重点部门的医院感染管理
重点部门医院感染控制措施
重点部门医院感染控制措施我院医院感染管理重点部门有：手术室、消毒供应中心、妇产科、儿科、新生儿室、感染科、肿瘤科（内三科）、ICU、肾内科（血透室）、口腔科、胃镜室、介入室、病理科、检验科、输血科、麻醉科。
这些部门应加强医院感染管理，其管理措施如下：一、科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作，职责明确。
二、各重点部门的布局与流程合理，符合功能流程和洁污分开的要求，按要求分区，区域间标志明确。
三、正确掌握预防和控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作等，通过全院培训、重点部门培训、现场指导和教育等多种形式进行培训、考核。
四、落实医院感染各项监测。
进行消毒灭菌效果检测：压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器；每季度对使用中消毒剂和灭菌剂进行监测。
每月对透析用水、透析液，每季度对内镜进行微生物监测。
五、医院感染管理各项规章制度及措施健全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，不定期检查、落实其执行情况，并纳入院感考核。
六、做好医院感染的控制，防止交叉感染和医源性感染：1、必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
2、根据物品的性能合理选用物理或化学方法进行消毒灭菌；消毒后直接使用的物品按要求管理；重复使用的诊疗器械、器具和物品按要求处理。
3、认真执行手卫生制度，有合格的手卫生设施。
4、对消毒药械的储存、使用情况进行监督、检查。
5、一次性使用的医疗器械和器具符合国家有关规定，不得重复使用。
对其储存、使用及用后处理进行监督检查。
七、做好医务人员个人防护，实施标准预防，接触病人应洗手或消毒手，对医务人员进行个人防护等相关知识的培训，使其正确掌握防护知识和措施。
八、医疗废物的管理符合要求，分类收集，标识清楚；分别置于符合要求的包装物或容器内，生活垃圾置黑袋，分开封闭运送。
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施
采用密闭式静脉输液，尽量减少血管内留置导管 ，对长期留置导管的患者加强护理和监测。
呼吸机及相关设备消毒
对呼吸机及相关设备进行定期清洗、消毒，减少 交叉感染的风险。
医护人员防护措施
医护人员进入重症监护病房前必须穿好防护用品 ，如隔离衣、手套、口罩等，操作前后进行手卫 生并做好个人防护。
• 成效 • 医院感染管理组织架构基本建立，相关制度和规范得到贯彻执行。 • 重点部门和重点部位的医院感染管理工作得到加强，消毒灭菌、隔离技术等得到有效实施。 • 医院感染监测和报告体系逐步完善，为及时发现和控制医院感染提供了保障。 • 问题 • 部分基层医疗机构对医院感染管理工作重视不够，相关措施执行不力。 • 医院感染监测和报告体系仍存在漏洞，部分医疗机构报告不及时、不全面。 • 部分医护人员对医院感染防控意识和技能不足，存在交叉感染的风险。
暴发原因进行调查和分析。
02
快速响应
启动医院感染暴发应急预案，组织相关部门和科室采取有效措施，防
止感染扩散和传播。
03
原因分析
通过对病例、环境和接触者等进行分析，找出感染源和传播途径，制
定针对性的防控措施。
医院感染预防与控制体系建设
组织架构
制度建设
人员培训
监督与评估
建立完善的医院感染管理组织架 构，包括医院感染管理部门、临 床科室、辅助科室等，明确职责 和分工。
03
重点部位医院感染管理防控措施
手术部位感染管理防控措施
术前评估与准备
在术前对患者进行全面的评估， 包括营养状况、皮肤状况、手术 部位等，做好充分的术前准备， 如备皮、消毒等。
术中规范操作
严格遵守手术操作规范，减少手 术时间和创伤，避免手术部位感 染的风险。
重点部门医院感染管理
重点部门医院感染管理一、重点科室包括：1、重症监护病房2、手术室3、供应室4、血液透析室5、内镜中心6、口腔科7、产房8、新生儿室二、“重”在何处?1、医院感染发生率高.2、医院感染危险因素多.3、一是发生问题，涉及面广。
4、潜在的发生医院感染环节多。
三、医院感染管理关键环节：1、手卫生2、隔离技术规范3、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、灭菌）4、无菌操作技术5、通过监测及时发现和控制主要危险因素。
6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护8、特殊感染个案管理四、各重点科室医院感染管理具体要求：（一）手术室：1、住院前措施；尽量缩短病人的住院时间.住院前做好相关疾病必要的治疗：控制糖尿病；加强营养；纠正贫血及低蛋白血症；治愈活动性感染病灶;减少皮质激素类药物的用量。
2、术前措施：术前的皮肤准备；术前最好用消毒肥皂淋浴；如不影响手术,可不去除毛发;严格进行手术区域的皮肤消毒；铺无菌巾单。
手术室人员的准备:着装;手消毒；患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室。
