：1〕瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。

2〕瘤细胞核的多形性核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。

3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。

细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。

2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)，异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进展着异质化，即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂像无或稀少，无病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度慢快生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡等转移不转移常有转移复发手术切除后，很少复发手术切除等治疗后，常有复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。

如发生在重要器官也可引起严重后果较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。

第五章肿瘤

膨胀性或外生性生长，前者有浸润性或外生性生长，无包膜，与包膜，与周围分界清楚周围组织分界不清不转移手术切除后很少复发常有转移较易复发
较大，除压迫、阻塞外，可破坏周围组织，引起坏死、出现疼痛、合对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞并感染，晚期造成恶病质，导致患者死亡。
良、恶性肿瘤的区别，应当综合考虑各项指标，才能作出正确诊断。如血管瘤虽为良性，但在生长方式上多呈浸润性，因此也没有包膜；而恶性的基底细胞癌，生长速度缓慢，也很少发生转移；腮腺混合瘤形态学上为良性，但常可破坏周围组织，手术切除后也容易复发。
大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的时间。一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小；恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会对机体造成严重危害、引起患者死亡。硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的比例及继发病变。同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。
一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，可有恶性倾向。有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因，有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。有些肿瘤组织分化程度高、近于成熟，但如有浸润和转移，也属恶性肿瘤。
第四节肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名原则：肿瘤的命名，通常是以能表达其组织来源和生物学特性（良、恶性）为原则。良性肿瘤：任何组织来源的良性肿瘤统称为瘤。一般原则：来源组织名称+瘤少数按肿瘤形态特点来命名。
第五节癌前病变、原位癌及早期浸润癌

第六章肿瘤(tumor,neoplasia)

第六章肿瘤(tumor,neoplasia)一、基本要求1.重点掌握肿瘤的概念，肿瘤性增生与炎症性、修复性增生的区别；肿瘤的肉眼特征，包括：表面、切面的形态特征及镜下特征；肿瘤的异型性，概念、形态特点及意义；肿瘤的生长方式，包括：膨胀性、浸润性及外生性生长，生长速度；肿瘤转移，包括：转移的概念，转移的三种方式及转移途径，肿瘤对机体的局部和全身影响，癌前病变，原位癌。

2.熟悉肿瘤的命名及分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，交界性肿瘤。

3.了解肿瘤的病因学及发病学，癌基因及抑癌基因的概念。

二、知识点纲要（一）肿瘤的概念和一般形态1.肿瘤的概念肿瘤机体在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。

肿瘤细胞有以下特征：失去分化成熟的能力(幼稚性)；相对无止境生长；对机体有害无益。

由于炎症、损伤修复而引起增生的细胞、组织分化成熟，一但病因消除后不再继续生长。

与肿瘤的上述特点是不同的。

2.肿瘤的一般形态和结构（1）肉眼观形态:1)肿瘤的外形:①在脏器表面：向外生长—息肉状、乳头状 (良)；菜花状、蕈状 (恶)；向内生长—溃疡状 (恶)；沿管壁生长—缩窄状、硬化状 (恶)；弥漫肥厚状 (恶)；②在实质脏器内：结节状(良),分叶状 (良、恶)弥漫状(恶)；树根或蟹足状 (恶)，囊状 (单房、多房)(良、恶)；2)颜色：灰白(良性瘤或癌)；灰红(肉瘤)。

呈特殊颜色：黄色—含脂肪组织较多，如脂肪瘤；红色—血管丰富，如血管瘤；黑色—色素痣、黑色素瘤；3)硬度：软:实质多，间质少，或有坏死,或肉瘤；硬:实质少，间质多,或有骨化、钙化或癌。

4)肿瘤的大小：取决于三个因素：性质（良、恶性），部位和时间。

良性肿瘤可长到数十千克,原位癌肉眼看不到，只有在显微镜下才能发现；5)数目：一至数个。

在同一器官内同时或先后出现多个肿瘤，称多发性肿瘤。

如多发性子宫平滑肌瘤、多发性甲状腺瘤、多发性肠息肉等。

肿瘤 (Tumor)

第五章肿瘤(Tumor)
第一节肿瘤的概念和一般形态
一、肿瘤的概念
1. 概念：肿瘤是机体在各种致瘤因素
作用下，局部组织的细胞在
基因水平上失去了对其生长
的正常调控，导致异常增生
而形成的新生物(neoplasm)。

