胸腔闭式引流管护理PPT课件
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胸腔闭式引流管的护理PPT
护理
2 ：严格无菌操作，防止逆行感染
（1）引流装置应保持无菌
（2）保持胸壁引流口处敷料清洁 干燥，一旦渗湿，及时更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60～ 100cm，以防止瓶内液体逆流入胸腔。
（4）每日更换引流瓶内生理盐水时须严格 遵守无菌操作
护理
3：保持引流管通畅：
（1）病人采取半卧位 （血压平稳后）
呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6 kpa（-60cmH2O）至3
kpa（+30cmH2O） 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要
条件。
胸膜腔有关知识
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
2. 腔内呈负压，正常平静呼 吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa（-8～-10cmH2O） ，呼气时-0.3~-0.5kpa(3～-5cmH2O)
3. 胸膜腔负压是维持肺气体 交换的重要条件
胸膜腔有关知识
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅 在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液
2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
防止气体进入胸腔
脱管处理 立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡 士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。 放钳 夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排除进入胸腔内的气体。
在搬运病人或更换引流液前，需用两把长血管钳夹闭引流 管，如有大量气体不断排出时不应长时间夹闭引流管，以 造成张力性气胸。
胸膜腔的解剖：
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行 之间形成封闭的腔隙，内有少量浆液 ，可减少摩擦。
胸腔闭式引流管的护理PPT课件
一、原因
1. 患者的肺复张之后,导管与壁层胸膜产生摩擦 2. 引流管对患者的肋间神经产生压迫 3. 消瘦者或肋间严重狭窄的患者
二、措施
1. 患者咳嗽咳痰时，协助或指导病人及其家属用双手按压患者患侧胸壁，减轻 咳嗽时疼痛
2. 遵医嘱应用止痛剂 3. 分散注意力
41
一、原因
1. 引流管伸入的深度不够 2. 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压
15
1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染 3. 保持引流通畅 4. 观察、记录 5. 拔管
16
正常胸引液
活动性出血
乳糜胸
17
1. 保持管道的密闭
2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染
3. 保持引流通畅
4. 观察、记录 ① 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡
5. 拔管指征
44
二、措施
1. 咳嗽频繁且剧烈的患者给予止咳 剂,嘱患者咳嗽时不要用力 2. 引流管的粗细要适宜,切口大小要 适当 3. 妥善固定引流管,并留有足够长度 4. 嘱患者勿剧烈咳嗽,必要时用镇咳药 5. 一旦滑出嘱 咐患者屏气,迅速用手捏紧引流口周围皮肤,使引流口创缘
一套 2、治疗盘：无菌手套一付、无菌
治疗巾一块、血管钳两把、弯 盘一只、碘伏棉签一桶 3、快速手消1瓶 治疗车下层 弯盘一只
29
30
31
பைடு நூலகம்2
观察引流管内有无液体引出
重要标志
观察水封腔内长管内有无水柱波动（4~6cm）
1.水柱波动过大
肺不张
2.水柱无波动
引流管不通畅或引流管堵塞
33
1. 单手挤压法 2. 双手挤压法 3. 胸管钳法
胸腔闭式引流管的护理PPT课件优选全文
胸腔闭式引流管的护理
1.为全院网络护士普及胸腔闭式引流的基本知识 2.以非专科护士的常见疑问为导向，答疑解惑
本次讲座目的
*
内容纲要
一、概述
二、答疑解惑
目的 适应症 原理 胸管的种类 胸管放置的部位 护理措施
如何更换胸腔闭式引流瓶？ 如何判断引流管是否通畅？ 如何挤管？ 体位与活动需注意什么？ 胸管意外滑脱时如何处理？ 放置胸管后有哪些并发症？
概述—胸腔闭式引流的护理
使用前应仔细检查引流装置的密闭性，各管道连接是否紧密。 水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 更换引流瓶时及搬动病员时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔。
*
保持管道的密闭 严格无菌技术操作，防止逆行感染 保持引流通畅 观察、记录 拔管
概述—胸腔闭式引流的护理
e.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置 F.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理
并发症—（1）疼痛
