肛肠手术后的常见的8个并发症
《肛肠术后并发症》PPT课件【38页】
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处理
• 止痛药：内服去痛片、曲吗多片或肌注强痛定、杜冷丁。
• 封 闭：用0.5％利多卡因10一20ml在长强穴作封闭。
• 通 便：服麻仁润肠丸、杜秘克等，软化大便，减轻疼痛
。
• 针 灸： 针刺长强穴、承山、足三里等穴。
• 热 敷、理疗：缓解疤痕疼痛。
• 消炎止痛：术后肛缘水肿，外敷四黄膏或用中药坐浴。
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二、出 血
• 原发性出血 • 继发性出血 • 疾病因素
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病因
1．原发性出血(出血在术后24小时内发生)
(1)结扎线滑脱 (2)齿线以上切口处理不当 (3)对活动性出血点未及时处理(高血压患者多见)
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2．继发性出血(出血在术后24小时后发生) (1)术后7— 12天内痔核坏死、血栓脱落 (2)痔核坏死后结扎点部位继发感染 (3)硬化剂注射浓度过高、药量过大、部位过深
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警惕！
如注射消痔灵后，体温达38℃以上，血象升高，并有 肛门部不适等，应引起高度重视。如局部有组织坏死、血 栓脱落征象，应该及时处理：
患者应卧床、减少活动。 局部以赛酶胺外敷。 全身抗菌消炎治疗，配以灭滴灵静点。 预防性给予止血药，口服云南白药、止血敏等。
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六、继发感染
肛门局部周围汗腺和皮下脂肪小毛细血管 比较丰富，同时此部位是大便必经之 路，又是 藏污纳垢的地方，利于细菌的滋生繁殖，所以 容易造成局部炎症或全身感染。
局部处理： 安氏熏洗剂坐浴、外敷金黄膏、抗菌素灌肠。 脓肿已形成者及时切开引流。 创口有假愈合或引流不畅者，应该及时将创口敞开。
全身治疗： 口服或静点抗生素。
痔疮手术并发症有哪些
痔疮手术并发症有哪些
痔疮这种疾病对人的身体危害大，痔疮患上了之后人们在大便的时候会觉得非常的异常，首先在患有痔疮疾病期间每次的大便会出现带血的现象，这种都是属于比较严重的，所以说面对这种痔疮疾病做治疗的时候很多人都想到了用手术的方式来治疗，痔疮这种疾病做了手术之后很多人担心有并发症，那么痔疮手术并发症有哪些?
痔疮手术方法虽然有很多优点，但它的并发症也不少，不要以为痔手术是一个小的手术，稍有不慎，就可能发生严重的并发症，甚至造成不可挽回的损失，给病人及病人家属造成很大的痛苦或成为悲剧。
手术后的并发症很多，如大出血、疼痛、尿潴留、肛裂、肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁、皮赘、肛门皮肤缺损等。
最早的并发症是大出血和尿潴留。
有些并发症是可以治愈的有些可能无法挽回的，给病人造成终生的痛苦。
忠告：做痔疮手术一定要到正规肛肠专科医院或正规肛肠外科接受正规手术治疗，以免发生手术并发症。
在正规肛肠专科医
院或正规肛肠外科接受正规手术治疗大多数手术并发症是可以避免发生的。
上面我们介绍了这种痔疮疾病手术后的并发症，如果知道了痔疮手术之后到底会给身体带来哪些后遗症我们也应该都知道了吧，其实如果自己好好的用方法来治疗疾病的话，那么才能改善手术之后给患者带来的害处，痔疮不严重的时候也是不用手术治疗的。
外科学题解析肛肠疾病手术的术中并发症处理
外科学题解析肛肠疾病手术的术中并发症处理在外科学中，肛肠手术是一种常见的治疗肛肠疾病的手段。
然而，无论手术的规模大小，都存在着一定的术中并发症的风险。
本文将对肛肠疾病手术的术中并发症处理进行解析。
肛肠疾病手术的术中并发症是指在手术过程中可能出现的并发症，其处理对于手术的安全与患者的康复至关重要。
下面将从术前准备、手术操作、术中监测以及术后处理等方面进行逐一分析。
