急性胰腺炎的护理常规【最新版】
急性胰腺炎护理常规
六、临床分型
2、重症急性胰腺炎
除上述症状外，腹膜炎范围广、体征 重;腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹 部可触及炎性组织包裹形成的肿块， 偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑;腹水呈血 性或脓性。严重者发生休克，伴有脏 器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假 性囊肿等局部并发症。实验室检查:白 细胞增多、血糖升高、血钙降低、血
5、胰腺脓肿
手术行外引流，术后按开 腹引流术后护理。
6、出血
易引起应激性溃疡出血， 使用H2受体拮抗剂和抗酸 药物预防和治疗胃内出血。 腹腔内出血，需做好急诊 准备。
1、急性肾功能衰竭
记录24小时进出量，合理 补液，支持治疗，必要时 透析
2、休克
密切观察生命体征、神志、 末梢循环，做好血流动力 学监测，静脉补液，必要 时使用血管活性药物。
03
按病理变化分为2类
1、急性水肿性胰腺炎
胰腺肿胀、 充血、 被膜紧 张，胰周可有积液。腹腔内 可见散在粟粒状或斑块状的 皂化斑，腹水为淡黄色。镜 下可见腺泡及间质水肿，炎 性细胞浸润，偶有轻度出血 或局灶性坏死。
2、急性出血坏死性胰腺炎
胰腺肿胀， 呈暗紫色;坏死 灶大小不等，呈灰黑色，严 重者整个胰腺变黑。腹腔内 可见皂化斑和脂肪坏死灶， 腹膜后可出现广泛组织坏死 伴有血性渗液，内含大量淀 粉酶。镜下可见脂肪坏死和 腺泡破坏，腺泡小叶结构模 糊不清，炎性细胞浸润，间 质小血管壁坏死，呈片状出 血。
5、发热
• 早期可有中度发热，38C左右;胰腺坏死伴感 染时，持续高热为主要症状之一。合并胆道 感染时常伴寒战、高热。
04
体征
腹膜炎体征
皮下出血
黄疸
轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹，常无 明显肌紧张;病情严重者压痛明显，并有肌紧 张和反跳痛。移动性浊音多为阳性;肠鸣音减
医院急性胰腺炎病人护理常规
医院急性胰腺炎病人护理常规急性胰腺炎是指多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿，出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点。
分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两型。
1.护理评估（1）剧烈腹痛：突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加剧，常在饱餐或饮酒后发作。
（2）恶心、呕吐、腹胀;起病初始即有频繁呕叶，可吐出胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，常伴有腹胀，严重时可出现麻痹性肠梗阻。
（3）发热：普通型有中等度发热，不伴寒战，持续3～5 天。
坏死出血型发热，持续不退，体温 40℃左右。
（4）休克：见于出血坏死型。
（5）水电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。
出血坏死型可有显著脱水和代谢性碱中毒，同时伴有血钾、血镁、血钙降低。
2.护理措施（1）休息与活动：绝对卧床休息，保持舒适体位，可取屈膝侧卧位，剧痛时辗转不安者要防止坠床。
对疼痛明显者遵医嘱运用解痉止痛药物，并低流量吸氧。
但禁用吗啡，以防止引起oddis 括约肌痉挛。
（2）饮食护理; 严格禁食、水并胃肠减压，讲解禁食、水的重要性。
症状消失血尿淀粉酶正常后逐步恢复饮食，从无脂流质慢慢过渡到正常饮食。
（3）症状护理; 做好腹痛护理、高热护理及感染护理。
（4）用药护理; 密切观察生长抑素、胰高血糖素和降钙素、支持疗法的疗效及副作用。
（5）皮肤护理：对生活不能自理的病人，协助其在床上大小便，每 2h 翻身1次，大小便后用清水清洁皮肤，保持床单位整洁，动作轻巧，必要时使用气垫床，以及康惠尔透明贴，预防压疮的发生。
（6）心理护理：护理人员耐心倾听病人的主诉，了解其需要，并及时作出反应，安抚病人的情绪，使其配合治疗与护理。
（7）胃肠减压护理：加强口腔护理，保持引流通畅，及时倾倒;负压吸引器每日更换，准确记录引流液的量、颜色及性状。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规一、疾病概述急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
急性胰腺炎病情轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好；重者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高。
