癌因性疲乏评估与护理
癌因性疲乏的护理干预措施浅析
中图分 类号 :R 7 .3 4 3 7
文献标 识 码 :B
文章 编号 :17 — 14 (0 1 8 08 — 2 6 1 8 9 2 1 )0— 13 0
St y n ur i nt r e i n o Ca e t gue ud o N sng I e v nt o t nc r Fa i
21 0 3月第 9卷 第 8期 1年
・
论
著 ・ 1 8 3
癌 因性疲 乏的护 理干预措 施浅析
滕 玉 华 曾琴 琴 周 玉 美
( 东 日照 人 民医 院 , 山东 日照 2 6 0 ) 山 7 8 0
【 摘要 】 目的 探 讨癌 因性 疲 乏相 关护理 干 预 的临床 效 果。方 法 回顾 分析 E照 人 民 医院 20 年 1 ~ 00年 1月 12 癌 因性疲 乏 患者 的 1 05 月 21 7例 临床 资料 和处 理 方法 ,分 析护理 干 预措 施 的方 法和 效 果。结 果 实施 相应 护理 干 预措 施后 ,患者 疲 乏程度 缓解 ( < 00 ) P .1 ,生活质 量 有所 提 高 ( < O0 ) P . 。结论 相应 的对 症处理 及 合理 的护理 干 预对 癌 因性疲 乏患者 的疲 乏程度 和 生活 质量 均有 改善 5
展 的 同 时 ,注 意 力集 中于 减轻 由治疗 带 来 的 恶心 、呕 吐等 不 良反
参考 文 献
[] 李 亚玲 , , 明华 , . 病 人癌 因性 疲乏 的评 估与 处理 [ . 1 王耕 王 等 乳癌 J 】
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[】 张 静 , 宇 , 晖 . 腺癌 化疗 患 者 的 癌 因性疲 乏 及 自我 缓 解方 2 绳 谢 乳
癌因性疲乏评估与护理ppt课件
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• 1、因体力或脑力消耗
过多而需要休息。
• 2、因刺激过强或运动
过度,细胞、组织或 器官的机能或反应能 力减弱。
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• 1、疲乏评定量表
• 2、患者疲乏日记
• 用于以疲乏为主要表 • 利用日记的形式要求
现的患者的疲乏特征、 患者在适当的时候记
强度等,其评定时间
录关于疲乏的所有感
跨度为最近两周。该
受。
量表共29个条目,4
个分量Байду номын сангаас。
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癌因性疲乏的护理研究进展
准: 疲乏症状反复出现, 持续时间2周以上, 同时伴有如下症 状中的5个或5个以上: ①全身无力或肢体沉重; ②不能集中 注意力; ③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退; ④失 眠 或 嗜 睡 ; ⑤ 睡眠后感到精力仍未能恢复; ⑥活动困难; ⑦存在情绪反应, 如 悲 伤 、挫 折 感 或 易 激 惹 ; ⑧不 能 完 成 原 先 能 胜 任 的 日 常 活 动; ⑨短期记忆减退; ⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。
[ 31] Aldridge D. The therapeutic effects of music[ M] / /Jonas W, Crawford CC eds.Healing, Intention and Energy Medicine. London: Churchill Livingstone, 2003: 151-174.
2 CRF 的评估 作为一种主观和多维的症状, 评估CRF非常困难。癌症患
者 和 临 床 医 护 人 员 也 很 难 区 分 CRF和 一 般 人 所 感 受 到 的 普 通 疲 乏 。患 者 往 往 用 “无 力 ”形 容 这 种 复 杂 症 状 。准 确 而 有 效 的 评估有助于治疗和护理措施的选择, 并且为疗效提供评价依 据。因此, 评估CRF不仅要评估其程度, 还必须明确其特征。 2.1 常用 CRF 评估量表
综合护理干预对胃癌患者癌因性疲乏的效果评价
广至全科医学 中的家庭 治疗指 导工作 中, 具有 简单 、 快捷 的特
表 1 干预前 2组患者癌 因性疲 乏对 b 例
22 干预后 2组患者癌 因性疲乏 比较 ( . 见表 3 。 ) 干预后 2组患者癌 因性疲乏秩 和检验结果 显示 , 干预组 患 者癌因性疲乏水平优于对照组 。 2 3 干预后 2组患者 A G R得分及 SP得分 比较 ( . PA I 见表 4 。 ) 干预后 2组患者生活质量对 比结果显示 , 2组 A G R得 分 PA
13 评 价 指 标 .