首先，术前准备是确保手术成功的重要环节。
在手术前，医生会对患者进行全面的检查，并与患者讨论手术的风险与利益。
医生应根据患者的具体情况，评估手术的适宜性，并详细了解患者的病史、过敏史以及当前的身体状况等。
此外，还需进行术前麻醉评估，确保患者的身体状况适合麻醉。
其次，手术操作是术中并发症处理的重要关键。
在手术操作中，医生应准确把握手术的步骤和技巧，确保手术顺利进行。
同时，医生还需要根据患者的具体情况，进行个体化的手术操作。
在手术过程中，医生应严格遵守无菌操作，确保手术区域的无菌状态。
另外，医生还应熟练掌握各种止血技术，以防止术中出血导致的并发症。
术中监测也是术中并发症处理的重要环节之一。
在手术过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，还需监测患者的血液氧合情况，以及术前与术中输注药物的效果。
术中监测的目的在于及时发现并纠正患者的生命体征异常和手术相关的并发症。
最后，术后处理对于避免术后并发症的发生具有重要作用。
术后，医生应密切观察患者的病情变化，并对患者进行相关的术后护理。
对于有感染风险的患者，医生还需要合理使用抗生素，并进行定期的伤口护理。
同时，医生还需告知患者注意术后饮食、活动与用药等方面的注意事项，以促进患者的康复。
综上所述，肛肠疾病手术的术中并发症处理是外科学中的关键问题。
通过做好术前准备、规范手术操作、严密术中监测以及合理术后处理，可以降低手术的风险，提高手术的成功率。
在术中并发症处理的过程中，医生需要保持专业水平，及时应对各种并发症，确保手术的安全与患者的康复。
肛肠外科患者的术后观察及处理ppt课件
肛肠外科患者的术后观察及处理
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术后特殊并发症的处理
胰岛素皮下注射用法
起始剂量： o.3-o.8u/kg.d (三餐前半小时)，据血糖调整 。
日总量分配： 早 40%、中 30%、晚 30% 。 临时医嘱：血糖8-11.1mmol/L ， 观察/Ins 4u；血糖11.2-13.9mmol/L， Ins
浓度u6/ml
C0 0 / t
80/t t0 0 0 / t v0 / t C0 0 / t
用法 ml/u
tS- vS
tS- LS c0 - tC0 tS- vS c0 - tS0
肛肠外科患者的术后观察及处理
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静脉用抗高血压药物微量注射泵用法
药名
配 制(mg/ml)
治 疗 用 量(ug/ ml/h )
境等可引起应激性高血压。
2)危害：重度高血压可能并发： 脑血管意外、急性左 心衰、急性心肌梗塞、心绞痛等，
并可增加创口出血 。
3)处理： A、监测血压； B.去除诱因；
C、已经进食者，可以口服药物治疗； D、未进食者、高血压急症，采用静脉 给药，选用 ：乌拉地尔、硝酸甘油、
硝普硝、尼卡地平、呋噻米等。
3、腹胀：可能与①术后卧床过久，胃排空延迟，肠蠕动差，进
食产气食品过多； ②填塞肛门的敷料过多过紧，影响肛门排气； ③ 腹部手术导致肠功能抑制，肠内积气多等有关。多数可自行缓减， 如是肠麻痹、肠梗阻，应胃肠 减压、肛管 排气、灌肠，亦可用热 敷、针炙、中药，非机械性肠梗阻可用肠动力药。
4、恶心呕吐：多为麻醉、止痛药物反应，
2-8 3-15 1.2-3.6
肛肠外科患者的术后观察及处理
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术后特殊并发症的处理
探讨肛肠手术后发生并发症的原因及防治措施
探讨肛肠手术后发生并发症的原因及防治措施摘要：目的探讨肛肠术后患者各种并发症发生的原因分析，并根据术后患者发生原因研究针对性的防治措施。
方法随机抽取医院自2015年2月至2017年6月行肛肠术术后发生并发症的患者共95例，整理患者相关资料展开回顾性研究分析，探讨患者各种并发症的发生情况与主要原因，并根据发生原因探究针对性的预防措施。
结果在96例患者中肛门狭窄的比例是6.25%（6例），水肿的比例是17.70%（17例），感染的比例是23.95%（23例），尿潴留的比例是14.58%（14例），再出血的比例是18.75%（18例），肛门剧烈疼痛的比例是13.54%（13例），切口愈合不良的比例是5.20%（5例）。
