新生儿先天性腭裂的护理ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胜疾病的信心。 告诉家长NICU的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络)
评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗,考虑病情稳定于6.23 要求自动出院
出院指导
一.喂养护理
喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位
产前最佳筛查时间为18~28w 分度
Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂
临床表现
吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能
治疗
手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭 裂二期修复 国内目前认为治疗方案
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/11
动态病情
住院期间： 生命体征平稳 体重：2.905~2.9kg（属生理性下降） SPO2 ：88%~96% 奶量：早10ml~早40ml,未见喂养不耐受
辅助检查
6.17 TPHA/TPPA示：阳性+ 6.18 新免疫组合1示：梅毒螺旋体抗体 阳性+ 6.18 梅毒初筛试验（Trust)示：阳性+（原倍） 皮肤科会诊诊断为潜在梅毒，不能确诊，建议三个月后
复查
P1有感染的危险—与奶液、水进入耳朵、 肺部及疾病本身有关
目标：无感染发生 措施： 体位：侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 加强口腔护理 监测有关感染的各项指标 床旁备吸引装置，出现呛奶其实清理呼吸道
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现新的感染
P2潜在并发症：窒息
目标：无窒息发生 措施：
体位：高枕侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现窒息
P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关
目标:家长了解疾病的相关知识 护理措施:
向家长耐心详细的说明病情及治疗方案 介绍宝宝主管医生，责任护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战
①2~4w初诊，开始术前牙床矫正 ②2岁左右接受腭裂修复术 ③2.5岁开始语言治疗,半年一次 ④3岁左右接受心理治疗 ⑤5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 ⑥15岁以后接受颌面外科治疗
病史介绍
床号：N24 姓名： 张道华之女 年龄：1天 体重：2.905kg 主诉:患儿系“孕36+1w早产，发现腭裂4小时”于2013年6月16
新生儿先天性腭裂
NICU-----胡欢欢
护理查房的目的
相关知识复习 病史介绍 辅助检查 护理诊断及措施 出院指导
相关知识
疾病发生率0.182%
致畸因素:
遗传：近亲结婚 环境：放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体：病毒感染
相关知识
唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多，腭裂以女 孩较多
二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺
激缺陷部位
Leabharlann Baidu
三.面部护理
吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩
四.告知应急处理呛奶的方法
谢谢！
请各位老师指导
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/11
日18：40入院 PE:T：36.7℃ P：122次/分 R：40次/分 神志清楚、早产儿貌，腭裂,右侧眼角有一2×3mm大小肉芽，上颌
双侧牙龈肿大伴畸形
病史提供母亲产前三周发现梅毒
初步诊断
早产儿 先天性腭裂 先天性梅毒？
入院处置
病重 SPO2监测 合理喂养（置胃管予以鼻饲喂养） 血体液隔离 对症治疗（青霉素）
评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗,考虑病情稳定于6.23 要求自动出院
出院指导
一.喂养护理
喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位
产前最佳筛查时间为18~28w 分度
Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂
临床表现
吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能
治疗
手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭 裂二期修复 国内目前认为治疗方案
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/11
动态病情
住院期间： 生命体征平稳 体重：2.905~2.9kg（属生理性下降） SPO2 ：88%~96% 奶量：早10ml~早40ml,未见喂养不耐受
辅助检查
6.17 TPHA/TPPA示：阳性+ 6.18 新免疫组合1示：梅毒螺旋体抗体 阳性+ 6.18 梅毒初筛试验（Trust)示：阳性+（原倍） 皮肤科会诊诊断为潜在梅毒，不能确诊，建议三个月后
复查
P1有感染的危险—与奶液、水进入耳朵、 肺部及疾病本身有关
目标：无感染发生 措施： 体位：侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 加强口腔护理 监测有关感染的各项指标 床旁备吸引装置，出现呛奶其实清理呼吸道
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现新的感染
P2潜在并发症：窒息
目标：无窒息发生 措施：
体位：高枕侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现窒息
P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关
目标:家长了解疾病的相关知识 护理措施:
向家长耐心详细的说明病情及治疗方案 介绍宝宝主管医生，责任护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战
①2~4w初诊，开始术前牙床矫正 ②2岁左右接受腭裂修复术 ③2.5岁开始语言治疗,半年一次 ④3岁左右接受心理治疗 ⑤5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 ⑥15岁以后接受颌面外科治疗
病史介绍
床号：N24 姓名： 张道华之女 年龄：1天 体重：2.905kg 主诉:患儿系“孕36+1w早产，发现腭裂4小时”于2013年6月16
新生儿先天性腭裂
NICU-----胡欢欢
护理查房的目的
相关知识复习 病史介绍 辅助检查 护理诊断及措施 出院指导
相关知识
疾病发生率0.182%
致畸因素:
遗传：近亲结婚 环境：放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体：病毒感染
相关知识
唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多，腭裂以女 孩较多
二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺
激缺陷部位
Leabharlann Baidu
三.面部护理
吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩
四.告知应急处理呛奶的方法
谢谢！
请各位老师指导
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/11
日18：40入院 PE:T：36.7℃ P：122次/分 R：40次/分 神志清楚、早产儿貌，腭裂,右侧眼角有一2×3mm大小肉芽，上颌
双侧牙龈肿大伴畸形
病史提供母亲产前三周发现梅毒
初步诊断
早产儿 先天性腭裂 先天性梅毒？
入院处置
病重 SPO2监测 合理喂养（置胃管予以鼻饲喂养） 血体液隔离 对症治疗（青霉素）