妊娠期高血压疾病50例临床分析
妊娠期高血压疾病患者血清钙离子测定的意义及临床分析
１ 材 料 与 方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
＊通 讯作 者
娩 的妊娠 期 高血压 疾病患 者共 ７ 例 ， 中妊娠 期高 Ｏ 其 血压 ２ ｏ例 ， 轻度 子 痫 前 期 ２ Ｏ例 ， 度 子痫 前期 ２ 重 Ｏ 例， 子痫 １ ０例 ， 娠期 高血 压 疾 病诊 断 和 分 类标 准 妊 按 照全 国高等 医药 院校教 材《 产科 学 》 ７ 分类 妇 第 版 标 准 。同时选 取 同期 住 院分 娩 的 ７ ５例 正 常 妊娠 的 孕 妇为对 照组 。妊 娠期 高血压 疾病 患者 与正 常妊娠 的孕妇相 比年 龄 、 周 、 次 、 次等 临 床 特 点方 面 孕 孕 产
［ ］周 桂 菊 ， 林． ５ 丛 脂联 素 与妊 娠 关 系 的 研 究 进 展 Ｉ］ 国 外 医 学 －妇 － ． ｊ
产 科 学 分 册 ，０ ７ ３ （） １ ０ ２０ ，４ ３ ：６ ．
妊 娠 期糖 尿病 高 危 人群 ， 有 预 测 妊娠 期 糖 尿 病 的 具
意义ｌ 。对 于妊 娠期 糖尿病 高 危 人群 及 早 检测 血 浆 ５ ］
（ 稿 日期 ： ０ １ ６ ８ 收 ２ １ 一Ｏ —２ ）
文章 编 号 ： ０ ７ ２ ７ ２ １ ） ５ ８ ５ ３ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ —０ ７ —０
妊 娠 期 高 血 压疾 病 患 者 血 清 钙 离 子测 定 的意 义 及 临 床分 析
柴新 燕 邱 丹“ ， ， 朱 丹 聂艳华。 ，
２ Ｏ例 ， ５组为 子痫 患者 １ 第 Ｏ例 。５ 均 于清晨 空腹 组 抽 取肘 静脉 血 ３毫 升 ， 集 标 本前 均 未 使 用钙 剂 及 采
重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理心得
• 临床护理 •239综上所述，优质护理在老年脑出血护理中的应用效果确切，可改善神经功能，减少并发症，促进患者日常生活能力提高，缩短住院时间和提升满意度患者对护理服务满意度高。
参考文献[1] 郭红梅.浅谈优质护理对重症监护病房老年高血压脑出血患者基础护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):248.[2] 王碧.老年重症脑出血病人采用优质护理干预临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):244.[3] 王秀娥.优质护理在老年高血压脑出血患者中的疗效及神经功能评价[J].中国医药指南,2017,15(25):259-260.[4] 刘洁,连平.优质护理干预在老年重症脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(17):90-91.[5] 李莹颖.早期优质康复护理对老年脑出血患者运动功能及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):259-260.[6] 高阳,刘福英,李晓红,等.优质护理在老年脑出血围术期中的效果及神经功能评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33):226.[7] 宋洁茹.优质护理对老年重症脑出血患者疗效及满意度的影响[J].包头医学院学报,2017,33(4):103-104.重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理心得宋珊珊（中国医科大学附属第一医院鞍山医院妇产科，辽宁 鞍山 114011）【摘要】目的 探讨重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理心得。
方法 随机选取2014年6月至2017年6月在我院接受治疗的重度妊娠高血压综合征患者50例，护理人员将50例患者按照患者入院就诊日期的单双数将其分为对照组与观察组，本次研究中，着重于对观察组的患者加强综合护理干预，而对照组采取最为传统的简单护理，分别观察两组患者在采取不同的护理模式后的护理满意度评分与住院时长。
结果 观察组重度妊娠高血压综合征患者的住院时长（13.84±2.63）d 明显低于常规护理对照组重度妊娠高血压综合征患者的住院时长（18.32±2.55）d ，而护理满意度评分（96.48±2.31）高于对照组重度妊娠高血压综合征护理满意度评分（82.77±2.78），两组患者护理数据具有研究意义（P ＜0.05）。
妊娠期高血压案例分析+模板
(五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。
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第四节 妊高征
【临床分类】
自觉症状
2021/11/14 先兆子痫、子痫
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第四节 妊高征
【临床分类】
1.先兆子痫
自觉症状
2.子痫
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毒性反应：硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通 常主张硫酸镁的 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h. 每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩
功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为： 膝腱反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身
肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
4.补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开
始每日补钙1－2g，可有效降低妊娠期高
血压疾病的发生。
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健康教育
1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因 症状体征治疗及预后，讲解本病对 母婴的影响，使孕妇了解并定期检 查。
2 、给予饮食指导：应增加蛋白质，维 生素以及含铁钙锌的食物，减少适 量脂肪和盐的摄入。
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第四节 妊高征
【护理措施】
（五）用药护理
注射时宜肌肉 深部注射，并 加用普鲁卡因。
硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。
1.硫酸镁的用药方法
（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局 部刺激作用强。
多采用两 （种2）静脉用药：静脉推注或滴注。
方短内式，有互维效补持治长体疗间用短药。后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时 浓度。 可避免肌肉注射所致局部疼痛。
妊高症病例分析(参考材料)
20
3 处理原则？
培训知识#
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子痫前期 治疗原则:
休息 镇静 ：安定 解痉 ：硫酸镁 降压 ：心痛定，复方降压片，硝酸甘油 合理扩容 ：低右，白蛋白，血浆 必要时利尿 ：速尿，甘露醇 密切监测母胎状态 适时终止妊娠 ：引产，剖宫产
培训知识#
22
（1）休息：同妊娠期高血压
（2）镇静：
1）安定： 2）冬眠药物：冬眠1号合剂（度冷丁 100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg） 冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静脉 滴注。 或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注， 2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 3）其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比 妥、吗啡等
培训知识#
8
血凝四项：ＰＴ15.2ｓ ＴＴ16.7ｓ Ａ ＰＴＴ32.9ｓ ＦＩＢ255㎎／ｄＬ Ｋ +4.92ｍｍｏＬ／Ｌ
电解质；Ｎａ+126.2ｍｍｏＬ／Ｌ C ｌ106.4ｍｍｏＬ／Ｌ ｉＣａ2.4 ｍｍ ｏＬ／Ｌ
尿常规： 尿蛋白3+ ↑ ＢＬＯ2+ ↑
培训知识#
9
器械检查： 心电图：窦性心动过速，S-T异 常改变。
6
血常规 尿常规 肝肾功能电解质 凝血四项 心电图
培训知识#
7
实验室检查：
血：ＷＢＣ12.51×109／Ｌ↑ ＲＢＣ 3.54×1012／Ｌ ＨＧＢ126ｇ／Ｌ ＨＣＴ 0.34 ＰＬＴ77×109／Ｌ↓；
谷丙转氨酶583ｕ／Ｌ↑ ，谷草转氨酶565ｕ ／Ｌ↑ ，总胆红素51.65ｕｍｏｌ／Ｌ↑ ，直 接胆红素10.20ｕｍｏｌ／Ｌ，总蛋白59.18 ｇ／Ｌ↓ ，白蛋白30.05ｇ／Ｌ↓ ，Ａ／Ｇ 1.03 ↓ ，葡萄糖4.64ｍｍｏＬ／Ｌ，果糖胺 2.39ｍｍｏＬ／Ｌ，尿素5.48ｍｍｏＬ／Ｌ， 肌酐75.66ｕｍｏｌ／Ｌ，尿酸342.06ｕｍ ｏｌ／Ｌ↑ ，
妊娠期高血压疾病母婴并发症的临床分析
２ １ 年 １ ２月收治 Ｈ Ｃ ０１ ～１ Ｄ Ｐ患 者 ８ ０
例作 为观察组 ， Ｄ Ｐ诊断 标准 参 照《 ＨＣ 妇
产科学》 ； 年龄 ２ ３ １— ９岁 ； 按照 １２比 ： 例选择正常的孕妇 １０例作为对照组 ， ６ 对 照病例随机选择 的方法 是将 本院分娩 产 妇按分娩时间顺序排位 ， 择 确诊 Ｈ Ｃ 选 ＤＰ 的产妇顺 位的下一例作 为对 照病 例。
硷 著 ・ 临 床
论 坛
Ｃ Ｈ ｌ ＥＳ Ｃ ０Ｍ Ｍ ＩＮ ＩＹ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ 擒 Ｓ Ｎ Ｅ Ｔ （
妊娠 期 高血 压疾 病母 婴并发 症 的 临床 分 析
陈 翠娜 ５ ６０ １０ １广 东 惠 州 市 中心 人 民 医 院 妇产 科 摘 要 目 的 ： 察 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 观
关键词
症
本 文 观 察 组 早 产 、 后 出 血 、 盘 早 产 胎
剥、 痫 、 宫 产 较 于 对 照 组 高 （ ＜ 子 剖 Ｐ ００ ） 胎儿生 长受限 （ Ｇ 、 ．５ ； Ｆ Ｒ） 胎儿窘 迫 、 低体 重 儿 、 生 儿 窒 息 和 围产 儿 死 亡 也 较 新 对 照组 多 （ Ｐ＜００ ） 见 表 １ ．５ ， 。
妊娠并发症诊 断标 准 ： 早 产 ： ① 指妊
娠满 ２ ８～３ 分娩 。② 产后 出血 ： ７周 指胎 儿娩 出后 ２ ４小 时 内失 血 量 超 过 ５ ０ ｌ ０ ｍ。
③胎盘早剥 ： 指妊娠 ２ ０周 以后 或分 娩期
正常 位置的胎盘 在胎儿娩 出前部 分或全
１ ８ 中 国社 区 医师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ 年 第 １ ０２ ７期 （ ４ 总第３ ４ 第１ 卷 １期
响 ， 报告如下 。 现 资料 与 方 法
高血压病例分析
92-144/80-99mmHg
双乳软，未扪及硬结；子宫收缩好，质硬，血
轻度 妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）
血压和尿蛋白连续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可