以 Ppr i 疲乏量表 、 关怀度指数量表 以及疾病影响程 度 e 家庭
量表作为主要评价指标 , 分别于第一次干预前 、 干预 2个月后 进 行上述指标 的评估 。
13 1 .. pr 乏量表 e疲 Ppr ie 疲乏 量表 由 Ppr ie 等在 回顾有关
功 能损失 , 包括对患者躯体功 能和社会心理等方 面的评估 。SP I
次完成或分 3— 5次完成 , 间歇 时间不计时。观察 患者如 2 h内 4
出现胸痛 、 心呕吐 、 恶 下肢疼痛 、 脉搏不规则等停 止运 动 。
12 3 心理支持治疗 . . 减轻 紧张情 绪和提高癌症患者 的社会
别、 年龄 、 教育程度 、 患病年限等方面无显著性差异 , 具有较好 的
13 2 家 庭关 怀度指 数量 表 家庭关 怀度 指数量 表 ( a i . . F ml y
2 1 干预前 2组 患者癌 因性疲 乏 、 P A . A G R得 分及 SP得分 比 I
较( 见表 1表 2 。 、 ) 干预前 2组患者癌 因性疲乏 、 P A A G R得分 、I SP得分 比较结
氧运动 , 动前做 准备活动 3~ mi, 运 5 n 逐渐增加 运动速度 以达到
肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展
肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展发表时间:2019-03-17T12:09:25.687Z 来源:《医师在线》2018年9月18期作者:杨静[导读] 对于患者的生理、心理以及情感要求得以满足,通过开展全面性、个性化的护理模式,可使患者的癌性疲劳症状有效改善,提高患者的生活质量。
(湖北省荆门市掇刀区中医医院;448000)[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)18-0457-02癌因性疲乏是一种困扰肿瘤患者的常见症状,对于患者的生活质量存在严重不良影响。
虽然肿瘤患者治疗期间70%~100%会出现癌因性疲乏,但是,由于临床认知不足、缺乏有效的治疗与护理方法,使得癌因性疲乏在很长时间内未得到人们重视。
本文从癌因性疲劳概念出发,对肿瘤患者癌因性疲劳的发病机制进行总结,并对近年来癌因性疲劳的治疗与护理研究的新进展进行讨论,以期加强人们对于癌因性疲劳的重视。
1 癌因性疲乏概念于2000年美国国家肿瘤综合网络将癌因性疲劳定义为一种主观上、持续性、非普遍性的乏力感症状,与癌症及其治疗方法存在密切关系。
癌因性疲劳属于一种功能缺失与情绪悲痛的状态,患者主要以精神减少、休息时间增加为特点,部分患者也会伴发机体、认知、情绪、社会等方面功能障碍,在肿瘤患者中具有较高发病率,严重影响肿瘤患者的生活质量。
根据临床研究证实,癌因性疲乏存在各年龄阶段、各种疾病类型的肿瘤患者以及无瘤患者中,相比于健康人群所出现的慢性疲劳综合征而言,肿瘤患者所出现癌因性疲乏症状的发病率较高,危害更高。
2 癌因性疲乏发病机制癌因性疲乏是癌症本身、治疗方式、并发症、患者的心理因素、社会因素等共同作用下所产生的。
目前,临床尚未有统一的癌因性疲乏发病机制的阐述,也缺乏客观准确的诊断方法。
2.1 肿瘤治疗因素放化疗治疗所出现的恶心呕吐、骨髓抑制、食欲减退、免疫功能降低等因素均可导致肿瘤患者出现疲劳症状。
家庭护理干预对癌因性疲乏病人的效果评价
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家庭护理干预对癌 因性疲乏病人的效果评价
钟 碧琴
摘 要
彭丽君
目的: 探讨癌因性疲乏的家庭护理干预的方法与效果 。方法 : 8 例在 本院完成治疗 出院的恶性肿瘤病人按 出院顺 序奇偶数 随机分 将 0
A s at b cv:c t yt e os n sl ml nmn t v tn nC FM t d: o id e 0ptn h fr agac bt rc Oj teT u e t d ad e tof i i ie e i R . e os T v eh aetw o ue dm i ny ei s d h m h r us fa y u gn r no o h di t 8 is s e ln
