动火作业许可证(完美版)
动火作业安全许可证
阳谷祥光铜业有限公司
动火作业安全许可证编号：JL/1600-024
动火地点：
动火部位：
3.4《动火作业安全许可证》不准转让、涂改、不准异地使用或扩大使用范围。
3.5动火前，动火岗位当班班长要验票签字；动火结束，动火所在单位负责人要对现场进行验收签字。
3.6《动火作业安全许可证》一式三联，二级动火《动火作业安全许可证》由终审批准人、动火人和动火点所在单位操作岗位各持一份存查；一级和特殊动火《作业证》由动火点所在单位负责人、动火人和安全环保部各持一份存查。
3.2动火作业负责人持办理好的《动火作业安全许可证》到现场，检查动火作业安全措施落实情况，确认安全措施可靠并向动火人和监火人交代安全注意事项后，方可批准开始作业，并将《动火作业安全许可证》交给动火人。
3.3《动火作业安全许可证》实行一个动火点、一张动火证的动火作业管理。如果同一个单位在同一动火点多人同时动火作业，可使用一份《动火作业安全许可证》，但参加动火的所有动火人应分别在《动火作业安全许可证》上签字。
3
现场配备消防水带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块等消防器材
4
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m
5
电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或其他设备搭接
6
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
7
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块
8
动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙等手段进行隔离
八大特殊作业许可证填写模板
八大特殊作业许可证填写模板一、概述特殊作业是指在作业过程中可能存在风险，需要采取特别的安全措施的作业活动。
八大特殊作业包括动火作业、进入受限空间作业、高空作业、临时用电作业、破土作业、断路作业、设备检维修作业和吊装作业。
为了保证作业安全，必须严格遵守特殊作业程序，并填写相应的许可证。
本篇文章将详细介绍八大特殊作业许可证的填写模板，以便读者了解和掌握相关安全规定。
二、许可证填写模板（一）动火作业许可证1.封面：（1）许可证编号：填写特殊作业的唯一编号。
（2）作业部门：填写进行特殊动火作业的部门或单位。
（3）作业时间：填写本次动火作业的起止时间。
（4）作业地点：填写动火作业的具体位置。
（5）许可证签发人：由负责审批本次作业的安全管理人员签字。
2.扉页：（1）安全措施：详细说明动火作业过程中需要采取的安全措施，如设置监护人、办理动火证等。
（2）责任人：填写进行动火作业的人员及其安全责任。
3.注意事项：强调动火作业过程中的安全注意事项，如禁止吸烟、禁止使用明火等。
（二）进入受限空间作业许可证1.封面：（1）许可证编号：填写特殊作业的唯一编号。
（2）作业部门：填写进行进入受限空间作业的部门或单位。
（3）作业时间：填写本次进入受限空间作业的起止时间。
（4）作业地点：填写进入受限空间的部位或容器名称。
（5）许可证签发人：由负责审批本次作业的安全管理人员签字。
2.扉页：（1）安全措施：列出进入受限空间前需要采取的安全措施，如通风、检测等。
（2）现场监护人：填写现场监护人员的姓名和联系方式。
（3）现场负责人：填写现场作业负责人的姓名和安全责任。
3.注意事项：强调进入受限空间的安全注意事项，如严禁无防护进入、禁止在有毒有害物质超标的环境中工作等。
（三）高空作业许可证1.封面：（1）许可证编号：填写高空作业的唯一编号。
（2）作业部门：填写进行高空作业的部门或单位。
（3）作业时间：填写本次高空作业的起止时间。
（4）高空作业部位：填写需要进行高空作业的具体部位或设备名称。
动火作业许可证(模板)
三级动火许可证
注：批准人为项目负责人或项目技术负责人。
提前报批，批准最长期限为七天
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三级动火许可证
注：批准人为项目负责人或项目技术负责人。
提前报批，批准最长期限为七天
1
二级动火许可证
注：附安全技术措施方案，报本单位主管部门审批。
提前四天报批，批准最长期限为三天
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二级动火许可证
注：附安全技术措施方案，报本单位主管部门审批。
提前四天报批，批准最长期限为三天
一级动火许可证
存根
2
提前一周报批，批准最长期限为一天
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --
一级动火许可证
提前一周报批，批准最长期限为一天。
3。
动火作业许可证(完美版)
动火作业许可证(完美版)动火作业许可证存档编号：申请人员姓名、申请人员所在单位或部门、动火地点及动火内容。
动火作业时间：从月日时分开始，至月日时分结束。
动火人员姓名、动火级别。
动火方式：由EHS单位判定并签字：特殊、一级、二级。
危险、有害因素识别：1.氩弧焊时，产生的紫外线强度很大，易引起电光性眼炎、电弧灼伤，同时产生臭氧和氮氧化合物刺激呼吸道。
氩弧焊时，若周围空气中的易燃气体达到爆炸浓度，将引发火灾事故。
2.电焊时，电焊火花溅至易燃物品上，易引发火灾事故；电焊烟尘吸入易引起肺部不适。
3.切割产生的火花溅至易燃物品上，易引发火灾事故，切割作业若防护不当，有可能割伤手臂、脸部等身体部位。
4.上述用电设备操作、维护不当，均存在触电危险。
采样分析：用“√”标出涉及事项。
采样点、采样时间、分析结果、分析人。
落实人员确认签字。
动火部位所在部门负责主要安全措施：涉及易燃/可燃介质的设备、管线等，必须经清洗、置换合格，达到用火条件。