诊疗为重度子痫前期：①血压连续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；
②蛋白尿≥5.0g/二十四小时或随机蛋白尿≥（+++）；③连续性头痛或视觉神经障碍；④连
评估和监测
基本检验
了解有无头痛、胸闷、眼花、 上腹部疼痛等自觉症状。检验 血压、尿常规。注意体重指数、 尿量、胎动、胎心监护。
孕妇特殊检验
眼底检验、凝血指标、心肝肾 功能、血脂、血尿酸及电解质 等检验。
胎儿特殊检验
胎儿发育情况、B超和胎心监 护监测胎儿情况和脐动脉血流 等。
病例讨论
先用蛋白还是先用呋塞米？
➢ 严重低蛋白血症伴腹水者应先补充白蛋白后脱水。 ➢ 常用脱水剂： ①首选呋塞米，但长时间应用要注意监测血电解质。 ②甘露醇：为渗透性利尿药，主要用于脑水肿（心衰、潜在心衰、肾功能 不全时禁用） ③甘油果糖：用于肾功能损伤患者。
Hypertensive disorders complicating pregnancy
子痫前期病史、 子痫前期家族史 （母亲或姐妹）
高血压、慢性肾炎、 糖尿病
51例重度妊娠期高血压综合征的临床治疗分析
不 同程 度的血压升 高 ，蛋 白尿 或水肿 出现，病情严重者 会产生头痛 、
关注孩子青春 期生理健康 。 １ ． ２ ． ２统计学 方法
流量 较多 ，时间延长。青春期 子宫出血虽为 功能性 ，但 消极就 医易导 致机体健康 问题 。如 ，贫血 、盆腔感染 ，大量出血容易 出现休克 ，严
主体 。在健 康教 育 的过程 中 ，应 努力 提 高 自己的业 务水 平 ，根据 患
１ ． ４疗 效判别标准 具 体而 言 ，本研 究疗 效判 别标 准参 考 国家 中医 药管 理局颁 布 的 《 中医病症诊 断疗效标 准》。 ①有效 ：患者经期 、周期 、经量恢 复正 常 。②无效 ：患者治疗 中 ，阴道不规 则流血一直 未得到有效控 制 ，甚 至病情 加重 。
本研究 使用Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 及ｓ ｐ ｓ ｓ １ ５ ． ０ 软件进 行统计学 处理 ，所 涉及到一 切 数据 以均数 ±标准 差 （ 夏±Ｓ ）表 示 ，计量 资料采值 检验 ，计数 资料 采 检验 ，以 Ｉ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表示 具有统计学意义 。 １ ． ３遵 医行为 比较 内容 本研究遵 医行为 比较 内容主 要包括 ：患 者按时就诊 ，按时服 药 ，
２结 果 ２ ． １两 组患者遵 医行为 比较
者的 不 同需 求 ，制定 个性 化 的护理模 式 ，可使健 康 教育 效果 大大 提 高 。护士 在 日常健 康教育过 程 中应 努力做到 以下几点 Ｊ 。① 以严谨 的
工作作风与热情的服务向患者讲解遵 医行为的重要性。单独与患者 进行沟通与检查 ，注意保护患者的隐私，鼓励患者进行 自身需要的
两组 患者遵 医行 为 比较 ，观察组优 于对 照组 ，组间 比较具有 统计 学 显著差异 （ 尸 ＜Ｏ ． ０ １ ）。具体见表 １ 。
妊娠期高血压病100例临床分析
ｆ］ ２ 刘映 ， 牛秀敏， 叙． 陈 妊娠特发及相关性疾病诊治［ ． Ｍ］ 上海： 第
二军 医大 学 出版 社 ． ０： １． ２ ５１ １ ０ －
４ 参 考 文献
［］ 晓梅 ． 期 高 血 压疾 病 Ｉ 床分 析 ［】 国优生 优 育，０ ５ １马 妊娠 临 Ｊ＿ 中 ２ ０，
２ （） ４ ． ６５ ： ２ ５
据 全 国妊 娠期 高 血压 病协 作组 ２ 年流 行病 学调 查 资料 分 析 ，
妊 娠期高 血压 病发 生率 为 １． ％，妊 娠期 高血 压和 子痫 前期轻 度 ９ ０２
新生 儿死亡 的重要 原 因之 一。
１ 资料 与 方 法
１ 一 般 资 料 ：选 取２ ０ 年 ３ ～２ ０ 年 ４ 住 院 分 娩 的产 妇 ． １ ０５ 月 ０８ 月 ６０ 例 ，其 中妊娠 期 高血 压疾 病 １０ ，发病 率 １ ％。发 病年 龄 ８０ ０例 ． ４ ２ —３岁 ，发病 孕周２ ～ ０ ，平均 孕周（５－） 。其 中妊娠 期 ０ ９ ８ ４周 ３ ２周 ４
１２ ６６
吉林 医学２ １年４ 第３卷 第 ｌ期 ００ 月 ｌ ２
妊娠 期 高血 压病 １ ０ 临床 分析 例 ｏ
阮淑珍 （ 江西省上饶市妇幼保健 院，江西 上饶 ３４ ０ ３ ０ ０）
【 要】目的 ：分 析妊娠 期 高血压 病 的相关 高危 因素 及其并 发性 反应 与母 婴 预后 的关 系 。方 法 ：对分 娩 的 １０ 摘 ｏ 例妊娠 期高 血压 病产
妊高症病例分析
实验室检查：
血：ＷＢＣ12.51×109／Ｌ↑ ＲＢＣ 3.54×1012／Ｌ ＨＧＢ126ｇ／Ｌ ＨＣＴ 0.34 ＰＬＴ77×109／Ｌ↓；
谷丙转氨酶583ｕ／Ｌ↑ ，谷草转氨酶565 ｕ／Ｌ↑ ，总胆红素51.65ｕｍｏｌ／Ｌ ↑ ，直接胆红素10.20ｕｍｏｌ／Ｌ，总蛋 白59.18ｇ／Ｌ↓ ，白蛋白30.05ｇ／Ｌ↓ ， Ａ／Ｇ1.03 ↓ ，葡萄糖4.64ｍｍｏＬ／Ｌ， 果糖胺2.39ｍｍｏＬ／Ｌ，尿素5.48ｍｍｏ Ｌ／Ｌ，肌酐75.66ｕｍｏｌ／Ｌ，尿酸 342.06ｕｍｏｌ／Ｌ↑ ，
病例分析
——妊娠高血压疾病
精品课件
×××，女性，26岁，农民，孕 2产1，主因孕8+月上腹胀痛伴恶 心、呕吐7小时，于2008-2-21 22：10入院
精品课件
现病史： 患者平素月经规律，末次月经不详。患者2
年前顺娩一足月男婴，产后1+年月经未复潮 而妊娠，之后，孕早期Ｂ超检查提示早孕， 孕期未正规产前检查，胎动时间不详，2月 21日上午于当地门诊查ＢＰ180／110ｍｍ Ｈｇ。因轻微鼻塞，头痛，上腹部不适，自 认为感冒而去当地门诊检查，无头晕眼花等 不适，当地门诊给以口服药物治疗(具体药 名不详)。自觉胎动正常
精品课件
终止妊娠的指征：
（1）子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明 显好转者。
（2）子痫前期患者孕龄已超过34周，各项检 查提示胎儿成熟。
（3）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿已成熟者
