伸直型桡骨下端骨折课程
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西医职业医师桡骨下端(远侧)骨折(一)
第六、桡骨下端（远端）骨折第六、桡骨下端（远端）骨折一、分型典型体征1.伸直型Colles 骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面看呈“枪刺样”②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”2.屈曲型Smith 骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起也可由腕背部受到直接暴力打击发生远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位 Colles 骨折——伸直型桡骨下端骨折小结 Colles骨折 ——伸直型桡骨下端骨折 Colles骨折——远折端向背侧移位 侧面看：“银叉样”畸形 Smith骨折——屈曲型桡骨下端骨折小结 ◆远折端——向掌侧、桡侧移位 ◆近折端——向背侧移位桡骨远端骨折典型体征1.伸直型Colles骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面看呈“枪刺样”②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”2.屈曲型Smith骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起也可由腕背部受到直接暴力打击发生远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位 3.Barton骨折（巴顿骨折）——桡骨远端骨折的特殊类型——桡骨远端关节面骨折，伴腕关节脱位。
机制、表现与Colles骨折相似。
二、治疗 1.手法复位外固定——为主。
2.手术指征： ①严重粉碎骨折，移位明显，桡骨下端关节面破坏； ②手法复位失败，或复位成功、但外固定不能维持复位。
3.康复锻炼 ——术后均应早期进行手指屈伸活动。
4～6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。
回顾——上肢骨折1.锁骨骨折2.肱骨外科颈骨折3.肱骨干骨折4.肱骨髁上骨折5.前臂双骨折6.桡骨下端骨折 1.1岁儿童锁骨青枝骨折，最适宜的治疗方法是 A.八字绷带固定 B.三角巾悬吊 C.锁骨带固定 D.手术钢板固定 E.外固定架固定 2.男性，40岁，不慎跌倒摔伤右肩。
桡骨骨折演示课件
01
与腕关节脱位鉴别
腕关节脱位也可表现为腕部疼痛、肿胀和活动受限，但桡骨骨折通常有
明显的骨折线和骨擦感，而腕关节脱位则表现为关节面的对合不良。
02
与桡骨远端骨骺分离鉴别
桡骨远端骨骺分离多见于儿童，也可表现为腕部疼痛和肿胀。但骨骺分
离通常无明显的骨折线，且骨骺与干骺端之间仍保持一定的连续性。
03
与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎鉴别
影像学检查方法
X线检查
是诊断桡骨骨折的首选方法，能够清晰地显示骨折线、骨折类型和移位情况。
CT检查
对于复杂的桡骨骨折，CT检查能够提供更详细的三维立体图像，帮助医生更准确地了解骨折情况 。
MRI检查
一般不用于桡骨骨折的初步诊断，但在某些情况下，如合并韧带损伤时，MRI检查可提供更多信 息。
鉴别诊断要点
$number {01} 汇报人：XXX
2024-02-02
桡骨骨折
目录
• 桡骨骨折概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方法选择 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与功能恢复指导 • 患者教育与心理支持
01
桡骨骨折概述
定义与发病机制
定义
