内分泌科特殊试验

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内分泌特殊试验

留24小时尿1.早晨7:00将第一次尿排出不要，此时开始计时（即晨起排空膀胱开始）2.7:00后开始排尿至小桶中，将白天夜间（24小时）尿都排至小桶中（同时第一次小便后加入防腐剂）3.次日早晨7:00或同一时间，将最后次尿排入小桶，告知护士并放在科室工人间指定位置。

护士会在小桶上写上你的名字、床号。

在留取标本期间不要喝浓茶、咖啡、吃巧克力、甘草等零食。

内分泌科空腹/憋尿超声检查1.空腹B超检查者，请您于检查前4-6小时禁食、水、药。

2.憋尿B超检查者，请您多喝水并憋尿。

3.同时有多项超声检查时，请先做空腹超声，后可以进食、饮水，再进行其他检查。

4.与您同时检查的患者较多，引导员会根据预约时间分批带领，请您在病房耐心等候,勿外出。

5.如果您有心慌、出汗等低血糖等症状，请立即联系护士。

6.糖尿病患者外出检查请随身携带糖块，饼干等食物以备必须时使用。

注意：对高危跌倒的患者必须有家属陪同内分泌科OGTT、馒头餐试验1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并有正常的体力活动。

2. 试验开始前禁食8小时，可少量喝水。

3. 空腹抽血后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中或两只白馒头在5分钟内服完。

4. 服葡萄糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血，如需延长试验，则在服糖后4小时、5小时。

注意事项：1.整个试验必须禁食，禁止吸烟，禁止喝茶和其他饮料，避免剧烈运动。

2.葡萄糖水全部服下，如遇呕吐，量不足时应改期试验3.试验期间应避免精神刺激，心肌梗塞、脑卒中、感染、外伤、手术等应激状态下至少2周不能做此试验。

4.试验前应停用避孕药，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，甲状腺激素3天以上，正在服用糖皮质激素激素者不适于做糖耐量试验。

内分泌科肾上腺功能试验（一）隔夜1mg地塞米松抑制试验目的:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多1.试验日的晚上12时准时口服地塞米松1mg。

2. 次日早上8时抽血清皮质醇。

内分泌各项试验

分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH 兴奋试验（GnRH Stimulation gonadotropin secretion test）［完整］［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］仁受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。

2、将GnRH（10肽）100ug溶于10ml生理盐水中，在30秒内静推完毕。

3、分别于0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血淸・2（TC保存作LH测定,必要时可同时测定FSH.［正常值］仁正常成年男子LH的反映蜂值比基础高5倍以上，U金值在30・60分钟岀现。

2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。

3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。

［临床意义］•原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著髙于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），蜂值亦显箸增髙（峰值和基础值呈正相关关系）.但是峰值只升髙3倍左右，提示功能储备减低©2•继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，唸值只增高2倍左右。

这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。

3•体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和出•龄一致儿［结果］［讨论］患者在GnRH剌激后,其血淸LH、FSH升高低于5倍基值,且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。

［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。

二、胰岛素低血糖兴奋GH. ACTH 试验（Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test）［完整］［原理］低血糖对下丘脑•垂体是一种非常强的应激因素。

正常人当血糖降至2・2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH•皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。

