肺癌的诊断与分期ppt
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肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌PPT课件
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
(医学课件)肺癌ppt课件
者对疾病的认知度。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
肺癌ppt课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随 访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌 预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预 后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特 征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式 对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随 访时间，一般术后2年内每3个月 随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一 般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌 治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02
肺癌ppt课件
谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
肺癌的诊治指南ppt课件
⑴在原发肿瘤所在的叶内出现癌性卫星结节定义为T4；
⑵在其他叶出现的癌性结节包括粟粒样病灶定义为M1；
⑶心包积液的定义原则等同于胸腔积液。
23
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(6)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
G 组织病理学分级
GX 分化程度不能评价
G1 高分化
G2 中分化
如果支气管肺泡癌表现为侵润性病变，但在影像学上或支气 管纤维镜上没有肿块或阻塞的证据，也可定为TX
T0 肺内没有原发性肿瘤的证据
临床T0指的是已经证明是肺癌，但肺内没有肿瘤的证据。 这种情况见于发现了转移病灶，并且确诊为来源于肺癌，但 肺内临床上却找不到原发癌的证据
Tis 原位癌
19
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌（2）
⑸按癌细胞分化程度可分为分化好、
中度分化和分化差三级
10
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
⒉小细胞癌 ⒉小细胞癌、 ⑴主要发生在主支气管和叶
⑴燕麦细胞癌 变异型
支气管，约70%病例表现为
⑵中间细胞型 ⑴复合性小细 肺门周围肿块
21
⑶原发肿瘤同一叶内出现单个或多个的卫星结节
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(4)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结不能评价
N0 没有区域淋巴结转移
N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤 的直接侵犯。一般而言，临床上的N1，指的是叶支气管和纵隔胸膜反折 之间的淋巴结，右侧还包括在中间支气管周围的淋巴结。影像学上，肺
(医学课件)国际肺癌TNM分期标准ppt演示课件
.
11
1997年第5版国际肺癌TNM分期标准和2002年与 第5版完全相同的第6版的不足
• 分期依据来自于从1975～1988 年间积累的5319 例非 小细胞肺癌的病例,其样本量相对较小。 • 那时胸部CT检查尚未被广泛应用于临床工作来帮助判断 临床分期,因而临床分期并不十分准确。 • 被用于研究的病例资料主要来自于同一医疗机构(4351例 患者来自MD Anderson癌症中心) ,其数据不具广泛性和 代表性。 • 研究对象主要是以外科手术治疗为主的病例,而不是目 • 前普遍采用的多种治疗模式的病例。 • 缺乏内部及外部的评价标准也是其弱点之一。
.
12
新国际肺癌TNM分期标准(第7版)的优势
• 研究对象是来自于1990～2000年这10年间的被诊断为肺癌的病例, 之所以选取这个时间段,是因为这10年间国际上对于肺癌分期的方法 相对恒定,并且留有5年的时间观察其5年生存率; • 数据来源于全球19个国家的46个研究中心,具有较好的代表性及普遍 性。 • 研究之初共有100 869例患者入选,经过筛选剔除了不符合标准的一 些病例(包括细胞类型不明确,分期、治疗、随访信息资料不充足等) , 有81 015 例被保留,其中67 725例为非小细胞肺癌, 13 290 例为 小细胞肺癌。只针对67 725例非小细胞肺癌进行了分析。 • 患者的治疗模式较为多样,较第5版的研究对象主要以外科手术治疗为 主的病例资料更全面。 • 最终的分析数据时,专家来自于生命科学,癌症研究及统计学等各个领 域,评价体系较为科学全面。
8
.
N分期
继续使用原N分期方法。
.