*
一、原因 引流管伸入的深度不够 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压 二、措施 对排气情况行严密观察 对水封瓶内水标波动情况进行随时观察,注意是否有气体从水面逸出 对引流液进行严密观察 按实际情况挤压引流管
并发症—（2）引流管堵塞
*
一、原因 大多数出现于老年、体弱或者是全身抵抗力下降的患者 引流时间长,引流液在胸腔出现逆流 没有应用一些有效的抗生素 二、措施 广谱抗生素,支持疗法,对感染进行控制 手术中严格无菌技术操作 在搬运患者过程中，引流瓶要低于胸腔并夹管 每日对引流瓶及切口敷料进行更换,对病情变化进行密切观察
*
更换前治疗室准备工作—连接长管
1.为全院网络护士普及胸腔闭式引流的基本知识 2.以非专科护士的常见疑问为导向，答疑解惑
本次讲座目的
*
内容纲要
一、概述
二、答疑解惑
目的 适应症 原理 胸管的种类 胸管放置的部位 护理措施
如何更换胸腔闭式引流瓶？ 如何判断引流管是否通畅？ 如何挤管？ 体位与活动需注意什么？ 胸管意外滑脱时如何处理？ 放置胸管后有哪些并发症？
概述—胸腔闭式引流的护理
使用前应仔细检查引流装置的密闭性，各管道连接是否紧密。 水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 更换引流瓶时及搬动病员时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔。
*
保持管道的密闭 严格无菌技术操作，防止逆行感染 保持引流通畅 观察、记录 拔管
概述—胸腔闭式引流的护理
e.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置 F.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理
并发症—（1）疼痛
*
一、原因 引流管伸入的深度不够 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压 二、措施 对排气情况行严密观察 对水封瓶内水标波动情况进行随时观察,注意是否有气体从水面逸出 对引流液进行严密观察 按实际情况挤压引流管
并发症—（2）引流管堵塞
*
一、原因 大多数出现于老年、体弱或者是全身抵抗力下降的患者 引流时间长,引流液在胸腔出现逆流 没有应用一些有效的抗生素 二、措施 广谱抗生素,支持疗法,对感染进行控制 手术中严格无菌技术操作 在搬运患者过程中，引流瓶要低于胸腔并夹管 每日对引流瓶及切口敷料进行更换,对病情变化进行密切观察
*
更换前治疗室准备工作—连接长管
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• 8.拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困 难、切口漏气、渗夜、出血、皮下气肿等 症状。
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胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
15
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
16
后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否
通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气
体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上
下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水 柱波动大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
11
胸腔闭式引流的护理
• 4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活 动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密 封。
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3
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
4
胸膜腔的有关知识
• 正常胸腔内没有气体，胸腔内气体仅在三 种情况下发生：
• 1.肺泡和胸腔之间形成破口 • 2.胸壁创伤产生与胸腔的交通 • 3.胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
5
胸腔闭式引流瓶的构造
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
9
胸腔闭式引流的护理
• 1.保持管道的密闭和无菌
使用前注意
引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，
用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须
先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，
严格执行无菌操作规程，防止感染。
• 2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半 卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有