清除现场及周围的易燃物品，或采取石棉板、石棉布等不燃物妥善覆盖，防止火星落入。
现场配备足够的消防器材，灭火器（灭火类型必须适用）至少1-2具，必要时配备黄沙至少1桶等等。
在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业，氧含量不超过21%。
动火点周围（最小半径3米）的地漏、地沟、电缆沟已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行了隔离。
在高处动火时应采取防火花飞溅措施，注意火星飘落方向，用路障对施工区域进行围护。
动火作业单位负责主要安全措施：凡可能与易燃物互通的设备、管道等部位的动火，均应加堵盲板，与系统彻底隔离、切断，必要时应拆掉一段连接管道。
焊工持有有效期内的焊接与热切割资质证书，操作时正确穿戴个体防护用品。
动火工器具必须安全可靠。
使用前应对焊机进行全面检查。
确定没有隐患，再接通电源。
空载运行正常后方可施焊。
保证焊机接线正确，必须良好接地。
焊工离开工作场所或焊机不使用时，必须切断电源。
动火部位保持正压，严禁负压动火作业。
作业许可证(动火、动土、受限空间、临时用电、高处)
现场配备灭火器（）台。
10
其他安全措施。
危害识别：
申请动火项目负责人意见
生产等相关部门意见
安全主任或主要负责人意见
年 月 日
年 月 日
年 月 日
完工验收： 年 月 日 时 分 签名：
进入受限空间作业许可证
编号
施工部门
所属部门
设施名称
原有介质
主要危险因素
作业内容
填写人
作业人
监护人
采样分
析数据
分析项目
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
4
设备打开通风孔进行自然通风、温度适宜人员作业；必要时采用强制性通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧。
5
相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。
6
检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具。
7
检查受限空间进出口通道，不得有阻止人员进出的障碍物。
8
盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
9
作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
10
作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）。
11
其他补充措施。
危害识别：
施工作业部门主管意见
年 月 日
安全主任或主要负责人审批意见
年 月 日
完工验收： 年 月 日 时 分 签名：
8
人员进出口和撤离保护措施已落实：A.梯子；B.修坡道。
9
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。
10
作业现场夜间有充足照明：A.普通灯；B.防爆灯。
11
动火安全作业证样本范本
动火安全作业证样本范本动火安全作业证作业分级：□特殊动火作业□一级动火作业□二级动火作业动火地点：动火方式：动火时间：从年月日时分开始，至年月日时分结束动火人：动火作业负责人危害识别：动火作业应有专人监火，动火作业前应清除动火现场及周围的易燃物品；距动火点20米内不得排放各类可燃气体。
严禁在动火点10米范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
高处动火时应采取防止火花四处飞溅措施。
电焊回路应接到焊件上，不得穿过下水井或其他设备、管道上。
使用气焊、气割动火作业时，乙炔瓶应直立放置；氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5米，二者与动火作业地点不应小于10米，气瓶不得在烈日下曝晒。
安全措施：动火过程中如果发生跑油、串油和易燃、助燃气体泄漏，应立即停止动火。
氧气设备或管道上进行动火作业前应通知技术人员处理后才可动火。
作业现场配备足够适用的消防器材（如灭火器、沙子等）。
现场人员必须穿戴好防护用品（安全帽、防护眼镜、手套、工作服、安全带、劳保鞋等）。
动火作业完毕，动火人和监火人以及参与动火作业的人员应清理现场，监火人确认无残留火种后方可离开。
其他：动火安全措施编制人：监火人（签字）：动火审批人（签字）：特殊动火会签：动火部位负责人：动火前，动火区域负责人验票签字：年月日时完工验收：年月日时分签名：说明：本作业证一式三份，安全主管、动火人、动火所在部门负责人各一份。
动火分析时间：年月日时、年月日时、年月日时采样地点：分析数据：分析人：A职责要求：1.动火作业负责人负责办理《作业证》并对动火作业负全面责任。
应在动火作业前详细了解作业内容和动火部位及周围情况，参与动火安全措施的制定、落实，向作业人员交代作业任务和防火安全注意事项。
作业完成后，组织检查现场，确认无遗留火种后方可离开现场。
2.动火人应参与风险危害因素辨识和安全措施的制定。
应逐项确认相关安全措施的落实情况。
应确认动火地点和时间。
若发现不具备安全条件时不得进行动火作业。
安全作业票证(动火作业许可证)
编号：L 申请单位 用火装置 、设施部 位及内容 用火人 监火人 采样检测时间 用火时间 采样点 年 月 日 动火方式 动火级别 分析结果 时 分至 年 月 分析人 日 时 分 申请人
危害识别： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 单位负责人 或安全员意见 安环科 审批意见 安全措施
确认人签字：
值班长意见：
工段长意见：
分管厂长 审批意见
年
月
日
年
年
月
日
年
月
日
注：安全措施由作业负责人填写，并在确认栏签名。