2.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:
肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性
分化程度失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长
形态结构、功能异常正常
对机体影响有害有利
二、肿瘤的形态与结构
(一)肉眼形态:
1.数目和大小:不同
2.形状:多种多样
3.颜色和质地:灰白或灰红
4.硬度:不同
5.包膜良性:完整包膜
恶性:一般无包膜
(二) 组织结构
1.实质(parenchyma):
肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。

2.间质(mesenchyma):
主要由结缔组织和血管构成,可有淋
巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主
要起支持和营养作用。

高分化管状腺癌。

病理学关于肿瘤

二、恶性上皮性肿瘤
(一)鳞状细胞癌好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。

肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，癌细胞无角化，无细胞间桥。
口唇部鳞状细胞癌
高分化鳞状细胞癌（显示角化珠）

习惯命名：白血病、精原细胞瘤；内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌激素名+瘤如：胃泌素瘤、胰岛素瘤、APUD瘤恶性者前面加“恶性”。
畸胎瘤

属混合性肿瘤；来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织，称为畸胎瘤，多见于卵巢或睾丸。
牙齿
常见肿瘤举例
常见肿瘤安其组织学来源的分类有：上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤其它肿瘤
肿瘤的一般形态

1.肉眼形态 2.组织学结构
一肿瘤的大体形态

1 .形状：球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。 2. 数目：多为一个，也有两个以上。 3.大小：小至肉眼见不到（早期），大至数十公斤。
骶尾部巨大神经纤维瘤
肿瘤基本形态示意图

4. 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈暗红色，坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黄色，绿色瘤呈绿色。
肿瘤细胞异型性
病理性核分裂
四肿瘤的生长与扩散

1 .生长速度：取决于分化程度，高慢、低快，良性瘤恶变突然长快。此外还与肿瘤的血供、激素水平等有关。 2 .局部浸润：良性瘤多无局部浸润，呈膨胀性生长，周围有纤维性包膜；恶性瘤浸润破坏周围正常组织，没有完整包膜局部蔓延。

肿瘤的病理诊断基础

B细胞
T细胞
原红细胞原粒细胞原单核细胞原巨核细胞
幼红细胞（早中晚）
早幼粒细胞幼单核细胞
网织红细胞
幼巨核细胞巨核细胞
红细胞Leabharlann B N E 单核细胞血小板
㈡.肿瘤的分化：是一个病理学概念，肿瘤细胞本质上都是些未完全分化成熟的细胞，通常所指的某个肿瘤的分化程度，就是指肿瘤的成熟程度。瘤细胞分化越好，表示其与相应的起源的正常组织越近似。分化越差，意指瘤细胞成熟程度低，偏离常态，形态学上与发源组织差异越大。
最初的肿瘤多无血管生长，主要靠组织液弥散作用取得营养，但这种营养供给方式在肿瘤长到1~2mm直径后就会受限
肿瘤在生长过程中其实质、间质均可分泌释放多种活性因子诱导、促进血管生成。主要有血小板衍生生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子（FGF）、血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子（TGF）等。
肿瘤的病理诊断基础
第一节肿瘤的一般形态和结构
一．肿瘤的形态与习性的相互关系肉眼观良性肿瘤体表或粘膜表面多呈乳头状、息肉状、
蕈状。深部多呈分叶状、结节状或囊状，常有
完整的包膜恶性肿瘤体表或粘膜的向外呈菜花状、弥漫肥厚状、溃
疡状等形状，深面则呈浸润性生长。长在深部组织的恶性肿瘤则呈浸润性包块状或树根
第三节肿瘤的良、恶性
一、良性肿瘤恶性肿瘤鉴别

良性肿瘤
恶性肿瘤
肉眼观察
包膜及边界常有完整包膜边界清楚、
边界不清，无包膜或有假包膜
切面
色泽、质地接近发源组织
与正常差别大
光镜检查
分化与异型性分化好，异型性小，
分化差，异型性大，

病理学-第五章肿瘤

外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊断的主要依据。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者，肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度低。
二、肿瘤的生长速度

《病理学》肿瘤

较快浸润性/外生性及浸润基部常有出血坏死溃疡形成
转移较多复发大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤＆×××母细胞瘤：恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破坏性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图）。
3、胞浆的改变：良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
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核的多形性
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肿瘤的生长与扩散

