佝偻病患儿骨代谢生化标志物的检测
骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断
骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断目的:探讨骨源性碱性磷酸酶(BAP)测定对小儿佝偻病的早期诊断价值。
方法:对2008年10月～2009年4月儿童保健门诊体检的487例3个月～2岁小儿进行末梢血小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)活性检测,并按卫生部颁发的婴幼儿佝偻病预防方案对487例小儿进行佝偻病临床筛查。
结果:487例3个月～2岁小儿中NBAP 阳性率为34.91%,而临床筛查佝偻病患儿为65例,阳性率为13.35%。
结论:NBAP检测方法简单,灵敏度高,对小儿佝偻病早期诊断、预防具有较好的临床意义。
[Abstract] Objective: To explore the early diagnosis value of determination bone alkaline phosphatase (NBAP) in children with rickets. Methods: 487 health examinated children in child health care clinic, aged 3 months to 2 years, were detected the activity of peripheral blood NBAP. And clinical screening was carried out on 487 children with richets, according to the infant rickets prevention project issued by Ministry of Public Health. Results: In the 487 children aged 3 months to 2 years, the NBAP positive rate was 34.91%, while 65 rachitic children were diagnosed through clinical screening, the positive rate was 13.35%. Conclusion: NBAP detection method is simple, high sensitivity, and of great significance in early diagnosis and prevention of infant rickets.[Key words] Bone alkaline phosphatase; Infant; Rickets; Early diagnosis维生素D缺乏性佝偻病是一种小儿常见的全身性营养性疾病。
佝偻病实验室检查指标
佝偻病实验室检查指标1.引言1.1 概述佝偻病是一种常见的婴幼儿维生素D缺乏病，主要表现为骨骼发育异常和肌肉无力。
过去几十年来，随着人们对营养和健康的认识不断提高，佝偻病在发展中国家的发病率有所下降，但仍然存在一定的危害。
佝偻病实验室检查指标是通过对患者血液或尿液中特定物质的检测，帮助医生确定是否患有佝偻病以及评估疾病的程度。
这些指标包括血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D等。
血清钙是评估佝偻病患者血液中钙离子浓度的重要指标。
维生素D缺乏会导致钙的吸收减少，血清钙浓度降低，从而影响骨骼的正常发育。
血清磷是评估佝偻病患者血液中磷酸盐浓度的指标。
维生素D缺乏会引起磷酸盐吸收减少，血清磷浓度下降，影响骨骼生长。
碱性磷酸酶是一种与骨骼代谢相关的酶。
佝偻病患者血液中的碱性磷酸酶活性通常会升高，这是由于骨骼发育不良导致骨重建增加所致。
25-羟基维生素D是判断维生素D缺乏的指标。
维生素D缺乏时，机体无法充分合成25-羟基维生素D，血液中的25-羟基维生素D水平降低，进而导致佝偻病的发生。
通过对这些实验室检查指标的综合评估，医生可以更加准确地诊断佝偻病，并评估疾病的严重程度。
同时，这些指标也能帮助医生判断治疗的效果，指导治疗方案的制定。
未来，随着技术的不断进步，我们可能会有更加准确和简便的实验室检查方法，能够更早地发现和诊断佝偻病，提高治疗的效果，降低疾病的发生率。
此外，基因检测等新兴技术也有望为佝偻病的诊断和治疗提供更多的信息和方法。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕佝偻病实验室检查指标展开论述。