特殊动火由属地单位负责人初审签字，经安环科复检签字，报分管厂长终审批准。 一级动火由属地单位负责人或安全员初审签字，报安环科终审批准。 二级动火由属地单位负责人或安全员终审批准。 填写此票一式两份，作业人员一份，一份交车间或安环科留存。
动火许可证(一级、二级、三级动火许可证)
动火许可证（一级、二级、三级动火许可证）说明一、禁火区域划分1．凡属下列情况之一的属一级动火：(1) 禁火区域内；(2) 油罐、油箱、油槽车和贮存过可燃气体、易燃气体的容器以及连接在一起的辅助设备；(3) 各种受压设备；(4) 危险性较大的登高焊、割作业；(5) 比较密封的室内、容器内、地下室等场所；(6) 堆有大量可燃和易燃物质的场所。
2．凡属下列情况之一的为二级动火：(1) 在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊、割等作业；(2) 小型油箱等容器；(3) 登高焊、割作业。
3. 非固定的、无明显危险因素的场所进行用火作业，均属三级动火作业。
二、施工现场的动火作业，必须执行审批制度1. 一级动火作业应由所在单位行政负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报公司安全部门审查批准后，方可动火；2. 二级动火作业由所在工地负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报本单位主管部门审查批准后，方可动火；3．三级动火作业由所在班组填写动火申请，经工地负责人审查批准后，方可动火。
4．三级动火申请应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。
5．本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。
三、因篇幅有限仅提供3号楼动火许可证（三级动火）目录和列举下列三级动火许可证实例，其他动火许可证文件的程序、形式、内容均类同，此处省略不再重复。
三级动火申请实例目录基础钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第537页地下室钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第538页1—2层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第539页1—0层内补焊拉结筋焊接动火申请第540页斜屋面钢筋连接、限位、预埋件制作与安装焊接动火申请第541页14—10层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请第542页14—10层阳台栏杆安装焊接动火申请第543页地下室设备安装焊接动火申请第544页提升机械拆卸焊接动火申请第545页围墙栏杆安装焊接动火申请第546页××花苑三期3号楼项目三级动火许可申请目录桩主筋与基础锚固接长基础钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请地下室钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请1—2层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请2—3层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请3—4层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请4—5层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请地下室割除串墙螺杆5—6层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请6—7层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请7—8层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请8—9层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请9—10层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请1—10层内补焊拉结筋10—11层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请11—12层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请12—13层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请13—14层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请14—15层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请14—15层内补焊拉结筋15—16层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请16—17层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请17—18层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请斜屋面钢筋连接、限位、预埋件制作与安装焊接动火申请16—层内补焊拉结筋18—15层阳台栏杆安装焊接动火申请14—10层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请14—10层阳台栏杆安装焊接动火申请9—5层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请9—5层阳台栏杆安装焊接动火申请4—1层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请4—1层阳台栏杆安装焊接动火申请提升机械拆卸焊接动火申请地下室设备安装焊接动火申请围墙栏杆安装焊接动火申请环境小品及室外走廊铁件安装焊接动火申请注：篇幅有限，本书只列举了其中几项内容。
