皮肤恶性肿瘤切除后的修复
头皮巨大肿物切除后的创面修复
围，对局部受肿瘤侵犯 的颅骨 、硬脑膜也 片 。术后 皮 瓣 血 运 完 全 正 常 ，供 瓣 区 植 对颅骨缺损的修补的要求也不 除 肿 物 后 的 创 面 黑 色 痂 皮 ，痂 下 有 少 量 恶 臭 脓 样 分 泌 运 丰 富 、血管 吻 合 支 （网 ）多 ，在设 计 头 皮
最 小 ４ ＣＩＴＩ×３ Ｃｌｑ＇１．最 大 ２６ ｅｍ ×２３ ｅｍ． 物 ．创面周 围组 织质地坚硬 ．无触压痛 ， 皮瓣时 ，可根据需要采用单个或多个联
实 用 医 学 杂 志 ２０１０年 第 ２６卷 第 １１期
２０６１
头皮 巨大肿物切 除后 的创面修复
· 经 验 交 流 ·
夏 来启 叶祥 柏 陈忠 勇 石 东文 王锡 华 沈 运彪 李金 玺
头皮 巨大肿 物尤 其是 恶性肿 瘤 常 ２ 结 果
题 ，如 较小 创 面皮 瓣 转移 后 供 瓣 区 可 以
发 ． 良性 肿 物 者 ．绕 肿 物 边 缘 约 ０．３～ 脑 实 质 无 异 常 。 活 检 诊 断 ：中分 化 鳞 状 皮 瓣 ，皮 瓣 长 宽 比例 最 大 达 ３．５：１，未 出
０．５ ｃｍ做 切 口 ，沿 深 筋 膜 或 帽状 腱 膜 下 细 胞癌 。绕 肿瘤 边缘距 瘤 体约 ３．５ ｃｍ 现皮瓣血运障碍。下斜方肌皮瓣 、背阔肌
距 离 肿 瘤边 缘 ２．５～３．５ ｃｍ，尽 可 能 完 整 缺 损的硬脑 膜 ，于创 面右侧正 常头皮处 可使修 补手术失败 ．对于颅骨缺损不宜
切 除 瘤体 及 周 围部 分 正 常皮 肤 ．切 除 肿 设 计 大 小 为 １８ ｃｍ ｘ １１ ＣｌＩ１的 局 部 皮 一 期手术修复 。本组颅骨缺损一期 手术
典 型病例 ：患者男 ，４３岁 ，因右侧 正常皮肤以及受到侵犯的骨膜 、颅骨 、硬
“风筝”皮瓣修复面部皮肤缺损的临床应用
27中国美容医学2018年4月第27卷第4期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Apr. 2018.Vol.27.No.4“风筝”皮瓣修复面部皮肤缺损的临床应用倪晓静，王 坤（金华市第五医院皮肤科 浙江 金华 321000）[摘要]目的：探讨“风筝”皮瓣修复面部皮肤缺损的效果。
方法：对21例面部良恶性皮肤肿瘤手术切除后的皮肤缺损采用“风筝”皮瓣修复，手术切除病灶后，在缺损的一侧顺皮纹或皱褶线设计三角形皮瓣，使皮瓣的宽度等于或略小于缺损直径，皮瓣长度为缺损长度的2倍，以皮瓣正下方组织为蒂制作皮瓣，将皮瓣向原发缺损推进后修复创面，继发缺损皮下游离后直接缝合。
结果：本组21例患者术后1周拆线，全部皮瓣存活良好，无坏死、血肿及感染等并发症发生。
术后随访6个月～1年，皮瓣颜色及质地与周围皮肤相近，瘢痕不明显。
结论：“风筝”皮瓣修复面部皮肤缺损疗效好，能取得较好美学效果，且临床操作难度不高，创伤小，并发症少，值得临床推广应用。
[关键词]风筝皮瓣；面部；皮肤缺损；皮肤肿瘤；修复[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）04-0027-03Clinical Application of Kite Flap to Repair Facial Skin DefectNI Xiao-jing,WANG Kun(Department of Dermatology,Fifth Hospital of Jinhua,Jinhua 321000,Zhejiang,China)Abstract: Objective To explore the effect of kite flap to repair the facial skin defect. Methods 21 cases of skin defects after excision of the benign or malignant facial skin tumors were repaired with kite flap. A triangular flap along the dermatoglyphys or wrinkles was designed on the side of the defect after removing the lesion. The width of the flap was equal to or slightly smaller than the diameter of the defect, and the length of the flap was twice the length of the defect. The tissue beneath the skin flap was used as the pedicle to produce the flap. The skin flap was moved to the primary defect and applied to repaire the defect, and the secondary defect was sutured directly after subcutaneous free. Results The patients in this group were taken the stitches 1 week after the operation. All flaps survived well without complications such as necrosis, hematoma and infection. After a follow-up of 6 months to 1 year, the color and texture of the skin flap were similar to that of the surrounding skin, and the scar was not obvious. Conclusion Kite flap has good effects on reparing the facial skin defects. It can achieve aesthetic effects, and can be operated easliy with less trauma and fewer complications. Therefore, it is worthy of clinical popularization application.Key words: kite flap; face; skin defect; skin tumor; repair通信作者：王坤，金华市第五医院皮肤科，主治医师；研究方向：皮肤外科，美容皮肤科；E-mail:ruloshhu@ 第一作者：倪晓静，金华市第五医院皮肤科，主治医师；研究方向：皮肤美容外科；E-mail:nixiaojing81@面部是影响人体容貌的主要因素，手术切除治疗面部良性与恶性皮肤肿瘤时，不但要考虑手术切除的彻底性，而且要考虑术后皮肤缺损的美容修复。
