【实用】-先天生唇裂护理常规
先天性唇裂护理常规
先天性唇裂护理常规（一）定义唇裂俗称兔唇，指上唇裂开者，是颌面部最常见的一种先天性的畸形，可造成唇部外形缺陷和吸允、咀嚼、语言、表情等共同障碍。
（二）临床表现唇裂的主要表现为上唇部裂开。
根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。
1、一度唇裂仅为红唇裂开。
2、二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。
3、三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。
（三）护理诊断/护理问题1、妥协性家庭应对与父母对疾病认识不足缺乏正确的喂养知识有关。
2、潜在并发症伤口裂开。
3、有感染的危险与唇部切口暴露，未及时清除鼻涕，血痂或食物残渣有关。
（四）察要点（如手术分术前、术后）1、术前（1）评估患儿的畸形的类型和程度（2）有无伴发的其他畸形（3）有无口腔粘膜溃疡，破损2、术后（1）术后出血不多见，手术当天唾液内带有少量血水而未见有明显渗血或出血点时，局部无需特殊处理，全身可给止血药。
如口内有血凝块则应注意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。
如见有明显的出血点应缝扎止血；量多者应及时送回手术室探查，彻底止血。
不应盲目等待、观察。
（2）术后高热应及时处理，预防高热抽搐，大脑缺氧导致意外发生（五）护理措施（如手术分术前、术后）1、术前准备（1）入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。
（2）向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。
（3）皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。
（4）手部运动的束缚：需准备限制手运动的束缚带或夹板，以免患儿的手抓伤口。
（5）1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水，1岁以上患儿术前6小时禁食水。
特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。
2、术后护理（1）、麻醉恢复期的护理该阶段一般为术后4~6小时。
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
两种围手术期护理方法在先天性唇腭裂患儿中的应用
以及预后 ， 特别介绍疗效较好 的病例 ， 增强其治疗信心。
１ ．． 营养管理 ．１ ２ ２ 术前唇腭裂患儿均存在 进食 或喂养困难 ，
教会父母正 确抱儿姿势 ， 小儿面部朝 外 、 将 朝上 ， 忌将患儿 切
面部支撑于父母肩上 ， 以避免碰伤伤 口。 １ ．５ 并发症 的观察及 护理 ．１ ２． ① 伤 口感染。病室保持清洁 ，
＞＞ 临床护理 ≯
两种围手术期护理方法在先天性唇腭裂患儿中的应用
王 萍
摘要
李 雯
张 娜
黎 晓静
刘朝辉
选取 ２０ ０ ７年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月本院收治病
目的 探讨先天性唇腭裂患儿更适合 、 更有 效的围手术期护理 方法。方法
例 ４９例 ， ０ 分为 ２组。 ０ ７年 １月至 ２ ０ ２０ ０８年 １ ２月收治的 ２０例 ， ０ 按传统手术护理常规进行 围手术期护理 ， 为传统组 ；０９年 １月 ２０
治疗方法 ， 围手术期护理质量对于提高手术效果 ， 减少并发
症 ，具有重要 意义。本院 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ １ 年 ｌ 月共收治 ００ ２ ４ ９例先 天性唇腭裂患儿 ， ０ 按时间先后采取两种 围手术期护理
方法 ， 现报 告 如 下 。
１ 临 床 资料
体温升高等 而影 响手术的实施。术后 ６ 可喂人冷开水 、冷牛 ｈ
１ ．３ 预防呼吸道感 染 ，保持 呼吸道通畅 术前应 避免受 ．１ ２． 凉， 保持室 内清洁卫生及空气 流通 ， 每天 病房用空气消毒机 消 毒 １ 。术后注 意保持呼吸道通畅 ， 次 麻醉未完全清醒前取 平卧 头偏一侧位 ， 及时吸 出口腔 内分 泌物 ， 意勿使吸痰管接触伤 注 口。观察有无喉头水肿及 舌后 坠［ ２ １ 。 １ ．４ 伤 口护理 ．１ ２． 观察伤 口渗 血及 敷料情况 ， 特别是腭裂 患
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规一、颌面整形术的护理（一）唇腭裂修复术的护理1.术前护理（1）注意患儿的一般健康状况，包括体重及营养状况。
