2019.11麻风病治疗及药物不良反应
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2010.11麻风病治疗及药物不良反应
二、抗麻风治疗常用药物
3.氯苯吩嗪（B663）：62年报告对麻风有效，抗菌 机理同RFP，T1/270天，体内分布不均匀，0.0001% 药饲料推迟170天，0.003-0.01%饲料给药30-60天， 杀菌96-99%。 50-100mg 治3个月，细菌灭活。间 隔给药疗效差，宜每天给药，常规剂量无毒，胃 肠反应少，预防和治疗ENL。与DDS合用治3个月 杀菌99.99%。副作用：色沉（6-12月明显，淡红棕褐色，停药半年后消退），鱼鳞病样皮肤，视 力↓（停药后3-6个月好转），有建议妊娠头3 个月 不用。
再2个药治疗18个月 B663 50毫克/天 加氟嗪酸 400毫克/天 或美满霉素100毫克/天
1994年WHO麻风化疗组推荐克拉霉素500毫克/天可以替代上述的氟嗪酸 或美满霉素
拒服B663的MB患者（旧方案）: 方案1：治疗12个月 利福平600毫克/月 DDS 100毫克/天
氟嗪酸 400毫克/天 或美满霉素100毫克/天
方案2：治疗24个月 利福平600毫克/月
氟嗪酸 400毫克/月 美满霉素100毫克/月
对DDS过敏的MB患者 在MB患者中，停用DDS，继续用原来的 利福平和B663两个药。 在PB患者中，应该将B663替换过敏的 DDS。
怀孕或哺乳期妇女 WHO认为在母亲和婴儿中是安全的，有少 量药物从乳汁中分泌，，除了婴儿有皮肤色 素沉着，没有其他副作用报告。 合并结核病MB患者
各种新药对杀灭麻风菌的活性比较
治疗药物和方案 二芳基喹啉，25mg/kg,1次量 美满霉素,25mg/kg,1次量 莫西沙星,150mg/kg,1次量 利福平,10mg/kg,1次量 在小鼠体内 杀菌活性 >89.4% 38.4% 89.4% 87.2%
4麻醉药品不良反应的防治和对策
疼痛治疗的常见误区
误区三： 误区三：镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可 镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质 量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求，理想的镇痛治疗除 达到此目标外，还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动 的目标，以实现真正意义上提高患者生活质量的目的。 误区四：用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应， 误区四：用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停 药 除便秘不良反应外，阿片类药物的不良反应大多是暂时 性或可耐受的。阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般 仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。对阿 片类药物的不良反应进行积极预防性治疗，可以减轻或避 免不良反应的发生。
疼痛治疗的常见误区
误区十：对阿片剂量的增加应该有所保留 误区十： 如果剂量不足，只会带来没有任何收益的风险。 有证据显示，长期镇痛不足会在患者的中枢神经系统 形成疼痛记忆，并建立病理性背角反射 ( 神经的逆向 放电 ) ，导致外周伤害性感受器的敏感性增强，进一 步使疼痛加重，甚至形成神经病理性疼痛。从而使疼 痛的控制更加困难，形成恶性循环。而在癌症患者中 进行的最新研究显示，疼痛可以缩短患者的生存时间。 患者对阿片需求的个体差异非常大。剂量不足可能 会产生阿片治疗无效的误解，剂量不足也是很多医师 认为阿片治疗无效的常见原因。阿片类药物作用没有 封顶效应，剂量的增加应该持续进行，直至达到镇痛 效果与可耐受不良反应之间的平衡状态。
疼痛治疗的常见误区 及药品不良反应的防治
主要内容
疼痛治疗的常见误区
阿片类镇痛药的不良反应 NSAIDs 的不良反应
疼痛治疗的常见误区
误区一： 误区一：非阿片类比阿片类药物更安全 对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人，使用阿片 类药更安全有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗 的患者，大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢 神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量，防 治药物的不良反应，长期用药对肝脏及肾脏等重要器 官无毒性作用。相比之下， NSAIDs 类药物长期应用 可引起胃肠道和肾脏毒性，并且会明显抑制血小板功 能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性。因此，如 果能正确使用，阿片类比 NSAIDs 更安全。
麻醉药品的不良反应的防治PPT课件
三、嗜睡及过度镇静
2、预防： 初次用药剂量不宜过高，规范地滴定剂量 3、治疗： 减少用药剂量，或换药，或改用用药途径 给予兴奋剂：咖啡因；哌甲酯；右旋苯丙胺
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四、尿潴留
1、发生率低于5% 2、风险因素：镇静剂、前列腺增生症等，椎管内麻醉后， 应用阿片类药物，尿潴留危险增至30% 3、预防：小剂量起始，停镇静剂，避免膀胱过度充盈，保
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二、便 秘
4、预防 • 多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当运动 • 养成良好的排便习惯，避免使用引起便秘药物 • 缓泻剂：适量番泻叶，麻仁丸或便乃通等
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二、便 秘
5、 治疗 • 评估便秘的原因及程度 • 便秘治疗药物 • 必要时灌肠 • 必要时减少阿片类药物剂量，合用其他镇痛药
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二、便 秘
减低阿片类用量 氟哌啶醇
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八、呼吸抑制
1、危险因素：用药过量，肾功不全 2、临床表现：
R<8次/分，潮气量减少、潮式呼吸、紫绀、针尖 样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷，心 动过缓和低血压。严重者呼吸暂停，深昏迷，循环衰 竭，心脏停搏，死亡。
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八、呼吸抑制
3、治疗： 通畅呼吸道，辅助或控制通气； 减少药物剂量或停用药物 阿片拮抗剂：纳洛酮
轻度皮肤护理不需要全身用药重度局部用药凡士林羊毛脂或尿素等润肤剂全身用药抗组胺药如苯海拉明麻精药品使用和规范化管理241预防初次用阿片类药剂量不宜过高2治疗中重度酌情减阿片类药剂量抗组胺苯海拉明或异丙嗪等抗胆碱能或镇静催眠药