在对症处理后并发症逐渐缓解或消失。
结论严格规范手术流程，在围手术期对并发症给予针对性的防治措施，以降低并发症的发生率，改善患者的预后。
关键词：肛肠术；并发症；感染；肛门狭窄；防治为了降低肛肠患者术后发生并发症率，整理研究对象的相关资料展开回顾性分析，探讨肛肠术后患者发生各种并发症的主要原因，并根据形成原因探究针对性的防治措施，现将具体的研究结果现报道如下。
1资料与方法随机抽取我院自2015年2月至2017年6月肛肠术术后发生并发症的患者共96例，研究对象的纳入标准：年龄选取20岁—67岁之间，本科室经实验室或相关检查确诊为肛肠疾病。
能够满足肛肠手术的相关指征且能够耐受手术与麻醉操作，签订知情同意书。
共有女性患者51例，男性患者44例；23～66岁为患者的年龄，平均年龄（41.2±3.6）岁；其中痔疮40例，肛瘘37例，陈旧性肛裂9例，坏死性筋膜炎3例，肛周脓肿7例。
1.2方法整理搜集患者全部相关资料展开回顾性分析，分析患者各种并发症的发生比例与主要原因，并根据形成原因探究针对性的预防措施。
2结果在本研究肛肠手术后选96例肛患者中，并发症为肛门狭窄的比例是6.25%（6例），水肿的比例是17.70%（17例），感染的比例是23.95%（23例），尿潴留的比例是14.58%（14例），再出血的比例是18.75%（18例），肛门剧烈疼痛的比例是13.54%（13例），切口愈合不良的比例是5.20%（5例）。
肛肠疾病常见术后并发症的治疗
肛肠疾病常见术后并发症的治疗王霄鹏【期刊名称】《大家健康：现代医学研究》【年(卷),期】2014(11)B12【摘要】目的:研究探讨肛肠疾病患者外科手术治疗后临床常见并发症的治疗及其疗效。
为临床外科肛肠疾病术后并发症的治疗提供理论参考依据。
方法:对我院2007年7月至2012年8月收治的肛肠疾病手术且术后发生并发症患者的临床资料进行回顾性分析,我院根据其并发症类型、患者具体情况施治,分析治疗效果,总结治疗经验。
肛肠疾病患者术后并发症包括术后疼痛患者89例,术后出血26例,尿潴留50例,便秘52例,手术伤口感染28例。
结果:经治疗后,41例疼痛患者转化为0级疼痛,5例Ⅲ级疼痛患者均有好转,Ⅱ级以及Ⅰ级疼痛患者例数相对减少,疼痛状况显著好转;23例需要缝扎止血,3例需压迫止血,所有患者出血症状明显好转,需止血次数大于3次者2例,大部分患者均一次止血成功,5例患者因出血量较大,临床医生对其输血;50例尿潴留患者经给药,配合按摩,便秘引起尿潴留患者施以灌肠疗法后,所有患者的尿潴留症状均得到显著缓解;52例便秘患者大部分经口服药物治疗,情况得到明显好转,9便秘严重患者对其采用灌肠疗法或人工手指掏挖等方法,治疗后便秘全部解除,个别患者对其进行了2至3次的灌肠才缓解期症状;28例手术伤口感染患者,对伤口采用酒精以及抗生素溶液进行清洗,并对患者静脉滴注抗菌药物,因所有手术伤口感染患者感染程度不深,经治疗后皆康复出院。
结论:肛肠疾病手术后并发症给患者的康复以及医生的治疗带来了许多麻烦,且由于其种类繁多,因此其治疗方式各异,有些患者同时兼有数种术后并发症,临床医务工作者需对患者的具体情况施以对症治疗方式,以保证患者的生存质量,缩短患者恢复时间。
【总页数】1页(P178-178)【作者】王霄鹏【作者单位】沈阳市肛肠医院八病区【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.肛肠疾病常见术后并发症的治疗 [J], 王霄鹏2.肛肠疾病常见术后并发症的治疗 [J], 王霄鹏3.肛肠疾病常见术后并发症的治疗 [J], 王霄鹏4.艾条悬灸联合中药熏洗治疗肛肠疾病术后并发症疗效观察 [J], 陈建忠;杨宗亮5.肛肠疾病常见术后并发症的治疗 [J], 王霄鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肛肠疾病手术后并发症的护理干预
Байду номын сангаас
射性 口腔黏膜炎 、 放射野皮肤反应 、 骨髓抑 制等 ， 在临床护 理工作 中 针对患者 出现 的不 良反应 ， 要及时处理并做好患者的健康宣教 ， 增强 患者治疗疾病 的信心 ， 本组病例均能遵循医护依从性 ， 按计划顺利完
成放化疗治疗 ， 提高 了患者的生存 质量。
２ ． １ 恶心呕吐护理 患者因惧怕化疗时 出现不 良反应 ， 情绪低落 ， 化
疗前应 向患者及家属做好药 物知识宣教 ， 增强患者 化疗的信心 。本 组 患者 ３ ６ 例（ ４ ４ ． ４ ％） 出现 了不 同程度 的恶心 、 呕吐 、 食 欲减退等 胃 肠道反应 ， 化疗前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 遵 医嘱予盐酸格拉司琼氯化钠 ５ ０ ｍ ｌ 静脉输
液预 防呕吐 ， ２ 次／ ｄ 。保持环境整 洁 ， 空气 清新 ， 患者 出现 呕吐时 ， 及
时协助漱 １ ： ３ ， 擦洗 面部 ， 及 时清理 污物 ， 整 理床单位 ， 以减少 不 良刺
激， 呕 吐严 重时注意观察呕吐物 的性质 与量 ， 必要时记 录Ｈ ｛ 人量 ， 以 免发生水 、 电解质紊乱。饮 食上 给予清淡 易消化 的食物 ， 指导其调整
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２ 月第 ２ ６卷第 ２ 期ｆ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
１ ３ 不 良反应 的观察 本组化疗 不 良反应按世界卫生组织 （ ＷＨＯ） 抗
疗方法 了解较少 ， 顾虑较多 ， 对治疗缺乏信 心 ， 针对这种心理 ， 加强与 患者的沟通 ， 让其保持乐观情绪 ， 积极 配合完成治疗 。出院后要定期
肛肠疾病术后并发症的预防及护理
肛肠疾病术后并发症的预防及护理作者：吴建英周海英李清来源：《医学信息》2014年第01期肛肠疾病是外科常见病之一，包括混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠息肉等。
手术是治疗肛肠疾病的主要方法。
我院2013年3月～10月共收治各类肛肠疾病137例，并手术治疗。
现将术后并发症的预防及护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料我院收治的137例肛肠疾病患者，均符合我国肛肠疾病学术会制定的诊断标准。
其中男72例，女65例。
年龄20～80岁，平均年龄47.8岁，其中混合痔106例，肛周脓肿16例，肛瘘12例，肛裂1例，直肠息肉2例，全部行手术治疗，术后采用中西医结合治疗，住院7～10d。
1.2方法，麻醉椎管内麻醉，混合痔外剥内扎术及直肠粘膜环切吻合术，肛周脓肿根治术，肛瘘根治术。
1.3结果术后发生体位性低血压9例，疼痛62例，水肿32例，出血8例，尿潴留5例，便秘15例等并发症。
2术后并发症的预防及护理2.1病情观察患者回病房，搬动要轻柔平稳，保持患者身体平直不扭曲，保持功能位，去枕平卧6h。
加强巡视，密切观察生命体征的变化情况，如有异常及时通知医师并协助采取相应措施。
术后第1d卧床休息，翻动时动作轻缓，以防出血，并严密观察伤口有无出血渗血。
还要注意观察患者有无疼痛，排尿是否通畅，排便是否困难以及手术创面敷料渗血渗液量的变化。
2.2心理护理肛门疾病患者一般病史长，病情长期折磨患者，加上疼痛明显以及社会支持等因素共同作用，表现出复杂的心理变化和恐惧。
护士要详细了解患者的心理压力，作为主要压力源的疼痛以外，还要注意了解社会支持，经济压力以及工作环境等诸多压力源，才能针对性地进行患者的确需要的、符合实际的心理护理。
做好术前术后解释工作，使患者了解手术基本过程及术前、术后注意事项，以稳定情绪，积极配合治疗。
当患者过度紧张时，指导他们进行自我放松，如听音乐、看书报，以减轻恐惧感。
术后心理护理工作重点是及时了解患者术后病情及影响心理变化的因素，及时缓解和解除心理问题，使患者在良好的心理状态下度过手术后期。
肛肠术后并发症及处理PPT课件
疼痛
总结词
肛肠术后疼痛是常见并发症，影响患者休息和康复。
详细描述
疼痛的原因可能包括手术创伤、术后炎症反应、排便刺激等。患者可能出现伤 口疼痛、痉挛性疼痛、排便困难等症状。处理方法包括使用止痛药物、局部理 疗、调整饮食等。
感染
总结词