men l ted e neo r q at fh a ns frivninh v rm nn i icne( aw i r c fi u i o ept tat et aep iet g f ac P<00 )to C nls n 11 e et efml us g heh i e f 1e l y t e e n o o s ni .5 o . o c i :1 f c v a i n rn uo e i y i
n rmiet i icne( O 0 ) b th ieee f R f ai t f m tetot m f rivni aepo iet inf ac P<0 0 ) opo nn g f ac P> .5 ;u edfrneo F o t n o a sat et nhv rmnn gic e( s ni t C p esr h w e e n o s in .5 ,
CRF
癌因性疲乏的原因及护理状况.pdf本文综述了CRF的原因、护理现状,其中护理现状包括了评估、健康宣教,及影响因素如运动、营养、睡眠、保持能量、减轻压力等等。
癌因性疲乏的护理研究进展.pdf定义:国际疾病分类标准第10版(ICD 10)[3 ]将CRF定义为:非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳,并提出了诊断标准:疲乏症状反复出现,持续时间2周以上,同时伴有如下症状中的5个或5个以上:①全身无力或肢体沉重;②不能集中注意力;⑧缺乏激情、情绪低落、兴趣减退;④失眠或嗜睡;⑧睡眠后感到精力仍未能恢复;⑥活动困难;⑦存在情绪反应,如悲伤、挫折感或易激惹;⑧不能完成原先能胜任的日常活动;⑨短期记忆减退;⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。
[3]Portenoy R,Itri L.Cancer-related fatigue:Guidelines for evaluation and management[J].Oncologist,1999,4(1):1-10.有氧运动的强度:运动强度以运动后达到靶心率(target heart rate)为标准,其靶心率是经过心脏功能评定之后确定的,是患者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。
靶心率根据美国运动医学会(AmericanCollege of Sports Medicine。
ACSM)2000年版《运动试验和处方指导书》提出的最大心率百分比(%HRmax)测定,HRmax计算公式为:220一年龄,对于健康水平低下,经常不活动的人,靶心率取其55%一64%即可达到提高心肺功能的目的【1】。
运动持续时间为每次20一60 min,运动频率原则上为每2 d进行1次有氧运动,每周至少3次,应谨防因休息不足所引发过度疲劳等运动伤害【2】。
【1]杨静宜,徐竣华.运动处方.北京:高等教育出版社,2005:I-2[2]李晓勇,贵永玲.有氧运动对人体的影响:谈有氯健身运动处方的设计.体育成人教育学刊,2003.19:75-67.有氧活动缓解CFR的作用机制可能如下:①在生理方面,有氧运动能刺激垂体分泌8一内啡肽,B-内啡肽是很好的生理镇静剂,能缓解肌肉紧张和精神压力,增加肺通气及灌注量,增强机体心力储备,高度浓缩肌肉氧化酶,提高食欲,使躯体功能正常化,从而缓解CRF。
简述癌因性疲乏的中医护理研究进展
简述癌因性疲乏的中医护理研究进展摘要:在癌症和其治疗中癌因性疲乏是不可回避的一个伴随现象,它是现代癌症患者诊治中非常普遍的医学问题之一,存在一定的长期性和非普遍性的疾病特征,与患者癌症本身以及损害正常生理功能的针对性癌症疗法有着重要联系。