文章主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述佝偻病的背景和意义，介绍佝偻病是一种什么样的疾病，并探究其病因。
其次，针对本文的结构和内容进行简要说明，使读者对整篇文章的组织结构和内容有一个清晰的认识。
最后，明确本文的目的，即通过对佝偻病实验室检查指标的介绍，来探讨实验室检查在佝偻病诊断中的重要性，并展望未来在该领域的发展方向。
佝偻病患儿骨代谢生化标志物的检测
正相 关（ Ｐ＜００ １。 结 论 ．０ ）
个指标均与佝偻病的病情严重程度呈正比。
【 词】 佝偻病 关键
骨钙素
骨碱性磷酸酶
脱氧吡啶啉
２ 一羟维生素 ５ 病 组 的 均 明显 高 于 对 照 组 ， 异 有 显 著性 ， 重 组 差 严
佝 偻 病 是 儿 科 常 见 病 、 发 病 。 由 于 佝 偻 病 的 病 多
（ＡＰ 、 Ｂ Ｉ ）尿脱氧吡 啶啉 （ Ｐ ） ２ Ｄ Ｄ 、５一羟维生 素 （５一 ２
Ｏ－ ） 水平 ， Ｉ 的 Ｉ Ｄ 根据 病 情 的严 重 程 度 分 组 分 析 了 各 项 指
标 的改变及其临床意义。 １ 资料 与方法
１１ 一般 资料 病 例 来 源 为 ２０ ． ０４年 ５月 至 ２０ ０５年 ５ 月 到 我 院 保 健 门诊 就 诊 的佝 偻 病 患 者 ９ 例 ， 断 均 符 １ 诊
＊与 Ｇ ３组 比较 Ｐ＜ＯＯ ； 与 Ｇ 组 比 较 Ｐ＜Ｏ０ ，ｌ△ ４ ．５ １２ ． 方 法
合 １８ 年《 国佝 偻病 防治方 案》 ９ｆ 全 ｉ 中的 临床分度 及 分 期标准 ， 同期健 康体检婴幼 儿 ２ ９例作为对照 。所选 病
例 经 Ｘ线 、 、 、 性 磷 酸 酶 、 碱性 磷 酸 酶 半 定 量 检 钙 磷 碱 骨 查， Ｘ线 明显 异 常 的病 例 ， 检 肝 功 能 、 功 能 、 气 分 加 肾 血 析 、 常 规 ， 肝 肾 功能 异 常 、 气 异 常 、 血 磷 病 例 剔 尿 将 血 低
理 本 质 是 骨 代 谢 异 常 ， 此 探 讨 佝 偻 病 患 儿 的 骨 代 谢 因 指 标 的改 变 具 有 一 定 的 临床 意 义 。 骨 代谢 标 志物 能 及 时 、 态 地 反 映 骨 转换 速率 ， 测 其 血 或 尿 中浓 度 可 用 动 检 于 监 测 骨 的 生 长 及 用 于疾 病 的研 究 。 本 文 主 要 检 测 了
骨代谢的生化指标检测和意义
骨代谢的生化指标检测及意义
骨代谢生化指标的主要内容
• 与骨矿有关的生化检查： • 钙调节激素的有关检查： • 与骨形成有关的生化指标 ：ALP 、BALP 、 BGP 、PICP 、PINP • 与骨吸收有关的生化检查：TRAP 、HOP 、 Pyr 、D-Pyr 、NTX 、CTX 、ICTP
骨代谢生化指标检测在骨质疏 松症的意义
谢
谢！
快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！
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2019 ppt资料 22
与骨矿有关的生化检查
血尿与骨矿物质有关的生化指标
标本 项目
离子钙 总钙 无机磷
血清
镁 钙
尿
磷
镁
钙调节激素的有关检查
• 甲状旁腺激素（PTH） ：促进骨的吸收 完整的PTH分子，占15％ PTH-N，占10％，活性端 PTH-C，约占75％，无生物活性 测定方法： 生物测定法 难于应用于临床 放免测定法 以PTH-C测定的价值较高
与骨形成有关的生化指标
2.血清骨钙素（BGP） 由成骨细胞合成，占非胶原蛋白的15％～20 ％。 BGP在维持骨的正常矿化速率，抑制异常的 羟磷灰石结晶、抑制软骨矿化速率中起作用。 BGP 直接反应OB活性和骨形成情况，而且 对观测药物治疗前后的动态水平有一定参考 价值。 测定方法：放免法、
与骨形成有关的生化指标
钙调节激素的有关检查
骨代谢标志物检测(1)
抗酒石酸酸性磷酸酶5a：由激活的巨噬细胞分泌， 没有酶活性
抗酒石酸酸性磷酸酶5b：来源于破骨细胞，具有 酶活性
临床实验与保障中心
精品课件
微生物与免疫科 7
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）
TRACP 5b (U/L)
TR ACP 5b (% from b aseline)
骨代谢标志物相关测定（骨三项） 25-羟基维生素D 样本：3 mL血（黄头管） 检测时间：星期一上午10点，当天下午3点出报告