内分泌科常用检查

内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。

内分泌科常用试验及检查

氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。

二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。

三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。

四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。

比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。

22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。

五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。

如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。

远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。

其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。

由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。

（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。

当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。

（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。

若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。

也可做简易氯化铵负荷试验。

0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。

（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。

内分泌功能试验

临床意义午夜法小剂量（定性诊断）正常皮质醇＜4ug/L 或下降＞70％柯兴不受抑制或下降＜70％大剂量（定位诊断）增生抑制50％以上腺瘤或异位轻度或不被抑制两日法皮质醇＜5ug/L 或抑制率＞50％抑制率＜50％
抑制率＞50％抑制率＜50％
四、 ACTH兴奋试验
原理：判断肾上腺皮质病变类型
临床意义：
正常：基础值＜10uU／ml，峰值时间15－30分钟，
较基础值增高2－5倍或增加3－20uU/ml；T3峰值在2－4小时出现，可增高30－70％；
原发性甲减：基础值增高，亚临床型可正常或轻
度增高，兴奋后呈过强反应；
垂体性：基础值低，反应低或无；
下丘脑性：基础值低，延迟反应；
冷加压试验：
原理：肾上腺髓质的激发试验。适用于临床上疑为嗜铬细胞瘤的阵发性高血压的病人，在其血压正常的发作间期，或较长时间未观察到发作而不能确诊的病人。方法：试验前1周停用降压药，前48小时停用镇静剂。试验日安静卧床休息 30分钟。每隔5分钟测右臂血压，待血压平稳后开始试验。将左手腕关节以下浸于4℃冷水中，1分钟后取出。自左手浸入冷水时开始计时，分别于15、30、60、90、120秒及3、5、l0、20分钟时各测右臂血压一次。临床意义：正常人收缩压升高12mmHg，舒张压升高11mmHg，最大变化收缩压升高22mmHg；个别高反应者可升高30/25mmHg。原发性高血压病：尤其是血压不稳定者。升高反应超过药物激发试验。嗜铬细胞瘤：血压上升幅度低于其他激发试验。注意事项对持续性高血压、有心脏器质性疾病、年龄较大或耐受能力差者不宜行此项试验。在试验前应建立静脉通路，备好酚妥拉明等药。10、一般血压大于170/110mmHg不宜行激发试验。

内分泌科特殊查体

生长状态：几岁会走路、说话、出乳牙、恒牙；幼儿园、小学排队情况，前后的对比；生产史（有无难产、窒息）；婴儿期的喂养史、营养史；患儿的智力、心理状态；青春期发育情况；慢性病史。

体重身高：了解同年龄、同性别的正常值，目前该患儿的体重和身高处在第几百分位；体重变化与时间的相关性；内分泌疾病的体格检查每个患者都要测量身高、体重！父母的身高身高：从头顶至足底之间的垂直距离（2次或以上）指距：病人双手平伸时，双手中指尖端之间的垂直距离双手平伸要在同一个平面上上部量：从头顶至耻骨联合上缘之间的垂直距离下部量：从耻骨联合至足至足跟之间的垂直距离上部量+下部量=升高；上部量：下部量=1：1体重：早晨空腹、排尿后腰围（以肚脐为中心的围长）、臀围（臀部最大的围长）；腰臀比体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高2（m2）是判断肥胖和健康状态的一个比较实用的指标生长加速的时间、年龄、持续时间、身高增长幅度是否伴有第二性征的出现：女性：有无体态丰满、乳房增大、性毛和月经的出现、月经是否规律：卵巢、子宫、输卵管、盆腔B超尚应注意乳房分期（Tanner分期）、性毛分期男性：无座疮、声音变粗、胡须、性毛、阴茎增大、遗精现象，性成熟标志睾丸：位置；两侧是否对称；质地；有无弹性、硬结、压痛描述容积（睾丸计）阴茎：长度、周径（cm）性毛分期其它心悸、乏力、食欲减退、便秘、腹泻骨代谢骨痛（肋骨、胸骨、脊椎骨、骨盆）骨畸形、局部隆起膝内翻、膝外翻Chvostek征（叩面激发试验）、Trousseaus征（束臂激发试验）含义尿量增多（3000ml/m2）无准确尿量时，可询问夜尿情况夜尿几次；每次尿量情况；有无进展、变化；排尿后是否需饮水；症状是间歇性还是持续性；当水源缺乏时，是否可坚持不饮水甲状腺肿大时间颈部疼痛全身情况（体重、心悸、出汗、怕热、声音嘶哑、憋气、吞咽困难等）甲亢、甲减、单纯性甲肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺肿瘤）骨代谢药物史、营养史、慢性疾病史骨痛出现的时间、部位、程度有无骨折、愈合的时间、骨畸形身高有无减低（裤子长度）常伴尿路结石（尿痛、血尿史）低钙抽搐（时间、程度、频率、意识丧失、静脉推注钙剂是否可缓解）低磷（肌无力）眼睛视力、视野、复视、裂隙灯、K-F环视力减低或丧失，发生时间、程度、速度视野障碍复视皮肤色素明显色素沉着（原发肾上腺皮质功能减退症）—皮肤变黑色素沉着减退（垂体功能减退症）—皮肤变白皮质醇增多症鉴别诊断中的色素沉着常提示垂体ACTH腺瘤或异位ACTH瘤可能乳房Tanner分期：I期：8岁前无乳核、乳晕、着色II期：乳核直径小于3cm，乳晕轻着色III期：乳核直径大于3cm，乳晕进一步加深IV期：乳房、乳晕均隆起V期：完全成熟腋毛分期：I期：无II期：少量III期：成熟阴毛分期：I期：无II期：数根，直III期：变黑、变粗、卷曲IV期：初步形成，范围小于V期V期：范围扩大至大腿根内侧睾丸分期：I期：9岁前为幼稚型，容积小于3ml II期：4mlIII期：较前增大IV期：龟头露出V期：完全成熟。