麻醉药品的不良反应及其防治
1
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OUTLINE
药物滥用和不良反应 麻醉药品不良反应的防治
全身用药（抗组胺药，如苯海拉明）
吗啡的不良反应与防治
•辅助药物：它在特定情况下也可以起到辅助止痛作 用。 使用的止痛药物在无法平衡止痛作用与不良反应 时，辅助止痛药可结合止痛药改善患者的止痛效 果。 不同个体对辅助止痛药的反应性差异很大。 辅助止痛药的副作用同样也可能加重吗啡引起的 不良反应。
处理吗啡引起的不良反应的应对策略及方法
• 针对疼痛原因的治疗： 特殊的抗肿瘤治疗， 如放疗、化疗或外科手术治疗等，可以缓 解肿瘤引起的疼痛，由此减少对吗啡的需 要量
三、过度镇静：表现为瞌睡，嗜睡
•少数人最初几天出现，数日后多自行消失。如出现过度镇
静症状，则减低用药剂量，症状减轻再逐渐调整剂量至满意 止疼。
•少数情况下病人过度镇静症状加重，应注意药物过量中毒
及呼吸抑制等。
•病人嗜睡及过度镇静应排出引起嗜睡及意识障碍等原因。
如脑转移，使用其他中枢镇静药、高钙血症等。
处理吗啡引起的不良反应的应对策略及方法
1、降低吗啡剂量：
•可减轻与剂量相关的一些不良反应。 •当疼痛控制良好时逐渐减少剂量同时减少不良反应。 •如果不良反应程度为轻到中度，可将吗啡剂量降低25%50%。
•如果减少剂量后止痛效果不满意，就需要在减少吗啡剂量
的同时加用其它的协同方法，这些协同方法包括：
•治疗轻度恶心：胃复安、氯丙嗪、氟哌啶醇等。 •重度恶心呕吐：按时给予止吐药必要时用恩丹西
酮、格拉西酮等。
•持续重度恶心呕吐：是否合并便秘。便秘可能加
重恶心呕吐的反应，故对严重恶心呕吐应注意及 时解除便秘的症状。恶心呕吐持续一周以上需减 少阿片类的剂量或换药，也可改变用药途径。
阿片类药物的不良反应：
阿片类药物的不良反应：
四、尿潴留：发生率低于5%。某些情况可能 增加尿潴留的危险性，如镇静剂、腰麻术 后、合并前列腺增生症等。腰麻术后用阿 片类药发生尿潴留的危险性可能增加至30%。 在同时使用镇静剂的病人中，尿潴留发生 率可能高达20%。
处理吗啡引起的不良反应的应对策略及方法
• 针对疼痛原因的治疗： 特殊的抗肿瘤治疗， 如放疗、化疗或外科手术治疗等，可以缓 解肿瘤引起的疼痛，由此减少对吗啡的需 要量
三、过度镇静：表现为瞌睡，嗜睡
•少数人最初几天出现，数日后多自行消失。如出现过度镇
静症状，则减低用药剂量，症状减轻再逐渐调整剂量至满意 止疼。
•少数情况下病人过度镇静症状加重，应注意药物过量中毒
及呼吸抑制等。
•病人嗜睡及过度镇静应排出引起嗜睡及意识障碍等原因。
如脑转移，使用其他中枢镇静药、高钙血症等。
处理吗啡引起的不良反应的应对策略及方法
1、降低吗啡剂量：
•可减轻与剂量相关的一些不良反应。 •当疼痛控制良好时逐渐减少剂量同时减少不良反应。 •如果不良反应程度为轻到中度，可将吗啡剂量降低25%50%。
•如果减少剂量后止痛效果不满意，就需要在减少吗啡剂量
的同时加用其它的协同方法，这些协同方法包括：
•治疗轻度恶心：胃复安、氯丙嗪、氟哌啶醇等。 •重度恶心呕吐：按时给予止吐药必要时用恩丹西
酮、格拉西酮等。
•持续重度恶心呕吐：是否合并便秘。便秘可能加
重恶心呕吐的反应，故对严重恶心呕吐应注意及 时解除便秘的症状。恶心呕吐持续一周以上需减 少阿片类的剂量或换药，也可改变用药途径。
阿片类药物的不良反应：
阿片类药物的不良反应：
四、尿潴留：发生率低于5%。某些情况可能 增加尿潴留的危险性，如镇静剂、腰麻术 后、合并前列腺增生症等。腰麻术后用阿 片类药发生尿潴留的危险性可能增加至30%。 在同时使用镇静剂的病人中，尿潴留发生 率可能高达20%。
麻风疫苗会出现的不良反应
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢麻风疫苗会出现的不良反应
导语：相信大家对于麻疹肯定不会陌生吧，麻疹对于我们的危害是很大的，所以我们一定要做好对于麻疹的预防工作才行，麻风疫苗能够有效的预防麻疹的
相信大家对于麻疹肯定不会陌生吧，麻疹对于我们的危害是很大的，所以我们一定要做好对于麻疹的预防工作才行，麻风疫苗能够有效的预防麻疹的出现，所以儿童都是需要接种麻风疫苗的，但是我们也会发现有一些儿童在接种麻风疫苗的时候会出现一些不良的反应，一起看下文的详细介绍。
孩子在接受预防接种后，多数没有或有很轻反应。
少部分孩子可出现轻微的不良反应，其中有些属于正常反应，包括局部的和全身的反应。
局部反应是在注射部位出现红、肿、热、痛或局部淋巴结肿大。
全身反应局部寒战、发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹痛等。
这些情况一般都不需要治疗。
只要让小儿多喝水并减少活动，过1～2天后，这些反应都会消失。
异常反应和上述一般反应同时或先后发生，但只是个别人或少数人发生，发生的多少与疫苗种类和接种者体质有密切关系。
异常反应则包括以下三种：1)血管神经性水肿与过敏性休克;2)神经系统变态反应;3)晕针等。
异常反应的发生率虽然很低，但家长还是应该注意自己的孩子有无高度精神紧张及过敏体质。
如果出现晕针或过敏性休克，应让病孩平卧，口服温开水或糖水，头部放低，还要采取相应的紧急对症处理措施。
儿童打疫苗后出现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常的，一般在预防接种后24小时左右出现。
接种部位反应较重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。
注射部位肿大的硬结范围又分为轻、中、重。
轻
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麻风疫苗接种后的副反应及处理
药物与人 ２ ０ １ ４年１ ２ 月第 １ ２期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ４ 期 Me d i c i n e & e o l e D e c e m b e r２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． 剂师在临床合理用药中的作用
随着我国医疗技术水平的不断提高, 越来越多的药剂师参与到临床诊治中, 并在临床诊治中扮演着重要角色, 这对药剂师的职业素养水平提出了更高的要求.但 摘要: 鉴于药剂师的特殊性, 要求其对药物的鉴别能力要远高于其他诊治医师.在医院的众多职责中, 合理用药是保证患者生命健康的基本要素, 而药剂师在临床合理用药中发 挥着重要作用.本文就此展开了论述, 分析了合理用药的概念和重要性, 总结了药剂师在临床合理用药中的主要作用, 以期能为提高医院合理用药水平, 提升用药的准确性 和安全性提供参考. 关键词: 药剂师; 临床用药; 重要性; 表现; 作用 前言 射药物过度使用、 重复用药等.这些问题的存在, 更突出了药剂师在控制不合理用药 在社会转型期背景下, 我国进行着医疗体制改革, 这决定了医疗工作的艰巨性和 中的重要性.总结药剂师在临床合理用药中的作用主要有以下几点. 复杂性, 这也给医疗体制改革工作带来了巨大挑战.而在医疗体制改革中, 纠正临床 ２． １发挥信息源和监测药物使用的作用 用药的不合理性是改革的重要内容之一.但在实际的医疗工作中, 受多种因素的影 药剂师作为医院里拥有专业药物知识的人员, 应发挥自身专业特长, 对药物的相 [ １] 响, 如药剂师失职、 临床监督管 理 不 当、 受 利 益 驱 使 等 均 会 造 成 不 合 理 用 药 现 象 . 