二、病因及发病机制1.病因胆石症与胆道疾病：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎。
其中，胆石症是最常见的病因，约占50%以上。
由于胆石通过胆总管下端时可损伤Oddi 括约肌或嵌顿在壶腹部，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶而引发急性胰腺炎。
大量饮酒和暴饮暴食：长期大量饮酒可刺激胰液分泌增加，同时酒精可直接损伤胰腺组织；暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi 括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，胰管内压力升高，从而引发急性胰腺炎。
胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞，胰液排泄不畅，当胰管内压力超过一定程度时，胰酶被激活，引发急性胰腺炎。
手术与创伤：腹部手术、外伤等可损伤胰腺组织或导致胰管破裂，胰液外溢，激活胰酶而引发急性胰腺炎。
内分泌与代谢障碍：高脂血症、高钙血症等可诱发急性胰腺炎。
例如，高脂血症患者血液中乳糜微粒浓度升高，可堵塞胰腺毛细血管，导致胰腺缺血坏死；高钙血症可刺激胰液分泌增加，同时钙盐沉积在胰腺组织中，可引起胰管钙化和阻塞，从而引发急性胰腺炎。
感染：某些病毒感染，如流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，可累及胰腺，引起急性胰腺炎。
药物：某些药物，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、磺胺类药物等，可直接损伤胰腺组织或引起变态反应，导致急性胰腺炎。
2.发病机制胰酶激活：正常情况下，胰液中的胰酶以无活性的酶原形式存在。
当各种病因导致胰管内压力升高、Oddi 括约肌痉挛或胰液排泄受阻时，胰酶在胰腺内被激活，其中起关键作用的是胰蛋白酶原被激活为胰蛋白酶。
胰蛋白酶又可激活其他胰酶，如磷脂酶A2、弹性蛋白酶、激肽释放酶等，从而引起胰腺组织的自身消化。
急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
【评估】
1.是否喜油腻饮食、长期大量饮酒，既往有无慢性胰腺炎病史，发病前有无暴饮暴食，近期有无腮腺炎等。
2,生命体征、意识状态
3.腹痛的性质、部位、程度。
4.有无恶心呕吐，呕吐物的颜色、性质。
5•有无腹胀、发热等症状。
6.有无出血征象。
【急救护理】
1.监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2,建立静脉通路，遵医嘱补液。
3,遵医嘱给予止痛、解痉药物。
4.遵医嘱给予抗生素。
5.留置胃管，接胃肠减压。
6.禁食。
7,做好术前准备。
【病情观察要点及记录】
1.观察病人营养状况及水电解质水平，观察皮肤弹性,准确记录每日出入量。
2,保持胃管通畅，注意观察胃管的深度，防止脱出。
3.留置胃肠减压期间，应保持负压吸引的有效状态。
4.观察引流液的颜色、性质和量并准确记录。
5.注意观察药物的不良反应，如口干、心率加快、血压下降等。
6.严密监测生命体征及神志的变化。
7.注意观察呕吐物、排泄物的颜色，皮肤有无瘀斑等。
【健康指导】
1.急性胰腺炎发生期间应禁食，病情好转可进低脂饮食,以后逐渐进低脂半流食，痊愈后严禁暴饮暴食。
2.禁烟酒，忌辛辣食物，每天脂肪不超过50g。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规一、观察病情1.密切观察患者的一般情况，包括意识状态、呼吸状况、体温等，及时发现病情变化。
2.每日进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胰酶等相关检查，监测病情变化。
二、给予适当的饮食1.急性期患者由于消化、吸收功能减退，需要禁食，保持空腹状态，减轻胰腺负担。
2.在慢性期患者可以逐渐恢复饮食，但应避免高脂、高蛋白、刺激性、油腻等食物，以免加重病情。
三、合理用药1.抗生素治疗：根据病原菌敏感性选择合适的抗生素进行治疗，防止感染扩散。
2.抗胃酸药物：可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂降低胃酸分泌，减轻对胰腺的刺激，促进胰腺的愈合。
3.止痛药：应根据患者的疼痛程度和耐受情况，选择适当的止痛药物，如吗啡、哌替啶等，缓解患者的疼痛。
四、控制胰酶分泌1.胰酶分泌过多是急性胰腺炎的主要病理生理基础，应给予抗胰酶药物，减少胰酶的分泌。
2.行胰腺外分泌及潴留试验，以了解胰腺外分泌功能是否激活，根据结果调整抗胰酶药物的用量。
五、纠正水、电解质紊乱1.监测患者的体重、尿量、患者的电解质水平，及时纠正低血钙、高血糖等异常指标。