内分泌常用实验

GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。

方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。

临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。

2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。

3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。

内分泌功能试验(1)

后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。

肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意事项
试验过程中应密切观察病人的精神状态、血
压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。试验过程中一定要准确留取血、尿标本。
垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血
原理：肢端肥大症为GH长期过度分泌致骨、软骨和软组织过度生长及代谢紊乱引起的慢性进展性疾病，起病于青春期前，为巨人症。青春期后发展为肢端肥大症，始于青春期前延续至成年的为肢端肥大性巨人症。正常人血清GH水平与血糖有密切关系，下丘脑敏感的神经元上有调节GH分泌的糖受体，故给予葡萄糖负荷后，通过下丘脑的糖受体抑制 GH释放激素（GHRH）的分泌，或刺激GH抑制激素的分泌，使GH水平下降。肢大患者由于垂体GH 细胞瘤的功能自主，
对照日24h尿UFC→
服地塞米松0.5mg q6h×2天→服药第二日留24h尿UFC，第三日晨抽血查皮质醇。
国内地塞米松单剂量为0.75mg，实际操作中
在过夜法中可以给予1.125mg（1片半两天。
结果判断抑制到对照日的50%以下
内分泌功能试验
文芳 2017.07.24.
一、甲状腺吸131I功能试验
原理：甲状腺有选择性吸收及浓集血清中无机
碘的功能，放射性131I的化学性生物特性与稳
定性131I完全相同， 131I衰变时放射出伽马射线
的穿透力强、能穿出甲状腺、可以口服131I后，
用探测仪器在甲状腺部位进行测量，即可得知甲状腺对131I的吸收功能，从而判定甲状腺功
<30mOsm/kg-平台期

内分泌常见疾病及常用试验

原发性醛固酮增多症的功能检查

一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定：目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验

目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发性醛固酮增多症。正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超过基础值的33~50%）；腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显升高反而下降；增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验

