骨科有创检查和治疗知情同意书模板
有创检查、治疗知情同意书
有创检查、治疗知情同意书
有创检查、治疗知情同意书
姓名：性别：年龄：科室：骨科
住院号：床位号：
初步诊断：
医师建议：
根据您的病情，需要行检查（治疗），有助于明确诊断（有助于所患疾病的治疗）。
但由于医学科学的特殊性和个体差异性，在检查（治疗）中及后期，有可能出现：
1、感染；
2、麻醉意外；
3、操作部位大出血，损伤临近脏器；
4、严重心律失常；
5、虽过敏试验阴性，但操作时发生过敏；
6、心脏骤停；
7、其他：
医务人员将严格按照医疗操作常规进行，但由于疾病本身的严重性和复杂性，在检查或治疗中有可能出现以上情況。
患者及家属对以上第条表示理解，并同意该项检查（治疗）。
患者签字：年月日时分
家属签字：与患者关系：年月日时分
医师签字：年月日时分。
有创诊疗、操作知情同意书
有创诊疗、操作知情同意书
医院
在医院进行有创诊疗或操作时，需要签署知情同意书。
同意书上需要填写住院号、姓名、性别、年龄、科别、病室和床号等个人信息以及术前诊断。
术前诊断需要详细列出拟定的检查或治疗时间，并告知可能出现的危险性。
这些危险性包括过敏性休克、各种感染、操作部位损伤、功能衰竭等并发症。
同时，实施麻醉也可能引发麻醉并发症或麻醉意外，导致功能残疾、昏迷或死亡。
还有术后功能障碍、空气或脂肪栓塞等风险。
此外，也可能发生其他难以预料的并发症或意外情况，危及患者生命或致残。
在了解可能出现的风险后，患者或法定代理人需要签署同意书，表示理解并愿意承担各种风险。
医生也需要签名确认，并由上级医生签名作为备案。
此谈话地点为医院。
骨科手术知情同意模板
骨科关节手术知情同意尊敬的患者:您因“_______________________”就诊,初步诊断/临床诊断为中医诊断:________________ 西医诊断: __________________,根据您目前病情状况,我们对各种治疗方法进行了认真的讨论,拟进行_________________手术,以期达到________________的目的和预期效果。
该手术是一种有效的诊疗手段,一般情况下是安全的,但也具有一定的创伤性和风险性。
医师除口头向您说明外,同时要与您签定知情同意书,请认真阅读下文,慎重考虑是否接受该手术。
□1、麻醉方式及并发症(另附麻醉知情同意书);□2、当术中发现与术前诊断不一致,或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治,或病变广泛已失去手术意义,或出现患者不能耐受手术等情况时,有改变术式或采用姑息手术,甚至终止手术的需要;□3、有可能发生应激性溃疡、凝血功能障碍引起大出血,或术中、术后可因血管损伤或结扎线脱落等,导致大量出血甚至休克危及生命,必要时需再次手术止血;□4、手术可引起心、肺、肝、肾、脑等主要器官的功能不全,甚至衰竭;□5、手术有可能损伤邻近器官或组织,或引起周围组织粘连,导致出现相应并发症;□6、术后可出现各类感染,如:切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染或腹腔脓肿等;□7、切口吻合口不愈合,出现切口裂开,必要时需再次手术;□8、有可能发生血管性疾病,如动脉、静脉血栓等,引起心、脑、肺等器官功能衰竭;□9、术后疾病复发,肿瘤扩散、转移等,需再次治疗或辅以化疗、放疗;□lO、骨水泥中毒或栓塞引起生命危险;□11、安装假体过程中引起骨折,有时需加其他固定;假体安装角度、轴线不理想;假体疲劳、应力折断或再骨折;假体脱位,关节磨损失稳或功能紊乱;远期关节假体松动、下沉引起关节疼痛、功能障碍;肢体不等长,假体周围异位骨化影响关节功能;□12、安装螺钉引起盆腔内脏器官损伤;□13、关节镜未能达到预期效果需行常规开放手术;□14、引流管不通需重新置管:□15、关节僵硬、强直或效果不理想;□16、其他无法预知的意外和风险;□17、如不同意实施该手术的风险:在进行上述手术时,我们会严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规,并做好充分的准备工作,以防范和减少以上不良现象的发生。
骨折清创、探查、骨折复位内固定术治疗手术知情同意书-创伤骨科
其他：________________________________________________________________。