桡骨骨折是指桡骨在受到直接或间接暴力作用时发生的骨折，是临床上常见的 骨折类型之一。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
桡骨骨折通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查进行 诊断。具体标准包括骨折部位疼痛、肿胀、畸形、异常活动 等症状，以及X线、CT等影像学检查显示的骨折线。
诊断流程
患者就诊后，医生首先会询问病史并进行体格检查，初步判 断是否为桡骨骨折。然后会安排相应的影像学检查，如X线、 CT等，以明确诊断和了解骨折的具体情况。
桡骨骨折演示课件
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需进 行关节功能锻炼、理疗等康复治疗 。
合并其他损伤时的处理策略
合并神经血管损伤
桡骨骨折可能合并桡神经或桡动 脉损伤，需及时探查修复，恢复
神经血管功能。
合并肌腱损伤
骨折端可能刺破肌腱导致肌腱损 伤，需一期修复肌腱，恢复肌腱
功能。
合并腕关节脱位
桡骨骨折可能合并腕关节脱位， 需同时复位固定骨折和脱位，恢
影像学评估法
通过X线、CT等影像学检查，观察骨折愈合情况，评估骨折对患者生活 质量的影响。
影响生活质量因素分析
A
疼痛
桡骨骨折后，患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠 和日常生活。
肿胀
骨折后局部组织肿胀，可能导致患者手部 活动受限。
B患者上肢功能障碍，影响 工作和生活。
心理因素
骨折带来的疼痛和功能障碍可能导致患者出 现焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
新型治疗方法的探索
目前桡骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手 术治疗，未来随着生物医学工程和组织工程的发 展，有望出现更加先进的治疗方法，如生物材料 修复、基因治疗等。
跨学科合作
桡骨骨折的治疗需要多个学科的协作，如骨科、 神经科、康复科等，未来跨学科合作将更加紧密 ，形成多学科联合治疗的模式，为患者提供更加 全面的治疗服务。
关节镜辅助下复位内固定术
在关节镜的辅助下进行骨折复位和内固定，可以减少手术创伤和并 发症的发生。
康复训练与预防并发症
早期康复训练
在医生和康复师的指导下进行早期康 复训练，包括肌肉收缩、关节活动度 训练等，促进骨折愈合和关节功能的 恢复。
预防并发症
注意保持伤口清洁干燥，避免感染； 定期进行X光或CT检查，及时发现并 处理可能出现的并发症，如内固定松 动、断裂等。
长期制动可能导致关节僵硬，需进 行关节功能锻炼、理疗等康复治疗 。
合并其他损伤时的处理策略
合并神经血管损伤
桡骨骨折可能合并桡神经或桡动 脉损伤，需及时探查修复，恢复
神经血管功能。
合并肌腱损伤
骨折端可能刺破肌腱导致肌腱损 伤，需一期修复肌腱，恢复肌腱
功能。
合并腕关节脱位
桡骨骨折可能合并腕关节脱位， 需同时复位固定骨折和脱位，恢
影像学评估法
通过X线、CT等影像学检查，观察骨折愈合情况，评估骨折对患者生活 质量的影响。
影响生活质量因素分析
A
疼痛
桡骨骨折后，患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠 和日常生活。
肿胀
骨折后局部组织肿胀，可能导致患者手部 活动受限。
B患者上肢功能障碍，影响 工作和生活。
心理因素
骨折带来的疼痛和功能障碍可能导致患者出 现焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
新型治疗方法的探索
目前桡骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手 术治疗，未来随着生物医学工程和组织工程的发 展，有望出现更加先进的治疗方法，如生物材料 修复、基因治疗等。
跨学科合作
桡骨骨折的治疗需要多个学科的协作，如骨科、 神经科、康复科等，未来跨学科合作将更加紧密 ，形成多学科联合治疗的模式，为患者提供更加 全面的治疗服务。