方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。

二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验

方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及尿17-酮类固醇（17-KS）测定

17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）

内分泌科常用检查

内分泌科常用J葡萄糖耐量试验1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2,口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml水中），3-5min内服完3.服后测lh.2h血糖注意事项：1.2.3.4.试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200.300g 正常活动，非应激情况试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动FPG明显高于正常值者不做此试验5.若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法：用50%葡萄糖50n】l静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg静滴，半小时内注毕2.静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2.静注50W葡萄糖50ml, Imin内注射完3.注射完2, 3, 5, 8, 10分钟对侧手臀取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT二.腴岛B细胞功能评估1.胰岛素-c肽释放试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或（2肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.口服无水葡萄糖75g（溶于25O-3OOml水中），3-5min内服完3.测0、30'、60'、120\ 180血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2.标准馒头餐试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.用富强而粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完（从第一口开始算起）3.测0、30'、60'、120'、180’血糖、血胰岛素及域C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT3.精氨酸刺激试验方法：1.隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道；并抽血测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）2.20%盐酸精织酸5g 30”注牢，于0, 2, 3, 4, 5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4.胰高糖素-C肽释放试验方法：1.患者空腹采血测血糖及（:肽2.静脉注射胰高糖素Img,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铭细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三.低血糖症相关检查1.胰高糖素试验方法：1.试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2.静脉注射胰高糖素Img, 2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升＞150mU/L.90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2.饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素, 若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml,并观察血糖变化：如空腹己持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。

内分泌实验汇编

精氨酸生长激素兴奋试验
• 原理：精氨酸刺激GH分泌 • 用途：诊断GHD • 做法：精氨酸0.5g/kg（最大30g）+ 注射用
水150-200ml ivgtt 30min • 于0min、30min、60min、90min、120min抽
血测GH • 男性近半数有反应，故不宜首选 • 漏到皮下则对局部有刺激作用
p2-3 P4-5 P6-7 P8-11 P12 P13-14 P15-16 P17 P18-19 P20-22 P23-29 P30 P31 P32-33 P34-39 P40-42 P43-44 P45-46
口服葡萄糖耐量试验
• 原理：口服葡萄糖升高血糖水平刺激内源性胰岛素分泌
• 用途：诊断糖代谢状态、评估胰岛功能及胰岛素抵抗水平
• 恶心、呕吐
结果解读
• 儿童
– 正常：GH峰值>10ng/ml – 部分GHD：GH峰值5-10ng/ml – 完全GHD：GH峰值<5ng/ml – 结合临床，2个GH刺激试验，试验前补足糖皮
质激素和甲状腺激素 – 肥胖儿童GH峰值偏低，但切点未确定
• 成人
– 切点未确定
Grimberg A, et al. Horm Res Paediatr. 2016;86(6):361-397. Molitch ME., et al. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun;96(6):1587-609.
烦渴、多尿病因的鉴别诊断尿崩症的定性和定位诊断
原理
禁水试验：
正常人和精神性多饮：禁水后，尿量↓，尿渗透压↑，尿比重↑，血渗透压↑，血钠↑
尿崩：禁水后，尿量（↑）、尿渗透压（↓）、尿比重（↓）无明显变化，血渗透压↑，血钠↑

内分泌功能试验

评估治疗效果和预后
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评估治疗效果：通过内分泌功能试验可以监测患者的内分泌状态，从而评估治疗效果，及时调整治疗方案。
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预测疾病预后：内分泌功能试验的结果可以帮助医生预测患者的疾病预后，从而制定更加合理的治疗方案。
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指导治疗决策：通过内分泌功能试验的结果，医生可以更加准确地判断患者的病情，从而指导治疗决策。
糖尿病：通过测定胰岛素和C肽水平，辅助诊断糖尿病。
肾上腺功能亢进症：通过测定肾上腺激素水平，辅助诊断肾上腺功能亢进症。
监测治疗效果和评估病情
监测治疗效果：通过内分泌功能试验，可以监测患者治疗前后的激素水平变化，从而评估治疗效果。
评估病情：内分泌功能试验可以反映患者的内分泌状态，从而评估病情的严重程度和进展情况。
受体功能试验
定义：测定内分泌激素受体在细胞膜上的数量和亲和力，以评估激素与受体结合后所引发的生物学效应。
试验方法：放射配体结合试验、荧光染料配体结合试验、受体基因表达分析等。
临床意义：用于诊断内分泌相关疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，并指导治疗和预后评估。
注意事项：受体功能试验结果需结合其他相关检查结果进行综合分析，以准确诊断疾病。
采血方式
采血时间：通常在早晨进行
空腹采血：确保试验结果的准确性
采血量：根据试验要求而定采血部位：一般为静脉血管
标本处理和保存
标本处理：确保采集的标本新鲜、无污染，及时处理并妥善保存保存方式：选择适当的保存条件和容器，避免标本变质和交叉污染注意事项：遵循实验室规定，确保试验结果的准确性和可靠性定期检测：对保存的标本定期检测，以确保其质量和可用性
了解内分泌系统的功能状态