肿瘤学常见概念

肿瘤学常见概念在医学中，肿瘤学是一门至关重要的学科，它负责研究并处理与恶性肿瘤相关的各种问题。

以下几个大体部分将会阐述关于肿瘤学中的一些常见概念：1、肿瘤的定义肿瘤是指人体或其他生物体内组织细胞失去正常成长与分化的规则，导致细胞异常增生形成的新生物。

肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，根据肿瘤的来源不同，可分为上皮源性、间叶源性、混合源性等。

2、良性与恶性肿瘤良性肿瘤的特点是生长缓慢，不侵犯周围组织，也不远处转移，其细胞结构基本保持原有的特征。

例子包括纤维瘤、脂肪瘤等。

恶性肿瘤或称为癌症，其特点是生长迅速，具有侵犯和破坏周围组织的能力，并具有远处转移的潜力。

其细胞结构复杂，可在微观下看到异常的形态和混沌的组织结构，如乳腺癌、肺癌等。

3、肿瘤的发展阶段肿瘤发展通常分为前期癌变、局部癌、癌的扩散三个阶段。

前期癌变阶段是指细胞开始异常分裂但还未形成完全的肿瘤；局部癌是已经形成肿瘤并且局限在原发部位；癌的扩散则是肿瘤开始侵犯身体其他部位，可能发生转移。

4、肿瘤的诊断和治疗肿瘤的诊断通常利用影像学检测、病理学检测、实验室检测等手段。

而治疗肿瘤需要根据肿瘤类型、肿瘤分期、患者的身体状况等多个条件综合考虑，通常会采用手术切除、放疗、化疗、免疫疗法或者靶向疗法等。

5、肿瘤的预防肿瘤的预防重在健康的生活方式和早期发现。

定期体检、戒烟限酒、健康饮食和适量运动是预防肿瘤的有效途径。

以上就是对肿瘤学的一些常见概念的解析，虽然医学发展日新月异，但我们需要认识到，对肿瘤的研究和防治仍需要我们持续的探索和努力。

中医对肿瘤的概念

中医对肿瘤的概念1. 肿瘤的定义与分类肿瘤是指人体内一类恶性生长的肿块，通常被称为癌症。

它可以侵略和破坏身体的各种组织和器官，造成严重的疾病和甚至死亡。

从生物学的角度来看，肿瘤分为两种类型：良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤是一种非癌性病变，通常不会扩散到周围的组织和器官。

相比之下，恶性肿瘤是一种癌性病变，如果不及时治疗，就会扩散到身体的其他部位。

2. 中医对肿瘤的认识中医学对肿瘤的认识起源于古代。

在《内经》中，对肿瘤的描述已经非常详细，其中提到了“癌症”这个词。

中医将肿瘤称为“瘤”或“瘕”，根据不同的病变特征，肿瘤可以分为实质性和虚证性两种类型。

实质性肿瘤是一种实性的病变，通常由肿大的组织细胞和血管组成。

虚证性肿瘤则是一种虚弱的病变，通常由瘀阻、气滞和湿毒等因素引起。

3. 中医治疗肿瘤的基本原则中医治疗肿瘤的基本原则是“清热化瘀，祛湿通络，解毒消肿”。

中医认为，肿瘤是由湿毒、瘀血、气滞等因素引起的，只有通过清除体内的湿毒、瘀血和气滞，才能有效治疗肿瘤。

此外，在治疗肿瘤的过程中，中医还注重提高患者的免疫力，增强身体的自我修复功能，保证患者身体的平衡和健康。

4. 中医治疗肿瘤的具体方法中医治疗肿瘤的方法有多种，例如针灸、中药、推拿按摩、气功等。

其中，中药是最常用的治疗方法之一。

许多中草药都有一定的抗癌作用，在早期肿瘤患者的治疗中，中药已经被广泛应用。

在针灸治疗方面，针刺特定的穴位能够改善患者的体质，调节体内的气血运行，提高免疫力。

推拿按摩和气功也是非常有效的治疗方法，通过按摩和调节呼吸，能够促进血液循环和排除体内的湿毒、瘀血等有害物质。

5. 中医治疗肿瘤的注意事项对于肿瘤患者来说，除了积极接受中医治疗外，还需要注意日常饮食和生活习惯。

饮食上，患者应该尽量少吃高脂肪、高热量的食物，增加摄入新鲜蔬菜和水果的比例。

生活上，患者应该保持心情愉悦，避免情绪过度紧张和疲劳，这些会影响患者的免疫力和身体的自我修复功能。

电子版讲义-肿瘤(上)

