PDCA护理质量持续改进记录表格
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由%升至%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升%：
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况检查Leabharlann 果：6月3日6月14日
7月9日
7月19日
%
80%
87%
%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表摘要：I.引言A.背景介绍B.目的和意义II.PDCA 循环的基本概念A.PDCA 的四个阶段B.PDCA 在护理质量改进中的应用III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用A.记录表的构成B.具体使用方法C.注意事项IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例A.案例介绍B.实施过程C.结果分析V.总结与展望A.总结B.展望正文：I.引言护理质量是评价医疗机构服务水平的重要指标，为了提高护理质量，许多医疗机构采用了PDCA 循环。
PDCA 是一种有效的管理方法，通过计划、执行、检查和行动的不断循环，实现质量的持续改进。
本文将介绍PDCA 护理持续质量改进记录表的使用，以帮助医疗机构更好地实施PDCA。
II.PDCA 循环的基本概念PDCA 循环由四个阶段组成，分别是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
在计划阶段，需要确定改进目标、制定具体计划和措施；在执行阶段，需要按照计划实施改进措施；在检查阶段，需要对实施结果进行评价，找出问题所在；在行动阶段，需要根据检查结果调整计划，并实施新的改进措施。
通过这四个阶段的不断循环，实现护理质量的持续改进。
III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用PDCA 护理持续质量改进记录表是实施PDCA 循环的辅助工具，主要包括以下几个部分：改进目标、改进措施、实施情况、检查结果和行动计划。
在使用记录表时，首先需要明确改进目标，并制定具体的改进措施；然后，在执行阶段，按照计划实施改进措施；在检查阶段，对实施结果进行评价，并填写检查结果；最后，在行动阶段，根据检查结果调整计划，并制定新的改进措施。
IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例以某医疗机构的压疮护理为例，首先确定了减少压疮发生率作为改进目标；然后，制定了加强患者教育、提高护士培训和加强护理记录等具体措施；在执行阶段，按照计划实施了改进措施；在检查阶段，通过统计压疮发生率，发现压疮发生率有所下降；在行动阶段，根据检查结果调整了改进措施，进一步降低了压疮发生率。
护理质量持续改进PDCA记录表
本月重点改进项目一一•理风险评估表落实不到位检查结6月3日6月14日7月9日7月19日果：68.08% 80% 87% 96.88%检查项目：护理风险评估表的落实情况问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患原因分析：1护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1护士长加强管理和督导；2、责任组长关注本组休假护士的量表完成情况，履行自己的职责;3、加强护士安全培训，让护士充分意识到风险评估量表对预防不良事件的重要性；4、护理部加强督导和检查。
(P 小结：经过上述对策的实施，现 A 本院护理风险评估表的到位率由68.08%升至96.88%。
措施有效，继续实施，持续改进。
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进行护士调配。
D - …C 追踪洛实改进：丿全院护理风险评估表的到位率上升28.8%:100%95%90%85%80%75%70%65%60%55%50%明3日明14日7月9日7月19日1.20.80.60.40.2。
护理标准质量管理与持续改进记录表
护理标准质量管理与持续改进记录表
记录日期: [日期]: [日期]
记录人员: [姓名]: [姓名]
1. 质量管理目标
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的目标和计划。
1.1 目标一
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
1.2 目标二
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
2. 质量管理执行
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的具体措施和过程。
2.1 措施一
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
2.2 措施二
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
3. 持续改进记录