2.积极补液，用0.9%氯化钠溶液或氯化钠液体饮食，维持水电解质平衡。
六、卧床休息1.急性期患者需卧床休息，减少胰腺的刺激，促使胰腺的愈合。
2.在慢性期患者也需注意适当休息，避免过度劳累，减少胰腺的负担。
七、监测胰腺功能1.定期进行胰腺功能测试，了解胰腺的分泌情况及功能恢复情况。
2.行胰液酶原激活肽（PABA）测试，以评估胰腺外分泌功能是否恢复。
八、心理支持1.给予患者积极的心理支持，增强患者的信心，有助于缓解焦虑、紧张情绪。
2.关注患者的情绪变化，帮助患者应对疾病的心理压力，促进康复。
以上是急性胰腺炎的护理常规，通过合理饮食、用药、控制胰酶分泌、纠正水电解质紊乱等综合治疗措施，可以有效改善患者的病情，促进康复。
但是需要提醒的是，急性胰腺炎是一种严重的疾病，患者需要在医生的指导下进行治疗和护理，及时就医。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规【概念】急性胰腺炎(AP)指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。
【护理措施】(一)护理评估：禁饮食、睡眠、大小便、自理能力、跌倒风险、压力性损伤、疼痛、营养风险筛查等。
(二)病情观察1.生命体征：密切观察生命体征、神志、血氧饱和度的变化。
轻症胰腺炎仅有轻度发热，一般持续3-5天，重症急性胰腺炎发热较高，且持续不退。
2.腹痛：是主要表现和首发症状。
常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。
疼痛剧烈持续，可有阵发性加剧。
常位于中左上腹,向腰背部呈带状放射。
协助变换体位，取半卧位，使膝弯曲,靠近胸部，按摩后背以缓解疼痛。
3.恶心、呕吐及腹胀：行胃肠减压，观察并记录胃肠减压引流物的颜色、性质、量。
4,鼻空肠营养管：营养管外露部做好标记，妥善固定，给予肠内高营养，首次滴注速度应缓慢，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况，观察患者大便情况。
(三)休息与体位：绝对卧床休息，保证充足的睡眠，提供安静舒适的环境。
因剧痛辗转不安者应防止坠床，周围不要有危险物，必要时应加床挡，以保证安全。
（四）饮食护理1.急性期禁食水。
2.腹痛和呕吐症状控制后（淀粉酶正常）饮食要循序渐进，从流食逐渐过渡到软食，症状缓解后可选用少量优质蛋白如大豆、鱼肉，利于胰腺的恢复。
3.避免酗酒和暴饮暴食。
（五）用药观察与护理1.解痉止痛药（如间苯三酚）：解除胃、胆管、胰管痉挛，如止痛效果不佳时遵医嘱配合使用其他止痛药，如布桂嗪、哌替唳。
禁用吗啡，以防引起括约肌痉挛，加重病情。
注意用药后疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无变化。
2.生长抑素：可抑制胰液和胰酶分泌，对胰腺细胞有保护作用。
不良反应有少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。
当注射速度超过每分钟0∙05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。
3.PPI制剂（如奥美拉嗖、艾司奥美拉嗖、泮托拉嗖等）：抑制胃酸分泌。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规相关知识急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶激活作用在胰腺组织后产生的局部炎症反应，可伴有或不伴有其他器官功能改变。
最常见病因为胆石症，其次为酒精与高脂血症。
护理问题/关键点1 疼痛2 糖代谢紊乱3 呼吸困难4 麻痹性肠梗阻5 感染6 水电解质失衡7 胃肠减压8 腹引管的护理9 营养不良（TPN的护理/肠内高营养）10 教育需求护理目标1 PC：低氧血症/ARDS1.1呼吸频率、节律、深浅度正常1.2神志清，血压、脉搏在正常范围内1.3血氧饱和度>95%1.4血气结果维持目标值2 PC：肠梗阻2.1无腹痛、腹胀、无恶心、呕吐等症状2.2腹软，肛门存在排气、排便2.3电解质在正常范围3 高血糖/低血糖3.1控制并减轻高血糖/低血糖的发生和程度3.2血糖水平维持在正常范围3.3患者能简述血糖异常的原因、症状及应对措施初始评估1 生命体征、氧饱和度、疼痛、血糖2 生活方式：有无暴饮暴食、酗酒史，有无喜食油腻食物等3 心理/社会/精神状况4 家庭支持情况5 体重、营养状况6 过去史：有无胆道疾病、高血压、冠心病、糖尿病等7 腹部症状及体征：有无腹膜刺激征、脾脏肿大、腹部包块以及肠梗阻的相关表现8 呼吸系统：有无肺部感染、ARDS的相关表现9 皮肤黏膜：有无皮下瘀斑、黄染、Grey-Turner征、Cullen征等10 其它：有无低钙抽搐、胰性脑病、休克等相关表现持续评估1 生命体征、氧饱和度、疼痛、血糖2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4 