掌骨骨折护理查房 ppt课件
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掌骨骨折护理_查房
汇报人：日期:•掌骨骨折概述•掌骨骨折的护理诊断•掌骨骨折的护理措施•掌骨骨折的并发症及处理目•掌骨骨折的康复训练与注意事项•掌骨骨折护理案例分享与讨论录掌骨骨折概述010102定义与分类掌骨骨折主要分为横型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折和粉碎型骨折等四种类型。
掌骨骨折是指发生在手掌部分的骨折，通常是由外伤导致的。
手掌着地受伤或被重物砸伤等直接暴力导致掌骨骨折。
直接暴力间接暴力疲劳性骨折手指屈曲时受到外力，如握拳时被拳套或硬物夹住，可引起掌骨骨折。
长期、反复的慢性损伤导致掌骨疲劳性骨折。
030201疼痛肿胀畸形活动受限01020304骨折部位疼痛剧烈，活动或触碰时疼痛加剧。
骨折部位出现肿胀、淤血。
骨折部位可能出现畸形，如局部凹陷、突出等。
骨折部位活动受限，如无法弯曲或伸直手指。
掌骨骨折的护理诊断02总结词疼痛是掌骨骨折最常见的症状，需要密切关注并进行有效护理。
详细描述疼痛可能导致患者心情烦躁、失眠等不适症状，影响患者的康复进程。
在护理过程中，要评估患者的疼痛程度，并采取适当的止痛措施，如使用止痛药、冷敷、热敷等。
同时，要关注患者的心理状态，鼓励患者表达感受，与患者共同寻找减轻疼痛的方法。
掌骨骨折后，局部组织受损，容易出现肿胀，需要采取措施减轻肿胀。
总结词肿胀可能导致局部血液循环不畅，影响骨折愈合。
在护理过程中，要定期观察患肢的肿胀程度，抬高患肢以促进血液回流，使用弹力绷带或加压包扎等方法减轻肿胀。
同时，要避免过度活动以防止肿胀加剧。
详细描述掌骨骨折患者容易发生感染，需要密切关注并进行预防。
详细描述感染可能导致骨折愈合缓慢、甚至化脓等严重后果。
在护理过程中，要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。
同时，要合理使用抗生素等药物进行预防和治疗感染。
功能障碍护理诊断总结词掌骨骨折可能导致手部功能障碍，需要进行康复训练和护理。
详细描述功能障碍可能导致手部握力减弱、活动范围受限等后果，影响患者的日常生活和工作。
第一掌骨基部骨折护理查房PPT
握程度良好
效果评估：患 者及家属对康 复期注意事项 有清晰的认识， 能够积极配合
康复治疗
预防再次骨折教育内容及实施情况
预防再次骨折的重 要性：强调预防再 次骨折对于患者康 复和日常生活的重 要性，提高患者的 重视程度。
预防再次骨折的措 施：介绍预防再次 骨折的具体措施， 如定期进行康复训 练、避免过度使用 受伤部位、注意补 充钙质和维生素D 等。
评估患者健康状 况及需求
制定针对性护理 计划
促进医护沟通， 提高护理质量
护理评估与诊断
评估患者一般状况
生命体征：包 括体温、脉搏、 呼吸、血压等
指标的监测
意识状态：评 估患者是否清 醒，是否有意
识障碍
营养状况：评 估患者的饮食、 营养摄入情况， 以及是否存在
营养不良
排泄情况：评 估患者的排尿、 排便情况，以 及是否存在排
康复训练效果评估与调整方案
评估方法：通过观 察、测量和患者自 评等方式对康复训 练效果进行评估
评估内容：评估患 者的关节活动度、 肌力、疼痛程度、 日常生活能力等方 面
调整方案：根据评 估结果，制定或调 整康复训练计划， 包括增加或减少训 练强度、更换训练 方式等