抗生素的预防性应用：适应证;方法；药物选择。
3、手术中的措施：熟练的手术技巧；缩短手术时间；正确放置引流;处理污染物品；严格控制人员；注意职业安全。
4、手术后的措施：切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料；敷料渗湿后立即更换;表面不平的部位可用绷带包扎；四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固定和抬高患肢;检查伤口、换药、清创，注意无菌操作；引流.5、监测问题:监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。
对外科医生进行反馈可降低35%SSI。
监测方法;院内监测;院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人。
制度保障：洁净室（手术室)使用管理制度（使用情况记录本）;日常监测制度(监测结果登记本）；日常维修保养制度（维修保养记录本）；洁净室卫生保洁制度(保洁工作记录本）;洁净室年度综合性能监测制度(综合性能监测报告书）；6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案(如遇停电如何处理等）。
重点部位的医院感染管理制度(五篇)
重点部位的医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。
语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2-____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。
100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次，有据可查。
4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1。
200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导与监督。
2. 设立医院感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
4. 医院感染管理部门应定期对全院感染预防与控制工作进行培训和考核。
三、感染源的管理1. 严格执行入院、转科、出院的传染病筛查制度，及时发现和隔离传染病患者。
2. 对疑似或确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
3. 对医院内的感染源，如感染性疾病科、重症监护室等，应加强管理，防止感染源的扩散。
四、医院感染的监测与评估1. 建立医院感染监测系统，对医院感染的发生进行定期调查、统计和分析。
2. 对重点部门、重点部位、高危人群和主要感染部位进行感染风险评估，制定针对性的预防控制措施。
3. 对医院感染发生的科室和个人进行追踪调查，查找原因，采取改进措施。
五、消毒与灭菌1. 医院应配备完善的消毒设施，保证消毒灭菌的效果。
2. 对医疗器械、药品、血液及血液制品、食品等进行严格的消毒灭菌处理。
3. 医务人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，防止病原体的传播。
六、手卫生与个人防护1. 医务人员应养成良好的手卫生习惯，诊疗操作前后应洗手或使用快速手消毒剂。
2. 医务人员应根据诊疗操作的特点，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
七、环境清洁与通风1. 医院应保持环境清洁，定期进行消毒处理。
2. 医院应保证充足的通风，提高室内空气质量。
八、医疗废物管理1. 医院应严格执行医疗废物的分类、收集、运输和处置规定，防止医疗废物的污染。
九、感染预防与控制的宣传教育1. 医院应开展感染预防与控制的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制是医院管理的重要组成部分，关系到医疗质量和患者安全。
为了加强医院感染预防与控制工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 医院应成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的组织领导、协调和监督。
2. 医院感染管理委员会应由医院领导、医务部门、护理部门、检验部门、消毒供应部门、感染性疾病科等部门负责人组成。
3. 医院感染管理委员会应定期召开会议，研究医院感染预防与控制工作，制定相关政策和措施，解决医院感染预防与控制工作中的问题。
4. 医院应设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。
5. 医院感染管理部门应配备专职人员，负责医院感染监测、调查、培训、宣传教育等工作。
二、监测与报告1. 医院应建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行监测和分析，及时发现医院感染风险因素。