肛肠术后感染是常见并发症，可能引起局部炎症和全身症状。
详细描述
感染的原因可能包括手术操作不规范、术后护理不当、免疫力低下等。患者可能 出现伤口红肿、疼痛、发热等症状。处理方法包括使用抗生素、局部清创引流、 加强护理等。
详细描述
尿潴留案例中，患者在进行肛肠手术后出现 排尿困难和尿潴留，可能是由于手术刺激、 疼痛或麻醉等原因所致。尿潴留可能导致尿 路感染和肾功能障碍，需要及时处理。
肛门狭窄案例
总结词
肛肠术后肛门狭窄是常见并发症，可能导致 排便困难和肠道梗阻。
详细描述
肛门狭窄案例中，患者在进行肛肠手术后出 现肛门狭窄，可能是由于手术创伤、感染或 瘢痕形成等原因所致。肛门狭窄可能导致排
尿潴留
总结词
肛肠术后尿潴留是指术后排尿困难或 不能自行排尿，可能导致膀胱过度膨 胀和泌尿系统感染。
详细描述
尿潴留的原因可能包括手术刺激、疼 痛刺激、麻醉影响等。患者可能出现 膀胱充盈感、排尿困难、尿不尽等症 状。处理方法包括诱导排尿、留置导 尿管等。
肛门狭窄
总结词
肛肠术后肛门狭窄是指术后肛门口径变小，导致排便困难和疼痛。
及时发现并重新止血， 补充血容量，必要时输
血治疗。
预防措施
术中仔细止血，结扎血 管，术后密切观察病情
变化。
疼痛处理
01
02
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04
疼痛原因
中医辨证论治在肛肠外科术后并发症的运用体会
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.64146·中医中药·中医辨证论治在肛肠外科术后并发症的运用体会王健（河南省洛阳市第二中医院肛肠科，河南 洛阳 471003）摘 要：肛肠手术后并发症较多，包括尿潴留和排便困难、术后大出血、感染、术后发热等等。
当患者术后并发尿潴留和排尿困难时，医生可以通过针灸、温水坐浴、中药制剂等中医辨证论方法进行治疗。
当患者术后并发疼痛时，医生可以通过针灸、温水坐浴、通便、热敷、理疗等中医辨证论方法进行治疗。
当患者术后并发感染和术后发热时，可以通过中药制剂、外敷药物等中医辨证论方法进行治疗。
中医辨证论治在肛肠外科术后并发症的治疗方法简单且对患者的身体无任何的损伤，是一种有效的、实惠的治疗方法。
关键词：中医辨证论治；肛肠外科术后并发症；运用疗效；运用方法中图分类号：R266 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.1210 引言 随着人们生活水平的提高，饮食不规律且摄入热量较多，因此饮食不当等原因引起的肛肠疾病发生率比较高，一般采用手术的治疗方法进行治疗，但是手术治疗对患者预后情况有很大的影响，术后手术伤口较大较深，难以恢复，恢复时间较长，容易发生并发症。
为了帮助患者疏通气血和脉络，促进手术的血液循环，缓解术后疼痛，促进患者排便排尿，探究中医辨证论治在肛肠外科术后并发症的运用是必不可少的。
1 肛肠外科术后并发症1.1 尿潴留和排便困难。
由于患者肝肠手术后，由于各种因素，容易引起并发症。
其中，尿潴留发生率比较高，多种原因可以引起患者排尿困难，例如肛肠手术中损伤排尿神经、术后疼痛、患者术后麻醉剂残留抑制作用和精神紧张，手术刺激等都会引起患者排尿困难，严重者导致尿潴留。
肛门直肠手术后，患者因疼痛或者是恐惧等不良情绪而不想排便，导致长时间无法排便，粪便在肠道内积聚过长时间从而使粪便中的大部分水分被重新吸收，患者便秘排便困难。
肛肠疾病手术后并发症的护理对策
肛肠疾病手术后并发症的护理对策摘要目的：为了研究肛肠疾病在手术后并发症的有关特征和相关的护理对策。
方法：本文主要通过对医院多例肛肠患者的手术所获得的资料来进行相关的分析和研究。
结果：肛肠患者在进行肛肠手术后的并发症主要表现为疼痛、感染、创口出血、尿潴留、便秘、肛门水肿、里急后重等这些并发症的表现，同时通过并发症的原因的分析和研究，采取了比较可靠的具有针对性的护理对策，并在临床中取得了比较好的结果。
结论：通过进一步的了解和分析肛肠手术后的并发症的病情特点进行认真、细致、全面的分析和把握，从而可以制定更加完善的护理对策，从而在以后的肛肠患者手术后，可以相对减少手术后的并发症，来保证治疗效果的理想。