注意事项：在康复 训练过程中，应注 意患者的身体状况 和反应，及时调整 训练方案，避免患 者出现不适或损伤
患者自我康复能力评估与指导
评估患者自我康复能力：包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力、协调性等方面的评 估
指导患者进行自我康复训练：根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡能力训练、协调性训练等
指导患者正确使用辅助器具：如拐杖、助行器等，帮助患者进行行走和日常生活活动
患者基本信息
效果评估：患 者及家属对康 复期注意事项 有清晰的认识， 能够积极配合
康复治疗
预防再次骨折教育内容及实施情况
预防再次骨折的重 要性：强调预防再 次骨折对于患者康 复和日常生活的重 要性，提高患者的 重视程度。
预防再次骨折的措 施：介绍预防再次 骨折的具体措施， 如定期进行康复训 练、避免过度使用 受伤部位、注意补 充钙质和维生素D 等。
评估患者健康状 况及需求
制定针对性护理 计划
促进医护沟通， 提高护理质量
护理评估与诊断
评估患者一般状况
生命体征：包 括体温、脉搏、 呼吸、血压等
指标的监测
意识状态：评 估患者是否清 醒，是否有意
识障碍
营养状况：评 估患者的饮食、 营养摄入情况， 以及是否存在
营养不良
排泄情况：评 估患者的排尿、 排便情况，以 及是否存在排
康复训练效果评估与调整方案
评估方法：通过观 察、测量和患者自 评等方式对康复训 练效果进行评估
评估内容：评估患 者的关节活动度、 肌力、疼痛程度、 日常生活能力等方 面
调整方案：根据评 估结果，制定或调 整康复训练计划， 包括增加或减少训 练强度、更换训练 方式等
注意事项：在康复 训练过程中，应注 意患者的身体状况 和反应，及时调整 训练方案，避免患 者出现不适或损伤
患者自我康复能力评估与指导
评估患者自我康复能力：包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力、协调性等方面的评 估
指导患者进行自我康复训练：根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡能力训练、协调性训练等
指导患者正确使用辅助器具：如拐杖、助行器等，帮助患者进行行走和日常生活活动
患者基本信息
掌骨骨折护理_查房
感染护理诊断
感染风险
感染部位
感染对生活的影响
感染管理措施
掌骨骨折后，如果没有及时进 行正确的处理或保护不当，可 能会发生感染。
感染通常出现在受伤的手指和 手掌上。
感染可能导致伤口愈合缓慢、 病情加重，甚至需要手术治疗 。
为了预防感染，应注意保持受 伤部位的清洁和干燥。定期更 换敷料和药物，避免接触污染 物和细菌。如果发生感染迹象 ，应及时就医并使用抗生素治 疗。
肌肉萎缩护理措施
早期康复锻炼
在医生的指导下，进行早 期康复锻炼，以防止肌肉 萎缩。
按摩和电刺激
使用按摩和电刺激设备， 可以刺激肌肉收缩和放松 ，防止肌肉萎缩。
营养支持
保证足够的蛋白质摄入， 可以帮助肌肉修复和生长 。
04
掌骨骨折的康复训练
手部关节活动训练
总结词
手部关节活动训练是掌骨骨折康复的 重要步骤，有助于恢复手部关节的正 常功能。
掌骨骨折的原因
直接暴力
如打击、挤压、撞击等外伤导致 掌骨骨折。
间接暴力
如扭伤、牵拉、肌肉收缩等引起的 骨折。
疲劳性骨折
长期反复的慢性损伤导致掌骨骨折 。
掌骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是活 动时。
