申报材料真实性自我保证声明【模板】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
申报材料真实性自我保证声明
XX市药品监督管理局:
我单位申请xxx事项,提交如下材料:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
我单位保证:
□提交的申请材料内容真实、有效;
□本次申请的药品(医疗器械)行政审批事项,不具有《药品安全“黑名单”管理规定(试行)》(国食药监办[2012]219号)第七条规定的行业禁入情况。
法定代表人签字:XXX (人名)企业公章
XX年X月 X 日 XX 年 X 月 X日