旋转皮瓣在头面部恶性皮肤肿瘤切除创面修复中的应用
底， 又要 兼 顾外 观 ， 选择 恰 当的方 法修 复 肿瘤 切 除 后 的缺损 至关 重要 。作 者 ２ ０ ０ ５年 １ ～ ０ ７年 １ Ｏ月 ２ ０ Ｏ月
例 头 面 部 恶 性 皮 肤 肿 瘤 患 者 进 行 手 术 后 创 面 修 复 。 结 果 ：５例 （０个 皮 瓣 ） 转 皮 瓣 全 部 成 活 ． １ 发 生 坏 死 ． ３ ４ 旋 无 例
大 部 分 瘢 痕 不 明 显 ， 部 皮 瓣 颜 色 与 周 围正 常 皮 肤 相 近 ， 发 无 脱 落 ， 观 满 意 。 结 论 ： 转皮 瓣 对 于 头 面 部 皮 肤 面 头 外 旋 肿 瘤 切 除 后创 面 的 修 复 是 一 种 较 好 的方 法 关键词 头 面 部 ； 性 皮 肤 肿 瘤 ； 面 修 复 ； 部 旋 转 皮 瓣 恶 创 局
Ｒ ３． ７ ９５ 文献标识码 Ｂ
中图 分 类 号
皮 肤恶 性肿 瘤 切 除造 成皮 肤 软组 织 缺损 在 临床
术后 予抗 感染 及 活血 治疗 ，切 口局部 常规 换 药 ，４ ２～ ７ ２小 时拔 除引 流管 或皮 片 ，－ ７ ９天拆线 。
２ 结 果
中十分 常见 ， 何修 复 其缺 损 ， 皮肤 外 科需 解 决 的 如 是
旋 转皮瓣在 头面部恶性 皮肤肿瘤切 除创面修复 中的应 用
崔 小 莉 徐 保 安 朱 菊 红
（ 南通 大 学 附属 医 院皮 肤 性 病 科 ， 苏 ２ ６ ０ ； 通 市 老 年 康 复 医院 皮 肤 性病 科 ） 江 ２０ １ 南
摘
要 目的 ： 讨 头 面 部 恶 性 皮 肤 肿 瘤 切 除 后 局 部 皮 肤 缺 损 的 修 复 方 法 。方 法 ： 用 头 面 部 旋 转 皮 瓣 为 ３ 探 应 ５
老年人外耳皮肤恶性肿瘤术后创面缺损的修复
（ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｌ ｔ ｎ ｅ ｍａｏ ｌ ｔ ｕｇ ｒ，ａｉｎＤ ｒ ｔｌ ｉ Ｈ ｓ ｉ ｌＤ ｌ ｎ１ ６ ２ ， ｉｏ ｉ ， ｉ ） Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｆ ａ ｉ ａ ｄＤ ｒ ｔｐａ ｉ Ｓ ｒｅｙＤ ｌ ｅｍａｏｏ ｃ ｏ ｐ ａ， ａｉ １ ０ １ Ｌａ ｎｎ Ｃｈｎ Ｐ ｓｃ ｓｃ ａ ｇ ｔ ａ ｇ ａ
Ａｂ ｔ ｃ： Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ａ ａ ｓｓ ｃｉｉ ｌｔｐ ｓ ａ ｄ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｅｆｃｓ ｏ ｕｇｃ ｌ ｈ ｒｐ ｏ ｌｅｌ ｓ ｉ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｌ ｉ ｌ ｃ ｙ ｅ ｎ ｖ ｌ ｅ ｔｅ ｃｉ ｃ ｌ ｆ ｔ ｆｓ ｒｉａ ｔｅａ ｙ ｆｒｅｄ ｒ ｋ ｖ ｙ ｎａ ａ ｎ ｅ ｙ ｎ
ｓ ｉ ｌ ｐ ．Ｆ ｌ ｗｅ ｕ ａ ｅ ｓ ｎ ｔ ｒ ｃ ｒ ｆ ｒ ３ ｙ ａ ｓ Ｃｏｎ Ｉ ｓ ｏ Ｓ ａ ｏ ｓ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ａ ｗａ ｏｍｍｏ ｋｎ ｆ ｓ ｏｌ ａ ｏ ｄ ｐ ９ ｃ ｓ ｓ ｗａ ｏ ｅ ｕ ｅ ａ ｔ ｅ ｒ ． ｅ ｃｕ ｉｎ ｑｕ ｍ ｕ ｅ Ｉ ａ ｃ ｎ ｍ ｓ ｃ ｎ ｃ ｉｉ ａ ｙ ｅ ｆ ｒ ｄｅ ｌ ｓ ｉ ｌ ｃ ｌ ｐ ｏ ｎ ｔ ｅｌ ｒ ｋｎ ｍａｌ ａ ｔｔ ｍｏ ｓ ｏ ａ ｓ Ｔ ｅ ｓ ｉ ｆ ｐ ｏ ａ ｓ ｉ ａ ｄ ａ ｅ ｈ ｄ ｔ ｅ ｉ ｄ ｆ ｃ ｓ ｏ ｄｅ ｌ ｙ ｉ ｇｎ ｎ ｕ ｒ ｆｅ ｒ ． ｈ ｋｎ ｌ ｆ ｒ ｓ ｎ ｉ ｅ ｌ ａ ｅ ｍ ｔ ｏ ｏ ｒ ｐａ ｒ ｅ ｅ ｔ ｆ ｅｌ ｒ ｙ ｓ ｉ ｍａ ｉ ａ ｔ ｕ ｋｎ ｌ ｇｎ ｎ ｍｏ ｓ ｏ ａ ｓ ｔ ｒ ｆｅ ｒ Ｋ ｙ ｗＯｒ ： ａｒ ｋ ｎ ｎ ｏ ａ ｍｓ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ａ ｒ ｅ ｄｓ ｅ ： ｉ ｅ ｐｌｓ ｓ ； ｕ ｇｃ ｌ ｐ ｉ ｒ
108例头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗体会
【】 王炜． ８ 整形外科 学【］ Ｍ． 杭州： 浙江科学技术 出版社，９９４ １ ７ １９ ：７—４７ 【】 赵斌田勇４例头面部皮肤癌手术及修复整形临床分析［苏州大学学 ９ ８ Ｊ 】
报（ 医学版）２０ 。９ ）４－７０ ，０ ９２（ ７９ ５ ． ４
肝切 除术联 合术 中胆 管镜 治疗肝 内胆 管结石 临床疗效
几种 皮瓣 联合 应用 。
ｆ ｅｅｄｄｆ ｔ［ Ｐ ｓｅｏｓ ｕｇ ０７ １Ｏ１：１０ ３ ｏ ｈ ｅ ｃｓ １．ｌｔ ｃｎｔ Ｓｒ，２０ ，２（） 一ｌ ｒ ａ ｅ Ｊ ａｒ ｒ ５ ５ 【】 黄玲莉， ４ 严文洪， 丁浩， 头颈部皮肤恶性肿瘤的手术切除与修复【． 等 Ｊ 】
【】 Ｗ Ｎ ；ＯＤ ＥＱ ＬＨＢｍ Ｓｗｄｅａｖｎｅｅ％ｆ ｐｆ ａｅ ｌ ２ ＡＧ Ｓ ＱＯ ＬＢ Ｒ ｕｗ’ ｅｇ ｄａｃｍｎ ｌ ｏ ｌ ｒ ａ ｒ ｔａ
ｆ ｅｅｄｄｆ ｔ［ Ｄｒａｏ Ｓｒ，２ ０ ，２１） ０－Ｉ０ ｏ ｈ ｅｅ ｓ １ ｅ ｔｌ ｕｇ ０６ ５（２：１ ５ ８ ｒ ａ ｃ Ｊ ｍ ５ ５
中国临床医学．０４ １（）６０ ６ １ ２ ０ ，１ ：３— ５ ． ４
【】 王小 玉 ， 涛 ， ５ 赵 李春英 ． 面部 皮肤肿瘤皮 瓣手术 治疗体会【 中国美容 医 Ｊ ］
学 ，０８ １（）１８－１８ ２ ０ ．７９：３ ８ ９ ３