观察面部有无湿疹、溃疡及疖痈，若有感染，需先行治疗，缓行手术。
（2）遵医嘱做好各项化验检查（肝功、肾功、心电图、胸透、血常规）。
（3）术前3日必须开始练习汤匙喂养，成人做牙周洁治，保持口腔清洁。
（4）术前1日用肥皂水洗净面部及唇部。
（5）术前1日做好青霉素、普鲁卡因皮试，全麻病人术前6～8小时禁食禁饮水。
（6）手术当日晨解大便1次，术前30分钟按医嘱肌注阿托品、鲁米那。
（7）备麻醉床，冬天注意保暖，防止烫伤。
2.术后护理（1）全麻患儿清醒前去枕平卧，头偏向一侧，分泌物多时用吸痰管及时吸出，防止窒息和吸入性肺炎的发生。
（2）严密观察患儿的呼吸，有无喉头水肿及伤口出血情况。
（3）唇裂患儿术后，若唇部张力过大时，可用唇弓固定（10 天），并使伤口不与被单接触。
全麻患儿清醒后4小时，可用滴管或小汤匙喂流质食物。
3天后改为半流质食物，1周后可进普食。
（4）腭裂患儿术后两周内给予流质食物，第3、4周给予半流质饮食，第5周进软食或普食。
（5）不要让患儿术后大声哭闹，以免创口裂开；并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽影响伤口愈合。
（6）腭裂修复术后，要向病人及其家属说明要进行语音训练，使发音得到逐步改善。
3.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪。
通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。
术后交代注意事项，嘱病人注意口腔卫生，定期复诊。
（二）游离皮瓣移植术的护理1.术前护理（1）观察植皮区与供皮区有无感染、皮炎、湿疹等，若有炎症应积极治疗，待其痊愈方可手术。
（2）供皮区剃毛，用肥皂水洗刷，清水洗净拭干，用75%酒精消毒，并用消毒敷料包扎。
供皮区严禁静脉注射以保护血管。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
先天性唇裂围手术期健康知识宣教
(-)先天性唇裂的基础知识唇部的局部解剖有哪些？(1)唇的表面解剖标志唇位于面部下1/3区域，是外形美的重要标志之一，其质地较软，富有一定韧性和弹性。
上界为鼻底，下界为颂唇沟，两界为唇面沟。
中部有口裂将唇分为上唇及下唇，口裂两端为口角。
上、下唇的游离缘系皮肤与黏膜移行区，称为唇红。
上唇的唇红呈弓背状，称唇弓。
唇弓在正中线稍低向前微突，此处称为人中，左右两侧唇弓最高点称为唇峰。
唇珠是上唇正中处唇红呈珠状向前下方的突起。
人中是鼻小柱向下至唇红缘的纵行自然浅沟，其上中1/3交点为人中穴，两侧各有1条与其并行的皮肤崎称之为人中崎。
上述部位是唇裂整复术中的重要解剖标志。
(2)唇的血液供应、淋巴回流及神经支配①唇的血液供应：主要来自颌外动脉的分支及上、下唇动脉;静脉血经面浅静脉回流。
②唇的淋巴回流：上唇及下唇外侧的淋巴回流注入下颌下淋巴结；下唇中部的淋巴管注入须下淋巴结；下唇中线或近中线的淋巴管，可相互交叉至下颌下淋巴结。
③唇的神经支配：唇的感觉神经来自上、下颌神经的分支，面神经则支配唇的运动。
(3)唇的生理功能①口唇能体现人类丰富的面部表情，特别是分布在唇周围的口轮匝肌收缩时可使面部呈现不同的表情。
②口唇能辅助食物的摄取，特别是在婴幼儿时期其作用更为突出。
③咀嚼过程中，口唇又能保持切咬的食物在适当的位置，并将食物转送至固有口腔。
④与舌共同保持口腔动力平衡，以免局部负担过重。
⑤与舌、腭同样具备丰富的感受器，故能辨别、排除进入口腔内的异物或致伤性物质，对机体起防御功能。
⑥调节发音与语言。
何谓先天性唇裂？先天性唇裂，俗称兔唇，可以单独发生或合并腭裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，胎儿发育的前12周，各种因素的影响使胎儿发生各种不同的畸形。
先天性唇裂的病因有哪些？胚胎第4周时，口区周围形成一个中鼻突、两个侧鼻突和来自第一鳏弓的上、下颌突。
以后，两侧上颌突与中鼻突融合，形成上唇。
若融合障碍则形成唇裂，若两侧均未融合则形成双侧唇裂。
唇腭裂围手术期护理
2.5.3、鼻模使用注意事项
1、使用过程中出现感冒的现象,可以先休息暂停使用几 天，但是不要停用太久，等情况改善再戴。
精品文档
2.5.3、鼻模使用注意事项
2、清洗
√使用自來水清洗。佩戴注意鼻模需要用透气胶布在外固定。 √鼻分泌物多，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。
精品文档
2.5.3、鼻模使用注意事项
精品文档
2.3、手术后的照顾
6. 清洁：
