尿路感染pptppt课件
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尿路感染的科普知识PPT课件
尿路感染的科普知识 PPT课件
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
谢谢您的观赏 聆听
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
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尿路感染讲课PPT课件
尿路感染多发生于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，与免疫力低下有关。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。
泌尿系感染(尿路感染)PPT课件
• CT对细小病变的分辨率高于B超
ppt精选版
33
其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
ppt精选版
34
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
ppt精选版
38
膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
ppt精选版
39
静脉肾盂造影（IVP）
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高， • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内，可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查，如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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24
尿常规
新鲜尿（排尿后一小时之内）检查（门诊初步检查）
– 尿蛋白多为阴性或微量（大量蛋白尿注意肾小球疾病） – 尿沉渣镜检白细胞明显增多（对尿感诊断有较大意义，
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标）
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿，不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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13
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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33
其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
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尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
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38
膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
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39
静脉肾盂造影（IVP）
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高， • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内，可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查，如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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24
尿常规
新鲜尿（排尿后一小时之内）检查（门诊初步检查）
– 尿蛋白多为阴性或微量（大量蛋白尿注意肾小球疾病） – 尿沉渣镜检白细胞明显增多（对尿感诊断有较大意义，
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标）
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿，不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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13
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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《尿路感染》PPT课件
• 男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺 液于后尿道，有杀菌作用
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
9
三、易感因素：