关键词肛肠疾病手术并发症护理对策肛肠疾病是一种较常见且容易发生的疾病。
手术是现在治疗肛肠疾病的常见手段之一，而对肛肠疾病手术后，进行良好的护理对策，则是保证伤口尽快愈合的有效手段和方法。
临床资料2007年7月～2012年10月收治肛肠疾病患者1600例，男900例，女700例，年龄16～90岁，平均53岁；平均治疗周期10天。
进行肛肠疾病手术后，观察到肛肠疾病手术后的并发症主要表现为疼痛、感染、创口出血、尿潴留、便秘、肛门水肿、里急后重等，通过统计可以发现其中两个以上并发症60%，3个以上并发症30%，4个以上并发症10%。
手术后比较常见的并发症以及对这些并发症的护理对策术后疼痛并发症及其护理对策：手术后患者感觉疼痛是个别手术存在的现象，由于肛门区的神经很多，而且肛门周围的皮肤内含有比较多的末梢神经、血管、淋巴。
在进行肛肠疾病的手术中，由于手术对肛门四周的神经进行了牵拉、损伤以及挤压等，因此才会产生肛门四周的肌肉发生痉挛等现象，从而影响气血的流通，因此会产生疼痛的感觉，这种疼痛在手术后的8个小时后会表现的比较的明显。
护理对策：首先要协助患者取舒适的体位，关心体贴患者，解除紧张情绪，以缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。
肛肠疾病术后并发症的治疗
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ０Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｔ Ｙ Ｄ０ ＣＴ ＯＲ Ｓ 。
肛 肠 疾 病 术 后 并发 症 的治 疗
何 峰
继发性 出血 （ 术后 ３天 一 １周） 。
为手术刺激或局部 吸收热， 不必处理可 自
行 消 退 。如 超 过 ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ则 应 该 认 真 查 找
病因 ： ①手术 区炎症 未完 全消退 ； ②
肛门部手术消毒不严格 ； ③ 痔体 曲张静脉 丛及血栓 剥离不彻底 ； ④切 口引流差 或缝 合组织张力较 大 ； ⑤局麻 药 注射不 当 ； ⑥
洗及换药 ， 导 致 切 口愈 合 迟 缓 ， 水 肿消退
加， 再加病菌 的作 用 ， 中使局 部发生 炎性 水肿 ， 引起疾 病。④ 换药 时手 法过 重 ， 反 复摩擦 伤 口， 刺 激创 面 引 起疾 病 。⑤ 术 后， 肛 门手术创 面愈合后 形成 瘢痕 ， 压迫 神经可产 生阵发性疼痛 ， 一般可延续 ３个
升高 ， 但一 般都 在 ３ ８ ． ０ ￣ Ｃ左 右 。② 局 部
切ｌ Ｙ ｌ 感 染 或 脓 肿 切 开 引 流 不 畅 致 毒 素 吸
手术疗法是治 疗肛肠 疾病 的主要 方 法之一 ， 由于肛 门直肠 部位 解 剖 结构 特
殊， 生理 功 能 复 杂 ， 术 后 容 易 产 生 一些 特
病 因： ① 药物 反应 （ 吸 收热 ） 用 枯 痔 液或涂用枯痔 散后均 可引起药 物性体 温
天排便 ， 容易 引起 创 面出血 ； ④痔体 结扎
术后并发症 治疗
关 键 词 肛 肠 疾 病
不紧或结 扎线脱 落 。或 内痔坏死脱 落期 间均易引起 创 面出血 ； ⑤患者 有高 血压 、 动脉硬化 、 肛硬 化及血 液方 面的疾 病 ， 凝 血机制失调 ， 均可引起术后出ｍ。 预防 ： ①充分 做好术 前准 备 ， 详 问病 史， 进行全面 的体格检查 ， 做好心理护理 ， 缓解患者紧张情绪 ； ②正确手术操作 。要
肛肠手术后并发症60例分析
肛肠手术后并发症60例分析[摘要] 目的探讨肛肠术后并发症发生的原因及防治措施。
方法收集那坡县人民医院460例肛肠手术患者的临床资料，分析并总结术后并发症的原因及治疗方法。
结果 460例患者中发生术后再出血26例，尿潴留21例，严重疼痛8例，感染3例。
其中26例术后再出血患者，21例尿潴留和3例继发性肛周脓肿感染患者经治疗后症状消失，8例术后严重疼痛患者中6例疼痛解除，其中2例肛门狭窄患者经治疗后仍伴轻微疼痛。
结论术后再出血、尿潴留、严重疼痛、感染，是肛肠术后常见的并发症，其发生率约占12.6%，术后及时预防以及采取正确的治疗措施可以降低并发症的发生率，减轻症状。