肿胀
骨折部位周围组织肿胀。
畸形
骨折部位可出现畸形、移位等 情况。
活动受限
骨折部位活动明显受限，尤其 是掌指关节。
肌肉萎缩护理诊断
肌肉萎缩原因
掌骨骨折后，由于疼痛和肿 胀等原因，受伤的手指和周 围的肌肉可能会萎缩。此外 ，长时间固定或制动也可能 导致肌肉萎缩。
肌肉萎缩部位
肌肉萎缩通常出现在受伤的 手指周围的肌肉上。
开放性掌骨骨折的护理PPT课件
5. 预防关节僵硬：进行早期功能锻炼， 预防关节僵硬和功能障碍
开放性掌骨骨折的护 理案例分析
典型案例介绍
01 患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
受伤原因：意外事故、运动损伤等
03
骨折类型：开放性掌骨骨折
04 护理措施：清创、固定、康复训练等
05
护理效果：骨折愈合、功能恢复等
护理过程详解
评估患者情况： 包括生命体征、 骨折部位、皮肤 损伤程度等
分类：根据骨折的严重程度和位置，开放性掌骨骨折可以分为简 单骨折、复杂骨折、关节内骨折、关节外骨折等。
病因和症状
01
病因：外伤、车祸、 高处坠落等
02
症状：疼痛、肿胀、 功能障碍、畸形等
诊断和治疗方法
01
诊断方法：X光片、CT扫描等
02
治疗方法：复位、固定、功能锻炼等
03 手术治疗：切开复位内固定术、外固定术等
经验总结与启示
01
及时处理伤口，防止 感染
02
定期检查，确保骨折 愈合良好
03
加强营养，促进骨折 愈合
04
指导患者进行康复训 练，恢复关节功能
05
提高患者安全意识， 避免再次受伤
06
加强护理人员培训， 提高护理水平
谢谢
开放性掌骨骨折的护理PPT课 件
x
目录
01. 开 放 性 掌 骨 骨 折 概 述
02.
开放性掌骨骨折的护 理要点
03.
开放性掌骨骨折的并 发症及预防
04.
开放性掌骨骨折的护 分类
定义：开放性掌骨骨折是指手掌或手指的掌骨受到外力作用，导 致骨折断端与外界相通，皮肤破损，骨折断端暴露在外。
炼，促进骨折愈合和恢复关节功能
开放性掌骨骨折的护 理案例分析
典型案例介绍
01 患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
受伤原因：意外事故、运动损伤等
03
骨折类型：开放性掌骨骨折
04 护理措施：清创、固定、康复训练等
05
护理效果：骨折愈合、功能恢复等
护理过程详解
评估患者情况： 包括生命体征、 骨折部位、皮肤 损伤程度等
分类：根据骨折的严重程度和位置，开放性掌骨骨折可以分为简 单骨折、复杂骨折、关节内骨折、关节外骨折等。
病因和症状
01
病因：外伤、车祸、 高处坠落等
02
症状：疼痛、肿胀、 功能障碍、畸形等
诊断和治疗方法
01
诊断方法：X光片、CT扫描等
02
治疗方法：复位、固定、功能锻炼等
03 手术治疗：切开复位内固定术、外固定术等
经验总结与启示
01
及时处理伤口，防止 感染
02
定期检查，确保骨折 愈合良好
03
加强营养，促进骨折 愈合
04
指导患者进行康复训 练，恢复关节功能
05
提高患者安全意识， 避免再次受伤
06
加强护理人员培训， 提高护理水平
谢谢
开放性掌骨骨折的护理PPT课 件
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目录
01. 开 放 性 掌 骨 骨 折 概 述
02.
开放性掌骨骨折的护 理要点
03.
开放性掌骨骨折的并 发症及预防
04.