1、尿路梗阻：最主要易感因素 • 尿流不畅，细菌不易冲洗清除 • 梗阻上端组织压力增加，影响血供和正常生理功 能 梗阻以上尿路粘膜抵抗力
2、膀胱输尿管返流及其他尿路畸形和结构异常：如 先天性肾发育不良、多囊肾、海绵肾、马蹄肾、肾 盂及输尿管畸形等
符合下列指标之一
• 新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数≥105/ml
• 清洁离心中段尿沉渣WBC>5个/HP，且涂片 找到细菌
• 膀胱穿刺尿培养阳性
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
33
慢性肾盂肾炎：
肾盂肾炎持续不愈超过半年，并有下 列情况之一时，可诊断慢性肾盂肾炎 ： • 静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形、缩窄 • 肾外形凹凸不平，两肾大小不等 • 肾小管功能有持续性损害
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
22
肾周围脓肿 肾盂肾炎直接扩展而来
• 临床表现：
• 起病隐匿，发病数周才出现较明显症状
• 肾盂肾炎症状加重，单侧明显腰痛和压痛
•
凡严重肾盂肾炎经抗感染治疗仍高热不退
且病情进展者，应考虑本病。
• B超、腹平片、CT、MRI有助于诊断
• 治疗：抗感染、局部切开引流
• 感染并发结石 尿路梗阻 肾盂积 液，肾功能损害
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
25
实验室检查和其它检查
一、尿液检查：
• 外观混浊，尿PH和尿比重降低 • 血尿：镜下或肉眼血尿，均一性RBC • 白细胞尿：WBC>5个/HP，尿WBC排泄率 >30
第六节 尿路感染PPT课件
中输尿管点： 在髂前上棘水平腹直肌外缘， 相当于输尿管第二狭窄处。
肋 脊 点： 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。 肋 腰 点： 第12肋与腰肌外缘的交角顶点。
病例2
❖女性，怀孕6个月，“尿频、尿急、尿痛半个月，高 热、畏寒2天”。 ▪ 半个月前有症状，未治疗 ▪ 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常规 白细胞2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布， 镜下血尿（这类病人还需血培养）——基本可确 诊。 ▪ 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出院。
感因素
病因
❖任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 ❖细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果
（一）致病菌
❖ 多见的致病菌常为一种，极少 数为两种以上细菌混合感染；
❖ 厌氧菌感染罕见，偶可发生于 复杂性尿路感染。
（二）细菌入侵途径
❖上行感染(逆行感染) ：最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 女性易发生
❖ 血行感染： 较为少见，当体内感染病灶中的细菌
侵入血流时，可经血行到达肾脏引起感染， 即感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）。 金葡菌和大肠埃希菌多见。
（二）细菌入侵途径
❖淋巴道感染： 极少见 细菌经下腹部、盆腔器官的
淋巴结进入肾脏。
❖直接感染： 少见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌
直接侵入肾脏。
并发症
❖ 肾功能衰竭
❖ 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出。
❖ 肾盂积水或积脓
❖ 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧 弯腰时疼痛加重。
❖ 败血症
病例3
❖女性，35岁。发现反复排尿混浊2个月
▪ 无自觉不适。 ▪ 尿检查白细胞2~3/HP、可见大量细菌 ▪ 尿培养肺炎克雷伯细菌 ▪ 经治疗后体征消失，检查正常出院。
肋 脊 点： 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。 肋 腰 点： 第12肋与腰肌外缘的交角顶点。
病例2
❖女性，怀孕6个月，“尿频、尿急、尿痛半个月，高 热、畏寒2天”。 ▪ 半个月前有症状，未治疗 ▪ 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常规 白细胞2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布， 镜下血尿（这类病人还需血培养）——基本可确 诊。 ▪ 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出院。
感因素
病因
❖任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 ❖细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果
（一）致病菌
❖ 多见的致病菌常为一种，极少 数为两种以上细菌混合感染；
❖ 厌氧菌感染罕见，偶可发生于 复杂性尿路感染。
（二）细菌入侵途径
❖上行感染(逆行感染) ：最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 女性易发生