9
M 分期 将M1分为M1a 及M1 b: ①胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜 结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为M1a。 ②远处转移(肺/胸膜外)归为M1b。
肺癌的诊断方法PPT参考幻灯片
FERR：男性：240μg/ml，女性120μg/ml
26.8%，不能手术切除者80% ＞700μg/ml，有报 道：立即升高：短期内复发和转移的可能
NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15μg/ml， 阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正 比，判断疗效与复发
其他：CA19-更小（1cm）的和一些特 殊部位的病灶，能显示肺门及纵 隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的 临床分期。
5
有助于明确肿瘤与大血管 之间的关系，但对肺门病灶
分辨率不如CT高。
6
包括骨扫描，正电子发射断层 显像（PET），对肿瘤转移情况 的判断有较大的意义。
7
可直接观察支气管 内病变，看到肿物及 管壁浸润。通过支气 管镜可活体组织检查， 细胞刷或生理盐水冲 洗，提供细胞学、病 理学检查的标本。
8
取材方便，方法简单， 应用广泛，应多次送检提高 阳性率。
9
细针穿刺肺活检，经 纵隔镜或胸腔镜活检，锁 骨上肿大淋巴结和胸膜活 检等取得病变部位组织， 进行病理学检查，对支气 管肺癌的诊断有决定性意 义。
10
CEA：＜5μg/ml，＞10 μg/ml为可疑肺癌，阳性 率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。
2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等
3
1.胸部正侧位片检查是发现、 诊断肺癌和提供治疗参考 的重要基本方法。 2.约有5%--15%的肺癌患者 可无任何的症状，单凭X线 检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片 可无异常征象。
11
在综合使用各种诊断手段时， 应依据先简单到复杂，先无创 到有创的原则进行。
26.8%，不能手术切除者80% ＞700μg/ml，有报 道：立即升高：短期内复发和转移的可能
NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15μg/ml， 阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正 比，判断疗效与复发
其他：CA19-更小（1cm）的和一些特 殊部位的病灶，能显示肺门及纵 隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的 临床分期。
5
有助于明确肿瘤与大血管 之间的关系，但对肺门病灶
分辨率不如CT高。
6
包括骨扫描，正电子发射断层 显像（PET），对肿瘤转移情况 的判断有较大的意义。
7
可直接观察支气管 内病变，看到肿物及 管壁浸润。通过支气 管镜可活体组织检查， 细胞刷或生理盐水冲 洗，提供细胞学、病 理学检查的标本。
8
取材方便，方法简单， 应用广泛，应多次送检提高 阳性率。
9
细针穿刺肺活检，经 纵隔镜或胸腔镜活检，锁 骨上肿大淋巴结和胸膜活 检等取得病变部位组织， 进行病理学检查，对支气 管肺癌的诊断有决定性意 义。
10
CEA：＜5μg/ml，＞10 μg/ml为可疑肺癌，阳性 率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。
2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等
