伤口愈合分类
创伤愈合的类型和特点
创伤愈合的类型和特点以下是 6 条关于“创伤愈合的类型和特点”的内容：1. 哎呀呀，你们知道吗，创伤愈合其实有一期愈合这个类型呢！就好像你不小心划破了手指，伤口很整齐，没有感染，它就能快速地自己长好哟！像那种手术切口，经过精心护理，不就很快就愈合啦，这就是一期愈合的厉害之处呀！它的特点就是愈合快，疤痕小，是不是很神奇呢？2. 嘿，还有二期愈合呢！比如说你不小心摔了一跤，膝盖破了一大块皮，还感染了，这时候可要经过一番折腾才能好呢！这就像一场战斗，需要慢慢清创、消炎，然后组织一点点长起来，最后才能愈合。
二期愈合的特点啊，就是时间长，疤痕可能会大一些哟。
你说这是不是很像我们生活中面对困难，慢慢克服的过程呀？3. 哇哦，还有痂下愈合这种类型呢！想象一下，你手上破了个小口，结了痂，其实在痂下面伤口就开始慢慢恢复啦。
这就好像躲在小房子里悄悄变好呢！这种愈合的特点就是在痂的保护下进行，虽然我们看不到里面的情况，但是它也在努力哟！是不是很有意思呀？4. 瞧瞧，还有一种叫骨折愈合呢！你想想，骨头断了那得多大事儿呀，可它也能慢慢长好呢。
就像搭积木一样，一块一块重新搭建起来。
骨折愈合的过程可不简单呀，要经历血肿形成、骨痂形成等阶段呢。
这难道不是很像我们遇到大难题，一步一步解决的样子吗？5. 嘿呀，还有一种叫神经修复愈合呢！神经损伤了可不容易恢复，但它也在顽强地努力哟！就好像电线断了要重新接起来一样。
它的特点就是比较慢，需要时间和耐心呢。
我们在生活中遇到挫折后恢复信心不也是这样吗，得慢慢来呀！6. 最后呀，还有一种叫皮肤移植愈合呢！当皮肤大面积受损，就得靠别的地方的皮肤来帮忙啦。
就好像是请来救兵一样。
这种愈合的关键就是移植的皮肤要好好存活。
这是不是和我们需要别人帮助时很像呀，大家团结在一起，才能克服困难呢！总之呀，创伤愈合的类型可真不少，它们都有着自己独特的特点和过程，就像我们人生中的各种经历一样，需要我们去面对和理解哟！。
外科手术切口分类与愈合分级
手术切口分类与愈合分级根据创伤和各种手术中污染的可能性将切口分三类手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。
愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。
对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类:即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ"者以“Ⅲ”计，以此类推.一、分类标准：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位以及闭合性创伤手术即缝合的是无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如胃大部切除术、无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口、新鲜开放性创伤手术、手术进入急性炎症但未化脓区域、胃肠道内容有明显溢出污染、术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。
如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口、有失活组织的陈旧创伤手术、已有临床感染或脏器穿孔的手术等。
按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1%，可能污染切口为7％，污染切口为20％，污秽感染切口为40%。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
二、愈合的分级有三级1、甲级愈合,用“甲"代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
三、临床中常出现以下几种情况：1、易将Ⅱ类（可能污染）切口混淆为Ⅰ类(清洁)切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术.这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类.另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
手术切口分类与伤口愈合分级
手术切口分类与伤口愈合分级一：切口分类根据创伤和外科手术污染的可能性而划分切口的类别。
一般分为三类：1、无菌切口：用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入空腔脏器（呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口腔部位）；手术后没有引流的伤口。
如甲状腺次全切除术、开颅术、闭合性骨折切开复位术等。
2、可能污染切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口。
⑴某些空腔脏器手术的切口可能受到污染，但是在良好控制条件下，没有发生异常污染的切口，如阑尾、胃、子宫等部位的手术。
⑵手术区域的皮肤不容易彻底灭菌（阴囊、会阴部的手术）。
⑶新近愈合的切口需要再次切开的手术，如腹部手术出现并发症，需要再次切开探查的切口（如脾切除术后大出血需要再次开腹探查止血等）。
⑷伤口在六小时内已经进行清创缝合的切口，如比较整齐的刀伤。
3、污染切口：用“Ⅲ”代表，包括⑴切口直接暴露于感染区域或者邻近感染区，如胃、十二指肠溃疡穿孔的手术、阑尾穿孔的手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口。
⑵与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术。
⑶某些腹腔内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。