开放性掌骨骨折的护 分类
定义：开放性掌骨骨折是指手掌或手指的掌骨受到外力作用，导 致骨折断端与外界相通，皮肤破损，骨折断端暴露在外。
炼，促进骨折愈合和恢复关节功能
掌骨粉碎性骨折护理教学查房 教学PPT课件
捏小球练习：
•
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球，
用力持续3~5秒；再用五指指腹用力捏软球，持续3~5秒钟；除
拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3~5秒钟；用拇指下
方大鱼际用力挤压软球，持续3~5秒钟；拇指与食指、中指、无
名指、小指分别用力挤压软球，持续3~5秒钟。加强手指的力量
与手术有关。
• 2.疼痛
与手术和创伤有关。
• 3.有感染的危险 与组织损伤有关。
• 4. 功能锻炼主动性差 与手术创伤及疼痛有关。
• 5.知识缺乏 与缺乏术后康复施
1．心理护理 ：意外致伤，顾虑手术效果，易产生焦虑心理。应给 予耐心地开导，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解和支持， 减轻和消除心理问题，积极配合治疗。 2．体位：平卧位患手高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼 痛。患手尽快消肿，可减少新生纤维组织生成，防止关节活动受 限。 3．症状护理：手部创伤常伴有明显疼痛，剧烈的疼痛会引起血管 痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，应及时遵医嘱使 用止痛药物。
前臂内外旋转：
• 患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动，如果患侧上肢 不能主动进行，可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼，每天 不定时3~5次，每次30次左右。
腕、肘屈伸：
• 患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动做屈伸活动，患
肢不能主动进行活动时，可在健侧肢体辅助下进行患肢的被动活 动，每天不定时3~5次，每次30次左右。
裂。 • 4．复诊 神经损伤患者，3周进行肌电图检查，此后每隔3个月
复查一次，观察神经功能恢复情况，同时测试患指的感觉和运动 情况；肌腱损伤患者出院后3周复查，此后1.5个月、3个月、6个 月复查。
第一掌骨干骨折的护理PPT课件
04
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，皮肤 完整
骨折的临床表现
疼痛：骨折部位 疼痛，活动受限
功能障碍：骨折 肢体功能受限，
无法正常活动
肿胀：骨折周围 软组织肿胀，皮
下瘀血
骨擦音：骨折断 端摩擦，可听到
骨擦音
畸形：骨折断端 移位，肢体变形
第一掌骨干骨折
2
骨折原因
直接暴力：如摔 倒、撞击等
病理性骨折：如 骨质疏松、肿瘤
03
畸形：骨折部位出现畸形， 如短缩、成角、旋转等
04
功能障碍：骨折部位活动 受限，无法正常活动
05
骨擦音：骨折部位可听 到骨擦音或骨擦感
护理措施
3
急救处理
止血：使用 止血带或压
迫止血
固定：使用 夹板或绷带 固定骨折部
位
止痛：使用 止痛药或冷 敷减轻疼痛
及时就医： 尽快将患者 送往医院进 行专业治疗
第一掌骨干骨折的护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 骨折概述 02. 第一掌骨干骨折 03. 护理措施 04. 护理注意事项
骨折概述
1
骨折的定义
01
骨折是指骨结构的连续性完全
或部分中断
02
骨折的原因包括直接暴力、间接
暴力、肌肉拉力、病理性骨折等
03
骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、
畸形、功能障碍等
03
平衡训练：提高平衡 能力，降低跌倒风险
05
定期复查：骨折愈合 过程中，定期复查X光 片，了解骨折愈合情 况
02
功能锻炼：骨折愈合 后，进行关节活动度 和肌肉力量训练
04
心理支持：关注患者 心理状态，提供心理 支持和康复指导
第一掌骨基底部骨折脱位护理查房PPT
• 我正在写一份主题为“第一掌骨基底部骨折脱位护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理过程与观察”,请帮我 生成“护理措施”为标题的内容
• 护理措施
• 疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，缓解患者疼痛；同时可采取分散注意力、放松心情等方法减轻疼痛 感。
• 患肢护理：保持患肢抬高、制动，避免过度活动；定期更换敷料，保持伤口清洁干燥；注意观察患肢 血液循环情况，如出现异常应及时报告医生。
心理护理：向患者解释手术目的、过程及注意事项，减轻患者紧张情绪 术前检查：完善相关检查，如血常规、尿常规、心电图等 术前准备：备皮、备血、禁食、禁水等 术前用药：遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等
术中护理配合