3
1.胸部正侧位片检查是发现、 诊断肺癌和提供治疗参考 的重要基本方法。 2.约有5%--15%的肺癌患者 可无任何的症状，单凭X线 检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片 可无异常征象。
11
在综合使用各种诊断手段时， 应依据先简单到复杂，先无创 到有创的原则进行。
中央型肺癌影像学诊断与分期护理课件
预防措施
戒烟
鼓励吸烟者戒烟，避免被动吸烟。
职业防护
加强职业防护，减少职业暴露。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动等。
早期筛查
定期进行肺癌筛查，早期发现、 早期治疗。
定期复 查
定期复查
建议患者在治疗结束后定期进行复查，以便 及时发现复发或转移。
影像学检查
进行胸部X线、CT等影像学检查，观察肺部 病灶变化情况。
促等症状。
肿瘤侵犯胸膜或胸壁时， 患者可出现胸痛症状。
02
中央型肺癌影像学断
X线诊断
X线胸片是中央型肺癌的常规检查方法，可以发现肺部肿块、阻塞性肺炎、肺不张等 异常表现。
X线胸片可以初步判断肿瘤的位置、大小、形态等信息，为后续的诊断和治疗提供参 考。
X线胸片具有操作简便、价格低廉等优点，但分辨率较低，对于较小的肿瘤可能漏诊。
总结词
临终关怀，减轻痛苦，精神支持
详细描述
在中央型肺癌晚期，护理的重点是临终关怀、减轻患者痛苦和精神支持。临终关怀包括 提供舒适的环境、满足患者的生理需求和情感需求。减轻痛苦是重要的护理目标，通过 药物治疗、物理治疗和心理支持来缓解患者的痛苦。精神支持也是必不可少的，通过与
患者沟通、提供信仰支持和情感支持来缓解患者的恐惧和焦虑。
复查项目
包括体格检查、血常规、生化检查、肿瘤标 志物检测等。
随诊计划
根据患者具体情况，制定个性化的随诊计划， 确保患者得到及时有效的随访。
中央型肺癌影像学断 与分期理件
• 中央型肺癌影像学诊断 • 中央型肺癌分期护理 • 中央型肺癌治疗与护理 • 中央型肺癌康复与预防
01
中央型肺癌概述
定义与分类
2024版肺癌的基础知识PPT课件
肝肾功能损害
脱发和皮肤反应
部分化疗药物可能导致脱发和皮肤反 应，应向患者做好解释工作，并采取 头皮冷敷、使用护肤产品等措施缓解 症状。
化疗药物可能对肝肾功能造成损害， 应定期监测肝肾功能指标，及时采取 保肝、保肾治疗等措施。
康复期生活方式调整建议
戒烟限酒
吸烟和饮酒均不利于肺癌患者的康 复，应鼓励患者戒烟限酒。
03
人工智能在肺癌诊 疗中的辅助应用
04
肺癌基因检测与精 准治疗
提高肺癌患者生活质量途径探讨
01
疼痛管理与姑息治疗
02
营养支持与饮食调整
03
心理干预与康复锻炼
04
家庭护理与社会支持
未来发展趋势预测
01
02
03
04
肺癌早期诊断技术的提 高
个体化治疗与精准医学 的发展
肺癌患者生存期的延长 与生活质量的改善
流行病学特点
01
发病率
肺癌是全球发病率和 死亡率最高的恶性肿 瘤之一，且呈逐年上 升趋势。
02
年龄分布
肺癌多发生于中老年 人，但近年来年轻化 趋势明显。
03
性别差异
男性肺癌发病率高于 女性，但女性肺癌发 病率也在逐年上升。
04
地域差异
城市地区肺癌发病率 高于农村地区，可能 与城市空气污染严重 有关。
肺癌防治体系的完善与 公共卫生策略的优化
THANKS
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预防措施与重要性
戒烟限酒
戒烟是预防肺癌的最有效措施之一，同时限制饮酒 也有助于降低肺癌风险。
职业防护
对于职业暴露人群，应加强职业防护，减少有害物 质接触。
改善环境
加强环境保护，减少空气污染，有助于降低肺癌发 病率。
相关主题
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6、肺部孤立的结节性病变，如没有手术禁 忌症应选择胸腔镜下楔形切除术或胸部探 查术+术中快速冰冻切片检查，诊断与治 疗同步进行，而不应经胸肺穿刺活检检查