关节镜辅助下复位内固定术
在关节镜的辅助下进行骨折复位和内固定，可以减少手术创伤和并 发症的发生。
康复训练与预防并发症
早期康复训练
在医生和康复师的指导下进行早期康 复训练，包括肌肉收缩、关节活动度 训练等，促进骨折愈合和关节功能的 恢复。
预防并发症
注意保持伤口清洁干燥，避免感染； 定期进行X光或CT检查，及时发现并 处理可能出现的并发症，如内固定松 动、断裂等。
桡骨柯氏骨折(伸直型桡骨下端骨折)手法复位方法
桡骨柯氏骨折手法复位方法柯莱氏骨折伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。
骨折线多为横形。
儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。
骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。
暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。
粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱。
一、手法复位方法：整复前先了解受伤原因、肿胀情况，结合X片认清骨折移位方向及程度。
可先抽出血肿，后注入2%普鲁卡因5~10ml作局麻，必要时可采取臂丛阻滞麻醉。
方法一牵抖复位法用于骨折断端向掌成角或远断向背侧移位，但骨折线未进入关节，骨折未粉碎者。
患者坐位即可，老年以平卧位较妥。
肘部屈曲90°，前臂置于中立位。
助手把住上臂。
术者两手紧握手掌，两拇指并列置于远端的背侧，其他四指置于腕掌部，扣紧大小鱼际肌。
沿着原移位方向牵引2~3分钟。
待重叠移位矫正后，在牵引下矫正旋转移位，稍旋后10°~16°而后猛力牵拌.牵抖时仍用力牵引，利用牵引力，顺纵轴方向骤然猛拌，使之加大牵引力而对位，同时迅速尺偏掌屈。
尺偏掌屈时不要旋转，骨折即可复位。
方法二三人复位法适用于老年骨折，骨折线已进入关节，骨折粉碎者。
牵引：患者取坐位或仰位，将肩关节、肘关节屈曲各90°，前臂置于中立位。
一助手持握患者手掌，另一助手紧握患者患肢上臂（肱骨下端），两助手对抗牵引，持续2~3分钟，使骨折断端间的嵌插完全解脱，同时应注意矫正旋转移位，一般骨折远端容易旋前移位。
矫正移位：术者站于患者的外侧方，一手握住前臂下1/3，将骨折近端向桡侧推挤；另手握掌腕部，将骨折远段向尺侧推挤，矫正骨折远端的桡侧移位。
然后术者两手示、中、环三指置于骨折近端的掌侧，向上端提骨折近段；两拇指并列顶住骨折远端的背侧，向掌侧挤按，使之向掌侧复位，矫正骨折的掌背侧移位。
舒筋：待骨折移位完全矫正，腕部外形恢复正常后，术者一手托住手腕，另手拇指沿腕部伸、屈肌腱由近端向远端推挤，舒理肌腱，使之恢复正常位置。
最新尺桡骨骨折讲课教案精品课件
第十四页，共46页。
三、骨折(gǔzhé)的分类
开放性、闭合性 近、中、远段骨折(gǔzhé)
第十五页，共46页。
四、临床(lín chuánɡ)症状 和体征
第十六页，共46页。
• 疼痛、肿胀、局部压痛、畸形、反常活动及 骨擦音
• 常规(chángguī)检查患肢上下尺桡关节和手 部血运、神经功能的检查
• 尺桡骨骨折术后不愈合发生率3.7%-10.3% • 其中：髓内固定不愈合率20%，克氏针38%，
其他髓内固定14% • 萎缩(wěi suō)型和肥大型
第三十六页，共46页。
原因(yuányīn)1
• 骨折复位不理想 • 钢板选择不当（短，预弯，压力(yālì)差骨缺） • 钢板位置不妥当 • 大量骨膜剥离 • 不重视植骨 • 手术时机不当 • 术后处理不当
活动大于30%，丢失前臂活动大于50%。 • 4、差：骨折不愈合或畸形愈合，慢性骨感
染
第二十七页，共46页。
桡骨(ráogǔ)干骨折
• 占前臂(qiánbì)骨折12%，青壮年居多 • 引起骨折的原因可以分为外伤性骨折和病理
性骨折。
第二十八页，共46页。
• 桡骨(ráogǔ)远端有 旋前方肌附着，中段 有旋前圆肌附着，近 端有旋后肌附着