√ 脸部用温毛巾除去消毒液、血跡。 √伤口护理：保持唇、鼻伤口缝线清洁、无血迹。 √每次喂奶后清洗伤口，每天约4-5次，先用湿棉枝(开開水或 生理食盐 水)清洗两侧鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內侧。清洁的时候要小心。清 洁干净后涂上薄消炎药膏。
精品文档
2.4、疤痕护理的方法
精品文档
1.3、临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断。 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
精品文档
1.4、唇腭裂的分类
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部； Ⅱ°上唇部分裂开,但 未裂至鼻底；Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开。
分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔 下端呈游离 。
精品文档
1.5、先天性腭裂分类
双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨
部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中
隔下端呈游离 。 不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单 侧不完全性唇裂。
单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切
牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
3、补充营养
在怀孕期间应该注意食物的营养，避免发生维生素A、B2、B6、C、E、H及 矿物质钙、磷、铁的缺乏，但也不要过量；
唇裂诊疗指南(2022年版)
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4～7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂；若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂，以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
1.单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中嵴消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理新
毕业论文论文题目先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理姓名学号专业护理层次学习中心指导教师2015年 7 月 22 日中南大学现代远程教育毕业论文（设计）任务书[1] 题目类型：①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。
[2] 题目来源：①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。
本任务书必须网上报送学院，学院审批通过后，下载打印装订在论文封面与目录之间。
目录一.摘要与关键词 (4)二. 正文 (5)前言 (5)1.资料和方法 (5)1.1临床资料 (5)1.2方法与观察指标 (5)1.3统计学处理 (5)2结果 (5)3讨论 (6)3.1. 先天性唇腭裂患儿喂养护理时遇到的困难 (6)3.1.1解剖学原因造成吮吸困难 (7)3.1.2 舌头后缩导致吮吸困难 (7)3.1.3 软腭长度不足及鼻通气不良致吮吸困难 (7)3.2 术前的护理策略 (7)3.2.1 早期评估 (7)3.2.2 母乳喂养 (7)3.2.3奶瓶喂养 (8)3.2.4 一次性注射器滴入喂养 (9)3.2.5 汤匙喂养 (9)3.3术后的喂养护理策略 (9)3.3.1术后喂养方法 (10)3.3.3喂养后的清洁工作 (10)3.3.4 给予充足的水份和营养 (10)3.4 护理人员应与主管医生和营养师的协作，了解家长喂养习惯 (10)4结语 (10)三.参考文献 (12)先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理【摘要】目的：对院前唇腭裂患者进行回顾分析，总结先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理技巧，有针对性的探讨相应的护理策略，达到加强先天性唇腭裂患儿的喂养护理工作，更加有效的促进患儿发育成长，提高治疗效果。