2. 医院应设立医院感染监测小组，负责医院感染的监测和分析工作。
3. 医院感染监测小组应定期对医院感染情况进行监测，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。
4. 医院应建立医院感染报告制度，对医院感染病例进行及时报告和统计分析。
5. 医院感染病例应由医务人员及时报告医院感染管理部门，医院感染管理部门应进行统计分析，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。
三、培训与教育1. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训和教育，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
2. 医院应开展医院感染预防与控制知识的宣传和教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。
3. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制技能的培训，提高医务人员对医院感染的预防和控制能力。
四、消毒与灭菌1. 医院应建立健全医院消毒与灭菌制度，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。
2. 医院应配备合格的消毒灭菌设备和人员，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。
医院重点部门院感管理
重点部门医院感染管理（一）病区医院感染管理1、遵守医院感染管理的规章制度。
有科室感染管理小组，由科主任、护士长及兼职医师和质控护士组成，组织落实各项医院感染控制措施。
消毒灭菌工作按《消毒技术规范》及医院制订的相关规章制度执行。
定期做环境卫生学监测，并有记录可查，对检测不合格的项目，查找原因，整改后重新送检测。
2、在医院感染控制小组的指导下开展预防医院感染的各项监测工作。
3.病室内应定时通风换气。
普通病室地面、物表以清洁为主，有污染时须立即消毒。
4、客用衣服、床单被套一用一换，脏后及时更换；枕芯、棉褥、床垫定期消毒；床单位的床帘每季度清洗1次，被血液、体液污染时，及时更换清洗；感染性的布类应初步消毒后双层黄色污物袋盛装扎紧交第三方清洗。
禁止在走廊、病房清点污染的布类。
5、病床应湿式清扫。
一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
6、弯盘、体温计、钳、剪等用后应立即作清洗消毒处理。
7、加强各类监护仪器设备、消毒仪器设备、卫生材料、非一次性医疗用品的清洁与消毒管理。
所有的消毒灭菌物品均在有效期内使用。
8、换药车的无菌物品容器需每日更换。
9、使用中的含氯消毒液现用现配。
10、每日按时完成空气、物表消毒，有记录。
11、连续使用的氧气湿化瓶、用毕终末消毒。
12、.一次性医疗用品按要求保管。
各区域地巾按颜色分类使用，标记明确，用后清洗消毒，悬挂晾干待用。
医疗废物分类处理，交接清晰明了。
（二）皮肤激光治疗室医院感染管理1、治疗室应保持整洁，专人负责，无菌物品与非无菌物品应分开放置并且有明显标志。
2、治疗室每日湿式清洁消毒地面和物体表面，每日上、下午各通风一次，每日采用紫外线或臭氧消空气消毒30~60分钟，有记录，每月一次空气细菌培养并保存结果，对不合格的情况要及时查找原因并认真整改后及时复查。
3、工作人员进入治疗室需戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人员不得进入治疗室。
4、激光仪器设备使用完毕后及时清洁消毒（遵照厂家说明书消毒处理）5、手柄探头保持清洁，使用前后清洁消毒（遵循厂家说明书方法消毒）6、每日检查各种无菌物品的消毒日期及治疗盘内的物品处于备用状态。
重点部门医院感染预防与控制制度
重点部门医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制制度是医院管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
重点部门作为医院感染的高风险区域，其感染预防与控制制度尤为重要。
本文从组织架构、制度建设、防控措施、培训与教育、监测与评估等方面阐述了的内容。
一、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的领导与协调。
2. 设立感染管理科，负责医院感染预防与控制的具体实施与监督。
3. 重点部门设立感染预防与控制小组，负责本部门的感染预防与控制工作。
二、制度建设1. 制定医院感染预防与控制制度，明确各部门的职责、工作内容和要求。
2. 制定重点部门感染预防与控制制度，针对高风险环节制定具体防控措施。
3. 制定医院感染应急预案，确保在发生感染事件时能够迅速有效地进行处置。
三、防控措施1. 严格的手卫生管理：重点部门工作人员必须严格执行手卫生规定，保证手卫生质量。
2. 严格的无菌操作：重点部门医护人员在执行操作过程中，必须遵循无菌原则，防止病原体传播。
3. 强化物品管理：重点部门使用的物品必须经过严格消毒灭菌，避免交叉感染。
