成品油零售企业经营资格申请表
成品油批发企业经营资格申请表(商务部)
成品油批发企业经营资格申请表(商务部)申请单位信息
- 申请单位名称/企业名称：
- 组织机构代码/统一社会信用代码：
- 法定代表人/负责人姓名：
- 联系
- 注册资本（万元）：
- 注册地址：
- 邮政编码：
- 申请人姓名：
- 职务：
- 身份证号码/统一社会信用代码：
申请事项
请在适用选项前打“√”
1. 商务部大额成品油批发经营资格
2. 商务部中型成品油批发经营资格
3. 商务部小型成品油批发经营资格
资料清单
请提供以下资料（复印件加盖公章）：
1. 申请单位营业执照、组织机构代码证的复印件；
2. 法定代表人/负责人身份证复印件；
3. 企业基本情况介绍，包括企业名称、住所、组织形式、经营范围、注册资本等；
4. 近三年年度报告及财务核算报表；
5. 已年审合格的年报；
6. 近三年工会抵押金缴纳凭证；
7. 出具申请人近三个月的信用证明的银行；
所有提交的资料必须真实、准确，并且加盖企业公章。
申请人承诺
本人确认在提交申请时提供的所有信息是准确、真实、完整的，并且愿意接受商务部对申请材料和申请人的核查与审查。
本人知悉如果商务部发现本申请材料中提供的信息有一项或多
项不真实、不准确、不完整的情况，商务部将有权撤销对本次申请
的处理，直至取消申请人的申请资格。
申请人签字
申请人姓名：
申请日期：。
北京市成品油零售企业经营资格审批表
附表8市成品油零售企业经营资格审批表单位名称（盖章）_____________________市商务局制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式三份，字迹工整。
二、“位置分类”指：国道、省道、高速、区县乡道、城区加油站、环线上()等。
三、交表时请携带以下材料的原件及三份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章)：1.企业的申请文件。
申请文件包括企业基本情况、符合申请条件的说明、加油站情况及经营的具体方案等；2.发展改革部门核发的加油站项目核准文件；3.提交与年度检查（以下简称年检）合格的成品油批发企业签订的3年以上与其经营规模相适应的成品油供油协议及该批发企业的《成品油批发经营批准证书》复印件；4.工商行政管理部门核发的《营业执照》（副本）或《企业名称预先核准通知书》；5.法定代表人的明及相关证明文件；6.通过招标、拍卖、挂牌方式取得加油站土地使用权的，还应提交政府主管部门出具的同意申请人投标或竞买的预核准文件及国土资源部门核发的国有土地使用权拍卖、招标、挂牌成交确认文件;7.加油站及其配套设施的产权证明文件；8.国土资源部门核发的加油站《建设用地批准证书》或《国有土地使用证书》；9.规划部门核发的加油站《建设工程规划许可证》及《建设用地规划许可证》；10.建设部门核发的《建筑工程施工许可证》(投资30万元以下或者建筑面积在300平方米以下的可以不需要提供此证)及《建设工程竣工验收备案表》；11.消防部门核发的《建筑工程消防验收意见书》；12.环保部门核发的《加油站项目竣工环境保护验收申请表批复》；13.气象部门核发的《市建筑物防雷安全检测证》；14.质量技术监督部门核发的加油机经计量检验合格的《检定证书》及加油员上岗证；15.安全监督管理部门核发的《危险化学品经营许可证》（副本）及法定代表人（负责人）的《安全书》；16.税务部门核发的《税务登记证》（副本）或《注册税务登记证》（副本）；17.外商投资企业还应提供本企业《中华人民国外商投资企业批准证书》；18.审核机关要求的其它材料。
国省县乡道及城区加油站申领《成品油零售经营批准证书》申报表【模板】
与相邻最近现有加油站车程距离
公里
县级经信部门
审核意见
日期 盖章
地市级经信部门审核意见
日期盖章
国/省/县/乡道及城区加油站
申领《成品油零售经营批准证书》申报表
填报单位：（盖章）
填报时间：年 月 日
企业名称
法人代表
详细地址
注册资金
加油站性质
联系电话
加油站
所持证照名称
审批文号/证书编号
审批时间
规划确认文件
工商营业执照或名称预核准通知书
工程竣工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ收
土地使用证或土地租赁合同
《广东省排放污染物许可证》
《危险化学品经营许可证》
消防验收意见书
加油机《检定证书》
《广东省防雷设施合格证》
供油协议
国道、省道 道路加油站□
县道、乡道□
与同侧相邻最近现有加油站距离左公里；右公里；
与另侧相邻最近现有加油站距离 左公里；右公里；
该路段长公里； 可容纳座加油站；
该路段已有座加油站（不含本油站）。