方法：将我科2008年6月至2015年1月接诊的急救患者，共600例，按照喂养方式不同分为对照组和实验组，分别统计各组患者唇腭裂修补术后继发性出血和继发性畸形的发生例数和所占比率。
采用SPSS8.0统计软件处理；结果：不同喂养方式造成患儿术后疾病发生率有所不同。
【护理常规】口腔科疾病护理常规(全)
口腔科疾病护理常规二O一二年H—月目录一、口腔领面外科疾病手术一般护理常规 (1)二、先天性唇裂修补术护理常规 (3)三、先天性腭裂修补术护理常规 (4)四、颌面部骨折复位固定术护理常规 (5)五、舌癌切除术护理常规 (7)六、腮腺肿瘤切除术护理常规 (9)七、淋巴结清扫术护理常规 (11)八、颓下颌关节重建术护理常规 (12)一、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1•评估并记录身体情况，包括生命体征、伤口、主诉等。
2.评估并记录一般情况，如心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况等。
3.评估患者专科疾病情况，按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。
4.密切观察各种药物作用及副作用。
【护理措施】1.术前护理(1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。
(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。
(3)术前每日测量并记录体温、脉搏、呼吸3次，如有异常及时告诉医师。
(4)准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。
(5)全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。
(6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。
(7)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。
(8)行气管切开或带气管插管者，准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。
(9)手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。
(10)注意口腔卫生，用复方替硝理或1%过氧化氢溶液含漱;口腔卫生不良者，行牙周洁刮术；术日晨取下活动性义齿或牙托，置清洁水中保存。
(11)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。
2.术后护理(1)了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。
(2)按疾病特点采取卧位，正颌外科术后患者头部抬高30。
(3)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出,必要时遵医嘱做超声雾化等。
(4)观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。
唇裂护理常规
唇裂护理唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。
胎儿在发育的过程中，受到某些因素的影响，使上颌突与球突未能融合而发生裂隙。
按裂隙部位分类：单侧唇裂、双侧唇裂。
按裂隙程度分：Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°唇裂。
手术修复时间：单侧唇裂修复术最合适的年龄是在出生后3—6个月，双侧唇裂宜选择出生后的6—12个月时实施手术。
【观察要点】1、评估患儿营养状况，有无上呼吸道感染及上消化道疾病。
2、观察患儿神志、面色、生命征等情况。
3、观察使用唇弓有无松脱、是否合适。
【护理措施】术前护理1、对患儿进行全面身体评估，包括体重、营养、心肺情况。
血红蛋白、白细胞、出血时间、凝血时间等都应在正常范围内。
2、让患儿父母了解先天性唇裂患儿智力一般均属正常智力，不必过分担忧。
3、向患儿父母介绍术前注意事项，指导家属注意患儿的保暖，衣着恰当，防止受凉感冒而影响手术。
4、婴幼儿入院起停止母乳或奶瓶喂养，改用汤匙或滴管喂食，以便术后患儿适应这种喂养方式。
5、保持口周皮肤清洁干燥，术前1天用清洗上下唇及鼻部。
婴幼儿术前4—6小时禁食。
术后护理1、术后患儿清醒回病房后，取平卧位，头偏向一侧，以利于口内分泌物流出。
2、观察神志、面色、生命征及血氧饱和度改变。
3、避免患儿用手搔抓唇部伤口。
4、患儿清醒后4小时，可给予少量葡萄糖水。