4. 环境卫生管理：保持重点部门环境清洁，定期进行消毒灭菌，减少感染风险。
5. 患者管理：对患者进行感染风险评估，根据风险等级采取相应的预防措施。
6. 员工管理：加强员工健康监测，提高员工感染预防意识，降低感染风险。
四、培训与教育1. 开展感染预防与控制培训，提高重点部门工作人员的感染预防意识和技术水平。
2. 定期组织感染预防与控制知识考试，确保工作人员掌握相关知识。
3. 对新入职员工进行感染预防与控制培训，确保其熟悉相关工作要求。
五、监测与评估1. 建立感染监测体系，定期收集、分析感染数据，掌握感染趋势。
2. 对重点部门感染事件进行调查，查找原因，制定针对性的整改措施。
3. 定期对感染预防与控制工作进行评估，提出改进意见和措施。
总之，重点部门医院感染预防与控制制度是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、目的和范围：制定“重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度”的目的在于，通过规范医疗废物的管理，实现对医疗废物潜在危害的源头防控，有效降低其对医务人员、患者及环境的影响。
本制度的核心是强化对医疗卫生机构中关键部门和重点部位的管理，确保医疗废物从产生、分类、收集、转运、储存到最终处理的每一个环节都能得到严格控制。
该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，尤其是那些直接涉及感染性废物产生的重点部门和部位，如手术室、重症监护室、感染病区、检验科、消毒供应中心等，旨在通过细致化管理，保障医患健康与生态环境的安全。
二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。
为了更好地管理和控制这些废物，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：1. 感染性废物：指那些可能含有病原微生物，能够通过呼吸道、消化道或皮肤等途径传播疾病给人类的废物。
此类废物包括但不限于：- 使用过的医疗器材，如注射器、针头、输液器等；- 污染的纱布、棉签、手套、口罩等个人防护用品；- 病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。
2. 损伤性废物：指那些能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，如：- 医用锐器，如手术刀片、缝合针、注射针头等；- 玻璃制品，如试管、培养皿等。
3. 病理性废物：主要包括在医疗活动中产生的、含有大量病原体的废弃人体组织、器官以及医疗实验动物尸体等，例如：- 手术切除的病变组织、器官；- 医疗实验动物的尸体。
4. 药物性废物：指因过期、不合格、淘汰或因其他原因而废弃的药品及其包装材料，包括：- 过期的或淘汰的药品；- 病人未使用完的药品；- 因质量原因被废弃的药品。
5. 化学性废物：指在医疗、科研等活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的废弃化学物品，如：- 实验室废弃化学试剂；- 医疗器械的消毒剂和清洁剂；- 医院污水处理过程中产生的化学污泥。
医院重点部门感染管理重点部位预防与控制
减少不必要的插管时间
及时评估患者病情，尽早拔除气管插 管，缩短插管时间。
导尿管相关尿路感染预防与控制
严格掌握留置导尿管的适应症
保持导尿管通畅
只有在必要的情况下才使用导尿管，尽量 缩短留置时间。
定期检查导尿管是否通畅，避免尿液逆流 和结晶形成。
定期更换导尿管和集尿袋
保持会阴部清洁
根据产品说明书和医生建议定期更换导尿 管和集尿袋，避免细菌定植。
经验总结
持续改进和加强监管是提高手卫生依从性的关键。
抗菌药物合理使用的最佳实践和经验总结
背景概述
抗菌药物不合理使用导致 耐药菌增多，影响治疗效 果。
最佳实践
制定抗菌药物使用规范和 指南，加强培训和教育， 建立抗菌药物合理使用监 测和评估机制。
经验总结
抗菌药物合理使用需要多 部门协作，加强监管和考 核，提高医护人员意识。
特点
医院感染管理涉及面广，包括临床医学、预防医学、卫生学等多个领域，要求 具备专业知识和技能，同时需要多部门协作，共同维护医院环境安全。
感染管理的重要性
01
02
03
保障患者安全
有效的感染管理可以降低 患者感染的风险，提高医 疗质量和患者满意度。
保护医务人员
良好的感染管理措施可以 减少医务人员与感染源的 接触，降低职业暴露风险。
随着医疗技术的进步和人们对医院感 染认识的深入，感染管理从简单的清 洁消毒逐步发展成为一门专业学科。
02
重点部门感染管理
手术室感染管理
01
02
03
04
手术室布局与环境
合理布局手术室，保持室内清 洁、干燥，定期进行空气消毒
。
手术器械与用品
严格执行手术器械、敷料、手 术衣等物品的清洗、消毒和灭
医院感染重点部门管理
一、门诊、急诊的医院感染管理
儿科门诊应与普通门诊 分开，自成体系，设单 独出入口和隔离诊室， 建立预检分诊制度，发 现传染病人或疑似传染 病者，应到指定隔离诊 室诊治，并及时消毒。
传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人 员、时间、器械固定；挂号、候诊、病历、采血 及化验、注射、取药等与普通门诊分开。肠道门 诊必须设立专用厕所。