肺癌的基本诊断步骤
7、怀疑转移的体表淋巴结或皮下结节，如果不能 切除活检的，应先行细针穿刺细胞学检查而不 要做部分切取的组织学检查
肺癌的分期诊断
以解剖部位分为中央型、周围型和支气管肺癌
以组织学分为小细胞和非小细胞肺癌 非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞未分
化癌
Massareห้องสมุดไป่ตู้li et al 2003
SCLC
约占所有肺癌的20% 恶性程度高，较早发生转移 对放、化疗的反应相对较敏感
NSCLC
鳞状细胞癌 多见于老年男性 与吸烟有密切的关系 肿瘤生长比较缓慢，较晚发生转移 对放、化疗的反应不如小细胞肺癌敏感
NSCLC患者就诊时的主要症状
100% 90% 80%
87%
86%
81%
75%
70%
60%
50%
41%
40%
30%
20%
10%
0%
症状
呼吸困难 咳嗽 疼痛
食欲下降 咯血
NSCLC患者就诊时主要症状
81%的NSCLC患者就诊时至少具有三个前述 症状
体重下降也是NSCLC的主要症状
肺癌的分类
9、临床IV期肺癌，骨的ECT检查只在怀疑有骨转移 时才进行
10、有条件的医院，可检测血CEA水平作为估计疾 病分期、预后以及对治疗应答的肿瘤标记物
肺癌的分期诊断
11、在开始治疗前肺癌的诊断应明确是小细胞肺癌 还是非小细胞肺癌，同时也应明确分期
12、肺癌的分期应包括临床分期、病理分期和再治 疗分期
检查目的 1、发现肿块 2、明确肿块形态、部位、范围 3、了解肿块与心脏、血管的关系 4、了解有无肺门、纵隔淋巴结肿大 5、判断有无支气管阻塞、变形
胸部CT
检查目的： 1、发现位于普通X摄片无法显示部位的
肿块 2、辨别有无肺门、纵隔淋巴结肿大 3、判定肿瘤有无侵犯周围脏器
痰脱落细胞
检查目的 获得标本以供细胞病理学诊断
侧肢体无力 转移到骨骼：骨痛 转移到肝脏：厌食、肝肿大、黄疸、腹水 转移到淋巴结：锁骨上淋巴结肿大
肺癌的主要表现
肿瘤分泌激素样物质作用于其他系统引起的 症状
促性腺激素：男性乳房发育 促肾上腺皮质激素样物质：高血压、高尿
糖、浮肿 甲状旁腺样激素：高钙血症 5-羟色胺：心动过速、腹泻、皮肤潮红
肺癌的主要表现
原发肿瘤引起的症状
咳嗽 咳血 喘息 胸闷 消瘦 发热
肺癌的主要表现
肿瘤局部扩展引起的症状及原因
胸痛
： 肺癌侵犯胸膜或肋骨
呼吸困难：肿瘤压迫大气道
吞咽困难：肿瘤压迫食管
声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经
肺癌的主要表现
肿瘤远处转移引起的症状 转移到脑部：头痛、眩晕、视力异常、单
1、经胸部正侧位片怀疑为肺癌的病例常规进行胸 部CT检查
2、临床诊断为肺上沟瘤，建议行脊柱+胸廓入口的 MRI检查，以了解锁骨下动脉与肿瘤的解剖关系
3、对影像学上最小径大于1厘米的纵隔淋巴结，建 议行经颈纵隔镜检查
肺癌的分期诊断
4、局部晚期NSCLC的影象学分期检查项目，应常规 包括胸部CT、颅脑MRI、上腹部CT或B超和骨核 素扫描
支气管镜
传统白光支气管镜 激光诱导荧光内窥镜（LIFE支气管 镜） 检查目的 1、明确肿瘤存在部位 2、肉眼观察肿瘤部位 3、获取标本以供组织病理学检查
细针穿刺活检
检查目的 在痰脱落细胞检查、支气管镜检查
不能获取肿瘤标本时，可在CT引导下 通过细针穿刺获取标本
SUCCESS
THANK YOU
2019/12/31
5、临床IIIB期肺癌，在其他检查未能取得病理诊 断时，可考虑胸腔镜检查。
6、临床分期为局部晚期NSCLC，在有条件的医院建 议开展PET全身检查
肺癌的分期诊断
7、有胸水的病例，可行胸腔穿刺，抽出新鲜胸水 ，经离心处理，取沉淀物涂片找癌细胞
8、临床IV期肺癌，脑部的CT增强扫描或核磁共振 成像术（MR）检查只在怀疑有脑转移时才进行
肺癌的诊断与分期
广州市第一人民医院呼吸科
肺癌