癌因性疲乏和普通病人的一般疲乏情况有所不同,通常出现得比较快,程度上也是比较严重,大多数患者出现癌因性疲乏通常时间都很长,因此无法通过休息来减轻。
并且癌因性疲乏还具有非特异性无力和虚弱,身体会出现全身衰退和疲劳以及嗜睡等表现。
本文则是针对癌因性疲乏定义和中医护理相关干预措施进行论述。
关键词:癌因性疲乏;中医护理;研究所谓癌因性疲乏在医学当中是一种和癌症或是癌症治疗方式相关的,并且会影响到患者身体正常机能的或是不正常的以及持续时间长的一种主观疲劳感,会对患者的生活质量造成非常直接的影响[1]。
因为癌因性疲乏对患者造成的负面影响,人们对癌因性疲乏所造成的影响日渐重视,如何对其进行科学有效的干预成为现代医学探索研究的重点问题。
但其实不论是中医治疗还是西医治疗,根据有关研究结果表示都有些微的效果,但相比于西医,中医疗法有不良反应比较低和治疗成本低以及更加易接受的优点。
一、癌因性疲乏中医病因在中医学中认为,癌因性疲乏处于虚劳范畴之内,而虚劳在中医学上也可以叫做虚损,也是指患者脏腑的机能严重退化,再加上气血阴阳不足等为主要原因的一类各种慢性虚症的大概统称。
而癌因性疲乏则是指在病人进行临床应用疗法后,由于各种放射治疗方法再加上其他各种因素综合作用在机体上,由此导致的一些正气缺失和气血亏损所造成的疾病,而且还会伴随着夹带痰以及夹湿和气血瘀滞等现象的表现[2]。
虚损之症很多在中古书中均有描述。
比如《素问》中示从容论篇中便认为虚劳是属于气血损伤从而引起的,会直接涉及到脏腑,尤其是肝脏、脾脏和肾脏受到影响最为严重,脾更是严重。
在中医学中认为脾是后天之根本,同时也是气血生化之根源所在,若是脾胃升降一旦失常,就会直接导致患者身体气机逆乱,并且气血生化乏源,导致五脏六腑生理功能不能协调,从而进一步导致各种“内乱”发生,致使虚损,也就是疲乏、没有食欲以及恶心和呕吐等相关症状。
癌因性疲乏
研究表明,在癌症发生、发展、治疗过程中,脑内5-HT的浓度升高、5-HT的受体数量
增多,进而产生中枢性疲乏的。 5-HT作为神经递质,主要分布于松果体和下丘脑,可能参与痛觉、睡眠和体温等生理 功能的调节。中枢神经系统5-HT含量、功能异常可能与精神病、偏头痛等多种疾病的 发病有关。动物侧脑室注射5-HT后,可引起镇静、嗜睡和一系列行为反应,并影响体 温调节和运动功能。5-羟色胺(5-HT)本身有许多功能:包括对于食欲、睡眠、记忆、 学习、体温等的调节;对于心情、行为、心血管功能、肌肉收缩、激素分泌等的控制。 有研究表明,在肿瘤发生、发展和治疗过程中,脑内5-羟色胺(5-HT)的浓度升高、 5-HT的受体数量增多,过量的5-HT使脑部的功能活动受到抑制这可能就是产生中枢性 疲乏的原因之一。
持续时间评分、对生活质量的影响都比化疗前有明显加重。,化疗过程中有恶心、呕吐症状者
化疗后疲劳程度更高,联合化疗病人比单药化疗病人的疲乏程度严重
张小芬,周利华,王维利,肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展,护理研究· 2012年8月第26卷第8期上旬版
肿瘤放射治疗对癌因性疲乏的影响
• • 放射治疗 沈婵娟等通过对72例肺癌病人分别在放疗前和放疗后第15天疲乏程度的 测评,经过比较发现,癌症病人在放疗后的疲乏程度明显高于放疗前,这与 国外Jerczek-Fos-sa等对接受放疗的头颈部肿瘤病人疲乏增 加的研究结果一致。分析其原因可能与放疗导致病人血白细胞、血红蛋白、 血清白蛋白降低有关
癌因性疲乏的发病机制
癌因性疲乏护理研究
癌因性疲乏护理研究1引言癌症是目前临床危害健康和导致死亡的主要疾病类型之一,癌因性疲乏(CRF)是癌症患者最常见的主要症状之一,可由癌症或其治疗效果引起。
随着患者对疼痛、呕吐等症状的控制,批发问题日益成为了研究的重点,也受各界的重视。
近年来,医学界对CRF进行了大量是研究,据相关数据显示,癌症患者的疲乏发生率在35%-76%之间,相对恶心、疼痛等症状而言,疲乏持续的时间更长,严重影响患者的生活质量,为此,疲乏护理效果的好坏已经严重影响到患者治疗与康复的重要因素,介于此,我将针对CRF的特点、影响、相关因素以及干预措施进行系统梳理,为临床护理提供理论支撑。