城区加油站□
与相邻最近现有加油站服务半径
成品油报批申请有关表格
附表1：成品油批发企业经营资格申请表单位名称（盖章）_____________________商务部监制附表2：成品油仓储企业经营资格申请表单位名称（盖章）_____________________商务部监制附表3:成品油零售企业经营资格申请表单位名称（盖章）_____________________商务部监制附表4:成品油批发（仓储）企业情况登记表填报单位（盖章）：填报日期：20 年月日续前表附表5:成品油零售企业情况登记表附表6:水上加油站（船）情况登记表附表7：成品油零售经营批准证书发放登记表2、本表一式3份，省、设区市、县成品油流通行政主管部门各1份。
附表8:水上加油站（船）经营条件审核意见书填表说明：1、本表一式2份，1份留审核机关，1份交申报企业。
2、审核机关为船舶管辖的海事或渔监、内河港航监督部门。
附表9：成品油仓储经营规划确认申报表附表10:成品油仓储经营扩、迁建规划确认申报表申报人盖章：日期：20 年月日2、如果库容扩大应占规划指标，设区市经贸委（贸发局）在意见栏中给予说明。
附表11:新建加油站（点）规划确认申报表资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资；3.本表一式4份，省、设区市、县成品油流通行政主管部门各1份，申请人1份。
附表12：加油站（点）扩、迁建规划确认申报表申报人盖章日期：20 年月日×公里+××米处。
②如占用规划指标，设区市经贸委（贸发局）在意见栏中给予说明。
③本表一式4份，申报人1份，省、设区市、县（区）成品油流通行政主管部门各1份。
附表13：新建水上加油站（船）规划确认申报表注：本表一式4份，省、设区市、县成品油流通行政主管部门各1份，申请人1份。
附表14：新建配送企业规划确认申报表申报人盖章: 申报时间：20 年月日注：1.详细地址应注明市（县）、区（村）、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线××公里+××米处；2.经济类型选择：中石化全资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资；3.本表一式4份，省、设区市、县成品油流通行政主管部门各1份，申请人1份。
北京市成品油零售企业经营资格审批表
北京市成品油零售企业经营资格审批表
一、基本信息
1.企业名称：
2.法定代表人：
3.注册地址：
4.邮政编码：
5.注册资本：
6.经营范围：
二、申请资料
1.营业执照副本（加盖公章）：
2.法定代表人身份证明：
3.税务登记证：
4.经营场所租赁合同：
5.管理人员身份证明及从业资格证书（加盖公章）：
6.企业章程：
7.安全生产许可证：
8.环境保护批准文件：
9.其他相关资料：
三、审批流程
1.企业申请——提交资料：
–审查资料完整性
–审核企业资质
2.部门初审：
–合法合规性审查
–企业信誉评估
3.行政审批：
–申请表审批
–审批意见形成
4.发放批准证书：
–颁发经营资格证书
四、经营管理
1.遵守相关法律法规和规范要求。
2.定期进行安全生产检查、环境保护工作。
3.定期报送经营数据报表。
4.维护正常供应秩序，不得发生价格欺诈行为。
5.配合相关政府部门开展检查和核实工作。
五、审批有效期和监督
1.经营资格有效期为5年，到期需重新审批。
2.监督检查：
–不定期抽查企业经营行为。
–接受社会举报和投诉。
–遇到违规违法情况，采取相应处理措施。
3.持续改进：
–审批流程优化。
–审批效率提升。
以上为北京市成品油零售企业经营资格审批表的内容，希望企业在经营过程中严格遵守相关要求，确保经营活动合法合规，为区域经济发展和社会稳定作出应有贡献。
北京市成品油零售企业经营资格审批表
北京市成品油零售企业经营资格审批表单位名称（盖章）_____________________北京市商务委员会制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式二份，字迹工整。
二、“位置分类”指：国道、省道、高速、区县乡道、城区加油站、环线上(内)等。
三、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件(复印件须加盖申请企业或申请人印章)：1.企业的申请文件。