肿瘤1. 肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。

肿瘤生长的生物学、转移的概念、途径、对机体的影响，侵袭和转移的机制。

2. 肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。

3. 肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。

4. 常见的癌前病变，非典型增生、异型增生、原位癌、上皮内瘤变、交界性肿瘤的概念。

5. 常见肿瘤的特点。

考试大纲恶性肿瘤死亡率（9版变动）一. 肿瘤概念肿瘤性增殖非肿瘤性增殖失去控制，引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长；细胞增殖受到控制，引起细胞增殖的原因消除后一般不在继续增生与机体不协调，对机体有害；符合机体需要的生物学过程；单克隆性；多克隆性；失去了分化成熟的能力；增殖的细胞或组织，能够分化成熟；肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）。

肿瘤的大体形态1. 数目：一位肿瘤患者可以只有一个肿瘤（单发肿瘤），也可以同时或先后发生多个原发肿瘤（多发肿瘤）。

2. 大小：肿瘤的体积差别很大。

3. 形状：肿瘤的形状可因其组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同。

4. 颜色：肿瘤的颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定5. 质地：肿瘤质地与其类型有关。

6. 与周围组织的关系（9版新增）：良性肿瘤可形成包膜，与周围组织常常分界清楚，恶性肿瘤多数向周围组织中浸润性生长致界限不清，也可推挤周围组织形成假包膜。

肿瘤的组织形态1. 肿瘤实质：肿瘤细胞，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的重要依据。

2. 肿瘤间质：是影响肿瘤生物学行为的主要因素，由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用，肿瘤间质构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移具有重要影响（9版变动）。

1991N65A 下述哪一项不符合肿瘤性增生A. 增生过程需致癌因素持续存在B. 相对无止境生长C. 细胞分化成熟能力下降D. 细胞分裂能力加强E. 常形成肿块1993N141X 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点A. 分化成熟能力下降B. 可具有一定代偿功能C. 相对无止境生长D. 可具有分泌功能良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂无或稀少；无病理核分裂多见；可见病理核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见；常见转移不转移常有转移复发不复发或很少复发较多复发对机体影响主要为局部压迫或阻塞作用压迫、阻塞，破坏原发处和转移处的组织，坏死、出血、合并感染，恶病质、副肿瘤综合征良、恶行肿瘤的区别副肿瘤综合症：不能用肿瘤直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起。