在此部分记录过去的持续改进措施和结果。
3.1 改进一
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
3.2 改进二
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
4. 总结与评估
在此部分对执行和改进过程进行总结和评估，并提出建议或反馈。
4.1 总结
- [总结内容]
4.2 评估
- [评估内容]
4.3 建议/反馈
- [建议或反馈内容]
5. 签字
记录人员: [姓名]: [姓名]
日期: [日期]: [日期] 主管人员确认: [姓名]。
护理质量持续改进PDCA记录表
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%
96.88%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
Dห้องสมุดไป่ตู้
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
护理质量持续改进记录表格模板
护理质量持续改进记录表格模板日期改进内容负责人完成情况备注
2022/01/01 定期开展医护培训，提升团队
专业能力张护
士
进行
中
无
2022/01/05 更新护理操作流程手册，规范
工作流程李护
士
已完
成
新版手册已发放到
各科室
2022/01/10 设立患者意见箱，收集改进建
议王护
士
已完
成
需整理并提出实施
方案
2022/01/15 开展护理质量评估活动，发现
问题并改进赵护
士
进行
中
尚未完成评估报告
改进内容详细说明
1. 定期开展医护培训
目的: 提升医护人员的专业素养和技能，保证护理质量。
计划: 每月至少举办一次培训会议，安排专业人员进行专题培训。
2. 更新护理操作流程手册
目的: 规范护理工作流程，减少操作失误，提升工作效率。
措施: 重新审核更新手册内容，要求护士长每月进行一次培训，确保全体护士了解最新流程。
3. 设立患者意见箱
目的: 收集患者及家属的意见和建议，改善护理服务质量。
操作: 在医院各重要位置设立意见箱，每周由专人汇总整理，及时提出改进方案。
4. 开展护理质量评估活动
目的: 通过评估活动发现问题，及时改进，提高护理服务水平。
步骤: 针对患者护理工作进行全面评估，制定改进方案，定期监督执行情况。
结语
质量持续改进是医疗服务中的重要环节，只有不断寻找问题，勇于改进，才能提升护理服务水平，确保患者安全和满意度。
希望全院医护人员共同努力，营造和谐、安全的医疗就诊环境，为患者提供更好的医疗服务。
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表【原创版】目录1.PDCA 护理持续质量改进记录表概述2.PDCA 的四个阶段3.护理持续质量改进记录表的作用4.如何使用 PDCA 护理持续质量改进记录表5.结论正文一、PDCA 护理持续质量改进记录表概述PDCA 护理持续质量改进记录表是一种用于护理质量管理的工具，它基于 PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环，以持续改进为核心，帮助护理团队识别问题、制定解决方案、实施措施并检查效果，最后对整个过程进行总结和改进。
二、PDCA 的四个阶段1.Plan（计划）：在这个阶段，护理团队需要明确问题，分析原因，制定目标和计划，为改进做好准备。
2.Do（执行）：在这个阶段，护理团队根据计划实施改进措施，并记录实施过程中的数据和信息。
3.Check（检查）：在这个阶段，护理团队需要对实施的措施进行效果评估，收集数据，分析改进措施是否达到预期目标。
4.Act（行动）：在这个阶段，护理团队根据检查的结果，对改进措施进行调整或重新制定，以实现持续改进的目标。
三、护理持续质量改进记录表的作用1.有助于发现护理过程中的问题，提高护理质量。
2.有助于提高护士的工作效率，减少重复性工作。
3.有助于提高护理团队的合作和沟通，实现共同目标。
4.有助于为护理管理提供数据支持，促进科学决策。
四、如何使用 PDCA 护理持续质量改进记录表1.分析护理过程中的问题，确定改进的目标。
2.填写 PDCA 护理持续质量改进记录表，明确计划、执行、检查和行动的步骤和内容。
3.在实施过程中，及时记录数据和信息，以便于后续的检查和总结。
4.定期对改进措施进行评估，根据评估结果调整计划，以实现持续改进。
五、结论PDCA 护理持续质量改进记录表是护理质量管理的重要工具，通过四个阶段的循环，帮助护理团队实现持续改进，提高护理质量。
PDCA护理质量持续改进记录表
PDCA质量持续改进记录表20xx年度x科减少产后尿潴留发生率记录表2019年度xx科质量持续改进监控记录-------提高白班护理呼叫铃三声应答及时率一、改进项目：提高白班护理呼叫铃三声应答及时率二、成立改进小组：组长：组员：三、改善前现状调查改善前：9.18-9.24第一周呼叫铃三声应答及时率为87.88%四、解析（鱼骨头）五、改进方案1. 9月下旬白班护理呼叫铃三声应答及时较10月上旬有所上升。
2. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。
3. 护士长及质控小组成员加强督查力度。
4. 同事间相互配合、互相监督。