若无呕吐，可开始喂乳或流质，示范并指导患儿家属用汤匙或滴管喂食。
5、观察患儿术后有无脱水、高热等症状，以便及时处理。
遵医嘱给予适当的抗生素，以防感染。
【健康教育】1、术后应用汤匙进营养丰富的流质，有助于伤口愈合。
喂食时，汤匙置于健侧，尽量不接触伤口，以免引起伤口感染。
术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。
2、病人应保持安静，婴幼儿不宜哭闹，以免伤口裂开。
3、术区在术后1日可加压包扎，防止伤口出血。
术后2日即可暴露伤口，每日用75%酒精清洗，切忌用力擦拭。
保持创口清洁，如有血痂积存，可用1-1.5%过氧化氢液和生理盐水清洗，以防痂下感染。
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。
唇腭裂护理综述
唇腭裂护理综述一，介绍在胚胎发育早期，嘴唇和上腭部分是由两侧组织渐渐往中线连接起来形成。
如果在妊娠早期（2个月以前）有某些因素干扰而不能按预定的进度达到连接时，就会产生唇裂或腭裂。
目前，我国的唇腭裂发生率0.182％，也就是说约每550位新生儿中就有一位唇腭裂患者.究竟是什麽原因造成唇腭裂畸形呢？目前大部分致病原因尚不清楚，部分患者可能与遗传或环境因素有关.有这样一份关于遗传问题的资料：若双亲都正常,第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：550；若双亲都正常且第一胎为唇腭裂孩子，第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:20;若双亲都正常且第一胎和第二胎均为唇腭裂孩子，那麽第三胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：4；若双亲中有一位唇腭裂患者，生育唇腭裂孩子的可能性为1：20；若双亲中有一位唇腭裂患者且第一胎是唇腭裂孩子，那麽第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:4；若双亲都是唇腭裂患者，第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：4。
目前认为导致唇腭裂畸形的环境因素主要有感冒或病毒感染，服用某些药物，放射性照射,营养不良等。
2、唇腭裂孩子及其家长的心理健康当父母生下唇腭裂孩子,我们可以理解他们的震惊、愧疚、焦虑、失望和自卑。
父母首先应该从心理上接纳这个孩子，并配合治疗计划的完成。
临床上我们发现，父母受教育程度以及对孩子的态度将影响孩子以后的人格发展。
所以,应建议父母尽量克服愧疚和同情的情绪，把他当作正常的孩子哺养。
过分保护和过分排斥，只会让孩子更意思到自己的缺陷，容易养成其任性霸道或痼弊的个性，而这样的个性将影响他的一生。
当孩子懂事后问到他的缺陷时,父母应该尽量诚实、放松和开放的态度解释他的问题.让他及早和尽量地了解他的问题，就更容易协助他面对问题。
唇腭裂患儿在人格发展上与一般正常孩子无异，只是他必须配合长期的多项的治疗计划。
因此，父母必须花费更多的心血，培养他内在的能力与信心，以面对外在的挫折与压力。
譬如，从小就经常以伟人传记勉励他，灌输他诚恳的关心别人，帮助别人。
先天性唇腭裂修补术的护理
后缝合结肠裂口,于裂口上方置入蘑菇头导管(内径较大),烟包缝合固定导管,就近由腹壁切口引出,向腹壁方向拉紧导管,使结肠壁与腹壁接触,而后用细丝线将腹膜与结肠浆肌层缝合固定2针。
术后7d～10d拔管,通过换药堵塞漏口。
该手术组患者均在拔管后10天内通过换药而漏口闭合。
直、乙状结肠交界处损伤患者则采用乙状结肠造瘘,关闭下段肠管待3个月后2次手术恢复肠道连续性的办法。
以上各组患者经上述方法手术治疗后均顺利康复,未出现腹内瘘及各种并发症。
2 讨论由于结肠在解剖上存在着壁薄,血供上不如小肠,且左半结肠不如右半结肠[1];结肠内容稠厚、细菌含量高[1];结肠蠕动较小肠慢等特点,未做肠道准备之小肠内容被推向已充满粪便的结肠,造成结肠内压力增高,以上都是未经肠道准备下行结肠一期手术易造成吻合口瘘的因素,所以在实施急诊结肠手术中必须针对病情选择应对措施以减少肠瘘的发生概率。
结肠梗阻时除上述因素又增加了结肠壁扩张水肿因素[2]。
我们在施结肠梗阻急诊手术时选择术中灌洗梗阻上段肠管是为了减除肠壁扩张及水肿。
下段肠管因梗阻而塌陷所以施端端吻合时存在口径上的差异,吻合完成后在吻合口之浆膜面涂Z T胶加固也是增加了一层安全保障[3],临床结果证实该措施有效。
针对结肠裂伤术中的应对措施是术中认真清理腹腔污染,修整结肠创缘,以达到一期吻合之目地,创口上方置入蘑菇头引流管用以减轻术后结肠之压力,有利于创口愈合[4]。