关资料进行统计和整理, 以使医护人员获得正确的药物信息, 为更好地开展临床用药 如何发挥药剂师作用, 纠正临床不合理用药现象是重要课题, 本文现围绕药剂师在 临 知识咨询提供保障.可见, 药剂师发挥着药物信息源的作用.另外, 药剂师还负有监 床合理用药中的作用展开讨论. 测药物治疗过程情况的责任.药剂师可使用专门的监测仪器, 对药物在治疗期间的 临床合理用药的概念及重要性 情况进行实时监测, 确保用药的安全性和有效性. １． １． １概念 ２． ２具有参与商定诊治的作用 临床合理用药指的是为患者所选择的药物符合其临床需要, 药剂量和疗程适当, 药剂师因具有专业的药物知识, 因而能对医师用药或获取药物信息 方 面 有 所 帮 ２] .临床合理 助, 给药方法和联合用药正确、 合理, 且 药 物 价 格 对 患 者 及 其 社 区 较 为 低 廉[ 起到补充医师药物知识和信息的作用.药剂师协助医师进行临床诊治, 能减少由 用药所涉及的领域较广, 包括卫生资源分配、 药学、 医学、 医院管理 等 方 面.其 中, 药 于医师单凭经验盲目用药所造成的严重后果, 这对减少医疗不良事件有重要意义. 剂师是进行合理用药的主体, 具有促进药物有效、 安全、 经济、 合理使用的职责. ２． ３发挥健康宣教作用 药剂师对药物信息、 资料进行收集和整理, 并通过开展讲座、 培训等方式能将药 １． ２重要性 随着人们生活水平的不断提高, 对医疗服务的要求也越高越高, 人们越来越倾向 物的相关知识, 包括药物的治疗学意义、 药物最新的研究进展、 药理作 用、 毒 副 作 用、 于医疗保健, 而药物的使用是进行医疗保 健 的 重 要 内 容.但 随 着 医 疗 水 平 的 不 断 提 联用作用、 不良反应等信息传递给医护人员, 有助于提高医护人员合理用药的意识和 [ ４] 高, 临床应用到的药物种类也越来越多, 这在促进医疗进步的同时, 也面临 着 一 个 重 整体水平 . 要问题, 即 临 床 不 合 理 用 药 现 象 越 来 越 多 . 提 高 临 床 用 药 的 合 理 性 也 成 为 衡 量 医 院 ３． 小结 [ 医 疗 水 平 的 重 要 指 标 之 一 ３]. 另 外 , 医疗就业压力增大, 医疗竞争日益 激 烈, 为增加 在防治疾病过程中, 药物发挥着至关重要的作用, 提高临床用药 的 合 理 性, 无论 患者的治愈指数, 提高医院的整体医疗水平, 很多医院越来越重视临床用药的合理性 是对医院、 患者、 医师而言均具有重要意义.药剂师参与临床用药的过 程, 并发挥着 问题.为此, 很多医院成立了专门的药剂研究队伍, 甚至花重金聘请国内外的知名 药 重要作用.为此, 药剂师应对自身在用药过程中的作用提高认识, 并不断扩大自身的 剂师进行研究和讲座, 力求能为患者找到最佳的治疗药物, 提高药物使用 的 合 理 性, 学科专业范围, 通过不断学习和实践, 提高自身专业素质和技术水平, 以更好地在临 这些均对增加患者的治愈指数有积极意义.就医院本身而言, 提高临床用 药 的 合 理 床药物治疗中发挥积极作用. 性, 不仅能提升医院的医疗服务质量, 而且能吸引更多的患者来医院就诊, 扩 大 医 院 参考文献 ] , : 的知名度和盈利.对患者而言, 提高临床用药的合理性, 能促进患者树立良好的治疗 [ 李虹． 药 剂 师 在 临 床 合 理 用 药 中 的 作 用[ 求 医 问 药( 下 半 月 刊) １] J ． ２ ０ １ １, ９( ０ ７) ６ ７． ] : 心态, 减轻心理压力, 从而对病情康复起到积极作用.另外, 对主治医师而言, 提高临 [ 罗满云． 药剂师在临床 合 理 用 药 中 的 作 用[ 临 床 合 理 用 药, ２] J ． ２ ０ １ ４, ７卷( ７ A) ９ ０ 床用药的合理性, 是对其专业性的肯定, 促使其更加积极地进行药物 选 择.可 见, 做 －９ １． [ ] 好临床合理用药工作的重要性和必要性. 严金柱, 孙艺萍, 廖莎莎, 谭燕玲． 药 剂 师 在 临 床 合 理 用 药 中 的 作 用 分 析[ 中国医 ３] J ． : 药剂师在临床合理用药中的作用 药科学, ２． ２ ０ １ ３, ３( １ ３) １ ５ ２－１ ５ ３＋１ ９ ６． ] 当前, 临床不合理用药现象比较普遍, 主要表现为所选择的药物治疗效果不明显 [ 刘丹娜, 孔天东． 合理用 药 和 服 药 时 间 的 关 系[ 河 南 职 工 医 学 院 学 报, ４] J ． ２ ０ １ ０, ２ ２ : 或无作用、 选错药物、 药物剂量控制不当、 给药方法不正确、 药物使用和 调 配 错 误、 注 ( ３) ３ １ １－３ １ ３．
随着我国医疗技术水平的不断提高, 越来越多的药剂师参与到临床诊治中, 并在临床诊治中扮演着重要角色, 这对药剂师的职业素养水平提出了更高的要求.但 摘要: 鉴于药剂师的特殊性, 要求其对药物的鉴别能力要远高于其他诊治医师.在医院的众多职责中, 合理用药是保证患者生命健康的基本要素, 而药剂师在临床合理用药中发 挥着重要作用.本文就此展开了论述, 分析了合理用药的概念和重要性, 总结了药剂师在临床合理用药中的主要作用, 以期能为提高医院合理用药水平, 提升用药的准确性 和安全性提供参考. 关键词: 药剂师; 临床用药; 重要性; 表现; 作用 前言 射药物过度使用、 重复用药等.这些问题的存在, 更突出了药剂师在控制不合理用药 在社会转型期背景下, 我国进行着医疗体制改革, 这决定了医疗工作的艰巨性和 中的重要性.总结药剂师在临床合理用药中的作用主要有以下几点. 复杂性, 这也给医疗体制改革工作带来了巨大挑战.而在医疗体制改革中, 纠正临床 ２． １发挥信息源和监测药物使用的作用 用药的不合理性是改革的重要内容之一.但在实际的医疗工作中, 受多种因素的影 药剂师作为医院里拥有专业药物知识的人员, 应发挥自身专业特长, 对药物的相 [ １] 响, 如药剂师失职、 临床监督管 理 不 当、 受 利 益 驱 使 等 均 会 造 成 不 合 理 用 药 现 象 . 关资料进行统计和整理, 以使医护人员获得正确的药物信息, 为更好地开展临床用药 如何发挥药剂师作用, 纠正临床不合理用药现象是重要课题, 本文现围绕药剂师在 临 知识咨询提供保障.可见, 药剂师发挥着药物信息源的作用.另外, 药剂师还负有监 床合理用药中的作用展开讨论. 测药物治疗过程情况的责任.药剂师可使用专门的监测仪器, 对药物在治疗期间的 临床合理用药的概念及重要性 情况进行实时监测, 确保用药的安全性和有效性. １． １． １概念 ２． ２具有参与商定诊治的作用 临床合理用药指的是为患者所选择的药物符合其临床需要, 药剂量和疗程适当, 药剂师因具有专业的药物知识, 因而能对医师用药或获取药物信息 方 面 有 所 帮 ２] .临床合理 助, 给药方法和联合用药正确、 合理, 且 药 物 价 格 对 患 者 及 其 社 区 较 为 低 廉[ 起到补充医师药物知识和信息的作用.药剂师协助医师进行临床诊治, 能减少由 用药所涉及的领域较广, 包括卫生资源分配、 药学、 医学、 医院管理 等 方 面.其 中, 药 于医师单凭经验盲目用药所造成的严重后果, 这对减少医疗不良事件有重要意义. 剂师是进行合理用药的主体, 具有促进药物有效、 安全、 经济、 合理使用的职责. ２． ３发挥健康宣教作用 药剂师对药物信息、 资料进行收集和整理, 并通过开展讲座、 培训等方式能将药 １． ２重要性 随着人们生活水平的不断提高, 对医疗服务的要求也越高越高, 人们越来越倾向 物的相关知识, 包括药物的治疗学意义、 药物最新的研究进展、 药理作 用、 毒 副 作 用、 于医疗保健, 而药物的使用是进行医疗保 健 的 重 要 内 容.