我们将以高度的责任心，认真执行手术操作规程，做好抢救物品的准备及手术过程中的监测。针对可能发生的并发症做好应对措施，一旦发生手术意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施。但由于医疗技术的局限性及患者个人体质的差异，意外风险不能做到绝对避免，且不能确保救治完全成功，可能会出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果，及其他不可预见且未能告知的特殊情况，恳请理解。
XXXX医院手术知情同意书
科室_______床号____病案号_________患者姓名________性别___年龄____
尊敬的患者：
您好！
根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。
【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】
1.麻醉有关事项由麻醉医师具体告知。
2.术中和术后可能发生心脑血管意外，发生心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓等意外，甚至造成死亡，并且随患者术前心脑血管情况差而发生率增加。
3.根据术中所见改变手术方式。
4.术中损伤血管，造成大量失血，可以引起休克，危及生命；术中损伤神经，造成感觉和运动障碍；术中损伤周围肌肉组织，造成术后局部疼痛和功能障碍。
【拒绝手术可能发生的后果】__大量失血，可以引起休克，危及生命；骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合；骨髓炎发生，截肢的可能性。______________________________
骨科手术知情同意告知基本内容(病历书写模板)
骨科手术知情同意告知基本内容
手术前准备、术中及术后可能出现的并发症及不良后果告知(谈话）的基本内容列举如下：
1.可能发生麻醉意外；
2.可能发生创伤性休克，输血反应引起过敏性休克或大出血休克而危及生命；
3.手术中可能因心血管隐匿性疾患或者其他内科隐匿性疾患的突发而发生意外情况，甚至危及生命；
4.手术后可能发生局部、全身感染，再出血以及其他难以预料的病情变化等，必要时可能需要再次手术；
5.因外伤严重，手指或肢体已失去活力，或患恶性肿瘤肢体无法保存，需截肢；
6.行内固定，可能出现断钉、脱钩、内固定物松动，引起相应的并发症；
7.脊柱手术术中、术后易出现脊髓和神经根水肿、损伤，轻者可致肢体麻木、无力、大小便障碍，重者可致完全瘫痪，甚至危及生命；
8.因解剖变异或其他原因，致手术中损伤病变周围器官或组织而引起残疾和相应并发症；
9.其他无法预料或者不能防范的不良反应后果和医疗风险。
以上共条，我已认真阅读并充分理解、知情。
谈话医师签名：
患者（监护人、代理人）签名：
患者近亲属签名（注明与患者的关系）：
年月日时分。
施行有创检查、治疗(穿刺)同意书
医院
施行有创检查（操作）、治疗知情同意书
患者姓名：性别：年龄：科别：病区：床号：住院号：
代理人（监护人）姓名：与患者关系：操作医师姓名：
诊断：
拟定检查、治疗项目：
检查、治疗目的：
检查、治疗风险及并发症：有创检查（操作）、治疗是一种侵入人体的检查治疗方法。
在检查、治疗过程中可能对人体带来一定的损伤，发生以下问题：请在□内打钩
□麻醉意外；
□穿刺部位感染；
□穿刺部位出血；
□穿刺部位疼痛；
□损伤神经致肢体功能受限；
□脑膜炎／胸膜炎／腹膜炎；
□气胸、血气胸；
□心慌、胸闷、休克等胸膜反应；
□操作、治疗失败；
□其他：
您如对上述告知情况不理解的，可向医师咨询，在您充分理解以后，您可以自主决定是否接受检查、治疗。
请在本文书上写明意见并签名。
患方选择意见：医生已详细告知我病情、有创检查／治疗方案、治疗目的、益处、成功的可能性、检查／治疗的风险、康复中有可能出现的问题及可替代的治疗方案。
对于上述情况表示理解。
经充分考虑决定愿意接受该项检查／治疗。
患者（或代理人、监护人）签名：年月日
经治医师签名：操作医师签名：年月日。
有创手术、操作知情同意书
有创手术、操作知情同意书
本知情同意书旨在明确告知您关于有创手术或操作的相关信息和风险，以便您能够做出明智的决策并给予知情同意。
1. 操作内容：请明确描述本次有创手术或操作的具体内容。
2. 目的：说明本次手术或操作的目的和预期结果。