（4）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎 肺成熟后终止妊娠
（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠
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妇产科临床典型病例分析
-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
妊娠期高血压
剖宫产
指征：病情严重，有产科指征，宫颈条件不成 熟；引产失败；胎儿窘迫；子痫发作频繁或昏 迷者。 麻醉常选用硬膜外麻醉，麻醉平面不宜过高 手术中注意防止血压过高和术中出血。
远离足月的重度子痫前期的处理
处理中的矛盾 距离足月为时较远 产科医师所面对的较为棘手的问题 延长孕周——母体严重并发症 过早终止妊娠 ——胎儿不成熟，新生儿病率 及死亡率均高 母儿如何兼顾？
病
因
多种学说，如胎盘或滋养细胞缺血学说、 免疫学说、血管内皮损伤学说、遗传学说、 凝血系统功能失调等，均能部分地解释子 痫前期-子痫的发病机制，但又都不能独立 完整地解释子痫前期-子痫的发病机制。 以上学说在继续完善、丰富，但目前还没 有突破性的研究进展。
高危因素
风险率
根据既往的研究，主要高危因素和风险率如下： 未产妇 3:1 年龄>40y 3:1 非洲—美洲种族 1.5:1 妊娠诱发高血压的家族史 5:1 慢性高血压 10:1
解痉--硫酸镁
作用机制：解惊止抽搐，解除血管痉挛作用有 限。 应用指征：子痫患者制止抽搐，防止再次抽搐； 重度子痫前期患者防止发展为抽搐。仅用于重 度子痫前期患者，轻度患者无需使用。
解痉--硫酸镁
2003年Duley等综述6项实验（897例患者）的结果 提示，与苯妥英钠相比，硫酸镁能够更加有效地 预防子痫抽搐再发和其他并发症的发生。 与地西泮进行比较，亦提示硫酸镁更有效。
诊断和分类——慢性高血压并发子痫前
期
妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女，新出 现蛋白尿≥300mg/24小时 妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的妇女，突然 出现蛋白尿增加或血压升高或血小板＜ 100,000/mm3（100×109/L）
妊娠期高血压并发心衰50例诊疗分析
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ８期
１ ４ ７
易发生于较 单纯排黑便 者。共 出现 １ ８例排 暗红 色血便 和呕血 者认为 ， 对 于老年上消化道 出血 ， 尤其 是反复出血 的病例 应当 致休 克或低血压案例 ，其 中 ， １ ３例来 自老年组 ， ５例来 自非老 保持警惕 ， 对患者进行多次 胃镜 复查 以供 明确诊断依据 。 年人组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 共 出现 ８ 例单纯排黑便致低血压或休克案例 ， ３ ． ２老年上消化道 出血 治疗 ： 消化性溃疡作 为老年上 消化 道出 其中， ６例来 自于老年组 ， ２例来 自于非老年组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。 由此可 血的主要 病因 ， 其实可 以通过药 物治疗获得 痊愈 ， 笔者认 为 ， 见， 在老年组 中使用阿司匹林或非 甾体类抗炎 药物 、 出现休克 对 老年上 消化道 出血 进行治疗 ， 重 点应 当放 在止血 、 扩容 、 抑 或低血 压 、 死亡 的例数明显高于非老年组 。两 组临床情况 、 药 制 胃酸 、 胃黏膜保 护等 内科综合治疗上 。止血治疗可以通 过 胃 物史情况具体见表 ２ 。 管 注入凝血 酶、 肾上腺素冰盐水 、 静脉给予止血 敏及立止血等 表 ２ 老年组与非老年组临床情况及药物史资料（ ｎ ， ％） 方式进行止 血 ； 抑制 胃酸分 泌可 以通 过静 脉给予 甲氰 咪胍 、 奥 美拉唑 等实现 ； 实现对 胃黏膜 的保护可 以通过 口服硫糖铝等 进行 ， 对于失血性休克 的病例应 当注意血容量 的补充 ， 可对其 进行输血治疗 。总而言之 ， 笔者认为 ， 治疗老年上 消化道 出血 应 当以内科综合治疗 为重 点 ，当内科综合治疗失败 可选择急 诊手术 。
妊娠期高血压疾病的产科治疗效果分析
系统医学2021年1月第6卷第1期・妇产科研究•DOI:10.19368/j.enki.2096-1782.2021.01.147妊娠期高血压疾病的产科治疗效果分析陈艳宁阳县第一人民医院产科，山东济宁271400［摘要］目的研究与探索产科临床治疗在妊娠期高血压疾病中的临床治疗效果与作用。
方法现择取2019年1月一2020年1月来该院产科进行治疗的90例妊娠期高血压患者作为该次实验的研究对象，根据随机分组的方式将其分为实验组与对照组，每组45例，给予对照组产妇患者采用医院常规药物治疗方法，实验组产妇患者在此基础上增加产科治疗方法。
比较两组实验患者结束治疗后的分娩并发症发生率、新生儿并发症发生率与分娩方式。
结果两组患者经医院药物治疗后，均产生了显著临床效果。
实验组产妇患者的分娩并发症率为4.4%,对照组为35.6%,差异有统计学意义(x2=13.611,P<0.05)；实验组患者新生儿并发症发生率为2.2%,对照组为31.1%,差异有统计学意义(x2=13.520,P<0.05)；实验组患者的顺产率为82.2%,对照组患者的顺产率为53.3%,差异有统计学意义(x2=8.598,P<0.05)o结论医院在临床治疗妊娠期高血压疾病中采用产科治疗方法，能有效降低产妇患者在分娩的并发症发生率与新生儿并发症发生率，提高产妇患者的顺产率，因此值得在临床治疗中推广和使用。
