临终关怀护理PPT课件
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老年人的临终护理PPT课件
50年代，英国护士桑德斯 1976年“点燃了临终关 怀运动的灯塔”。70年代后期 传入美国 80年代 引入中国。
1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立
3
我国老年人临终关怀的现状及影响因素 老年人临终关怀的意义
4
（一）我国老年人临终关怀的现状
中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和 临终关怀基金第十章老年人的临终护理 Nhomakorabea第一节 概述
1
临终关怀（hospice care）： 是一种特殊的卫 生保健服务，指由多学科、多方面的专业 人员组成的临终关怀团队，为临终病人及 其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病 人缓解极端的病痛，维护临终病人的尊严， 得以舒适安宁地度过人生最后旅程。
2
临终关怀发展史
临终关怀 （Hospice）运动始于英国的圣克里斯 多费医院。
10
课后复习题
１、临终关怀的定义是什么？ ２、影响我国老年人临终关怀的影响因素？ ３、老年人临终关怀的意义是什么？
11
12
2019/12/7
.
13
9
总之，我国临终关怀临床实践服务已进入一 个全面发展阶段。目前我国大约有120多家 临终关怀机构，几千位从事这项工作的人 员。医科院校和卫生职工医学院的临床医 学专业、护理专业、公共卫生专业、全科 医师专业、在职医生、护士的继续教育系 列中亦开设了临终关怀课程。临终关怀事 业无论在中国大陆、香港或是台湾，也必 取得更大的进展。更多的护理人员将充分 发挥爱心与技能投入并从事到这一新的护 理领域。
2001年，香港李嘉诚基金会每年捐资2500万 元
2006年４月，中国生命关怀协会成立
5
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构 ②附设的临终关怀机构，即综合医院内的 专科病房或病区，这是目前最主要的形式。 ③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为 基础、以家庭为单位开展临终关怀服务的。 如香港新港临终关怀居家服务部。
1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立
3
我国老年人临终关怀的现状及影响因素 老年人临终关怀的意义
4
（一）我国老年人临终关怀的现状
中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和 临终关怀基金第十章老年人的临终护理 Nhomakorabea第一节 概述
1
临终关怀（hospice care）： 是一种特殊的卫 生保健服务，指由多学科、多方面的专业 人员组成的临终关怀团队，为临终病人及 其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病 人缓解极端的病痛，维护临终病人的尊严， 得以舒适安宁地度过人生最后旅程。
2
临终关怀发展史
临终关怀 （Hospice）运动始于英国的圣克里斯 多费医院。
10
课后复习题
１、临终关怀的定义是什么？ ２、影响我国老年人临终关怀的影响因素？ ３、老年人临终关怀的意义是什么？
11
12
2019/12/7
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总之，我国临终关怀临床实践服务已进入一 个全面发展阶段。目前我国大约有120多家 临终关怀机构，几千位从事这项工作的人 员。医科院校和卫生职工医学院的临床医 学专业、护理专业、公共卫生专业、全科 医师专业、在职医生、护士的继续教育系 列中亦开设了临终关怀课程。临终关怀事 业无论在中国大陆、香港或是台湾，也必 取得更大的进展。更多的护理人员将充分 发挥爱心与技能投入并从事到这一新的护 理领域。
2001年，香港李嘉诚基金会每年捐资2500万 元
2006年４月，中国生命关怀协会成立
5
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构 ②附设的临终关怀机构，即综合医院内的 专科病房或病区，这是目前最主要的形式。 ③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为 基础、以家庭为单位开展临终关怀服务的。 如香港新港临终关怀居家服务部。
04.临终关怀PPT演示课件
initial post-mortem care – education 濒死综合征和死后即时处理教育
•
Spiritual, religious, and existential • issues 精神，宗教问题
Grief - community resources & support for families’ bereavement
迫，痒
• Stabbing 刺痛 • Shock- like, electric
电击样 • Shooting • Lancinating撕裂性
• Diabetic neuropathy糖 尿病神经炎
• Post-herpetic neuropathy
疱疹后神经痛 • trigeminal neuralgia
fatigue乏力, constipation便秘
gender性别, sexual orientation性取向,
• Function 功能
culture文化, spirituality精神,
– ADLs （activities of daily
family家庭
living)-日常活动
• Assess coping of patient & family
MECHANISM OF NAUSEA AND VOMITING 恶心呕吐的机理
持续浅表神经痛
Paroxysmal-Neuralgic
突发神经痛
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FEATURES OF NEUROPATHIC PAIN 神经性疼痛
COMPONENT Steady,