3. 风险和并发症：明确告知您可能存在的风险和并发症，其中可能包括但不限于：
- 出血、感染或炎症；
- 疼痛或不适；
- 受损的器官或组织；
- 麻醉相关的并发症，如过敏反应、呼吸困难等；
- 其他罕见但可能发生的风险。
4. 术前准备：列出您需要做的准备工作，如测量体温、禁食时间等。
5. 麻醉方法：说明将采用何种麻醉方法（如全身麻醉、局部麻
醉等）以及可能的麻醉相关风险。
6. 注意事项：请您注意以下事项，在手术或操作前后务必遵守：
- 在手术或操作前，遵循医生的指示进行必要的检测和准备；
- 手术或操作过程中请保持配合，并告知医生任何不适症状；
- 手术或操作后，按医生的建议进行恢复和康复措施；
- 如有任何后续问题或并发症，请及时与医生联系。
7. 签署：请您在清楚理解上述内容后，在下方签署您的姓名和
日期。
请您在签署之前，确保已仔细阅读并理解本知情同意书的所有
内容。
如有任何疑问，请随时向医生咨询。
感谢您的合作和信任！。
骨科手术知情同意书(模板)
骨科手术知情同意书(模板)骨科手术知情同意书患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身份证号码：- 联系鉴于1. 患者在骨科医生的指导下，已明确了诊断结果。
2. 骨科手术是为了治疗或改善患者当前的身体状况。
3. 骨科手术具有一定的风险，包括但不限于手术失败、手术并发症、感染、出血、神经损伤等。
我已阅读并理解以下内容：1. 手术方法和程序：我已被告知关于手术的具体步骤、可能使用的设备和工具，以及可能需要在手术过程中进行的其他治疗。
2. 麻醉方法和风险：我已被告知将采用何种麻醉方法以及麻醉可能带来的风险，包括但不限于过敏反应、呼吸困难、低血压等。
3. 手术风险和并发症：我已被告知手术可能面临的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、血栓形成、伤口不愈合等。
4. 术后康复计划和注意事项：我已被告知手术后的康复计划，包括注意事项、饮食要求、活动限制等。
5. 其他治疗选择：我已被告知其他可行的治疗选择，包括非手术和替代手术方案，并已充分了解并理解这些选择的风险和效果。
6. 隐私和保密：我已被告知医生会遵守相关法律和伦理要求，保护我的个人隐私和医疗信息的安全。
7. 签署同意书的主动性：我已被告知签署此同意书是自愿的，没有任何强迫或诱导。
手术同意我理解并同意骨科手术，并将共同与医生和医疗团队合作，遵守术后康复计划和注意事项。
我同意在手术前签署该同意书。
我已经明确地向医生提问并解答了我所有的疑虑和问题。
我明白，我的医生会根据手术需要和病情发展，可能做出某些调整，我将尽量配合。
患者签名：______________________________日期：______________________________医生签名：______________________________日期：______________________________说明：- 请在表格中填写患者的个人信息，并在患者签名和日期的空白处手写签名和日期。
骨科手术同意书模板
第一节创伤骨科
1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书
2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书
3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书
4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书
5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书
6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书
7、股骨干骨折手术知情同意书
8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书
9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书
10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书
11、内固定取出术知情同意书