近 年来头面部 皮肤恶性 肿瘤越来 越受到人 们的广泛 重视 ， 不仅对 患 它 者造成 身 体上局 部或者 全 身的伤 害 ， 而且 影响外 观 使患者 产生心 理 阴影 ， 严 重者 还 会危 及人类生 命 ， 所以对于 该病 的治 疗显 得尤 为重 要 。 头面 部属 于人体 特征 陛的部位 ， 以要求我 们医务 工作者对 于该 处发生 的皮 肤恶性 所 肿瘤 的治疗 不仅 要考 虑到 治疗 的彻 底性 ， 而且需 要兼顾 到 功能和 美观 ， 尽 量 减少 病人 的 身心痛苦 。 床中我们 采用 随意皮瓣 修复面 部恶性 肿瘤切 除 临 后创 面手 术通常 只需一 次 手术完 成 ， 不需 要断蒂 ， 适合面 部任 何部 位 的肿
切除修复的名词解释
切除修复的名词解释切除修复是一个用来形容手术或其他医疗操作的术语，其原意是指通过切除患者身体的一部分并对其进行修复，以达到治疗或改善患者健康状况的目的。
切除修复这个词语常常出现在医学报道、病历记录或医疗指南中，特别是在描述外科手术或整形手术时。
它的主要含义是指通过外科手术或其他医疗过程，将异常或受损的部分从患者体内移除，然后进行修复，使其恢复功能或外貌上的正常状态。
这个术语的具体应用范围较广，既可以用于解释针对内部组织结构的手术操作，也可以用于解释针对皮肤、骨骼或其他身体结构的手术。
在外科手术中，切除修复常常是一种常见的操作方式。
它常常涉及的领域包括肿瘤切除术、器官移植手术、先天性畸形修复、创伤修复以及整形手术。
例如，对于一位患有恶性肿瘤的患者，切除修复可能意味着将肿瘤及其周围的组织完全切除，并进行进一步的修复，以确保患者身体的正常功能和外貌恢复。
而对于一位受到严重创伤的患者，切除修复可以涉及修复破裂的骨骼、缝合受损的血管或神经，并恢复正常的组织结构。
此外，切除修复也可以应用于皮肤修复或疤痕修复方面。
对于一位患有色素沉着、疤痕或其他皮肤疾病的患者，医生可能会选择切除受影响的皮肤区域，并用正常的健康皮肤进行修复。
这种手术可能会涉及皮肤移植、皮肤瓣转移或其他类似的技术，以确保切除区域的完全修复和整体的外貌美观。
切除修复不仅仅是一种单纯的手术操作，它还涉及到许多其他因素的考量。
其中之一是手术技术的选择，医生需要根据个体患者的情况和手术的具体目的来决定使用何种技术。
例如，在皮肤修复方面，医生可以根据切除区域的大小、位置和患者的整体健康状况，选择合适的修复方法。
此外，手术后的恢复和康复也是切除修复过程中需要重视的重要环节。
患者需要在手术后接受适当的休息和康复训练，以确保手术效果的最佳恢复。
总之，切除修复是一个术语，用于形容一种通过切除异常或受损组织并对其进行修复的医疗过程。
它在医学中是一个广泛适用的概念，常常出现在手术操作、整形手术或其他医疗操作的描述中。
头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及组织缺损修复探讨
刘 宋维铭 ， 王佳琦， 鑫 ， 郭 王逢 贤， 林 ， 房 于红敏， 晓伟
（ 中国医学科学院北京协和 医学院整形外科 医院面颈部整形 美容 中心
北京 １ ０ ４） １４ ０
［ 摘要］ 目的 ： 探讨头面部皮肤恶性肿瘤手术切除和组织缺损修复的临床 经验 。方法 ： ９ １ １月 ～２ ０ １９ 年 ０６年 １月共收治 ５ 例 头 ６ 面部皮肤恶性肿瘤患者，术后 组织缺损 根据 患者情况分别采用原位缝合 １ 例 、 片移植 ８ 、 ２ 皮 例 局部皮瓣 ２ ５例、 邻位皮瓣 ９ 例 和远位皮瓣 ２ 例修复。 结果： 本组 ５ 例 ， １例皮瓣远端表皮坏死， ６ 除 经换 药治疗伤 口 Ｉ 期愈合外 ， Ｉ 其余皮瓣及植皮均成活， 区 供
头面部皮肤恶性肿瘤的整形外科治疗
（） ￣ 除后 所遗 留的缺损创 叫， ２Ｈ 瘤切 ｑ 应 根据病员 的年 龄 、 身情 况 、 病损 部位 和 缺损 的程度 以及 经济条件 、 治疗 时间的长 ①创面 愈合 情 况 ：９例 创 面一 期 愈 １ 合 ， 移 植 皮 片 或 皮 瓣 远 端 小 部分 坏 ７例 死 ， 多次 换 药 后 延 期 愈合 。② 整 形 效 经 果： ２例肿瘤侵犯面 神经颊 支术后 出现 而
３３０ ６０ ０福 建 医科 大 学 附 属 漳 州 市 医院 整 形 烧 伤 外 科
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
３３． ０ ０８
应根据病灶的发生部位 、 肿瘤类型和侵 犯
深 度 ， 大 程 度 地 完 全 切 除 肿 瘤 并 保 留 用 最
头 面 部 皮 肤 恶 性 肿 瘤 的 整 形 外 科 治 疗
讨 论
法 直 接 拉 拢 缝 合 者 ， 年 龄 较 大 全 身情 况 或
许和平
郑美莲
林广 民
曹
宁
防止肿瘤复发与外形 、 功能重建是 手
术 治 疗 必 须 同 时 解 决 的 两 个 问题 。 【 此 大 １
较差者 ， 若创 面较浅 ， 无深部血管 、 经及 神 骨软骨等组织 的外露 ， 可选用 中厚皮 片或 伞厚皮片修 复， 供 一般选择在 耳后 或锁 骨 上区， 肤 色 、 地 与面 部 较 为 接 近。 二 其 质
面部皮肤肿瘤切除后创面的整形美容修复
面部皮肤肿瘤切除后创面的整形美容修复作者：朱华锋王健陈付国来源：《中国美容医学》2011年第10期[摘要]目的：选择一种较实用的面部皮肤肿瘤切除后的修复方法。
方法：应用局部皮瓣修复面部皮肤肿瘤切除后创面23例，供区Ⅰ期缝合。
结果：23例皮瓣均Ⅰ期愈合，供区、受区无并发症，随访1月～2年，术后外形满意，肿瘤无复发。
结论：局部皮瓣可以优先作为面部皮肤肿瘤切除后的创面修复方法。