5. 对发生呼叫应答不及时的时段及人员重点监察。
六、改进措施1. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。
2. 要求责任护士在呼叫铃呼叫三声内接听，并在1-2分钟内赶到，如不能及时赶到，在电话里做好解释，让患者了解未能及时赶到的原因及大概时间。
3. 工作中加强巡视，尽量做到让呼叫铃响起的次数减少，责任护士对本组输液情况做到心中有数，及时发现即将更换的输液，将需要更换的下一组药物在呼叫铃呼叫前提前配好，减少呼叫后因配药花费的时间4.由服务岗每天巡查呼叫铃应答执行情况及输液瓶更换速度，发现问题，现场纠正。
下午下班前统计完成当天呼叫铃应答情况，对应答不及时的次数多的请责任人解释并督查改进；5. 对应答及时的护士提出表扬。
6. .月底对应答率最低的护士进行批评。
七、改进后效果：呼叫铃应答及时率为93.73%明显升高数据详见附表八、结论1. 护士主动服务意识逐渐增强。
2. 呼叫铃应答及时率较前明显上升。
附表:2017年9月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年9月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况。
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%
96.88%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
pdca护理持续质量改进记录表
PDCA护理持续质量改进记录表什么是PDCA？PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种管理方法，旨在持续改进组织的绩效和质量。
它是由著名的日本质量管理专家石川馨提出的。
PDCA循环包括四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
这个循环的目标是通过反复的学习和改进来提高绩效，确保持续的质量提升。
PDCA护理持续质量改进记录表的作用PDCA护理持续质量改进记录表是一种用于记录护理质量改进活动的工具。
它能够帮助护士和医护人员系统地记录和分析问题、制定改进计划、执行改进措施，并最终评估改进效果。
这种记录表的使用可以提高护理质量管理的效率和效果，促进团队合作和学习，推动持续的质量改进。
PDCA护理持续质量改进记录表的内容PDCA护理持续质量改进记录表的内容包括以下几个部分：1. 问题描述在这一部分，记录表需要详细描述所遇到的问题。
问题描述应包括问题的性质、问题的具体表现、问题的影响范围等信息。
例如，如果遇到了药物错误的问题，问题描述应包括错误的药物名称、错误的剂量、错误的给药途径等信息。
2. 根本原因分析在这一部分，记录表需要分析问题的根本原因。
根本原因分析是找出问题产生的深层次原因，以便制定有效的改进措施。
常用的根本原因分析工具包括鱼骨图、5W1H 分析法、因果关系图等。
3. 改进计划在这一部分，记录表需要制定改进计划。
改进计划应包括具体的改进目标、改进措施、改进时间表等信息。
改进计划的制定应基于根本原因分析的结果，确保改进措施能够解决问题的根本原因。
4. 改进执行在这一部分，记录表需要记录改进计划的执行情况。
改进执行的过程中应包括具体的操作步骤、执行人员、执行时间等信息。
记录表可以使用表格形式，将每个改进措施的执行情况进行详细记录。
5. 改进效果评估在这一部分，记录表需要评估改进措施的效果。
改进效果评估可以通过对改进前后的数据进行比较来进行。
比如，如果改进的目标是减少药物错误率，可以通过对改进前后的药物错误率进行比较来评估改进效果。
PDCA质量持续改进记录表
四.流程/环节：
五.其他：
2
ACT——处理并总结
一、将改进内容规范化、常态化
二、总结持续改进全程，发现问题
三、进入下一个 PDCA
企业/单位名称
CHECK——检查执行效果
改善前后效果对比（建议使用图表加以说明）
1.可利用查检表：
日期
现象 1 出现 次数
现象 2 出现 次数
现象 3 出现 次数
XXXXXXX XXXXXXX
XXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
制度
流程/环节
五、确定改进方案（S）
1
PLAN——制定行动计划
一、行动目标化，建立目标
企业/单位名称
DO——执行行动计划
结合原因，详细说明实际执行情况： 一.人员：
二.设备/材料： 二、步骤具体化，明确“5W1H”（Why、What、Where、 Who、When、How）
总计
20**.**
20**.**
20**.**
20**.**
项目组长签名： 项目组员签名：
2.可利用柱状图：
6
5
4
现象1
3
ห้องสมุดไป่ตู้
现象2
现象3
2
1
0
1月
3月
5月
7月
日期：
日期： 3
PDCA 质量持续改进记录表
项目名称
部门/科室
开始时间 一、现状/问题/背景（F）
结束时间 FOCUS——待改进问题基本情况
企业/单位名称
二、成立质量改进小组（O）
三、改进前的流程和规范（C）
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
PDCA持续质量改进记录
PDCA 持续质量改进记录表