第二节骨关节科1、骨科有创检查和治疗知情同意书。
有创疗法、操作知情同意书
有创疗法、操作知情同意书有创疗法操作知情同意书背景有创疗法是一种涉及直接干预人体的医疗方法，通常需要医生在患者身体内进行手术或其他侵入性操作。
为了确保患者的权益得到充分保障，有创疗法操作需要在患者明确知情并给予同意的情况下进行。
目的本操作知情同意书的目的是确保患者了解并同意接受有创疗法操作，并明确知情于操作的风险、效果、后果以及可能的替代方案。
操作知情同意书内容患者姓名：操作日期：手术医生：相关医疗团队成员：操作介绍请在此详细描述有创疗法操作的内容，包括具体的手术步骤、使用的器械、麻醉方法等，确保患者对操作过程有清晰的了解。
操作风险请在此列举可能的操作风险，包括但不限于：- 出血或血管损伤- 感染或其他并发症- 麻醉相关风险- 操作失败或需要进一步操作的可能性操作效果请在此说明有创疗法操作的预期效果，包括治疗疾病的可能效果、症状改善程度等。
替代方案请在此列举可能的替代方案或治疗选项，并说明其优缺点。
操作同意本人已充分了解并理解上述操作的内容、风险、效果和替代方案。
我同意进行上述有创疗法操作，并理解操作过程中可能存在的风险。
我已经提出了我所有的问题，并根据医生提供的解释做出了知情决定。
患者签名：日期：结束语本操作知情同意书旨在确保患者对有创疗法操作做出知情决策，以保障患者的权益和安全。
请患者在充分理解和考虑后签署此同意书，并保留一份副本作为参考。
术前请再次向医生提问并获得必要的解释和回答。
注意事项- 本操作知情同意书应与患者进行面对面的沟通和讨论。
- 医生应详细解释操作过程、风险、效果和替代方案，并确保患者理解。
- 在患者签署之前，应给予患者足够的时间和机会来提问和考虑。
- 如患者不理解或有任何疑问，请医生提供进一步的解释和咨询。
(完整版)骨科手术同意书(修改版)
严重的导致过敏性休克，甚至危及生命。
2•我理解手术后的恢复快慢与伤情、治疗、用药、饮食、年龄、体质、配合康复等因人而异。
3•我理解手术中和手术后可能发生的以下 风险和并发症：
1）麻醉意外，导致呼吸心跳骤停、甚至危及生命。
XXXX
患者家属（组织）手术知情同意书
患者姓名I性别 年龄I病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 ，需要
在 麻醉下进行 术。
骨折可由于某些原因而使骨折复位困难，术中 有一定出血，外伤也可导致患肢血管、神经、肌肉等或其他器官的损伤，或累及相邻关节。手术治 疗目的是尽可能使骨折复位，稳定骨折端，恢复骨的长度和力线，修复相关损伤，如有骨质缺损需 要一期植骨或二期植骨（取自体骨或同种异体骨） ，为骨折愈合提供条件，术后可以早期进行功能
17）
18）
19）
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
21）
22）
23）
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以 上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。我理 解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果或发生其他意外。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可 能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题，同意医生为我施行手术， 如有意外，决不与医生和医院纠缠。
6）术中止血带或尿管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道，膀胱损伤等出现。
7）骨折粉碎、移位严重，术中骨折复位、固定困难，骨折对位对线不满意，或术中牵引复位导致
有创检查知情同意书
2.过敏反应.
3.心、脑血管不料.
4.血栓产死或者不料栓塞.
5.肾功能衰竭.
6.无法精确诊疗.
7.其余罕睹并收症.
8.极少量情况下有死命伤害（如室颤等）.
此项查看/治疗的真止医死将依照调理支配准则严肃准备，小心瞅察战支配，最大极限天预防不料情况收止.如果出现上述不料情况，咱们会坐时采取相映意睹，需重要慢输血、深静脉置管、气管插管、心净按压、电除颤等慢迫抢救步伐，期视得到家属的明白、共意.