[关键词]皮瓣；皮肤肿瘤；整形修复[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1521-02Defects repairing by anaplasty in face after operation ofcutaneous tumorZHU Hua-feng1,WANG Jian1,CHEN Fu-guo2(1.Department of Plastic and Cosmetic Surgery，Dafeng People'sHospital,Dafeng,Jiangsu,China;2 Department of Plastic Surgery,The 9th People's Hospital of Shanghai)Abstract:ObjectiveTo find one useful way to repairing the defect in face after operation of cutaneous tumor.Methods23 patients were applied to the means with local flap to repaire the defect in face after operation of cutaneous tumor,the flap donor sites were sutured in one stage.Results23 cases were well healed,all flaps were survived with primary healing.The aesthetic and functional results were satisfactory and no one relapsed after 1～24 months following-up.ConclusionThe means with local flap to repair the defect in face after operation of cutaneous tumor has superiority．Key words:flap;cutaneous tumor;plastic repair.面部皮肤肿瘤在体表肿瘤中的发生率较高，肿瘤切除后的整形修复往往比其他部位更为艰巨，既要求达到治疗目的，又要达到美容效果，不影响面部器官的移位、变形，修复的色差、质地要求相近，切口尽量隐蔽。
皮肤肿瘤切除术操作技术
皮肤肿瘤切除术操作技术皮肤肿瘤是人体的常见病、多发病，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
在我国，鳞状细胞癌最常见，其次是基底细胞癌、恶性黑色素瘤，以及淋巴系统肿瘤。
皮肤肿瘤切除术是通过整形外科手术将体表正常组织形成的良性、恶性肿瘤切除，使之恢复功能，重建形态的手术。
一、术前护理(1)同"皮肤外科术前的护理，(2)了解患者肿瘤的部位、大小、性质、浸润范围，必要时遵医嘱做病理检查，鉴别良性或恶性肿瘤。
二、术后护理(1)同"皮肤外科术后的护理，(2)术后遵医嘱使用抗菌药物。
(3)根据手术部位，取正确的体位。
(4)保持切口和敷料清洁、干燥，防止感染。
(5)根据手术部位与切口愈合情况，选择具体的拆线时间，一般面部手术5〜7d,颈部、躯干部手术7〜IOd,四肢手术10〜14d,植皮手术14d。
(6)加强饮食营养，多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物、新鲜水果、蔬菜等，多饮水，有利于切口愈合。
避免进食辛辣腥发刺激性食物，吸烟者应戒烟。
(7)根据术后病理结果，做好相应的护理与宣教。
恶性肿瘤，应遵医嘱实施放疗、化疗。
三、健康教育(1)养成良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，减少出入公共场所，预防诱发感染。
(2)未拆线或刚拆线的切口应保持清洁、干燥，避免剧烈活动，防止局部张力过大、切口裂开或形成增生性瘢痕。
(3)皮肤肿瘤切除并皮瓣修复或植皮术后，皮瓣或皮片在感觉恢复前，应加强局部保护，防止外伤、烫伤和冻伤，冬天注意保暖。
(4)术区避免日晒，防止皮瓣或皮片色素沉着，不宜用刺激性护肤用品，保护好皮肤。
(5)出院后，按医生指导，定期复查。
若有不适及时就诊。
足底内侧动脉皮瓣修复足跟部恶性黑素瘤切除后创面
【 关键 词】 动脉皮瓣 ； 恶性黑素瘤 ； ； 修复 足底 【 中图分 类号】Ｒ ３． ；７ １０ ７９５ Ｒ ５．５ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１７ — ７ （０９ ０－ ３－ ６２ １０ ２０ ）２ ０１ ３ ６ ０ ０
Ｈｅ ｌｄ ｆ ｃ ｓ ｃ ｖ ｒ ｇ ｙ ｍ ｅ ａ ｌ ｎ ａ ｒ ｅ ｙ ｆａ ｆｅ ｌｇ ｎｔｍ ｅ ａ ｏ ａ ｅ ｃ ｓｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｅ ｂ ｄｉ ｌｐ ａ ｔ ｒ ａ ｔ ｒ ｐ ａ ｔ ｒ ｍａ ｉ ｎａ ｌ ｎ ｍ ｘ ｉｉ ｎ ｌ
实用医院临床杂志 ２０ ０ ９年 ３月第 ６卷第 ２期
３ １
足 底 内侧 动 脉皮 瓣 修 复 足 跟部 恶性 黑 素聪 ， 晓琰 吴
（ 南通 大学附属 医院皮肤性 病科 ， 江苏 南通 ２６ ０ ） ２ ０ １
【 摘要 】 目的 探讨足底 内 动脉 皮瓣修复足跟 部 恶性黑素 瘤切 除后 创 面的手术 适应证 、 术方 法及 治疗 效果。 侧 手
ｅａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｆｒｃ ｒｅ ｃ ｔ ｉ ５ ｍｏ ｔ ｓ ｌｗ— ｐ ｈ ｅｆｅ ｋ ｎ ｇ ａｔ ｃ ｖ ｒｄ ｏ ｈ ｉ ｒ ｉｂ ｅｍｅ ｎ ｉ ．Ｃｏ － ｌｓｉ ｗ ｔ ｎ ｉ ｏ ｕ ｒ ｎ ｅｗｉ ｎ １ ｎｈ ￣ｌ ｃ ｈ ｎ ｇ ｅ ｈ ｏ ｕ ．Ｔ ｒｅ ｓ ｉ ｒｆｓ ｏ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓｔ ｗｅｅ ｖａ ｌ ａ ｗｈｌ ｅ ｅ ｎ ｃ ｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｍｅ ｉ ｌｎ ａ ｒ ｒ ａ ａ ｅ ｕ ｅ ｏ ｒｐ ｉ ｈ ｏ ｎ ｕ ａ ｅ ｏ ｈ ｅ ｌｔａ ａ ｓ ｄ ｂ ｘ ｉｉｎ ｏ ｕ ａ ｅ ｕ ｌ ｓｏ ｈ ｄ ａ ｐ ａ ｔ ａ ｔ ｙ ｆ ｐ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｔ ｅ ａｒｔ ｅ ｗ ｕ ｄ ｓ ｒ ｃ ｎ ｔ ｅ ｈ ｅ ｈ ｔｃ ｕ ｅ ｙ ｅ ｃｓｏ ｆｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｌ ｒ ｅ ｌ ｆ ｍａｉ ａ ｔｔ ｍｏ ｉｈ ｏ ｃ ｐ ａ ｇ ｅ ，ｓ ｃ ｓ ｍａｉ ａ ｔｍｅ ａ ｏ ，ｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｎ ａ ａ ｃ ｌ ｃ ｃｎ ｍａ ｌ ｇ ｎ ｕ ｒｗｈｃ ｃ ｕ ｙ ｌ ｅ ａ ａ ｕ ｈ ａ ｌ ｇ ｎ ｌｎ ｍａ ｑ ａ ｕ ｅｌ ａｃｎ ｍａ ａ ｄ ｂ ｓ ｌ ｅｌ ａ ｉ ｏ ． ｎ ｒ ｒ ｎ ｒ