三：切口愈合分级愈合分级是判定伤口愈合情况的标准。
分为三级：1、甲级愈合：用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合：用“乙：代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬节、血肿、积液等，但未化脓。
为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明具体情况，如“乙（血肿）”3、丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需要作切口切开引流。
四：切口等级/愈合类别：如下表：欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求。
切口的分类及切口愈合的分级
切口的分类及切口愈合的分级
切口是外科手术过程中切开皮肤及其他组织的切口，根据其位置和性质的不同，可以分为以下几类切口：
1. 中线切口：切口位于腹部的正中线，常用于腹腔手术，如腹腔镜手术和腹部开放手术。
2. 斜切口：切口呈斜线，用于手术需要更好的暴露操作区域，常见于乳房手术和颈部手术。
3. 水平切口：切口位于水平方向，通常用于胸腔手术和腰椎手术。
4. 曲线切口：切口呈弧形，常用于瘢痕修复手术，如妇科手术中的剖宫产手术。
切口愈合按照愈合情况的好坏可以分为以下几个分级：
1. 一级愈合：
切口两边的组织紧密拢合，愈合迅速，切口周围皮肤没有明显红肿和渗液，切口边缘无组织溢出。
这是最理想的愈合情况。
2. 二级愈合：
切口愈合过程中有一定程度的创面感染或分离，切口周围可能出现轻度红肿和渗液，这种情况下创面愈合速度较慢，可能需要额外的处理和照顾。
3. 三级愈合：
切口较大，愈合过程中出现了创面感染或坏死的情况，需要清创、换药等治疗措施。
切口的愈合速度较慢，可能需要延长康复时间。
切口的分类及愈合情况的分级，有助于医务人员了解和评估切口手术的情况，以便采取相应的处理和护理措施，确保切口的良好愈合。
手术伤口等级分类标准
手术伤口等级分类标准
手术伤口等级分类标准主要根据伤口的清洁程度和手术部位来划分，具体如下：
1. 清洁伤口：指手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，且未与外界相通的手术伤口。
这些伤口大多为Ⅰ类切口，如甲状腺次全切除术等。
2. 清洁-污染伤口：指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但未与外界相通的手术伤口。
这些伤口可能为Ⅱ类切口，如胃大部切除术等。
3. 污染伤口：指手术进入急性炎症但未化脓区域，或胃肠道内容有明显溢出污染的手术伤口。
这些伤口可能为Ⅲ类切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术等。
4. 污秽-感染伤口：指有失活组织的陈旧创伤手术，或已有临床感染或脏器穿孔的手术伤口。
这些伤口可能为Ⅳ类切口，如陈旧性创伤手术、已有感染的手术等。
除了上述标准外，还可以根据伤口的愈合程度来划分等级，如甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合等。
甲级愈合指伤口愈合优良，无不良反应；乙级愈合指愈合欠佳，有红肿、硬结、血肿、积液等炎症反应；丙级愈合指切口化脓，需要切开引流。
总之，手术伤口等级分类标准是指导医生进行手术操作的重要依据，也是评估患者术后恢复情况的重要参考。
手术切口分类及愈合分级
手术切口分类及愈合分级Ⅰ类切口（清洁切口）术前切口处无污染、无炎性病灶，即术中未违反无菌操作原则以及未进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等的手术切口，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类切口（沾染或污染的清洁切口）指进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶及感染的手术切口。
Ⅲ类切口（污染切口）包括①开放性、新鲜的各种损伤切口；②陈旧性有坏死组织和临床存在感染的伤口；③术中无菌状态遭受严重破坏，如开放性心脏按摩或胃肠手术其内容物溢出至伤口。
切口分类/ 愈合级别简表切口分类切口分类/愈合级别切口分类/愈合意义Ⅰ类切口Ⅰ/甲Ⅰ/乙Ⅰ/丙无菌切口/ 切口愈合良好无菌切口/ 切口愈合欠佳无菌切口/ 切口愈合化脓Ⅱ类切口Ⅱ/甲Ⅱ/乙Ⅱ/丙沾染切口/ 切口愈合良好沾染切口/ 切口愈合欠佳沾染切口/ 切口化脓Ⅲ类切口Ⅲ/甲Ⅲ/乙Ⅲ/丙感染切口/ 切口愈合良好感染切口/ 切口愈合欠佳感染切口/ 切口化脓正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一标准予以鉴定，但在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级标准掌握不好，有的统计人员对此也概念模糊，影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。
结合我院在手术切口分类及愈合等级鉴定中容易发生的问题及对策进行讨论与同行们共同借鉴。
1、不属统计范围内手术切口切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。
部分缝合切口、片状植皮的创面以及引流超过48小时以上的切口，都不在统计范围内。
如鼻息肉摘除术、扁机体剥离术（挤切术）、鼻中隔粘膜下矫正术、宫颈息肉摘除术、大面积烧伤清创术、脸板腺囊肿刮除术、各类切开引流术等均不属统计范围。
对于这些手术切口，概念明确，相对容易掌握，但有一些切口则要根据情况具体分析。
如某病例，病案首页记载手术名称是双乳腺癌根治术，切口分类Ⅰ类。
仅从病案首页看切口分类是正确的，但查阅病案有记载：“术后第四天伤口愈合好、无红肿、无渗出，拔除引流管加压包扎。
外科手术切口分类与愈合分级