申请文件包括企业基本情况、符合申请条件的说明、加油站情况及经营的具体方案等；2.发展改革部门核发的加油站项目核准文件；3.提交与年度检查（以下简称年检）合格的成品油批发企业签订的3年以上与其经营规模相适应的成品油供油协议及该批发企业的《成品油批发经营批准证书》复印件；4.工商行政管理部门核发的《营业执照》（副本）或《企业名称预先核准通知书》；5.法定代表人的身份证明及相关证明文件；6.通过招标、拍卖、挂牌方式取得加油站土地使用权的，还应提交政府主管部门出具的同意申请人投标或竞买的预核准文件及国土资源部门核发的国有土地使用权拍卖、招标、挂牌成交确认文件;7.加油站及其配套设施的产权证明文件；8.国土资源部门核发的加油站《建设用地批准证书》或《国有土地使用证书》；9.规划部门核发的加油站《建设工程规划许可证》、《建设用地规划许可证》及《建设工程规划验收合格通知书》；10.建设部门核发的《建筑工程施工许可证》(投资30万元以下或者建筑面积在300平方米以下的可以不需要提供此证)及《建设工程竣工验收备案表》；11.消防部门核发的《建筑工程消防验收意见书》；12.环保部门核发的《加油站项目竣工环境保护验收申请表批复》；13.气象部门核发的《北京市建筑物防雷安全检测证》；14.质量技术监督部门核发的加油机经计量检验合格的《检定证书》及加油员上岗证；15.安全监督管理部门核发的《危险化学品经营许可证》（副本）及法定代表人（负责人）的《安全资格证书》；16.税务部门核发的《税务登记证》（副本）或《注册税务登记证》（副本）；17.外商投资企业还应提供本企业《中华人民共和国外商投资企业批准证书》；18.审核机关要求的其它材料。
成品油零售经营批准证书申请表【模板】
加油车道数量
2条
从业人员
8
其中技术人员
2
总加油机
4台
汽油
柴油
煤油
储油能力
60m3
储油能力
60m3
储油能力
m3
油罐
30m3×2个
油罐
30m3×2个
油罐
m3×个
加油枪
3支
加油枪
4支
加油枪
支
岸基加油点
加油设施
总储油能力
m3
名称
型号规格
匹
数量
台
本企业承诺已具备开业经营条件，已制定相应技术人员，并已符合下列部门的相关要求：
成品油零售经营批准证书申请表(样表)
企业名称
中石油山里加油站
证书号码
950000
申请许可事项
□新建□迁建□改扩建□有效期届满√控股权人发生变化
规划确认文号
闽商务市场［2014］001号
注册地址
连江县山里乡山边村省道208线80公里100米即□高速公路（□国、√省、□县道）208线80公里
100米/市县（区、市）路
√自然资源和规划部门√建设部门√应急管理部门√生态环境部门√气象部门√质检部门
法定代表人（或企业负责人）签字：（单位盖章）年月日
经营方式
□自有自营√租赁□委托管理□特许加盟
出租方企业名称
连江山里加油站
租赁合同终止时间
2020年12月30日
统一社会信用代码
中石油山里加油站*********
注册日期
2013年1月5日
产权人所有股东名称及股权比例
连江山里加油站张三100%
加油站占地面积
3000 m2
重庆市成品油零售经营批准证书申请表
重庆市成品油零售经营批准证书申请表类别：陆地加油站
申请日期：年月日申办人签字：
填表说明
一、请用黑色钢笔或水笔如实填写，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料：
1.市商委同意建设的通知书。
2.防爆防撞税控加油机和储油罐的产品合格证明或检测合格证明。
3.公安消防部门出具的消防安全合格证明。
4.有效期内的防雷防静电检测报告原件。
5.有效期内、建设完工后的安全评价报告原件。
6.加油站全貌、储油罐区彩照各1张。
7.土地使用权证明。
8.规划、建设主管部门出具的规划及工程质量验收合格证明。
9.与三大石油公司签定的特许加盟合同或与具有成品油批发经营资质的企业签定的供油协议原件。
10.环保部门出具的环境影响报告书或哦环境影响报告表。
11.设计、施工单位的资质证明和加油站设计、施工协议。
12.具有相应资质的评估机构出具的加油站地质灾害评估报告。
13.加油站的安全管理制度和事故应急救援预案。
14.负责人及其他从业人员的专业培训证书或资格证书（负责人需提交安全资格培训证书）
改建、扩建加油站应提交以上1-9项资料，如涉及负责人及从业人员变动的，还须提交第14项资料。
三、特别提示：申请人应当如实提交有关资料，并对材料的真实性、合法性负责，否则将承担相应的法律后果。
提交的申请材料复印件均须加盖半单位印章（鲜章），并交验原件。
四、此表连同附带材料上报区县（自治县、市）商贸行政管理部门。
五、区县商贸行政管理部门应明确签署“经初审，符合条件，报市商委审批”或“经初审，不符合条件，不同意上报”的意见及理由。
河北省成品油零售经营申请表
编号：
申请人
单位
名称
法定代表人
（负责人）
职务
地址
电话
公民
姓名
性别
出生年月
电话
工作单位
家庭住址
拟新建加油站
有关情况
拟新建加油站名称