双叶皮瓣一期修复躯干部皮肤恶性肿瘤切除后缺损
双叶皮瓣修复皮肤恶性肿瘤扩大切除术后的较大缺损，
５ １Ｊ 邢新，薛春雨，李军辉，等．局部或邻位皮瓣在鼻尖缺损修
设计简便，容易成形，皮瓣转移后血供稳定可靠，存活率高，
复中的功能和美学评价．中华整形外科杂志。２００７，２３（５）：
有利于术后必要的早期后续治疗，如放射治疗等，愈后的局
３７８－３８０．
部瘢痕呈波浪样曲线，少有挛缩发生。
面积缺损的修复缺损，最大 者仅１２ ｃｉｎ×７ ｃｍ。本组１２例原发皮肤
软组织恶性肿瘤经手术扩大切除后的缺
损宽度为８—２２ ｃｍ，缺损长轴长度为１０
—２５ ｃｍ，我们采用较大的双叶皮瓣进行 修复，最大缺损面积为２５ ｃｍ×２２ ｃｍ，所
有病例均一期修复。 ４．２注意事项：①Ａ、Ｂ两瓣的设计必须
遵循躯干部位随意皮瓣长宽比例１．５—２
：ｌ的原则，皮瓣不能超越躯干中线。本组
有１例术后出现Ａ瓣尖端坏死。有可能是
其跨越了躯于中线导致血供不佳所致。Ｂ
瓣在设计时要确认其转移后能覆盖Ａ瓣
供区，且Ｂ瓣供区能够在无张力或低张力
下直接拉拢缝合，Ｂ瓣大小为Ａ瓣的１／２ —２／３，宁大勿小。②Ａ、Ｂ两瓣之间的夹
圈２ ａ：右侧臀部鳞癌，术前；ｂ：病灶切除后，刨面面积为１６ ｃｍ×１８ ｃｍ，创面经部分缝合 后缩小，设计双叶皮瓣一期修复；ｅ：术后拆线即刻；ｄ：术后１年
（收稿日期：２０１０－０２－０２）
（６）：４２４－４３４．
万方数据
［ｒ●－Ｌ ６ １Ｊ Ｃｈｅｎｇ ＬＦ，Ｌｅｅ ＪＴ，Ｓｕｎ ＴＢ．Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｍｎｋ ｄｅｆｅｃｔｓ ｗｉｔｈ
参考文献
ｂｉｌｏｂｅｄ ｍｙｏｅｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌａｐ．Ｂｒ Ｊ Ｐｌａｓｔ Ｓｕｒｇ，２００５，５８（５）：６５２· ６５７．
鼻唇沟皮瓣治疗鼻翼基底细胞癌切除后遗留创面效果分析
鼻唇沟皮瓣治疗鼻翼基底细胞癌切除后遗留创面效果分析作者：关志江来源：《中国美容医学》2010年第01期基底细胞癌是一种常见恶性皮肤肿瘤,75%发生于面、颈部,且多在口以上,如鼻侧、颊部、颞部和前额等,鼻翼部因其解剖结构的特殊性手术切除病灶后所留创面的覆盖成为手术治疗的难题,笔者于1998年5月～2005年8月采用鼻唇沟皮瓣来修复创面治疗鼻翼部基底细胞癌7例取得了良好疗效。
1临床资料1.1 一般资料:本组7例患者中男性5例,女性2例。
左侧2例,右侧5例。
年龄32～72岁,平均47岁。
发病时间2～5年,平均3.5年。
7例均以鼻翼部包块就诊而行手术切除,术中冰冻切片证实为基底细胞癌。
1.2 手术方法:本组7例患者入院后常规术前准备,在病灶侧滑车下神经和眶下神经阻滞下切除包块,送检。
待冰冻切片报告证实为基底细胞癌后扩大切除范围至超过肿瘤边缘0.5～1.0cm,深至鼻翼软骨表面,创面彻底止血。
根据鼻翼创面大小在同侧鼻唇沟设计皮瓣,皮瓣蒂部和长度之比为1:1.5～2.5,切取皮瓣后转至创面缝合,鼻唇沟所留创面直接缝合,若张力过高可作皮下分离后再缝合处理。
1.3 结果:7例患者术后愈合良好,6～8天拆线,无感染情况。
随访1年无复发和远处转移。
2讨论基底细胞癌属于恶性皮肤肿瘤,又称作基底细胞上皮瘤,为一种起源于表皮基底层或皮肤附属器的恶性肿瘤,但其发展缓慢,极少发生转移。
多见于40岁以上,男性多于女性,室外工作者较多见。
可发生于掌跖以外的各处皮肤,约75%发生于面、颈部,且多在口以上,如鼻侧、颊部、颞部和前额等。
一般分为结节溃疡型、色素型、硬斑状或纤维化型、浅表型四型。
基底细胞癌因其发展缓慢,很少发生转移故手术切除是首选的治疗方法。
切除范围应超过肿瘤边缘1.0cm,深度根据患者的具体情况而定。
多数部位的基底细胞癌均可在彻底切除后直接拉拢缝合创面。
位于眼睑及鼻翼的病灶,切除范围可适当减小,应尽量保留其衬里,以利于创面的修复。
皮肤恶性肿瘤致颜面部大面积软组织缺损修复的临床体会
皮肤恶性肿瘤致颜面部大面积软组织缺损修复的临床体会邓建平;张治平;黄雁翔;黄伟;邹小梅;杨成锦【摘要】Objective To discuss the surgical methods and clinical efifcacy of the different types of skin lfap or temporal fascia lfap in repairing of the large facial soft tissue defect that caused by the skin cancer.MethodsIn the group of 21 patients with large facial defect (average 5.0cm×8.5cm) after tumor resection,we repaired the soft tissue defect with the frontal lfap,or the temporal fascia lfap with skin graft,and use the double frontal lfap in the nasal defect.Results All the 21 cases of facial soft tissue defect were repaired in one or two surgery, and all lfaps were alive with satisifed appearance and function.Conclusion It can be effectively treated through different types of skin lfap or temporal fascia lfap in repairing the largeand complex facial soft tissue defect in different parts.%目的：探讨采用不同类型皮瓣或颞筯膜瓣修复因皮肤恶性肿瘤所致颜面部大面积软组织缺损的方法及临床疗效。
皮肤恶性肿瘤的切除与修复
皮肤恶性肿瘤的切除与修复
潘宁;徐钢;等
【期刊名称】《医学科技》
【年(卷),期】2002(000)003
【摘要】目的：探讨皮肤恶性肿瘤的手术治疗与修复的临床效果。