Dysesthetic
Paroxysmal, Neuralgic
DESCRIPTORS
临终护理 PPT课件
１.提高老年临终者生存质量， 维护生命尊严
较多的临终老年人在生命的最后一段日子里， 不是在舒适、平静中度过，而是处于现代医 疗技术、麻醉、药物的控制下，死亡之前均 有接受侵入性治疗等痛苦的经历，身上插着 各种管子，充满了恐惧、痛苦和无奈。临终 关怀则为和解除躯体上的 痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高 生命质量，使逝者平静、安宁、舒适抵达人 生的终点。因此，临终关怀护理是满足老年 人“老能善终”的最好举措。
第一节 概 述
临终关怀（Hospice care）
我国学者对临终关怀的解释是：临终 关怀是指由多学科、多方面的专业人 员组成的临终关怀团队为患者提供的 全面照护，以缓解临终病人的痛苦， 维护临终病人的尊严，使其无痛苦、 舒适、安宁的渡过人生的最后旅程。
美国临终关怀协会（NHO）：临终关 怀（hospice care）为“是对临终病 人和家属提供援助性和支持性的医护 措施”。
４.转变观念，真正体现人道 主义精神
推广临终关怀是一场观念上的革命。一方 面教育人们要转变死亡的传统观念，无论是临 终者、家属及医务人员都要坚持唯物主义，面 对现实，承认死亡；另一方面，承认医治对某 些濒死病人来说是无效的客观现实，而通过临 终关怀来替代卫生资源的无谓消耗，合理分配、 利用有限的卫生资源，以保证卫生服务的公平 性和可及性。它实质上体现了对病人及大多数 人真正的人道主义精神。因此，临终关怀不仅 是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文 明发展的标志。
二、影响我国老年人临终关怀 的主要因素
医务人员对临终关怀的认识有限
服务机构和资金来源不足
临终关怀教育尚未普及
三、老年人临终关怀的意义
我国步入老龄化社会后，家庭规模 的缩小，功能的弱化，老年人的 照护尤其是临终关怀问题就突显 了出来。老年人对临终关怀的需 求更为普遍、更为迫切。发展老 年人临终关怀事业，具有重要的 意义。
老人临终关怀的护理 ppt课件
ppt课件
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2.临终老人的全面护理
一、临终病人心理反应和护理 二、临终老人的生理变化和护理 三、临终病人家属的护理
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一、否认期；二、愤怒期
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三、协议期
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抑郁期
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接受期
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临终病人的心理反应及护理
5个心理阶段
否认期 —— 坦诚沟通 愤怒期 —— 接受、忍让 协议期 —— 指导、关心、满足要求 忧郁期 —— 同情、照顾 接受期 —— 尊重病人
1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照
顾。
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三、临终关怀的内容及具体护理措施
死亡教育 尊重、关怀临终老人 对临终老人的生理护理 对临终老人的心理护理
老人的临终关怀护理
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1
ppt课件
2
教学目标
知识目标 1、了解临终关怀的相关知识 2、熟悉死亡教育的理念 3、掌握临终病人的护理及家属的护理 4、复习尸体护理
能力目标 1、能够做好临终护理工作 2、培养高尚的护士职业道德和人道主义精 神
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3
ppt课件
4
临终关怀
1
概述
主
2 组织形式和原则
上海成立了临终关 怀医院——南汇护 理院。
北京成立松堂医院，
我国第一所临终关
怀医院。
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松堂医院的李伟院长和临终老人
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临终关怀护理培训课件
提供心理支持
临终关怀不仅关注患者的身体状 况，还关注患者的心理状态，为 患者提供必要的心理支持和疏导
。
02
临终关怀护理的基本原 则
尊重生命
尊重患者的生命权利
临终关怀护理的首要原则是尊重患者 的生命权利，包括自主权、尊严权和 隐私权。
尊重患者的生命价值
临终关怀护理强调患者的生命价值， 无论患者的年龄、性别、种族、信仰 或社会地位如何，都应得到同等的尊 重和关怀。
加强专业培训
培训目标
加强临终关怀护理专业人员的培训， 提高他们的专业知识和技能，使他们 能够更好地为患者和家庭提供优质的 护理和支持。
培训内容
培训内容包括但不限于：临终关怀的 理论基础、疼痛管理、心理支持、家 庭护理、伦理和法律问题等。
推动政策支持
政策支持的重要性
政策支持对于推动临终关怀护理的发展至关重要，可以为临终关怀护理提供资金、资源和法律保障。
经验教训2
提炼第二个临终关怀护理案例的经验教训，着重探讨护理 计划制定、病情观察和并发症预防等方面的注意事项。
经验教训3
对第三个临终关怀护理案例的经验教训进行归纳，强调团 队协作、紧急处理和伦理决策等方面的思考。
经验教训4
总结第四个临终关怀护理案例的经验教训，着重反思个性 化护理、心理支持和家属参与等方面的改进空间。
感谢您的观看
THANKS
04
临终关怀的伦理和法律 问题
尊重患者的自主权
尊重患者对于治疗和护理方式的 选择权，包括是否接受临终关怀
、是否接受生命支持治疗等。
尊重患者对于自身信息的知情权 ，包括病情、治疗方案、护理措
施等。
尊重患者对于自身权益的保护， 防止任何形式的医疗欺诈和侵权