临床实验与保障中心
精品课件
微生物与免疫科 15
项目 年龄(岁) 女性TRACP5b值 男性TRACP5b值
正常
20～64
≥65
2.89±1.28
4.81±1.54
3.76±1.35
4.66±1.50
骨质疏松患者 ≥60
5.24±1.65
5.69±1.86
4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
0
Placebo A le ndr o na te
xx
骨代谢标志物及其应用
精品课件
1
xx
骨标志物与疾病 代谢标志物的检测 项目开展
临床实验与保障中心
精品课件
微生物与免疫科 2
骨代谢标志物与疾病
在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标 志物或骨转换标志物
在正常人的不同年龄段，骨代谢标志物在血循环和尿 液中的水平会发生不同程度的变化
组别 健康绝经前妇女 健康年轻男性 健康绝经后妇女 健康老人
平均年龄（范围） 39.5(22-54) 36.0(22-54) 60.3(41-81) 68.5(55-79)
小儿骨源性碱性磷酸酶在佝偻病防治工作中的应用价值
小儿骨源性碱性磷酸酶在佝偻病防治工作中的应用价值发表时间：2010-12-13T14:47:08.240Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：李晓敏[导读] VitD缺乏性佝偻病是我国小儿常见的一种营养代谢性疾病，是儿保防治的四病之一李晓敏(湖北省公安县妇幼保健院检验科公安434300)【摘要】目的：探讨小儿骨源性磷酸酶(NBAP)的测定方法对佝偻病早期诊断及防治工作中的应用价值，并与钙磷秉积测定方法进行比较。
方法：用两种方法对173例小儿进行测定(其中早期佝倭病患儿123例，对照50例)。
结果：NBAP和血Ca、P检出率不同，有明显差异，NBAP较Ca、P检出率高。
结论：我们对NBAP≥200u/L者给予胆维丁乳治疗1～3次后，患儿多汗、夜惊等症状在给予治疗后半个月消失，3个月后骨性变化有好转，上述生化指标均恢复正常, NBAP在小儿佝偻病诊断中灵敏度高、特异性强，是佝偻病早期诊断的可靠指标，并可较好地指导佝偻病治疗。
【关键词】骨源性磷酸酶；佝倭病；早期诊断【中图分类号】R723【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0183-01VitD缺乏性佝偻病是我国小儿常见的一种营养代谢性疾病，是儿保防治的四病之一，主要见于2岁以下的婴幼儿，由于体内VitD不足而使Ca、P代谢失常，使正在生长的骨骼端软骨不能正常钙化，造成骨骼病变，甚至引起畸形，近年来，由于生活条件的改善，严重病例已不多见，早期或轻度病例占较大多数，故早期诊断有重要意义。
笔者应用骨源性碱性磷酸酶（NBAP）这一反映骨代谢状况的较好生化指标，对我院门诊3个月～3岁儿童进行NBAP检测，同时测定血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶活性（AKP），对其敏感度、特异度、准确性进行评价，同时指导儿童科学补钙，观察疗效。
1资料和方法1．1病例选择：2009年4月至2009年9月门诊患儿123例。
其中，男70例，女，53例，年龄3月一3岁，平均年龄2岁±1．2岁，临床出现多汗、易惊、易激惹、睡眠不安、枕秃形成等症，拟诊为佝偻病早期。
骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断
骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断作者：罗燕来源：《中国当代医药》2010年第13期[摘要] 目的:探讨骨源性碱性磷酸酶(BAP)测定对小儿佝偻病的早期诊断价值。
方法:对2008年10月～2009年4月儿童保健门诊体检的487例3个月～2岁小儿进行末梢血小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)活性检测,并按卫生部颁发的婴幼儿佝偻病预防方案对487例小儿进行佝偻病临床筛查。
结果:487例3个月～2岁小儿中NBAP 阳性率为34.91%,而临床筛查佝偻病患儿为65例,阳性率为13.35%。
结论:NBAP检测方法简单,灵敏度高,对小儿佝偻病早期诊断、预防具有较好的临床意义。