术前准备：协助医生进行手术器械、药品、敷料的准备，确保手术顺利进行 术中配合：密切观察患者的生命体征，协助医生进行手术操作，确保手术安全 术后处理：协助医生进行术后伤口包扎、固定等处理，确保患者安全 并发症预防：根据医生的指导，采取相应的护理措施，预防并发症的发生
指导患者训练：向患者 详细介绍训练计划，指 导患者进行正确的康复 训练，确保训练效果
调整训练计划：根据患 者的恢复情况，及时调 整训练计划，确保训练 的科学性和有效性
功能恢复评估与调整
评估方法：通 过观察、测量 和评估患者的 功能恢复情况
调整方案：根 据评估结果， 制定个性化的 康复训练计划
和调整方案
• 饮食护理：给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，增强机体免疫力；同时避免进食辛辣、刺激性 食物。
• 心理护理：给予患者心理支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪；鼓励患者积极配合治疗和护理工作。
患者心理状态评估
患者情绪评估：了解患者的情绪状态，如焦虑、恐惧、抑郁等 患者认知评估：评估患者的认知能力，如记忆力、注意力等 患者社会支持评估：了解患者的家庭、社会支持情况，如家属支持、朋友关心等 患者应对方式评估：了解患者面对疾病和治疗的应对方式，如积极应对、消极应对等
• 护理措施
• 疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，缓解患者疼痛；同时可采取分散注意力、放松心情等方法减轻疼痛 感。
• 患肢护理：保持患肢抬高、制动，避免过度活动；定期更换敷料，保持伤口清洁干燥；注意观察患肢 血液循环情况，如出现异常应及时报告医生。
心理护理：向患者解释手术目的、过程及注意事项，减轻患者紧张情绪 术前检查：完善相关检查，如血常规、尿常规、心电图等 术前准备：备皮、备血、禁食、禁水等 术前用药：遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等
术中护理配合
术前准备：协助医生进行手术器械、药品、敷料的准备，确保手术顺利进行 术中配合：密切观察患者的生命体征，协助医生进行手术操作，确保手术安全 术后处理：协助医生进行术后伤口包扎、固定等处理，确保患者安全 并发症预防：根据医生的指导，采取相应的护理措施，预防并发症的发生
指导患者训练：向患者 详细介绍训练计划，指 导患者进行正确的康复 训练，确保训练效果
调整训练计划：根据患 者的恢复情况，及时调 整训练计划，确保训练 的科学性和有效性
功能恢复评估与调整
评估方法：通 过观察、测量 和评估患者的 功能恢复情况
调整方案：根 据评估结果， 制定个性化的 康复训练计划
和调整方案
• 饮食护理：给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，增强机体免疫力；同时避免进食辛辣、刺激性 食物。
• 心理护理：给予患者心理支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪；鼓励患者积极配合治疗和护理工作。
患者心理状态评估
患者情绪评估：了解患者的情绪状态，如焦虑、恐惧、抑郁等 患者认知评估：评估患者的认知能力，如记忆力、注意力等 患者社会支持评估：了解患者的家庭、社会支持情况，如家属支持、朋友关心等 患者应对方式评估：了解患者面对疾病和治疗的应对方式，如积极应对、消极应对等
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知，遵嘱予止痛，消肿，促骨代谢，改善 循环等对症处理。于8.16改2级护理普食
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目前用药
• ns250+鹿瓜多肽10ml • 5%ＧＳ500+七叶10ｍｇ • ＮＳ１００＋头孢替安１ｇ • ５％ＧＳ２５０+大株10ML • 奥美拉唑针40ＭＧ • ５％ＧＳ２５０＋磷酸肌酸２Ｇ • 地奥司明0.9G
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解剖
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18
• 定义:以掌骨局部肿胀·疼痛·功能障碍为
主要表现的骨折。
• 分型：1掌骨基底部骨折
•
2掌骨基底部骨折并脱位
•
3掌骨颈骨折
•
4掌骨干骨折
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临床表现
• 纵轴挤压疼痛 • 外观明显肿胀 • 轻度弯曲畸形 • 患肢短缩 • 功能障碍 • 骨擦音，骨檫感
掌骨骨折的护理查房
•
宁德市医院
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1
• 床号：43床 • 姓名：赖金财 • 性别：男 • 年龄：24岁 • 住院号：428293 • 经管医生：庄培峰 • 诊断：左手第一掌骨基底骨折
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2
患者步行入院与2014.08.08
主诉：
专科 情况：
现病 史：
入院 体征