但 随 着 医 疗 水 平 的 不 断 提 联用作用、 不良反应等信息传递给医护人员, 有助于提高医护人员合理用药的意识和 [ ４] 高, 临床应用到的药物种类也越来越多, 这在促进医疗进步的同时, 也面临 着 一 个 重 整体水平 . 要问题, 即 临 床 不 合 理 用 药 现 象 越 来 越 多 . 提 高 临 床 用 药 的 合 理 性 也 成 为 衡 量 医 院 ３． 小结 [ 医 疗 水 平 的 重 要 指 标 之 一 ３]. 另 外 , 医疗就业压力增大, 医疗竞争日益 激 烈, 为增加 在防治疾病过程中, 药物发挥着至关重要的作用, 提高临床用药 的 合 理 性, 无论 患者的治愈指数, 提高医院的整体医疗水平, 很多医院越来越重视临床用药的合理性 是对医院、 患者、 医师而言均具有重要意义.药剂师参与临床用药的过 程, 并发挥着 问题.为此, 很多医院成立了专门的药剂研究队伍, 甚至花重金聘请国内外的知名 药 重要作用.为此, 药剂师应对自身在用药过程中的作用提高认识, 并不断扩大自身的 剂师进行研究和讲座, 力求能为患者找到最佳的治疗药物, 提高药物使用 的 合 理 性, 学科专业范围, 通过不断学习和实践, 提高自身专业素质和技术水平, 以更好地在临 这些均对增加患者的治愈指数有积极意义.就医院本身而言, 提高临床用 药 的 合 理 床药物治疗中发挥积极作用. 性, 不仅能提升医院的医疗服务质量, 而且能吸引更多的患者来医院就诊, 扩 大 医 院 参考文献 ] , : 的知名度和盈利.对患者而言, 提高临床用药的合理性, 能促进患者树立良好的治疗 [ 李虹． 药 剂 师 在 临 床 合 理 用 药 中 的 作 用[ 求 医 问 药( 下 半 月 刊) １] J ． ２ ０ １ １, ９( ０ ７) ６ ７． ] : 心态, 减轻心理压力, 从而对病情康复起到积极作用.另外, 对主治医师而言, 提高临 [ 罗满云． 药剂师在临床 合 理 用 药 中 的 作 用[ 临 床 合 理 用 药, ２] J ． ２ ０ １ ４, ７卷( ７ A) ９ ０ 床用药的合理性, 是对其专业性的肯定, 促使其更加积极地进行药物 选 择.可 见, 做 －９ １． [ ] 好临床合理用药工作的重要性和必要性. 严金柱, 孙艺萍, 廖莎莎, 谭燕玲． 药 剂 师 在 临 床 合 理 用 药 中 的 作 用 分 析[ 中国医 ３] J ． : 药剂师在临床合理用药中的作用 药科学, ２． ２ ０ １ ３, ３( １ ３) １ ５ ２－１ ５ ３＋１ ９ ６． ] 当前, 临床不合理用药现象比较普遍, 主要表现为所选择的药物治疗效果不明显 [ 刘丹娜, 孔天东． 合理用 药 和 服 药 时 间 的 关 系[ 河 南 职 工 医 学 院 学 报, ４] J ． ２ ０ １ ０, ２ ２ : 或无作用、 选错药物、 药物剂量控制不当、 给药方法不正确、 药物使用和 调 配 错 误、 注 ( ３) ３ １ １－３ １ ３．
药物的不良反应
药物不良反应 与防治措施
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药物不良反应（ADR)
指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。
不包括： 错误用药 超剂量用药 病人不遵守医嘱 滥用药物导致的意外事故
一、A型不良反应（剂量相关性） （1）副作用 （2）过度作用 （3）毒性反应 （4）继发性反应 （5）后遗效应 （6）首剂效应 （7）停药反应 二、B型不良反应（质变型异常） （1）特异质反应（2）变态反应 三、C型不良反应
02
毒性反应（A型）：
继发性反应（A型）：
1
系指首次用药引起强烈效应的现象。
2
如可乐定、哌唑嗪等，首剂若按常量应用，可出现血压骤降现象。
3
对于具有首剂效应的药物，应从小剂量开始，后根据病情和耐受情况逐渐加大到治疗常用量。
首剂效应（A性）：
（7）停药反应（撤药综合征）（A性）： 系指骤然停用某种药物而引起的不良反应。 如长期应用糖皮质激素者，骤然停药可引起肾上腺功能不足症状；硝酸甘油、倍他乐克的骤然停用，可造成反跳性血管收缩而致心绞痛发作等。 长期应用这类药物，可采用逐渐减量的办法来避免。
概念 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
病因 药物进入人体后刺激少数敏感者产生特异性抗体，从而使机体致敏。当相同抗原再次进入时即与特异性抗体结合，发生一系列生物化学变化。使血管扩张，通透性增加，渗出增多，平滑肌收缩等。
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药物不良反应（ADR)
指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。
不包括： 错误用药 超剂量用药 病人不遵守医嘱 滥用药物导致的意外事故
一、A型不良反应（剂量相关性） （1）副作用 （2）过度作用 （3）毒性反应 （4）继发性反应 （5）后遗效应 （6）首剂效应 （7）停药反应 二、B型不良反应（质变型异常） （1）特异质反应（2）变态反应 三、C型不良反应
02
毒性反应（A型）：
继发性反应（A型）：
1
系指首次用药引起强烈效应的现象。
2
如可乐定、哌唑嗪等，首剂若按常量应用，可出现血压骤降现象。
3
对于具有首剂效应的药物，应从小剂量开始，后根据病情和耐受情况逐渐加大到治疗常用量。
首剂效应（A性）：
（7）停药反应（撤药综合征）（A性）： 系指骤然停用某种药物而引起的不良反应。 如长期应用糖皮质激素者，骤然停药可引起肾上腺功能不足症状；硝酸甘油、倍他乐克的骤然停用，可造成反跳性血管收缩而致心绞痛发作等。 长期应用这类药物，可采用逐渐减量的办法来避免。
概念 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
病因 药物进入人体后刺激少数敏感者产生特异性抗体，从而使机体致敏。当相同抗原再次进入时即与特异性抗体结合，发生一系列生物化学变化。使血管扩张，通透性增加，渗出增多，平滑肌收缩等。
什么是麻风病？麻风病的症状和治疗方法是什么？
什么是麻风病？麻风病的症状和治疗方法是什么？麻风病（Leprosy），也称单纯性麻疹，是一种罕见而又传染性的慢性皮肤病。
由于这种病毒有可能引发严重的结构性损伤，因此引起了极大的恐惧和不安，并不断地播散着谣言。
本文旨在通过系统性概述总结麻风病的症状和治疗方式，以提高大众对该病的了解水平。
※麻风病的症状主要表现为肢体皮肤、眼睑、鼻子和耳朵上出现的色素改变，如红褐色斑块、皮下出现小颗粒状斑点，病人有时也会发烧、出汗、记忆衰退等症状。
※可能会出现感觉迟钝和肌肉力量损失的症状，如头面部的骨骼及肢体的无力和疼痛，以及护具粘连引起的关节不稳等。
※还可能会出现眼部症状，如眼睑上出现色素改变和湿润的分泌物，以及瞳孔的改变等。
※通过药物治疗，大多数患者可以控制病情，阻止病毒在身体内传播，从而达到有效治疗麻风病的目的。
根据患者特点和病情，医生会采取不同种类的药物进行治疗。
※为了消除病毒、减轻患者痛苦，医生可能还会使用手术治疗，如切除发生红肿浮肿的皮肤；重建面部损伤的骨骼结构；支撑脚趾等。
※并且及早进行有效的康复治疗，以恢复患者影响的肢体功能，如脚底肌肉力量、活动和感知等，还可以采取如拔罐灸、电疗、药浴等理疗养生术，其可以促进血液循环，起到预防患者复发的作用。