6
胸腔闭式引流瓶的构造
胸Байду номын сангаас闭式引流管的护理 ppt课件
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后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否
通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气
体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上
下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水 柱波动大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
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胸腔闭式引流的护理
• 4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活 动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密 封。
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胸膜腔的有关知识
• 正常胸腔内没有气体，胸腔内气体仅在三 种情况下发生：
• 1.肺泡和胸腔之间形成破口 • 2.胸壁创伤产生与胸腔的交通 • 3.胸腔内有产气的微生物
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5
胸腔闭式引流瓶的构造
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9
胸腔闭式引流的护理
• 1.保持管道的密闭和无菌
使用前注意
引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，
用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须
先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，
严格执行无菌操作规程，防止感染。
• 2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半 卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有
6
胸腔闭式引流瓶的构造
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案例三：特殊疾病胸腔闭式引流护理
01
病历资料
• 患者，女，35岁，因右侧胸部刀刺伤入院，胸部X线片示右侧血胸。
02
护理措施
• 立即协助医生行胸腔闭式引流术，术后给予患者半卧位休息、心理护理
、饮食指导、呼吸道管理、病情观察等。
03
护理难点
• 患者为特殊疾病患者，需加强呼吸道管理和预防感染措施，同时密切观
调整高度
• 根据病情需要，调整引流瓶的高度，以保持适当的压力。
引流
开启开关
• 打开引流瓶的开关，使胸腔内的气体或液体排出。
观察记录
• 观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
拔管
夹闭引流管
01
• 在拔管前先将引流管夹闭，防止气体或液体继续排出。
消毒处理
02
• 医生对拔管周围的皮肤进行消毒，并覆盖无菌敷料。
特殊护理
01
调整引流高度
• 根据患者的病情和医生的指导，合理调整引流瓶的高度，以控制引流量
和预防并发症。
02
咳嗽和深呼吸训练
• 鼓励患者进行咳嗽和深呼吸训练，以促进肺复张和胸腔内气体和液体的
排出。
03
拔管前准备
• 在拔除胸腔闭式引流管前，需进行X线检查或B超检查，确保肺部膨胀良
好，无气胸或液胸等并发症。
操作前准备
医生评估
1
• 医生应对患者进行全面的检查和评估，包 括病史、体格检查、影像学检查等，以确定 是否适合进行胸腔闭式引流。
术前准备
2
• 患者应进行术前准备，如备皮、术前宣教 、必要的术前检查等。
物品准备
3
• 医护人员应准备好胸腔闭式引流所需的物 品，如引流管、引流瓶、无菌手套、消毒液 等。
胸腔闭式引流管常规护理课件
胸腔式引流管的
02
理要点
引流管的固定与清 洁
固定方法
使用胶布或胸带妥善固定引流管，防止滑脱和移位，同时保持引流管的通畅和 稳定。
清洁护理
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染。在更换敷料或清洁时， 应注意无菌操作，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
观察引流液的量、颜 色、性质和气味，如 果出现异常应及时报 告医生。
根据患者的病情和认知情况，进 行针对性的健康教育，提高患者 对引流管的认知和自我管理能力。
根据患者的疼痛程度和心理状况， 采取适当的护理措施，减轻患者 的不适感和焦虑情绪。
提高护理效果的策略与技巧
加强与医生、护士和其他医疗团 队的沟通和协作，确保引流管的 放置、更换和拔除等操作顺利进
行。
提高护理操作技能和知识水平， 掌握引流管护理的相关理论和操 作技巧，提高护理效果和患者的
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于胸腔闭式引流管患者的恢复至关重要。
详细描述
患者应保持舒适的体位，避免引流管受压或扭曲。在病情允许的情况下，可进行适当的床上活动，以促进血液循 环和肺部扩张。同时，应保证充足的休息时间，避免疲劳和情绪激动。