拟新建加油站地址
投资金额（万元）
占地面积（平方米）
预计年经销量（吨）
从业人员
专业技术人员
法定代表人
（签字）
申请人
（盖章）
设区市、扩权县商务主管部门初审意见
年ห้องสมุดไป่ตู้日
（公章）
省商务厅意见
经办人意见
签字：
年月日
处（室）负责人
意见
签字：
年月日
主管厅长审批意见
签字：
年月日
注：专业技术人员指技术监督部门认可的石油行业专业技术人员，如检验、计量、储运等专业技术人员
海上成品油零售企业经营资格申请表
海上成品油零售企业经营资格申请表单位名称（盖章）_____________________
大连市服务业委员会监制
填表说明
一、请打印如实填写，一式两份。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件(复印件须加盖申请企业或申请人印章)：
1.企业出具的申请文件。
申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、加油船情况及经营的具体方案等；
2.工商部门核发营业执照；
3.法定代表人身份证明及相关证明文件；
4.船舶所有权证明、有效的检验证书；
5.企业3年内未发生较大及以上安全事故，无油品走私等违法行为的情况说明；
6.外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》；
7.审核机关要求的其他材料。
油品仓储成品油仓储企业经营资格申请表
营业执照
发放日期
经 营
范 围
注册资金
（万元）
进油渠道
从业人数
其中专业技术人员人数
油库名称
油库库址
油库占地
面积（m2）
建库日期
油罐总容量 万m3，其中：
汽油罐
柴油罐
煤油罐
个数
油罐
类型
总容量
万m3
个数
油罐
类型
总容量
万m3
个数
油罐
类型
总容量
m3
配套设施
码头
总吨位 吨
铁路专用线（米）
发油鹤位（个）
共 个
成品油仓储企业经营资格申请表单位名称盖章商务部监制企业名称法定代表人负责人注册地址邮政编码经济类型国有企业国有参股企业民营企业外商独资合资中方控股合资外方控股联系人联系电话工商注册时间及营业执照编注册资本从业人数其中专业技术人员油库油库名称申请单位的油库股权比例总库容立方米建库时间汽油罐柴油罐煤油罐铁路专线公里管线长度公路收发油设施水上累计仓储能力立方米油轮企业申报说明法定代表人单位盖章负责人签字
油罐汽车（辆）
油轮（艘）
油轮载重吨位（吨）
以上有关内容与原确认的（是/否）一致（不一致的应另附说明）。
项目竣工实地核实审核人：
负责人：
（单位盖章）
20 年 月 日
成品油仓储企业经营资格申请表
单位名称（盖章）_____________________
商务部监制
企业名称
法定代表人
(负责人)
注册地址
邮政编码
经济类型
□国有企业□国有参股企业□民营企业
□外商独资□合资中方控股□合资外方控股
联系人
成品油批发经营企业经营资格年检申请表.xls
填报单位盖章： 证书加油站
名称 加油站地址
邮政编码
占地面积
成品油零售经营企业（加油站）年审表
填表日期： 年 月 日
法人代表 注册资金
所在路段名称 Biblioteka 书编码 固定资产联系电话万元
油罐储量 总量
m3 其中： 汽油
m3 柴油
m3 煤油
m3
油罐汽车
总量
辆
运油船 总量
加油机
台
2006年度 经营量
总量
t
市经贸局 （委）意
见：
审核人签名 ：
(盖章)
年
月
日
省经贸委审 核意见
审核人：
年月
日
说明：
1、“其他经营项目”有此项 “√”，无此项空白，还有其他经营项目的请如实填上。
2、“所在路段名称”是指加油站所处地段是位于“国道、省道、城市道路或乡镇道路的具体名称”
2006年度经 营额
枪
已装税控装 置
其中： 汽油
t 柴油
万元
2006年度纳 税额
其他经营 便利店
餐饮店
住宿
洗车
项目
t 煤油
艘 台 t 万元
中油、中石 化独资、控 股、租赁经 营
系统外与中油、中 石化合资经营（中 油、中石化非控股
方）
主管部门盖章
系统外独 资、合资 单位
中油、中石化盖章
合格供油企业供油
成品油零售企业经营资格申请表