方法：本组经病理检查证实的38例皮肤恶性肿瘤，采用不同类型的皮瓣、肌皮瓣、游离植皮和手术后直接缝合等四种不同的手术方法进行修复，其中肌皮瓣治疗13例（腓肠肌皮瓣4例，背阔肌皮瓣6例，阔筋膜张肌皮瓣2例，腹直肌皮瓣1例），呈底内侧皮瓣5例，邻近皮瓣3例，游离大声植皮12例，肿瘤切除后直接缝合5例。
结果：手术全部成功，21例获得随访，随访1-8年，19例术后恢复良好，2例术后局部复发，再次手术后治愈。
结论：对皮肤恶性肿瘤的切除与修复方法需根据病情而定。
应用肌皮瓣和皮瓣有较好的临床效果。
【总页数】2页(P25-26)
【作者】潘宁;徐钢;等
【作者单位】四川省人民医院整形外科;病理科，成都610071
【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.局部皮瓣修复在皮肤恶性肿瘤切除术后缺损中的应用 [J], 姜晖;金承龙
2.局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除后创面效果研究 [J], 王凌;华栋;吴苏
州;方小魁;倪韬略;操瑞昌;何萍
3.应用局部滑行皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后缺损的临床价值探讨[J], 阿卜杜拉·阿卜迪艾尼;马斌林;吴军;阿力比亚提·艾尼
4.足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后皮肤缺损修复方式的临床分析 [J], 邱恩铎;夏铁男;张芷豪;张晓晶;商冠宁
5.邻近双叶皮瓣修复在颌面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值 [J], 曾宏斌;晏在有
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面部皮肤恶性肿瘤手术治疗的美容效果观察
面部皮肤恶性肿瘤手术治疗的美容效果观察陈发国;王红霞;张建军;叶若水;海拉提;杨超群【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2007(21)9【摘要】目的观察面部皮肤恶性肿瘤手术治疗的美容效果。
方法手术治疗面部皮肤恶性肿瘤患者15例,其中直接创面缝合4例;自体全厚皮片移植(供皮区为乳突区、锁骨上区)、局部相邻部位皮瓣转移修复各3例;轴型皮瓣转移修复5例,术后予以放疗。
结果所有患者取得根治,移植皮肤与周围皮肤相匹配,美容效果好。
结论面部皮肤恶性肿瘤临床表现多样,根据肿瘤的部位、范围、局部皮肤松弛的情况选择相适应的修复方式,可以达到最佳的美学修复效果。
【总页数】3页(P538-540)【关键词】面部;皮肤恶性肿瘤;外科治疗;美容【作者】陈发国;王红霞;张建军;叶若水;海拉提;杨超群【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院整形外科;石河子大学医学院第一附属医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R739.5【相关文献】1.手术切除后应用自体结合异体真皮修复治疗老年颌面部皮肤恶性肿瘤的疗效观察[J], 颜兴;胡博;许诺;孟岑;韩培彦2.面部皮肤恶性肿瘤手术治疗美容修复方式与常规方式的r比较分析 [J], 罗锦3.Mohs手术联合局部皮瓣治疗头面部皮肤恶性肿瘤疗效观察 [J],4.气压喷射2％利多卡因注射液在面部皮肤美容治疗中麻醉效果的临床观察 [J], 陈明星; 易阳亮; 王艳梅; 赵晶晶; 郝永生; 刘凯珊; 杨小红; 王瑾5.气压喷射2%利多卡因注射液在面部皮肤美容治疗中麻醉效果的临床观察 [J], 陈明星; 易阳亮; 王艳梅; 赵晶晶; 郝永生; 刘凯珊; 杨小红; 王瑾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
局部皮下蒂皮瓣修复非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的效果及安全性
局部皮下蒂皮瓣修复非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的效果及安全性刘珍珍;王秉林;赵韶华;顾静【期刊名称】《中国医疗美容》【年(卷),期】2024(14)4【摘要】目的探究局部皮下蒂皮瓣对非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的修复效果及安全性。
方法选取2016年10月至2023年10月我院非黑色素瘤皮肤癌患者80例。
对照组实施传统缝合(n=40),观察组采用皮下蒂皮瓣修复(n=40)。
对比两组患者修复疗效、治疗后满意程度及不良反应。
结果观察组患者修复疗效总有效率为95.00%大于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者治疗后总满意度为97.50%大于对照组的80.00%(P<0.05);术后两组患者各项创面评分均升高,且观察组更高,均有差异(P<0.05);观察组患者术后总不良反应发生率为7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05)。
结论对非黑色素瘤皮肤癌,于一期切除术后采用皮下蒂皮瓣修复的治疗方法,不仅可以提升患者术后愈合情况,还可以提高术后满意度,降低不良反应的发生,提高安全性。
【总页数】4页(P41-44)【作者】刘珍珍;王秉林;赵韶华;顾静【作者单位】河南宏力医院烧伤整形美容外科;河南宏力医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.扩大的带蒂足母展肌肌皮瓣修复恶性黑色素瘤切除术后软组织缺损2.头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣的修复治疗3.头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣修复预后分析4.局部皮瓣与改良A-T皮瓣修复术对颜面部肿瘤切除术后缺损修复的效果比较5.局部皮瓣修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果及美观满意度的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术切除治疗皮肤良恶性肿瘤