❖ 血行感染： 较为少见，当体内感染病灶中的细菌
侵入血流时，可经血行到达肾脏引起感染， 即感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）。 金葡菌和大肠埃希菌多见。
（二）细菌入侵途径
❖淋巴道感染： 极少见 细菌经下腹部、盆腔器官的
淋巴结进入肾脏。
❖直接感染： 少见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌
直接侵入肾脏。
并发症
❖ 肾功能衰竭
❖ 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出。
❖ 肾盂积水或积脓
❖ 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧 弯腰时疼痛加重。
❖ 败血症
病例3
❖女性，35岁。发现反复排尿混浊2个月
▪ 无自觉不适。 ▪ 尿检查白细胞2~3/HP、可见大量细菌 ▪ 尿培养肺炎克雷伯细菌 ▪ 经治疗后体征消失，检查正常出院。
尿路感染 ppt课件
胞和尿液中，起杀菌作用。
3. 易感因素
尿路梗阻：如结石、肿瘤等； 膀胱输尿管返流：连接处活瓣的结构和功能异常； 机体抵抗力下降：长期使用免疫抑制剂、糖尿病、艾滋病等； 神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病等； 妊娠：输尿管蠕动功能差、增大的子宫压迫等； 性别和性活动：女性好发，妊娠妇女好发； 医源性因素：尿路器械检查、留置尿管等； 泌尿系统结构异常：肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、多囊肾等； 遗传因素：尿路上皮细胞P菌毛受体数目增多，致使尿路粘膜局部防
等。 白细胞尿，部分伴血尿（30%），偶有肉眼血尿。 全身感染症状轻，少见腰痛、发热，体温＜38℃。 致病菌多为大肠杆菌，约占75%以上。
二、急性肾盂肾炎
全身感染症状重：起病急，畏寒、发热（＞38℃）、全身 酸痛等。
泌尿系统症状：膀胱刺激征轻甚至缺如，可见肾区叩击痛， 肋脊角压痛，输尿管、膀胱区压痛。
御力降低。
4. 细菌的致病力
细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力。
大肠埃希菌通过菌毛将细菌菌体附着于特殊的上皮细胞 受体，然后导致粘膜上皮细胞分泌IL-6、IL-8，并诱导 上皮细胞凋亡和脱落。致病性大肠埃希菌还可产生溶血 素、铁载体等对人体杀菌作用具有抵抗能力的物质。
大肠埃希菌
脱落
主要内容
四、无症状细菌尿
患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状（隐匿尿感）。 致病菌多为大肠埃希菌。 老年女性和男性发病率达40%-50%。 长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌
尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。
五、导管相关性尿路感染
留置导尿管或先前48h内留置导尿管发生的感染； 导管生物被膜的形成
以后男性因前列腺肥大的发生率增高，尿感发生率也相 应增高，约为7％。
3. 易感因素
尿路梗阻：如结石、肿瘤等； 膀胱输尿管返流：连接处活瓣的结构和功能异常； 机体抵抗力下降：长期使用免疫抑制剂、糖尿病、艾滋病等； 神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病等； 妊娠：输尿管蠕动功能差、增大的子宫压迫等； 性别和性活动：女性好发，妊娠妇女好发； 医源性因素：尿路器械检查、留置尿管等； 泌尿系统结构异常：肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、多囊肾等； 遗传因素：尿路上皮细胞P菌毛受体数目增多，致使尿路粘膜局部防
等。 白细胞尿，部分伴血尿（30%），偶有肉眼血尿。 全身感染症状轻，少见腰痛、发热，体温＜38℃。 致病菌多为大肠杆菌，约占75%以上。
二、急性肾盂肾炎
全身感染症状重：起病急，畏寒、发热（＞38℃）、全身 酸痛等。
泌尿系统症状：膀胱刺激征轻甚至缺如，可见肾区叩击痛， 肋脊角压痛，输尿管、膀胱区压痛。
御力降低。
4. 细菌的致病力
细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力。
大肠埃希菌通过菌毛将细菌菌体附着于特殊的上皮细胞 受体，然后导致粘膜上皮细胞分泌IL-6、IL-8，并诱导 上皮细胞凋亡和脱落。致病性大肠埃希菌还可产生溶血 素、铁载体等对人体杀菌作用具有抵抗能力的物质。
大肠埃希菌
脱落
主要内容
四、无症状细菌尿
患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状（隐匿尿感）。 致病菌多为大肠埃希菌。 老年女性和男性发病率达40%-50%。 长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌
尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。
五、导管相关性尿路感染
留置导尿管或先前48h内留置导尿管发生的感染； 导管生物被膜的形成
以后男性因前列腺肥大的发生率增高，尿感发生率也相 应增高，约为7％。
尿路感染PPT课件
12
2、反复发作性膀胱炎
主要源于重新感染，少数为复发
一般在停药后6周或在细菌学及尿液检查持续阴性3 周后发生的感染支持重新感染
复发是指治疗后细菌消失，但停药6周内复发，且致 病菌与上次相同
13
3、急性单纯性肾盂肾炎
全身表现：畏寒、发热，可伴恶心、呕吐