肿瘤病理学知识点笔记

肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。

多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。

肿瘤的概念和般形态

肿瘤的概念和般形态肿瘤的概念和形态肿瘤是人们常常听到的一个词汇，它与我们的健康息息相关。

那么，什么是肿瘤呢？肿瘤又是如何形成的呢？在本文中，我们将探讨肿瘤的概念和一般形态。

肿瘤是由异常细胞的不受控制的增殖和分裂引起的一种异常生长现象。

通常情况下，细胞的生长、分裂和死亡是一个动态平衡的过程，以维持人体组织和器官的正常功能。

然而，当这个平衡受到破坏时，细胞开始异常增殖，形成肿瘤。

肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。

良性肿瘤通常生长缓慢，没有侵袭性，不会侵入周围组织，也不会扩散到其他部位。

而恶性肿瘤则具有更为严重的影响，它们生长速度快、侵袭性强，并有可能扩散到其他部位，形成继发肿瘤。

就其形态上来说，肿瘤大致可以分为四种形态，包括乳头状、息肉状、结节状和溃疡状。

乳头状肿瘤指的是肿瘤形态呈乳头状隆起，如乳头状状瘤和结键状瘤。

息肉状肿瘤呈现出类似息肉的外观，如息肉样腺瘤。

结节状肿瘤表现为肿块呈结节状隆起，如结节性甲状腺肿瘤和结节性乳腺增生。

溃疡状肿瘤则是在组织表面形成溃疡，如溃疡型胃癌和溃疡型皮肤癌。

除了形态上的分类，肿瘤还可以根据组织类型进行分类。

常见的肿瘤类型包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经性肿瘤和淋巴组织性肿瘤。

上皮性肿瘤起源于上皮组织，如腺瘤、鳞状细胞癌等。

间叶性肿瘤起源于胚胎中的间叶组织，如肉瘤。

神经性肿瘤来自神经组织，如神经纤维瘤和神经胶质瘤。

淋巴组织性肿瘤则与淋巴系统有关，包括淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等。

肿瘤的形态可以通过各种检查手段进行观察和分析。

目前常用的检查方法包括组织活检、影像学检查等。

组织活检通过取得患者的肿瘤组织样本进行病理学检查，从而明确肿瘤的类型和恶性程度。

影像学检查主要包括X光、CT扫描、核磁共振等技术，能够提供对肿瘤的位置、大小和形态进行全面的观察。

对于肿瘤的治疗，临床上常用的方法包括手术切除、放疗和化疗等。

手术切除是通过手术手段将肿瘤组织完全切除，尽可能地减少肿瘤复发和转移的风险。

肿瘤总论大纲

八良、恶性肿瘤之区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织结构及分化程度
分化好、异型性小，与发源组织的形态相似，细胞无间变
分化差、异型性大，与发源组织的形态差别大，细胞有间变
生长速度
缓慢，有时可呈间断性与停滞
迅速，常呈失控性及不协调性
继发性变化
一般较少见
常发生坏死、出血及继发感染
生长方式
呈膨胀性生长，常有包膜，边界清楚，可推动
五、恶性肿瘤的扩散
恶性肿瘤的淋巴道转移
毛细淋巴管多无完整基膜，内皮细胞间间隙较宽，癌细胞易侵入淋巴管而转移到淋巴结。其形式有：直接到达局部淋巴结转移到淋巴管相连的淋巴结由胸导管经颈静脉进入血液通过逆流的淋巴液转移
恶性肿瘤的血道转移
瘤细胞侵入血管随血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤转移途径：同血栓栓塞过程形态特点：多个散在分布，呈球形，边界清楚
肿瘤的一般形态
大小：大小不一，常与其良恶性、生长时间及发生部位有一定关系。硬度：一般较其来源组织的硬度增大，常与其种类、瘤实质与间质的比例及其有无变性坏死有关。
颜色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有无变性坏死及是否含有色素等，而可呈现不同的颜色。有时可据此大致推测其种类。数目：单个或多个
C
判明异型性是区别良、恶性肿瘤的主要组织学根据。
肿瘤的异型性
异型性
组织结构的异型性细胞形态的异型性细胞超微结构的异型性
组织结构的异型性
主要指肿瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异。良性肿瘤的组织结构异型性不明显，与其来源的正常组织相似，细胞排列层次与正常组织略有差异；恶性肿瘤组织结构异型性显著，细胞排列结构、层次及极向紊乱，与正常组织结构相差甚远。

肿瘤的概念和一般形态

﹡结缔组织、血管、淋巴管起着支持和营养肿瘤实质的作用
﹡淋巴细胞、单核细胞浸润机体对肿瘤组织的免疫反应
﹡肌纤维母细胞增生收缩和产生胶原纤维
抑致肿瘤细胞的浸润过程
限制瘤细胞的活动遏止瘤细胞侵入血管、淋巴管内解释乳腺癌时乳头回缩
• 肿瘤的概念和一般形态 • 肿瘤的异型性 • 肿瘤的生长与扩散 • 肿瘤对机体的影响 • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 • 肿瘤的命名与分类 • 常见肿瘤的举例 • 肿瘤的病因学和发病机制
﹡核的多形性
瘤细胞核的大小、形状及染色不一致细胞核的体积增大,核与浆的比例增大核大小及形状不一,并可出现巨核、双核、多核或奇异形的核核染色深, 染色质呈粗颗粒状,分布不均匀,常堆积在核膜下,使核膜显得增厚
核仁肥大,数目也常增多核分裂像常增多,出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像,对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义
膨胀性生长膨胀性生长膨胀性生长
polypou papillary nodular lobulated cystic
s
肿
瘤
的
形 infiltrating mass
状浸润性包块状
(浸润性生长)
浸润性包块状 (浸润性生长)
溃疡状伴浸润性生长
ulcerated,invasive
diffuse thickening
肿瘤
tumor
• 肿瘤的概念和一般形态 • 肿瘤的异型性 • 肿瘤的生长与扩散 • 肿瘤对机体的影响 • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 • 肿瘤的命名与分类 • 常见肿瘤的举例 • 肿瘤的病因学和发病机制
概述
肿瘤是一种常见病、多发病恶性肿瘤是危害健康最严重的一类疾病我国恶性肿瘤死亡率居死因第二位恶性肿瘤的危害性还将日益增加(人口老龄化、城市人口比例、工业生产迅速发展、环境污染日益严重)