[关键词] 骨源性碱性磷酸酶;婴幼儿;佝偻病;早期诊断[中图分类号] R591.44 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-028-02Bone alkaline phosphatase and the early diagnosis of rickets in childrenLUO Yan(Jinshui District General Hospital of Zhengzhou city, Henan Province, Zhengzhou450003, China)[Abstract] Objective: To explore the early diagnosis value of determination bone alkaline phosphatase (NBAP) in children with rickets. Methods: 487 health examinated children in child health care clinic, aged 3 months to 2 years, were detected the activity of peripheral blood NBAP. And clinical screening was carried out on 487 children with richets, according to the infant rickets prevention project issued by Ministry of Public Health. Results: In the 487 children aged 3 months to 2 years, the NBAP positive rate was 34.91%, while 65 rachitic children were diagnosed through clinical screening, the positive rate was 13.35%. Conclusion: NBAP detection method is simple, high sensitivity, and of great significance in early diagnosis and prevention of infant rickets.[Key words] Bone alkaline phosphatase; Infant; Rickets; Early diagnosis维生素D缺乏性佝偻病是一种小儿常见的全身性营养性疾病。
骨代谢生化标志物的检测方法及临床意义ppt课件
BGP是体内骨骼中最丰富的非胶原蛋白，成熟成 骨细胞分泌的一种特异非胶原骨基质蛋白 是成骨细胞敏感和特异的标志物。BGP基因位于1 号染色体。
完整BGP由49个氨基酸组成，有三个谷氨酸羧基 化，分子量为5800。 血清中约1/3为完整骨钙素，1/3为骨钙素N端中分 子片段，1/3为氨基酸短肽。
医学课件 25
继发性骨质疏松症 由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症 特发性骨质疏松症： 多见于青少年， 一般伴有遗传病史, 女性多见(女性哺 乳和妊娠期所致的骨质疏松往往也归入此类骨质疏松症)
医学课件 17
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
脊柱后凸 （驼背）
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
55岁以上
骨代谢标志物与 骨质疏松症
医学课件
1Leabharlann 主 要 内 容 骨标志物概述
骨质疏松
主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项
医学课件 2
主 要 内 容
骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用
实验室检测及注意事项
医学课件 3
骨的组成
骨组织的构成成分：无机物和有机物。
无机物：占骨重70%， 有机物：占骨重30%，
医学课件
46
抗酒石酸酸性磷酸酶检测
1. 酶动力学法 2. 电泳法检测
3. 酶标法
医学课件
47
TRACP检测临床意义
TRACP升高：
1. 男性更年期后及女性绝经期后, 血清TRACP同工酶5b 水平有所升高，如果患有骨质疏松, 其含量增加更明显。
2. TRACP同工酶增高，还见于原发性甲状旁腺功能亢进
医学课件
骨源性碱性磷酸酶与血钙测定结果对比
骨源性碱性磷酸酶与血钙测定结果对比目的：通过对佝偻病患儿骨源性碱性磷酸酶与血钙测定，探讨二者测定结果对于临床诊疗的意义。