手术切除治疗皮肤良恶性肿瘤曾维惠;高建武;耿松梅;王永贤;祁战涛;杜惠茹;葛文娱【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2006(15)8【摘要】目的:总结手术切除方法在皮肤肿瘤治疗中的应用经验.方法:1225例皮肤良、恶性肿瘤采用外科手术切除,肿瘤切除后创面采用原位缝合或临近皮瓣修复,较大的良性皮损可分次手术切除.结果:所有患者切除皮损后,伤口均一期愈合,术后恢复良好未见皮损复发,只有4例皮脂腺囊肿患者因感染而致伤口延迟愈合.美容效果:良好721例(58.86%);较好457例(37.31);差者47例(3.84%).结论:对于皮肤的良、恶性肿瘤的治疗,手术切除是治疗效果及美容效果俱佳的一种理想的治疗手段,因而应为治疗皮肤良、恶性肿瘤的首选治疗方法.【总页数】4页(P906-908,中插2)【作者】曾维惠;高建武;耿松梅;王永贤;祁战涛;杜惠茹;葛文娱【作者单位】西安交通大学第二医院皮肤科,陕西,西安,710004;陕西省人民医院外科;西安交通大学第二医院皮肤科,陕西,西安,710004;西安交通大学第二医院皮肤科,陕西,西安,710004;西安交通大学第二医院皮肤科,陕西,西安,710004;西安交通大学第二医院皮肤科,陕西,西安,710004;西安交通大学第二医院皮肤科,陕西,西安,710004【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.脆性组氨酸三联体在皮肤良恶性肿瘤中的表达 [J], 丁红炜;高顺强2.手术切除治疗隆突性皮肤纤维肉瘤疗效分析 [J], 朱乐生3.高频超声联合多普勒超声在皮肤良恶性肿瘤诊断中的应用 [J], 居秀萍4.高频超声联合多普勒超声在皮肤良恶性肿瘤诊断中的应用 [J], 居秀萍5.表皮生长因子受体在皮肤良恶性肿瘤中的表达 [J], 万力;高顺强;万欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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皮肤恶性肿瘤切除后的修复潘 宁1 刘建民1 徐 钢2 【摘 要】 目的 探讨皮肤恶性肿瘤手术切除后的修复效果。
方法 1984年～2001年对38例皮肤体表恶性肿瘤进行切取,其中皮肤鳞状上皮癌12例,隆突性皮肤纤维肉瘤14例,皮肤原位癌2例,皮肤疣状癌1例,皮肤湿疹样癌4例,慢性溃疡恶变5例;手术后残留创面最大为14c m×20c m。
采用7种不同类型的皮瓣、肌皮瓣、游离植皮和手术后直接缝合等方法进行修复,其中腓肠肌皮瓣4例,背阔肌皮瓣6例,阔筋膜张肌皮瓣2例,腹直肌皮瓣1例,足底内侧皮瓣5例,邻近皮瓣3例,游离大块植皮12例,肿瘤切除后直接缝合5例。
结果 38例手术全部成功,切口 期愈合。
21例获得随访,随访时间3～12年,19例术后恢复良好,2例术后局部复发,再次手术后治愈。
21例均成活。
结论 手术彻底切除肿瘤,修复方法应根据病情而制定,是根治皮肤恶性肿瘤的决定性因素。
【关键词】 皮肤 恶性肿瘤 修复REPA IR OF SK IN D EFECT AFTER RESECTI ON OF CUTANCOUSM AL IGNANT TU MOR PA N N ing,L IU J ian2 m ing,X U Gang.D ep a rt m en t of P lastic S u rg ery,S ichuan P rov incia l P eop le’s H osp ita l.Cheng d u S ichuan,P.R. Ch ina610072【Abstract】 Objective To investigate the clin ical effects of repairing sk in defect after resecti on of cu taneou s m alignan t tumo rs.M ethods F rom1984to2001,cu taneou s m alignan t tumo rs of38patien ts w ere resected and diag2 no sed patho logically.T here w ere12cu taneou s squamou s cancer,14carinal cu taneou s fib ro sarcom as,2in situ cancers, 1w art like cancer,4eczem ato id cancers,and5deteri o rative ch ron ic u lcers.T he b iggest sk in defect w as14c m×20c m in size.Sk in defects w ere repaired w ith flap s,m yocu taneou s flap s,free sk in grafts and su tu rati on s.T here w ere4gas2 tronom ies flap s,6latissi m u s flap s,2ten so r fascia lata m yocu taneou s flap s,1tran sverse recu ts abdom in ism yocu taneou s flap,5p lan taris m edialis flap s,3random flap s,12free sk in grafts and5su tu rings.Results A ll the operati on s suc2 ceed.Among21cases fo llow ed up fo r3to12years,19healed and2relap sed,bu t the2patien ts healed after second operati on.Conclusion T ho rough resecti on of tumo r is the key to eradicate m alignan t tumo r.T he m ethod to repair sk in defect after resecti on shou ld be cho sen acco rding to the patien ts individually.【Key words】 Sk in M alignan t tumo r R epair 皮肤体表恶性肿瘤,可发生在身体的任何部位,以往对位于四肢的病变,多倾向截肢治疗,以求得彻底根治,而发生在颅、颌面或躯干尤其是肿瘤面积较大者,只能采取姑息治疗,则往往收效甚微。