2主体2.1CRF的特点国际疾病分类标准将CRF定义为非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳等。
CRF 区别于健康人群经理的疲乏,与一般性疲乏相比,发生快、能量消耗大、持续时间长、不可预知,并且不能通过睡眠和休息起到缓解重用。
2.2 CRF的理论研究虽然理论界对CRF的影响进行了很多的研究,但是CRF起因如何,尚无准确的定论,有部分研究认为它与疾病的质量过程相关,有部分学者认为它与肿瘤本身导致的贫血、疼痛、抑郁、营养、睡眠质量、新城代谢密切相关。
虽然起因理论界还没有准确的定论,但由于CRF伴随着癌症而产生(集中表现为这种事发的概率较高),为此我们不得不考虑对之的治疗因素。
Osoba和Holley等专家的调查发现,CRF对患者和护理者在生理、情感、精神、社会活动和经济方面有着显著的影响,在有疲乏经理的患者中,91%认为影响正常生活,88%人认为改变了日常生活规律,65%人认为护理者承担更多的压力,平均每月需请假4-7d以缓解这种压力。
对于CRF,人们往往存在认知的误区,即认为应少活动、多休息,但学者的研究发现运动组患者的生理参数状况好于对照组,结果显示完全静息状态可导致肌肉的分解代谢,过多的休息并不利于疲乏的缓解,在化疗期间活动与疲劳呈负相关。
CRF往往伴随癌症患者治疗、化疗而存在,形式则随着患者结算治疗类型的不同而不同,往往呈现相互重叠的特征,据相关研究表明,在接受化疗的患者中65%-100%的患者经历了疲乏,它是局部放疗的全身性反应,而随着放射剂量的增加,疲乏也越来越严重,而依据不同的患者类型,表现形式也有差异。
晚期癌症患者消除癌因性疲乏的处理方法和护理干预措施
并在护 理上 严格 的控制 患者 的药 物使用 方法 ,同 时给予 患者综 合性 的护理 ,以达到提高 患者的治疗效 果 以及减 轻术后并 发症的发 生p。 l
患者 的体 温均正常。 4讨 论 术 后 患者 体 温最 易升 高 的时 间 为术 后 第2 , 因此 ,术 后需 要 天 密切 的观 测患者 的 体温变 化 ,如 果患者 的体 温未 超过 3 .℃ ,不 需 85 要过 患者 进行 降温 处理 ,如果 体 温超 过3 .℃,则可 以应 用药 物 降 8 5 温 以及物 理 降温 。同时需 要对 患者进 行血 常 规的化 验 ,以判 断患者 是 否 有 ,感 染 的 发生 。如 果患 者 的血 常 规 提 示有 白细 胞 的明 显 增
【 要】 目的 探 讨 晚期 癌 症患者 消 除癌 因性 疲 乏的 处理 方法和 护 理干预 措 施 。方法 我 院治 疗 的晚期 癌 症患者 10例 ,平 均分 为干预 组和 摘 2
对 照 组各 6 O例 。干预 组 患者 给 予特殊 制 定 的癌 因性 疲乏 处理 以及 护理 干预 措施 ,对 照 组 患者给 予癌 症 常规护 理 。比较 两组 惠者 治疗前 后 的生 活质 量 。结果 干 预 组 患者 治疗 后 F S评 分 与生活 质 量评 分较 治疗 前有 明 显的提 高 ( P P< 00 ) . ,对 照 组 患者 的 F S评 分 与生 活质 量 5 P 评 分较 治疗 前略 有提 高 , 但差 异无 统计 学意 义 【 关键 词】 晚期 癌症 ;癌 因性 疲 乏 ;护理 干预 > OO ) . 。干预 组 患者 的 F S评 分 与生活质 量 改善情 况 明显优 于对 照组 患者 ( 5 P P< O 5 。 . ) 0 结 论 有 效的 、 系统 的护理 干预 ,可 以有效 的减 轻患者 的癌 因性 疲 乏情 况,有 效的提 高癌 因性 疲 乏患者 的生活 质量术前仔细询问患者的过敏史,并进行头孢 类药物试敏实验,如果患者的试敏实验结果为阳性,或者有青霉索过
肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的护理干预分析
中 图分 类 号 : R4 7 3 . 7 3