方法：收集我院自2010年7月至2012年7月来我院诊疗的60例佝偻病患儿的临床资料，分别对患儿进行碱性磷酸酶、血钙指标水平的检测，记录两种方法对佝偻病的检出率，并行统计学对比。
结果：通过检测骨源性碱性磷酸酶水平，检出佝偻病59例，检出率98.3%；通过血钙测定，检出佝偻病44例，检出率73.3%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：骨源性碱性磷酸酶与血钙测定均有助于临床筛查或诊断小儿佝偻病，但是在准确性上对骨源性碱性磷酸酶的检测明显优于血钙，临床工作过程中要根据患者实际情况进行综合判断，以提高诊断准确性。
标签：骨源性碱性磷酸酶；血钙；佝偻病佝偻病又叫骨软化症，是以骨钙化障碍为主要特征的疾病，多见于3个月～2岁的小儿，发病率高[1]。
佝偻病发病过程属于一个慢性过程，初期临床表现无特异性，容易错过最佳治疗时期，影响儿童生长发育。
临床对于佝偻病的治疗需要较敏感指标监测，以防治疗不足或过量。
临床常以血钙、碱性磷酸酶等测定作为早期诊断指标[2]，为比较骨源性碱性磷酸酶与血钙的测定结果准确性，分析骨源性碱性磷酸酶的检验价值，以提高临床对缺钙患者的诊治效果，现选取2010年7月至2012年7月期间我院收治的60例佝偻病患儿的临床资料，结合文献报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年7月期间我院收治的60例佝偻病患儿的临床资料，其实验室及影像学检查结果均符合世界卫生组织（WHO）制定的佝偻病诊断标准[3]。
排除标准[4]：①发热、骨折强直性骨关节炎患者；②合并严重的心肺、肝肾功能障碍者；③恶性肿瘤、血液系统疾病等对碱性磷酸酶、血钙有影响的相关疾病患者。
60例患儿中男34例，女26例；年龄1～4岁，平均年龄（2.3±1.1）岁。
针对本次调查，与60例患儿监护人均签订知情同意书，知情并支持此次调查始终。
临床骨质疏松骨代谢生化指标症实验室检查临床应用、指标分类及作用和运用
临床骨质疏松骨代谢生化指标症实验室检
查临床应用、指标分类及作用和运用
骨质疏松症实验室检查
一般检查项目：血常规、尿常规、血沉、肝和肾功能，血钙、血磷、血碱性磷酸酶、25羟维生素D和甲状旁腺激素水平，以及尿钙、尿磷和尿肌酐等。
骨转换生化标志物：骨转换过程中产生的中间代谢产物或酶类，称为骨转换生化标志物。
BTMs分为骨形成标志物和骨吸收标志物，前者反映成骨细胞活性及骨形成状态，后者反映破骨细胞活性及骨吸收水平。
BTMs不能用于骨质疏松症的诊断，但在多种骨骼疾病的鉴别诊断、判断骨转换类型、骨折风险预测、监测治疗依从性及药物疗效评估等多个方面发挥重要作用，原发性骨质疏松症患者的BTMs水平正常或轻度升高。
在常用标志物中，推荐血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）和血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽分别为反映骨形成和骨吸收敏感性较高的标志物。
骨代谢生化指标生物学意义
钙磷代谢调节指标
➤骨形成标志物➤骨吸收标志物
➤激素与细胞因子。
alp 骨指标
alp 骨指标
骨碱性磷酸酶（BALP）是一种反映成骨细胞活性和骨形成的生化指标，其在骨的生长和发育过程中起着重要的作用。
骨碱性磷酸酶的升高可以提示骨组织的异常生长，如佝偻病、骨肿瘤等疾病。
因此，骨碱性磷酸酶是一种重要的骨指标，用于监测和治疗与骨代谢相关的疾病。
骨碱性磷酸酶的检测方法有多种，其中最常用的是化学发光免疫分析法和酶联免疫法。
这些方法可以检测血清或尿液中的骨碱性磷酸酶浓度，并用于评估骨代谢状态。
在临床实践中，医生通常会结合患者的病史、临床表现和骨碱性磷酸酶的检测结果来综合判断患者的病情。
如果骨碱性磷酸酶水平异常升高，可能提示存在骨代谢异常，需要进行进一步的检查和治疗。
同时，医生还需要考虑其他因素的影响，如年龄、性别、饮食、药物等，以准确地评估骨健康状况。
总之，骨碱性磷酸酶是一种重要的骨指标，用于监测和治疗与骨代谢相关的疾病。
通过检测骨碱性磷酸酶的水平，可以帮助医生更好地了解患者的骨代谢状态，及时发现并治疗与骨代谢相关的疾病。
佝偻病患儿骨碱性磷酸酶的检测及临床分析参考模板
佝偻病患儿骨碱性磷酸酶的检测及临床分析［摘要］目的：探讨骨碱性磷酸酶在佝偻病患儿诊断中的价值。
方法：采用免疫学方法对来我院就诊的1 941例临床初筛发现夜惊、多汗等症状的0岁～3岁患儿的标本进行检测。
分别以BALP≥ 250 U／L和BALP≥300为诊断界限值，与简易诊断进行比较。
