五苓散儿科新用

１．３观察项目每日观察体温、咳嗽、收集每日痰量、自细胞计数 及肺部体征变化。主要临床表现治疗前后评分变化情况。①轻 度（１分）：偶咳嗽，无明显咯痰，体温３７．３～３８．Ｏ℃。②中度（２ 分）：咳嗽频繁，痰黄或白，质粘，体温３８．１—３９．０。Ｃ。③重度（３ 分）：重度咳嗽，黄痰量多难咯，体温３９．１—４０．Ｏ℃。肺不张，肺 炎记２分。白细胞计数大于等于１０×１０９／Ｌ，或Ｎ大于等于０．７５ 为白细胞升高，记２分。无以上症状体征记０分…。 １．４疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》旧１。主要症 状体征明显减轻，积分比较下降大于等于０．７，为显效；主要症状 体征明显减轻，积分比较下降大于等于０．３，小于０．７，为有效；症 状体征无明显改善，加重，小于０．３，为无效。 １．５统计学处理采用ｔ检验。
２婴儿腹泻
女，ห้องสมุดไป่ตู้岁，２００６—０８—１８就诊。患儿于３ ｄ前腹泻，每日大便 十余次，为稀水样便，夹有不消化物，无粘液及脓血，伴肠鸣腹痛， 尿少，不欲进食。查体：精神稍弱，无发热，无明显脱水征。腹软，
收稿日期：２００８－０３４）９；
修订日期：２００９－０５－２０
万方数据
时珍国医国药２００９年第２０卷第８期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ 服药７剂，阴囊内水液明显减少；继服７剂积液消失痊愈。随访 １年未见复发。 按：睾丸鞘膜积液中医称“水疝”。其发生主要由于先天不 足，肾的气化不利导致水液下注。五苓散中桂枝能温阳化气；茯 苓、泽泻、猪苓利湿消肿；白术能健脾燥湿；加用小茴香可加强温 化之力，肾气得以温化则水湿自可消利。 ５小结 上述几种疾病在儿科均较常见。其病虽不同，但究其源，则 均系水湿内盛所致，皆以湿邪为患。五苓散功擅利湿，临床凡以
２（１０４—０８—１２．
痰热清注射液在肺切除术后的应用疗效观察
祖金池，张珂，李鹤飞
（河北大学附属医院，河北保定０７１０００） 关键词：痰热清注射液；肺切除术；疗效 中图分类号：１１２５９ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００８－０８０５（２００９）０８－２０７８旬１
２结果 ２．１两组综合疗效比较见表ｌ。 ２．２两组间各种阳性症状对照情况结果见表２。
首乌等药以改善骨髓造血功能，提高机体抵抗力，防止病毒、真菌 的感染。因此中西结合治疗狼疮性肾炎是一种行之有效的治疗 方法，运用临床町为患者解除疾苦。
参考文献：
［Ｉ］手海燕．肾脏病学，第２版［Ｍ］．北京：人民１１生出版社，１９９６：８６１． ［２］叶任高．肾脏病诊断与治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９４：
表１两组综合疗效比较
行肺切除术患者以老年人居多，其术后易致分泌功能亢进， 造成痰液粘稠、积聚，致排痰困难，造成感染机会加大。并且老年 人常常合并有糖尿病、冠心病、高血压病等多种疾病，更易引起感 染，并成为感染不易控制的一个重要原因。本科自２００７—０１一 １２采用痰热清注射液治疗９７例肺切除术患者，取得较好的效 果，未发现毒副反应。现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料２００７一０１—１２本科９７例肺切除术患者，肺叶切 除７０例，楔形、部分切除９例，全肺切除８例，支气管血管成型术 １０例。随机分为两组：治疗组４９例，其中男３８例，女１１例；年龄 ２５—７４岁，平均年龄５８．３岁。对照组４８例，其中男３５例，女１３ 例；年龄２７—７６岁，平均年龄５８．６岁。两组临床资料经统计学 处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法两组采用头孢哌酮静脉滴注，２—３ ｇ／次，２ ０：／ｄ。 在此基础上，治疗组加用痰热清注射液，０．２～０．４ ｄ～，静脉滴注，１次／ｄ。两组疗程均为５