干预后 实验组患者p i p e r  ̄ ' 量表得分低 、 抑郁 自评 量表 得分低 , 患者睡眠质量更好 , 与对 照组 比较差异
在肺 癌手 术后化疗 患者癌 因性疲乏期间给 予针对性护理可以提 高患者生活质量 , 值得应用。
T h e F i r s t P e o p l e H o s p i t a l o f S h a o g u a n C i t y , S h a o g u a n , 5 1 2 0 0 0 , G u a n g d o n g A b s t r a c t Ob j e c i t v e T o i n v e s t i g a t e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n m e a s u r e s o f c a n c e r — r e l a t e d f a t i g u e i n l u n g c a n c e r p a t i e n t s w i t h p o s t o p e r a t i v e
ua q l i t y o f s l e e p w a s b e t t e r . T h e d i f e r e n c e s s h o w e d a s t a t i s t i c l a s i g n i i f c a n c e f 尸 . < 0 . 0 5 ) .C o n c l u s i o n T he e f f e c t o f t rg a e t e d c a r e w a s g o o d
当代 护 士 2 0 1 3 年11 月 下 旬 刊 一 9 9-
癌症患者癌因性疲乏跌倒的护理干预
体系是有识之士关注的热点 问题 , 必 将在 专业人士 的实践探
索 中日臻完善。
参 考 文 献
越高。严格按 照流程认 真操作 , 加强在使 用过程 中的维 护和 保养, 发现问题及时处理 , 保持设 备性能 的完好 状态 , 才能 使 工作人 员从 繁琐 的劳 动中解放 出来 , 提高工作效率 , 减少因设 备故 障引发 的相关事件 , 确保 医疗安全 , 同时减少因人 为操 作
2 0 0 9 ( 1 O ) : 2 3 3 .
( 收稿 日 期: 2 0 1 3 . 1 2 - 0 6 )
癌症 患者 癌 因性 疲 乏 跌 倒 的护 理 干 预
张敏
【 摘要】 目的 探讨护理干预对癌症患者跌倒的影响。方法 对 2 0 1 0 年9 2 0例癌症住院患者进行
连续跌倒评估 , 通过筛选 出有高危跌倒风险的癌因性疲乏人群 , 针对性地持续 进行 防跌倒 的健康教育 和饮 食运动指导 , 同时评估和改善住院环境 , 有效预防和减少了癌症患者跌倒 。结果 0 . 7 6 %。 结论 肿瘤科 患者对护理 工作 的满意度 由2 0 0 9年的 9 1 . 0 o %提 升到 2 0 1 0年 的 9 7 . 4 0 %, 跌倒率 由 2 0 0 9年 的 3 . 1 4 %下 降到 2 0 1 0年 的 护理人员应重视对癌症 患者进行连续跌倒评估 , 对有 高危 跌倒 风险的癌 因性疲乏人 群 , 强 化进行防跌 倒的护理干预 , 降低跌倒的发生率 , 提高护理质量 , 减少 医疗事故 的发生率 。
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癌因性疲乏
癌因性疲乏的特点
• 癌因性疲乏不同于一般的疲乏 癌因性疲乏的相关因素也是多方面的,大 • 癌因性疲乏从体力、精神、心理、情绪 起病快程度重 量研究显示,其相关因素有癌症治疗、贫血、 方面影响患者,临床上可出现无精力、 能量消耗大 药物、恶液质、代谢障碍、心理不适、睡 虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆 持续时间长 眠障碍、疼痛等。 力减退、沮丧等多种表现形式。 不可预知 不能通过休息来缓解
L/O/G/O