《临终护理讲课》ppt课件
临终护理特点
以患者为中心，注重患者的尊严 和舒适，尊重患者的意愿和选择 ，同时关注患者家属的情感需求 。
推动社会进步
通过临终护理，可以促进患者家庭成员之 间的沟通和理解，增强家庭和谐。
随着临终护理的发展，可以推动社会对生 命和死亡的认知和尊重，促进社会进步。
02
临终护理基础知识
临终护理的定义与特点
临终护理定义
临终护理是对生命即将结束的患 者提供全面的身心照顾，包括疼 痛控制、心理支持、生活照顾和 家属支持等方面。
《临终护理讲课》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 临终护理基础知识 • 临终护理实践技巧 • 特殊情况下的临终护理 • 临终护理中的伦理与法律问题 • 总景与目的
人口老龄化趋势
随着人口老龄化，临终护理的需求逐 渐增加。
临终护理的定义
课程目的
通过本课程的学习，使学生了解临终 护理的基本概念、原则和方法，掌握 临终护理的基本技能，为未来的临床 工作打下基础。
临终护理是指对生命即将结束的患者 提供全面的关怀和照顾，以缓解其身 体和心理上的痛苦。
临终护理的重要性
尊重生命
缓解痛苦
临终护理是对生命即将结束的患者最后的 尊重，通过提供全面的关怀和照顾，让患 者在生命的最后阶段感受到温暖和尊严。
临终护理可以缓解患者的身体和心理上的 痛苦，提高其生活质量。
促进家庭和谐
以患者为中心，注重患者的尊严 和舒适，尊重患者的意愿和选择 ，同时关注患者家属的情感需求 。
推动社会进步
通过临终护理，可以促进患者家庭成员之 间的沟通和理解，增强家庭和谐。
随着临终护理的发展，可以推动社会对生 命和死亡的认知和尊重，促进社会进步。
02
临终护理基础知识
临终护理的定义与特点
临终护理定义
临终护理是对生命即将结束的患 者提供全面的身心照顾，包括疼 痛控制、心理支持、生活照顾和 家属支持等方面。
《临终护理讲课》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 临终护理基础知识 • 临终护理实践技巧 • 特殊情况下的临终护理 • 临终护理中的伦理与法律问题 • 总景与目的
人口老龄化趋势
随着人口老龄化，临终护理的需求逐 渐增加。
临终护理的定义
课程目的
通过本课程的学习，使学生了解临终 护理的基本概念、原则和方法，掌握 临终护理的基本技能，为未来的临床 工作打下基础。
临终护理是指对生命即将结束的患者 提供全面的关怀和照顾，以缓解其身 体和心理上的痛苦。
临终护理的重要性
尊重生命
缓解痛苦
临终护理是对生命即将结束的患者最后的 尊重，通过提供全面的关怀和照顾，让患 者在生命的最后阶段感受到温暖和尊严。
临终护理可以缓解患者的身体和心理上的 痛苦，提高其生活质量。
促进家庭和谐
临终关怀ppt课件
一、临终病人的心理反应学说 （一）罗斯博士的死亡分期
1、否认期 2、愤怒期 3、磋商期 4、沮丧期 5、接受期
（二）威斯曼的濒死心理阶段理论 1、存在可怕境况阶段 2、缓和顺应阶段 3、衰退恶化阶段 4、濒死阶段
（三）帕狄森的临终病人心理三阶段理论 1、急性危机期 2、慢性生存濒死期 3、末期
第一节 有关临 终及死亡的概念
（二）死亡 脑死亡标准 1、没有感受性和反应性 2、没有运动和呼吸 3、没有反射 4、脑电图平直
第一节 有关临 终及死亡的概念
（三）临终及死亡过程分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
第二节 有关临终 病人及家属的心理反应学说
三、满足心理及精神的需求 （一）对临终者心理关怀原则 1、给予无条件积极关怀 2、采取缓和式临终心理关怀 3、临终陪伴 4、做到“四多”和“四少” 5、帮助渡过危机
（二）满足病人的心理及精神需求 （三）临终病人家属的护理
1、丧亲者的护理 2、影响丧亲者调适的因素
四、死亡教育 （一）人们对死亡的太度 1、接受死亡 2、蔑视死亡 3、否认死亡
护理学导论
第十一章 临终关怀
第一节 有关临终及死亡的概念 第二节 有关临终病人及家属的心理反应学说 第三节 临终关怀 第四节 临终关怀的方法及技术
第一节 有关临终及临终 2、临终的时限 3、临终病人 二、死亡的概念 （一）濒死 1、定义 2、濒死体验的基本表现
（二）死亡教育 1、临终关怀教育的概念 2、临终关怀教育的作用 3、临终关怀教育的内容 五、终极关怀
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（四）赫曼的临终病人心理问题学说 1、孤独无助感 2、失落、失控感 （五）黄天中教授的死亡分期理论 1、忌讳期 2、否认期、愤怒期、磋商期、沮丧期
相关主题
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二、临终病人的心理变化和护理
美国罗斯认为临终病人的心理活动 有五个发展阶段，即五个典型阶段
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．协议乞求阶段 (bargaining) 4．抑郁阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
23
四、临终关怀的组织和理念
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
24
第三节 临终病人和家属的护理
C.A.R.E.
Counseling Assistance
Resource
Education 25
内容
一 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
15
临终关怀的意义 －对临终患者的意义 －对患者家属的意义 －对医学的意义 －对社会的意义
16
临终关怀的兴起和发展
Hospice
➢ 收容所、救济院，为僧侣所设; ➢ 由宗教团体管理的旅客之家 ; ➢ 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招
待来往旅客的地方。
17
引申义
➢ 以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。
11
三、死亡过程的分期
