残疾儿童康复救助申请表
云南省残疾儿童康复救助申请审批表
编号：云南省残疾儿童康复救助申请审批表
说明：1．此表由残疾儿童监护人或代理人填写，康复机构鉴定（签字盖公章）后交县（市、区）残联审批，一式两份，一份由县级残联留存备查，一份由康复机构存入受助儿童档案。
2．县（市、区）残联参考康复机构出具的鉴定意见，结合残疾儿童监护人的意愿和机构的实际承接能力，确定最终的审批意见，审批意见按照各县（市、区）规定执行。
3．受助儿童及监护人身份证复印件和机构诊断证明由县（市、区）残联留存备查。
4．持证的残疾儿童必须填残疾证号，无证的填身份证号。
5．多重残疾的，同一类救助服务同一年度内仅救助１次，辅助器具除外。
- 3 -。
残疾儿童康复救助申请表
烟台市残疾儿童精准康复救助申请审核表
县级：年度：救助册编号：（□全日制□非全日制）
填表说明：
一、此表只用于残疾儿童进市定点康复机构接受康复训练及服务用表，家长
（监护人）可在市定残疾儿童康复机构领取，将此表个人（监护人）信息部分填写完整签字确认，康复机构出具接受意见，即同意或不同意，并签字盖章。
二、定点康复机构需在本周期到机构康复时间一栏处，标明残疾儿童到本机构康复之日（即为训练开始之日，均在县级残联审核日期之后或同日，需与康复训练档案日期一致，）。
三、残疾儿童家长持本表到县级残联处审核，本表一式两份，由县级残联留存1 份，由家长带回定点康复机构存入康复档案1 份。
四、“康复需求项目”栏，必须选择与残疾证类别相符的项目。
五、0-6 岁无证的残疾儿童选择项目需和烟台市级二甲以上医院出具的疑似残疾诊断证明相符。
六、县级残联审核意见一栏，需填写审核人姓名，并加盖残联公章，签字盖章即默认同意，无需填写其他内容。
湖北省0-6岁残疾儿童项目审批表
救助年度
年
家庭经济状况
□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线□家庭经济困难
定点机构名称
补贴经费
支付方式
□家长垫付，残联报销
□残联与定点机构结算
补贴标准
元
监护人申请
申请人：
年月日
残联
审批意见
审核人：
公章
年月日
定点机构
安置意见
公章
年月日
附件3
湖北省0-6岁贫困残疾儿童抢救性康复救助工程申请
审批表
儿童姓名
性别
民族
出生日期
年月
儿童身份证号
监护人姓名
工作Байду номын сангаас位
与儿童关系
监护人身份证号
联系电话
儿童户籍所在地
县/市/区
诊断结果
诊断机构名称
是否伴有其他残疾
□否□是
申请救助项目
□听力残疾儿童康复训练项目□脑瘫儿童康复训练项目
□孤独症儿童康复训练项目□智力残疾儿童康复救助项目
最新中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目
中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目实施方案及配套实施办法（征求意见稿）中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目实施方案为贯彻落实《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》(中发〔2008〕7号)文件精神，优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复，使贫困残疾儿童得到康复救助。
2009年至2011年，中央财政安排专项补助资金，资助实施“中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目”。
为保证该项目顺利实施，特制定《中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目实施方案》。
一、救助对象救助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困残疾儿童，对城乡低保对象家庭的残疾儿童优先资助。