※穿衣避寒、注意卫生，适当暴露太阳光及运动，修剪指甲和头发，不去拥挤、变质的地方，都是预防麻风病的基本步骤。
※遵严食谱调养，每日膳食宜清淡有营养，回温地址及体活比较大，尤其要避免肥膘和油炸食物，果能多食蔬果，搭配好营养，有效补血补肝，预防疾病各种并发症和体质萎靡，也可以有效提高抵抗力，它防患麻风病的功效也值得我们期待。
※住院患者，除了接受药物治疗外，还应学习和练习合理的健康生活用品，如利用各种器械活动关节，做到主动及时清洁疗伤处，保持体温和佩戴合适的防护衣物，并采取正确的训练方法，利用体外的刺激提高病患肢体的功能根据患者的肢体敏感度完成护理工作，以加快恢复神经功能为目标，有助于患者早日恢复健康。
.麻风病治疗及药物不良反应 ()ppt课件
二、抗麻风治疗常用药物
3.氯苯吩嗪（B663）：62年报告对麻风有效，抗菌 机理同RFP，T1/270天，体内分布不均匀，0.0001% 药饲料推迟170天，0.003-0.01%饲料给药30-60天， 杀菌96-99%。 50-100mg 治3个月，细菌灭活。间 隔给药疗效差，宜每天给药，常规剂量无毒，胃 肠反应少，预防和治疗ENL。与DDS合用治3个月 杀菌99.99%。副作用：色沉（6-12月明显，淡红棕褐色，停药半年后消退），鱼鳞病样皮肤，视 力↓（停药后3-6个月好转），有建议妊娠头3 个月 不用。
六、麻风联合化疗
5
.推荐特殊情况下MDT方案：根据1998年 “WHO model
prescribing information, Drug used in leprosy”
对RFP过敏或肝损害的MB患者（旧方案）:
3个药治疗6个月 B663 50mg/d 氟嗪酸 400毫克/天 美满霉素100毫克/天
PB Adult
(Treatment: 6 blister packs)
Rifampicin 600 mg once a month Dapsone 100 mg every day
MB Adult
(Treatment: 12 blister packs)
Rifampicin 600 mg once a month Clofazimine 300 mg once a month Clofazimine 50 mg and dapsone 100 mg every day
三、麻风菌耐药问题
3.乙硫异烟胺（ETH） 和 丙硫异烟胺（PTH）：易 耐药，7例复发者4例耐药，肝脏毒性大 4.B663：目前无证据表明B663有耐药菌株。与药物 组织内积蓄MDT有关 5.OFLO：有结核菌及淋球菌对此药耐药，国外有报 告麻风病人对此药有耐药菌株. 对检测到有耐药基因的病人多为实验室检测到耐药, 对耐药病人临床表现了解不多,两者关系有待进一 步研究.
麻风病该如何治疗
麻风病该如何治疗
麻风病是一种传染性疾病，它主要通过侵害人的皮肤和神经来给人带来伤害。
它是一种传染性疾病，不仅给病人本身，也给病人的家属带来诸多不便，那么麻风病该怎么治疗呢？
一、化学药物
（1）氨苯矾（DDS）为个选药物。
开始剂量每天50mg，4周每天100mg，连续服用。
每周服药6天，停药1天，连服3个月后停药2周。
副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。
近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。
（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。
100 --200mg/日，口服。
每周服药6天，停药1天。
长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。
（3）利神平（RFP）对麻风杆菌有快速杀灭作用。
450～600mg/日，口服。
二、联合化疗方案
1、免疫疗法
正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。
其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。
2、麻风反应的治疗
酌情选用反应停（酞咪哌酮）、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等。
3、并发症的处理
足底慢性溃疡者，注意局部清洁，防止感染，适当休息，必要时须扩创或植皮。
畸形者，加强锻炼、理疗、针灸，必要时作矫形手术。
为预止愈者后复发，常采用氨苯砜作巩固治疗，LL及BB，需长期甚至终身用药。
全球医院网温馨提示：麻风病家属要做好隔离工作，只有健康的身体才能帮助患者更早康复。
2010.11麻风病治疗及药物不良反应 (2)
1.临床皮损不消退 2.细菌不阴转 3.病理为非特异性炎症小灶,含完整菌
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6
三、麻风菌耐药问题
2.RFP：76年首报耐RFP菌株分别在单用RFP600mg/d 治疗43月和300mg/d治疗45月发生。对0.03%RFP 饲料耐药。实际为DDS和RFP双重耐药。 85年国外报84例复发者16例RFP耐药，不排除 DDS耐药，停药后5年复发 印度发现3例原发RFP耐药，同时有DDS耐药 最近报告有较多病人有rpoB基因的突变,同时在 小鼠足垫内试验为利福平耐药.
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11
六、麻风联合化疗
3.WHO MDT方案
RFP
DDS B663 疗程
成人MB 600mg/m 100mg/d 300mg/m 24月
50mg/d
成人PB 600mg/m 100mg/d --------- 6月
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12
六、麻风联合化疗
4. 多菌型儿童患者方案，治疗24个月
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8
四、耐药机制
1. 麻风菌因遗传突变出现自然耐药变异菌， 并绕过药物阻断作用环节而出现繁殖 耐药变异率：RFP 1/107 B663 1/106 DDS 1/106 2种药同时耐药率1/1013，3种药同时耐药率 1/1019， 瘤型麻风体内菌量109-1011条，耐药 机会少
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10
六、麻风联合化疗
1. 用2种以上作用机制不同的有效药物治疗 2. 用于MDT分类：
81年WHO规定MB为任一部位查菌≥2+者 87年MB为所有皮损查菌阳性者 94年加上皮损≥6块或N损伤≥2条和有疑问时按 MB治疗 单皮损麻风：仅1块皮损，无神经粗大，查菌阴 性，WHO认为可用ROM方案1次剂量治疗。
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6
三、麻风菌耐药问题
2.RFP：76年首报耐RFP菌株分别在单用RFP600mg/d 治疗43月和300mg/d治疗45月发生。对0.03%RFP 饲料耐药。实际为DDS和RFP双重耐药。 85年国外报84例复发者16例RFP耐药，不排除 DDS耐药，停药后5年复发 印度发现3例原发RFP耐药，同时有DDS耐药 最近报告有较多病人有rpoB基因的突变,同时在 小鼠足垫内试验为利福平耐药.
