厦门市小学学生学籍卡片样表
福建省厦门市学籍相关表格.doc
附表1：厦门市（区）小学年秋季入学的一年级新生名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：注：本表开学后15天内送交教育行政部门审核盖章，一式两份，一份学校存档，一份教育行政部门备案。
附表2：厦门市适龄儿童免（缓）学申请表注：本表一式四份，片区学校、镇（街道）、教育行政部门、家长各存一份。
本表应附医疗机构证明。
附表3：引进人才（留学人员）子女入学申请表填表日期：年月日注：本表一式两份，一份学校存档，一份教育行政部门备案。
附表4：境外学生借读申请表注：本表一式三份，一份学校存档，另两份分别送市、区教育行政部门备案。
附表5：台湾学生借读申请表注：本表一式四份，一份学校存档，另三份分别送市台办、市、区教育行政部门备案。
附表6：厦门市小学转（入）学申请表注：1.申请转学（跨片入学）填写本表一式四份，转出学校、转入学校及双方教育行政部门各一份。
2.跨片指：片区外入学（含新生），转学指：因户籍迁入转学。
3.学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理转学手续。
附表7：字第号附表8：厦门市小学休学申请表注：1.本表由家长负责填写，学校审核上报。
一式两份，一份学校存档，一份教育行政部门备案。
2.因疾病休学出具学生病历、医院疾病证明书、医疗收费发票等相关证明。
3.学生申请复学时提供相关证明，向学校书面申请，学校批准后在本表中填写复学时间和编入班级。
附表9：厦门市义务教育阶段动员流生返校情况登记表学校(盖章): 填表日期：年月日附表10：厦门市小学借读申请表注：1.本表一式四份（原学籍学校、借读学校及双方教育行政部门各一份）。
2.须填写学号。
尚未入学申请借读的，原学籍学校意见可不填写。
3.学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理借读手续。
附表11：字第号（校印骑缝章）…………………………………（校印骑缝章）…………………………………………附表12：厦门市小学借读学生花名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：注：1.开学十五天内送交教育行政部门审核盖章。
福建省小学学生学籍卡片(二)背面
重考成绩
∧∧∧ 天天节 ∨∨∨
∧∧∧ 天天节 ∨∨∨
∧∧∧ 天天节 ∨∨∨
上期成绩 四
下期成绩 年
学年成绩 级
成绩 级
重考成绩
∧∧∧ 天天节 ∨∨∨
∧∧∧ 天天节 ∨∨∨
上期成绩 六
下期成绩 年
学年成绩 级
重考成绩
∧∧∧ 天天节 ∨∨∨
毕业成绩
备注
福建省
学生学籍卡片（二）
学业成绩评定
基
出勤统计
项
础
成
品
性
德
统
发升
目语
数
外
与 生
科
体
音
美
艺
合 实
地 方
校 本
其
展 评
留
事
病
旷
绩
活
践课课
定
文学语∧学育乐术术活程程它∧级假假课
年
社
动
等
会
级
∨
级 ∨
上期成绩 一
下期成绩 年
学年成绩 级
重考成绩
上期成绩 二
下期成绩 年
学年成绩 级
重考成绩
上期成绩 三
下期成绩 年
福建省小学学籍卡
.附件1：福建省县（市、区）小学年秋季入学的一年级新生名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：附件2：______________ 小学 _______ 级学生增加情况登记表（时间范围：年月日～年月日）注：1、凡属转入、复学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类增加人数要与本级别统计出的“小基 3-2 学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共增加 ___人，其中:转入人；复学人；其他人。
.______________ 小学 _______级学生减少情况登记表（时间范围：年月日～年月日）注：1、凡属转出、休学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类减少人数要与本级别统计出的“小基 3-2 学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共减少 ___人，其中:转出人；休学人；其他人。
.附件3：福建省小学借读学生花名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：附件4：福建省小学转学申请表注：（1）本表一式四份（转出学校、转入学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理转学手续。
附件5：字第号附件6：福建省小学休学申请表注：1、本表由家长负责填写，学校审核上报。
2、本表一式二份，审批后一份送校，一份留教育行政部门。
附件7：福建省小学借读申请表注：（1）本表一式四份（原就读学校、借读学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理借读手续。
小学生学籍卡
科目 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 第五学年 第六学年 达标 事假 病假 旷课 迟到
思想品德
语文
数学
自然
历史
地理
体育
音乐
美术
健康教育
劳动技术
操行
xx地区小学生学籍卡片
地市：
学பைடு நூலகம்：
班级：
年月日
姓名
性别
民族
出生年月
入队时间
籍贯
家长姓名
家长工作单位
家庭详细住址
入学日期 年 月 日 复学日期 年 月 日 毕业日期
年月日
休学日期及原因
年 月 日 原因：
退学日期及原因
年 月 日 原因：
转学日期及原因
年 月 日 原因：
学年
学
业
成
绩
体育 考 勤 统 计
是否
空白学籍卡片 - 副本 (3)
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
二年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
三年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
四
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
五年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
六年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下期成绩
学年成绩
重考成绩
毕业成绩
备注
福建省__________学校学生学籍卡片（一）
学籍辅号:身份证号：
姓名
性别
出生
年月
年月日
户籍地
省市(县、区)
民族
是否
团员
家庭
地址
所在
社区
邮政
编码
健康状况