第四十五页，共46页。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们(wǒ men)努力做得更好！谢谢
第四十六页，共46页。
预后不好(bù hǎo)，严重感染需要截肢。
第二十六页，共46页。
• 功能评价标准：Anderson法 • 1、优：骨折愈合，失去肘腕关节活动小于
10%，丢失前臂活动小于20%。 • 2、满意(mǎnyì)：骨折愈合，失去肘腕关节
闭合复位治疗桡骨下段伸直型骨折84例
桡 骨远 端 骨折 多 在松 质 骨 与密质 骨 交界处 ， 此 处 为力学 上薄弱 点 。正常桡 骨下段 关节 面向掌侧 倾 斜１ ０一ｌ ， ５度 向尺 侧倾 斜 ２ Ｏ一２ ５度。 故复 位前 应 熟悉 Ｘ线片 骨 折 移 位 情 况 ， 到 心 中 有数 ， 可 能 做 尽
桡骨下段伸直型骨折多见于中老年有骨质疏松 的患者 ， 跌倒时腕背伸着地所致 ， 或因直接暴力发生 桡骨下段骨折。青少年因骨骺未闭合也易发生骨骺 分离骨折。笔者采用闭合复位法治疗该病 ８ 例 ， ４ 疗
为一体 ， 两种器 械的治疗 作用 有机地 结合 到一起 ， 把
符合 中医经络学理 论 和 西 医脊 柱 手术 微 创 化理 念 。
其 主要作用 ， 一方面是 局部 效应 ， 对腰椎 的外 源性 针 稳 定系统进行 干预 ， 过针 刀 的直 接作 用 ， 离 、 通 剥 疏 通 肌肉 、 韧带 间的各种粘 连 ， 肌 肉 、 使 韧带得 以松解 、 修 复 ， 而恢复腰 椎 的动 力平 衡 ； 从 动力 平衡 的重建有 利 于阻止 、 减缓腰 椎 间盘 的退 变 ， 复破坏 的静力平 恢 衡 ， 而达到调整 、 复 整 个腰 椎 的 生物 力 学平 衡 ； 从 恢
骨折
畴， 发病原 因为外 感 风 、 、 邪 痹 阻经 络 或外 伤 筋 寒 湿 骨 致瘀 血 内阻 ， 以及 内有 气 血 肝 肾 亏虚 等 导致 经 络 气 血运行 不畅 ， 不通则 痛 。脊 柱是 一个有 机的整 体 ，
不 可分割 ， 在治疗 脊柱疾 病 时 ， 以中 医的整体观 与 要
临床表现 ： 后腕部剧 痛 、 伤 肿胀 、 畸形 （ 枪刺样 、 银
叉样）合并正中神经损伤者有手指麻木等正中神经障 ， 碍症状 。ｘ线 片 可见 在桡 骨 距关 节 ３０ｍ 左右处 骨 ．ｃ
伸直型桡骨下端骨折讲课PPT课件
并发症处理方法
桡神经损伤：观 察手指活动和感 觉，必要时手术 探查修复
骨筋膜室综合征： 抬高患肢、减轻 肿胀，必要时切 开减压
骨折不愈合：根 据情况选择手术 植骨、内固定等 治疗方式
关节僵硬：早期 进行功能锻炼， 如屈伸、旋转等， 促进关节恢复
并发症预防措施
定期检查：定 期进行身体检 查，及早发现 桡骨下端骨折 并发症的迹象。
定期检查
定期检查：定期进行身体检查， 特别是腕关节部位，以便及时发 现潜在的桡骨下端骨折风险。
适量运动：进行适量的体育锻炼， 增强骨骼和肌肉的力量，提高身 体的稳定性。
健康饮食：保持均衡的饮食，摄 取足够的钙质和维生素D，有助于 维持骨骼健康。
注意安全：在日常生活中注意安 全，避免摔倒、撞击等意外伤害。
科学饮食：保 持健康饮食习 惯，摄入足够 的营养物质， 促进骨折愈合。
康复训练：在 医生指导下进 行科学合理的 康复训练，预 防关节僵硬等
并发症。
药物治疗：按 照医生建议使 用药物，缓解 疼痛、消炎等， 预防感染等并
发症。
伸直型桡骨下端骨折的案例分析
案例一：患者情况及治疗过程
患者基本信息：年 龄、性别、职业等
治疗效果：评估治疗效果 及预后情况
经验教训：总结治疗过程 中的经验教训，提出改进 措施
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
CT及三维重建：进一步了解骨折 情况及移位方向
伸直型桡骨下端骨折的治疗方法
非手术治疗
手法复位：通 过手法将骨折 部位复位，恢 复桡骨下端正
常位置。
石膏固定：在 复位后，使用 石膏固定骨折 部位，保持骨 折端的稳定，