煎服，１剂／ｄ。服药３剂，黄疸减轻，尿量增多；继服５剂，黄疸消 退，大便颜色正常，腹胀消失，食欲增进。复查血清总胆红素正
常。
按：新生儿黄疸中医称“胎黄”。导致胎黄的原因很多，但多 与湿邪有关。五苓散有健脾利湿之功，可使邪从小便而解。湿邪 即去则胆汁疏泄正常，黄疸自退。本方药味平和，无苦寒攻伐之 品。用之无损伤脾胃之弊。
。１１５（４）：９９６．
五苓散儿科新用
邹会兰
（湖北省汉川市人民医院４３２３００） 关键词：五苓散；新生儿黄疸；婴幼儿腹泻； 中图分类号：Ｒ２７２ 文献标识码：Ｃ
婴儿湿疹； 小儿睾丸鞘膜积液
文章编号：１００８－０８０５（２００９）０８－２０７７－０１
肠鸣音活跃。舌质淡，苔白厚，指纹淡紫。证因湿邪困脾所致。 治以利湿止泻，方用五苓散加味：茯苓１２ ｇ，泽泻１０ ｇ，猪苓６
收稿日期：２００８—１ｌ－２５；修订日期：２００９－０５．１６ 作者简介：祖金池（１９６３－），男（汉旋），河北徐水人，现任河北大学附属医 院胸科副主任医师。学士学位。主要从事肺癌的综合治疗术后并发症控制 研究工作． ・２０７８・
万方数据
２７１．
［３］
叶任高．改进的环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮肾炎的观察［Ｊ］．中华 肾脏病杂志，１９９１，７（３）：１４７．
［４］叶任高．红斑狼疮［Ｍ］．北京：人民Ｉ｛生出版社，２００３：４７２． ［５］郭竹秀．益气养阴法对系统性红斑狼疮缓解期撤减激素的影响 ［Ｊ］．中国中西结合肾脏病杂志，２００２，２（３）：１７４． ［６］Ｙｕａｎｇ—Ｔａｕｎｇ Ｊ，Ｙｉｎｇ Ｗ，Ｅｌｅｎａ
ｇ，
五苓散出自张仲景之《伤寒论》。原为治太阳表邪未解，内 传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证而 设。本方由茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝组成，具有利水渗湿、温 阳化气之功效。临床主要用于治疗水湿内停之水肿等症。笔者 应用本方治疗新生儿黄疸、婴幼儿腹泻、婴儿湿疹、／ｂＪＬ睾丸鞘膜 积液等儿科疾患，屡获良效…。现将典型病例报道如下。 １新生儿黄疸 男，２８ ｄ，２００５—１２—０２就诊。患儿于生后第２天出现黄疸， ７天后逐渐加重，粪便稀溏，旱灰白色，尿色深黄，不欲吮乳。查 体：身体瘦弱，腹胀，肝肋Ｆ
・２０７７・
ｃｍ，质Ⅱ。硬，脾未触及。全身
皮肤及巩膜黄染，黄色晦暗。舌质淡红，苔白厚，指纹色淡。查血 清总胆红素２０５．２ ｐ．ｍｏＶＬ，肝功能正常。根据患儿临床表现，证 属脾虚湿盛之胎黄。治以健脾利湿之法，选用五苓散加味：佚苓
１０
ｇ，泽泻５ ｇ，猪苓５ ｇ，白术３ ｇ，桂枝２ ｇ，茵陈１０ ｇ，竹叶３ ｇ，水
３．５
