团体心理危机干预

团体心理危机干预

方法与举例

团体心理危机干预就是在团体的环境下为成员提供心理帮助与指导的一种心理辅导形式,团体心理危机干预运用适当的辅导策略或方法,通过团体内人际交互作用,促使个人在人际交往中观察、学习、体验,认识自我、分析自我、接纳自我,调整与改善人际关系,学习新的态度与行为方式,从而减轻或消除心理疾患,增加进适应能力,激发个体潜能以预防或解决问题的干预过程。团体心理危机干预就是一种经济、简捷、高效的手段。

严重事件晤谈(CISD)

一、关键事件应激报告法CISD

关键事件应激报告法首先由Mitchell提出,最初就是为维护应激事件救护工作者身心健康的干预措施,后被多次修改完善并推广使用,现已经开始用来干预遭受各种创伤的个人,分为正式援助与非正式援助两种类型。

非正式援助型由受过训练的专业人员在现场进行急性应激干预,整个过程大概需要1小时。而正式援助型的干预则分为7个阶段进行,通常在伤害事件发生的24小时内进行,一般需要2～3小时。

二、心理诉谈 (Psychological Debriefing)的目的

CISD模式对于减轻各类事故引起的心灵创伤,保持内环境稳定,促进个体躯体疾病恢复有重要意义。

1、结构式的小组访谈(救援人员、受害者、受害者的亲人朋友)

2、保证参加者的基本需要得到满足,包括提供丰富的信息

3、讨论丧失在生命中的意义

4、正常化情感反应,减少个体感觉与情感上的独特性

5、提供小组支持,强化受害者之间的社会支持,增强小组凝聚力。

6、解释正常,不正常的应激反应表现

7、鼓励、教会、强化应对方式

8、教会减轻焦虑的方法

9、促进受害者恢复事件前的功能与生活习惯

10、识别急性应激反应的高危个体,保证能够随访或得到专业服务

三、操作具体步骤

参与人数:8-12人为宜;

1.介绍期。实施者进行自我介绍,介绍cisd的规则,仔细解释保密原则;

2.事实期。请参加描述危机事件发生时或者发生后她们自己及事件本身的一些实际情况,询问参加者在这些事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅与所为,每个参加者都要发言,最后参加者会感到整个事件由此真相大白;

3.感受期。询问有关危机事件发生时或发生后的感觉;

4.症状描述期。请参加者描述自己的应激反应综合症状,询问危机事件发生时或发生后参加者有何不寻常的体验,目前有何不寻常的体验,事件发生后生活有何改变,前参加者讨论其体验对家庭,工作与生活造成的什么影响与改变;

5.辅导期。介绍正常的反应,介绍正常的应激反应表现,提供准确的信息,讲解事件、应激反应模式,应激反应的常态化,动员自身与团队资源相互支持,强调适应能力,讨论积极的适应与应对方式,提供有关进一步服务的信息,提醒可能的并存在的问题,根据各自情况给出减轻应激的策略,自我识别症状;

6.恢复期。澄清,总结晤谈过程,回答问题,提供保障,讨论行动计划,重申共同反应,强调小组成员的相互支持,可利用的资源,心理危机干预者总结,需要2-3小时。严重事件后数星期或者数月进行随访。

具体步骤包括:

(1)介绍与设置:介绍小组成员与干预过程,与受害者建立相互信任;(目的、保密、基本规则等)

(2)陈述事件:要求所有受害者从自己的观察角度出发,提供危机事件中发生的一些具体事实;(每个组员按年龄大小解释事件)

(3)谈感觉与想法:鼓励受害者揭示出自己有关事件的最初与最痛苦的想法,让情绪表露出来;

(4)挖掘受害者在危机事件中最痛苦的一部分经历,鼓励她们承认并表达各自情感;(瞧到、听到、闻到,您认为发生了什么)

(5)情绪反应:要求小组成员回顾各自在事件中的情感、行为、认知与躯体体验,以便对事件产生更深刻的认识;(事件时或后对自我、死者、同伴的感觉与情感)

(6)症状:复习痛苦的症状与体征、描述正常的创伤性反应以说明它的普遍性,正常化小组成员的感觉。挑战过分的罪感与责任感。

(7)教育:要求受害者认识到,她们的应激反应就是在非常压力之下正常、可理解的行为,并为她们提供一些如何促进整体健康的知识与技能;(如何应对未来的应激,如何应对家人与朋友。处理 PTSD的应对策略。如何能快速得到帮助)

()结束:总结修改有关应对策略与计划。对突出的问题再讨论,可以给以建议。

四、注意事项:

1、那些处于抑郁状况的人或者以消极方式瞧待晤谈的人,可能会给其她参加者增加负面影响;

2、建议晤谈与特定的文化性相一致,有时文化仪式可以替代晤谈(如哀悼仪式);

3、对于急性悲伤的人,并不适宜参加cisd,她们的时机不好,晤谈可能会干扰其认知过程,引发精神错乱。如果参加晤谈,受到高度创伤者可能为同一晤谈整的其她人带来灾难性的创伤;

4、不支持只在受害者中单次实施;

5、受害者晤谈结束以后,训练危机干预团队要组织成员急性团队晤谈,以缓解干预人员的压力;

6、不要强迫被干预者叙述灾难细节;

危机事件压力管理(CISM)

美国“危机事件压力管理”(Critical Incident Stress Management,CISM)模式就是一项具体可行的方法,藉由团体讨论的方式,可引导成员在危机后对自己的心理、情绪等方面进行重建。

下面以地震为例,介绍CISM的实施。

CISM的实施步骤基本上可分为七个阶段,为方便成员的理解与实施具体的情形,可简化成四个步骤:

1、表达阶段:

在这个阶段中,团体领导者将要求成员要尽快熟悉彼此,如要求成员叙述她们的名字(可围成小团体进行,若在灾区实施有些成员彼此之间可能还并不熟识),说明她们在地震中经历了什么？这样将提供她们对地震经验的再造,并针对此事件表达出事实的情况。团体的领导者通常可以询问:您们在事件发生过程中经历了些什么？瞧见什么？听到什么？闻到什么？与做了些什么？假如成员无法具体表达,在了解她们的感受后可换到下一个人。

2、思考阶段:

在这个阶段团体领导者将要求成员分享当她们意识到这就是一个不寻常事件时,她们的第

一个想法就是什么？在这个阶段中,成员将从一般陈述中提供事实阶段的补充信息,促进相互间表达出更多的自己对事件的瞧法。团体领导者逐一体会,并且邀请下一位参与者表达。

3、反应与症状阶段:

反应阶段涉及分享当场、现在与事后的感受,这包括事件后所经验的任何生理的,情绪的,认知的或行为的征兆或症状。团体领导者可以请成员叙述对这次事件的反应。可询问成员: