医药类急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理PPT教学课件
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(医学课件)急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理ppt演示课件
腹膜的血液供应： 腹膜的动脉来自腹主动脉与肋间动脉分支 静脉汇入门静脉、下腔静脉 当门静脉、下腔静脉受阻，腹腔内聚集大 量液体。
解剖生理概要（5）
神经：
腹膜壁层神经：是肋间神经和腰神经的分支，属躯
干神经系统，触痛敏感性强，疼痛定位准确，受炎 症刺激后引起腹壁肌肉反射性收缩，产生腹肌强硬。 腹腔脏层神经：来自交感神经和迷走神经末梢，属 植物神经，对牵引、膨胀、压迫等刺激较为敏感， 但对疼痛的定位较差
腹膜因
1．继发性腹膜炎 （1）腹腔内脏器穿孔或破裂：常见于胃、十二指肠溃 疡急性穿孔，腹部损伤引起内脏破裂，急性阑尾 炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。 （2）腹腔内脏器炎症扩散：见于急性化脓性阑尾炎， 急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、女性生殖器官化脓 性感染等扩散而引起腹腔炎。 （3）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹 腔污染。
按病因分：细菌性（化脓性）腹膜炎、化学性腹 膜炎 按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢 性腹膜炎 按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜 炎
原发性腹膜炎（2%）
继发性腹膜炎（98%）
腹膜由于受到来自腹腔内感染病灶、炎性渗出以 及胃肠道内容物的直接刺激和伤害而发生的急性 炎症。 大肠杆菌、厌氧杆菌、链球菌等，多为混合感染
(一)健康史
1、腹腔内脏炎症、穿孔病史，腹腔手术史（问诊+腹膜刺激评估） 2、抵抗力评估：营养状况、其他导致抵抗力下降疾病史（呼吸道感 染、糖尿病、肾衰竭等）
（二）身体状况
1．腹痛 2．恶心、呕吐
3．体温和脉搏的变化
4．感染中毒症状 5．腹部体征
身体状况
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
病例三
患者因腹部外伤引发急性 腹膜炎，经过紧急处理和 后续治疗，患者康复出院。
护理经验分享
经验一
密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症。
经验二
根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划，提高 护理效果。
经验三
加强与医生、患者及家属 的沟通，提高患者的满意 度。
未来展望与研究方向
展望一
深入研究急性腹膜炎和腹部损伤 的发病机制，为预防和治疗提供
急性腹膜炎和腹部损伤病人 的护理ppt课件
目录
• 急性腹膜炎的概述 • 急性腹膜炎的护理措施 • 腹部损伤的概述 • 腹部损伤病人的护理要点 • 病例分享与经验总结
01
急性腹膜炎的概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部疾病，通常由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起， 导致腹膜炎症反应。
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎通 常由血行感染引起，而继发性腹膜炎则由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起。
遵医嘱给予止痛药，并观察用 药后效果。
病情观察与并发症预防
密切观察病人的生命体征、腹部体征及病情变化，发现异常及时报告医生处理。 注意观察引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅。
预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
03
腹部损伤的概述
分类与特点
开放伤与闭合伤
轻度、中度与重度损伤
开放伤是指腹膜破损，内脏与外界相 通；闭合伤则是指腹膜完整，内脏与 外界不相通。
根据损伤程度的不同，可分为轻度、 中度与重度损伤，其中重度损伤可能 危及生命。
钝性伤与穿透伤
钝性伤是指外力撞击或挤压腹部导致 的损伤；穿透伤则是被锐器或子弹等 穿透腹壁导致的损伤。
《急性腹膜炎》课件
临床表现和诊断要点
急性腹膜炎的临床表现多样，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。诊断要点包 括腹部体征、实验室检查和影像学检查。
常见的治疗方法
急性腹膜炎的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗和支持性治疗。治疗方案应根据病情和患者个体化因素进行 选择。
并发症和预防措施
急性腹膜炎可能导致严重的并发症，如败血症和脓肿形成。预防措施包括合 理使用抗生素、良好的手卫生和预防感染性肠穿孔的发生。
病例讨论和治疗实例
通过病例讨论和治疗实例，我们将深入了解急性腹膜炎的诊断和治疗过程， 并讨论各种治疗方法的优缺点。
总结和提问
在总结部分，我们将回顾急性腹膜炎的要点，并为学员提供提问环节，以进 一步加深对本疾病的理解。
《急性腹膜炎》PPT课件
急性腹膜炎，一个严重的腹部疾病，本PPT将全面介绍急性腹膜炎的定义、 病因、临床表现、治疗方法、并发症和预防措施。
定义和概述
急性腹膜炎是腹膜及腹腔内脏器官的炎症反应，常见病因包括感染、破裂的 腹腔脓肿和感染性肠穿孔。症状通常包括剧烈腹痛、腹胀和发热等。
病因和发病机制
急性膜炎的病因复杂，包括细菌感染、炎症介质的释放、毒素的积累等。 这些因素导致腹腔内组织坏死和炎症反应的发生。
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
(医学课件)急性腹膜炎ppt演示课件
解剖生理概要
• 腹膜的动脉
来自肋间动脉和腹主动脉的分支。
• 静脉回流 腹前壁腹膜炎时：可引起局部疼痛、压痛和 •
反射性的腹肌紧张。诊断腹膜炎的主要依据。 汇入门静脉及下腔静脉。 膈肌中心部分的腹膜受到刺激时：通过膈神 神经支配 : 经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。
壁层腹膜:主要受体神经(肋间神经和腰神经的 分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准 确。 脏层腹膜:受自主神经支配(来自交感N和迷走 神经末梢),对牵引、腔内压力、炎症、膨胀等 刺激敏感, 钝痛而定位差。受刺激心跳慢、BP
病因
• 原发性腹膜炎(primary peritonitis):腹内无 原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性 生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。常见儿 童、老人及肝硬化腹水者。 • 细菌进入腹腔途径: 血行播散:肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或 泌尿道的感染灶，通过血行播散至腹腔。 多见婴儿、儿童。 上行性感染:经女性生殖道进入，如淋菌性
解剖生理概要
•腹膜具有渗出功能：
– 正常时：腹腔有75~100ml液体 ，起润滑作用。 – 急性炎症时：大量渗出，既可稀释毒素和减少刺激， 也可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。渗液中 的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。
•发生粘连:
– 炎性渗液中纤维蛋白沉积在病变周围形成粘连，可 防止感染扩散或修复受损组织，也可引起肠梗阻。
病理生理
• 腹膜炎的结局：取决于诸方面——
细菌性质、数量、毒力、时间； 全身和腹膜的防御能力； 治疗是否及时和正确。
• 转归：
炎症消散 病变局限 病变扩散 染性休克
痊愈(最理想结果) 局限性腹膜炎或残余脓肿 弥漫性腹膜炎 感
第十四章-急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理PPT课件
16
.
护理评估
3．感染中毒症状
病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口 干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸 中毒。严重者可出现面色苍白或发绀，四肢发 凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降，神志不 清等休克征象。
17
.
护理评估
4．腹部体征
视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹 部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是 腹膜炎的标志性体征；腹部压痛和反跳痛以原发病 变部位最为明显。腹肌紧张程度与病因和病人全身 情况有关。
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护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
12
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护理评估
（一）健康史
询问既往有无胃、十二指肠溃疡病史，阑尾炎、胆道 感染、胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部 手术史；了解有无酗酒等不良生活习惯；近期有无腹 部外伤史；发病前有无饱食，剧烈运动等诱因；女性 病人了解生殖器官感染史。
18
.
护理评估
4．腹部体征
如胃肠或胆囊穿孔，腹肌可呈“木板样”强直；而 年老体弱或幼儿则腹肌紧张多不明显，易被忽视。叩 诊在胃肠胀气时呈鼓音；胃肠穿孔时，肝浊音界缩小 或消失；腹腔内渗液较多时可叩出移动性浊音。听诊 肠鸣音减弱或消失。直肠指检：直肠前壁隆起，触痛， 说明盆腔已感染或形成盆腔脓肿。
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9
.
病因与病理
（二）病理生理
腹膜受细菌、胃肠内容物，血液和尿液刺激后，立 即产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失去光 泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中的大量吞 噬细胞，中性粒细胞以及坏死组织、细菌和凝固的 纤维蛋白使渗出液逐渐混浊而成为脓液。病变较重 者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引起缺水及 电解质紊乱。
急性腹膜炎护理业务学习PPT课件
孔、腹部外伤等。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
什么是急性腹膜炎？
流行病学
急性腹膜炎在急诊科较为常见，且可能影响各个 年龄段。
男性和女性的发病率有所不同，需关注具体人群 风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者、慢性疾病患者等更 易发生。
如何进行护理？ 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
适当补充营养，有助于恢复。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
良好的心理状态对恢复有积极作用。
为什么要重视急性腹膜炎的护 理？
为什么要重视急性腹膜炎的护理？ 预防并发症
科学合理的护理可以有效预防病情加重和并发症 发生。
这些群体需定期进行健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状需引起重视 。
及时就医可降低并发症风险。
谁会受到影响？ 合并症
急性腹膜炎可能导致休克、脓毒症等严重并 发症。
需在医院内进行密切监测。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、持续发热等症状时应立即就医。
及时处理可显著提高治愈率。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视急性腹膜炎的护理？
什么是急性腹膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义
急性腹膜炎是腹膜的急性炎症，常由感染或化学 刺激引发。
主要症状包括腹痛、发热、恶心等，需紧急处理 。
何时需要就医？
慢性病患者
有基础疾病者如糖尿病、高血压等，应定期体检 。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
什么是急性腹膜炎？
流行病学
急性腹膜炎在急诊科较为常见，且可能影响各个 年龄段。
男性和女性的发病率有所不同，需关注具体人群 风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者、慢性疾病患者等更 易发生。
如何进行护理？ 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
适当补充营养，有助于恢复。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
良好的心理状态对恢复有积极作用。
为什么要重视急性腹膜炎的护 理？
为什么要重视急性腹膜炎的护理？ 预防并发症
科学合理的护理可以有效预防病情加重和并发症 发生。
这些群体需定期进行健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状需引起重视 。
及时就医可降低并发症风险。
谁会受到影响？ 合并症
急性腹膜炎可能导致休克、脓毒症等严重并 发症。
需在医院内进行密切监测。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、持续发热等症状时应立即就医。
及时处理可显著提高治愈率。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视急性腹膜炎的护理？
什么是急性腹膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义
急性腹膜炎是腹膜的急性炎症，常由感染或化学 刺激引发。
主要症状包括腹痛、发热、恶心等，需紧急处理 。
何时需要就医？
慢性病患者
有基础疾病者如糖尿病、高血压等，应定期体检 。
急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理_【PPT课件】
第十四章 急性腹膜炎与腹部损ห้องสมุดไป่ตู้患者的护理
学习目标: 1.掌握急性腹膜炎、腹部损伤的临床表现、护理措施。 2.掌握胃肠减压的护理。 3.熟悉腹膜炎、腹部损伤的治疗原则。
第一节
腹膜的解剖生理概要
腹膜是一层很薄的浆膜，面积约2.0m²。腹膜分为附于腹壁里面的 壁腹膜和衬于内脏表面的脏腹膜，由两层腹膜所构成的空隙称为腹 膜腔。男性的腹膜腔是封闭的，女性的腹膜腔经输卵管、子宫、阴 道与外界相通。 腹膜的生理作用：①润滑作用；②渗出和吸收作用；③防御作用； ④修复作用。 重点提示 腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部炎症及手术后多取半 卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。
• 健康教育 • 1.指导和协助患者早期活动，促进胃肠功能恢复，预防 肠粘连。 • 2.指导患者进食易消化、高营养食物，少食多餐，避免 腹胀。 • 3.叮嘱患者出院后有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适应 及时来院复诊。
第三节腹部损伤患者的护理 • 腹部损伤在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占 各种损伤的0.4%～1.8%。常见于交通事故、空中坠落、劳 动意外以及打架斗殴等。腹部损伤时常引起腹腔内脏损伤， 易引起大出血和严重感染，发生休克和呼吸衰竭，因此死 亡率较高。
• 病因与分类 • 1.开放性损伤 是指腹壁有伤口的腹部损伤。主要由利 器或火器引起，如刀刺、枪弹、弹片等。有腹膜破损者 为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤。此类损伤的特点 是伤口受外源性污染，有的并有异物存留、内脏损伤或 内脏脱出腹腔外。 • 2.闭合性损伤 是指腹壁无伤口的腹部损伤。主要是钝 器暴力所致，如腹部受到较大外力的撞击、挤压、坠落、 扭转等。此类损伤的特点是损伤可能仅限于腹壁，也可 同时兼有内脏损伤，因此，临床诊断困难较大。
学习目标: 1.掌握急性腹膜炎、腹部损伤的临床表现、护理措施。 2.掌握胃肠减压的护理。 3.熟悉腹膜炎、腹部损伤的治疗原则。
第一节
腹膜的解剖生理概要
腹膜是一层很薄的浆膜，面积约2.0m²。腹膜分为附于腹壁里面的 壁腹膜和衬于内脏表面的脏腹膜，由两层腹膜所构成的空隙称为腹 膜腔。男性的腹膜腔是封闭的，女性的腹膜腔经输卵管、子宫、阴 道与外界相通。 腹膜的生理作用：①润滑作用；②渗出和吸收作用；③防御作用； ④修复作用。 重点提示 腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部炎症及手术后多取半 卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。
• 健康教育 • 1.指导和协助患者早期活动，促进胃肠功能恢复，预防 肠粘连。 • 2.指导患者进食易消化、高营养食物，少食多餐，避免 腹胀。 • 3.叮嘱患者出院后有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适应 及时来院复诊。
第三节腹部损伤患者的护理 • 腹部损伤在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占 各种损伤的0.4%～1.8%。常见于交通事故、空中坠落、劳 动意外以及打架斗殴等。腹部损伤时常引起腹腔内脏损伤， 易引起大出血和严重感染，发生休克和呼吸衰竭，因此死 亡率较高。
• 病因与分类 • 1.开放性损伤 是指腹壁有伤口的腹部损伤。主要由利 器或火器引起，如刀刺、枪弹、弹片等。有腹膜破损者 为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤。此类损伤的特点 是伤口受外源性污染，有的并有异物存留、内脏损伤或 内脏脱出腹腔外。 • 2.闭合性损伤 是指腹壁无伤口的腹部损伤。主要是钝 器暴力所致，如腹部受到较大外力的撞击、挤压、坠落、 扭转等。此类损伤的特点是损伤可能仅限于腹壁，也可 同时兼有内脏损伤，因此，临床诊断困难较大。
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15、实质性脏器破裂腹腔内不凝积 血的主要原因是
A、血液被腹膜渗液稀释 B、凝血因子生成障碍 C、凝血酶原降低 D、出血量大 E、腹膜的脱纤维作用
二、A2型题
1、男性，34岁。2 A、肝破裂
天前被汽车撞伤左 上腹，当时腹痛伴 局部压痛，今日上
B、肠穿孔 C、胆囊穿孔
厕所时突然昏倒， D、肾破裂
四、B型题 （1-4题共用备选答案）
A、黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣 B、 不凝血液 C、稀脓性略带臭味 D、血性脓 液臭味明显 E、血性，胰淀粉酶含量高
1、胃十二指肠穿孔的腹穿液---A 2、实质性脏器破裂的腹穿液---B 3、绞窄性肠梗阻的腹穿液---D 4、急性阑尾炎穿孔的腹穿液---E
5、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的 主要区别
A、腹痛性质 B、疾病严重程度 C、腹肌紧张程度 D、病原菌的种类 E、腹腔是否有原发病灶
6、预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最 常用的有效措施是
A、早期下床活动 B、大剂量抗生素 C、半卧位 D、禁食 E、胃肠减压
7、继发性腹膜炎最常见的致病菌是
3、长期胃肠减压的病人应加强的护 理内容是
A、预防压疮发生 B、注意口腔护理 C、及时倾倒引流液 D、注意保持引流通畅 E、记录引流液的量和性质 ------此题不严格,以上护理内容应该都是正
确的,所以其题意不明确。
4、胃肠减压最可靠的拔管指征是
A、体温正常 B、腹胀消失 C、肠鸣音恢复 D、食欲增加 E、肛门排气
第十六单元 急性腹膜炎与腹 部损伤病人的护理
一、A1型题
1、急性腹膜炎的主要体征是
A、腹部压痛 B、肠鸣音亢进 C、腹膜刺激征 D、移动性浊音 E、腹肌紧张
2、诊断腹腔内实质性脏器破裂的主 要依据是
A、腹肌紧张 B、膈下游离气体 C、腹式呼吸消失 D、腹腔穿刺抽出混浊液体 E、腹腔穿刺抽出不凝血
A、胃 B、肝 C、脾 D、结肠 E、小肠
13、空腔脏器破裂主要临床表现是
A、创伤性休克 B、急性腹膜炎 C、急性肠梗阻 D、急性内出血 E、膈下游离气体
14、急性腹膜炎病人发生休克的主 要原因是
A、发热 B、大量呕吐 C、剧烈疼痛 D、血容量减少及毒素吸收 E、细菌毒力强
10、下列关于胃肠减压的护理不正 确的是
A、保持有效负压 B、保持减压管通畅 C、胃管堵塞禁止冲洗 D、注意口腔护理 E、记录吸出液的量及性质
11、急性腹膜炎治疗后最常见的残 余脓肿是
A、膈下脓肿 B、盆腔脓肿 C、肠音隙脓肿 D、肝脓肿 E、脾周围脓肿
12、腹腔中最容易损伤的脏器是
面色苍白，脉细速。 可能是
E、脾破裂
2、男性，20岁。腹部 A、胃破裂
撞击伤2小时后出现面 色苍白，脉细弱120次/
B、腹壁血肿
分，血压70/50mmHg， C、肝、脾破裂
意识清，全腹腹膜刺 激征阳性，腹腔穿刺 抽出不凝血液，诊断
D、小肠破裂 E、胆囊破裂
可能是
3、女性，37岁，急 A、切口感染
A、溶血性链球菌 B、肺炎双球菌 C、变形杆菌 D、大肠杆菌 E、厌氧类杆菌
8、急性腹膜炎最主要的临床表现是
A、腹痛 B、恶心呕吐 C、发热 D、血压下降 E、全身中毒症状
9、诊断急性腹膜炎最重要的体征是
A、腹胀 B、腹膜刺激征 C、肠鸣音减弱 D、肝浊音界消失 E、移动性浊音
五、X型题
1、急性腹膜炎手 A、控制炎症
术时，放置引流 B、减轻中毒症状
的目的是
C、引流腹腔内积气
D、促进炎症局限
E、便于向腹腔注入 抗生素
2、停止胃肠减压时正确的拔除胃管 的方法是
A、将吸引装置与胃管分离 B、嘱病人屏气 C、夹住胃管原体 D、缓慢往外拔以减轻刺激 E、胃管拔出后，处理引流装置
A、腹膜刺激征 B、肠鸣音消失 C、腹腔穿刺抽出混浊液体 D、白细胞计数增高 E、感染中毒症状
2、该病人的处理不正确的是
A、禁食、输液 B、胃肠减压 C、应用大刘量抗生素 D、给予吗啡止痛 E、尽快术前准备
3、可减少腹腔毒素吸收的体位是
A、平卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、半卧位 E、头低足高位
性穿孔性阑尾炎术 B、肠粘连
后4天出现下腹坠胀、 便频、里急后重， 体温复升，考虑可
C、痢疾 D、膈下脓肿
能是
E、盆腔脓肿
三、A3型题 （1-3题共用题干）
男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人 诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透 见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤 性穿孔
1、有确定性诊断意义的表现是
3、下列有关原发性腹膜炎特点叙述 正确的是
A、在急性腹膜炎中较常见 B、与机体抵抗力减低有关 C、病原菌多为溶血性链球菌 D、可发生于任何年龄，以青年人多见 E、经血运或淋巴管传播
4、腹部闭合性损伤，考虑有内脏损 伤的根据包括
A、早期出现休克 B、持续性剧烈绞痛，并有腹膜刺激征 C、出现移动性浊音 D、肝浊音界消失 E、呕血、便血