二、资助范围与资助标准资助范围：为贫困视力残疾儿童配发助视器；为贫困肢体儿童配置矫形器、轮椅、坐姿器、站立架、助行器等辅助器具；为贫困聋儿购置配发人工耳蜗和助听器，并补贴人工耳蜗手术和术后康复训练经费；为贫困聋儿（配戴助听器）、贫困肢体残疾儿童、贫困智力残疾儿童、贫困孤独症儿童提供康复训练经费。
资助标准：——为贫困残疾儿童免费配发低视力助视器、矫形器、轮椅、坐姿器、站立架、助行器等辅助器具共20700件，总计金额2280万元。
——为1500名贫困聋儿配发人工耳蜗产品，补贴人工耳蜗手术和术后康复训练经费，总计金额18900万元。
——为9000名贫困聋儿配发助听器，并补贴康复训练经费，总计金额22320万元。
——为贫困肢体残疾儿童提供康复训练9000人次，总计金额9000万元。
——为贫困智力残疾儿童提供康复训练15000人次，总计金额15000万元。
——为贫困孤独症儿童提供康复训练3600人次，总计金额3600万元。
（各项目资助的具体标准见项目实施办法。
)三、组织管理与项目实施（一）组织管理中国残联和项目省残联有关业务部门负责项目的组织与实施。
（二）职责分工——中国残联制定项目总体规划，下达任务指标；指导各地制定项目实施方案；协调解决项目实施中的重要问题；开发管理项目数据库；检查、监督各地项目执行进度和质量；组织有关部门和专家对项目执行情况进行考核评估。
北京市残疾童少年康复补助申请审批表(样表)
北京市残疾儿童少年康复补助申请审批表（样表）区/县：大兴区街/乡/镇：兴丰街道居/家/村委会：XXX居委会
是□否是□否
辅助器具配发□具体项目
康复补助康复救助□
拟前往机构名称XX康复中心
训练内容
训练时间
注：基本情况由家长或监护人填写，逐级上报至区（县）残联审批。
“申请补助项目”栏为单选，一项一报，并需在具体项目中，注明申请辅助器具名称，申请到康复机构康复训练的，需注明机构名称、训练内容、时间；区（县）残联意见，需注明补助方式，补助金额，入住康复机构名称。
人工耳蜗植入或升级要经市残联审批。
残疾儿童康复救助申请审批表
情况
□享受城乡居民基本医疗保险
□享受大病医保 □享受医疗救助
□享受政府相关部门康复服务项目 □无医疗保险
康复需求
评估情况
（附评估机构出具的“康复需求评估意见”）
残疾儿童监护人申请康复定点机构和救助内容
我的被监护人基本情况如上，希望在获得以下残疾儿童康复救助：
□机构康复训练 □辅助器具适配 □手术
申请人：
年 月 日
户籍所在地(居住证发放地)县市区
残联审批意见
审批人：
公 章
年 月 日
填表说明：1.此申请表由残疾儿童监护人填写，经县市区残联审批并留存。2.“康复需求评估情况”栏依据评估机构出具的“康复需求评估意见”填写。评估机构出具的“康复需求评估意见”须加盖评估机构公章。
残疾儿童康复救助申请审批表
（20 年度）
姓名
性别
民族
出生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月
身份证号
残疾人证号
（持证必填）
残疾类别
视力□听力□肢体□智力□孤独症□（多重残疾可多选）
残疾等级
一级□二级□三级□四级□未定级□
家庭住址
监护人姓名
联系电话
家庭经济状况
□城乡最低生活保障 □建档立卡贫困户
□儿童福利机构收留抚养 □残疾孤儿
□纳入特困人员供养 □其他经济困难家庭
残疾儿童康复救助服务记录和费用统计表
J音乐治疗 （30分钟/节）
J个人工作课 （30分钟/节）
D构音课 (30分钟/节)
家长签名
16
2024/4/18
D认知语言 （30分钟/节）
J感觉综合 （30分钟/节）
J音乐治疗 （30分钟/节）
J个人工作课 （30分钟/节）
D构音课 (30分钟/节)
17
2024/4/19
D认知语言 （30分钟/节）
J音乐治疗 （30分钟/节）
J个人工作课 （30分钟/节）
D构音课 (30分钟/节)
4
2024/4/4
D认知语言 （30分钟/节）
J感觉综合 （30分钟/节）
J音乐治疗 （30分钟/节）
J个人工作课 （30分钟/节）
D构音课 (30分钟/节)
5
2024/4/5