内分泌科诊断疾病的方法有哪些？

内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。

1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。

二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。

2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。

三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。

3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。

四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。

4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。

五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。

5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。

内分泌科特殊试验

内分泌科特殊试验地塞米松抑制试验的原理地塞米松为皮质醇的人工合成化合物,有强力抑制下丘脑-CRF及垂体前叶产生促肾上腺皮质激素ACTH的能力,而又不代谢为17－OH皮质类固醇,其代谢物在尿中的排泄量甚微,不影响尿中17－OH的测定.在正常情况下,ACTH的分泌量又受血中皮质醇浓度高低的反馈调节,应用外源性地塞米松后,抑制了CRF和ACTH,血中皮质醇和尿中的17－OH、17－KS含量下降而皮质醇增多症患者,尤其是肾上腺腺瘤和癌肿者,由于自主的分泌皮质醇,不受外源性皮质激素的抑制,内服地塞米松后,血中的皮质醇和尿中的17－OH、17－KS无明显下降.因此,利用此试验来探测下丘脑－垂体－肾上腺轴是否正常地被外源性糖皮质激素所抑制.小剂量地塞米松抑制试验一方法1、午夜1mg法1上午8时、下午4时和午夜零时抽血测皮质醇,以了解有无昼夜节律性.2午夜0时服地塞米松1mg.3次日晨8时抽血测皮质醇.1、2mg法1于试验前2日连续收集24小时尿2天测尿17－OH、17－KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照.2试验日服地塞米松0．75mg／8小时,即8AM,4pm,0AM连服2天.3试验日留24小时尿17－OH、17－KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照.服药结束后留取8AM 的血,测皮质醇,作为试验值二临床意义1、正常人或单纯性肥胖者被抑制,即抑制后血皮质醇或尿17－OH、17－KS比对照值下降50％以上.2、皮质醇增多症患者下降不足50％,异常时不被抑制.大剂量地塞米松抑制试验一方法：同小剂量,唯将地塞米松剂量加大为2mg／次,每6小时一次,每日8mg,共2天.8AM 地米4片,4pm地米4片,0AM地米3片,共2天二临床意义：1、抑制率＞50％,提示肾上腺皮质双侧增生.2、抑制率＜50％,提示肾上腺肿瘤包括肾上腺腺瘤、癌和异位ACTH综合征的可能.三护理配合1、各班做好交班加强责任心；2、准确,按时给药；3、准确采集血标本及留取24小时尿,正确加入防腐剂立其丁试验酚妥拉明试验原理：为肾上腺能α－受体阻滞剂,能与α－受体结合,可将肾上腺皮质激素的升压效应翻转为降压,取消或减弱去甲肾上腺素的升压作用.主要用于嗜铬细胞瘤的诊断试验.疑有嗜铬细胞瘤者,注射此药后,根据血压的下降情况,协助对嗜铬细胞瘤的诊断.方法：1、病人卧床休息,测血压稳定而高于170／110mmHg.2、成人一般用立其丁5mg,为了避免血压过度下降,可先试用较小剂量,由1mg开始,静脉注射后,于最后2－3分钟内每半分至1分钟测血压一次,以后每1－2分钟测血压一次,共测15分钟.