手术切口分类与愈合分级根据创伤和各种手术中污染的可能性将切口分三类手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。
愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。
对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计，以此类推。
一、分类标准：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位以及闭合性创伤手术即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如胃大部切除术、无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口、新鲜开放性创伤手术、手术进入急性炎症但未化脓区域、胃肠道内容有明显溢出污染、术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。
如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口、有失活组织的陈旧创伤手术、已有临床感染或脏器穿孔的手术等。
按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，可能污染切口为7％，污染切口为20％，污秽感染切口为40％。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
二、愈合的分级有三级1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
三、临床中常出现以下几种情况：1、易将Ⅱ类（可能污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。
伤口分类与评估
伤口测量——
1面积
二维面积: 长*宽（表浅）
使用测量尺长 宽源自三维面积– 长*宽*深（坑洞）
– 结痂伤口需先去除痂，才能测得
05.04.2020 Woundassesment and Documenation • January 2010 • Christine Bloch/Liao Dengbin • Slide 37
3、伤口的大小及深度
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4、渗出液：量、性质、颜色及气味
渗出液量的评估：
无渗出：24小时更换的纱布不潮湿、是干燥的 少量渗出：24小时渗出量少于5毫升，每天更换纱布不超过1块 中等量渗出：24小时渗出量在5-10毫升，每天至少需要1块纱布，
但不超3块。 大量渗出：24小时渗出量超过10毫升，每天需要3块或更多的纱
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05 April 2020
Coloplast Academy--Wound Management
• 局部症状：周围红、肿、热、痛，可有浓性分泌物或渗出 物，有异味出现，伤口生长静止。
• 全身症状 :发热，体温超过去38。乏力、酸痛，寒战，淋 巴结肿大。
• 实验室检查:取分泌物或组织深部液可培养出细菌
• 老年人、免疫反应低者、全身激素治疗者、白细胞减少者 不能显示正常的炎性反应。
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1、判别伤口的类型：
评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温 度伤、化学伤、放射性或血管性病变等
伤口愈合分类
伤口愈合分类
伤口愈合分类通常按照愈合方式和时间进行分类，主要分为以下四类：
1. 一期愈合：也称原发性愈合，是指在手术后48小时内愈合的创面。
在这种情况下，伤口边缘的皮肤组织很快生长并连接在一起，形成一个整体。
2. 二期愈合：也称次生性愈合，是指创面不能直接缝合而需要
进行自然愈合的伤口。
在这种情况下，伤口会在伤口底部产生新的结缔组织，随着时间推移逐渐愈合。
3. 三期愈合：也称再建造性愈合，是指在二期愈合失败或者伤
口感染等原因导致伤口无法自然愈合时，需要进行修复和重建的伤口。
在这种情况下，医生会采用手术、植皮等方法来进行修复。
4. 慢性愈合：也称慢性创面，是指由于疾病等原因导致的难以
愈合的伤口，如糖尿病足、静脉溃疡等。
对于这种类型的伤口，需要全面治疗并进行长期护理，才能有效地促进愈合。
需要注意的是，不同类型的伤口需要采取不同的治疗方法和管理措施，以便加速伤口愈合、降低感染风险、减少疼痛和不适等。
在日常生活中，应该注意保持伤口清洁，避免碰撞和摩擦等，同时遵循医生的建议进行及时治疗和护理。
外科手术切口和伤口愈合的分级
外科手术切口和伤口愈合的分级
手术切口分类和伤口愈合的等级都是一个手术切口愈合的标志，对于患者创伤或者手术的预后有着重要的意义。
在国际上，根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类，而伤口愈合的分级也分成三级。
一外科切口的分级：
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口
（一）清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
（二）清洁--污染的切口，用“Ⅱ”代表手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
（三）污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二伤口愈合的分级
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指伤口愈合不良，化脓，需切开引流。
记录方法：