[关键词] 手术后并发症；原因；预防及治疗[中图分类号] r657.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）04-154-02肛肠疾病术后易引发多种并发症，主要以术后再出血、尿潴留、感染、严重疼痛多见，因此术后认真观察，重视创面局部的处理，早期积极治疗对术后的康复至关重要。
通过长期的临床实践，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料肛肠手术460例中，其中发生并发症共58例，年龄34～69岁，男38例，女20例。
发生术后再出血26例，包括肛瘘术后出血10例，混合痔术后出血16例。
尿潴留21例，11例肛瘘手术后尿潴留，8例术后精神紧张尿潴留，2例混合痔术后尿潴留。
严重疼痛8例，其中包括肛门狭窄术后疼痛2例，6例混合痔切除术后，发生局部明显肿痛。
感染3例，均为继发性肛周脓肿感染。
1.2 处理方法少量渗血可以用纱布止血，当大量出血，出血量达1 000 ml时，则会出现生命危险，所以应及时采取有效地措施来止血。
少量出血时应采取压迫止血，同时口服或肌注止血栓药物。
大量出血时，及时补充血容量，保持水、电解质平衡。
遵循的原则是术中止血彻底，术后换药轻柔。
尿潴留的治疗根据不同的病因给出不同的治疗方案。
如出现因排尿反射功能障碍引起的尿储留患者，且无下尿路机械性梗阻，可在术后用物理热敷疗法。
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肛肠手术后的常见的8个并发症
1.疼痛
肛门术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。
因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。
疼痛有以下原因：
（1）患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛。
这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。
（2）术后感染，创口水肿，便秘、异物刺激亦可引起疼痛。
（3）肛门狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。
（4）创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。
处理：对轻度的疼痛不需处理，疼痛剧烈者根据情况分别处理。
如口服或注射强痛定等止痛药。
排便困难者服乳果糖。
瘢痕性疼痛，轻者无需处理，重者用中药坐浴熏洗。
炎症性痛行抗炎治疗，如炎症已化脓应及时切开。
2、肛门水肿
肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应，水肿后会加剧肛门疼痛，水肿发生的原因是多方面的。
（1）手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。
（2）肛缘静脉团剥离不充分。
（3）术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久。
处理：轻度的水肿都可以慢慢自行吸收，不必反复去修剪。
可以口服迈之灵，用祛毒汤外洗，局部换药时用40%高渗盐水湿敷，或用金黄膏外敷。
水肿甚者，可手术作减压切口。
3、腹胀
肛肠术后出现腹胀的原因主要有：
（1）麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。
（2）包扎创口的敷料过多过紧，使肛门无法排气。
（3）术后卧床，肠蠕动差。
（4）过食奶、糖等食品。
处理：先用腹部热敷，在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带，也可请求医生给予肛管排气，必要时口服理气助消化药，木香顺气丸，四磨汤等。
4、发热
主要原因有：
（1）术中失血、出汗失液，身体抵抗力下降，导致感冒发烧。
（2）术中使用的药物反应，如一些硬化剂和枯痔液。
（3）输液反应。
（4）手术消毒不严格，引起局部感染。