成品油零售企业经营资格申请表单位名称盖章_____________________商务部监制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写,一式两份,字迹工整;二、“位置分类”指：国道、省道、高速、县乡道、城区加油站、水上加油站船、农村加油点;三、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件复印件须加盖申请企业或申请人印章：1.企业出具的申请文件;申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、加油站点情况及经营的具体方案等；2.省级商务主管部门核发的加油站点建设规划确认文件或项目预核准文件；3.提交与年度检查合格的成品油批发经营企业签订的3年以上与其经营规模相适应的成品油供油协议及该批发企业的成品油批发经营批准证书复印件；4.工商部门核发营业执照或企业名称预先核准通知书；5.法定代表人身份证明及相关证明文件；6.水上加油站船还需提供船舶所有权证明、有效的检验证书及满足水域管理部门准入条件的证明文件；7.通过招标、拍卖、挂牌方式取得土地使用权的,还应提供省级或被授权的地市级商务行政主管部门同意申请人投标和竞买的预核准文件及国土资源部门核发的国有土地使用权拍卖招标、挂牌成交确认文件；8.加油站点及其配套设施的产权证明文件,及相关部门的批准证书及验收合格文件：国土资源部门核发的加油站点国有土地使用证或土地使用批准确认文件；规划部门核发的加油站点建设用地规划许可证、建设工程规划许可证；建设部门核发的加油站点建筑工程施工许可证投资30万元以下或者建筑面积在300平方米以下的可以不提供此证；消防部门核发的加油站点建筑工程消防验收意见书；环保部门核发的加油站点环境保护验收合格文件或环境影响报告书表；气象部门核发的加油站点防雷装置验收合格证或防雷装置检测报告；质量技术监督部门核发的加油机计量合格的检定证书；加油站建设竣工验收材料；9.成品油检验、计量、消防、安全生产等专业技术人员的资格证明；10.安全监管部门核发的危险化学品经营许可证；11.外商投资企业还应提交商务部核发的外商投资企业批准证书；12.审核机关要求的其他材料;。
石油成品油零售经营资质申请表
石油成品油零售经营资质申请表
申请单位（盖章）：xxxx有限公司申请日期：xx年xx月xx日加油站名称xx加油站法定代表人xxx
证书登记地址Xx市xx县xx镇xx路xx号xxKM 邮政编码xxxxxx
经济类型中石化全资√/中石化控股/中油全资/中油控股/社会
/外资
批准建站时间xx年xx月xx日
加油站类别国道√/省道/城区/高速/高速连接线/农网/水域加油站建成时间xx年xx月xx日详细地址：国（省、县）道xx线xx公里+ xx米/或xx区（镇xx街道xx号/或xx镇（区）xx村xx旁（边）
经营品种汽油√柴油√煤油√加油站等级
一/二/ 三级
加油站占地面积（㎡）xxx
建筑面积
（㎡）
xxx
加油棚投影
面积（㎡）
xxx加油车道数量x条道
设备情况汽
油
总储油能力
m3
xx油罐（m3×个）xx×x
加油机
（台）
x加油枪（支）x 柴
油
总储油能力
m3
xx油罐（m3×个）xx×x
加油机
（台）
x加油枪（支）x 煤
油
总储油能力
m3
xx油罐（m3×个）xx×x
加油机
（台）
x加油枪（支）x。
成品油零售经营批准证书申请表(空表)
加油站名称
批准证书
号码
申请许可
事由
□新建□迁建□改扩建□有效期届满□控股权人发生变化
规划确认
文号
注册地址
即□高速公路（□国、□省、□县道）线公里米/市县（区、市）路号/乡（镇）村旁（边）
法定代表人
电话
联系人
电话
是否租赁
经营
□是□否
出租方企业名称
租赁合同
终止时间
经营品种
□汽油□柴油
□煤油
储油能力
（单罐立方米*罐数）
汽油
柴油
煤油
企业申报
说明
法定代表人： （单位盖章）
(负责人)签字பைடு நூலகம் 年 月 日
设区市商务部门意见
（单位盖章）
年 月 日
备注：1.本表一式2份，设区市、县商务部门各1份。
2.企业申报说明应包含的内容：本站经转让或自建取得所有权；有效期届满时是否符合许可条件；与规划确认属同一申请人，若非同一申请人，须说明原因。
加油站申报表格(全部)
附表1:行政许可补正内容告知书存根许补字〔〕号我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查所提供的申请材料不齐全（和/或）不符合法定形式，请补正如下内容：（可附页）特此告知申请人：经办人：年月日申请人电话：许可部门负责人：••我委于行政许可补正内容告知书许补字〔〕号年月日收到你/你单位提出的申请，经审查所提供的申请材料不齐全（和/或）不符合法定形式，请补正如下内容：（可附页）特此告知（单位公章）年月曰经办人：经办人电话：精选文档行政许可申请受理通知书存根许受字〔〕号年月日收到你/你单位提出的________________________________ 申请，经审查符合有关规定，决定年月日申请人电话：许可部门负责人：行政许可申请受理通知书许受字〔〕号年月日收到你/你单位提出的__________________ 申请，经审查符合有关规定，决定予以附表2:受理。