动火作业许可证(中文备注)
Safety watcher Name/Signature 安全监护人签字_______ Time时间:__________
Completion approval 结束审核 Production Name/Signature 生产签
4：例如，需加标锁定，就勾Yes.没有就勾 4.Others其他:……………………… NA。由区域责任人描述安全措施。
9:作业完成后，三联汇总，安全监护人负责填写作
……………………………………………………………………………………
Safety measures after finishing工作结束后的安全措施 Type类别……Result结果 ………… 1.Housekeeping整洁 2.Area monitoring区域监测 3.Recovery恢复
BISS Hot Work Permit 动火工作许可证 No. XXXXXXX
作业票有效时间是24小时。 续签作业票：同票，同岗位，同位置续签名。 按照下面的1-11的顺序确认和签名。
Issue Date起草日期:…………Work starting time&date开始时间和日期:……………Work endingtime&date:结束时间和日期……………… Plant 工厂 …………Building/area 建筑/区域.:……………Equipment No.设备编号 ………..:…Job card No工作卡编号:…………… Contact person联系人:Production生产 ....................Contact No电话.................... Maintenance维护.....................Contact No电话....... Contractor承包商....................Contact No电话.................... Area owner区域负责人.................Contact No电话............ Co-sign(multiple responsibility area)共同签字（多重责任区域）………………………………………………………. Job Description工作描述............................................................................................. 1:由维修或PCT或生产填写，生产需确认：是否维修？描述 .......................................................................................................................................................................................... Possible Measures 可能的措施 ........................................................................................................................................................ Safty measures安全措施
动火作业安全许可证 模板
ECO/IMM/QHSE/ZD-814-01a
本人在动火开始前,已接受了安全交底,懂得动火中存在的风险、安全防范措施和应急处理措施，在动火期间一定坚守岗位，做好安全监护工作。指定动火监护人：
动火前，岗位当班班长验票签字：
本人在工作开始前, 已同动火负责人讨论了该工作及相关的安全计划, 并对工作地点进行了检查，认为能满足动火安全条件。
区域审批人：HSE审批人：特级动火审批联签：
完工验收（闭票检查人（所在区域当班班长）：年月 日 时分
备 注:1、二级动火作业由所属车间主任和工程师经培训授权后作为所属区域授权审批人；一级动火作业由HSE部审批；特级动火作业由生产车间主任、生产部经理、HSE经理、生产副总经理联签后方可动火作业，审批部门负责存档，时间最少为一年；
其他安全检查项：（在对应的格内打，动火负责人与车间工程师或主任共同负责确认）
安全检查内容
否
是
不适用
安全检查内容
否
是
不适用
动火点附近阴井、 地沟、 水封等进行覆盖、封闭（15m）
电焊接线符合电焊规程，焊接回路线尽可能短地接在工件上(禁止搭接在仪表或仪表接地极上)
氧气瓶与乙炔瓶间距大于5米，气瓶与火源间距大于10米(氧气瓶和乙炔瓶不允许带入受限空间内)
动火作业安全许可证(Hot Work Permit)编号：HW-
请首先选择：□二级动火□一级动火□特级动火（作业所属车间确认）
动火区域：
动火位置/设备位号：
动火作业单位：
动火内容描述：
动火时间：年月日时分起至年月日时分止（一级有效期8h，二级为72h）
动火作业许可证(填写模板)
3、动火作业前，应检查各项防火措施的落实情况。具备动火条件后，由申请单位安全部门、现场负责人、审批单位专业管理部门（煤气、氢气、氧气等）、安全部门、保卫部门现场签字确认；对措施不落实的动火作业，审批单位有权责令停止动火作业，申请单位有权拒绝动火；
4、各方安全防火监护人员不得擅自离开动火作业现场；
5、此表一式三份，申请单位一份，审批单位安全、保卫部门各一份。
申请单位安全部门意见：
动火现场负责人意见：
单位负责人意见：
专业管理部门审批意见：