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六、麻风联合化疗
3.WHO MDT方案
RFP
DDS B663 疗程
成人MB 600mg/m 100mg/d 300mg/m 24月
50mg/d
成人PB 600mg/m 100mg/d --------- 6月
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六、麻风联合化疗
4. 多菌型儿童患者方案，治疗24个月
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8
四、耐药机制
1. 麻风菌因遗传突变出现自然耐药变异菌， 并绕过药物阻断作用环节而出现繁殖 耐药变异率：RFP 1/107 B663 1/106 DDS 1/106 2种药同时耐药率1/1013，3种药同时耐药率 1/1019， 瘤型麻风体内菌量109-1011条，耐药 机会少
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六、麻风联合化疗
1. 用2种以上作用机制不同的有效药物治疗 2. 用于MDT分类：
81年WHO规定MB为任一部位查菌≥2+者 87年MB为所有皮损查菌阳性者 94年加上皮损≥6块或N损伤≥2条和有疑问时按 MB治疗 单皮损麻风：仅1块皮损，无神经粗大，查菌阴 性，WHO认为可用ROM方案1次剂量治疗。
2019麻风反应和处理 共79页
五、麻风反应临床表现和诊断
I型反应时有些病人神经炎症状和体征较温和，轻 度触痛或甚至无触痛，只有触摸时才觉疼痛。该神 经支配的皮肤麻木区通常有扩大或该神经支配的肌 肉逐渐无力。
有人认为麻风病人通常有神经炎（皮神经或神经 干炎），在反应时更时如此，只是医务人员没有仔 细检查或者神经炎的症状温和轻微而未发现。
二、麻风反应的机理
II型反应：又称ENL，与CIC有关，属于抗原抗体 反应。有人证实在ENL损害中有IgG、IgM和补体 成份。而无ENL的瘤型麻风损害中缺乏。
抗原量少于抗体或两者成合适比例—形成不溶性 大分子复合物，易被巨噬细胞吞噬；
抗原量显著大于抗体量—形成小的可溶性复合 物，通过肾脏排出体外；
五、麻风反应临床表现和诊断
Lucio现象是机体对麻风菌超敏，病理组织像 有伴小血管坏死的麻风反应，其内皮细胞广 泛被麻风菌侵犯，多形白细胞浸润，汗腺坏 死，小动脉血栓形成，血管壁有纤维样物质 沉积，组织细胞和内皮细胞内见大量AFB菌 球。
五、麻风反应临床表现和诊断
混合型麻风反应：比较少见。
型反应。 在产褥期或泌乳期或在不利条件下导致某种因
子的抑制作用减弱或崩溃，使免疫平衡紊乱， 易导致迟发性超敏反应的发生。
二、麻风反应的机理
降级反应：在I型反应中，可遇到未 经治疗的病人，在诱因刺激下发生型别 向瘤型端转变，称之为降级反应。此时 病人细胞免疫功能降低，T细胞减少，B 细胞增加，IgG增加，麻风菌数量增加， 机体对麻风菌的反应性下降。
麻风反应及其治疗
中国CDC麻风病控制中心 沈建平
一、麻风反应的定义
在麻风病治疗前，治疗中或完成治疗后， 突然出现急性麻风症状和体征，临床上有皮 损，红肿触痛，神经肿痛，常伴功能丧失。 可出现新皮损。麻风反应可出现麻风病所有 的急性症状。麻风反应引起症状常是促病人 首次就医的原因。因些早期识别和治疗反应 很重要，否则神经和眼睛的损害严重，结果 不可逆转。
麻风的后遗症治疗及护理
x
麻风的后遗症治疗及护理
01.
02.
03.
04.
目录
麻风的后遗症
治疗方案
护理措施
社会支持
1
麻风的后遗症
常见后遗症
皮肤损伤：麻风病可能导致皮肤出现红肿、溃烂、疤痕等现象
神经损伤：麻风病可能导致神经损伤，引起肢体麻木、疼痛、运动障碍等症状
眼部损伤：麻风病可能导致眼部损伤，引起视力下降、眼睑下垂等症状
关节损伤：麻风病可能导致关节损伤，引起关节疼痛、活动受限等症状
听力损伤：麻风病可能导致听力损伤，引起听力下降、耳鸣等症状
呼吸系统损伤：麻风病可能导致呼吸系统损伤，引起咳嗽、呼吸困难等症状
影响因素
A
疾病严重程度：病情越严重，后遗症越明显
B
治疗方法：治疗方法不同，后遗症程度也不同
C
患者年龄：年龄越大，后遗症越明显
慈善机构：为麻风病患者提供医疗救助、生活补助等服务
政府机构：制定相关政策，保障麻风病患者的权益和福利
01
03
02
04
家庭关爱
家庭成员的关心与陪伴：家庭成员对患者的关心、陪伴和照顾，有助于缓解患者的心理压力和孤独感。
01
家庭氛围的营造：家庭成员应营造一个温馨、和谐的家庭氛围，让患者感受到家庭的温暖和关爱。
营养支持：提供营养丰富的饮食，保证患者营养需求
康复训练：进行适当的康复训练，提高生活质量
预防感染：注意个人卫生，预防感染性疾病
定期检查：定期进行身体检查，监测病情变化
预防措施
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、洗澡、刷牙等
03
加强营养，提高身体免疫力
02
避免与麻风患者密切接触，减少感染风险
麻风的后遗症治疗及护理
01.
02.
03.
04.