特此通知经办人:（单位公章）年月曰经办人电话：我委于予以受理。
特此通知申请人:经办人:我委于行政许可申请不予受理通知书存根许退字〔〕号我委于 年 月 日收到你/你单位提出的_________________________ 申请，经审查不符合有关规定，决 定不予受理。
特此通知申请人：申请人电话：经办人：许可部门负责人:行政许可申请不予受理通知书许退字〔〕 号我委于 年 月 日收到你/你单位提出的 _______________________________ 申请，经审查不符合有关规定，决定不予受 理。
特此通知（单位公章）年 月 日经办人电话：附表3:经办人:附表4：成品油批发企业经营资格申请表单位名称（盖章）________________________商务部监制成品油批发企业经营资格申请表填表说明填表说明请不要打印，下同）一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件（复印件须加盖申请企业印章）：1. 企业出具的申请文件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成品油零售企业经营资格申请表
《成品油零售企业经营资格申请表》空白表见表A.1，示范文本见表A.2。
表A.1 成品油零售企业经营资格申请表
成品油零售企业经营资格申请表单位名称（盖章）_____________________
商务部监制
填表说明
一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、“位置分类”指：国道、省道、高速、县乡道、城区加油站、水上加油站（船）、农村加油点。
三、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章)：
1.企业出具的申请文件；
2.省级商务主管部门核发的加油站(点)建设规划确认文件或项目预核准文件(详见说明)；
3.法定代表人身份证明及任命文件；
4.水上加油站（船）还需提供船舶所有权证明、有效的检验证书及满足水域管理部门准入条件的证明文件（租赁船舶还应提供租赁合同）；
5.消防部门核发的加油站（点）《建筑工程消防验收意见书》（由仅经营柴油企业提供）或安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》（由经营汽油、煤油企业提供）；
6.外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》；
7.委托代理人申请的还应提交委托书和代理人身份证明。
说明：1.成品油经营企业或经营设施投资主体发生变化重新申请零售经营资格的无需提供原站点规划确认文件或项目预核准文件；
2.规划确认文件或项目预核准文件由市经信局出具的则无需业主提交，审批部门自行调阅。
四、此表连同附带材料上报企业拟注册所在地地市级商务主管部门。
表A.2 《成品油零售企业经营资格申请表》示范文本
成品油零售企业经营资格申请表（范本）
单位名称（盖章）全称(应与营业执照或企业名称预先核准
通知书登记的一致，并加盖印章)
商务部监制
填表说明
一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、“位置分类”指：国道、省道、高速、县乡道、城区加油站、水上加油站（船）、农村加油点。
三、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章)：
1.企业出具的申请文件；
2.省级商务主管部门核发的加油站(点)建设规划确认文件或项目预核准文件(详见说明)；
3.法定代表人身份证明及任命文件；
4.水上加油站（船）还需提供船舶所有权证明、有效的检验证书及满足水域管理部门准入条件的证明文件（租赁船舶还应提供租赁合同）；
5.消防部门核发的加油站（点）《建筑工程消防验收意见书》（由仅经营柴油企业提供）或安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》（由经营汽油、煤油企业提供）；
6.外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》；
7.委托代理人申请的还应提交委托书和代理人身份证明。
说明：1.成品油经营企业或经营设施投资主体发生变化重新申请零售经营资格的无需提供原站点规划确认文件或项目预核准文件；
2.规划确认文件或项目预核准文件由市经信局出具的则无需业主提交，审批部门自行调阅。
四、此表连同附带材料上报企业拟注册所在地地市级商务主管部门。