如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ--甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ--乙”，余类推。
伤口的分类及评估方法
分类：非感染性 伤口包括新鲜伤 口、陈旧伤口、 愈合不良的伤口 等。
处理方法：对于 非感染性伤口， 一般采用清洁、 消毒、包扎等方 法来促进愈合， 同时注意保持伤 口的干燥和清洁。
观察法
观察伤口的颜色和形状
观察伤口周围皮肤的温度和颜色变化
观察伤口的深度和大小
观察伤口是否伴有出血、渗出物等症状
诊法
定义：通过触摸伤口周围皮肤，评估伤口深度、范围和温度 注意事项：保持手部清洁，避免交叉感染 目的：初步判断伤口情况，为后续处理提供依据 应用范围：适用于浅层伤口的评估
测量法
测量伤口的长度、宽度和深度
评估伤口的颜色、质地和气味
记录伤口周围的皮肤状况
测量伤口的渗出物和出血量
实验室检查法
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 伤 口 的 分 类 02. 伤 口 评 估 方 法
急性伤口
定义：急性伤口是指在受伤后短时间内形成的伤口，通常是由于锐器、车祸、跌落等意外事 故所致。
特点：急性伤口通常比较干净、整齐，创缘相对比较规整，没有明显的炎症反应。
处理原则：对于急性伤口，一般需要彻底清创，去除坏死组织，保持伤口的清洁和干燥，预 防感染。
愈合时间：急性伤口愈合时间较短，通常在受伤后的数天到数周内可以愈合。
慢性伤口
定义：指由于各种原因导致的长期不愈合的伤口，通常需要超过2个月的时间来愈合。
常见类型：压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足溃疡等。
评估方法：观察伤口的颜色、深度、气味、渗出液等情况，以及患者的全身状况和营养状况。
处理方法：针对不同类型的慢性伤口，采用个性化的治疗方案，如清创、换药、手术等，同时注重改善患者的全 身状况和营养状况。
感染性伤口
手术切口分类及愈合等级
手术切口分类及愈合分级（一）Ⅰ类切口（清洁切口）术前切口处无污染、无炎性病灶，即术中未违反无菌操作原则以及未进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等的手术切口，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类切口（沾染或污染的清洁切口）指进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶及感染的手术切口。
Ⅲ类切口（污染切口）包括①开放性、新鲜的各种损伤切口；②陈旧性有坏死组织和临床存在感染的伤口；③术中无菌状态遭受严重破坏，如开放性心脏按摩或胃肠手术其内容物溢出至伤口。
切口分类 / 愈合级别简表切口分类切口分类/愈合级别切口分类/愈合意义Ⅰ类切口Ⅰ/甲无菌切口 / 切口愈合良好Ⅰ/乙无菌切口 / 切口愈合欠佳Ⅰ/丙无菌切口 / 切口愈合化脓Ⅱ类切口Ⅱ/甲沾染切口 / 切口愈合良好Ⅱ/乙沾染切口 / 切口愈合欠佳Ⅱ/丙沾染切口 / 切口化脓Ⅲ类切口Ⅲ/甲感染切口 / 切口愈合良好Ⅲ/乙感染切口 / 切口愈合欠佳Ⅲ/丙感染切口 / 切口化脓正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一予以鉴定，但在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级掌握不好，影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。
现参考手术切口分类及愈合等级鉴定中容易发生的问题及对策进行讨论。
一、手术切口分类界定中容易出现的问题1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。
例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。
这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。
2 把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。
比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应计为Ⅱ类可能污染切口。
另外，皮肤灭菌不易彻底的如开放性外伤手术、外阴手术以及泌尿系统手术均不属无菌切口，应计为Ⅱ类可能污染切口。
伤口分类和评估课件
布。
伤口中有中---大量的渗液，应考虑皮肤保护
25.03.2020
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、渗出液：量、性质、颜色及气味
渗液的颜色： • 澄清：通常被认为是正常，注意葡萄球菌感染或
伤口愈合的生理过程
分三期组织增生／肉芽形成
期
• 炎症（清创期） • 增生期（肉芽形成期） • 修复期（上皮形成期）
25.03.2020
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伤口愈合的分期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
炎性期(清创期）
肉芽期 纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮 化
伤口基部颜色：黑、黄、暗红、 鲜红色、粉红。
大小或所占%（4分法/100分法）
• 伤口肉芽组织——鲜红、暗红、 粉红、水肿
• 正常肉芽组织由新生毛细血管、 纤维母细胞、炎性细胞组成，鲜 红、颗粒状、质地柔软、触之易 出血
• 腐肉：松散，呈黄色，失去活 力
• 坏死：棕色或黑色，失去活力 • 上皮化：出现上皮细胞，呈粉红
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一、收集资料