意义：注射后2－3分钟内血压明显下降较注射前下降35／25mmHg以上,并维持在低水平3－5分钟或更久者为阳性.护理配合；1保持环境的安静,避免噪音刺激病人的情绪,减少影响血压的因素.2对测血压的对侧体建立静脉通路,以盐水100ml静滴,控制滴速为3-5滴/分,并保持通畅,便于用药.3准备好抢救药物和药物如：注射器,砂轮去甲肾上腺素,地米针剂等,以防病人血压下降时能及时用药4实验全过程中观察病人的神志、面色、脉搏,发现异常及时报告医生处理.5实验后做好留3小时VMA尿标本,正确加入防腐剂.浓盐酸2-3ml6做好护理记录.禁饮试验1、原理：抗利尿激素ADH有调节血容量及渗透压的作用.正常人在限水后,由于血容量减少8％以上,血浆渗透压增高1％以上时ADH分泌增加,促进远端肾小管对水的重吸收,因而尿量减少,尿比重和渗透压升高.而尿崩症患者,由于缺乏ADH,虽然限水,尿量却无明显减少,尿比重升高亦不明显,且由于在限水情况下继续排尿,而导致血液浓缩,体重下降,并可出现脱水症状.因此,本试验可鉴别精神性多饮与尿崩症.结合垂体后叶素试验,可进一步鉴别肾性尿崩症.病人的准备若病人在用小剂量抗利尿激素治疗,应在试验前24小时停药,便用鞣酸加压素油剂者,应于试验前72小时停药,在试验日上午5：30以前可自由饮水,也可进食少量干的食物,但禁茶、咖啡及烟.2、方法：5h限水试验1患者清晨起床可正常,上午6时开始禁饮、水,试验前最好排空大小便,并准确测量体重、血压、脉搏,记尿量和测尿比重,尿渗透压,并抽血渗透压.2以上午6时起每隔1h留一次尿,并测尿量和尿比重,如1次尿量太少,可将两次合并测量.同时测体重,血压、脉搏.3在11时即5h结束前每1小时各测体重一次,若比原来体重减少3％－5％,应终止试验3意义；①限水5h内尿量无明显减少,尿比重无明显上升,体重下降明显3％－7％,应考虑尿崩症的可能.②若尿量减少,尿比重上升到1.010,或体重下降不明显,一般考虑多为精神性多饮.禁饮与垂体加压素联合试验原理：利用下丘脑—垂体后叶素系统对禁饮和垂体后叶素的反应,来判断和鉴别缺乏垂体后叶素的尿崩症中枢性以及肾性尿崩症的区别.一方法：1试验日患者不可进早餐,从6时至11时的整个试验过程中患者禁食、水.6时排空膀胱,并准确测量尿比重和体重.1从6时起每1小时留尿1次,共5次,测其尿比重和尿量.211时结束时留尿测尿渗透压,抽血渗透压后,立即皮下注射垂体后叶素5U,然后在11时半、12时,12时半,13时各留1次尿,测尿量和比重,同时抽血渗透压.如1次尿量太少,可将两次合并测量.三意义：禁饮5小时后,尿量减少及比重上升不明显,注射垂体后叶素后尿量减少及比重上升显着,提示为中枢性尿崩症,而注射垂体后叶素后,尿量减少及尿比重上升不明显则提示为肾性尿崩症.四护理配合：试验过程中密切观察病情,尤其尿崩症患者禁饮后仍继续排尿,可引起脱水.1病人有无脱水症状：口唇、眼眶、手臂中段皮肤等.2有无胡言乱语,异常行为等精神症状.3每小时要做协作项目：血压、脉博、留尿、抽血,并做好标本送检.41-3小时要半小时看病人一次,4-5小时要15分钟看一次,如发现异常及时报告医生处理. 5鼓励病人坚持完成实验,并减少水源对病人的刺激.饥饿试验一原理：饥饿时,胰岛β细胞瘤病人仍能自主地分泌过多的胰岛素,使病人不能耐受饥饿.当禁食后,容易激发低血糖发作,若禁食再加运动则可促进低血糖症状较早地发现,利用些法可协助对胰岛细胞瘤的诊断.一方法：病人于晚餐后禁食,夜间监测MBSQ2H.如无明显低血糖的症状,则在严密观察下继续禁食,但可饮水,如出现低血糖症状时或MBS＜2.8mmol/l抽血测血糖和胰岛素.饥饿试验结束时,不管血糖是否低于2.8mmol/l,都要抽血查血糖、c肽.禁食至48、60、72小时无低血糖症状时加作两小时的运动,以促使发作.二意义：胰岛细胞瘤病人几乎全部在24－36内出现低血糖.三护理配合:1密切观察病人有无低血糖症状；饥饿感、出冷汗,四肢乏力等.夜间尤,从零时开始应每15-30分钟查看一次病人.2做好急救的准备；50%GS40ml,8号头皮针数个,砂轮等.3嘱病人试验日准备好甜点心,牛奶等.4若要做运动时,应确保病人的安全.5做好血标本：血糖、胰岛素和C肽的正确收集.。