处理：先查明是否局部感染，通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。
若确为局部感染，应及时予以感染部位手术切开，全身抗感染。
若不是局部感染，再考虑其他原因，给予对症处理。
若没有其它症状和体征，体温不超过38°C者，应考虑为药物吸收热，无需特殊处理，一般5～7天可自行缓解。
5、便血
肛肠手术多是开放伤口，主要采用局部压迫止血，术后几天时间每次排便时少量出血，便后自止，属正常情况。
若出血不止，应立即找医生处理。
肛肠术后便血有以下原因：
（1）术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。
（2）创口包扎时未压紧。
（3）术后当日即排便。
（4）术中使用肾上腺素，术后小动脉出血。
（5）注射硬化坏死剂后，痔核坏死感染大出血。
（6）使用激光治疗，小动脉暂时凝住不出血，但术后患者一活动，小动脉即破裂出血。
（7）患者合并有出血倾向的内科疾病，如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。
处理：先查明出血原因和出血部位，局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。
全身使用止血药，如立止血、维生素k、止血敏等，并适量使用抗生素。
失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。
嘱患者控制大便，尽量卧床休息。
6、大便困难
主要原因有：
（1）患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧，有意延长排便时间，使粪便中水分被过度吸收而干结，导致排出困难。
（2）术中过度紧张，交感神经兴奋，抑制肠蠕动。
（3）术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢
（4饮食中纤维素少。
处理：肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便，以后可服用一些润肠药预防，如蜂蜜、芪容润肠口服液等，也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。
7、小便困难
主要原因有：
（1）麻醉因素。
麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失，膀胱过度膨胀失去张力。
（2）尿道括约肌痉挛。
术后肛门疼痛，使肛门括约肌痉挛，由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配，结果尿道括约肌也痉挛。
（3）卧床后改变排尿习惯。
（4）肛门局部或肠腔敷料填塞过多，压迫尿道。
处理：可以采用以下方法。
（1）热水袋敷小腹和肛门会阴。
（2）人造水滴声刺激，造成条件反射，增强排尿感。
（3）征求医生同意后松解包扎绷带。
（4）鲜生姜或生大蒜刺激尿道口。
（5）肌肉注射新斯的明0.5～1mg,或0.5%普鲁卡因10～20ml行长强穴封闭。
（6）在脐下四横指腹部正中线，用指尖垂直向下按压片刻，当产生尿意感时即去排尿。
（7）500ml生理盐水灌肠，松驰肛门而使尿道括约肌也松弛。
（8）膀胱过度充盈，采用导尿。
（9）术后第一次小便排出后，如仍感小便不畅，可通过口服中药八正散或车前子少量代茶饮来治疗。
8、肛门瘙痒
肛肠术后肛门瘙痒，可能有以下几种情况：
（1）创口愈合过程中的正常反应，一般在愈合后期，伤口爬皮，创缘可瘙痒，不用治疗可慢慢消失。
（2）一种是对术后外用药膏或洗药过敏，可出现肛周皮肤潮红，起丘疹等。
（3）手术破坏肛门腺体，肛腺液流出刺激肛周皮肤，或手术损伤肛门括约肌，使肛门闭合不严，肠液漏出刺激肛周皮肤。
处理：可采取以下方法。
（1）停用一般的外用药膏，保持局部干燥。
忌酒、辣椒和海鲜。
（2）花椒盐水坐浴。
（3）外涂派瑞松（不超过5天）、苯海拉明霜、太宁膏任意一种。
（4）局部封闭（在医院）
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