D认知语言 （30分钟/节）
J感觉综合 （30分钟/节）
J音乐治疗 （30分钟/节）
J个人工作课 （30分钟/节）
D构音课 (30分钟/节)
2
2024/4/2
D认知语言 （30分钟/节）
J感觉综合 （30分钟/节）
D构音课 (30分钟/节)
3
2024/4/3
D认知语言 （30分钟/节）
J感觉综合 （30分钟/节）
D认知语言 J感觉综合 J音乐治疗 J个人工作课 D构音课 22 2024/4/25 （30分钟/节） （30分钟/节） （30分钟/节） （30分钟/节） (30分钟/节)
D认知语言 J感觉综合 J音乐治疗 J个人工作课 D构音课 23 2024/4/26 （30分钟/节） （30分钟/节） （30分钟/节） （30分钟/节） (30分钟/节)
残疾儿童康复救助定点服务机构申请表(1)
服务能力
截至申请前间,m话族服务菠疾儿童―茗；其中‘，康复训练服务一名， 康复医疗手术名,制作借己置辅助器具名。
专业技术人员
（坨受FFt正
康复医师名，康复治疗师名，康复教师名，假肢师
名，矫形器师名，其他名。
承诺
我承诺，本机构没有下列情形：
1.未参加上年度年检或年检不合格；
2.受到有关部门行政处罚尚未执行完毕；
3.正在被有关部门或者司法机关立案调查；
4.其他不符合定点服务机构条件的。
行业主管部门意.
见：
盖章
年 月日
残联审核意见：
盖章
年 月日
残疾J1童康复救助定点B器机构申请表
（模板）
申请机构名称
注册登记地址
康复服务场所地址
法定代表人
联系电话
行业主 管部门
联系人
联系电话
注册登记时间
统一社会信用代τπ
也唾
□公办
LI国才1\
机构类别（可多 选）
□事业单位□医疗机构□学校
口国；ti∖非企Vl/C公言1（企Vl/）
申请类型及类 别
□新申报□变更等级□重新评估
自闭症康复救助申请表范文
自闭症康复救助申请表范文英文回答：As an individual with autism, I am writing this application to seek assistance for my rehabilitation. I believe that with the right support and resources, I can overcome the challenges posed by autism and lead afulfilling life. Below, I will provide detailed information about my condition, the difficulties I face, and the specific assistance I am seeking.中文回答：作为一名患有自闭症的个体，我写下这份申请，希望能够获得康复救助。
我相信，凭借正确的支持和资源，我可以克服自闭症带来的挑战，过上充实的生活。
接下来，我将详细介绍我的病情，我面临的困难以及我所需要的具体援助。
English Answer:Firstly, I would like to provide some background information about my autism diagnosis. I was diagnosed with autism at the age of three. Autism is a developmental disorder that affects my social interaction, communication skills, and behavior. It is important to note that autismis a spectrum disorder, which means that the severity and symptoms can vary greatly from person to person. In my case, I struggle with social interactions, understanding non-verbal cues, and expressing my emotions effectively.中文回答：首先，我想提供一些关于我自闭症诊断的背景信息。