结果：符合率由25.38%上升至84.07% ，漏诊率和误诊率则分别降至16.28%和6.50%。
结论：提高了诊断质量，大大减少了漏诊和误诊的发生，有利于佝偻病的早期发现、早期防治，可作为诊断和治疗小儿佝偻病的灵敏指标。
［关键词］佝偻病；骨碱性磷酸酶；临床分析佝偻病是我国重点防治的小儿“四病”之一。
是因缺乏维生素D引起钙、磷代谢失常而发生的以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病，是小儿常见的营养性缺乏病，骨碱性磷酸酶是成骨细胞分泌的成骨性标志物，可作为早期发现早期诊断和治疗佝偻病的灵敏指标。
目前，基层医疗保健单位诊断的佝偻病多以简易诊断为主，其受主观经验影响，有一定的漏诊和误诊率。
我们采用免疫学方法对来我院就诊的1 941例临床初筛发现夜惊、多汗等症状的0岁～3岁患儿的血清标本进行检测，现将结果报告如下。
1 对象及方法1．1 对象 1 941例小儿来自我院儿保康复门诊，其中男孩1 248例，女孩693例，1岁以下845例，1岁～2岁564例，2岁～3岁532例。
1．2 方法以1986年卫生部正式颁发的《婴幼儿维生素D 缺乏佝偻病的简易诊断标准》［1］为依据，对患儿进行诊断，采集末梢血30 μl采用北京金高科诊断技术有限公司生产的骨碱性磷酸酶(BALP)试剂盒进行测定。
BALP≤ 200 U／L为正常，200 U/L～250 U ／L 为临界值，250 U/L～300 U／L为阳性，≥300 U／L为强阳性。
2 结果1 941例中，其中BALP≤200 U／L者841例，占43.33% ，BALP 200 U/L～250 U／L者389例，占20.04%，BALP≥250 U／L为711例，占36.63%，≥300 U／L为216例，占11.13% 。
儿童佝偻病检测
钙调节素和骨生化指标在儿童佝偻病预防中的意义及其展望北京荣志海达生物科技有限公司广州营销中心贺佳贝小儿佝偻病是儿保防治的四病之一，是儿科常见、多发病。
由于日照不足，北方高发，虽经多年防治，其患病率仍高达%。
根据《克拉玛依日报》(2005-4-26)的报道，新疆克拉玛依市中心医院历时两年完成了专项调查《0-3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预研究》，此项调查共涉及1300多名婴幼儿，调查结果显示，克拉玛依市佝偻病患病率高达%。
这此数据触目惊心。
此外，厂商由于缺乏对钙营养问题的科学认识或出于商业目的，在媒体上大肆炒作，致使广大家长盲目给孩子补钙，而对维生素D的作用认识不足，因其过量应用易产生中毒症状，也出现了医生指导维生素D治疗的偏差，为避免中毒而出现用量不足，延误了治疗。
这其中也有部分原因包括以往的检测指标不能及时、准确反映机体钙状态[1]。
佝偻病(Rickets)可分为维生素D缺乏性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病和家族性低血磷佝偻病。
一般所说的儿童佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病［2］。
维生素D（VD）缺乏性佝偻病是婴幼儿常见病，佝偻病不仅使小儿骨骼发育迟缓，骨质软化，骨骼畸形，同时引起神经，肌肉，造血，免疫等组织器官的功能异常，易患消化道和呼吸道疾病，严重影响儿童健康，尽早预防和治疗佝偻病十分重要[3]。
儿童佝偻病高发阶段一般在0-3岁，因此，在这些高危人群中如何通过监测骨代谢的标志物来早期发现这一情况显得尤为重要[4]。
佝偻病的特点佝偻病小儿主要表现是生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经精神症状。
其活动早期和活动期的主要症状为：①活动早期可以从出生后3个月开始发病，小儿易发怒、烦躁，睡眠不安，多汗，夜间惊哭。
②活动期主要表现为骨骼改变，3-6个月的婴儿表现为颅骨软化，头骨压之如乒乓球感，且全身肌肉松弛［2］。
由于许多家长对佝偻病的认识不足，导致许多儿童佝偻病的漏诊和误诊。
这也是我国儿童佝偻病发病率居高不下的主要原因。
佝偻病儿血清骨钙素测定及临床意义
佝偻病儿血清骨钙素测定及临床意义【摘要】目的：探讨佝偻病儿血清骨钙素测定及临床诊断价值。
方法：采用回顾性分析的方法，分析我院2005年1月-2008年1月诊治的60例佝偻病患儿血清骨钙素的变化情况。
结果：观察组治疗前骨钙素明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后骨钙素情况明显好转（P＜0.05）；血清骨钙素诊断的灵敏度为89.6%，特异度85.3%，漏诊率10.4%，误诊率10.9%。
