【实用】-先天生唇裂护理常规

先天生唇裂的护理常规

唇裂（cleft lip）是颌面部最常见的一种先天性畸形，常伴有腭裂，少数病人还有身体其他部位的畸形。唇裂可造成唇部外形缺陷和吸吮、咀嚼、语言、表情等功能障碍。唇裂通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。

【护理评估】

1.健康史了解患儿全身发育、营养、体重情况，有无先天性疾病，如先天性心脏病、胸腺肥大等。询问有无过敏史及传染病史，有无家族史等。

2.临床表现

2.1 症状：吸吮及进食有一定困难。

2.2 体征：出生时即发现上唇部裂开，有两种分类方法。按裂隙部位分为单侧唇裂和双侧唇裂；按裂隙程度分为三度。

3.辅助检查 X线检查、实验室检查。

4.心理-社会状况

4.1 心理状况：先天性唇裂病人如未在婴幼儿期进行整复者，常有自卑心理，性格孤僻不愿与人交往，常会受到同龄儿童的歧视。患儿父母亲也受到极大的心理创伤，对本病治疗方法、术后效果和患儿的前途担忧。

4.2 社会状况：患儿及家属的文化水平和接受能力，对疾病和治疗方案的了解和接受程度，有关疾病信息的来源，影响患儿和家属对医疗和护理的配合。

【常见护理诊断/护理问题】

1.知识缺乏与父母对疾病认识不足及缺乏正确的喂养知识有关。

2.语言沟通障碍与唇部畸形造成生理缺陷导致说话不清有关。

3.营养失调：低于机体需要量与唇部畸形，不能正常进食；父母缺乏喂养知识有关。

4.自我形象紊乱与唇部畸形造成心理上的缺陷；长期受别人的嘲笑有关。

5.潜在并发症：窒息、出血、伤口裂开、感染等并发症。

6.有误吸的危险与全麻后咳嗽反应减弱或与病人的体位不正确如仰卧有关。

7.有感染的危险与唇部切口暴露，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣有关。

8.体液不足与长期禁食，摄入过少有关。

9.口腔黏膜改变与口腔手术，伤口疼痛，患儿不愿意进食，口腔不洁有关。

【护理措施】

1.术前护理

1.1 对患儿进行全面身体检查，包括体重、营养状况、心肺情况、血红蛋白、白细胞、出血时间及凝血时间都应在正常范围。如有明显发育不良或面部有湿疹、疖疮、皮肤病时，为预防感染，均应推迟手术。

1.2 心理护理：向患儿及家属介绍唇裂的预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励参与社会活动和人际交往。

1.3 饮食指导：婴幼儿术前3天停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。婴幼儿术前4小时给予10%葡萄糖液或糖水100-150ml口服，随后禁食禁饮；成人术前8-12小时禁食禁饮。

1.4 预防上呼吸道感染：注意保暖，预防上呼吸道感染的发生，以免延误手术。

1.5 皮肤准备：保持口周皮肤清洁干燥，术前1天清洗唇鼻部，擦洗口腔，成人应剪去鼻毛，剃胡须。

2.术后护理

2.1 体位：麻醉未醒前，应使患儿平卧，头偏向一侧，以免误吸。麻醉清醒后，取半卧位，头偏向一侧，以利口内分泌物流出。

2.2 严密观察病情和生命体征变化，伤口有无出血，肿胀等，并认真记录。

2.3 观察患儿术后有无脱水、高热等症状，并及时处理。注意保暖，防止感冒流涕，以免引起创口糜烂，甚至裂开。

2.4 伤口护理

2.4.1 防止伤口裂开：保持安静，减少婴幼儿哭闹，以免哭闹增加创口张力；对戴用唇弓的病人注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。

2.4.2 防止伤口感染：术后第1天即可祛除唇部创口包扎敷料．涂抗生素油膏，任其暴露；每日以0.9％盐水清洗创口，保持创口清洁，但切忌用力拭擦创口；如伤口表面已形成血痂，用过氧化氢溶液、0.9％盐水清洗，以防痂下感染。

2.5 营养支持：全麻醒后4小时，可给予少量葡萄糖水，若无呕吐，可用汤匙、管、壶等方法开始喂食流质。

2.6 保持口腔清洁：成人每次餐后用漱口剂漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。

2.7 遵医嘱给予适当的抗生素，以预防伤口感染。

【健康指导】

1.保护创口：拆线后可继续用唇弓10～14天，避免唇部碰伤。

2.教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法。

3.喂养指导：婴幼儿术后用汤匙喂食营养丰富的流质，喂食时尽量不要接触伤口，以免引起伤口感染。术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。

4.复诊时间：术后3个月内复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷，可考虑12岁后或适当时间施行二期整复术。

【护理评价】

通过治疗和护理计划的实施，评价病人及家属是否能够达到：

1.病人及父母能正确认识疾病相关知识，掌握正确的喂食方法，患儿体重增加，全身状况有改善。

2.患儿手术和语音训练后，基本能与人进行交流沟通。

3.患儿及家属消除自卑及焦虑心理，积极进行主动沟通。

4.患儿呼吸道通畅，无呼吸困难等症状。

5.病人无脱水症状，出入量平衡，体温正常。

6.伤口愈合良好，无出血，无裂开，无感染发生。

7.口腔清洁，无异味。