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作(或学习)单位及职务
联系电话
入学
相片
（一寸）
入学资格
年月小学(中学)毕(结)业
学
籍
变
动
记
载
项目
时间
已修满学期
原因
发给证件名称、号码
毕业相片
（一寸）
福建省
学号:身份证号：
姓名
性别
出生
年月
年月日
出生地
省市(县、区)
民族
是否少先队员
家庭
地址
所在
社区
邮政
编码
健康状况
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作(或学习)单位及职务
联系电话
入学
相片
（一寸）
学
籍
变
动
记
载
项目
时间
已修满学期
原因
发给证件名称、号码
毕业相片
（一寸）
年月毕业
重考成绩
二年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
三年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
四
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
五年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
六年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
毕业成绩
备注
毕业证书号码
ห้องสมุดไป่ตู้毕业班班主任
奖惩记载
校长：经办人：年月日填
福建省__________小学学生学籍卡片（二）
学生学籍信息卡模板
级专业班学号：
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
健康状况
家长姓名
与本人关系
家长工作单位及职务
家庭住址
联系电话
入团时间
原毕业学校
入校时间
学
习
成
绩
第
一
学
年
科目
学期
一
二
总评
补考
第
二
学
年
科目
学期
一
二
总评
补考
第
三
学
年
科目
学期
一
二
总评
补考Байду номын сангаас
报到注册登记
学年
学期
时间
班主任
备注
考
勤
记
录
学年
学期
迟到
病假
事假
旷课
第一学年
上
第
一
学
年
上
下
下
第二学年
上
第
二
学
年
上
下
下
第三
学年
上
第
三
学
年
上
下
下
奖
惩
情
况
第一学年
上
下
第二学年
上
下
第三学年
上
下
担
任
职
务
第
一
学
年
上
下
第
二
学
年
上
下
第
三
学
年
上
下
毕
业
鉴
定
福建省小学学籍卡
附件1：福建省县（市、区）小学年秋季入学的一年级新生名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：附件2：______________ 小学 _______ 级学生增加情况登记表（时间范围：年月日～年月日）注：1、凡属转入、复学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类增加人数要与本级别统计出的“小基 3-2 学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共增加 ___人，其中:转入人；复学人；其他人。
2______________ 小学 _______级学生减少情况登记表（时间范围：年月日～年月日）注：1、凡属转出、休学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类减少人数要与本级别统计出的“小基 3-2 学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共减少 ___人，其中:转出人；休学人；其他人。
3附件3：福建省小学借读学生花名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：附件4：福建省小学转学申请表注：（1）本表一式四份（转出学校、转入学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理转学手续。
附件5：字第号附件6：福建省小学休学申请表注：1、本表由家长负责填写，学校审核上报。
2、本表一式二份，审批后一份送校，一份留教育行政部门。
附件7：福建省小学借读申请表注：（1）本表一式四份（原就读学校、借读学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理借读手续。
厦门市学籍卡
学号:身份证号：
姓名
性别
出生
年月
出生地
民族
是否少先队员
家庭
地址
所在
社区
邮政
编码
健康状况
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作(或学习)单位及职务
联系电话
学
籍
变
动
记
载
项目
时间
已修满学期
原因
发给证件名称、号码
毕业相片
（一寸）
年月毕业
毕业证书号码
毕业班班主任
奖惩记载
校长：经办人：2017年9月1日填
三年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
四
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
五年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
六年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
毕业成绩
备注
厦门市集美区东辉小学学生学籍卡片（二）
项目
成绩
年级
学业成绩评定
基
础
性
发
展
评
定
︵
等
级
︶
升
留
级
出勤
统计
语
文
数
学
福建省小学学籍卡
实用标准文档附件1：福建省县（市、区）小学年秋季入学的一年级新生名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：附件2：______________ 小学 _______ 级学生增加情况登记表（时间范围：年月日～年月日）注：1、凡属转入、复学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类增加人数要与本级别统计出的“小基 3-2 学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共增加 ___人，其中:转入人；复学人；其他人。
文案大全______________ 小学 _______级学生减少情况登记表（时间范围：年月日～年月日）注：1、凡属转出、休学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类减少人数要与本级别统计出的“小基 3-2 学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共减少 ___人，其中:转出人；休学人；其他人。
