泌尿外科手术麻醉课件

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阴茎癌
• 临床表现：阴茎头丘疹，疣样新生物或 硬结，甚至溃疡及溃烂，痒感，恶臭脓 性分泌物渗出，直至包皮破溃穿孔，肿 瘤外翻似菜花状。腹股沟淋巴结肿大。
• 活检可确诊
• 治疗：阴茎部分切除术
•
阴茎全切除术
• 放疗化疗
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睾丸肿瘤
• 睾丸肿大就诊 • 治疗仪手术切除为主 • 放化疗。
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前列腺癌
• 临床表现：尿频尿急尿潴留，排尿时有辛辣感，难以 形成，尿流，血尿，排尿疼痛，骨疼痛。晚期骨髓压 迫症，骨瘤转移，副肿瘤综合症，含钙量高，疼痛， 高尿酸，胸膜渗漏，腿部肿胀
• 诊断检查：直肠指检，前列腺特异抗原（PSA），直 肠超声，放射性核素，CT，MRA。穿刺活检最可靠。
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肾母细胞瘤
• 高度恶性，多见于3岁以下儿童 • 消瘦和腹部包块是两大重要症状。 • B超，CT，腹部平片有助诊断。 • 治疗：肾切除术
பைடு நூலகம்
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7
肾盂癌
• 早期症状：无痛性肉眼血尿，少数肾绞 痛。 • 膀胱镜检，尿液细胞学检查，B超，CT， 静脉肾盂造影有助诊断。 • 手术为主，切除病肾及全段输尿管包括 输尿管开口胖的部分膀胱。
泌尿外科手术麻醉
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1
主•要泌尿内男容生殖系肿瘤
• 尿石症 • 肾上腺疾病 • 包皮/阴囊内常见病
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2
肿瘤
• 膀胱肿瘤/肾肿瘤/前列腺肿瘤
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3
肾脏肿瘤
• 多为恶性，常见肾癌，肾盂癌，肾母 细胞瘤
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4
肾癌诊断：
• 临床表现：血尿，包块和腰痛。首发 全程无痛肉眼血尿。
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• 全身症状：低热，高血压，贫血，消 瘦。
• 实验室检查：尿细胞学查癌细胞，血 尿癌胚抗原等。
• 辅助检查：B超，静脉肾盂造影，肾动 脉造影剂栓塞。
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5
肾癌治疗
• 手术治疗：根治性肾切除 • 《3cm可保留肾组织局部切除 • 放疗/化疗效果差 • 激素治疗：黄体酮/睾丸酮。 • 免疫治疗
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8
膀胱癌
•临床表现：血尿，膀胱刺激征。 其他排尿困难，肾积水，贫血， 浮肿，下腹部肿块等，腰骶部疼 痛和下肢浮肿。
•膀胱镜检
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膀胱癌
• 手术切除为主 • 经尿道肿瘤切除术。 • 膀胱部分切除术 • 膀胱切除术 • 放疗，化疗。 • 膀胱内灌注方法：丝裂霉素，阿霉素，顺铂等。 • 免疫治疗 • 其他：激光，射频等。