心理支持与护理
总结词
胸腔闭式引流管患者可能会面临一定的心理压力和不适感，需要给予心理支持和护理。
引流管的类型与选择
类型
胸腔闭式引流管有多种类型，包括单腔引流管和双腔引流管 等。不同类型的引流管适用于不同的治疗目的和适应症。
选择
在选择胸腔闭式引流管时，应根据患者的具体情况、治疗目 的和医生的建议进行选择。一般来说，单腔引流管适用于单 纯积液或气胸的治疗，而双腔引流管适用于需要分别引流胸 腔两侧液体或气体的治疗。
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
3
经验总结
预防感染是胸腔闭式引流管护理的重要 环节之一。在护理过程中，应根据患者 的具体情况和医生的建议，采取适当的 预防感染措施。同时，也应注意及时处 理异常情况，避免感染的发生。
感谢您的观看
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应对措施
在引流管固定时，应使用合适的固定带，并确保固定带与皮肤接触的面积较大，以增加稳 定性。同时，应向患者详细说明引流管的作用和注意事项，使其认识到引流管的重要性并 积极配合护理。
经验总结
术后引流管滑脱是一种严重的并发症，可能导致气胸、血胸等严重后果。因此，在护理过 程中应特别注意引流管的稳定性，并加强对患者的宣教和巡查，及时发现和处理异常情况 。
如果引流瓶或贴膜破损，应及 时更换。
预防感染的措施
保持室内空气流通，保持适宜的 温度和湿度。
定期消毒引流管及周围皮肤，预 防感染。
如果发生感染症状，应及时通知 医生进行处理。
05
胸腔闭式引流管护理的案例分享与 经验总结
案例一：术后引流管滑脱导致严重后果
引流管滑脱的原因
术后患者发生引流管滑脱，主要原因是固定不牢固和患者不配合。
胸腔闭式引流管的护理ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流管概述 • 胸腔闭式引流管护理操作流程 • 胸腔闭式引流管的常见并发症及处理方法 • 胸腔闭式引流管护理的注意事项与建议 • 胸腔闭式引流管护理的案例分享与经验总结
01
胸腔闭式引流管概述
定义与作用
定义
胸腔闭式引流管是一种用于引流 出胸腔内液体的医疗设备，主要 用于治疗胸腔积液、气胸等疾病 。
处理方法
首先需要重新置入引流管，并重新固定。同时，需要对患者进行必要的宣教， 告知其引流管的重要性及注意事项，避免再次滑脱。
胸腔闭式引流管的护理课件
胸腔闭式引流管的护理课件汇报人：日期:•胸腔闭式引流管概述•胸腔闭式引流管的护理要点•胸腔闭式引流管的日常护理目录•胸腔闭式引流管患者的健康教育•胸腔闭式引流管护理的常见误区及解决方案01胸腔闭式引流管概述胸腔闭式引流管可以排出胸腔内积聚的液体，从而减轻胸膜腔内的压力，缓解呼吸困难和疼痛等症状。
排出胸腔内液体通过胸腔闭式引流管，可以促进肺复张，使肺功能逐渐恢复。
促进肺复张胸腔闭式引流管可以预防感染，因为引流管可以及时排出胸腔内的积液和积气，从而减少感染的机会。
预防感染胸腔闭式引流管的作用适用于胸腔积液、气胸、脓胸等疾病的诊断和治疗。
适应症对于严重心肺功能不全、大出血、严重感染等情况的患者，应谨慎使用胸腔闭式引流管。
禁忌症胸腔闭式引流管的适应症与禁忌症根据位置根据材质根据功能可分为硅胶管、橡胶管、塑料管等。
可分为单纯引流管和负压吸引管。
0302 01胸腔闭式引流管的分类可分为胸腔内引流管和胸腔外引流管。
02胸腔闭式引流管的护理要点向患者解释引流的目的和注意事项，取得患者的理解和配合。
心理准备评估患者的身体状况，如心、肺功能等，确保患者能够耐受手术。
生理准备准备好引流管、敷料、引流瓶等必要的物品。
物品准备术前准备保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道畅通，防止窒息和呼吸困难等情况。
监测生命体征在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
维持体液平衡根据患者的需要，合理安排输液量和速度，以维持体液平衡。
疼痛护理评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
保持引流管通畅定期检查引流管是否通畅，防止堵塞和扭曲等情况。
观察引流液的颜色和量密切观察引流液的颜色和量，如有异常及时报告医生。
严格执行无菌操作，定期更换敷料和引流瓶，预防感染的发生。
感染观察引流液的颜色和量，如有大量出血，及时报告医生并采取紧急处理措施。
出血观察患者是否有气胸的症状，如有需要，及时进行胸腔穿刺排气。
气胸并发症的预防及处理03胸腔闭式引流管的日常护理确保引流管连接处无松动，避免空气进入胸腔。
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见连续稳定的气泡，胸腔引流腔的水封管内水柱随呼吸上下波动 ☺ 移动患儿离床或更换引流瓶时，需两把血管钳夹闭引流管，以防空气进入
13
三、妥善固定
☺ 使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固 定在床缘上
☺ 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭
14
四、保持引流管通畅
☺ 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm ☺ 避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱 ☺ 定时挤压引流管，30-60min 1 次
纹等。
18
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血性