安全部门审批意见：
保卫部门审批意见：
现场安全检查确认后签字：
说明：1、此表依据公司《重大动火管理办法》指定作业有关规定编制。对不符合动火审批规定和防火安全要求的动火作业申请，不得办理动火许可证；动火结束后，必须进行安全检查确认；
动火作业许可证(填写模板)
动火作业许可证记录编号：EOSR 446008032
动火申请单位（盖章）：年 月 日
动火部位
6#-7#-8#辊道，四辊前后延伸辊道
可能引起的火灾
□A□B□C□D□E
动火级别
□一级动火
□二级动火
□三级动火
□临时检修动火
是否制定动火方案
□制定□未制定
□制定□未制定
□制定□未制定
□制定□未制定
方案是否经过审批
□经公司讨论通过
□未经讨论通过
□经单位审批同意
□未经审批同意
□经分厂审批同意□未经审批同意
□经现场讨论通过
□未经讨论通过
申请动火时间
月日时分至月日时分
(动火表格)固定用火作业许可证
编号：NCL-IPMT-CDJ-PME-0003-00
动火申请单位：
所属项目部：
施工区域负责人：
作业负责人电话：
动火区域：
动火人员姓名：
动火作业内容：
动火作业时间：年月日时至年月日时
监火人姓名：
如果作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本配备合适的个人防护用品。
8、高处动火作业必须有合格的作业面、上下通道。
9、监火人已到位，并且清楚监火职责。
10、其他安全措施：
作业许可证的审批
动火单位审核
装置项目部审批
承包商施工负责人签字：
日期：
专业工程师签字：
日期：
承包商安全负责人签字：
日期：
安全负责人签字：
日期：
此作业许可证一式三份，现场、承包商、业主各一份。固定动火作业有效期最长为三个月。
1、动火点周围（下方）无易燃物。
2、乙炔瓶与氧气瓶之间的间距大于5米，与明火的距离大于10米。
3、乙炔瓶、氧气瓶的压力阀、回火器、气带及其他安全附件完好。
4、动火现场配备合格的灭火器材，作业人员能熟练使用。
5、高处作业采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止动火。
6、电焊回路线应接在焊件上，把线不得利用设备、管线或脚手架作焊接回路。
动火作业许可票(范本)
动火作业许可票(范本)动火作业许可票是一种重要的安全控制措施，用于确保动火作业的安全性。
在申请许可票时，需要提供作业单位、作业人/作业负责人、动火人、作业级别、作业期限、作业班组、监火人等基本信息。
同时，需要确定作业地点和作业内容，以及作业是否涉及到危险性较大的分部分项工程。
在申请许可票时，需要注意作业基本信息是否符合高处作业分级要求，是否需要办理其他高风险作业许可证，并且作业人员是否持有施工证、特种作业证。
此外，还需要检查作业交叉施工是否协调到位，动火点附近是否存在无法移除可燃物，控制措施是否充分。
对于一级动火作业，还需要进行风险分析，并针对性制定安全措施。
在现场核查时，需要注意人、环、机三个方面。
对于人方面，需要确保氧、乙炔瓶与动火作业地点不小于10m，作业人员进行安全技术交底，防护用品配置齐全等。
对于环方面，需要注意动火点周围10m内清除易燃物、助燃物，不能移除的设备、材料等，以及高处动火点接渣盘或用防火布铺垫到位等。
对于机方面，需要检查电焊、气焊等动火工器具工前是否检查完好，氧气、乙炔气瓶是否完好，动火点附近10m内是否配备足够的灭火器等。
对于一级动火作业，还需要采取封盖、堵沙或水封、通入蒸汽等手段进行隔离，并对动火条件、连接的管道与设备进行隔离和气体检测。
许可证必须张贴在正在进行作业的动火点，易燃液体带入量限制为一天使用量，动火点下方存在垂直交叉作业的区域需要进行专项检查。
同时，需要妥善固定灯具及其电源电缆，灯具与易燃液体作业区保持3m以上距离。
___。
the oxygen level of the area should be checked.For other areas such as wells。
trenches。
cable ducts。
and sewage pits。
___。
The area below the point of ___。
materials。
and ___。
and steam or water must be used for cleaning。
动火作业许可证(第一联)
h) □持续检测 □无需检测
检测次数
合格标准
检测结果(%LEL)
检测时间或时段
检测人员
1
2
3
4、我已明白本许可证规定的内容，并告知每一个作业人员，共同遵守执行。工作完成后及时清理现场并将此 证返回当班工段长确认签字。
签名：
时间：
年
月
日
5、我负责检查安全措施是否完全落实到位，如未完全落实将制止作业。并负责作业全过程的现场监护。
时 间：
年 月 日 时 分 时 间：
年月日 时分
许可证关闭
舟山世纪太平洋化工有限公司
﹡如有紧急情况，此许可证失效，重新工作前须得到批准人再次签名。
ZCPC-D-043-2
6) 电焊回路线应接在焊件上，把线不得与其他设备搭接。
7) 乙炔瓶(禁止卧放)、氧气瓶间距＞5 米，与火源的距离＞10 米。
8) 现场配备灭火器(
)台，防火毯(
)块。
9)其他安全措施：
不适用备注ຫໍສະໝຸດ 申请人、监护人、批准人一起完成
第一联 中 控 室
气体检测人
批准人 监护人 申请人
可燃气体检测 □工作开始前检测 □间歇检测(间隔时间：
2、主要安全措施
是
1)动火设备、管道内部清理干净，吹扫、置换合格，达到动火条件。
2)断开与设备相连接的所有管线，加盲板( )块。
3)用火点周围(最小半径 15 米)的下水井、地漏、地沟、电缆、水封等已 清除易燃物并进行隔离。
4) 罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行排放作业。
5) 高处作业已采取防火飞溅措施。
舟山世纪太平洋化工有限公司
ZCPC-D-043-2
申请人
施工现场动火作业许可证
高处作业需采取接火和隔离措施。
3.