又称原发性支气管肺癌 肺癌是起源于支气管粘膜或腺体的肿瘤 肺癌主要分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌
”两种病理类型
肺癌的发病率
2000年世界人口调查
死亡率
发病率
男性
38.46/10万
33.21/10万
女性
15.70/10万
13.45/10万
Massarelli et al 2003
肺癌
小细胞肺癌约占肺癌的80% 80%的肺癌在诊断一年后死亡 肺癌的五年生存率为15% 肺癌常伴淋巴结转移和血行传播：临
床确诊时仅有15%的病例属于早期肺 癌
肺癌的风险因素
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 肺结核病史
肺癌的基本诊断步骤
1、肺癌的基本诊断措施包括：
病史 体检 胸部正侧位片 全血细胞检查 生化检查
肺癌的基本诊断步骤
2、怀疑为肺癌的病人应常规进行胸部正侧 位片检查
3、怀疑为肺癌的病人常规进行痰细胞学检 查
4、怀疑I-IIIA期的肺癌病例应常规进行纤 维支气管镜检查
肺癌的基本诊断步骤
5、对于肺部的病变经常规的痰细胞学和纤 维支气管镜等非创伤性仍不能确诊的病人 可进行胸针吸细胞学检查（ Transthoracic needle aspiration,TTNA)
肺癌的分期
疾病分期是一种用于评估癌症播散 范围的疾病评价手段。医生了解疾病的分期有 助于他们选择治疗的方案。肺癌的分期依赖于 三个参数：肿瘤（T），淋巴结（N），以及转 移情况（Ｍ）。把这些信息结合起来可给出一 个总的分期。
非小细胞肺癌的TNＭ分期参数 （源自美国癌症学会网站）。
Tx: 原发肿瘤不能评价:或痰、支气管 冲洗液找到癌细胞但影像学或支气 管镜没有可视肿瘤
NSCLC
腺癌 多见于女性 与吸烟关系不大 多生长在肺边缘部位 病灶血管丰富，较易转移
NSCLC
大细胞癌 与SCLC相比，转移较晚 手术切除机会较大
肺癌的诊断
肺癌诊断的方法
1、胸部X线摄片 2、胸部CT 3、痰脱落细胞检查 4、纤维支气管镜检查 5、细针穿刺活检
胸部X线摄片
肺癌的基本诊断步骤
7、怀疑转移的体表淋巴结或皮下结节，如果不能 切除活检的，应先行细针穿刺细胞学检查而不 要做部分切取的组织学检查
肺癌的分期诊断
以解剖部位分为中央型、周围型和支气管肺癌
以组织学分为小细胞和非小细胞肺癌 非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞未分
化癌
Massareห้องสมุดไป่ตู้li et al 2003
SCLC
约占所有肺癌的20% 恶性程度高，较早发生转移 对放、化疗的反应相对较敏感
NSCLC
鳞状细胞癌 多见于老年男性 与吸烟有密切的关系 肿瘤生长比较缓慢，较晚发生转移 对放、化疗的反应不如小细胞肺癌敏感
NSCLC患者就诊时的主要症状
100% 90% 80%
87%
86%
81%
75%
70%
60%
50%
41%
40%
30%
20%
10%
0%
症状
呼吸困难 咳嗽 疼痛
食欲下降 咯血
NSCLC患者就诊时主要症状
81%的NSCLC患者就诊时至少具有三个前述 症状
体重下降也是NSCLC的主要症状
肺癌的分类
9、临床IV期肺癌，骨的ECT检查只在怀疑有骨转移 时才进行
10、有条件的医院，可检测血CEA水平作为估计疾 病分期、预后以及对治疗应答的肿瘤标记物
肺癌的分期诊断
11、在开始治疗前肺癌的诊断应明确是小细胞肺癌 还是非小细胞肺癌，同时也应明确分期
12、肺癌的分期应包括临床分期、病理分期和再治 疗分期
检查目的 1、发现肿块 2、明确肿块形态、部位、范围 3、了解肿块与心脏、血管的关系 4、了解有无肺门、纵隔淋巴结肿大 5、判断有无支气管阻塞、变形
胸部CT
检查目的： 1、发现位于普通X摄片无法显示部位的
肿块 2、辨别有无肺门、纵隔淋巴结肿大 3、判定肿瘤有无侵犯周围脏器
痰脱落细胞
检查目的 获得标本以供细胞病理学诊断
侧肢体无力 转移到骨骼：骨痛 转移到肝脏：厌食、肝肿大、黄疸、腹水 转移到淋巴结：锁骨上淋巴结肿大
肺癌的主要表现