×××中西医分离医院之阳早格格创做
有创查看/治疗知情共意书籍（通用）
患者姓名：
年龄：
性别：
科室：
床号：
病历号：
暂时诊疗及根据：
拟止查看/治疗的称呼：
危害告知部分：
基于患者所患徐病，需真施本项查看/治疗，但是本项查看/治疗是一种创伤性调理脚法，存留一定的调理危害，特此郑沉背患者或者家属告知，真止本项查看/治疗的术中或者术后大概爆收的不料情况战并收症，包罗但是没有限于：
经医死小心告知，尔已经充分相识病情及没有举止治疗大概爆收的成果.经严肃思量，尔自决决断中断此项查看/治疗，而且启诺负担果没有真止治疗而爆收的十足成果.特此签名声明.
患者签名:日期：
家属签名：取患者闭系：日期：
医师签名：日期：
查看/治疗志愿申请及授权委派部分:
通过医死的小心告知，尔已经充分相识病情，真止查看/治疗的本果及其需要性，以及上述危害，并明白那是暂时医教上易以预防的危害，通过严肃思量，尔共意交受此项查看/治疗，并有充分的思维准备启诺负担大概里临的危害.
患者签名:日期：
家属签名：取患者闭系：日期：
查看/治疗中断声明部分：
有创检查治疗知情同意书
2.过敏反应。
3.心、脑血管意外。
4.血栓形成或意外栓塞。
5.肾功能衰竭。
6.无法明确诊断。
7.其它罕见并发症。
8.极少数情Байду номын сангаас下有生命危险（如室颤等）。
此项检查/治疗的执行医生将按照医疗操作规则认真准备，仔细观察和操作，最大限度地避免意外情况的发生。如果出现上述意外情况，我们会立即采取相关措施，对危及生命的并发症，我们可能来不及征求家属的同意，需要紧急输血、深静脉置管、气管插管、心外按压、电除颤等紧急抢救措施，希望得到家属的理解、同意。
有创检查/治疗知情同意书
患者姓名:年龄：性别：
病区：床号：患者ID号:
目前诊断及根据:腰痛
拟行检查/治疗的名称：
风险告知部分：
鉴于患者所患疾病，需实施本项检查/治疗，但本项检查/治疗是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者及家属告知，施行本项检查/治疗的术中或术后可能发生的意外情况和并发症，包括但不限于：
检查/治疗志愿申请及授权委托部分：
经过医生的详细告知，我已经充分了解病情，施行检查/治疗的原因及其必要性，以及上述风险，并理解这是目前医学上难以避免的风险，经过认真考虑，我同意接受此项检查/治疗，并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。
患者签字：日期：
有创检查、治疗操作同意书
有创、侵入性操作知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号∕门诊号初步诊断：拟行操作名称：麻醉方法：根据您的病情，您需要进行上述诊断、治疗（以下称操作）。
该操作是一种有效的诊断、治疗手段，一般说来是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医生不能向您保证操作的效果。
因个体差异及某些不可预料的因素，操作后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡。
现告知如下，包括但不限于：1、各种感染（细菌、真菌、病毒等）2、麻醉意外3、不可避免操作部位大出血，邻近组织脏器连带损伤4、严重心律失常等并发症5、术后功能障碍6、发生其他难以预料的、危及生命安全或致残的意外情况7、其他：我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定进行此项诊疗操作。
我明白在该项诊疗技术操作中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施有必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。
我知道在操作开始前，我可以随时取消本医疗操作知情同意书的决定。
患者∕法定代理人∕被授权人医师签名：签名：与患者关系; 年月日时分年月日时分有创性检查、治疗操作风险一、动∕静脉穿刺∕置管的检查∕治疗：1、麻醉意外；2、动脉损伤；3、假性动脉瘤形成；4、心律失常；5、心脏骤停；6、穿刺部位出血、血肿形成；7、肢体肿胀、影响功能；8、血栓形成、栓塞；9、感染及败血症；10、静脉炎；11、管路凝血；12、反复穿刺；13、空气栓塞；14、气胸、血胸；15、神经和淋巴管损伤。
二、置放尿管检查∕治疗：1、出血；2、反应性休克；3、操作困难或未成功；4、愿基础疾病加重；5、心脏骤停；6、感染；7、引流欠通畅；8、需再次引流；9、引流管脱落；10、继发性尿道狭窄；11、置管∕取管操作困难或未成功。