施工前须检测施工现场可燃气体/氧气浓度，达到要求后方可开始工作（适用于受限空间）。
4.
作业区设置必要的灭火器或其他设施。
5.
作业区应有足够的通风设施。
6.
断开、隔离与动火设备相连的所有管线。
7.
现场照明充足，安全防护设施到位。
8.
监护人受过相关培训，全过程监护。
9.
乙炔气瓶、氧气瓶禁止卧放与火源间的距离不得少于10m。
10.
其他。
11.
防护用品（在A、B、C行内需要的地方打对号）
A
安全帽
防气面罩
防火布
全身式保护
B
安全鞋
手套
耳塞
安全带/救生绳
C
防护眼镜
反光背心
防尘面罩
其它
12.
我已经检查过上面提到的工作区域，对于动火区域我很满意，因为它很安全；对于动火作业采取的预防措施我已经理解。
申请者[签名]：（分包单位现场负责人）
日期/时间：年月日时
批准人[签名]：
（项目部安全经理或专业工程师）
日期/时间：年月日时
批准人[签名]：（项目部现场经理）
日期/时间：年月日时
动火结束后确认[签名]：（分包单位现场负责人）
日期/时间：年月日时
其他说明：许可证一式三份，申请人、批准人和动火人各执一份。动火结束后交批准人员处保存。办理一级动火作业许可证时，应同时提交可靠的风险控制方案。
9.
乙炔气瓶、氧气瓶禁止卧放与火源间的距离不得少于10m。
10.
其他。
11.
防护用品（在A、B、C行内需要的地方打对号）
A
安全帽
【免费下载】动火许可证一级二级三级动火许可证
动火许可证（一级、二级、三级动火许可证）说明一、禁火区域划分1．凡属下列情况之一的属一级动火：(1) 禁火区域内；(2) 油罐、油箱、油槽车和贮存过可燃气体、易燃气体的容器以及连接在一起的辅助设备；(3) 各种受压设备；(4) 危险性较大的登高焊、割作业；(5) 比较密封的室内、容器内、地下室等场所；(6) 堆有大量可燃和易燃物质的场所。
2．凡属下列情况之一的为二级动火：(1) 在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊、割等作业；(2) 小型油箱等容器；(3) 登高焊、割作业。
3. 非固定的、无明显危险因素的场所进行用火作业，均属三级动火作业。
二、施工现场的动火作业，必须执行审批制度1. 一级动火作业应由所在单位行政负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报公司安全部门审查批准后，方可动火；2. 二级动火作业由所在工地负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报本单位主管部门审查批准后，方可动火；3．三级动火作业由所在班组填写动火申请，经工地负责人审查批准后，方可动火。
4．三级动火申请应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。
5．本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。
三、因篇幅有限仅提供3号楼动火许可证（三级动火）目录和列举下列三级动火许可证实例，其他动火许可证文件的程序、形式、内容均类同，此处省略不再重复。
三级动火申请实例目录基础钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第537页地下室钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第538页1—2层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第539页1—0层内补焊拉结筋焊接动火申请第540页斜屋面钢筋连接、限位、预埋件制作与安装焊接动火申请第541页14—10层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请第542页14—10层阳台栏杆安装焊接动火申请第543页地下室设备安装焊接动火申请第544页提升机械拆卸焊接动火申请第545页围墙栏杆安装焊接动火申请第546页××花苑三期3号楼项目三级动火许可申请目录桩主筋与基础锚固接长基础钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请地下室钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请1—2层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请2—3层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请3—4层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请4—5层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请地下室割除串墙螺杆5—6层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请6—7层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请7—8层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请8—9层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请9—10层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请1—10层内补焊拉结筋10—11层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请11—12层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请12—13层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请13—14层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请14—15层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请14—15层内补焊拉结筋15—16层