肿瘤分泌激素样物质作用于其他系统引起的 症状
促性腺激素：男性乳房发育 促肾上腺皮质激素样物质：高血压、高尿
糖、浮肿 甲状旁腺样激素：高钙血症 5-羟色胺：心动过速、腹泻、皮肤潮红
肺癌的主要表现
原发肿瘤引起的症状
咳嗽 咳血 喘息 胸闷 消瘦 发热
肺癌的主要表现
肿瘤局部扩展引起的症状及原因
胸痛
： 肺癌侵犯胸膜或肋骨
呼吸困难：肿瘤压迫大气道
吞咽困难：肿瘤压迫食管
声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经
肺癌的主要表现
肿瘤远处转移引起的症状 转移到脑部：头痛、眩晕、视力异常、单
1、经胸部正侧位片怀疑为肺癌的病例常规进行胸 部CT检查
2、临床诊断为肺上沟瘤，建议行脊柱+胸廓入口的 MRI检查，以了解锁骨下动脉与肿瘤的解剖关系
3、对影像学上最小径大于1厘米的纵隔淋巴结，建 议行经颈纵隔镜检查
肺癌的分期诊断
4、局部晚期NSCLC的影象学分期检查项目，应常规 包括胸部CT、颅脑MRI、上腹部CT或B超和骨核 素扫描
支气管镜
传统白光支气管镜 激光诱导荧光内窥镜（LIFE支气管 镜） 检查目的 1、明确肿瘤存在部位 2、肉眼观察肿瘤部位 3、获取标本以供组织病理学检查
细针穿刺活检
检查目的 在痰脱落细胞检查、支气管镜检查
不能获取肿瘤标本时，可在CT引导下 通过细针穿刺获取标本
SUCCESS
THANK YOU
2019/12/31
5、临床IIIB期肺癌，在其他检查未能取得病理诊 断时，可考虑胸腔镜检查。
6、临床分期为局部晚期NSCLC，在有条件的医院建 议开展PET全身检查
肺癌的分期诊断
7、有胸水的病例，可行胸腔穿刺，抽出新鲜胸水 ，经离心处理，取沉淀物涂片找癌细胞
8、临床IV期肺癌，脑部的CT增强扫描或核磁共振 成像术（MR）检查只在怀疑有脑转移时才进行
肺癌的诊断与分期
广州市第一人民医院呼吸科
肺癌
又称原发性支气管肺癌 肺癌是起源于支气管粘膜或腺体的肿瘤 肺癌主要分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌
”两种病理类型
肺癌的发病率
2000年世界人口调查
死亡率
发病率
男性
38.46/10万
33.21/10万
女性
15.70/10万
13.45/10万
Massarelli et al 2003
肺癌
小细胞肺癌约占肺癌的80% 80%的肺癌在诊断一年后死亡 肺癌的五年生存率为15% 肺癌常伴淋巴结转移和血行传播：临
床确诊时仅有15%的病例属于早期肺 癌
肺癌的风险因素
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 肺结核病史
肺癌的基本诊断步骤
1、肺癌的基本诊断措施包括：
病史 体检 胸部正侧位片 全血细胞检查 生化检查
肺癌的基本诊断步骤
2、怀疑为肺癌的病人应常规进行胸部正侧 位片检查
3、怀疑为肺癌的病人常规进行痰细胞学检 查
4、怀疑I-IIIA期的肺癌病例应常规进行纤 维支气管镜检查
肺癌的基本诊断步骤
5、对于肺部的病变经常规的痰细胞学和纤 维支气管镜等非创伤性仍不能确诊的病人 可进行胸针吸细胞学检查（ Transthoracic needle aspiration,TTNA)
肺癌的分期
疾病分期是一种用于评估癌症播散 范围的疾病评价手段。医生了解疾病的分期有 助于他们选择治疗的方案。肺癌的分期依赖于 三个参数：肿瘤（T），淋巴结（N），以及转 移情况（Ｍ）。把这些信息结合起来可给出一 个总的分期。
非小细胞肺癌的TNＭ分期参数 （源自美国癌症学会网站）。
Tx: 原发肿瘤不能评价:或痰、支气管 冲洗液找到癌细胞但影像学或支气 管镜没有可视肿瘤
NSCLC
腺癌 多见于女性 与吸烟关系不大 多生长在肺边缘部位 病灶血管丰富，较易转移
NSCLC
大细胞癌 与SCLC相比，转移较晚 手术切除机会较大
肺癌的诊断
肺癌诊断的方法
1、胸部X线摄片 2、胸部CT 3、痰脱落细胞检查 4、纤维支气管镜检查 5、细针穿刺活检
胸部X线摄片