既往 史
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3
主诉：外伤致左手肿痛·活动受限6小时
有所认识
• 2介绍同种疾病的成功病例，增强患者的
信心
• O（1·14）患者焦虑情绪降低
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P3（1·14）活动能力降低与骨折 有关
• I：1加强基础护理，帮助病人洗漱，进食，更衣
等
• 2教会病人使用床头铃，病人按铃时要及时赶
到
• 3鼓励患者在床上进行适当的活动，防止其他
部位的肌肉萎缩和功能退化
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9
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• 患者于8.14在臂丛麻醉下行左手第一掌 • 骨基底骨折切开复位内固定+外固定架固 • 定术术后安返病房，予吸氧2L/分，心电 • 监护6小时应用，T36.5 P78 R 20 • BP140/89mmhg 患指末梢血运良好去枕
平卧休息，
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• 予一级护理，禁食6小时后改半流质饮食告
• 4加强巡视，及时帮助患者 • O（1·15）患者能够满足日常生活所需
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P4（1·14）知识缺乏-缺乏疾病 相关知识
• I：1介绍疾病用药名称，作用及副作用 • 2介绍掌骨骨折的相关知识 • 3指导患者做好术前的各项准备及术后注
意事项
• O（1·15）病人掌握疾病的治疗，用药的相
关知识
• I：1抬高患肢，减少肢体肿胀，搬动时，用
手掌平托
• 2注意观察是否有皮肤发青，发紫，发冷，
肿胀，麻木，疼痛及感觉不正常的症状， 发现血运循环障碍应及时处理
• 3保持石膏整洁严重污染时及时更换 • O（1）患者皮肤完好，无受损情况发生
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潜在并发症
• 1手部关节僵硬 • 2急性腕管综合征及手部骨筋膜室综合征 • 3压迫性溃疡·关节僵硬·肌肉萎缩
现病史:缘于入院前6小时不慎从山上 摔倒·滚落，外伤后即感左手疼痛，渐 肿胀，活动受限，就诊我院查双手正 斜位片+左肩正斜位片+左膝正侧位片 示：左手第一掌骨基底骨折。急诊拟 “左手第一掌骨基底骨折”收住我科
PPT课件
4
既往史：既往素键
体格检查：T37.1 P78 次/ 分 R20次 分BP139/83mmhg神志清楚，皮肤黏膜 无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软双肺 呼吸音清
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P1 （1·11）疼痛-与骨折有关
• I:1在病情许可的情况下给予舒适体位 • 2各种治疗护理尽量集中进行，创造安静舒
适的环境
• 3遵医嘱给予止痛药，并观察药物的作用 • 4予患者心理安慰并转移注意力 • O（1·12）患者疼痛减轻
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P2（1·13）焦虑与担心手术预后 有关
• I：1，向患者介绍治疗要点，使患者对疾病
PPT课件弯曲存在，各棘突无叩击痛，
左手桡侧肿胀，左手第一掌骨基底压痛明 显，可及骨擦感，手指端末梢血运良好及 感觉正常
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6
辅助检查
• 实验室及其他辅助检查；2014.08.08我院
双手正斜位片＋左肩正斜位片＋右膝正侧 位片示：左手第一掌骨基底骨折；
• 血细胞分析示：白细胞10.4（3.5-9.5）中
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• 1对于移位较明显的不稳定骨折，手法复位较大，
需要行手术治疗（切开钢板螺钉内固定）
• 2微创治疗（闭合复位克氏针内固定）
• 3对于骨折无移位的稳定性骨折多数可以行手法整
复后石膏或夹板外固定（保守治疗）
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术前护理问题
• 1疼痛
• 2焦虑
• 3自理能力下降
• 4知识缺乏
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术后第一天手正斜位片
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查房的目标
1·了解掌骨骨折的概述 2·熟悉掌骨骨折的解剖 3·掌握掌骨骨折术前术后的护理及功能锻炼
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掌骨骨折
• 掌骨的构成：掌骨共5块，为小型长骨， • 由桡侧向尺侧依次为1-第5掌骨，分为掌 • 骨颈·掌骨干·掌骨底。掌骨骨折以第一掌 • 骨基底部多见，其他骨干骨折可以单发 • 或多发，常向背侧移位。