正常胸液
乳糜胸
19
六 拔管指征
引流量逐渐变少且颜色变浅
A
24h引流量不超过5ml/kg，脓液24h小于10 ml
B
胸片提示肺扩展良好，患儿无呼吸困难等症状
水柱波动在0.2-0.5cm以内或不波动
20
七 脱管处理
胸腔内滑脱
立即用手捏闭伤口处皮肤，消 毒处理后用敷贴封闭伤口，立 即通知医生，必要时重新置管
17
★ 色、质、量的观察
☺ 开胸术后病人引流液的颜色、性质的变化为： 由深红色（血性）→淡红色（淡血性）→淡黄色（浆液性）
☺ 术后引流量一般在1-3ml/(kg.h), 若连续3h引流量超过4-5ml/(kg.h)， 颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
心外科术后
警惕心包填塞：
气急、面色苍灰、心动过速、CVP上升、动脉血 压下降、脉压差减小、尿量减少、末梢发绀花
23
24
胸腔积液
脓液积聚的最 低位
脓胸
10
4
胸腔闭式引流管的护理
11
一、体位管理
☺ 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流； ☺ 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排
除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12
二、保证管道的密闭和无菌
☺ 随时检查引流装置是否密闭，避免漏气或脱落 ☺ 水封管要没入水中2-3㎝，连接负压吸引器者(-2KPa),负压连接腔可以看
接腔处导管， 通知医生后重新连接
21
5
健康教育
22
健康宣教
☺ 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避 免滑脱、打折、扭曲
☺ 下床活动时保持引流瓶处于引流口以下，防止滑 脱。教会家长脱管的应急措施；
☺ 鼓励患儿和家长参与疼痛管理 ☺ 肺不张患儿练习深呼吸，吹气球等，促进肺复张 ☺ 合理休息，加强营养的摄入
及平衡胸膜腔内压力，避免纵隔移位。
4
胸膜腔有关知识
1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 2.胸腔内呈负压，正常平静呼吸时
吸气为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～-0.5kpa (-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件！
5
2
胸腔闭式引流装置及原理
胸腔闭式引流管的护理
心胸外科监护室
1
CONTENTS
目 录
1 胸腔闭式引流的定义 2 胸腔闭式引流的装置及原理 3 胸腔闭式引流管的安放位置 4 胸腔闭式引流管的护理 5 健康宣教
2
1
胸腔闭式引流的定义
3
胸腔闭式引流的定义
☺ 是指将引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置。 ☺ 目的是引流胸膜腔内的液体、气体，重建胸膜腔内的负压，使肺复张，以
15
五、观察和记录
引流口周围皮 肤，有无红、 肿、热、痛等
感染征象
水柱波动范围 及水封瓶内有
无气泡溢出
每h观察并准确 记录引流液色、
质、量
隔日更换水封 瓶，并记录24h
引流量
16
★ 几种常见异常水柱波动分析
☺ 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管 道打折、受压
☺ 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 ☺ 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸 ☺ 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大 ☺ 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多
6
胸腔闭式引流装置
胸腔闭式引流管 水封瓶
7
胸腔闭式引流——原理
当胸膜腔内因积液或
积气形成高压时，胸
膜腔内的液体或气体
可排至引流瓶内
A
B 胸膜腔内恢复负压时，水 封瓶内的液体被吸至引流 管下端形成负压水柱，阻 止空气进入胸膜腔
8
3
胸腔闭式引流管的放置
9
锁骨中线第2肋 间
气胸
腋中线或后线第 7、8肋间
13
三、妥善固定
☺ 使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固 定在床缘上
☺ 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭
14
四、保持引流管通畅
☺ 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm ☺ 避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱 ☺ 定时挤压引流管，30-60min 1 次
纹等。
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血性
正常胸液
乳糜胸
19
六 拔管指征
引流量逐渐变少且颜色变浅
A
24h引流量不超过5ml/kg，脓液24h小于10 ml
B
胸片提示肺扩展良好，患儿无呼吸困难等症状
水柱波动在0.2-0.5cm以内或不波动
20
七 脱管处理
胸腔内滑脱
立即用手捏闭伤口处皮肤，消 毒处理后用敷贴封闭伤口，立 即通知医生，必要时重新置管
17
★ 色、质、量的观察
☺ 开胸术后病人引流液的颜色、性质的变化为： 由深红色（血性）→淡红色（淡血性）→淡黄色（浆液性）