结论：血清BGP放射免疫测定是诊断佝偻病的敏感指标，值得临床推广使用。
【关键词】佝偻病；血清骨钙素；临床意义维生素D缺乏性佝偻病，是小儿时期一种常见的营养性疾病，在我国已开展了长期、广泛、深入的预防工作，并取得了显著的成绩。
骨钙素(BGP)是成骨细胞成熟的标志，其改变程度可以反映骨的形成进程。
本研究通过对佝偻病儿血清骨钙素测定，分析其临床价值，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料：选取我院2005年1月-2008年1月诊治的60例佝偻病患儿，其中男35例，女25例，年龄3-24月，平均年龄（9.8±3.2）月，纳入标准：①临床表现与体格检查结果均符合1986年卫生部颁发的关于“小儿四病防治方案”中佝偻病激期的诊断标准［1］；②基本上或绝对未抱出室外进行过日光照射；③未使用过任何含维生素D的制剂；④肝、肾功能及肠吸收功能均正常；⑤未使用任何抗惊厥药、糖皮质激素，或其它影响维生素D和骨代谢的药物；⑥无内分泌代谢障碍疾病。
同时选取我院体检正常儿童作为对照组(50例)，其中男30例，女20例，年龄4-24月，平均（10.2±3.8）月。
排除肝肾功能障碍及遗传性骨病者。
两组研究对象平均年龄、性别比例比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2试剂与检测方法：血清中骨钙素的测定采用罗氏2010型全自动免疫分析仪，用罗氏电化学发光法，试剂盒由罗氏公司提供。
1.3 治疗方法：对60例佝偻病儿根据经典的治疗方法，取血后即注射维生素30万IU，并同时口服葡萄糖酸钙口服液，每日10-20ml，待4-5周后再次取血，观察血清骨钙素的变化。
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佝偻病患儿骨代谢生化标志物的检测
发表时间：2016-04-14T15:24:05.307Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：柳居泊岳磊
[导读] 河南省开封市儿童医院检验科免疫室对佝偻病患儿骨代谢生化标志物进行检测，研究佝偻病患儿的骨代谢情况。
河南省开封市儿童医院检验科免疫室 475000
摘要：目的：对佝偻病患儿骨代谢生化标志物进行检测，研究佝偻病患儿的骨代谢情况。
方法：对91例佝偻病患儿与29例健康患儿应用ELISA法检测骨代谢生化标志物，并根据患儿病情将佝偻病患儿分为严重组与轻度组。
结果：佝偻病患儿的脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素与25-羟维生素D3的含量明显高于对照组，（p<0.05）差异具有统计学意义。
病情严重组患儿的脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素的含量明显高于轻度组，（p<0.05）差异具有统计学意义。
结论：佝偻病患儿的骨钙素与骨碱性磷酸酶的含量升高，表示患儿骨细胞功能活跃，脱氧吡啶啉的含量升高表示患儿的骨吸收功能较高，这三项指标与佝偻病患儿的疾病严重程度呈现正相关。
关键词：佝偻病；生化标志物；骨碱性磷酸酶；骨钙素；脱氧吡啶啉；5-羟维生素D3
本文主要对佝偻病患儿的骨代谢生化标志物进行检测，探讨了佝偻病患儿的骨代谢情况。
1.临床资料与方法
1.1临床资料：选取我院2013年7月至2015年3月所诊治的91例佝偻病患儿作为研究对象，所有患儿均符合佝偻病诊断标准，并选取同期进行健康体检中的29例作为对照组。
根据91例患儿的病情与年龄将其分为A、B、C三组。
A组患儿的年龄均在1岁以内，其中有女性患儿12例，男性患儿16例，患儿平均年龄为（5.86±1.25）月，患儿均为轻度或者中度骨骼改变，X线没有明显异常，且患儿的磷、钙、碱性磷酸处于基本正常。
B组患儿的年龄在1岁以上，其中有女性患儿10例，男性患儿15例，患儿平均年龄为（26.13±5.17）月，患儿均为轻度或者中度骨骼改变，X线没有明显异常【1】，且患儿的磷、钙、碱性磷酸处于基本正常。
C组中有女性患儿20例，男性患儿18例，患儿平均年龄为（25.03±4.07）月，患儿为中度或者严重骨骼改变，X先为恢复期或者活动期改变，磷、钙及碱性磷酸酶存在明显异常。
对照组中有女性17例，男性12例，平均年龄Wie（23.16±
2.46）月。
1.2方法：