科室：
产科
年月： 2022 年 12 月
1.监测项目: 管道风险评估
2.改进目标: 提高管道管理的完全符合率
3.改进前监测结果:
指标名称：
完全符合率
指标收集时间：
2022 年 3 月
数值：
86.67%
4 背景/问题:
管道风险:1733115、1805296、1571237 未贴尿管标识，无标识内容。
5 原因分析: ①护士工作责任心不强； ②基础护理工作落实不到位； ③未严格按操作流程工作； ④护士长督查力度不够，检查不仔细。
6.是否需要展开 PDCA 改进:√展开 PDCA 调查与改进偶发性异常，不需调查
计划(Plan)
实施(Do)
质量改进小组:
①加强护士责任心，提高安全意识，要
领导者:
求谁插尿管，谁贴标识，并注明插管时
成员:
间，严格按护理规范执行。
监督者:
②产科各类型导管不多，以尿管常见。
尿管属低危导管，护理要求是至少每天
评估一次，但要求班班交接，每班都要
落实查房尿管是否在位，是否通畅，引
流尿液的量、性状，导管标识是否在位。
处理(Action) 经效果确认，该对策为有效对策。
检查(Cheek） ①护理人员责任心显著提升，操作谨慎 严格； ②完全符合率上升至 97.78%。
100.00% 98.00% 96.00% 94.00% 92.00% 90.00% 88.00% 86.00% 84.00% 82.00% 80.00%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2022年完全符合率
97.78%
86.67% 一季度
二季度
97.78% 三季度
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表【原创实用版】目录1.PDCA 循环简介2.PDCA 在护理质量持续改进中的应用3.PDCA 护理持续质量改进记录表的构成4.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用方法5.PDCA 护理持续质量改进的效果评估正文一、PDCA 循环简介PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，包含四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）。
这个循环过程是持续改进的基础，通过不断进行 PDCA 循环，可以发现问题、解决问题，从而达到提高质量、提高效率的目的。
二、PDCA 在护理质量持续改进中的应用在护理工作中，运用 PDCA 循环可以有效地进行护理质量持续改进。
护理部运用 PDCA 循环进行护理质量持续改进的过程中，会经历以下四个阶段：1.计划阶段：在计划阶段，护理部需要明确护理质量改进的目标、计划实施的措施以及预期达成的效果。
2.执行阶段：在执行阶段，护理部按照计划实施护理质量改进措施，全面开展护理工作。
3.检查阶段：在检查阶段，护理部对实施的护理质量改进措施进行评估，查看是否达到预期效果，并收集相关数据。
4.处理阶段：在处理阶段，护理部根据检查阶段的结果，对护理质量改进措施进行调整和优化，以达到更好的效果。
三、PDCA 护理持续质量改进记录表的构成为了更好地进行 PDCA 循环，护理部需要制作 PDCA 护理持续质量改进记录表。
该表通常包含以下内容：1.项目名称：指明本次护理质量改进的项目名称。
2.项目目标：明确本次护理质量改进的目标。
3.计划措施：列出为实现项目目标所采取的具体措施。
4.实施时间：注明护理质量改进措施的实施时间。
5.检查结果：记录实施措施后的检查结果，包括数据和分析。
6.处理措施：根据检查结果，提出调整和优化的措施。
7.效果评估：对护理质量改进措施的效果进行评估。
四、PDCA 护理持续质量改进记录表的使用方法护理部在运用 PDCA 护理持续质量改进记录表时，应按照以下步骤进行：1.分析现状：首先，护理部需要分析现有的护理质量问题，确定改进的方向和目标。
PDCA护理质量持续改进记录表格
儿科护理质量安全连续改良记录表管理工具： PDCA循环实行时间：2015年 12月 8 日项目提升患者身份辨别率检测项目输液治疗发生患者身份辨别错误预期目标患者身份辨别正确率零缺点检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份辨别错误1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未实时改正床头卡信息及问题表达输液单信息，护士在进行操作前也未仔细核对，致使身份辨别错误。
问题的原由剖析：（用鱼骨图追原由）护理人员要素管理要素安全意识淡漠工作量大，想急于达成工作未养成操作前后核对的习惯加床病人多，换床频繁未接制度、流程欠完美受培缺少平时监察人员不足，责训任制护理落实缺少培训差儿科患儿沟通阻碍晨间为输液高峰时段，工作量大家眷敦促赶快达成输液患儿抓扯腕带，使腕带易丢掉环境要素患者要素能否睁开检查与改良√睁开 PDCA检查与改良□偶发性异样，不需检查计划（Plan ）1、患者身份辨别正确率零缺点1、健全患者身份辨别制度及流程，实行（ Do）增强患者身份辨别制度的监察检查。
2、增强安全意识，提升护理人员责任心，按期对护士进行患者身份辨别专项培训，并按期抽查患者身份识其他有关知识，敦促其严格按照工作制度和操作流程。