桡骨下端骨折科普讲座PPT课件
什么是桡骨下端骨折
桡骨下端骨折是指桡骨在腕关节以下骨 折，通常发生在距离腕关节约1英寸的 位置。 这种骨折可能是闭合性，即皮肤没有被 破坏，也可能是开放性，即皮肤被破坏 。
骨折的症状和诊断
骨折的症状和诊断
骨折常伴有急剧而明显的疼痛、肿胀和 淤血。 医生通常通过对症状的观察和临床检查 ，以及通过X光或其他影像检查来确诊 桡骨下端骨折。
治疗方法
治疗方法
桡骨下端骨折的治疗方法多样，包括保 守治疗和手术治疗。
保守治疗通常包括石膏固定或其他支具 的使用，以使骨折位置稳定。
治疗方法
手术治疗在一些情况下可能需要，例如源自骨折不稳定或存在其他并发症时。康复过程
康复过程
康复过程在骨折愈合后开始，旨在恢复 手部功能和力量。
康复常包括物理治疗和功能性锻炼，以 帮助恢复手部的正常功能。
桡骨下端骨折科普讲座 PPT课件
目录 概述 什么是桡骨下端骨折 骨折的症状和诊断 治疗方法 康复过程 预防和注意事项
概述
概述
桡骨下端骨折是一种常见的骨折类型， 通常发生在腕关节附近的桡骨。 本次讲座将介绍桡骨下端骨折的基本知 识和治疗方法，以帮助用户更好地了解 和管理该骨折。
什么是桡骨下端骨折
预防和注意事项
预防和注意事项
遵循安全操作规范，特别是在进行体育 运动或从事高风险活动时。 如有任何疼痛或不适，应及时就医并遵 循医生的建议进行治疗。
谢谢您的观赏 聆听
伸直型桡骨下端骨折护理查房PPT
伸直型桡骨下端骨 折护理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理效果评价与改进 总结与展望
伸直型桡骨下端骨折概述 护理措施与实施 患者教育与沟通技巧
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
伸直型桡骨下端骨 折概述
定义与发病机制
伸直型桡骨下端骨折定义
发病机制：直接暴力或间 接暴力导致
患肢疼痛、肿胀、活动受限程度 患肢血液循环情况 患肢感觉、运动功能情况 患肢有无畸形、异常活动等表现
并发症风险评估
桡骨骨折部位 桡骨骨折类型 桡骨骨折移位程度 桡骨骨折合并损伤情况
护理诊断与目标
护理诊断：疼痛、肿胀、活动受限 护理目标：减轻疼痛、促进肿胀消退、恢复关节功能 护理措施：药物治疗、物理治疗、康复训练 效果评估：疼痛减轻程度、肿胀消退情况、关节功能恢复情况
患者教育效果评价
患者对骨折基本 知识的掌握程度
患者对康复训练 的依从性
患者对骨折愈合 和康复的信心
患者对医护人员 的满意度
患者满意度调查与反馈
调查方法：采用问卷调查、面对面沟通等方式，了解患者对护理工作的满 意度。
调查内容：包括护理人员的服务态度、技能水平、健康教育等方面。
反馈处理：对调查结果进行分析，针对问题制定改进措施，并及时向患者：保持患肢功能位，避免剧烈运动，定期检查患肢血液循环 情况
处理方法：如出现并发症，及时采取相应措施，如抬高患肢、冷敷、 药物治疗等
注意事项：注意观察患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者安 全
健康教育：向患者及家属介绍并发症的预防和处理方法，提高患者 自我护理能力
心理护理与康复指导
03
护理评估与诊断
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目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理效果评价与改进 总结与展望
伸直型桡骨下端骨折概述 护理措施与实施 患者教育与沟通技巧
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
伸直型桡骨下端骨 折概述
定义与发病机制
伸直型桡骨下端骨折定义
发病机制：直接暴力或间 接暴力导致
患肢疼痛、肿胀、活动受限程度 患肢血液循环情况 患肢感觉、运动功能情况 患肢有无畸形、异常活动等表现
并发症风险评估
桡骨骨折部位 桡骨骨折类型 桡骨骨折移位程度 桡骨骨折合并损伤情况
护理诊断与目标