将结肠的浆膜与腹膜拉紧并固定是让结肠与腹膜很快愈合,这样拔管后就形成人工外瘘,通过换药堵塞而治愈,该法安全的原因是腹膜与浆膜层愈合时间在24h～48h,这样即使结肠损伤口未愈也不至于形成内瘘。
直、乙状结肠交界处的损伤,因其位置低、菌群多、数量大、肠内容干固、粪便扩张力量强等原因,一期修复危险性较高,又因为该处结肠固定于后腹腔置管不能拉近于腹壁,所以一期修补内瘘的发生率较高,尤其损伤时限超过24h。
我院所遇2例损伤时间均在3d以上,只适合上段结肠造瘘,待二期手术。
先天性唇裂与腭裂患者的护理
导致胚胎发育障碍的因素较多，可能因素如下。
6
遗传因素 营养因素 感染和损伤 内分泌的影响 药物影响 物理因素 烟酒因素
17
1、病因病理
腭裂与唇裂一样，是胎儿在发育过程中，因某些因 素的影响，使腭突未能融合或融合不全而发生裂隙，常与唇 裂伴发。可能与遗传和妇女妊娠其的营养、感染、损伤、内 分泌、药物等因素有关。此外，妇科疾病或经常接触放射线 等，也可能导致胎儿发生畸形。
2、护理评估
18
健康史：询问有无家族史，了解病人全身发育、营养、体重 情况，有无其他疾病史及过敏史。
5）术后5～7天拆除唇部创口缝线。 健康教育
1）单侧唇裂修复术最合适的年龄是在出生后3 ～6个月，体 重6 ～7kg以上；双侧唇裂宜选择出生后6 ～12个月进实施 手术。
2）入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。
15
3）拆线后可继续用唇弓10 ～14天，避免唇部碰伤。 4）婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有缺陷者，可考
3、常见的护理诊断
➢ 吞咽困难：与腭裂造成的生理缺陷有关。 ➢ 语言沟通障碍：与说话不清有关。 ➢ 营养失调（低于机体需要量）：与腭部畸形吸吮困难有关。 ➢ 性格孤僻：与病人发音障碍、颌面部畸形有关。
24
➢ 有感染的危险：与手术切口暴露有关。 ➢ 有窒息的危险：与全麻、术后呕吐、呼吸道分泌物增加有关。
21
3）单侧完全性腭裂：软硬腭全部 裂开，常伴有牙槽嵴裂及同侧 完全性唇裂。
22
4）双侧完全性腭裂：常与双侧 完全性唇裂同时发生。鼻中隔、 前颌突及前唇部分孤立于中央。
706例先天性唇裂修复术的护理体会
作， 还有 与患 者 交 待 的 很 重 要 护 理 措 施 ， 书 面 告 知 或 签 字 的 应 方 式 是 很 必 要 的 。患 者 知 情 同 意 是 医 疗 护 理 侵 权 行 为 的 必 要
７ ６例 先 天 性唇 裂修 复 术 的 护 理体 会 ０
崔凤 琴 河南省郸城 县人 民 医院 口腔科 （７ １０ ４７５ ）
本组 ７０例中 ， ６ 男性 ４８ ， ５ 例 女性 ３２例 ， ０ 最大年龄 ４ 岁 ， ２ 最 小年龄 ３ 个月 ， 个月以下者 １８ ， ２ ６ ２ 例 ６～１ 岁者 ４５例 ， ～２岁 ８ １ 者 ７ 例 ， ５岁者 ５ 例 ， ２ ３～ Ｏ ６岁以上者 ２ ， ５例 单侧 完全性和 不完
程 中切除的肿块 、 本或取 出 的异物 ， 标 及时让 患者或 家属 看清 肿块 的形状 、 大小 ， 消除患者的顾虑 ， 这些 切下 的标本要 送往病
愉科 做 进 一 步 的检 查 。
２３ 履行告 知义务 是和谐 护患关 系 的需 要 ： ． 履行告 知义 务是护患沟通的一个 主要途径 ， 履行告 知义务 的过程 中 ， 在 护 士必须重视语言修养 ， 断充实 和更新知 识 ， 不 掌握一定 的告知
全 性 唇 裂 ６５ ， 侧 完 全性 和 不 完全 性 唇 裂 １５例 。 ３例 双 ２
２ 护 理
头偏 向一侧 ， 及时吸 出 口腔 内 的分 泌物 ， 保持 呼吸道通 畅。③
严密观察 Ｐ Ｒ变化 ， １ 每 ５分钟测 １ ， 次 至完全清醒后停 ， 做好 并 记录 。如发现呼吸 困难或发 绀时 ， 即报告 医师 ， 立 给予紧急 处
１３ ３ 告知患者和家属术后 的康复训练 ： ．． 手术 结束 后 ， 要 告知患者术后恢复期 的饮食 、 动及健康 保健 知识 ， 活 指导 患 者 术后康 复训练 ， 加患 者的 自信心 及应对能力 。 增
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先天生唇裂的护理常规
唇裂（cleft lip）是颌面部最常见的一种先天性畸形，常伴有腭裂，少数病人还有身体其他部位的畸形。
唇裂可造成唇部外形缺陷和吸吮、咀嚼、语言、表情等功能障碍。
唇裂通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。
【护理评估】
1.健康史了解患儿全身发育、营养、体重情况，有无先天性疾病，如先天性心脏病、胸腺肥大等。
询问有无过敏史及传染病史，有无家族史等。
2.临床表现
2.1 症状：吸吮及进食有一定困难。