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术后护理问题
护理诊断
有出血的危险
有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险
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P1（1）有出血危险与手术切口 有关
• I:1遵医嘱应用止血药，并观察用药后反应 • 2切口加压包扎，抬高患肢 • 3加强巡视，密切观察切口渗血情况及生命
体征
• 4如发现渗血较多要及时通知医生换药 • O（1）患者没有出现切口渗血
性粒7.7（1.8-6.3）偏高说明有感染有炎症
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• 初步诊断：左手掌骨第一基底骨折；全身多处软
组织挫擦伤
• 诊疗计划：1，骨科护理常规，二级护理，普食：
2予完善各项常规检查，如血常规；凝血四项；生 化；CT等。3，左手第一掌骨基底骨折，有行切 开复位内固定指征，待局部肿胀消退后行手术治 疗，目前暂石膏固定，直通，消肿，促骨代谢等 处理。
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P2(1)有感染的危险与手术切口，骨 折及内固定有关
• I：1遵医嘱正确使用抗生素 • 2加强全身营养支持，并减少家属探视 • 3注意观察伤口情况有无红肿，感染 • 4注意观察体温变化，有无发烧 • 5一旦发生感染，要及时通知医生处理 • O（1）患者未出现感染
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P3（1）皮肤完整性受损与骨折 后躯体活动受限及固定有关
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目前用药
• ns250+鹿瓜多肽10ml • 5%ＧＳ500+七叶10ｍｇ • ＮＳ１００＋头孢替安１ｇ • ５％ＧＳ２５０+大株10ML • 奥美拉唑针40ＭＧ • ５％ＧＳ２５０＋磷酸肌酸２Ｇ • 地奥司明0.9G
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解剖
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• 定义:以掌骨局部肿胀·疼痛·功能障碍为
主要表现的骨折。
• 分型：1掌骨基底部骨折
•
2掌骨基底部骨折并脱位
•
3掌骨颈骨折
•
4掌骨干骨折
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临床表现
• 纵轴挤压疼痛 • 外观明显肿胀 • 轻度弯曲畸形 • 患肢短缩 • 功能障碍 • 骨擦音，骨檫感
掌骨骨折的护理查房
•
宁德市医院
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• 床号：43床 • 姓名：赖金财 • 性别：男 • 年龄：24岁 • 住院号：428293 • 经管医生：庄培峰 • 诊断：左手第一掌骨基底骨折
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患者步行入院与2014.08.08
主诉：
专科 情况：
现病 史：
入院 体征
既往 史
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主诉：外伤致左手肿痛·活动受限6小时
有所认识
• 2介绍同种疾病的成功病例，增强患者的
信心
• O（1·14）患者焦虑情绪降低
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P3（1·14）活动能力降低与骨折 有关
• I：1加强基础护理，帮助病人洗漱，进食，更衣
等
• 2教会病人使用床头铃，病人按铃时要及时赶
到
• 3鼓励患者在床上进行适当的活动，防止其他
部位的肌肉萎缩和功能退化
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• 患者于8.14在臂丛麻醉下行左手第一掌 • 骨基底骨折切开复位内固定+外固定架固 • 定术术后安返病房，予吸氧2L/分，心电 • 监护6小时应用，T36.5 P78 R 20 • BP140/89mmhg 患指末梢血运良好去枕
平卧休息，
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• 予一级护理，禁食6小时后改半流质饮食告
• 4加强巡视，及时帮助患者 • O（1·15）患者能够满足日常生活所需
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P4（1·14）知识缺乏-缺乏疾病 相关知识
• I：1介绍疾病用药名称，作用及副作用 • 2介绍掌骨骨折的相关知识 • 3指导患者做好术前的各项准备及术后注
意事项
• O（1·15）病人掌握疾病的治疗，用药的相
关知识
• I：1抬高患肢，减少肢体肿胀，搬动时，用
手掌平托
• 2注意观察是否有皮肤发青，发紫，发冷，