护理诊断：疼痛、肿胀、活动受限 护理目标：减轻疼痛、促进肿胀消退、恢复关节功能 护理措施：药物治疗、物理治疗、康复训练 效果评估：疼痛减轻程度、肿胀消退情况、关节功能恢复情况
患者教育效果评价
患者对骨折基本 知识的掌握程度
患者对康复训练 的依从性
患者对骨折愈合 和康复的信心
患者对医护人员 的满意度
患者满意度调查与反馈
调查方法：采用问卷调查、面对面沟通等方式，了解患者对护理工作的满 意度。
调查内容：包括护理人员的服务态度、技能水平、健康教育等方面。
反馈处理：对调查结果进行分析，针对问题制定改进措施，并及时向患者：保持患肢功能位，避免剧烈运动，定期检查患肢血液循环 情况
处理方法：如出现并发症，及时采取相应措施，如抬高患肢、冷敷、 药物治疗等
注意事项：注意观察患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者安 全
健康教育：向患者及家属介绍并发症的预防和处理方法，提高患者 自我护理能力
心理护理与康复指导
03
护理评估与诊断
最新第一节 桡骨下端骨折1 解剖概要 桡骨下主要由松质骨组成,和腕骨组成-PPT文档
一.桡骨下端伸直型骨折（colle’s fracture）
桡骨下端伸直型骨折亦称科勒斯骨折，多 见于成年和老年人。
ห้องสมุดไป่ตู้
1.病因
多由间接暴力所致。跌倒时，前臂旋前腕关节背 伸手掌着地，暴力传达至桡骨下端关节面以上2～ 3CM处，引起横断或粉碎骨折。远骨折段向近侧 及背侧移位，近骨折段则向远侧及掌侧移位，两 骨折端常互相嵌插，往往合并尺骨茎突撕脱骨折。
功能锻炼
麻醉消失后，即可作握拳，伸、屈掌指关 节等活动。去除固定后，积极活动腕关节 和锻炼前臂旋转功能。
二. 桡骨下端屈曲型骨折（smith fracture）
多因跌倒时手背着地，腕关节突然掌屈，或暴力 直接作用于屈曲的手，腕背侧所致。
骨折部位与伸直型骨折相同，但远骨折段向掌侧， 近侧及桡侧移位，外观呈与“餐叉”畸形相反的 畸形。
(一) 无移位骨折或嵌插骨折位置尚好者，可用硬 纸壳或短臂石膏托或前臂掌、背侧夹板固定3～4 周。
(二) 移位骨折或嵌插骨折位置不良者，一般均需 施行手法复位。复位后，用超腕关节夹板固定4周 左右。亦可用前臂前，后石膏托或短臂管形石膏 固定腕关节于掌屈尺偏位，7～10日后改为腕关节 功能位或中立位固定。
治疗：有移位的骨折可进行手法复位及超腕关节 夹板固定。整复方式及纸压垫放置与伸直型者基 本相反，固定时间及功能锻炼与伸直型者基本相 同。
[手法复位法]
超腕关节夹板固定法
骨折复位后，在维持牵引下，将横垫置于桡骨远 骨折段的背侧及桡侧(不要压住尺骨茎突)，平垫置 于近骨折端的掌侧，两纸压垫均用胶布条固定， 然后将4块木板分别放于前臂的背、掌及桡、尺侧。
背侧及桡侧板均应超过桡腕关节，以限制手腕桡 偏及背伸。
用3条布带捆扎，前臂放在托板上，腕关节中立位， 悬吊胸前。
桡骨下端伸直型骨折亦称科勒斯骨折，多 见于成年和老年人。
ห้องสมุดไป่ตู้
1.病因
多由间接暴力所致。跌倒时，前臂旋前腕关节背 伸手掌着地，暴力传达至桡骨下端关节面以上2～ 3CM处，引起横断或粉碎骨折。远骨折段向近侧 及背侧移位，近骨折段则向远侧及掌侧移位，两 骨折端常互相嵌插，往往合并尺骨茎突撕脱骨折。
功能锻炼
麻醉消失后，即可作握拳，伸、屈掌指关 节等活动。去除固定后，积极活动腕关节 和锻炼前臂旋转功能。
二. 桡骨下端屈曲型骨折（smith fracture）
多因跌倒时手背着地，腕关节突然掌屈，或暴力 直接作用于屈曲的手，腕背侧所致。
骨折部位与伸直型骨折相同，但远骨折段向掌侧， 近侧及桡侧移位，外观呈与“餐叉”畸形相反的 畸形。
(一) 无移位骨折或嵌插骨折位置尚好者，可用硬 纸壳或短臂石膏托或前臂掌、背侧夹板固定3～4 周。
(二) 移位骨折或嵌插骨折位置不良者，一般均需 施行手法复位。复位后，用超腕关节夹板固定4周 左右。亦可用前臂前，后石膏托或短臂管形石膏 固定腕关节于掌屈尺偏位，7～10日后改为腕关节 功能位或中立位固定。