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请16—17层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请17—18层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请斜屋面钢筋连接、限位、预埋件制作与安装焊接动火申请16—层内补焊拉结筋18—15层阳台栏杆安装焊接动火申请14—10层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请14—10层阳台栏杆安装焊接动火申请9—5层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请9—5层阳台栏杆安装焊接动火申请4—1层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请4—1层阳台栏杆安装焊接动火申请提升机械拆卸焊接动火申请地下室设备安装焊接动火申请围墙栏杆安装焊接动火申请环境小品及室外走廊铁件安装焊接动火申请注：篇幅有限，本书只列举了其中几项内容。
动火许可证（一级、二级、三级动火许可证）
动火许可证（一级、二级、三级动火许可证）说明一、禁火区域划分1．凡属下列情况之一的属一级动火：(1) 禁火区域内；(2) 油罐、油箱、油槽车和贮存过可燃气体、易燃气体的容器以及连接在一起的辅助设备；(3) 各种受压设备；(4) 危险性较大的登高焊、割作业；(5) 比较密封的室内、容器内、地下室等场所；(6) 堆有大量可燃和易燃物质的场所。
2．凡属下列情况之一的为二级动火：(1) 在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊、割等作业；(2) 小型油箱等容器；(3) 登高焊、割作业。
3. 非固定的、无明显危险因素的场所进行用火作业，均属三级动火作业。
二、施工现场的动火作业，必须执行审批制度1. 一级动火作业应由所在单位行政负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报公司安全部门审查批准后，方可动火；2. 二级动火作业由所在工地负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报本单位主管部门审查批准后，方可动火；3．三级动火作业由所在班组填写动火申请，经工地负责人审查批准后，方可动火。
4．三级动火申请应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。
5．本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。
三、因篇幅有限仅提供3号楼动火许可证（三级动火）目录和列举下列三级动火许可证实例，其他动火许可证文件的程序、形式、内容均类同，此处省略不再重复。
三级动火申请实例目录基础钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第537页地下室钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第538页1—2层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第539页1—0层内补焊拉结筋焊接动火申请第540页斜屋面钢筋连接、限位、预埋件制作与安装焊接动火申请第541页14—10层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请第542页14—10层阳台栏杆安装焊接动火申请第543页地下室设备安装焊接动火申请第544页提升机械拆卸焊接动火申请第545页围墙栏杆安装焊接动火申请第546页××花苑三期3号楼项目三级动火许可申请目录桩主筋与基础锚固接长基础钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请地下室钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请1—2层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请2—3层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请3—4层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请4—5层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请地下室割除串墙螺杆5—6层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请6—7层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请7—8层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请8—9层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请9—10层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请1—10层内补焊拉结筋10—11层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请11—12层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请12—13层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请13—14层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请14—15层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请14—15层内补焊拉结筋15—16层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请16—17层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