宫腹腔镜手术配合及机械设备的保养和消毒ppt课件

且熟悉腹腔镜器械的各种性能，出现问题能及时处理。因
为腹腔镜器械精密，贵重，结构复杂，官腔关节多，并由
各种管道连接而成，一旦出现关节脱落应该知道如何安装。
尤其手机在接台手术时，其器械各个关节都需要卸下后消
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毒浸泡的，需要刷手护士手术时安装好。
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手术配合步骤
消毒顺序：从上向下 消，先用4%的碘酒 消毒腹部。再用 0.5%的碘伏消毒大 腿内1/3处，及外阴。 铺巾：同样从上往下 铺，腹部小巾-臀部 中单油布-裤腿-阴部 孔巾-敷口。
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铺巾顺序
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手术配合步骤
6.巡回护士工作
手术开始后巡回护士要站在仪器旁，接好各种管道并调节仪器数值。 巡回护士对腹腔镜器械要了如指掌，首先仪器的四大系统要清楚， 尤其是气腹机。当气腹针放入腹腔后，打开气腹机开关，待流速正 常进入腹腔后，调节气腹机压力至15毫米泵柱。流速为中速。当总 流量约3升左右，压力致12——13毫米泵柱时，要提醒医生可进入 腹腔。如气腹机有报警一是可能气腹管打折，或是气腹针没有进入 腹腔。要及时检查，避免发生皮下气肿。同时调节监视器的平衡， 打开光源，调节好电刀的功率，电切和电凝设定功率均为30W。光 学视管进入腹腔后，要关掉无影灯。
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二、腹腔镜手术
妇科腹腔镜的手术包括卵巢或输卵管的囊肿切除、附
件切除、浆膜下子宫肌瘤剔除，腹腔镜辅助下阴式子宫切
除、宫外孕以及宫腹联合检查不孕症和通液。配合这种手
术，不仅要求巡回护士对腹腔镜仪器的使用很清楚，能够
排除出现的故障，调节好各种功能，同时也要求刷手护士
做到注意力高度集中，主动，正确、迅速地传递器械，并
1.物品准备
敷料包，手术包（电切包）， 宫腔镜仪器，截石位所用腿架 及0.5%的碘伏。
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手术配合步骤
2.麻醉：
首先接病人入室，开放静脉，全 麻插管。静点要扎在右上肢，接 三通延长管。将病人的右上肢放 在体侧，以便加大医生手术操作 的空间，同时也避免了病人臂丛 神经的损伤。但是对于较胖的病 人，由于手术床窄，病人胳膊容 易搭在手术床外，可用约束带约 束一下。其次手术开始后上肢被 手术单覆盖，如果输液器接头脱 落便不能及时发现，所以要固定 牢固。静点完成后，开始麻醉， 全麻后我们一般不导尿，由举宫 大夫在无菌情况下导尿，使尿管
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三通延长管
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手术配合步骤
3.环境布局
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手术配合步骤
4.体位
“人”字体位， LAVH及宫、腹腔镜 联合手术取截石位。 臀部与床沿平齐或移 出床沿，方便举宫者。 光学视管进入腹腔后 行头低脚高位。
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手术配合步骤
5.消毒，铺巾
ห้องสมุดไป่ตู้
（二）手术配合过程
4.体位：
病人取截石位（注意 病人臀部要齐床沿， 避免皮肤暴露在外或 与金属物品接触）调 节好腿架以病人舒适 为易，年老体弱的病 人要保护蝈窝神经不 要受损。
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（二）手术配合过程
5.调节仪器
手术开始前将各种电 源插头接好，检查仪 器是否性能良好，并 调好手术所需要的数 值。（由巡回护士完 成）
宫、腹腔镜手术配合及机械、设 备的保养和消毒
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一、腔镜手术
（一）宫腔镜手术的设备包括四大系统
摄像系统
即监视系统，包括图像处理 器、监视器的其它摄录系统。 病人的内脏可通过摄像系统 反应到监视器上，医生观看 监视器进行手术。
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一、腔镜手术
（一）宫腔镜手术的设备包括四大系统
能源系统
1.物品准备
敷料包，手术包（电切包）， 宫腔镜仪器，截石位所用腿架 及0.5%的碘伏。
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（二）手术配合过程
2. 麻醉 一般采取硬膜外 麻醉，病人入室 后建立静脉通路， 其静点建议扎在 左上肢，因为在 病人的右侧有B 超监测仪。
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（二）手术配合过程
3.环境布局
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手术配合步骤
7.标本取出
标本取下后可将其放入一特殊制作的塑料带内用一腔镜抓钳 钳夹塑料带的底部，将其放入腹腔。压在子宫的底下，打开 塑料的前端开口。将取下的标本放入里面，然后牵于腹外。 用注射器或吸引器将囊内液体吸出，待标本缩小后连同塑料 带一同取出。
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手术配合步骤
即电源系统。（各种电的调 节，检查电源插头是否接 好）。应用电刀时，一定要 保护好病人，贴好负极板 （肌肉丰富的地方）。根据 手术的不同调节不同的功率。 电切的功率一般为切80凝
3 60。
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一、腔镜手术
（一）宫腔镜手术的设备包括四大系统
照明系统
冷光源包括卤素光源和氙光 源。（注意当一台手术完成 后要将光亮旋钮调到最低位 置，若第二次开机要间隔20 分钟要将光亮旋钮调到最低 位置，后再关机，以免损伤 冷光源，降低其使用寿命）
8.术毕
关掉气腹机，及时将病人的体位摆正，避免二氧化碳积在病 人的肩部而引起术后疼痛，同时关掉仪器的各种开关，拔掉 电源，打开无影灯进行缝和。
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器械的刷洗消毒方法
腔镜器械的特点是管腔多，所以在刷洗时
应注意将可拆卸的器械全部拆卸，并用小毛刷、 注射器将管腔内血彻底冲洗干净（最好为高压 水枪），在刷洗时做到动作轻柔，不可硬性碰 撞，以免损坏器械。导光束在冲洗时不可打折， 盘好后其直径要大于10cm。光学视管的镜面 不可触及强酸，强碱。待各种器械充分干燥后， 上油安装，环氧乙烷消毒。
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冷光源 导光束
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一、腔镜手术
（一）宫腔镜手术的设备包括四大系统
灌流系统
自动膨宫机是一种压力泵， 可将子宫膨胀起来。作为 巡回护士应该清楚仪器显 示屏上各种数值代表什么， 如何调节，以及膨胀宫液 体的各种注意事项。
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宫、腹腔镜器械
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（二）手术配合过程
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（二）手术配合过程
6.手术配合
巡回护士要观察瓶中液体（不要走空，并及时报 告医生液体进入宫腔内的总量，避免发生水中毒 及一过性血糖升高），观察病人面部表情变化 （神情淡漠是水中毒的表现）。刷手护士要保管 好病理组织，避免遗失。术毕将病人安全移至平 车上，注意保暖，在安全的情况下将病人送回病 房。