白术５ ｇ，桂枝３ ｇ，苍术６ ｇ，车前子１０ ｇ（包煎）。水煎服，１剂／ ｄ。服药２剂腹泻次数明显减少；继服３剂，大便性状恢复正常。 按：婴幼儿腹泻属中医“泄泻”范畴。泄泻的病因比较复杂， 但其病变皆在脾胃，均与湿邪有关，故有“无湿不成泻”之说。五 苓散功擅利湿，湿邪去除则脾运自健，泄泻自止。此即“利小便 而实大便”之意。 ３婴儿湿疹 女。６个月，２００８—０４—２１就诊。患儿于２个月前头面部皮 肤出现粟粒状红色丘疹，以后逐渐增多，遍及全身，皮疹糜烂面有 浆性渗出，剧烈瘙痒，哭闹不安，伴有反复腹泻。查体：全身皮肤 红色粟粒状皮疹，头面部为甚，皮疹表面有糜烂及渗出。舌质淡 红，苔白厚，指纹淡紫。根据患儿皮疹特点。属素体湿渗所致。 故用健脾湿渗之法。方用五苓散加减：茯苓１２ ｇ，泽泻６ ｇ，猪苓６ ｇ，白术５ ｇ，地肤子６ ｇ，白鲜皮６ ｇ，蝉蜕５ ｇ。水煎服，１次／ｄ，服 药５剂，皮疹明显减少，渗出消失，继服５剂，湿疹痊愈。 按：婴儿湿疹中医称“奶癣”。本病多发于素体湿盛之儿。 五苓散擅利水湿。加地肤子、白鲜皮、蝉蜕能祛风止痒。内湿既 除，外湿自去，湿去则疹自消退。 ４睾丸鞘膜积液 男，８个月，２００８—０５—２０就诊。患儿于４个月时发现阴囊 肿大，且逐渐加重，伴尿频而清、大便溏薄。曾用中药熏洗月余， 未见好转。查体：阴囊内有光滑的囊性肿物，扪之不痛，透光试验 阳性。舌质淡红，苔白，指纹淡红。证属肾气化，水湿下注所致。 故治以温肾化气，利水消肿之法。方用五苓散加味：茯苓１０ ｇ，泽 泻６ ｇ，猪苓１０ ｇ，白术５ ｇ，桂枝５ ｇ，小茴香３ ｇ。水煎服，１剂／ｄ。
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湿为病者，不论其症状异同，以本方治之多能取效。ｄ，ＪＬ脾常不 足，运化功能尚未健全，水湿内停所致疾患较多。五苓散不仅能 健运利湿，化气行水，且有健脾之功，故尤适于儿科临床【２］。
参考文献：
［１］宋扬．五苓散新用［Ｎ］．医药养生保健报，２００７—１０一０１． ［２］聂惠民．《伤寒论》方药解析・五苓散（一）［Ｎ］．中国中医药报，
ｄ。 ｍｌ・ｋｇ～・
与对照组比较，’Ｐ＜Ｏ．０５ 表２两组阳性症状比较（ｉ±，）
与对照组比较，‘Ｐ‘Ｏ．０５
３讨论 痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘５味 中药配伍而成，痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛 痰、镇咳、镇惊及镇静的作用¨１。对呼吸道有关致病菌如肺炎链 球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定 的抑菌作用，并有明显的抗病毒、退热作用。其中金银花具有促 进白细胞吞噬功能的作用，并能通过垂体、。肾上腺皮质以促进肾 上腺皮质激素的释放，加强抗炎作用一ｏ。肺切除术后患者老年 人居多，其术后易致分泌功能亢进，造成痰液粘稠、积聚，致排痰 困难，造成感染机会加大，老年人又是多种病并存，如合并有糖尿 病、冠心病、高血压病等疾病，更易引起感染，并成为感染不易控 制的一重要原因ｂ Ｊ。术后应用痰热清使痰液稀释，有利于排出， 从而改善患者的通气功能，有利于术后恢复，预防感染发生。 肺切除术后发热常见，影响患者术后恢复，并且易继发其他 并发症。本组研究显示，治疗组在缓解肺切除术后发热方面，差 异有显著性。应用痰热清可通过拮抗炎症介质，如ＴＮＦ—Ｏｔ，ＩＬ一 １。ＩＬ一６，能有效地降低肺及全身炎性反应，改善氧的通气功能， 提高氧分压¨ｏ。痰热清治疗非感染性外科手术后吸收热疗效确 切。其机制可能是痰热清抑制炎症反应，减少或阻止了内毒素致 热源的产生与释放川。史国军等¨ｏ报道有明显提高机体免疫力
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