内分泌特殊检查诊疗规范

内分泌特殊检查诊疗规范内分泌特色的功能试验，需要多次抽血，多数需要用药物激发，存在药物反应及过敏反应，受检患儿有潜在危险。

为尽可能减少检查给患儿带来的风险，我们制订了医师行内分泌特殊功能试验的准入及必要的安全防范措施：【准入标准】内分泌专科工作3年以上的医师。

【风险防范措施】小年龄患儿对多次采血及对药物不易耐受，已过敏。

为尽可能的防范风险，要求5岁以下患者住院做内分泌功能检查。

一．促性腺激素释放激(LHRH)刺激试验【试验原理】促性腺激素释放激素(LHRH)为下丘脑分泌的激素，主要刺激垂体的LH、FSH分泌。

通过本试验可了解垂体促性腺激素细胞的储备功能。

【剂型】戈那瑞林：100ug/支曲普瑞林：100ug/支【用量】戈那瑞林：2-2.5ug/kg，最大剂量≤100 ug；加NS10ml稀释曲普瑞林：100 ug/平方米，最大剂量≤100 ug；加NS10ml 稀释【操作方法】可不禁食，早晨8时取静脉血测FSH、LH为基础值(0管)，静脉缓慢推药(15分钟推完)后30分钟、60分钟准时采血测定FSH、LH。

注意事项及标本要求：1．严格按上述时间抽血。

如抽血不顺利，抽血时间不可顺延。

2．标本要求：0管干燥管或促凝管2ml，如需查性激素全套，抽血3ml；30分钟、60分钟干燥管或促凝管2ml。

3．副作用：偶有过敏反应二．生长激素激发试验(胰岛素+左旋多巴激发试验或胰岛素+可乐宁试验)【试验原理】该试验主要是通过胰岛素诱导低血糖而刺激GH分泌。

低血糖症状一般出现在静脉注射胰岛素15-30分钟后，低血糖降至最低水平后约20分钟有GH分泌的峰值出现。

左旋多巴、可乐宁可刺激下丘脑GHRH释放，以促进GH的应答反应。

【药物用量】1、正规胰岛素：剂量按0.05-0.1u/Kg，对疑有ACTH缺乏或有低血糖发作史者，剂量降至0.03-0.05u/kg。

加NS稀释(注射胰岛素浓度为1u/ml)。

2、左旋多巴：10mg/kg，最大剂量500mg；或者可乐宁5ug/kg 体重计算，最大剂量为250ug。

内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事

内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事在内分泌科，为了守护患者健康，医生常常需要做一些内分泌功能检查来确定诊疗方案。

这些检查方法在专科著作或指南中写得明明白白，但是实际应用中，可能忽视检查时重要的「小事」，甚至因小失大，影响结果而引起误判。

笔者就内分泌科常用功能检查的一些「小事」进行总结。

1. 口服葡萄糖耐量试验之「小事记」·试验前连续 3 天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，不能刻意节食。