［关键词］妊娠期高血压；产科治疗；临床效果［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)01(a)-0147-03Analysis of the Effect of Obstetric Treatment of Hypertension in PregnancyCHEN YanDepartment of Obstetries,the First People's Hospital of Ningyang County,Jining,Shandong Provinee,271400China［Abstract］Objective In order to further researeh and explore the elinieal therapeutie effeet and role of obstetrie elinieal treatment in pregnaney-indueed hypertension,and provide hospitals with more elinieal treatment basis in the treatment of pregnancy-induced hypertension.Methods90patients with hypertension during pregnancy who came to the hospital for treatment in the obstetries department from January2019to January2020are seleeted as the researeh subjeets of this experiment,and they were divided into experimental group and eontrol group aeeording to the method of random grouping,45patients in each group,and the control group was given to the mothers in the control group with eonventional hospital medieations,and the experimental group was added to the obstetrie treatments on this basis.The ineidenee of delivery eomplieations,neonatal eomplieations and delivery methods were eompared between the two groups of experimental patients after the end of treatment.Results Both groups of patients had signifieant elinieal effeets after being treated with hospital drugs.The delivery eomplieation rate of maternal patients in the experimental group was4.4%and that in the control group was35.6%,the difference was statistically signifieant(x2=13.611,P<0.05).The incidence of neonatal complications in the experimental group was 2.2%and that in the control group was31.1%, the difference was statistically significant(字2=13.520,P<0.05).The normal delivery rate of the experimental group was82.2%,and that of the control group was53.3%,the difference was statistically significant(字2=8.598,P<0.05).Conclusion The hospital adopts obstetrie treatment in the elinieal treatment of hypertension in pregnaney,whieh ean effeetively reduee the ineidenee of eomplieations in delivery and neonatal eomplieations of maternal patients,and inerease the rate of eistern delivery.Therefore,it is worthy of elinieal promotion and use.［Key words］Hypertension during pregnaney;Obstetrie treatment;Clinieal effeet［作者简介］陈艳（1979-）,女，本科，主治医师，研究方向为产科。
妊娠高血压疾病50例临床诊治分析
的 良效 。对单 纯性子 宫 内膜 增生 过长者 也有效０ ］ 。ｌ 临床 上使 用 孕激
有 明显效 果 ， 但 使用必 须严 格掌 卵巢 功能 衰退 ， 雌激 素水平 下 降是 导 致绝 经 过 渡期 功血 主 要病 素 治疗绝 经期 功能失 调性子 宫 出血 ， 逐 渐减 量 ， 使用 比较麻 烦 ， 患者 接受 较 困难 。米非 司 酮治疗 因， 此 时卵泡 逐渐耗 尽 ， 剩 余卵泡 对垂体 促性 腺激 素反应 降低 不能 发 握 方法 ， 剂 量小 ， 患者易 掌握 ， 无 明显 不 良反应 ， 部分 患者 特 育 成熟 从而无 法排 卵 。卵巢不 排 卵导 致 孕激 素 缺乏 ， 绝 经 过 渡期 子 绝 经过 渡期功 血 ， 宫 内膜 因缺 乏孕激 素支持 ， 子 宫 内膜 受 单一 雌激 素 刺激 而 呈 现不 同 别是年 龄偏 大者服 药后 直接进 入绝经 期 ， 患者 容 易接受 。 我 院采 用诊刮 与米非 司酮 联 合使 用 治 疗绝 经 过渡 期 功血 ， 不 但 程度增 殖期 改变 ， 同时 因雌激 素量 的减 少引 起 子宫 内膜 发 生 突破 性 出血 。绝经 过渡期 功血 的治疗 原 则 为止 血 和调 整 月经 周 期 ， 首要 目 能更快 达到 止血 目的 ， 而 且能尽 早协 助排 除生殖 器官器 质性 病变 ， 使 值得 在临床 上尤 其是基 层 医院大力 推广 。 的是 止血 ， 诊断性 刮宫 因其止 血快 ， 同时能 协助排 除子 宫 内膜 恶性 病 患者 平稳 过渡 到绝 经期 ， 变而 成为 目前 ｌ 临床上 针对绝经 过渡期 功血 最常用 最有 效 的方法 。刮 参 考 文 献 １ ］邬 素 芳． 米 非 司 酮在 妇 产 科 应 用 ［ Ｊ ］ ．国 外 医学 妇 产 科 分 册． 宫不但 使 子宫 内膜完全 刮除 而快 速 止 血 ， 而 且 术 中能 了解 官 腔 的大 ［