目录
麻风的后遗症
治疗方案
护理措施
社会支持
1
麻风的后遗症
常见后遗症
皮肤损伤：麻风病可能导致皮肤出现红肿、溃烂、疤痕等现象
神经损伤：麻风病可能导致神经损伤，引起肢体麻木、疼痛、运动障碍等症状
眼部损伤：麻风病可能导致眼部损伤，引起视力下降、眼睑下垂等症状
关节损伤：麻风病可能导致关节损伤，引起关节疼痛、活动受限等症状
听力损伤：麻风病可能导致听力损伤，引起听力下降、耳鸣等症状
呼吸系统损伤：麻风病可能导致呼吸系统损伤，引起咳嗽、呼吸困难等症状
影响因素
A
疾病严重程度：病情越严重，后遗症越明显
B
治疗方法：治疗方法不同，后遗症程度也不同
C
患者年龄：年龄越大，后遗症越明显
慈善机构：为麻风病患者提供医疗救助、生活补助等服务
政府机构：制定相关政策，保障麻风病患者的权益和福利
01
03
02
04
家庭关爱
家庭成员的关心与陪伴：家庭成员对患者的关心、陪伴和照顾，有助于缓解患者的心理压力和孤独感。
01
家庭氛围的营造：家庭成员应营造一个温馨、和谐的家庭氛围，让患者感受到家庭的温暖和关爱。
营养支持：提供营养丰富的饮食，保证患者营养需求
康复训练：进行适当的康复训练，提高生活质量
预防感染：注意个人卫生，预防感染性疾病
定期检查：定期进行身体检查，监测病情变化
预防措施
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、洗澡、刷牙等
03
加强营养，提高身体免疫力
02
避免与麻风患者密切接触，减少感染风险
麻风疫苗不良反应
麻风疫苗不良反应关于《麻风疫苗不良反应》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在孩子出生后的一段時间都是打一些疫苗，这种疫苗都可以非常好的防止一些病症，如今麻风，风疹全是很普遍的感染性的病症了，它的伤害是非常大的，病人会出現低烧，咳嗽，皮疹等病症，假如可以对这一病症搞好科学研究的防止，就需要在孩子出生后打麻风疫苗,那麼麻风疫苗副作用大伙儿知道吗。
小孩在出世后的几个月就需要打麻风疫苗，麻风大伙儿应当都知道吧，它是一种恐怖的感染性的病症，要立即的搞好防止，那麼大伙儿掌握麻风疫苗副作用吗，一般的小孩在注射这一疫苗后都不容易有哪些欠佳的反映的。
打疫苗疫苗后会出现的副作用小孩在接纳疫苗接种后，大部分沒有或者有很轻反映。
一小部分小孩可出現轻度的副作用，在其中一些归属于一切正常反映，包含部分的和全身的反映。
部分反映是在注射位置出現红、肿、热、痛或部分淋巴肿大。
全身反映部分寒颤、发热、头痛、食欲不佳、呕吐、腹痛等。
这种状况一般也不需要医治。
要是让小孩多饮水并降低活动，过1～2天之后，这种反映都是消退。
出现异常反映和所述一般反映另外或依次产生，但仅仅所有人或少数人产生，产生的是多少与疫苗类型和打疫苗者身体素质有密切相关。
出现异常反映则包含下列三种：1)血管神经性水肿与过敏性休克;2)中枢神经系统超敏反应;3)晕针等。
出现异常反映的发病率尽管很低，但父母還是应当留意自身的小孩有没有高宽比紧张焦虑及过敏性体质。
假如出現晕针或过敏性休克，应让病孩平躺，内服温水或红豆糖水，头部调低，也要采取有效的应急对症治疗解决对策。
少年儿童打疫苗后出現低烧、针眼处肿胀和硬块等状况是一切正常的，一般在疫苗接种后24钟头上下出現。
打疫苗位置反映偏重的可造成周边的淋巴结节、淋已管炎症。
注射位置肿胀的硬块范畴又分成轻、中、重。
轻的直徑低于2.5公分，中的在2.5～5公分中间，超出5公分为主反映，这类反映可持续数钟头或数大。
假如部分肿胀较重，能够敷热(卡介苗接种后肿胀禁止敷热)。
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持久菌致复发表现为病人规则治疗后细菌阴转 并停药3年以上，不论何种方案菌不能消除持久菌， 比例1/104-1/107，WHO报告9%检出率
持久菌多少与机体免疫力，药代动力学，麻风 菌量有关，高菌量者疗程过短使持久菌增加，引 起复发危险
六、麻风联合化疗
1. 用2种以上作用机制不同的有效药物治疗 2. 用于MDT分类：
81年WHO规定MB为任一部位查菌≥2+者 87年MB为所有皮损查菌阳性者 94年加上皮损≥6块或N损伤≥2条和有疑问时按 MB治疗 单皮损麻风：仅1块皮损，无神经粗大，查菌阴 性，WHO认为可用ROM方案1次剂量治疗。
六、麻风联合化疗
3.WHO MDT方案
RFP
DDS
B663 疗程
成人MB 600mg/m 100mg/d 300mg/m 24月
1994年WHO麻风化疗组推荐克拉霉素500毫克/天可以替代上述的氟嗪酸 或美满霉素
prescribing information, Drug used in leprosy”
对RFP过敏或肝损害的MB患者（旧方案）:
3个药治疗6个月 B663 50mg/d 氟嗪酸 400毫克/天 美满霉素100毫克/天
再2个药治疗18个月 B663 50毫克/天 加氟嗪酸 400毫克/天 或美满霉素100毫克/天
二、抗麻风治疗常用药物
2.利福平（RFP)：63年报告用于麻风，抑制 RNA聚合酶。一次600mg口服，维持24h, 峰 浓度为MIC30倍，空腹促吸收。最强杀菌药。 600mg/月即有高度杀菌作用，但动物试验 每月1次疗效不如每周1次。每月1次安全。 副作用：急性溶血贫血、肾衰，血小板↓、 肝炎、流感综合征（在治疗3个月发生）
三、麻风菌耐药问题
1.DDS耐药：发生于20世纪60-70年代，国外 继发耐药2-39%，原发耐药20-87% 中国扬州继发耐药5%，原发耐药25-40% 大多继发耐药菌株为高度耐药（0.01%） 大多原发耐药菌株为低度耐药（0.0001%）
1.临床皮损不消退 2.细菌不阴转 3.病理为非特异性炎症小灶,含完整菌
50mg/d
成人PB 600mg/m 100mg/d --------- 6月
六、麻风联合化疗
4. 多菌型儿童患者方案，治疗24个月
RFP DDS
B663
<5岁
150mg/m 25mg/d 50mg/m, 50mg qod
5-9岁 300mg/m 25mg/d 100mg/m, 50mg/d
10-14岁 450mg/m 50mg/d 200mg/m, 50mg/d
三、麻风菌耐药问题
2.RFP：76年首报耐RFP菌株分别在单用RFP600mg/d 治疗43月和300mg/d治疗45月发生。对0.03%RFP 饲料耐药。实际为DDS和RFP双重耐药。 85年国外报84例复发者16例RFP耐药，不排除 DDS耐药，停药后5年复发 印度发现3例原发RFP耐药，同时有DDS耐药 最近报告有较多病人有rpoB基因的突变,同时在 小鼠足垫内试验为利福平耐药.
二、抗麻风治疗常用药物
3.氯苯吩嗪（B663）：62年报告对麻风有效，抗菌 机理同RFP，T1/270天，体内分布不均匀，0.0001% 药饲料推迟170天，0.003-0.01%饲料给药30-60天， 杀菌96-99%。 50-100mg 治3个月，细菌灭活。间 隔给药疗效差，宜每天给药，常规剂量无毒，胃 肠反应少，预防和治疗ENL。与DDS合用治3个月 杀菌99.99%。副作用：色沉（6-12月明显，淡红棕褐色，停药半年后消退），鱼鳞病样皮肤，视 力↓（停药后3-6个月好转），有建议妊娠头3 个月 不用。
Rifampicin 600 mg once a month
Clofazimine 300 mg once a month
Clofazimine 50 mg and dapsone 100 mg every day
六、麻风联合化疗
5.推荐特殊情况下MDT方案：根据2019年 “WHO model
麻风病的化学治疗
一、麻风的治疗史
1.1941年前：大枫子油，瘤型复发率高 2.1941-80： 氨苯砜单疗，疗程长，耐药，
治疗不规则，中国50年代用，治愈30 万 3.1981-现在：MDT，中国86年普及，治 愈近8万，疗程短，快速杀菌复发低
二、抗麻风治疗常用药物
1. 氨苯砜(DDS)：抑制二氢叶酸合成，41年发现对麻 风有效，50-70年代首选，低价低毒，血清峰浓度 是MIC的50倍，T2/128h，有效浓度维持10天， 100mg/d3-4月杀灭99.9%活菌，MI降至5%以下。 PB3-5年治愈，MB6-8年BI阴转。副作用；溶血贫 血、剥脱皮炎（2%的发生率）、WBC↓、精神障 碍。禁忌症：DDS过敏、肝肾损害、极度衰竭、 贫血、精神病。妊娠可用药。
四、耐药机制Biblioteka 1. 麻风菌因遗传突变出现自然耐药变异菌， 并绕过药物阻断作用环节而出现繁殖 耐药变异率：RFP 1/107 B663 1/106 DDS 1/106 2种药同时耐药率1/1013，3种药同时耐药率 1/1019， 瘤型麻风体内菌量109-1011条，耐药 机会少
五、持久菌
在有效浓度杀菌性抗麻风药物作用下仍存活并 对该药敏感的麻风菌，由于细菌代谢慢，不受药 物作用而存活。
少菌型儿童患者治疗时不加B663药物，治疗6个月
PB Adult
(Treatment: 6 blister packs)
Rifampicin 600 mg once a month
Dapsone 100 mg every day
MB Adult
(Treatment: 12 blister packs)
三、麻风菌耐药问题
3.乙硫异烟胺（ETH） 和 丙硫异烟胺（PTH）：易 耐药，7例复发者4例耐药，肝脏毒性大
4.B663：目前无证据表明B663有耐药菌株。与药物 组织内积蓄MDT有关
5.OFLO：有结核菌及淋球菌对此药耐药，国外有报 告麻风病人对此药有耐药菌株.