泌尿系统症状：尿路刺激征、腰痛、肾区叩痛、输 尿管走行的体表部位及膀胱区压痛 尿液改变：外观浑浊,呈脓尿或血尿 常见致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
25
(3)治疗反应差
上尿路感染的支持点
患者全身感染性症状较明显 膀胱冲洗后尿培养有细菌生长
尿中有白细胞管型
尿β2微球蛋白增多,血β2微球蛋白降低
致病菌为少见致病菌
复杂性尿感 治疗后复发,单剂抗菌治疗无效
26ห้องสมุดไป่ตู้
鉴别诊断
尿道综合征:尿道刺激症,尿细菌培养(-) (1)感染性: 依原体和支原体,性病 (2)非感染性: 病原体(-),焦虑症 肾结核:膀胱刺激征明显,持久 抗酸杆菌(+) OT,PPD试验(+) 一般抗菌无效 X线:肾实质虫蚀样缺损 输尿管串珠状改变
尿路感染
(Urinary tract infection)
1
概述
尿路感染(urinary tract infection，
UTI)通常是指由细菌、病菌等病源微生 物直接侵袭尿路引起的非特异性感染。 可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和 下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)
2
上 尿 路
下 尿 路
性别： 女性 > 男性 （10 : 1） 好发年龄： 育龄，老年，婴幼儿 分类： 上尿路感染,下尿路感染 急性，慢性 复杂性,非复杂性 细菌性,真菌性(极少见)
2、反复发作性膀胱炎
主要源于重新感染，少数为复发
一般在停药后6周或在细菌学及尿液检查持续阴性3 周后发生的感染支持重新感染
复发是指治疗后细菌消失，但停药6周内复发，且致 病菌与上次相同
13
3、急性单纯性肾盂肾炎
全身表现：畏寒、发热，可伴恶心、呕吐
泌尿系统症状：尿路刺激征、腰痛、肾区叩痛、输 尿管走行的体表部位及膀胱区压痛 尿液改变：外观浑浊,呈脓尿或血尿 常见致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
25
(3)治疗反应差
上尿路感染的支持点
患者全身感染性症状较明显 膀胱冲洗后尿培养有细菌生长
尿中有白细胞管型
尿β2微球蛋白增多,血β2微球蛋白降低
致病菌为少见致病菌
复杂性尿感 治疗后复发,单剂抗菌治疗无效
26ห้องสมุดไป่ตู้
鉴别诊断
尿道综合征:尿道刺激症,尿细菌培养(-) (1)感染性: 依原体和支原体,性病 (2)非感染性: 病原体(-),焦虑症 肾结核:膀胱刺激征明显,持久 抗酸杆菌(+) OT,PPD试验(+) 一般抗菌无效 X线:肾实质虫蚀样缺损 输尿管串珠状改变
尿路感染
(Urinary tract infection)
1
概述
尿路感染(urinary tract infection，
UTI)通常是指由细菌、病菌等病源微生 物直接侵袭尿路引起的非特异性感染。 可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和 下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)
2
上 尿 路
下 尿 路
性别： 女性 > 男性 （10 : 1） 好发年龄： 育龄，老年，婴幼儿 分类： 上尿路感染,下尿路感染 急性，慢性 复杂性,非复杂性 细菌性,真菌性(极少见)
尿路感染pptppt课件
胱的神经功能发生障碍，易发生尿潴留，引起感染。 • 妊娠：激素作用使尿道扩张，输尿管蠕动缓慢，尿
液引流不畅，以及妊娠子宫对对输尿管的压迫。
易感因素
• 性别：女性>男性，女性经期、妊娠期、绝经期因 内分泌等因素改变更易发病。
• 医源性因素：留置导尿、膀胱镜检、尿道扩张术 • 泌尿系统结构异常：肾发育不良、输尿管、肾盂畸
• 类型：
– 上尿路感染：通常称为肾盂肾炎（pyelonephritis） – 下尿路感染：多见膀胱炎（cystitis） – 有症状和无症状尿路感染 – 复杂性和非复杂性尿路感染 – 初发和再发（复发和重新感染）
流行病学
• 尿路感染以女性居多 • 女：男为10：1 • 未婚少女2% • 已婚女性增加至5% • 孕妇细菌尿发生率为7% • 老年男女的尿感染发生率可高达10%
形引起尿流不畅和尿液反流而发生感染。 • 遗传因素： • 尿道口不洁或盆腔、会阴炎症
发病机制
– 1、 感染途径：
• 上行感染是最常见的感染途径 • 血行感染 • 淋巴道感染 • 直接感染
– 2、 机体防御机制：
• 排尿的冲刷作用 • 尿路粘膜分泌免疫球蛋白抵御细菌入侵 • 尿液特性：高浓度尿酸、酸性环境 • 男性前列腺分泌物可抑制细菌生长 • 白细胞清除病菌的作用 • 输尿管内壁及膀胱开口处黏膜的屏障作用。
其他护理诊断
• 潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿等 • 知识缺乏 • 焦虑 • 疲乏或活动无耐力
健康指导
• 生活规律，劳逸结合 • 多饮水，勤排尿：简便、有效 • 注意个人卫生 • 按时、按量、按疗程服药。 • 定期随访
思考题
• 尿路感染病人的护理 及健康宣教指导
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
《尿路感染课件》PPT课件
停药后2、6周分别行尿培养
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
h
治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
10
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并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