妊娠期高血压疾病86例临床分析
剖 富产 手 术 ； １ ４例 无严 重 并 发症 的重 度 妊娠 高 血 疾 病 孕 产妇 行 人 工 破膜 后 引 产 ， 破 膜 时发 现羊 水 有 Ｉ — Ｉ Ⅱ度 粪 染 ， 立 即行 剖
１ ． １ 一般 资 料 ： 选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ２ ０ １ １年 ７月住 院 的妊 娠 宫 产 术 ；过期 妊娠 的 ５例 ，疤 痕 子官 的有 ６例 ，双 胎妊 娠 的 ３
低 蛋 白血 症 ２例 ， 心衰 １ 例。
３ 讨 论
１ ． ２ 治 疗 方法 ： 按 照 镇静 、 解痉、 降压、 合 理扩 容 的原 则 ， 必 要 ３ ． １ 重 度妊 娠 高血 压综 合 征 的病 因 ： 到 目前 为 止 ，妊 高征 的痫 时采 用 利 尿 、 适 时 地终 止 妊娠 等措 施 。取左 侧 卧位 ， 解痉应 首选 因公认 的是 由于遗 传 缺陷所 导 致 的母体 免疫 失 衡【 ｌ ＿ ： Ｉ 。本 组 资料
高血 仃 ｛ 疾 病 患者 ８ ６ 例， 诊 断标 准 参照妇 产科 学 第 ７版 。其 巾原 例 ， 均进 行剖 宫产 ； ７例 ＜ ３ ７周 无并 发症 的先 兆 子痫 中 ， 剖宫产 ４
发 性 高血 压 的 有 １ １例 ，疤 痕子 宫 的有 ６ 例 ，羊水 过 少 的有 ｌ ２ 例， 自然 分娩 ３例 ； ４ 例３ ７ ＋ １ ～ ４ ０周 无并 发症 的先 兆子 痫 在严 密 例， 胎 儿 发育 迟缓 的 ３例 ， 过期 妊娠 的 ５例 。 ８ ６例蘑 度 妊高征 患 监 护 下 ， 均 自然 分娩 。在 ７冽 自然 分娩 巾 。 死胎 Ｉ 例 本 组 中刮 者中 ， 子 痫 ７例 ， 先 兆 子 痫 ９例 ， 合 并 胎 衙早 剥 １例 ， 胎儿官 内 宫 产 出现 新生 儿 窒息 者 ４例 ， 占４ ． ６ ５ ％， 阴道 分 娩 出 现新 生儿 窄 窘 迫 ５例 ， 弥漫 性血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） １ 例， 急性 肾功 能 衰竭 １ 例， 息者 １ ６例 ， 占ｌ ８ ． ６ ％。
妊娠期高血压患者D-_二聚体及凝血指标临床检验的相关分析
56医学食疗与健康 2023年10月中第21卷第29期·临床研究·作者简介：田应敏（1982.11—），女，贵州贵阳开阳县，汉族，本科，主管检验师，研究方向：产前筛查和诊断、血液骨髓检查、凝血等。
妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标临床检验的相关分析田应敏（兴义市人民医院检验科，贵州 黔西南 562400）【摘要】目的：探究D-二聚体及凝血指标联合检测在妊娠期高血压诊断中的意义。
方法：选取我院2021年1月~2022年12月收治的妊娠期高血压患者50例作为研究对象，视为研究组；选取同期健康孕妇50例，视为参照组。
检测所有试验者的D-二聚体及凝血指标。
比较两组试验者凝血功能、D-二聚体水平，对比子痫、轻度子痫前期、重度子痫前期患者的凝血功能、D-二聚体水平。
结果：研究组患者血清D-二聚体、FIB、APTT 均高于参照组，P ＜0.05；研究组患者PT 水平低于参照组，P ＜0.05。
研究组50例孕妇，子痫12例，轻度子痫前期20例，重度子痫前期18例。
子痫、重度子痫前期、轻度子痫前期患者的D-二聚体、FIB、APTT、PT 比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论： 妊娠期高血压疾病患者的D-二聚体及凝血指标异常，可通过诊断该指标诊断疾病，值得临床推广与应用。
【关键词】凝血指标；D-二聚体；妊娠期高血压【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）29-0056-03妊娠期高血压疾病包括子痫、子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压并子痫前期、慢性高血压病妊娠，疾病发病率高，是围产儿与孕产妇死亡的重要原因。
妊娠高血压综合征是以全身小动脉发生痉挛为基本病理变化的，容易导致脏器发生病理与生理的变化，从而出现头痛、抽搐等症状。
妊娠期高血压可因多种疾病引起，如氧化应激反应、胎盘缺血、家族遗传等。
研究数据[1]表明，国内平均每100名孕产妇中，就有9名孕产妇发生妊娠高血压综合征，发病率较高，且患者数量逐渐升高，引起更多人的重视。
妊娠期高血压综合征对产妇及胎儿影响的临床分析
ｏ ｅｉｅ ｙ ｓｉ ａ ｉａｌ ｒｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｈｙ ｒｅ ｓｖ ｉ ｒ ｅ ｓｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｓｇ ｓ ｔ ｎ ｈ ｒ ｃｅ ｓｉ ， ｂ ｆ ｌ ｒ ｔ ｌ ｓ ｌ ｆ ｅ ａｅ ｓ ｃ ｏ ． ｄ ｖ ｌｂ ｃ ｙ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｉｅ ｄ ｓ ｄ ｒ ｆ ｅ ｎ ｙｉ ｅ ｔ ｉ ａ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｏ ｐ ｎ ａ ｏｌ ｉ ｃ ｙ ｍａ ｙ ｆ ｔｒ ｅ ｄｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ，ｔ ｅ ｕ ｔ ｔ ｏ ｌｏ ｅ ｔ ｎ ， ｉ ｔ ｎ ｕ ｅｔ ａ ｅ ｍｏ ｅ ｎ ｎ ａ ｔｓｆ ｔ ， ｒ ｄ ｃ ｎ ａ ｏ ｓｌ ａ ｉ ｇ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ｈ ｌ ｍａｅ ｇ ａ ｆｔ ａｍｅ ｔ ｓ ｏ ｅ ｓ ｒ ｔｔ ｔ ｒａ ｄ ｉｆ ｎ ａｅｙ ｅ ｕ ｅ ｃ ｈ ｃ ｏ ｉ ｒ ｈ ｈ ｈ