滕州残疾儿童康复救助申请流程
滕州残疾儿童康复救助申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!滕州残疾儿童康复救助申请流程如下：1. 收集相关资料申请人需要准备以下证件和资料：残疾儿童的户口簿、身份证、残疾证、医学诊断证明、家庭经济状况证明等。
滕州市残疾儿童康复救助申请流程
滕州市残疾儿童康复救助申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!滕州市残疾儿童康复救助申请指南滕州市作为一个关爱特殊群体的城市，为残疾儿童提供了专门的康复救助服务。
儿童康复救助申请表模板
儿童康复救助申请表模板
申请人基本信息:
姓名：
性别：
出生日期：
家庭住址：
联系电话：
电子邮箱：
受助儿童基本信息:
姓名：
性别：
出生日期：
疾病或残疾类型：
诊断证明：
病情描述：
家庭经济状况:
家庭总收入（年）：
家庭成员人数：
家庭负担：
其他经济支持或救助情况：
请提供以下文件（如适用）:
1. 身份证明文件（申请人和受助儿童的身份证复印件）
2. 诊断证明文件（医生出具的受助儿童的疾病或残疾的诊断证明）
3. 家庭经济情况证明文件（收入证明、户口本等）
申请人声明:
本人确认所提供的信息是准确和完整的。
我同意提供进一步的文件和信息，以便衡量我们是否符合儿童康复救助的条件。
我还同意该申请的批准不构成将来任何形式的承诺或义务。
申请人签名：
日期：。
重度残疾儿童康复申请书
您好！我是来自我国某市的一名普通市民，名叫XXX，现年XX岁。
我有一个年幼的女儿，名叫XXX，今年X岁。
不幸的是，我的女儿自出生以来就患有XXX疾病，经过多年的治疗，病情并没有得到明显改善，如今已发展成重度残疾。
为了让我女儿得到更好的康复治疗，现将相关情况向您汇报，恳请贵单位给予救助。
一、家庭背景我出生在一个普通的家庭，父母都是农民。
结婚后，我和妻子一直过着平淡的生活。
然而，命运却对我们不公，我的女儿自出生以来就患有XXX疾病。
多年来，我们四处求医，倾家荡产，但仍未能挽回女儿的病情。
如今，女儿已发展成重度残疾，生活无法自理，给我们家庭带来了沉重的负担。
二、病情状况据医院诊断，我的女儿患有XXX疾病，目前病情已发展至重度。
具体表现为：肢体瘫痪、无法言语、听力下降、智力低下等。
女儿的生活完全依赖我和妻子照料，她无法像正常孩子一样快乐成长，这让我们十分痛心。
三、康复需求为了让我女儿得到更好的康复治疗，我们一直在寻找合适的康复机构。
经过多方打听，我们发现我国某康复中心拥有一流的康复设备和专业的康复团队，可以为我女儿提供全面的康复治疗。
然而，高昂的治疗费用让我们望而却步。
为了不放弃女儿的康复治疗，我们恳请贵单位给予以下救助：1. 提供康复治疗费用补贴：康复治疗费用高昂，我们无力承担。
恳请贵单位为我女儿提供康复治疗费用补贴，减轻我们的经济负担。
2. 提供康复训练服务：为我女儿提供专业的康复训练服务，帮助她改善病情，提高生活质量。
3. 提供心理辅导：为我和妻子提供心理辅导，帮助我们走出困境，更好地照顾女儿。
四、承诺为了确保康复救助的有效实施，我们郑重承诺：1. 严格遵守康复救助相关规定，积极配合康复机构开展康复治疗。
2. 妥善使用康复救助资金，确保专款专用。
3. 积极参与康复训练，为我女儿争取更好的康复效果。
我们深知，贵单位救助的对象众多，我们的申请可能存在困难。
然而，我们依然怀着万分期待，恳请贵单位关注我们的困境，给予我们关爱和帮助。
残疾儿童康复机构申请报告
视力残疾康复机构接受评估所需提供资料
8-2
听力言语残疾康评估所需提供资料
8-4
智力残疾康复机构接受评估所需提供资料
8-5
孤独症儿童康复机构接受评估所需提供资料
残疾儿童康复训练定点机构
申请报告
残联：
XXXXXXX……
一、机构简介
XXXXXXX……
非公办（口民办公助 □民办民营□其他）