专科疾病症状及体征4.1腹部症状及体征：腹痛部位、性质，恶心、呕吐，有无腹胀、腹部膨隆，有无麻痹性肠梗阻的症状，肠鸣音情况，有无腹膜炎体征4.2寒战、发热4.3血糖升高4.4有无四肢抽搐4.5有无黄疸、皮下出血、Grey-Turner征或Cullen征4.6水、电解质失衡、酸碱平衡紊乱，关注出入量4.7有无呼吸急促、呼吸困难和发绀4.8有无感觉迟钝、意识模糊4.9有无休克症状5 胃管的引流量、色、性质6 实验室检查：血尿淀粉酶、CBC、CX7、血清脂肪酶、CRP、白细胞介素-6、ABG、DIC、血培养+药敏等7 影像学检查：KUB、CXR、BUS、上腹部增强CT、MRI和腹腔穿刺8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动1.1急性发作期卧床休息为主，以半卧位为宜，鼓励床上翻身。
急性胰腺炎护理常规及健康教育
急性胰腺炎护理常规及健康教育急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：热情接待患者，消除其焦虑、恐惧及紧张情绪，以稳定患者的情绪积极配合治疗。
（2）疼痛护理：协助患者选择舒适卧位;禁食、胃肠减压;遵医嘱给予解痉药、镇痛药、抗胰酶药，禁用吗啡，以免引起Oddi 括约肌痉挛。
（3）补液、防治休克：建立多条静脉通路，遵医嘱给予患者输入液体，以补充血容量及维持酸碱平衡，预防休克发生。
（4）改善营养状况：观察患者营养状况、皮肤弹性、上臂肌皮皱厚度等，禁食期间，根据医嘱给予静脉营养支持。
（5）预防和治疗感染：遵医嘱应用抗生素治疗，做好药物和细菌学监测，合理选择抗生素，观察药物疗效及有无不良反应。
2.术后（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。
（2）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
（3）伤口护理：观察有无渗血、渗液，有无裂开，及时换药;并发胰外瘘时，要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌软膏保护瘘口周围的皮肤。
（4）管路的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，密切观察并准确记录引流液的颜色、量及性质，定期更换引流管及引流袋，标记清楚引流管的名称、置入部位及置入深度。
（5）疼痛的护理：仔细观察疼痛情况，必要时遵医嘱应用镇痛药，安放自控镇痛泵（PCA）的患者，定时观察 PCA 运行情况，防止PCA 管打折或脱出。
（6）常见并发症的预防和护理：观察引流液的色和性质，动态监测引流液的胰酶值，注意保持负压引流通畅，防止感染;观察生命体征变化，发现异常（如急性呼吸衰竭）及时处理;监测血压、脉搏等;观察患者的排泄物、呕吐物和引流液色泽，预防出血;保持引流管周围皮肤干燥、清洁后涂以氧化锌软膏，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。
（7）心理护理：提供安全舒适的环境，讲解有关疾病治疗和康复的知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
胰腺炎护理常规
胰腺炎护理常规
【概念】
急性胰腺炎是由胰腺消化酶对本器官自身消化引起的化学性炎症。
【护理评估】
1、评估腹痛的部位、性质。
2、评估诱发因素。
3、生命体征的变化，水电解质平衡情况。
4、评估病人对胰腺炎的了解程度。
【护理措施】
1、缓解或解除疼痛。
2、嘱患者禁食，并给予胃肠减压，遵医嘱给予止痛药，禁用吗啡（吗啡可以引起奥狄氏括约肌痉挛，加重疼痛）。
3、阿托品持续应用应注意有无心力过速、加重肠麻痹等不良反应，有高度腹胀时也不宜使用。
4、协助病人改变体位，以增加其舒适感，并注意安全。
5、关心并指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗法。
6、说明禁水、禁食的重要性，照顾好病人的生活。
7、保持体液平衡。
①密切监测生命体征及尿量。
②遵医嘱予补液，电解质。
③准确记录出入量。
④行胃肠减压术时应保持引流管通畅，观察引流液的性质、量和颜色。
8、心理护理。
①建立良好的护患关系。
②保持环境安静，以减少感官刺激。
③指导病人使用放松技术。
④必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
【健康教育】
1、向病人说明合理饮食的重要性，戒烟酒。
2、禁食时静脉补充营养，症状消失后可给予少油易消化饮食。
3、重者卧床休息，病情稳定后轻微活动，保持情绪稳定。
4、定期复查，出现腹痛、恶心、呕吐等症状及时就诊。
5、积极预防导致胰腺炎发病的可能。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规