h
辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
12
h
辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
15
h
辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
28
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治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
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治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
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并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
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辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
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辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
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辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
尿路感染科普宣传PPT【24页】
尿路感染的常见误区
自行购买抗生素可治疗尿路感染 尿路感染只有尿频症状
总结
总结
尿路感染是一种常见疾病，需 要引起重视
预防尿路感染的措施非常重要
总结
及时就医治疗能够避免后果和 并发症的发生 小伙伴们要注意个人卫生和饮如何治疗尿路感染
完成治疗周期
尿路感染 的后果与
并发症
尿路感染的后果与并发症
未经治疗的尿路感染可能导致 ：
- 肾盂肾炎 - 输尿管结石 - 腹膜炎 - 尿道狭窄
尿路感染的后果与并发症
并发症也可能导致不孕、早产 和胎儿感染
尿路感染 的常见误
区
尿路感染的常见误区
尿路感染只会影响女性 尿路感染在夏天更易发生
预防尿路感染的措施
个人卫生的重视： - 前后冲洗 - 倒尿频率 - 避免过度清洁
预防尿路感染的措施
穿着透气材质的内裤和衣物 避免过度用药，尤其是抗生素
预防尿路感染的措施
排尿后及时擦拭外阴区
如何治疗 尿路感染
如何治疗尿路感染
就医及时 遵医嘱使用药物
如何治疗尿路感染
注意饮食和饮水习惯 避免过度用药
尿路感染科普 宣传PPT
目录 导言 预防尿路感染的措施 如何治疗尿路感染 尿路感染的后果与并发症 尿路感染的常见误区 总结
导言
导言
什么是尿路感染？ 尿路感染的症状有哪些？
导言
尿路感染如何传播？
预防尿路 感染的措
施
预防尿路感染的措施
饮食习惯的调整： - 饮水充足 - 减少咖啡因和酒精摄入 - 控制糖分摄入
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-
5
易感因素
• 性别：女性>男性，女性经期、妊娠期、绝经期因 内分泌等因素改变更易发病。
• 医源性因素：留置导尿、膀胱镜检、尿道扩张术 • 泌尿系统结构异常：肾发育不良、输尿管、肾盂畸
形引起尿流不畅和尿液反流而发生感染。 • 遗传因素： • 尿道口不洁或盆腔、会阴炎症
-
6
发病机制
– 1、 感染途径：
-
22
护理
—环境与休息：保持病室环境清洁、安静。嘱病人急性发作 期应卧床休息。
—饮食护理：清淡、营养丰富、易消化食物。在无禁忌症的 情况下，嘱病人尽量多饮水（﹥2000ml/d），勤排尿 （﹥1500ml/d）。
—皮肤护理：发热和疼痛可使病人出汗增多，出汗后药及时 换洗衣物和床铺。定期做好会阴清洁。
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12
实验室及其他检查
• 尿培养假阴性原因： 近5天内使用过抗生素 尿液在膀胱内停留时间不足6小时 消毒液混入尿标本 饮水过多，尿液被稀释 感染灶排菌呈间歇性
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实验室及其他检查
• 尿培养有杂菌生长的原因： 留标本前没有清洁外阴 没有留取中段尿 采集尿标本时没有无菌操作，导致容器内 面容器盖内面、甚至尿液被污染 没有在1小时内送检或没有在1小时内接种
• 头孢类3代
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17
治疗
选用原则： • 选用对致病菌敏感的药
物 • 在尿和肾内的浓度高 • 肾毒性小 • 联合用药
-
18
治疗
• 急性膀胱炎： 单剂量或短程疗法 • 急性肾盂肾炎：
轻型：口服抗生素14d 重者：静脉或肌注用药，根据药敏选 药
碱化尿液：口服NaHCO3
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19
治疗
• 无症状细菌尿：
非妊娠妇女、老年人：一般不予治疗 妊娠妇女：必须治疗，选用青霉素、头孢类等肾毒性较小的药物
• 再发性尿路感染 复发：寻找原因，用强力杀菌性抗生素 重新感染：长疗程低剂量抑菌疗法
-
20
治愈标准
• 停药后每周复查尿常规、尿细菌培养共1次，共 2~3周，均为阴性为治愈。