我们自1984年～2001年共收治皮肤恶性肿瘤38例,均采用局部广泛切除,术中冰冻病理切片证实肿瘤切除后切缘无肿瘤残留,采用肌皮瓣、皮瓣、游离植皮和 或直接缝合等方法修复肿瘤切除后创面,术后获得较好的外形及功能恢复。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组38例,男26例,女12例。
年龄23～80岁,平均36.5岁。
病程3个月～30年。
肿瘤位于头颅部9例,其中鳞状细胞癌6例,原位癌2例,疣状癌1例;会阴部湿疹样癌2例;肢体16例,其中鳞状细胞癌6例,慢性溃疡恶变5例,隆突性纤维肉瘤5例;躯干11例,作者单位:1四川省人民医院整形外科(成都,610072),2病理科其中隆突性纤维肉瘤9例,湿疹样癌2例。
皮肤鳞状细胞癌12例,均有慢性皮炎病史;癌灶范围2c m×5c m～12c m×8c m,肿瘤临床分期T1N0M0。
隆突性纤维肉瘤14例,病程为3个月～2年;临床表现为皮肤单个或多个大小不等的结节状包块,为2c m×5c m～6c m×8c m;原位癌2例,疣状癌1例,病灶较小1c m×2c m～2c m×4c m,基底无明显浸润;湿疹样癌4例,病程均较长,病灶范围最大14c m×20c m;慢性溃疡恶变5例,均有各种原因致皮肤损伤后经久不愈3年以上,且均位于小腿及足后跟,病灶范围6c m×9c m～9c m×12c m。
38例术前行X线胸片及B超检查胸腹部,有21例作放射性核素扫描,均未查及远处转移灶。
本组38例手术标本均经病理学诊断,其中14例隆突性纤维肉瘤行CD34免疫组织化学检测均为阳性。
1.2 手术方法手术切除范围以肉眼所见肿瘤的边缘3～6c m,躯干肿瘤深达肌肉,肢体肿瘤深达骨膜,肿瘤切除后的创面四周及基底术中均送冰冻切片,以证实无肿瘤残・393・中国修复重建外科杂志2002年第16卷第6期留后,更换手术器械,修复切除后的残留创面。
术后创面最大为会阴部湿疹样癌14c m×20c m。
本组17例病灶较小的皮肤鳞状细胞癌、原位癌、疣状癌和慢性溃疡恶变,采用游离植皮或直接缝合修复。
13例应用肌皮瓣修复,其中腓肠肌皮瓣4例,皮瓣大小为10c m×16c m;腹直肌皮瓣1例6c m×10c m;阔筋膜张肌皮瓣2例,分别为10c m×12c m和18c m×22c m;背阔肌皮瓣6例,12c m×15c m。
皮瓣修复8例,其中侧胸壁皮瓣2例,小腿后侧皮瓣2例,邻近皮瓣4例,皮瓣大小为12c m×18c m。
术后鳞状细胞癌及慢性溃疡恶变者,行放射治疗。
隆突性纤维肉瘤、原位癌、疣状癌及湿疹样癌,因对放化疗均不敏感,经肿瘤科会诊后,行门诊随访,未行后续治疗。
1.3 结果38例手术后切口均 期愈合。
得到随访21例,失访17例,随访时间3～18年,平均5年8个月。
19例术后恢复良好,局部无复发;2例术后复发,1例隆突性皮肤纤维肉瘤,1例鳞状细胞癌,再次手术切除复发肿瘤,并行邻近皮瓣修复成功,随访5年无复发。
2 典型病例患者 男,40岁。
胸部包块缓慢长大2年,无痛、无痒,来院就诊。
检查:胸部包块5c m×8c m大小,突出皮肤,呈暗红色,行包块穿刺诊断为“隆突性皮肤纤维肉瘤”收入院治疗。
检查未发现肿大淋巴结,X线胸片、B超及放射性核素扫描,均未发现转移病灶,全身情况正常。
手术切除病变组织及其周围3c m正常组织,深达胸大肌及胸骨骨膜。
肿瘤切除后创面四周及基底均取组织送冰冻病理切片,证实无瘤后更换手术器械与手套。
于右侧背阔肌设计一12c m×15c m的肌皮瓣,肌皮瓣蒂长15c m,于右肩胛下角处深筋膜浅面与创面形成一宽松的皮下隧道,将切取背阔肌皮瓣旋转移位至创面修复。
术后创口 期愈合,随访12年无复发。
3 讨论3.1 皮肤恶性肿瘤切除的手术方法皮肤体表恶性肿瘤的基本治疗原则是病灶彻底切除。
发生在肢体者,如为浸润深部组织,未发现远处转移,应尽可能的保留肢体,行大块局部切除后用肌皮瓣或皮瓣修复。
本组肢体皮肤恶性肿瘤16例,均行局部大块切除后修复,取得了满意疗效,随访未见局部复发及转移病灶,且无明显的肢体功能障碍。
3.2 术中注意事项皮肤体表恶性肿瘤边界大都不清,如浸润皮下软组织者,不彻底切除,极易复发,这与其生物学特性有关,肿瘤可形成假包膜,浸润生长范围可超出包膜外,若切除范围和深度不足,则易导致复发和远处转移,本组手术距肉眼所见肿瘤边缘3～6c m之健康组织,术中切除肿瘤后更换手术器械和手套等非常重要,避免医源性传播肿瘤致皮瓣及肌皮瓣供区的可能性。
术后创面基底及切口缘病检均未见肿瘤细胞,随访除2例复发外,疗效均满意。
故皮肤体表肿瘤一旦确诊为恶性,均应尽可能大块切除,同时取切缘及深部组织作病理检查,证实无肿瘤细胞残存,以示切除的彻底性。
3.3 术后创面修复方式的选择皮肤体表恶性肿瘤切除后遗留缺损如有深部重要组织外露,应首先选用肌皮瓣修复创面和重建功能,但切除肌皮瓣对患者有增加创伤的缺点。
采用局部旋转皮瓣具有就近取材,皮肤色泽相似,操作简便,损伤小等优点。
因此,肿瘤切除后无深部重要组织外露,则应选择局部邻近皮瓣即能达到修复缺损又能满足外观的要求;若体表肿瘤切除后创面稍浅,基底平整亦可选用游离植皮修复;对创面较小者,则可行直接缝合法。
3.4 皮肤恶性肿瘤的治疗原则皮肤恶性肿瘤由于位置表浅易于接触,治疗方法很多,如手术、放射、化学等,选择何种治疗方法,应根据肿瘤的临床分期,所在部位、年龄及机体的耐受力行综合考虑,一般情况下,手术治疗应为首选,其适用于各期病变,治愈率高且一次手术,不需每日治疗,较经济而方便。
4 参考文献1L iu J ianm in.C linical app licati on of Island m yocutaneous flap s.广岛县立病院医志,1993;25:632杨志明主编.修复重建外科学.北京:人民卫生出版社,2001:476～4903侯春林主编.带血管蒂组织瓣转移手术图解.上海:科学技术出版社,1998:204～2594H nisinga KL,Howp t P,D ijk stra K.T he disto lly based s m at artery flap.A nn P lastic Surg,1998;4:158(收稿:2002203212 修回:2002206221)・493・Ch inese J R eparative and R econstructive Surgery,2002,V o l16(6)。