1.观察神志T、P、R、BP腹痛情况，注意尿量变化，必要时记24小时出入量。
2.耐心倾听患者主诉，注意腹膜炎体征及出血征象，术后观察切口情况。
3.早期禁食，胃肠减压，严格按医嘱指导饮食。
4.血压平稳，取半卧位，按护理级别巡视病房，协助舒适体位。
5.遵医嘱给予解痉镇痛药，减轻疼痛，促进舒适。
6.根据需要及时做好各项生化检验，提供动态信息，掌握各项检查的意义。
7.正确实施肠内营养。
8.引流管护理：多根引流管应做好标记，导管名称准确；妥善固定、避免扭曲、
牵拉、受压，保持引流通畅；详细记录引流液的量、色及性质；行腹腔冲洗量，注意出入平横；定时更换引流装置，严格无菌操作。
9.准确及时用药，合理安排给药顺序、时间，观察疗效及反应。
10.根据病情监测血气分析和血氧饱和度，指导有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通
畅。
11.掌握专业知识和技能，有一定的应急能力。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规急性胰腺炎是常见的急腹症之一,是指胰腺分泌的消化酶对胰腺及其周围组织自身消化所致的化学性炎症。
临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高。
轻症胰腺炎以水肿为主,病情可自限,数日后即可完全恢复。
重者胰腺出血坏死,易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等,死亡率高。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）按消化内科一般护理常规处理。
（二）嘱患者卧床休息,保持睡眠及环境安静,以降低代谢率及胰腺、胃肠分泌,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复,改善病情。
（三）协助患者选择舒适卧位,如弯腰、屈膝仰卧,鼓励患者翻身。
因剧痛在床上辗转不宁者,要防止坠床。
（四）严密监测患者生命体征变化、尿量变化,观察神志变化。
（五）观察患者腹痛的程度和性质,轻者上腹钝痛,能耐受；重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛,常呈持续性伴阵发性加剧。
疼痛部位通常在中上腹部,如果以胰头部炎症为主,疼痛部位常在中上腹偏右；如以胰体尾炎症为主,疼痛部位常在中上腹及左上腹,并向腰背放射。
疼痛在弯腰或坐起前倾时减轻。
出血坏死型胰腺炎可出现全腹痛、压痛和反跳痛。
可用地西泮与哌替啶肌注镇痛。
一般镇痛剂多无效。
吗啡不宜应用。
（六）急性期禁食、禁水,防止食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化酶,加重胰腺炎症。
必要时进行胃肠减压,以改善胃肠过度胀气。
禁食期间每天应补液2000～3000m1,以补充血容量,胃肠减压时液体量应适量增加,注意补充电解质,维持水电解质平衡。
腹痛和呕吐基本消失、胰腺功能正常后．进食清淡流食,如米汤、藕粉、杏仁茶等。
但禁油脂饮食。
症状缓解后,可选少量优质蛋白质,每日供25g左右,以利于胰腺的修复。
（七）建立静脉通道,给予胃肠外营养,并给予抗炎、解痉镇痛、抑酸、抑制或减少胰腺分泌的治疗。
（八）监测生命体征及血清淀粉酶(正常值小于120U/L)变化．观察腹痛体征、有无恶心、呕吐、黄疸等症状,并给予对症处理。
（九）准确记录24小时出入量,包括胃肠减压引流及呕吐量,并注意观察性状。
急性胰腺炎患者的护理常规
急性胰腺炎患者的护理常规急性胰腺炎(AP)是各种病因导致胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的化学性炎症反应，是消化系统常见急症之一。
临床特点有急性腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶升高等，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。
【病因与发病机制】引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病最常见，西方国家以大量饮酒者多见。
在我国，约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫症等胆道系统疾病,其他常见病因有胰管阻塞、酗酒和暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。
急性胰腺炎发病是一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺自身消化。
【临床表现】临床上常根据病变的损害程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)O1.症状(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状。