3、实时补全患者的床头卡及腕带信息，防备因转床过程中产生信息不正确或发生杂乱而惹起医疗纠葛。
4、增强患者宣教，获得患者的主动配合，邀请患者及家眷一同参加身份辨别制度的履行和护理安全的管理。
总结、再优化(Act)检查 Check)1、不按期对患者身份辨别进行督察，发现问题实时反应。
PDCA持续改进记录表
是否需要展开PDCA改进：口展开PDCA调查与改进口偶发性异常，不需要调查
计划 (Plan)
1、质量改进小组
2、行动计划：
1)和主管医师护士交流，让患者和家属在规定的时间待在病房。
2) 麻醉医师必须克服困难及时会诊。
3) 麻醉医师会诊时必须认真仔细采集病史。
4) 仔细认真阅读各项化验结果。
3、认加强相关知识培训
时间:2018年9月至 12月真评估 ASA
实施(Do)
1及时和临床医生和护士沟通。
2开会明确会诊患者的重要性。
3认真学习 ASA分级。
4每月检查一次， 按规定评分， 不合格者加强学习。
PDCA持续质量改进记录表
科室麻醉科：
监测项目：麻醉知情同意书和术前访视
1) 患方签字时间是否准确及时。
2) 病史采集是否完整。
3) 化验结果是否完善。
4) ASA评级是否准确。
5) 麻醉医生会诊是否及时。
改进目标：合格率 100%
监测结果：%
指标名称
患方签字
病史采集
化验检查
ASA评级
会诊
病人
收集时间：
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
数值：
30%
95%
98%
88%
75%
背景/问题：
近端时间抽查， 合格率为 80.5%
原因分析：
1) 麻醉医师对术前访视不够重视。
2) 麻醉医师对 ASA 理解不够充分。
3) 麻醉访视时不认真仔细。
4) 患者及家属不能很好的配合。
护理质量持续改进PDCA记录表
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%
96.88%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长Байду номын сангаас导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
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护理质量持续改进PDCA记录表-精选.pdf
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位检查项目：护理风险评估表的落实情况检查结果：6月3日6月14日7月9日7月19日68.08% 80% 87% 96.88%问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；2、责任组长关注本组休假护士的量表完成情况，履行自己的职责；3、加强护士安全培训，让护士充分意识到风险评估量表对预防不良事件的重要性；4、护理部加强督导和检查。
P 对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进行护士调配。
D小结：经过上述对策的实施，现 A 本院护理风险评估表的到位率由68.08%升至96.88%。
措施有效，继续实施，持续改进。
C 追踪落实改进:全院护理风险评估表的到位率上升28.8%：50%55%60%65%70%75%80%85%90%95%100%6月3日6月14日7月9日7月19日0.20.40.60.811.2。
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儿科护理质量安全连续改良记录表
管理工具： PDCA循环实行时间：2015年 12月 8 日项目
提升患者身份辨别率
检测项目输液治疗发生患者身份辨别错误预期目标患者身份辨别正确率零缺点
检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份辨别错误
1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未实时改正床头卡信息及
问题表达
输液单信息，护士在进行操作前也未仔细核对，致使身份辨别错误。
问题的原由剖析：（用鱼骨图追原由）
护理人员要素管理要素
安全意识淡漠
工作量大，想急于达成工作
未养成操作前后核对的习惯
加床病人多，换床频
繁未接
制度、流程欠完美受培缺少平时监察人员不足，责训任制护理落实
缺少培训差
儿科患儿沟
通阻碍
晨间为输液高峰时段，工作量大家眷敦促赶快
达成输液
患儿抓扯腕带，
使腕带易丢掉
环境要素患者要素能否睁开检查与改良√睁开 PDCA检查与改良□偶发性异样，不需检查
计划（Plan ）
1、患者身份辨别正确率零缺点1、健全患者身份辨别制度及流程，
实行（ Do）增强患者身份辨别制度
的监察检查。
2、增强安全意识，提升护理人员责任心，按期对护士进行
患者身份辨别专项培训，并按期抽查患者身份识其他有关
知识，敦促其严格按照工作制度和操作流程。
3、实时补全患者的床头卡及腕带信息，防备因转床过程中
产生信息不正确或发生杂乱而惹起医疗纠葛。
4、增强患者宣教，获得患者的主动配合，邀请患者及家眷
一同参加身份辨别制度的履行和护理安全的管理。
总结、再优化(Act)检查 Check)
1、不按期对患者身份辨别进行督察，发现问题实时反应。