硅胶假体植入与玻尿酸注射在美容整形隆鼻术中的应用价值对比

硅胶假体植入与玻尿酸注射在美容整形隆鼻术中的应用价值对比

摘要目的比较硅胶假体植入与玻尿酸注射在美容整形隆鼻术中的应用价值。方法200例行美容整形隆鼻术患者，随机分为甲组和乙组，每组100例。甲组采用硅胶假体植入隆鼻术治疗，乙组采用玻尿酸注射隆鼻术治疗。观察比较两组患者对操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度、术后不良反应发生情况及随访1年隆鼻效果维持情况。结果甲组患者对操作满意度为92.00%（92/100）、术后鼻尖挺俏满意度为90.00%（90/100），乙組患者对操作满意度为94.00%（94/100）、术后鼻尖挺俏满意度为88.00%（88/100），两组患者对操作及术后鼻尖挺俏满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲组患者的材料过敏、切口感染、假体移位等不良反应发生率为12.00（12/100），显著高于乙组的3.00%（3/100），差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组患者1年内隆鼻效果维持78例，维持率为78.00%（78/100）;乙组患者1年内隆鼻效果维持80例，维持率为80.00%（80/100）;两组患者1年内隆鼻效果维持率比较差异无统计学意义（χ2=0.121，P=0.728>0.05）。结论硅胶假体植入与玻尿酸注射在隆鼻术中应用效果均好，但玻尿酸注射较硅胶假体植入安全性高、术后不良反应发生率低、应用价值高，值得推广。

关键词硅胶假体;玻尿酸;隆鼻术;操作满意度

隆鼻术是隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式，其主要方法为各种植入材料置入。随时代的发展，越来越多的人注重面部美观[1]，患者的就诊原因只是鼻部不够高、不够挺拔、不够完美[2]。隆鼻术作为一种成熟的美容手术，操作较为简单、安全，风险较小，患者易于接受，其可能成为目前开展最多的整形美容手术之一。目前为止隆鼻术常用材料分别为生物组织材料（自体骨）、非生物材料（硅胶、膨体聚四氟乙烯等）及注射材料（玻尿酸）。由于安全因素与成本问题，硅胶假体植入与玻尿酸注射成为隆鼻术最主要的方式，但是两者应用效果对比鲜有报道，本研究对此进行初步探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年8月到本院进行美容整形隆鼻术患者200例为研究对象，随机将其分为甲组和乙组，每组100例。纳入标准：①身体健康、鼻部已发育成型;②鼻背部曲线缺乏美感的患者;③知情并同意。排除标准：①患有各种鼻内病变，症状明显者;②鼻部、面部或其他邻近部位有感染病灶者;③患有精神疾病及心理障碍的患者;④拒绝参与此次研究者。甲组患者女73例，男27例，年龄19～50岁，平均年龄（28.9±7.1）岁。乙组患者女69例，男31例，年龄21～49岁，平均年龄（30.3±6.3）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲组硅胶假体植入隆鼻术治疗①进行常规术前准备：为患者设计鼻

型并将硅胶假体雕刻塑形;测量并标出硅胶假体植入点;剪鼻毛，对鼻腔、鼻背及面部进行消毒;用2%的利多卡因进行局部麻醉处理。②硅胶假体植入：在患者鼻孔缘内侧、鼻孔内鼻孔外及鼻尖部切口，将设计并塑形后的“L”型或柳叶型固体硅胶假体植入患者鼻内，进行调整。

③术后注意：术后尽量平躺或半卧，并使用冰敷;伤口保持洁净;医嘱吃药，遵医嘱定期做检查。

1. 2. 2 乙组玻尿酸注射隆鼻术治疗对患者鼻面部进行消毒处理，选择合适注射位置调整进针角度避开血管，对患者进行皮下平面注射玻尿酸。注射完成后观察玻尿酸凝固状态，医生对患者鼻部进行塑形。塑形完成后对患者鼻部进行冰敷处理。