• 另有观点认为:症状消失、尿菌阴性，治疗结束后 2周、6周复查尿常规、尿细菌培养，均为阴性为 治愈。
-
21
护理问题
• 体温过高 与细菌感染有关 • 排尿异常 与膀胱炎症刺激有关 • 知识缺乏：缺乏尿路感染防治知识
—缓解疼痛：热敷 —高热护理：冰敷、酒精擦浴，必要时药物降温，监测体温
变化。
-
23
护理
—用药护理：向病人解释有关药物的作用、用法、疗程及其
副作用；强调必须按时、按量用药，不可擅自换、减、停 药；交代病人口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饮水和同 时服用碳酸氢钠，以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。 —尿细菌学检查的护理：向病人解释检查的意义和方法。做 尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次的清洁、新鲜中段 尿液送检。为保证培养结果的准确性，注意1）在应用抗 菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本。2）留取尿标 本时无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再 留取中段尿，并在1小时内做细菌培养，或冷藏保存。3） 尿标本中勿混入消毒液，女性病人留取时注意勿混入白带。 —心理护理：向病人解释疾病的起因和预后，以减轻其紧张、 恐惧等不良心理反应。
尿液常浑浊，有异味，30%可出现血尿，一般无全 身毒血症状。
• 急性肾盂肾炎
– 全身表现：畏寒、发热、体温可达40℃，常伴 头痛、全身不适。
– 泌尿系统表现：膀胱刺激征、腰痛、肾区叩击 痛、脊肋角压痛等。
-
8
临床表现
• 慢性肾盂肾炎
大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来
临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发 作。
-
2
流行病学
• 尿路感染以女性居多 • 女：男为10：1 • 未婚少女2% • 已婚女性增加至5% • 孕妇细菌尿发生率为7% • 老年男女的尿感染发生率可高达10%
-
3
病因
• 致病菌以革兰氏阴性菌为主，大肠杆菌最 常见
• 尿路器械检查后、长期留置尿管者：铜绿假
单胞菌
• 尿路结石：变形杆菌、克雷伯杆菌 • 糖尿病和免疫功能低下者：真菌
• 上行感染是最常见的感染途径
• 血行感染
• 淋巴道感染
• 直接感染
– 2、 机体防御机制：
• 排尿的冲刷作用
• 尿路粘膜分泌免疫球蛋白抵御细菌入侵
Hale Waihona Puke • 尿液特性：高浓度尿酸、酸性环境
• 男性前列腺分泌物可抑制细菌生长
• 白细胞清除病菌的作用
• 输尿管内壁及膀胱开口处黏膜的屏障作用。
-
7
临床表现
• 膀胱炎：尿频、尿急、尿痛，下腹部不适等。
-
14
实验室及其他检查
• 影像学检查：
适应症：慢性、反复发作、经久不愈的肾盂肾炎 目 的：排除梗阻和结石等
• 其他：血常规－白细胞↑（急性肾盂肾炎）
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15
诊断要点
• 确诊：症状—膀胱刺激征 尿常规—尿液改变 尿培养—尿细菌学检查
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16
治疗
常用抗菌药物：
• 磺胺类
• 喹诺酮类
■
• 氨基甙类
• 青霉素类
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10
实验室及其他检查
• 尿细菌学检查：
定量培养：尿感的确诊必须依靠尿细菌定量培
养
菌落计数≥ 105/ml 为真性菌尿，是确诊尿路感染 的重要依据。
菌落计数<104/ml可能为污染
菌落计数104~ 105/ml 为可疑阳性
膀胱穿刺尿做细菌培养为阳性，提示真性菌尿。
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11
实验室及其他检查
• 尿培养假阳性原因： 标本被污染 尿标本在室温下超过1小时才进行接种 检验技术错误
第二节 尿路感染
Urinary tract infection UTI
-
1
概述
• 尿路感染（urinany tract infection，UTI）是指各种 病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿 路感染性疾病。
• 类型：
– 上尿路感染：通常称为肾盂肾炎（pyelonephritis） – 下尿路感染：多见膀胱炎（cystitis） – 有症状和无症状尿路感染 – 复杂性和非复杂性尿路感染 – 初发和再发（复发和重新感染）
急性发作时可有全身及膀胱刺激症状
部分病人表现为“无症状性细菌尿”，多见于老 年人及孕妇。
后期可有肾功能减退症状。
• 并发症：多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾 周围炎、肾脓肿、败血症等。
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9
实验室及其他检查
• 尿常规：白细胞↑，白细胞管型提示肾盂肾炎；
红细胞↑，少数有肉眼血尿； 尿蛋白阴性或微量；
-
4
易感因素
• 尿路梗阻：结石、肿瘤、前列腺增生
• 膀胱-输尿管反流：
• 机体抵抗力低下：糖尿病、慢性肾脏病及长期卧床的 病人，抵抗力降低易发生感染。
•
神经源性膀胱：糖尿病、脊髓损伤的病人，支配膀胱 的神经功能发生障碍，易发生尿潴留，引起感染。
•
妊娠：激素作用使尿道扩张，输尿管蠕动缓慢，尿液 引流不畅，以及妊娠子宫对对输尿管的压迫。