☺ 术后引流量一般在1-3ml/(kg.h), 若连续3h引流量超过4-5ml/(kg.h)， 颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
心外科术后
警惕心包填塞：
气急、面色苍灰、心动过速、CVP上升、动脉血 压下降、脉压差减小、尿量减少、末梢发绀花
23
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胸腔积液
脓液积聚的最 低位
脓胸
10
4
胸腔闭式引流管的护理
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一、体位管理
☺ 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流； ☺ 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排
除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张
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二、保证管道的密闭和无菌
☺ 随时检查引流装置是否密闭，避免漏气或脱落 ☺ 水封管要没入水中2-3㎝，连接负压吸引器者(-2KPa),负压连接腔可以看
接腔处导管， 通知医生后重新连接
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健康教育
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健康宣教
☺ 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避 免滑脱、打折、扭曲
☺ 下床活动时保持引流瓶处于引流口以下，防止滑 脱。教会家长脱管的应急措施；
☺ 鼓励患儿和家长参与疼痛管理 ☺ 肺不张患儿练习深呼吸，吹气球等，促进肺复张 ☺ 合理休息，加强营养的摄入
及平衡胸膜腔内压力，避免纵隔移位。
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胸膜腔有关知识
1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 2.胸腔内呈负压，正常平静呼吸时
吸气为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～-0.5kpa (-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件！
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胸腔闭式引流装置及原理
胸腔闭式引流管的护理
心胸外科监护室
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CONTENTS
目 录
1 胸腔闭式引流的定义 2 胸腔闭式引流的装置及原理 3 胸腔闭式引流管的安放位置 4 胸腔闭式引流管的护理 5 健康宣教
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胸腔闭式引流的定义
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胸腔闭式引流的定义
☺ 是指将引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置。 ☺ 目的是引流胸膜腔内的液体、气体，重建胸膜腔内的负压，使肺复张，以
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五、观察和记录
引流口周围皮 肤，有无红、 肿、热、痛等
感染征象
水柱波动范围 及水封瓶内有
无气泡溢出
每h观察并准确 记录引流液色、
质、量
隔日更换水封 瓶，并记录24h
引流量
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★ 几种常见异常水柱波动分析
☺ 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管 道打折、受压
☺ 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 ☺ 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸 ☺ 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大 ☺ 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多
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胸腔闭式引流装置
胸腔闭式引流管 水封瓶
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胸腔闭式引流——原理
当胸膜腔内因积液或
积气形成高压时，胸
膜腔内的液体或气体
可排至引流瓶内
A
B 胸膜腔内恢复负压时，水 封瓶内的液体被吸至引流 管下端形成负压水柱，阻 止空气进入胸膜腔
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胸腔闭式引流管的放置
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锁骨中线第2肋 间
气胸
腋中线或后线第 7、8肋间