血液净化室的医院感染管理
十一、药物包括肝素、促红细胞生成素等应当现 配现用。认真执行一次性医疗物品的管理制度。
十二、透析废水应排入医院污水系统。废弃的一 次性物品应进行无害化处理，并做好登记。
十三、对透析中出现发热反应的病人，及时进行 血培养，查找感染源，采取控制措施。
谢谢！
应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿、母 婴室、ICU等病房，设单独的出入口。
应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔 离区，有供传染病人活动、娱乐的场所。
病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区 明确；应设工作人员值班室、通过间（包括更 衣室、浴室、及厕所等卫生设施）；应设消毒 室或消毒柜（箱）及消毒员浴室；各病室应有 流动水洗手设施。
7)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤 口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终未消 毒，换药时其他人员不得进入换药室；感染性敷 料应放在黄色防渗漏的污物袋内。
四、产科医院感染管理包括：母婴室、新 生儿病房(室)、产房
母婴室： 1)应相对独立，布局合理，严格按要求管理。 2)病房（室）入口处应设置洗手设施等符合要求。 3)保持空气清洁及控制人流量。
六、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩， 严格洗手。
血液净化室的医院感染管理
七、病人在进入透析室前需要完善相关常规检查， 包括乙肝、丙肝及艾滋病病毒感染的检查，并定 期复查，传染病患者血液净化在隔离净化间内进 行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消 毒措施。急诊病人应专机透析。对明确有传染性 的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析或转到专科 医院透析治疗，艾滋病病人必须转专科医院透析。
重点部门医院感染管理要求ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 重点部门医院感染管理要求概述 • 重点部门医院感染管理要求详解 • 重点部门医院感染管理实施方案 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
医院感染问题日益突出
随着医疗技术的进步和患者数量的增加，医院感染问题逐渐成为 关注的焦点，对患者的健康和医疗安全构成威胁。
行动计划
定期参加医院感染管理培训和考核，了解最新防控手段和方法；加强自身防护意识，注意个人卫生； 发现医院感染病例及时报告并配合调查处置工作。
THANK YOU
感谢聆听
防止医院感染的传播可以减少患者的痛苦和医疗费 用，提高医疗质量和患者满意度。
符合国家法律法规和卫生行政部门的要求，提升医 院形象和信誉。
管理要求的目的和目标
目的
通过实施一系列的管理措施和技术手 段，预防和控制医院感染的发生和传 播。
目标
建立完善的医院感染管理体系，提高 医务人员的感染防控意识和能力，确 保医疗安全。
教育方式
采用多种形式进行健康教 育，如宣传册、视频、讲 座等，提高患者及家属的 认知水平。
反馈与改进
及时收集患者及家属的反 馈意见，针对存在的问题 进行改进和优化，提高健 康教育的效果。
04
重点部门医院感染管理实施方案
制定实施计划制定医院感染来自理目标制定监测与评估方案
根据医院实际情况，制定具体的医院 感染管理目标，明确各部门职责和任 务。
03
重点部门医院感染管理要求详解
重点部门环境清洁与消毒
清洁与消毒频次
重点部门的环境应定期进行清洁和消毒，频次根据 实际情况而定，一般每日至少一次。
清洁工具与消毒剂
重点部位的医院感染管理制度范例(5篇)
重点部位的医院感染管理制度范例重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。
Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染____的监测、上报与控制制度执行。
Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。
一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：(一)按照《卫生____二级以上综合医院感染性疾病科建设____》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。
设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。
(二)严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。