治疗：有移位的骨折可进行手法复位及超腕关节 夹板固定。整复方式及纸压垫放置与伸直型者基 本相反，固定时间及功能锻炼与伸直型者基本相 同。
[手法复位法]
超腕关节夹板固定法
骨折复位后，在维持牵引下，将横垫置于桡骨远 骨折段的背侧及桡侧(不要压住尺骨茎突)，平垫置 于近骨折端的掌侧，两纸压垫均用胶布条固定， 然后将4块木板分别放于前臂的背、掌及桡、尺侧。
背侧及桡侧板均应超过桡腕关节，以限制手腕桡 偏及背伸。
用3条布带捆扎，前臂放在托板上，腕关节中立位， 悬吊胸前。
伸直型桡骨下端骨折的常见症状及早期诊断方法解析
畸形：腕关节活动受限时，患者腕关节可能出 现畸形，这是由于骨折引起的骨骼错位。
功能障碍：腕关节活动受限时，患者腕关节功 能会受到影响，无法正常进行日常生活和工作。
畸形
腕关节肿胀、疼痛 腕关节活动受限 腕关节畸形，如腕关节屈曲、外展、内收等 腕关节皮肤瘀斑、肿胀、压痛 腕关节功能障碍，如握力下降、腕关节活动受限等
伸直型桡骨下端 骨折的常见症状 及早期诊断方法
汇报人：
目录
01
伸直型桡骨下端骨 折的常见症状
02
早期诊断方法
PART 01
伸直型桡骨下端骨折的 常见症状
腕关节肿胀
原因：桡骨下端骨折导致 腕关节肿胀
症状：腕关节肿胀、疼痛、 活动受限
诊断：X线检查、CT检查、 MRI检查
治疗：手术治疗、保守治 疗、物理治疗
PART 02
早期诊断方法
X线检查
检查目的：确定骨折部位、类 型和程度
检查方法：拍摄X线片，观察骨 折线、骨折碎片和骨密度
检查结果：骨折线清晰可见， 骨折碎片和骨密度正常
诊断依据：骨折线、骨折碎片 和骨密度的检查结果与临床症 状相符合
CT检查
CT检查是早期诊断伸直型桡骨下端骨折的重要手段 CT检查可以清晰地显示骨折部位、骨折类型和骨折程度 CT检查可以评估骨折对周围软组织的影响 CT检查可以指导手术治疗方案的制定和实施
疼痛
疼痛部位：桡骨下端 疼痛程度：中度至重度 疼痛性质：持续性疼痛 疼痛影响：影响日常生活和工作
腕关节活动受限
腕关节活动受限：患者在伸直型桡骨下端骨折 后，腕关节活动受到限制，无法正常弯曲和伸 展。
疼痛：患者在腕关节活动受限时，会感到疼痛， 尤其是在弯曲和伸展时。
肿胀：腕关节活动受限时，患者腕关节周围会 出现肿胀，这是由于骨折引起的炎症反应。
桡骨下端骨折教学大全整理PPT课件
1 麻醉：局部麻醉
2 体位：仰卧，患肩外展90度，屈肘90度，
腕伸直位，前臂旋前。
3 拔伸牵引：助手一手卧拇指及大鱼际，
另一手卧示、中、环三指牵引。
4 纠正侧方移位：首先纠正背侧移位；然
后纠正桡侧方移位。
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治疗
二、小夹板固定 1 规格：共四块。 2 固定垫：按两垫固定法安放。 3 包扎方法：维持手力牵引及骨折对位下，
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谢谢
详细内容...
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桡骨下端骨折
桡骨下端伸直型骨折(Colles骨折）
桡骨下端屈曲型骨折（Smith骨折）
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1
解剖概要
桡骨下端尺侧与尺骨小头构成下 尺桡关节，是前臂进行旋转的枢 纽之一。
桡骨下端关节面向掌侧偏斜10-15 度，向尺侧倾斜0-25度，桡骨 茎突较尺骨茎突长约1-1.5cm。
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3
绷带包扎前臂，横带绑扎小夹板。
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治疗
三、术后处理及功能锻炼
1 注意远侧血运及肿胀情况，随时调节横带松紧 度
2 尽早功能锻炼：小夹板固定后，立即做手指、 肩、肘活动。两周内不做腕关节背伸、桡侧偏 斜的活动，两周后开始腕关节活动，并逐渐前 臂活动。
详细内容...