１ 资料与方法
危及到母婴的生命安全 。目前 ，国内研究表 明，妊娠 高血压疾
病是 由于遗传方面的某些缺陷导致母胎免疫功能失衡 ，胎盘缺
１ １ 一般资料 ．
选择我科 ２ ０ ０６年 ８月—２ ｌ ０ １年 １ Ｏ月住院的
血 ，缺氧或免疫病理反应引起毒性 因子的产生，损伤血管 内皮
引起全身小 动脉痉挛 而发病 。本 病 以溶血、肝 酶升 高及血 小板 减 少 为 特 点。 国 内报 道 重度 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者 Ｈ Ｌ Ｐ综合征 的发病率约 ２７ ，国外为 ４ 一１％… 。以蛋 ＥＬ ．％ ％ ６
单胎孕妇 ，既往无 高血压 、糖尿病 、肝炎 、慢性 肾病 、心脏病
以及 自 身免疫性疾 病史 的妊娠 妇女 １５例 ，年龄 １ ３ 岁 ， ２ ８— ８
妊娠期高血压疾病患者凝血功能及D—二聚体水平检测的临床意义
妊娠期高血压疾病患者凝血功能及D—二聚体水平检测的临床意义摘要目的分析妊娠期高血压疾病患者凝血功能及D-二聚体（D-D）水平检测的临床意义。
方法选择50例妊娠期高血压疾病患者为实验组，另将同期收治的50例健康妊娠孕妇设置为常规组，对比两組的凝血功能及D-二聚体水平。
结果实验组的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）分别为（13.86±2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）s，明显低于常规组的（15.88±3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；实验组D-二聚体与纤维蛋白原（FIB）分别为（1.85±0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L，明显高于常规组的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论进行D-二聚体与凝血功能指标水平检测的临床意义重大，可及时发现妊娠期高血压疾病患者凝血功能异常情况与高血压疾病，从而指导疾病的治疗。
关键词妊娠期高血压；凝血功能；D-二聚体；检测【Abstract】Objective To analyze the clinical significance of coagulation function and D-dimer （D-D）level detection in gestational hypertension patients. Methods There were 50 gestational hypertension patients as experimental group，and concurrent 50 healthy pregnancy women as conventional group. Comparison were made on coagulation function and D-dimer level in two groups. Results The experimental group had thrombin time （TT），prothrombin time （PT），activated partial thromboplastin time （APTT）respectively as （13.86±2.85），（10.22±2.55）and （27.84±5.98）s，which were obviously lower than （15.88±3.21），（12.56±2.68）and （31.85±6.21）s in conventional group. The experimental group had D-dimer and fibrinogen （FIB）respectively as （1.85±0.62）mg/L and （4.68±1.24）g/L，which were obviously higher than （1.32±0.46）mg/L and （3.74±1.20）g/L in conventional group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Detection of coagulation function and D-dimer level shows great clinical significance，and it can timely finds coagulant function abnormality and hypertension disease in gestational hypertension patients to guide the treatment of disease.【Key words】Gestational hypertension；Coagulation function；D-dimer；Detection妊娠期高血壓属于妊娠期间的一类疾病，可对母婴健康造成严重的危害，发生率达到10%左右[1]，以高血压、蛋白尿、水肿[2]等作为主要的临床症状，更有甚者将出现昏迷、抽搐、脏器功能衰竭等不良情况，目前临床上对该类疾病的具体发病机制仍然无明确的定论[3]。
妊娠期高血压疾病严重并发症76例临床分析
42主国塞厦医刊!!!Q生i旦筮!!鲞箜!翅￡垒i望!塑』!坠望型堕里塑垡型丛鲤i垡堡丛!!：；!!!：Y!!：!!：塑!：鱼表1两组患者精液处理后妊娠率比较(冤士s)注：经×2检验，P>0．053讨论精子优化技术与I U I结合是治疗男性少精子症、弱精子症、精液不液化、女性宫颈因素、免疫因素等不育的重要手段之一∞J。