(三)、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。
按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。
从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
(四)根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。
(五)接到____部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。
重点部位的医院感染管理制度（3篇）
重点部位的医院感染管理制度医院的感染管理制度是非常重要的，特别是对于重点部位的感染管理更加需要重视。
以下是关于重点部位的医院感染管理制度的一些建议：1. 制定标准操作规程（SOP）：制定并执行标准操作规程，涵盖了重点部位的感染控制措施，包括手卫生、消毒和隔离等。
2. 建立感染控制委员会：成立专门的感染控制委员会，负责制定并监督重点部位的感染管理措施，定期召开会议，评估和改进感染控制措施的执行效果。
3. 增加资源投入：为重点部位的感染管理提供足够的人力、物力和财力支持，确保设备和消毒剂的充足供应，并进行定期维护和检验。
4. 加强职业培训：对医务人员进行感染控制相关的培训和教育，提高他们对感染控制措施的认识和执行能力。
5. 建立感染监测系统：建立感染监测系统，及时发现和报告重点部位的感染病例，进行数据分析和溯源，及时采取措施进行控制和防止扩散。
6. 强化环境清洁消毒：加强重点部位的环境清洁和消毒工作，确保严格按照标准程序进行清洁和消毒操作。
7. 建立隔离措施：对于患有传染性疾病的患者，需要严格实施隔离措施，确保他们不会传染给其他人。
8. 定期进行质量评估：定期对重点部位的感染管理措施进行评估，包括感染控制措施的实施情况、感染发生率等指标的监测，及时发现问题并采取措施加以改进。
以上是关于重点部位的医院感染管理制度的一些建议，医院应根据实际情况进行制定和执行，确保患者和医务人员的安全。
重点部位的医院感染管理制度（2）一、下呼吸道感染感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
1、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗。
2、积极治疗基础疾病，严格掌握机械通气指征，对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。
3、重复使用雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器管道、面罩等应做到一人一用一消毒。
4、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，每日晨更换。
重点部门医院感染管理制度
重点部门医院感染管理制度
1. 认真落实《医院感染管理办法》和《医院消毒技术规范》。
2. 科室成立医院感染管理小组，由科主任和护士长任负责人，负责科室的感染管理工作。
人员管理、环境管理及消毒隔离管理按照感染管理的有关规定执行。
3. 做好各项目标监测，每日由科室上报医院感染监测日报表，感控科专人负责，输入医院感染监测数据，观察与感染相关的因素，提出临床干预措施。
每月小结，将监测数据反馈给监测科室及在医院办公系统上公示，不断改进质量。
同时由感控科专人负责将各项目标监测结果上报卫生部医院感染目标监测网。
4. 做好环境卫生学的监测，科室每月对其空气，物体表面，医务人员的手监测一次，感控科每季度监测一次。
5. 感控科每月对重点科室感染控制工作进行监督检查，分析评价每月的数据资料，将结果向本科室及医院质控中心反馈。
及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
6. 出现医院感染流行或暴发趋势时，立即查找原因、分析讨论并采取相应的控制措施。
7. 监督检查中发现管理不到位出现的问题，监督检查结果与医疗质量挂钩，根据医院感染质量奖罚制度执行。
重点部门和重点部位医院感染管理防控制度与要求
为加强医院感染的预防与控制，指导并规范我院院内感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保证医疗安全,根据卫生部《医院感染管理办法》、《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》等规定和要求，结合我院实际情况特定本制度。
(一)急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口 .(二)根据本院实际制定门、急诊医院感染管理制度。
(三) 建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病人,应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。
确诊的传染病人要及时登记和填写传染病报告卡及时上报医务科。