2.2 体征：出生时即发现上唇部裂开，有两种分类方法。
按裂隙部位分为单侧唇裂和双侧唇裂；按裂隙程度分为三度。
3.辅助检查 X线检查、实验室检查。
4.心理-社会状况
4.1 心理状况：先天性唇裂病人如未在婴幼儿期进行整复者，常有自卑心理，性格孤僻不愿与人交往，常会受到同龄儿童的歧视。
患儿父母亲也受到极大的心理创伤，对本病治疗方法、术后效果和患儿的前途担忧。
4.2 社会状况：患儿及家属的文化水平和接受能力，对疾病和治疗方案的了解和接受程度，有关疾病信息的来源，影响患儿和家属对医疗和护理的配合。
【常见护理诊断/护理问题】
1.知识缺乏与父母对疾病认识不足及缺乏正确的喂养知识有关。
2.语言沟通障碍与唇部畸形造成生理缺陷导致说话不清有关。
3.营养失调：低于机体需要量与唇部畸形，不能正常进食；父母缺乏喂养知识有关。
4.自我形象紊乱与唇部畸形造成心理上的缺陷；长期受别人的嘲笑有关。
5.潜在并发症：窒息、出血、伤口裂开、感染等并发症。
6.有误吸的危险与全麻后咳嗽反应减弱或与病人的体位不正确如仰卧有关。
7.有感染的危险与唇部切口暴露，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣有关。
8.体液不足与长期禁食，摄入过少有关。
9.口腔黏膜改变与口腔手术，伤口疼痛，患儿不愿意进食，口腔不洁有关。
【护理措施】
1.术前护理
1.1 对患儿进行全面身体检查，包括体重、营养状况、心肺情况、血红蛋白、白细胞、出血时间及凝血时间都应在正常范围。
如有明显发育不良或面部有湿疹、疖疮、皮肤病时，为预防感染，均应推迟手术。
1.2 心理护理：向患儿及家属介绍唇裂的预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励参与社会活动和人际交往。
1.3 饮食指导：婴幼儿术前3天停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。
婴幼儿术前4小时给予10%葡萄糖液或糖水100-150ml口服，随后禁食禁饮；成人术前8-12小时禁食禁饮。
1.4 预防上呼吸道感染：注意保暖，预防上呼吸道感染的发生，以免延误手术。
1.5 皮肤准备：保持口周皮肤清洁干燥，术前1天清洗唇鼻部，擦洗口腔，成人应剪去鼻毛，剃胡须。
2.术后护理
2.1 体位：麻醉未醒前，应使患儿平卧，头偏向一侧，以免误吸。
麻醉清醒后，取半卧位，头偏向一侧，以利口内分泌物流出。
2.2 严密观察病情和生命体征变化，伤口有无出血，肿胀等，并认真记录。
2.3 观察患儿术后有无脱水、高热等症状，并及时处理。
注意保暖，防止感冒流涕，以免引起创口糜烂，甚至裂开。
2.4 伤口护理
2.4.1 防止伤口裂开：保持安静，减少婴幼儿哭闹，以免哭闹增加创口张力；对戴用唇弓的病人注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。
2.4.2 防止伤口感染：术后第1天即可祛除唇部创口包扎敷料．涂抗生素油膏，任其暴露；每日以0.9％盐水清洗创口，保持创口清洁，但切忌用力拭擦创口；如伤口表面已形成血痂，用过氧化氢溶液、0.9％盐水清洗，以防痂下感染。
2.5 营养支持：全麻醒后4小时，可给予少量葡萄糖水，若无呕吐，可用汤匙、管、壶等方法开始喂食流质。
2.6 保持口腔清洁：成人每次餐后用漱口剂漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
2.7 遵医嘱给予适当的抗生素，以预防伤口感染。
【健康指导】
1.保护创口：拆线后可继续用唇弓10～14天，避免唇部碰伤。
2.教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法。
3.喂养指导：婴幼儿术后用汤匙喂食营养丰富的流质，喂食时尽量不要接触伤口，以免引起伤口感染。
术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。
4.复诊时间：术后3个月内复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷，可考虑12岁后或适当时间施行二期整复术。
【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价病人及家属是否能够达到：
1.病人及父母能正确认识疾病相关知识，掌握正确的喂食方法，患儿体重增加，全身状况有改善。
2.患儿手术和语音训练后，基本能与人进行交流沟通。
3.患儿及家属消除自卑及焦虑心理，积极进行主动沟通。
4.患儿呼吸道通畅，无呼吸困难等症状。
5.病人无脱水症状，出入量平衡，体温正常。
6.伤口愈合良好，无出血，无裂开，无感染发生。
7.口腔清洁，无异味。