人工授精洗涤精子，除去了其表面抗原以及精液中多种酶及前列腺素，授精后不产生排异反应，而宫腔内人工授精避免了不良的宫颈因素对精子游动的影响，缩短了精子游动的距离，从而增加了受孕的几率。
官腔内人工授精妊娠率随年龄的增长而下降，随不孕年限延长而降低。
精子从其产生、运输到精卵结合，是在一个相对封闭的管道中进行的，而精子的体外处理破坏了它的封闭系统，使精子处于一个有氧的环境中，引起了精子D N A链损伤或断裂，以及损害精子功能等∞“1。
上游法选择精子主要是利用活动的精子克服重力上游到上层培养液中，获得的活动精子数量相对较少，这可能是上游过程中，将精液中死亡精子、炎症细胞、抗精子抗体和少量细菌等不良成分带到了上游液中，从而造成精子人工授精的活率降低。
梯度离心法主要是通过梯度过滤作用而获取精子，它与精子主动的游动有关，回收活动的精子相对较多。
但离心次数较多，可能造成精子的物理性损伤，如精子膜的破坏等，理论上致精子授精能力下降。
从本研究来看，上游法和Pur e Sper m密度梯度法处理精液行官腔内人工授精得到的临床妊娠率是相似的，差异无统计学意义(P>0．05)。
在临床工作中，对于精液的处理方法的选择，应根据患者的不孕原因，对不同质量的精液有选择性地采用合适的精液处理方法，以达到最佳的优化效果，获得较好的临床妊娠率。
参考文献[1]张丽珠．临床生殖内分泌与不育症[M]．北京：科学技术出版社，2001：5-8．[2]韩玉芬，张巧平，敬文娜．三种优化法处理精子用于官腔内人工授精妊娠率的比较[J]．生殖医学杂志，2004，13(2)：114．115．[3]张青松，文波，陈敏．体外处理对精子形态的影响及妊娠结局的临床观察[J]．中国优生与遗传杂志，2007，15(7)：83-85．[4]王新生，孟凡会，刘海宁．精液体外处理对精子核D N A链完整性影响的研究[J]．中国男科学杂志，2004，4(1)：22-24．(收稿日期：2009—12—10)(本文编辑：傅利霞)妊娠期高血压疾病严重并发症76例临床分析李彩霞杨水艳【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对孕产妇和围产儿的影响。
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妊娠期高血压疾病50例临床分析妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。
发病率我国为9.4%，国外报道7%-12%。
本病患者多数在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿等症状，在分娩后患者症状多数会消失。
但严重者可出现抽搐和胎盘早剥等症状，危及孕妇和胎儿健康和生命。
现对我院2009年10月-2010年5月期间收治的50例妊娠期高血压患者进行临床分析。
1临床资料
1.1一般资料50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。
1.2终止妊娠时间轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。
2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。
1.3分娩方式及结果50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。
2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。
2讨论
妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，对于孕妇及胎儿的危害极大，其好发因素与年龄，产次有关[1]：初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史等因素。
本文50例除7例为经产妇外，其余为初产妇，平均年龄为33.5岁，另外妊娠期高血压疾病中初产妇比例升高，年龄年轻化，可能与当前实行计划生育，经产妇，多产妇减少有关。
妊娠期高血压疾病主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。
病程愈长，对胎儿影响愈大。
本文50例，36周前发病者有2例胎死宫内，2例低体重儿，而36周后发病者，新生儿全部存活。
妊娠期高血压疾病的治疗，轻度以镇静为主，中，重度以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，如血液浓缩可考虑扩容，如有全身水肿，腿水肿，脑水肿等时，可以给与利尿，本文50例妊娠期高血压疾病患者经积极治疗，病情均得到有效控制。
终止妊娠时间，原则是：1，妊娠大于或等于36周，胎儿成活，产前子痫经治疗12-24小时无明显效果者；2，妊娠期36周，胎盘功能减退，胎儿成熟，终止妊娠；3，胎盘功能严重低下者，不应过分强调周数，本文中的26周和28周胎死宫内的患者如果在胎死宫内前终止妊娠，胎儿还有存活的可能；4，经治疗病情继续恶化者。
终止妊娠的方法[2~3]，许多学者认为妊娠期高血压患者对催产素极为敏感，只有引产失败或难产及产科指征时方进行剖宫产，但有人认为剖宫产可安全迅速终止妊娠，为抢救子痫患者的措施之一，我们认为，如果患者已临产，子痫控制，宫颈成熟，无产科指征或难产可能者，可经道分娩，如未临产，可宫颈给药促宫颈成熟。
对于未到36
周患者可行剖宫产。
本文病例中，除2例胎死宫内，4例低体重儿外，均无并发症。
目前，关于妊娠期高血压疾病的治疗和终止妊娠的时间方法国内外仍存在很多的争议，有待于我们妇产科的全体工作人员进一步探讨。
参考文献
[1]蒋迪仙，妊高征流行病学调查，实用妇产科杂志，1991，7（3）
[2]张振钧，妊娠期高血压综合症，妇产科新理论与新技术，1996
[3]曹泽毅，中华妇产科，1999
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