请17—18层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请斜屋面钢筋连接、限位、预埋件制作与安装焊接动火申请16—层内补焊拉结筋18—15层阳台栏杆安装焊接动火申请14—10层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请14—10层阳台栏杆安装焊接动火申请9—5层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请9—5层阳台栏杆安装焊接动火申请4—1层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请4—1层阳台栏杆安装焊接动火申请提升机械拆卸焊接动火申请地下室设备安装焊接动火申请围墙栏杆安装焊接动火申请环境小品及室外走廊铁件安装焊接动火申请注：篇幅有限，本书只列举了其中几项内容。
三级动火许可证
3、一级动火作业由所在单位主管防火工作的负责人
填写，并附上安全技术措施方案，报上一级主管及所在地区消防部门审查，经批准后方可动火。
4、本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。
动火时间
月 日 时 分至 月 日 时 分
防火措施
焊工姓名
监护人姓名
申请动火人签名：
日期：
日期：
批准人姓名：
日期：
一级动火许可证
安5—5—1
单位名称
工程名称
动 火 须 知
动火部位
1、禁火区域内：油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体，易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；各种受压设备；危险性较大的登高焊、割作业；比较密封的室内，容器内，地下室等场所，均属一级动火。
2、一级动火申请应在一周前提出，批准最长期限为一
2、二级动火申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满后应重新办证。
3、二级动火作业由所在本单位项目部负责人填写，并附上安全技术措施方案，报本单位主管部门审批，经批准后方可动火。
4、本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。
动火时间
月 日 时 分至 月 日 时 分
防火措施
焊工、动火监护人及存查。
动火时间
月 日 时 分至 月 日 时 分
防火措施
作业人员必须持证上岗
专人监护
配备灭火器材
远离易燃易爆物品
遵守“十不烧”原则
焊工姓名
监护人姓名
申请动火人签名：
日期：
批准人姓名：
日期：
二级动火许可证
安5—5—2
单位名称
工程名称
动 火 须 知
动火部位
1、有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器；登高焊割等动火作业均属二级动火作业
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□
涉及易燃/可燃介质的设备、管线等，必须经清洗、置换合格，达到用火条件。
□
清除现场及周围的易燃物品，或采取石棉板、石棉布等不燃物妥善覆盖，防止火星落入。
□
现场配备足够的消防器材，灭火器（灭火类型必须适用）至少1-2具，必要时配备黄沙至少1
桶等等。
□
在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业，氧含量不超过21%
监火人员签字：
动火作业负责人意见：同意签名：
日期：
动火部位/场所负责人意见：同意签名：
日期：
EHS单位意见（一级以上动火）：同意签名：
日期：
总经理审批意见（特殊动火）：同意签名：
日期：
完工验收
作业现场清理完毕，无残留火种，物品恢复原有整齐放置。动火结束后持续留守现场1小时，并且在3小时后复验。
完工验收时间：月日时分验收合格签名：
□
焊工持有有效期内的焊接与热切割资质证书，操作时正确穿戴个体防护用品。
□
动火工器具必须安全可靠。使用前应对焊机进行全面检查。确定没有隐患，再接通电源。空载
运行正常后方可施焊。保证焊机接线正确，必须良好接地。焊工离开工作场所或焊机不使用时，必须切断电源。
□
动火部位保持正压，严禁负压动火作业。
□
“焊把线”不得穿过下水井或与其他设备搭接，电焊回路线应接在焊件上。
动火作业许可证
申请人员姓名
申请人员所在单位或部门
动火地点及动火内容
动火作业时间
从月日时分开始，至月日时分结束
动火人员姓名
动火方式
动火级别
由EHS单位判定并签字：□特殊□一级□二级
危险、有害因素识别：1.氩弧焊时，产生的紫外线强度很大，易引起电光性眼炎、电弧灼伤，同时产生臭氧和氮氧化合物刺激呼吸道；氩弧焊时，若周围空气中的易燃气体达到爆炸浓度，将引发火灾事故。2.电焊时，电焊火花溅至易燃物品上，易引发火灾事故；
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□
动火点周围（最小半径3米）的地漏、地沟、电缆沟已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行了隔离。
□
在高处动火时应采取防火花飞溅措施，注意火星飘落方向，用路障对施工区域进行围护。
用“/标岀涉及事项
动火作业单位负责主要安全措施
落实人员确认签字
□
凡可能与易燃物互通的设备、管道等部位的动火，均应加堵盲板，与系统彻底隔离、切断，必要时应拆掉一段连接管道。
□
氩气瓶禁止卧放，且放置稳固，远离明火3米以上，不准碰撞、砸。
□
氩弧焊工作场地要有良好的自然通风或固定的机械通风装置，以减少氩弧焊有害气体和金属粉
尘的危害。
□
如采用乙炔焊时，氧气钢瓶和乙炔发生器的位置应妥善设置，两者间距大于10米、与作业点
间距应符合安全要求。
监火人员发现异常情况要立即通知动火人停止动火作业，监火人员必须坚守岗位，不准脱岗，在动火期间，不准兼做其它工作。
电焊烟尘吸入易引起肺部不适。3.切割产生的火花溅至易燃物品上，易引发火灾事故，切割作业若防护不当，有可能割伤手臂、脸
部等身体部位。4.上述用电设备操作、维护不当，均存在触电危险。
采样分析
年月日时分
采样点
分析结果
分
析人年月ຫໍສະໝຸດ 时分采样点分析结果
年月日时分
采样点
分析结果
用“/标岀涉及事项
动火部位所在部门负责主要安全措施