常于暴饮暴食或酗酒后突然发作；为持续性剧烈疼痛可伴阵发性加居I」;疼痛性质呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛；腹痛常位于中上腹，可向腰背部呈带状放射。
取弯腰抱膝位可使疼痛减轻；进食可使疼痛加重；一般胃肠解痉药不能缓解。
(2)恶心、呕吐及腹胀：多数患者会出现恶心、呕吐，大多频繁、剧烈而持久，呕吐物为胃内容物，可混有胆汁或咖啡渣样物，呕吐后腹痛无缓解，且常伴腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。
(3)发热：多数患者有中度发热，一般持续3~5日。
(4)水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有不同程度的脱水、低血钾。
(5)低血压和休克：见于重症急性胰腺炎。
2,体征(1)轻症急性胰腺炎：腹部体征较轻，可出现局限性上腹轻压痛或不同程度的腹胀、肠鸣音减弱。
(2)重症急性胰腺炎：呈急性重症面容，上腹部压痛明显。
若并发急性腹膜炎可出现腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛；伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失;继发于胆道疾病或胆总管受压时，可出现黄疸。
少数严重病例可出现Grey-Turner 征或Cu11en征。
3.并发症主要见于重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎的护理常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理措施 • 急性胰腺炎的健康教育 • 急性胰腺炎的并发症及处理 • 急性胰腺炎的康复与随访
01
急性胰腺炎概述
定义与特点
急性胰腺炎（Acute pancreatitis） 是一种常见的急腹症，由于胰酶激活 后引起胰腺组织自身消化、水肿、出 血甚至坏死的炎症反应。
避免诱发因素
03
告知患者应避免诱发急性胰腺炎的因素，如暴饮暴食、过度饮
酒、药物滥用等。
04
急性胰腺炎的并发症及处理
并发症类型及表现
感染
胰腺炎可能导致腹腔感 染，表现为发热、腹痛
、白细胞计数升高。
消化道出血
胰腺炎可能引起消化道 出血，表现为呕血、黑
便、血便等。
呼吸困难
胰腺炎可能导致呼吸困 难，如呼吸急促、缺氧
预防复发
采取措施预防急性胰腺炎的复发，如 控制饮食、避免过度劳累等。
THANKS
感谢观看
其他
高血脂症、药物过敏、感染等 也可能导致急性胰腺炎。
急性胰腺炎的症状
恶心呕吐
呕吐剧烈，吐后疼 痛不缓解。
黄疸
部分患者可出现黄 疸。
上腹部疼痛
疼痛剧烈，呈持续 性，可向背部放射 。
发热
伴有寒战高热。
低血压和休克
严重患者可能出现 低血压和休克症状 。
02
急性胰腺炎的护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
疼痛管理
遵医嘱使用止痛药，缓解疼痛 ，同时注意观察止痛药的不良
反应。
随访安排
-急性胰腺炎的护理常规
-急性胰腺炎的护理常规
急性胰腺炎的护理常规
急性胰腺炎是指胰腺酶原激活后对胰腺及其周围组织造成的自身消化性炎症。
是腹部外科一种凶险的急腹症，常出现多个脏器功能损害。
分为水肿性和出血坏死性，前者预后较好，后者预后差。
【护理问题】
1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关；
2.疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻等有关；
3.有体液不足的危险：与渗出、呕吐、出血、禁食等有关；
4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关；
5.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘；
6.知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识；
7.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。
【护理措施】
1.严密监控病情：监测生命体征，准确记录出入量，维持水电解质平衡；
2.疼痛的护理：协助病人采取舒适卧位，如屈膝侧卧位，以减轻疼痛；疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，如阿托品、654-2或杜冷丁。
3.口腔护理：禁食水期间坚持患者口腔卫生，口渴时可含漱或用水湿润口唇，增进温馨；
4.腹胀明显者可给予大黄水灌肠，增进肠爬动，减轻肠麻痹.