生物学死亡期(biological death stage)：是 死亡过程的最后阶段。是指全身器官，组织， 细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神 经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不 可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
布莱克法 律字典
6
二、 死亡的标准
国外的脑死亡标准： －美国哈佛医学院的标准 －WHO建立国际医学科学组织委员会的 标准
我国的脑死亡标准（草案）：
7
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医 学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
10
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼吸 完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神 经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部 位，延髓处于极度抑制状态。
➢ 是对临终病人和家属提供姑息性和支持 性的医护措施。
18
二、临终关怀的发展
1990年WHO将临终关怀护理定义为：对用当 今科技无法治愈的末期病人及其家属提供整体 性照顾，通过解除疼痛及其他不适症状，融合 生理、心理、社会、灵性之照顾，来提升病人 及家属的生活质量。
19
20
21
中国临终关怀的发展
1、无感受性和反应性（unreceptivity and unresponsiticity）对刺激完全无反应即使剧痛刺 激也不能引出反应。
2、无运动、无呼吸（no movements or breathing）观察1小时撤去人工呼吸机3分钟仍无 自主呼吸。
8
美国哈佛医学院的标准
3、无反射（no reflexts）瞳孔散大、固定， 对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射； 无咽发射和无跟踺反射。
12
生物学死亡期的表现
尸冷 尸斑 尸僵 尸体腐败
13
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念和意义 二、临终关怀的发展 三、临终关怀的研究对象和内容 四、临终关怀的组织和理念
14
一、临终关怀的概念和意义
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
4
一 、 濒死与死亡的定义
死亡（death）
－传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美 国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义 为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸， 脉搏等身体重要作用的终止。”
－死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社 会关系不可逆转的脱离和中断。
5
死亡（Death）
生命的永息，生存的灭 失，血液循环的停止， 呼吸、脉搏的终止。
临终关怀护理
1
第一节 概述
一、濒死和死亡的定义 二、死亡的标准 三 死亡过程的分期
2
第一节 概述
生如春花之烂漫，死如秋叶 之静美。
——泰戈尔
3
一 、 濒死与死亡的定义
死（dying）
－即临终，指患者在已接受治疗性 或姑息性治疗后，虽然意识清醒， 但病情加速变化，各种迹象显示生 命即将终结。
4、脑电图消失（E.E.G disappeared）
（这四条标准24小时内反复多次检查后结果无明 显变化，并应当排除两个例外即体温过低 （<32.2℃）和刚服过巴比妥类药物等中枢神经系 统抑制剂的患者等，以上结果才有意义。）
9
WHO
对环境失去一切反应，完全无反射和肌 肉活动
停止自主呼吸 动脉压下降 脑电图平直
中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶 段：
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月到 1991年3月
2．宣传普及和专业培训阶段 3．学术研究和临床实践全面发展阶段
22
三、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容
－临终患者及家属的需求 （1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
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临终病人生理反应及护理
（一） 评估
➢ 肌肉张力丧失 ➢ 胃肠道蠕动逐渐减弱 ➢ 循环功能减退 ➢ 呼吸功能减退
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临终病人生理反应及护理 （一） 评估
➢ 感知觉、意识改变 ➢ 疼痛 ➢ 临近死亡的体征
28
临终病人的护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化和护理
美国罗斯认为临终病人的心理活动 有五个发展阶段，即五个典型阶段
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．协议乞求阶段 (bargaining) 4．抑郁阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
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四、临终关怀的组织和理念
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
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第三节 临终病人和家属的护理
C.A.R.E.