·试验宜在早上 7～9 点进行，期间不能随意活动，需静坐、禁烟、禁食，须保持情绪稳定。

·存在感染等应激状态不宜进行试验。

2. 甲状腺功能检查之「小事记」·检查时间不受进餐影响。

·外界因素可能干扰检测，必须心中有数：①妊娠、病毒性肝炎及雌激素、口服避孕药等升高甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性升高；②低蛋白血症及雄激素、糖皮质激素、生长激素等降低甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性降低；③普萘洛尔、胺碘酮和碘造影剂等药物可抑制 T4 转化为 T3，TT3 和 FT3 下降；④多巴胺及药理剂量的糖皮质激素，可降低 TSH。

3. 血泌乳素（PRL）检查之「小事记」·PRL 的分泌有昼夜节律，早晨睡醒前 1 小时达峰值，上午 10 点至下午 2 点降至一天中谷值，检测时间宜在上午 10：30～11：00 ，待静坐半小时后静脉穿刺取血。

·检查当天正常进食早餐，种类为碳水化合物，避免摄入蛋白质和脂肪类食物。

·多巴胺为 PRL 释放抑制因子，某些药物通过与多巴胺受体结合，拮抗多巴胺功能，引起 PRL 增多，包括：吩噻嗪类（如氯丙嗦、奋乃静）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）等抗精神药、三环类（如丙米嗦、氯米帕明、阿米替林）等抗抑郁药、西咪替丁等 H2 受体阻断制剂静脉用药、维拉帕米、止吐剂（如甲氧氯普胺、多潘立酮）等。

内分泌科常用检查

内分泌科常用检查葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项： 1 ．试验前 3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2 ．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖; 胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2 ．静注 50% 葡萄糖50ml ，1min 内注射完3 ．注射完2 ，3 ，5 ，8，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C 肽（正在使用胰岛素者测 C 肽）注意事项：同OGTT二.胰岛 B 细胞功能评估1．胰岛素-C 肽释放试验方法：1 ．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3 ．测0、30' 、60' 、120'、180'血糖、血胰岛素及/ 或 C 肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/ 或C 肽（正在使用胰岛素者单测 C 肽）2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完（从第一口开始算起）3．测0 、30'、60' 、120'、180' 血糖、血胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者测C 肽）注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1 ．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）2 ．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0 ，2 ，3，4 ，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C 肽释放试验方法： 1 ．患者空腹采血测血糖及 C 肽2 ．静脉注射胰高糖素 1mg, 注药后 6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1 ．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2 ．静脉注射胰高糖素1mg，2-3 分钟内注完，注射后每5 分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至 2 小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后 5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。

内分泌常用检查

一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平，当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时，抽血送检后住手试验。

内分泌常见疾病及常用试验

脉注入5mg.
3.试验同时留取2小时尿测VMA/Cr
阳性结果为血压较基础血压下降≥35/25 mmHg。
精选ppt
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下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能检查
精选ppt
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促甲状腺激素释放激素TRH兴奋试验
注射TRH，测定血清TSH，了解垂体及甲状腺的储备功能，鉴别原发性，继发性或三发性甲状腺功能减退症。
血中儿茶酚胺浓度可用于嗜铬细胞瘤的诊断
VMA是儿茶酚胺的终末代谢产物，嗜铬细胞瘤时儿茶酚胺产生
增多，进一步代谢为VMA,入血后经尿排出
精选ppt
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二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ）
1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小
时。试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4ºC冰水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒，60秒，90秒，2分钟，3分钟，5 分钟，10分钟，20分钟时各测右臂血压一次。
腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显升高反而下降；
增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
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方法：第一天：卧位醛固酮测定试验
1．试验前一天晚10pm至次日中午12N病人需要绝对卧床休息。 2．8am抽血测血醛固酮（基础）。 3．抽血后病人需绝对卧床休息4小时至中午12N。 4．12N抽血测血醛固酮（对照）。第二天：立位醛固酮测定试验 1．试验前一天晚10pm至次日上午8am需绝对卧床休息。 2．8am抽血测血醛固酮（基础）。 3．抽血后病人需起床站立或行走4小时至中午12N。 4．12N抽血测血醛固酮（对照）。