3 3-4周后复查X线相，拆除小夹板。
形；向桡侧移位且有缩短移位时，桡骨茎 突上移，正面观可见腕部增宽和手移向桡 侧，严重时见尺骨下端特别突出，呈枪刺 刀畸形。注意手指肌腱功能及有无神经损 伤。
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辅助检查
X线相可详细了解骨折情况，包括骨折线、 有无粉碎性骨折、骨折断端移位情况等。
2 体位：仰卧，患肩外展90度，屈肘90度，
腕伸直位，前臂旋前。
3 拔伸牵引：助手一手卧拇指及大鱼际，
另一手卧示、中、环三指牵引。
4 纠正侧方移位：首先纠正背侧移位；然
后纠正桡侧方移位。
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治疗
二、小夹板固定 1 规格：共四块。 2 固定垫：按两垫固定法安放。 3 包扎方法：维持手力牵引及骨折对位下，
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谢谢
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桡骨下端骨折
桡骨下端伸直型骨折(Colles骨折）
桡骨下端屈曲型骨折（Smith骨折）
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解剖概要
桡骨下端尺侧与尺骨小头构成下 尺桡关节，是前臂进行旋转的枢 纽之一。
桡骨下端关节面向掌侧偏斜10-15 度，向尺侧倾斜0-25度，桡骨 茎突较尺骨茎突长约1-1.5cm。
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绷带包扎前臂，横带绑扎小夹板。
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治疗
三、术后处理及功能锻炼
1 注意远侧血运及肿胀情况，随时调节横带松紧 度
2 尽早功能锻炼：小夹板固定后，立即做手指、 肩、肘活动。两周内不做腕关节背伸、桡侧偏 斜的活动，两周后开始腕关节活动，并逐渐前 臂活动。
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3 3-4周后复查X线相，拆除小夹板。
形；向桡侧移位且有缩短移位时，桡骨茎 突上移，正面观可见腕部增宽和手移向桡 侧，严重时见尺骨下端特别突出，呈枪刺 刀畸形。注意手指肌腱功能及有无神经损 伤。
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辅助检查
X线相可详细了解骨折情况，包括骨折线、 有无粉碎性骨折、骨折断端移位情况等。
第一节 桡骨下端骨折1. 解剖概要 桡骨下主要由松质骨组成,汇总
2.临床表现和诊断
伤后局部肿胀
疼痛，有明显压痛
腕关节功能障碍
骨折移位明显者，腕及手面侧面观呈典型 的“餐叉”畸形或“枪刺”畸形。
腕部正、侧位X线片可见桡骨远端关节 面向尺侧及掌侧的正常倾斜度减少，消 失或反向桡侧和背侧倾斜。
3.治疗
(一) 无移位骨折或嵌插骨折位置尚好者，可用硬 纸壳或短臂石膏托或前臂掌、背侧夹板固定3～4 周。
背侧及桡侧板均应超过桡腕关节，以限制手腕桡 偏及背伸。 用3条布带捆扎，前臂放在托板上，腕关节中立位， 悬吊胸前。
功能锻炼
麻醉消失后，即可作握拳，伸、屈掌指关 节等活动。去除固定后，积极活动腕关节 和锻炼前臂旋转功能。
二. 桡骨下端屈曲型骨折（smith fracture）
多因跌倒时手背着地，腕关节突然掌屈，或暴力 直接作用于屈曲的手，腕背侧所致。
骨折部位与伸直型骨折相同，但远骨折段向掌侧， 近侧及桡侧移位，外观呈与“餐叉”畸形相反的 畸形。
治疗：有移位的骨折可进行手法复位及超腕关节 夹板固定。整复方式及纸压垫放置与伸直型者基 本相反，固定时间及功能锻炼与伸直型者基本相 同。
第六节 桡骨下端骨折
扈诗兴 重庆文理学院体育系
1.
解剖概要
桡骨下主要由松质骨组成，与腕骨组成桡腕关节. 在桡骨下端关节面以上2～3CM处，为松质骨与坚 质骨交界部位，容易发生骨折。 桡骨下端具有掌、背、桡、尺4个面。掌面光滑凹 陷，有旋前方肌附着；背面稍凸，有伸肌腱通过 的4个骨性腱沟；桡侧面向下延伸为桡骨茎突，肱 桡肌附着其上，并有拇短伸肌和拇长展肌通过此 处的骨纤维性腱沟；尺侧面与尺骨小头构成下尺 桡关节。正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜10～ 15°，向尺侧倾斜20～25°，桡骨茎突比尺骨茎 突长1～1.5CM。