• 美国疲乏联合会对379名患者的调查结果显 示: 76%的患者在他们的化疗过程中每月至 少有数天感到疲乏。30%的患者每天都感 到疲乏 90%的患者在放疗中感到疲乏
1
概念
2
癌因性疲乏的特点 癌因性疲乏的特点
3
产生癌因性疲乏的原因 癌因性疲乏的评估
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护理措施
疲乏与癌因性疲乏的概念
癌症本身
癌症治疗
产生疲乏 原因
活动与休息
心理社会因素
癌症本身
1.恶 肿 代谢产 积 3.营养 肿 与机 起 长,感 质 机 处 高代谢 4.2. 细 介 竞争营养 ,发热,贫 等 迅速 Ⅰ 清 疼 状态 氧能 对能 求 加,同时缺 清肿 机 代谢 起 ,恶 摄 IL-2 呕 , 泻等 状 机 对能 减 IL-6 导 营养缺
1—3 为轻度
,4—6 为 度
,7 10 为 度
• 多维评估量表可以用于测量疲乏的性质, 严重程度及其影响因素等
piper疲乏量表 疲乏判定量表
Piper疲乏量表
方面
感觉方面
条目
感觉强弱 清醒或困倦 充满活力或无精打采 精神爽快或疲倦 精力充沛或筋疲力尽
情绪方面
愉快或烦恼 合适或不适 有益或有害 积极或消极 正常或异常
癌性疲乏的护理
癌性疲乏的护理【评估】1、病情评估1)等级量表(用无、轻度、中度、重度代表严重程度)或数字化量表(0-10级,0代表无,10代表最严重)2)肿瘤治疗的功能评估-疲乏(FACT F)、肿瘤治疗的功能评估-贫血(FACTAn),这两份亚量表集中评估功能状态,测量生命质量3)Piper疲乏自评量表(PFS),该量表简便易行,评价疲乏的主观感受,允许评估干预策略2、心理状况3、自理能力【护理要点】1)按上述评估中所列各项观察病情变化2)及时了解患者的需求,依据循证护理证据,结合临床工作经验,提供对症护理。
3)运动可以缓解疲乏,结合患者的实际情况,对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定,具体方式因人而异,注意协调活动和休息,以患者耐受能力为度,制订出针对性较强的活动计划。
4)帮助患者合理安排活动和休息,做到劳逸结合,在对癌症患者的活动计划提出建议时,还需兼顾患者功能的恢复。
5)帮助患者树立正确的信念、建立积极的应对方式,改善生命质量,缓解压力,减轻因患癌症而出现的诸如疲乏等不适的体验6)鼓励患者参加社交活动,建立健康的社会关系等,适度恢复工作、回归社会同样能对改善其心理状况起到积极的作用。
7)教会患者逐步养成良好的饮食习惯(少量多餐,选择富有营养的饮食,忌酒类和含咖啡因的食物)和睡眠习惯8)给药护理,盐酸哌醋甲酯(患者自控给药)可以改善疲乏,缓解相关症状,提高生命质量,在药物使用过程中,护士应熟知给药护理的原则。
【健康指导】1、向病人及家属介绍引起疲乏的原因和相关知识。
2、帮助病人选择有效的自我缓解疲乏的方法。
3、帮助病人掌握解除对疲乏的思想顾虑及应对消极情绪的正确方法。
4、告诉病人癌因性疲乏是极为常见的症状,但由于其内涵的复杂性和多面性,对癌因性疲乏的处理不能依赖单一的方法,需结合患者的实际情况,采用综合措。
发生猝死的应急预案及程序(一)应急预案值班人员应严格遵守医院几科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,以便及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
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1、起病快 2、程度重 3、能量消耗大 4、持续时间长 5、不可预知乏评定量表 • 用于以疲乏为主要表
现的患者的疲乏特征、 强度等,其评定时间 跨度为最近两周。该 量表共29个条目,4 个分量表。
• 2、患者疲乏日记 • 利用日记的形式要求
题,对于医务工作者只有首先对癌因性疲 乏全面了解,才能对疲乏进行评估、确定 其原因,提供有效的干预措施。
•感谢聆听!