1.2.1 标本采集对所有患儿与29例对照组体检幼儿在清晨8：00-10：00采集空腹静脉血3ml-4ml，不抗凝，取血清。
部分血清用于进行生化指标检测，剩余的部分血清将其冷藏与零下20摄氏度的冰箱中【2】，并留取清晨空腹尿3ml对肌酐进行测量，同样留取一部分存储于零下20摄氏度的冰箱中。
1.2.2 测定方法
生化指标测定应用7170A全自动的生化分析仪对ALB、Gr、BUN、ALP、P、Ca2+进行测量。
BALP半定量法应用安徽高山药业有效公司所生产的试剂盒进行测量【3】。
骨代谢指标测定使用美国生产的Elx800全自动酶标仪与MERTA公司提供的试剂盒，应用 ELISA对脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶与骨钙素进行测定。
25-羟维生素D3测定用硬过IDS公司所提供的是一盒与美国所生产的Elx800全自动酶标仪对25-羟维生素D3含量进行测定。
2.结果
2.1 佝偻病患儿维生素D的缺乏情况与不足比例
维生素D不足的患儿约占本组研究对象的32.9%，其中佝偻病患儿的维生素D不足的患儿约占总数的35.8%。
本组研究对象中，维生素D缺乏约占总数的3.8%，佝偻病患儿中维生素D缺乏约占患儿总数的4.5%，其中C组患儿的维生素不足约占改组的60.0%。
2.2 佝偻病患儿的脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素与25-羟维生素D3的含量比较
佝偻病患儿的脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素的含量与对照组相比较含量明显增加，（p<0.05）差异具有统计学意义。
C组患儿的脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素的含量明显高于A、B组与对照组，（p<0.05）差异具有统计学意义。
A、B两组脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素含量没有明显差异，（p>0.05）。
佝偻病组患儿的25-羟维生素D含量与对照组没有明显差别，（p>0.05），差异无统计学意义。
2.3 佝偻病患儿脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素、25-羟维生素D3之间的相关性
患儿脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素的含量与25-羟维生素D3的含量呈负相关，骨碱性磷酸酶、脱氧吡啶啉的含量与25-羟维生素D3的含量呈现显著的负相关，骨碱性磷酸酶与骨钙素，脱氧吡啶啉与骨碱性磷酸酶与骨钙素呈现显著的正相关性。
3.讨论
在儿科佝偻病是比较常见的临床疾病之一，佝偻病主要表现为患儿的骨代谢异常，因此对该疾病的骨代谢指标进行检测与探讨具有重要的临床意义。
对佝偻病患儿的骨代谢生化标志物进行检测，能够在一定程度上反应患儿的骨转换速率【4】。
新生儿佝偻病患儿的骨代谢过程中也存在较为活跃的骨吸收活动，其中骨钙素与骨碱性磷酸酶的含量升高，表示患儿骨细胞功能活跃，而脱氧吡啶啉的含量升高表示患儿的骨吸收功能较高。
本次实验研究结果表明，新生儿佝偻病患儿在脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素的含量方面明显高于对照组，而25-羟维生素D3与正常幼儿没有明显差别，且病情较严重的佝偻病患儿的脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素的含量更高，这充分的表明佝偻病患儿的脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素的含量与患儿的病情严重程度有密切关系，且脱氧吡啶啉、骨碱性磷酸酶、骨钙素的含量表现为正相关。
参考文献：
[1]张红艳，闵秀全.微量元素与儿童佝偻病[J].中国儿童保健杂志，2005，13（3）：241-243.DOI：10.3969/j.issn.1008-
6579.2005.03.021.
[2]庄帝钱，张惠玲，罗荣等.新生儿佝偻病骨代谢转换生化标志物检测的意义[J].实用儿科临床杂志，2008，23（16）：1267-1269.
[3]张红艳，闵秀全.铅暴露对难治性佝偻病患儿的骨代谢及免疫功能影响的研究[J].中国妇幼保健，2007，22（35）：4996-4999.
[4]殷怀明.维生素D受体基因多态性对儿童营养性佝偻病骨代谢的影响[J].浙江预防医学，2011，23（6）：18-19，23.。