机构资质
□医疗 口教育口其他
许可证号
法定代表人
是否独立 法人
联系电话
机构负责人
成立时间
员工数
取得健康 证明人数
服务场地面积
年收训人数
基本情况
总人数
中级以上 职称
级称 初职
本科及 以上
大专
中专及 其他
人员 构成
康复教师
医生
康复治疗师
管理人员
其他
合计
已开展的 康复服务项目
申请服务 内容
视力口
听力口
言语口
肢体口智力口孤独症口
服务设备
消防等 安全管理
消防监控设备口 安全监控设备口 消防安全合格证书口 安全管理制度口 突发事件应急预案口易发危险设备管理制度口 每学期一次安全演练口
申请承诺
我承诺：
1、提丁的申报材料真实有效;
2、此申报系自愿申请；
3、自愿签订服务管理协议；
4、严格执行协议管理办法中的内容和要求；
5、愿意独立承担所有法律责任。
承诺人（法人）：（签字）
主管部门或行 业管理部门意 见
（盖章）
年 月 日
县残联 意见
（盖章）
年 月 日
填报人：电话：填报时间：年 月 日
重点民生实事残疾儿童康复救助《项目儿童入机构训练安置申请表》
项目儿童入机构训练安置申请表
儿童姓名家长姓名联系电话家庭住址障碍类别
申请安置形式
全日制□非全日制□
孤独症儿童：周训制（个别化训练□组别训练□）
申请原因因“什么”原因，申请非全日制周训制，并申请每日30分钟个别化训练。
申请人签名：
年月日
评估建议根据儿童评估并结合家长申请，该儿童建议参与周训制，每日开展30分钟个别化训练。
评估建议人：
年月日
机构意见同意该儿童安置申请□不同意该儿童安置申请□不同意原因：
确定安置形式：
确定安置部门：
审批人：
年月日
注：该表由家长填写申请，再由评估教师填写建议，由中心负责人确定意见后及时交至项目主管处进行登记保存。
儿童康复申请
儿童康复申请
儿童康复申请流程如下：
1.儿童监护人登录“中国残疾人服务平台”，选择个人用户用其身份证号进行注册。
2.儿童监护人填写相关申请信息。
需上传户籍证明，包含儿童户籍主页、增减页、本人页及监护人身份证（将4张证明拍成一张照片上传）；上传项目结论明确的诊断证明（需盖医院公章）；假肢、矫形器适配需同时上传机构出具的需求评估证明；外省市户籍儿童申请我区康复救助需同时上传居住证和户籍地残联出具当年未在当地申请康复救助的证明。
3.申请审核。
残疾儿童监护人持户口簿、专业医疗机构诊断证明，向户籍地乡镇（街道）提出申请，由县（区）残联负责审核。
4.信息录入。
符合要求的残疾儿童康复救助信息需录入“市残联智慧残联系统” “中残联精准康复服务管理信息系统”，县（区）残联负责新进和需转介的受助儿童基本信息、康复救助定点机构基本信息录入工作；康复救助定点机构负责受助儿童评估、转介和服务等相关信息录入工作。
5.康复训练。
经审核符合条件的受助儿童，由其监护人自主选择定点康复机构接受康复训练。
6.康复转介。
希望以上信息对回答您的问题有帮助，如果您对此类问题存在疑问，建议您咨询法律相关专业人士，以便于更好的为您解答。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
烟台市残疾儿童精准康复救助申请审核表县级：年度：救助册编号：（□全日制□非全日制）
填表说明：
一、此表只用于残疾儿童进市定点康复机构接受康复训练及服务用表，家长（监护人）可在市定残疾儿童康复机构领取，将此表个人（监护人）信息部分填写完整签字确认，康复机构出具接受意见，即同意或不同意，并签字盖章。
二、定点康复机构需在本周期到机构康复时间一栏处，标明残疾儿童到本机构康复之日（即为训练开始之日，均在县级残联审核日期之后或同日，需与康复训练档案日期一致，）。
三、残疾儿童家长持本表到县级残联处审核，本表一式两份，由县级残联留存1份，由家长带回定点康复机构存入康复档案1份。
四、“康复需求项目”栏，必须选择与残疾证类别相符的项目。
五、0-6岁无证的残疾儿童选择项目需和烟台市级二甲以上医院出具的疑似残疾诊断证明相符。
六、县级残联审核意见一栏，需填写审核人姓名，并加盖残联公章，签字盖章即默认同意，无需填写其他内容。