三、胃引流管检查∕治疗：1、反应性休克；2、心律失常；3、原基础疾病加重；4、出血；5、感染；6、置管∕取管操作困难或未成功；7、脏器穿孔、损伤；8、引流欠通畅；9、需再次引流；10、引流管脱落。
有创治疗知情同意书
于都县靖石卫生院
有创诊断、治疗操作同意书
患者姓名：性别：年龄：岁科别：床
号：住院号：
身份证号
码：住院日
期：
病情摘
要：
初步诊
断：
拟行操作名
称：麻醉方法：
操作医
师：
根据您的病情，您需要进行上述诊、治疗（以下称操作）。
该操作石一种有效的诊断、治疗手段，一般来说是安全的，但由于该操作具有创伤性及风险性，因此医师不能向您保证操作的效果。
因个体差异及某些不可预料的因素，操作中和操作后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡。
现告知如下：包括但不限于：
1、各种感染（细菌、真菌、病毒等）；
2、麻醉意外；
3、不可避免的操作大出血，邻近组织器官等连带操作；
4、严重心律失常等并发症；
5、术后多功能障碍；
6、发生其他难以预料的、危及患者生命安全的或致残的意外情况。
7、其他
我已详细阅读以上内容，对医师、护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定进行此项诊疗。
我明白该诊疗技术操作中，仔不可避免的情况下，可能需要其他附加操作或变更方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，病保证承担全部所需费用。
我知道在该操作开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》，以取消本该医疗操作知情同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人/签名
日期：年月日时分
主治医师或获得授权的医务人员签名
日期：年月日时分科主任（上级医师）签名
日期：年月日时分。
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书尊敬的患者：您好！在您准备接受骨科手术之前，请仔细阅读以下内容，并在自愿了解手术信息后，签署同意书。
此操作是为了保障您的权益和安全。
手术目的本次骨科手术的目的是：（填写手术目的）手术过程手术将在骨科手术室内进行。
一般来说，骨科手术将涉及以下步骤：1. 麻醉：手术前将对您进行麻醉，以确保手术过程中您的舒适和安全。
2. 手术切口：骨科手术通常需要进行皮肤切口，以便医生能够进入手术部位。
3. 骨骼操作：在手术部位，医生将进行必要的骨骼操作，比如骨切除、修复、移植等。
4. 手术材料：手术过程中可能需要使用人工假体、螺钉、钢板等手术材料，以支撑和稳定患部。
手术风险骨科手术有一定风险，包括但不限于以下几点：1. 感染：手术过程中可能引发感染，这可能需要额外的治疗和药物。
2. 出血：手术过程中可能出血过多，需要进一步止血。
3. 休克：极少数情况下，手术可能导致休克，需要立即采取紧急处理措施。
4. 骨折不愈合：手术后，骨折可能无法完全愈合，可能需要进一步治疗。
5. 功能障碍：手术后，相关关节或部位可能存在功能障碍。
手术后处理骨科手术后，您需要进行恢复期的护理和康复训练。
医生将给您相关的注意事项和指导。
同意与拒绝权利在清楚了解手术信息和风险后，您有权自主选择是否接受手术。
您有权提问并获得满意的答复。
请在签署同意书前，确保您对手术信息和风险的理解。
后续事项请您遵守医生的治疗和康复指导。
如有任何不适或疑问，请及时与医生联系。
我已经清楚阅读并理解了上述内容，并同意接受骨科手术。
签字：________________日期：________________。
有创治疗、操作知情同意书
有创治疗、操作知情同意书本文档是有创治疗和操作的知情同意书，旨在向患者或其法定监护人提供必要的信息，使其了解治疗或操作的目的、过程和潜在风险，并自主决定是否同意接受。
具体治疗/操作信息1.治疗/操作名称：描述治疗或操作的具体名称和目的。
2.治疗/操作过程：详细描述治疗或操作的具体步骤和程序。
3.预期效果：涉及该治疗或操作的预期效果和可能带来的好处。
4.潜在风险和并发症：涉及该治疗或操作的潜在风险、并发症和可能的副作用。
请注意，以下仅是一些常见风险的示例，实际情况可能有其他特定风险。
出血或血栓形成感染麻醉相关风险疼痛或不适组织损伤或器官功能受损自主决定和同意1.自主决定权利：患者或其法定监护人有权了解治疗或操作的各方面内容，并自主决定是否接受。