肿胀，麻木，疼痛及感觉不正常的症状， 发现血运循环障碍应及时处理
• 3保持石膏整洁严重污染时及时更换 • O（1）患者皮肤完好，无受损情况发生
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潜在并发症
• 1手部关节僵硬 • 2急性腕管综合征及手部骨筋膜室综合征 • 3压迫性溃疡·关节僵硬·肌肉萎缩
现病史:缘于入院前6小时不慎从山上 摔倒·滚落，外伤后即感左手疼痛，渐 肿胀，活动受限，就诊我院查双手正 斜位片+左肩正斜位片+左膝正侧位片 示：左手第一掌骨基底骨折。急诊拟 “左手第一掌骨基底骨折”收住我科
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既往史：既往素键
体格检查：T37.1 P78 次/ 分 R20次 分BP139/83mmhg神志清楚，皮肤黏膜 无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软双肺 呼吸音清
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P1 （1·11）疼痛-与骨折有关
• I:1在病情许可的情况下给予舒适体位 • 2各种治疗护理尽量集中进行，创造安静舒
适的环境
• 3遵医嘱给予止痛药，并观察药物的作用 • 4予患者心理安慰并转移注意力 • O（1·12）患者疼痛减轻
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P2（1·13）焦虑与担心手术预后 有关
• I：1，向患者介绍治疗要点，使患者对疾病
PPT课件弯曲存在，各棘突无叩击痛，
左手桡侧肿胀，左手第一掌骨基底压痛明 显，可及骨擦感，手指端末梢血运良好及 感觉正常
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辅助检查
• 实验室及其他辅助检查；2014.08.08我院
双手正斜位片＋左肩正斜位片＋右膝正侧 位片示：左手第一掌骨基底骨折；
• 血细胞分析示：白细胞10.4（3.5-9.5）中
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• 1对于移位较明显的不稳定骨折，手法复位较大，
需要行手术治疗（切开钢板螺钉内固定）
• 2微创治疗（闭合复位克氏针内固定）
• 3对于骨折无移位的稳定性骨折多数可以行手法整
复后石膏或夹板外固定（保守治疗）
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术前护理问题
• 1疼痛
• 2焦虑
• 3自理能力下降
• 4知识缺乏
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术后第一天手正斜位片
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查房的目标
1·了解掌骨骨折的概述 2·熟悉掌骨骨折的解剖 3·掌握掌骨骨折术前术后的护理及功能锻炼
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掌骨骨折
• 掌骨的构成：掌骨共5块，为小型长骨， • 由桡侧向尺侧依次为1-第5掌骨，分为掌 • 骨颈·掌骨干·掌骨底。掌骨骨折以第一掌 • 骨基底部多见，其他骨干骨折可以单发 • 或多发，常向背侧移位。
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术后护理问题
护理诊断
有出血的危险
有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险
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P1（1）有出血危险与手术切口 有关
• I:1遵医嘱应用止血药，并观察用药后反应 • 2切口加压包扎，抬高患肢 • 3加强巡视，密切观察切口渗血情况及生命
体征
• 4如发现渗血较多要及时通知医生换药 • O（1）患者没有出现切口渗血
性粒7.7（1.8-6.3）偏高说明有感染有炎症
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• 初步诊断：左手掌骨第一基底骨折；全身多处软
组织挫擦伤
• 诊疗计划：1，骨科护理常规，二级护理，普食：
2予完善各项常规检查，如血常规；凝血四项；生 化；CT等。3，左手第一掌骨基底骨折，有行切 开复位内固定指征，待局部肿胀消退后行手术治 疗，目前暂石膏固定，直通，消肿，促骨代谢等 处理。
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P2(1)有感染的危险与手术切口，骨 折及内固定有关
• I：1遵医嘱正确使用抗生素 • 2加强全身营养支持，并减少家属探视 • 3注意观察伤口情况有无红肿，感染 • 4注意观察体温变化，有无发烧 • 5一旦发生感染，要及时通知医生处理 • O（1）患者未出现感染
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P3（1）皮肤完整性受损与骨折 后躯体活动受限及固定有关