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21() 疲劳使我不能进行持续性体力活动。 22() 疲劳对我胜任一定的职责与任务有影响。 23() 疲劳先于我的其它症状出现。 24() 疲劳是我最严重的症状。 25() 疲劳属于我最严重的三个症状之一。 26() 疲劳影响我的工作、家庭或生活。 27() 疲劳使我的其它症状加重。 28() 我现在所具有的疲劳在性质或严重程度方面与我 以前所出现 过的疲劳不一样。 • 29() 我运动后出现的疲劳不容易消失。
帮助患者正确认识癌因性疲乏
• 护士应提供患者有关癌因性疲乏的有关信
息,事先给予患者正确且充分的教育干预, 才能加强患者对健康照护的调整能力,并 保持自己的应对信心 。
提高睡眠质量
• 养成良好的作息习惯,每天保证充足的睡
眠。对于睡眠障碍的患者,全面分析原因, 为患者提供一个良好的睡眠环境,消除精 神因素对睡眠的影响,可采用临睡前用热 水泡脚、喝热牛奶,或指导患者作自我催 眠法、放松疗法,促进睡眠,提高睡眠质 量。
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我的疲劳在下午加重。 我的疲劳在晨起加重。 进行常规的日常活动增加我的疲劳。 休息可减轻我的疲劳。 睡眠减轻我的疲劳。 处于凉快的环境时可减轻我的疲劳。 我比以往容易疲劳。 进行快乐有意义的事情可减轻我的疲劳。 疲劳影响我的体力活动。 疲劳使我的躯体经常出毛病。
身的疲乏描述为疲倦、缺乏精力、不能集 中注意力、虚弱、精疲力竭、无生气及感 到抑郁。国际疾病分类标准第10版(ICD) 将癌因性疲乏描述为:非特异性乏力、虚 弱、全身衰退、嗜睡、疲劳。
产生疲乏的原因
• 1、癌症本身 • 2、癌症治疗:手术、化疗、放疗、生物治
疗 • 3、心理社会因素
癌因性疲乏的特点
患者在适当的时候记 录关于疲乏的所有感 受。
疲乏评定量表
• 疲劳评定量表(FAI) • 姓名: 年龄: 性别: 职业: 文化程度: • • [说明]疲劳意为一种倦怠感、精力不够或周身感到精疲力
•
竭。下面是一组与疲劳有关的句子,请逐条阅读,并根据 在此前2周的情况确定您是否同意及程度如何。分1-2-3-45-6-7级评定,从完全不同意到完全同意,完全不同意选1, 完全同意选7。将答案写在题号后()内。 该量表是由美国精神行为科学研究室的Josopn E.Schwartz 及神经学研究室的Lina jandorf等人于1993年制定。
提供心理社会支持
• 护理人员要灵活运用沟通技巧,了解患者
心理状态和个性心理特征,鼓励他们积极 寻求帮助,倾听他们的苦恼,为患者提供 更多的情感和精神支持,可有助于减轻他 们的疲乏症状。鼓励患者从事适当的家务 劳动和社会工作,可分散其注意力并增强 自我照护的信心。
小结
• 疲乏对于癌症患者来说是一个多因素的问
• • • • • • • • • •
1() 当我疲劳时,我感到昏昏欲睡。 2() 当我疲劳时,我缺乏耐心。 3() 当我疲劳时,我做事的欲望下降。 4() 当我疲劳时,我集中注意力有困难。 5() 运动使我疲劳。 6() 闷热的环境可导致我疲劳。 7() 长时间的懒散使我疲劳。 8() 精神压力导致我疲劳。 9() 情绪低落使我疲劳。 10() 工作导致我疲劳。
鼓励适当的有氧运动
• 体力活动可提高患者自控、自立的能力,
也使自我评价更加客观,这会增强他们的 自信心,使他们具备更好的社会活动能力, 减轻焦虑及恐惧,因此活动是缓解疲乏的 有益可行的方法。
合理的营养摄入
• 按照少食多餐的原则指导患者摄取营养价
值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋 白质能够构建和修补人体组织,所以富含 蛋白质的食物,对于维持体力、缓解疲乏 有重要作用;含铁质丰富的食物和维生素 也很重要。
癌因性疲乏评估与护理
定义
• 疲乏是癌症患者最常见的症状之一,由于 癌症本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因 性疲乏。
疲乏具有两层含义:
• 1、因体力或脑力消耗 • 2、因刺激过强或运动
过多而需要休息。 过度,细胞、组织或 器官的机能或反应能 力减弱。
疲乏对机体有负面影响
• 可干扰个人的日常生活。癌症患者常将自
患者疲乏日记
• 利用日记的形式要求患者在适当的时候记
录关于疲乏的所有感受,包括发生的时间、 持续的长短、疲乏的程度、缓解地方法等, 有利于护患双方全方位的了解疲乏,从而 护理人员可适时采取各种应对措施。
疲乏患者护理
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帮助患者正确认识癌因性疲乏 提高睡眠质量 鼓励适当的有氧运动 合理的营养摄入 提供心理社会支持