未接受治疗或操作不会影响患者在其他方面的医疗待遇。
2.同意表达：患者或其法定监护人同意接受上述治疗或操作，并理解其中的潜在风险和并发症。
3.解答问题：患者或其法定监护人有权提出对治疗或操作的疑问和问题，并得到详细解答。
4.统意书有效期：本知情同意书自签署之日起生效，直至治疗或操作完成，除非患者或其法定监护人提前撤销同意。
其他注意事项1.签署要求：患者或其法定监护人必须在知情同意书上签署以确认已阅读、理解并同意其中内容。
2.法律保护：根据法律法规，医疗机构和医务人员有责任提供充分而明确的治疗或操作信息，确保患者做出知情决策。
请在签署前认真阅读以上内容，并确保已获得必要的解释和说明。
如有任何疑虑或问题，请向医务人员咨询。
Writer: ___Date: [当前日期]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我授权医师对诊治切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的诊治、此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次诊治的相关问题。
8)骨折延迟愈合或不愈合；
9)创伤性关节炎或骨化性肌炎；
10)术后患肢制动可能引起关节僵直、骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩、褥疮或石膏压迫性溃疡；
11)骨筋膜间室综合症；
12)脂肪栓塞综合症；
13)截肢/指术后痛性神经瘤形成；
14)糖尿病患者术中/术后发生高渗性昏迷、低血糖性休克、酮症酸中毒可能；
15)诱发原有或潜在疾病；
骨科有创检查和治疗知情同意书
xx医院
骨科有创检查和治疗知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我的患有，需要在
麻醉下进行手术。
骨科有创性检查和治疗是临床无创检查不能明确诊断的情况下，或为了指导进一步治疗或观察治疗反应等情况下而必须进行的诊断和治疗措施；其中包括关节穿刺（穿刺液常规或生化分析、细菌培养和药敏测定）、石膏外固定、牵引、关节内或骨活组织检查
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解诊治后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响诊治效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
3.我理解此诊治可能出现的风险：
1)麻醉并发症和麻醉意外，严重者可致休克，危及生命（另附麻醉知情同意书）；
2)术中因解剖位置及关系变异变更术式或内固定方式；
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，缺血性挛缩甚至危及生命。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的诊治、此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。
我同意在诊治中医生可以根据我的病情对预定的诊治方式做出调整。
我理解我的诊治需要多位医生共同进行。
我并查/手术；
17)因病灶或患者健康的原因，需要及时终止检查/手术；
18)检查后仍有可能不能明确诊断或者排除有关情况；
19)其他系统并发症、心脑血管意外、呼吸道或泌尿系感染、应激性溃疡等；
20)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如
以及局部封闭、关节内注射等治疗。
诊治潜在风险和对策
医生告知我如下骨科有创检查和治疗可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的诊治方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我诊治的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
4)内固定并发症：内固定物松动、断裂、脱落、金属过敏反应、固定螺钉松动、断裂、脱落可能；
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；肢体肿胀伤口不能一期闭合，需植皮或延迟关闭等；
6)肌腱断裂术后肌腱再次断裂或粘连，需再次手术吻合或松懈；
7)血管吻合后再次栓塞，需再次手术甚至截肢；