Counseling Assistance
Resource
Education 25
内容
一 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
15
临终关怀的意义 －对临终患者的意义 －对患者家属的意义 －对医学的意义 －对社会的意义
16
临终关怀的兴起和发展
Hospice
➢ 收容所、救济院，为僧侣所设; ➢ 由宗教团体管理的旅客之家 ; ➢ 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招
待来往旅客的地方。
17
引申义
➢ 以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。
11
三、死亡过程的分期
生物学死亡期(biological death stage)：是 死亡过程的最后阶段。是指全身器官，组织， 细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神 经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不 可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
布莱克法 律字典
6
二、 死亡的标准
国外的脑死亡标准： －美国哈佛医学院的标准 －WHO建立国际医学科学组织委员会的 标准
我国的脑死亡标准（草案）：
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美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医 学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
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三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼吸 完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神 经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部 位，延髓处于极度抑制状态。
➢ 是对临终病人和家属提供姑息性和支持 性的医护措施。
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二、临终关怀的发展
1990年WHO将临终关怀护理定义为：对用当 今科技无法治愈的末期病人及其家属提供整体 性照顾，通过解除疼痛及其他不适症状，融合 生理、心理、社会、灵性之照顾，来提升病人 及家属的生活质量。
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21
中国临终关怀的发展
1、无感受性和反应性（unreceptivity and unresponsiticity）对刺激完全无反应即使剧痛刺 激也不能引出反应。
2、无运动、无呼吸（no movements or breathing）观察1小时撤去人工呼吸机3分钟仍无 自主呼吸。
8
美国哈佛医学院的标准
3、无反射（no reflexts）瞳孔散大、固定， 对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射； 无咽发射和无跟踺反射。
12
生物学死亡期的表现
尸冷 尸斑 尸僵 尸体腐败
13
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念和意义 二、临终关怀的发展 三、临终关怀的研究对象和内容 四、临终关怀的组织和理念
14
一、临终关怀的概念和意义
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
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一 、 濒死与死亡的定义
死亡（death）
－传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美 国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义 为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸， 脉搏等身体重要作用的终止。”
－死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社 会关系不可逆转的脱离和中断。
5
死亡（Death）
生命的永息，生存的灭 失，血液循环的停止， 呼吸、脉搏的终止。
临终关怀护理
1
第一节 概述
一、濒死和死亡的定义 二、死亡的标准 三 死亡过程的分期
2
第一节 概述
生如春花之烂漫，死如秋叶 之静美。
——泰戈尔
3
一 、 濒死与死亡的定义
死（dying）
－即临终，指患者在已接受治疗性 或姑息性治疗后，虽然意识清醒， 但病情加速变化，各种迹象显示生 命即将终结。
4、脑电图消失（E.E.G disappeared）
（这四条标准24小时内反复多次检查后结果无明 显变化，并应当排除两个例外即体温过低 （<32.2℃）和刚服过巴比妥类药物等中枢神经系 统抑制剂的患者等，以上结果才有意义。）
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WHO
对环境失去一切反应，完全无反射和肌 肉活动
停止自主呼吸 动脉压下降 脑电图平直
中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶 段：
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月到 1991年3月
2．宣传普及和专业培训阶段 3．学术研究和临床实践全面发展阶段
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三、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容
－临终患者及家属的需求 （1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
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临终病人生理反应及护理
（一） 评估
➢ 肌肉张力丧失 ➢ 胃肠道蠕动逐渐减弱 ➢ 循环功能减退 ➢ 呼吸功能减退
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临终病人生理反应及护理 （一） 评估
➢ 感知觉、意识改变 ➢ 疼痛 ➢ 临近死亡的体征
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临终病人的护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