文案大全附件3：福建省小学借读学生花名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：附件4：福建省小学转学申请表注：（1）本表一式四份（转出学校、转入学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理转学手续。
附件5：字第号附件6：福建省小学休学申请表注：1、本表由家长负责填写，学校审核上报。
2、本表一式二份，审批后一份送校，一份留教育行政部门。
附件7：福建省小学借读申请表注：（1）本表一式四份（原就读学校、借读学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理借读手续。
小学学生学籍卡片
学号:身份证号：
姓名
性别
出生
年月
2005年10月15日
出生地
民族
是否少先队员
是
家庭
地址
所在
社区
后许社区
邮政编码
健康状况
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作(或学习)单位及职务
联系电话
入学
相片
（一寸）
父亲
母亲
学
籍
变
动
记
载
项目
时间
已修满学期
原因
发给证件名称、号码
毕业相片
（一寸）
年月毕业
毕业证书号码
毕业班班主任
奖惩记载
校长：经办人：年月日填
市__小学学生学籍卡片（二）姓名：学号：
项目
成绩
年级
学业成绩评定
基
础
性
发
展
评
定
︵
等
级
︶
升
留
级
出勤
统计
语
文
数
学
外
语
品德与生活︵社会︶
科
学
体
育
音
乐
美
术
艺
术
综
合
实
践
活
动
地
方
课
程
校本课程
其
它
事
假
病
假
旷
课
一
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
二年级
上期成绩
小学学生学籍表
学校地址：学校：学籍号:
姓名
性别
出生年月
民族
常驻户籍所在地
户口类型
入学时间
入队时间
家庭住址
家长姓名单位名称联系电话
休、复、
转等变动情况记载
变动类别
变动日期
变动原因
变动来源
变动目的
特长
奖惩记载
毕业去向
备注
班主任：年月日
第一班主任：年月日
第二班主任：年月日
学期
学期
三年
三年
级
级
班主任：年月日
第一
第二
学期班主任：年月日
学期班主任：年月日
四年
四年
级
级
班主任：年月日
第一
第二
学期班主任：年月日Байду номын сангаас
学期班主任：年月日
五年
∕∣,T
级
级
班主任：年月日
第一
笫二
学期
学期
班主任：年月日
班主任：年月日
六年
六年
级
级
班主任：年月日
福建地区通常小学籍表格
!-附件1：福建省县（市、区）小学年秋季入学的一年级新生名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：附件2：______________ 小学 _______ 级学生增加情况登记表注：1、凡属转入、复学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类增加人数要与本级别统计出的“小基 3-2 学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共增加 ___人，其中:转入人；复学人；其他人。
______________ 小学 _______级学生减少情况登记表注：1、凡属转出、休学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类减少人数要与本级别统计出的“小基 3-2 学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共减少 ___人，其中:转出人；休学人；其他人。
附件3：福建省小学借读学生花名册学校（盖章）：主管部门（盖章）：附件4：福建省小学转学申请表注：（1）本表一式四份（转出学校、转入学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理转学手续。
附件5：字第号福建省小学休学申请表注：1、本表由家长负责填写，学校审核上报。
2、本表一式二份，审批后一份送校，一份留教育行政部门。
福建省小学借读申请表注：（1）本表一式四份（原就读学校、借读学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理借读手续。
附件8：字第号（校印骑缝章）……………………………（校印骑缝章）……………………………………!-附件9：福建省小学毕业生花名册（共名）填表人：教务处主任（签章）：校长（签章）：年月日填…………………………（）毕字第（）号…………………………字第号（校印）!-福建省小学发给结业证书的学生名册（共名）校长：教务主任：经办人：附件12：福建省__________小学学生学籍卡片（一）校长：经办人：年月日填福建省__________小学学生学籍卡片（二）。
学生学籍卡样卡
姓名
性别
出生年月
照
片
曾用名
民族
政治面貌
班级
级班
健康状况
身份证号
录取专业
户口性质
□农村□县城□乡镇非农□城市
学号
户籍所在地详细地址
所属派出所（按照户口本首页填写）
家庭住址
家庭电话
生源地
本人电话
邮编
毕业学校
入学时间
年月日
监护人姓名
监护人
电话
监护人
身份证号
本
人
简
历
年月至年月
在何地何学校（单位）及任职
证明人
声明：
以上信息均为本人填写真实有效。
本人签字确认：
年月日
学院ห้องสมุดไป่ตู้见
（学院盖章处）
年月日
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学号: 身份证号：
姓 名
性别
出生
年月
出生地
民族
是否少先队员
家庭
地址
所在
社区
邮政编码
健康状况
家庭主要成员
称谓
姓 名
年龄
工作(或学习)单位及职务
联系电话
学
籍
变
动
记
载
项目
时间
已修满学期
原 因
发给证件名称、号码
毕业相片
（一寸）
年 月毕业
毕业证书号码
毕业班班主任
奖惩记载
校 长： 经办人： 年 月 日填
厦门市__小学学生学籍卡片（二）姓名：学号：
项目
成绩
年级
学业成绩评定
基
础
性
发
展
评
定
︵
等
级
︶
升
留
级
出 勤
统 计
语
文
数
学
外
语
品德与生活︵社会︶
科
学
体
育
音
乐
美
术
艺
术
综
合
实
践
活
动
地
方Hale Waihona Puke 课程校本课程
其
它
事
假
病
假
旷
课
一
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
二年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
三年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
四
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