造成伤口的相关因素 伤口患者的一般身体状况 影响伤口愈合的全身性因素 影响伤口愈合的局部性因素
25.03.2020 Woundassesment and Documenation • January 2010 • Christine Bloch/Liao Dengbin • Slide 19
外科手术切口和伤口愈合的分级
外科手术切口和伤口愈合的分级
手术切口分类和的等级都是一个手术切口愈合的标志，对于患者创伤或者手术的预后有着重要的意义。
在国际上，根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类，而伤口愈合的分级也分成三级。
一外科切口的分级：
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口
（一）清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
（二）清洁--污染的切口，用“Ⅱ”代表手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
（三）污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二伤口愈合的分级
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指不良，化脓，需切开引流。
记录方法：
如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ--甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ--乙”，余类推。
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据《手术分级管理办法》第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。
1.2 根据卫生部规定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。
如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。
②Ⅱ类切口即可能污染的切口。
即手术切口部位有污染的可能。
如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。
包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。
③Ⅲ类切口即污染切口。
即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。
如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。
1.3 对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
切口愈合等级，按以下要求填写：
切口分组切口等级/愈合类别内涵
0类切口有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口Ⅰ/甲无菌切口/切口愈合良好
Ⅰ/乙无菌切口/切口愈合欠佳
Ⅰ/丙无菌切口/切口化脓
Ⅰ/其他无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口Ⅱ/甲沾染切口/切口愈合良好
Ⅱ/乙沾染切口/切口愈合欠佳
Ⅱ/丙沾染切口/切口化脓
Ⅱ/其他沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口Ⅲ/甲感染切口/切口愈合良好
Ⅲ/乙感染切口/切口欠佳
Ⅲ/丙感染切口/切口化脓
Ⅲ/其他感染切口/出院时切口愈合情况不确定
1.4 0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
1.5 愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。
2 手术切口分类界定中容易出现的问题
2.1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。
例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。
这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。
2.2 把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。
比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应计为Ⅲ类可能污染切口。
2.3 Ⅲ类污染切口计为Ⅱ类可能污染切口。
如急性化脓性阑尾炎合并穿孔手术，糖尿病足病（足坏疽）行足趾切除手术，十二指肠溃疡并穿孔手术等，这些手术不同于单纯的空腔脏器的手术，其切口直接暴露在感染物中或邻近感染区，故计为Ⅱ类可能污染切口显然不对。
3 切口愈合等级界定中容易出现的问题
3.1 把乙级愈合计为甲级愈合。
如胃部分切除术，切口发生血肿，说明有感染症状，应计为乙级愈合。
3.2 把丙级愈合计为乙级愈合，例如：某病人行胆囊切除-胆总管切开取石-T管引流术，
术后d5换药见切口有少许脓性液溢出，是典型的化脓感染切口，应计为丙级愈合切口。
4 手术切口统计范围界定中容易出现的问题
切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口，部分缝合的切口，片状植皮的创面以及引流物存留时间超过48h以上的切口，都不在统计范围内。
如子宫颈息肉摘除术，鼻息肉摘除术，扁桃体剥除术，鼻中隔粘膜下矫正术，睑板腺囊肿刮除术，各类切开引流术等均不属于统计范围，为了明确诊断与治疗目的而进行的部分检查和操作，如腰椎穿刺术，胸腔穿刺术，腹腔穿刺术，夹板固定，皮肤牵引术等也不属统计范围。