5.饮食护理：遵医嘱禁食期间绝对禁食并胃肠减压，症状缓解，病情稳定后可采用低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质的清淡饮食，每日5~6餐。
避免酒精性饮料及刺激性食物。
6.心理护理：耐心听取病人的主诉，多与其沟通，同时给予安慰和支持，向病人解释疼痛的原因和疾病相关知识，使其了解疾病恢复的过程，减轻焦虑和恐惧。
【健康指导】。
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急性胰腺炎的护理常规
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
分急性单纯性(水肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重型)胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。
而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
非手术护理
1 指导病人绝对卧床休息
向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。
指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。
指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。
休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。
2 禁食和胃肠减压
向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。
通过禁食并行
胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。
3 观察
观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。
休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。
4 抗生素的应用
对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。
5 详细向病人及家属讲解
重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。
应用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。
6 支持疗法
因病人禁食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。
在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。
手术护理
(一)术前护理
1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。
2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。
3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。
4、禁食:手术前一日禁饮食，置胃管行胃肠减压。
禁食可以使胰腺得到充分的休息，避免因食物刺激胰液分泌增多，从而加重病情。
同时给予静脉营养的指导，通过营养支持，首先可补充因自身消化所造成的大量损失，其次对疾病恶化演变的病理过程有积极的阻断作用，同时可预防各种并发症。
通过胃管减压使胃液减少，从而减少胰液的分泌，并减轻胃液潴留和腹胀。
5、做好术前准备如备皮，灌肠，术前置胃管，术前针等。
6、多与病人沟通，耐心地回答病人提出的问题，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心境积极配合治疗。
(二)术后护理
1、体位:术后取去枕平卧位，6小时后生命体征平稳取半坐卧位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及嗝下感染。
鼓励病人尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于病人康复。
2、饮食:术后禁食，待病人肠蠕动恢复后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水，观察1~2天无不适后改进流质饮食。
胰腺炎病人代谢高、消耗大，宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食。
3、密切观察病情:(1)保持呼吸道通畅，防止恶心、呕吐时胃内容物反流入气管，密切注意病人的呼吸频率和幅度，以及有无气急、紫绀等现象，及时与医师联系，及时处理。
(2)注意观察伤口敷料是否渗湿，以便及时更换敷料，询问病人有无腹胀，鼓励病人活动。
(3)引流管的护理:①妥善固定好各种导管，防滑脱，对狂躁或昏迷病人尤其注意。
②标明每一根导管的名称、放置部位，说明每一根导管的作用。
③保持各种导管的通畅如有脱落的坏死组织，稠厚脓液或血块填塞管腔，可用生理盐水冲洗，使用双套管引流，保持连续吸引，其吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。
④准确记录各种引流
物的性状、颜色、量。
⑤腹腔灌洗的护理:从胰引流管灌洗，腹腔引流管流出，可及时排除炎性渗出及毒性物质，注意无菌操作，引流管的内径较灌洗管粗，以利坏死组织和灌洗液通畅排出，冲洗液、灌注液要现用现配。
⑥保持无菌:防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。
4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。
5、防治术后并发症:及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。
6、胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧;或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。
前者应根据化验报告，补充胰岛素;后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。