对检测到有耐药基因的病人多为实验室检测到耐药, 对耐药病人临床表现了解不多,两者关系有待进一 步研究.
持久菌多少与机体免疫力，药代动力学，麻风 菌量有关，高菌量者疗程过短使持久菌增加，引 起复发危险
六、麻风联合化疗
1. 用2种以上作用机制不同的有效药物治疗 2. 用于MDT分类：
81年WHO规定MB为任一部位查菌≥2+者 87年MB为所有皮损查菌阳性者 94年加上皮损≥6块或N损伤≥2条和有疑问时按 MB治疗 单皮损麻风：仅1块皮损，无神经粗大，查菌阴 性，WHO认为可用ROM方案1次剂量治疗。
六、麻风联合化疗
3.WHO MDT方案
RFP
DDS
B663 疗程
成人MB 600mg/m 100mg/d 300mg/m 24月
1994年WHO麻风化疗组推荐克拉霉素500毫克/天可以替代上述的氟嗪酸 或美满霉素
prescribing information, Drug used in leprosy”
对RFP过敏或肝损害的MB患者（旧方案）:
3个药治疗6个月 B663 50mg/d 氟嗪酸 400毫克/天 美满霉素100毫克/天
再2个药治疗18个月 B663 50毫克/天 加氟嗪酸 400毫克/天 或美满霉素100毫克/天
二、抗麻风治疗常用药物
2.利福平（RFP)：63年报告用于麻风，抑制 RNA聚合酶。一次600mg口服，维持24h, 峰 浓度为MIC30倍，空腹促吸收。最强杀菌药。 600mg/月即有高度杀菌作用，但动物试验 每月1次疗效不如每周1次。每月1次安全。 副作用：急性溶血贫血、肾衰，血小板↓、 肝炎、流感综合征（在治疗3个月发生）
三、麻风菌耐药问题
1.DDS耐药：发生于20世纪60-70年代，国外 继发耐药2-39%，原发耐药20-87% 中国扬州继发耐药5%，原发耐药25-40% 大多继发耐药菌株为高度耐药（0.01%） 大多原发耐药菌株为低度耐药（0.0001%）
1.临床皮损不消退 2.细菌不阴转 3.病理为非特异性炎症小灶,含完整菌
50mg/d
成人PB 600mg/m 100mg/d --------- 6月
六、麻风联合化疗
4. 多菌型儿童患者方案，治疗24个月
RFP DDS
B663
<5岁
150mg/m 25mg/d 50mg/m, 50mg qod
5-9岁 300mg/m 25mg/d 100mg/m, 50mg/d
10-14岁 450mg/m 50mg/d 200mg/m, 50mg/d
三、麻风菌耐药问题
2.RFP：76年首报耐RFP菌株分别在单用RFP600mg/d 治疗43月和300mg/d治疗45月发生。对0.03%RFP 饲料耐药。实际为DDS和RFP双重耐药。 85年国外报84例复发者16例RFP耐药，不排除 DDS耐药，停药后5年复发 印度发现3例原发RFP耐药，同时有DDS耐药 最近报告有较多病人有rpoB基因的突变,同时在 小鼠足垫内试验为利福平耐药.
二、抗麻风治疗常用药物
3.氯苯吩嗪（B663）：62年报告对麻风有效，抗菌 机理同RFP，T1/270天，体内分布不均匀，0.0001% 药饲料推迟170天，0.003-0.01%饲料给药30-60天， 杀菌96-99%。 50-100mg 治3个月，细菌灭活。间 隔给药疗效差，宜每天给药，常规剂量无毒，胃 肠反应少，预防和治疗ENL。与DDS合用治3个月 杀菌99.99%。副作用：色沉（6-12月明显，淡红棕褐色，停药半年后消退），鱼鳞病样皮肤，视 力↓（停药后3-6个月好转），有建议妊娠头3 个月 不用。
Rifampicin 600 mg once a month
Clofazimine 300 mg once a month
Clofazimine 50 mg and dapsone 100 mg every day
六、麻风联合化疗
5.推荐特殊情况下MDT方案：根据2019年 “WHO model
麻风病的化学治疗
一、麻风的治疗史
1.1941年前：大枫子油，瘤型复发率高 2.1941-80： 氨苯砜单疗，疗程长，耐药，
治疗不规则，中国50年代用，治愈30 万 3.1981-现在：MDT，中国86年普及，治 愈近8万，疗程短，快速杀菌复发低
二、抗麻风治疗常用药物
1. 氨苯砜(DDS)：抑制二氢叶酸合成，41年发现对麻 风有效，50-70年代首选，低价低毒，血清峰浓度 是MIC的50倍，T2/128h，有效浓度维持10天， 100mg/d3-4月杀灭99.9%活菌，MI降至5%以下。 PB3-5年治愈，MB6-8年BI阴转。副作用；溶血贫 血、剥脱皮炎（2%的发生率）、WBC↓、精神障 碍。禁忌症：DDS过敏、肝肾损害、极度衰竭、 贫血、精神病。妊娠可用药。
四、耐药机制Biblioteka 1. 麻风菌因遗传突变出现自然耐药变异菌， 并绕过药物阻断作用环节而出现繁殖 耐药变异率：RFP 1/107 B663 1/106 DDS 1/106 2种药同时耐药率1/1013，3种药同时耐药率 1/1019， 瘤型麻风体内菌量109-1011条，耐药 机会少
五、持久菌
在有效浓度杀菌性抗麻风药物作用下仍存活并 对该药敏感的麻风菌，由于细菌代谢慢，不受药 物作用而存活。
少菌型儿童患者治疗时不加B663药物，治疗6个月
PB Adult
(Treatment: 6 blister packs)
Rifampicin 600 mg once a month
Dapsone 100 mg every day
MB Adult
(Treatment: 12 blister packs)
三、麻风菌耐药问题
3.乙硫异烟胺（ETH） 和 丙硫异烟胺（PTH）：易 耐药，7例复发者4例耐药，肝脏毒性大
4.B663：目前无证据表明B663有耐药菌株。与药物 组织内积蓄MDT有关
5.OFLO：有结核菌及淋球菌对此药耐药，国外有报 告麻风病人对此药有耐药菌株.
对检测到有耐药基因的病人多为实验室检测到耐药, 对耐药病人临床表现了解不多,两者关系有待进一 步研究.