(四)保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2 次;诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹 2 次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁,污染后及时清洁和消毒.(五)严格遵守无菌技术操作原则,凡侵入性诊疗用物,均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒,干燥保存.(六)一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。
(七)使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；根据医院感控科规定要求定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求有记录。
(八)各诊室应配置适合的流动水洗手设施、洗手液、干手设备和快速手消毒剂，医务人员操作先后均应认真洗手或者手消毒.(九)坚持每日清洁、消毒制度(空气、地面、物体表面等)有记录。
诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具(抹布、拖把等)分区使用，用后分别清洗消毒，不得交叉使用，定点放置，有标识。
(十)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类采集、密闭转运、和交接登记等工作。
(一)室内布局合理，清洁区、污染区分区明确,标志清晰.无菌物品与非无菌物品分开存放,物品定位放置。
医院重点部门医院感染管理岗位培训
医院重点部门医院感染管理岗位培训医院感染管理是医疗质量和医疗安全的重要组成部分，对于保障患者的生命健康具有至关重要的意义。
而医院的重点部门，如手术室、产房、新生儿室、重症监护室（ICU）、血液透析室等，由于患者病情复杂、侵入性操作多、人员流动大等因素，更是医院感染的高风险区域。
因此，加强医院重点部门医院感染管理岗位培训，提高相关人员的感染防控意识和技能，是预防和控制医院感染的关键措施之一。
一、培训的重要性（一）保障患者安全医院感染不仅会增加患者的痛苦和经济负担，还可能导致病情恶化甚至死亡。
在重点部门，患者往往抵抗力较弱，一旦发生感染，后果不堪设想。
通过培训，使相关人员掌握正确的感染防控方法，能够有效降低感染的发生率，保障患者的生命安全。
（二）提高医疗质量良好的医院感染管理可以减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，提高医疗资源的利用效率，从而提升整体医疗质量。
（三）符合法律法规要求我国相关法律法规对医院感染管理有明确的规定和要求，医疗机构必须依法开展感染防控工作。
加强培训，有助于确保医院重点部门的工作符合法律法规的标准。
（四）增强医院的竞争力在医疗市场竞争日益激烈的今天，医院的感染防控水平是患者选择就医的重要考量因素之一。
做好医院感染管理工作，能够提升医院的声誉和形象，增强其竞争力。
二、培训对象（一）重点部门的医务人员包括医生、护士、技师等直接参与患者诊疗和护理的人员。
（二）保洁人员他们负责重点部门的清洁和消毒工作，其操作是否规范直接影响环境的卫生质量。
（三）管理人员如科室主任、护士长等，他们需要了解感染管理的相关政策和要求，以便更好地组织和监督科室的感染防控工作。
三、培训内容（一）医院感染基础知识包括医院感染的概念、类型、传播途径、危险因素等。
（二）重点部门的感染防控特点不同的重点部门有不同的感染防控重点和要求，例如手术室的无菌操作规范、产房的母婴感染防控、ICU 的多重耐药菌管理等。
（三）感染防控的法律法规和规章制度如《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等，使培训对象明确自身的职责和义务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概述
新生儿：从娩出到生后28天内的婴儿 新生儿病房：以胎龄超过32周、体重1500克以上，
病情相对稳定不需要重症监护治疗的新生儿为主 要收治对象的病房 国内新生儿医院感染暴发事件频发 成为医院感染预防与控制的重点部门
新生病房的医院感染特点
医院感染现状
国内文献报道：医院感染发生率为4.5-11.4%，在医 院感染暴发事件中，新生儿医院感染暴发占到60%；
医院感染和耐药菌隔离的警告标识
30.04.2020
20
30.04.2020
21
新生儿病房的医院感 染预防与控制措施 都落实了吗？
新生儿医院感染
西安交大一附院新生儿死亡 事件
天津蓟县新生儿死亡事件
一起严重新生儿鼠伤寒杆菌 感染暴发流行 ：发病35例， 死亡16例（1990）
妇婴医院新生儿柯萨奇病毒 感染暴发：49例感染，15例 死亡
有效吗？？
中华预防医学会医院感染控制分会
《ICU医院感染管理指南（2010版）》
一、医务人员管理 二、患者管理 三、访客管理 四、建筑布局和设施管理 五、医疗操作流程管理 六、物品管理 七、环境管理 八、抗菌药物管理 九、废物与排泄物管理 十、监测与监督
30.04.2020
17
ICU的建筑布局
1. 安全感、舒适感、光线充足、保持清洁安静