1. 3 观察指标观察比较两组患者对操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度、术后不良反应发生情况及随访1年隆鼻效果维持情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS2

2.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者对操作及术后鼻尖挺俏满意度比较甲组患者对操作满意度为92.00%（92/100）、术后鼻尖挺俏满意度为90.00%（90/100），乙组患者对操作满意度为94.00%（94/100）、术后鼻尖挺俏满意度为88.00%（88/100），两组患者对操作及术后鼻尖挺俏满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后不良反应发生情况比较甲组患者的材料过敏、切口感染、假体移位等不良反应发生率为12.00

（12/100），显著高于乙组的 3.00%（3/100），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者随访1年后对隆鼻效果维持情况比较甲组患者1年内隆鼻效果维持78例，维持率为78.00%（78/100）;乙组患者1年内隆鼻效果维持80例，维持率为80.00%（80/100）;两组患者1年内隆鼻效果维持率比较差异无统计学意义（χ2=0.121，P=0.728>0.05）。

3 讨论

隆鼻术是隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式，以植入材料置入为主要方法。隆鼻术主要用于鼻梁低平或鼻头低平患者的手术矫正，其作为成熟的美容手术，操作简单、安全、风险较小，易受患者接受[3]。隆鼻术所用的植入材料主要分为3类：生物组织材料（自体骨）、非生物材料（硅胶、膨体聚四氟乙烯）、注射材料（玻尿酸）。自体骨隆鼻由于取材不便，骨组织弹性差，塑形困难，且使用自体骨术后外观不自然，甚至发生整容后遗症症等后果，现已较少用于隆鼻美容术。结合安全与经济因素，目前隆鼻术常用植入材料为硅胶和玻尿酸[4]。传统硅胶整形植入物是由固态硅橡胶材料和化学添加剂组成，固体硅胶假体经高温硫化后，具有一定弹性和硬度且不会对人体形成较大损伤，医生根椐患者鼻形雕刻成个性化假体后植入患者鼻内，其术后形态自然逼真，安全性较好，但材料价格昂贵，对手术医生的要求较高[5]。玻尿酸又称为透明质酸，是生物体皮肤组织结构的组成成分，作为身体组织的一部分，其组织相容性较好而且玻尿酸注射不开刀、见效快、安全性高，不会产生生硬的感觉等优点易于被患者接受[6]。本研究结果显示，硅胶假体植入与玻尿酸注射用于隆鼻术中两种手术在操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度及随访1年隆鼻效果维持情况未见差异，与文献报道相一

致[7，8]，表明硅胶假体植入与玻尿酸注射在隆鼻术中应用效果均好。但是甲组患者术后不良反应发生情况明显高于乙组患者（P<0.05），提示玻尿酸注射较硅胶假体植入安全性高。研究中还发现有关隆鼻术的研究仍存在着以下不足：由于国内外的研究报道仍较少，国内外缺乏高质量的研究成果，导致疗效评价尚未形成统一的、权威性的标准;且已有报道研究样本量较小，应用效果受等多种因素影响。

综上所述，硅胶假体植入与玻尿酸注射在隆鼻术中应用效果均好，但玻尿酸注射较硅胶假体植入安全性高、术后不良反应发生率低、应用价值高，值得推广。

参考文献

[1] 张华昌，张晔，赵东红. 眼鼻综合整形美容术的临床研究. 中国医疗美容，2017，7（6）：6-8.

[2] 李东，安阳. 中国人鼻整形几个问题的探讨. 中国美容整形外科杂志，2015，26（6）：321-323.

[3] 李弋. 透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用比较. 中国继续医学教育，2015（26）：120-121.

[4] 荣守祥. 透明质酸注射与硅胶假体在隆鼻术中的临床应用比较. 中国医疗美容，2016，6（5）：1-3.

[5] 劉艳，陈冰. 美容整形隆鼻术中透明质酸注射与硅胶假体的临床应用