2. 医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助 用房区域等，应相对独立。
3. 每个ICU单元，至少配置1~2个单人房间，用于隔离病人。设置病床 数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病 房。
4. ICU每病床使用面积不得少于12-14m2，床间距应在1.5米以上；单人 房间的每床使用面积不少于18m2。
医院感染部位：呼吸道为主； 病原菌：过去以金黄色葡萄球菌为最常见，近年来呈
多元化趋势。
常见G+病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡 萄球菌等， G-病原菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、假单胞菌、鲍曼不动杆 菌等， 真菌比例增加，最常见为白色念珠菌， 病毒的侵袭也不容忽视。
医院感染高危因素
5. 配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。 采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸 和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。
医院感染的管理、预防与控制
1、限制人员的出入 2、建立健全各项规章制度 3、隔离预防：耐药菌—接触传播 4、严格无菌操作 5、严格手卫生 6、合理使用抗菌药物 7、建立有效的细菌检测系统 8、环境消毒 9、提高机体免疫防御功能 10、加强基础护理
新生儿的易感因素：胎龄、出生体重、先天性疾 病、异常产程
侵入性操作 不合理使用抗菌药物 控制医院感染的制度及措施欠缺
新生儿病房医院感染的预防与控制
建筑布局
2009年12月２５日卫生部印发《新生儿病室 建设与管理指南（试行）》
第八条: 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新 生儿重症监护室。 第九条:无陪护病区每床净使用面积不少于3平方米，床间 距不小于1米。有陪护病区应当一患一房，且净使用面积 不低于12平方米。 第十一条：新生儿病室每个病房内至少设置一套洗手设施 及干手设施。病房内洗手设施及干手设施均应为非手触式。
重点部门的医院感染管理
主要内容
重症监护病房（ICU）医院感染管理 新生儿病房医院感染管理 手术室医院感染管理 供应室医院感染管理
目的要求
掌握：重点部门医院感染危险因素和预防、控制措施；
熟悉：重点部门医院感染现状；
了解：洁净手术部的医院感染管理、常用灭菌设备的 灭菌方法等。
重点科室是医院感染的高发科室，一旦出现 问题，将造成医院感染的暴发，为降低医院感染 率，防止医院感染暴发，确保病人就医安全，加 强重点科室的监督与管理，是全球医院感染管理 的重要内容。
MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA与AB，CD，KPC， VRE
感染暴发
感染管理：向ICU进军！
30.04.2020
10
ICU医院感染成因
--病人的易感性
年龄 各种基础病 疾病的严重程度 免疫抑制剂、H2受体拮抗剂的应用 抗菌药物的使用
ICU医院感染成因
--侵入性操作
血液感染中87%与中心静脉插管有关； 医院内肺炎中86%与使用呼吸机有关； 泌尿道感染95%与留置导尿有关。
影响 对医院感染管理工作重视不够
ICU医院感染的预防与控制
如何控制ICU感染
进ICU戴口罩、帽子，穿隔离衣，换鞋子或穿鞋套 门口设置踏脚垫 严格的环境消毒，安装紫外线灯管进行空气消毒 设置无菌层流 定期环境（空气、物表与手）微生物监测 隔离措施：对感染病人进行隔离，戴手套 手卫生：洗手和酒精擦手液
重症监护病房（ICU）是危重 病人集中、侵入性操作频繁、 耐药菌积聚的地方，是医院感 染频发的是非之地！
概述
ICU起源于二十世纪50-60年代，他的创立 对提高为重病人的抢救成功率起到了至关重要 的作用。
ICU医院感染的特点
ICU医院感染现状
ICU医院感染发生率高达26%，占全院医院感染病例总数 的20%以上；
医院感染的管理、预防与控制
1、人员要求：
医师与床位比≮0.3:1，护士与床位比≮0.6:1 医护人员健康要求
2、制度要求 3、严格执行手卫生 4、限制人员流动 5、预防环境污染 6、加强对医疗器械和设备的管理 7、新生儿沐浴的管理 8、合理使用抗菌药物 9、严格隔离制度 10、预防医院感染爆发
感染部位以下呼吸道感染为主； 病原菌中以G-杆菌为主，G+球菌及真菌较前上升趋势，
各种耐药菌占多数，MRSA在ICU中变得越来越流行， VRE在ICU医院感染中也呈明显增高趋势； ICU不仅具有较高的医院感染发生率，其发生医院感染者 的死亡率也高达60.9%。
ICU的主要医院感染是什么？
VAP CR-BSI CR-UTI 耐药菌感染：
根据Richards报道
ICU医院感染成因
--环境及医疗仪器的污染
环境的污染：病人长期卧床，意设备难以消毒
ICU医院感染成因
--其他
肠外营养：破坏了肠道菌群的微生态平衡 耐药菌株增加 布局不合理 诊疗护理操作频繁，手卫生及操作的规范性受到