临床护理工作规章制度

临床护理工作规章制度

一.临床科室护理工作制度

1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8Am，4PM），连续3天，无异常者改为每日4PM测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5℃及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8Am，4PM、8PM）；大手术患者、体温达到38.5℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、

小便一次。

2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护理为红色，二级护理为**，三级护理可不设标记），病危病人一

览表上用红色“?”表示。

3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行

分级护理制度。

4、做好基础护理，并按不同病种认真执行

各专科疾病护理常规。

5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，

确保病员医疗安全。

清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人

床头要看清）。

8、交班内容

（1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变

化，同时要注意情绪波动、不安的病人。

（2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础

护理完成情况。

（4）查看病人伤口，各种导管固定和引流

情况及病人输液情况。

（5）点清物品，对常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接班，并有登记。

（6）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。

三.查对制度

(一)、医嘱查对制度

1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，

无误后签名。

2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对

有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。

4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加

总对医嘱一次，并做好记录。

5、单人值班时应做到下一班查对上一班医

嘱执行情况。

(二)、服药、注射查对制度

1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。

2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚

者不得使用。

3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药

时须待病人服下方可离开。

4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。

用数种药物要注意有无配伍禁忌。

5、发药、注射时，若病人或其它人提出疑

问应及时查对，核实无误后方可执行。

6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医

嘱后废弃。

7、发药、注射时均需带服药单、注射单。

8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正

确无误后方可执行。

(三)、输液查对制度

1、严格执行“三查八对”制度。

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，

标明时间。

3、备药前检查输液瓶口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。

4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗料、混浊、变色等。

5、易致过敏药物，给药前应询问有无该类

药物过敏史，查询药物过敏试验记录。

6、输液时如病人或其它人提出疑问，应及

时查对，核实无误后方可继续执行。

(四)、输血查对制度

1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区，并将化验单上的联号贴于试管上。

2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能采血。

3、同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人以上配血试管同时拿到病人

处，以防出现差错。

4、送配血标本必须由医师或护士进行，不

得交由病人或病人家属送、取。

5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果，确认无误

后双人签字，方可执行。

6、注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。

7、输血时在病床前再次核对床号和姓名。

8、开始输血时速度宜慢，并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知化验室重新检验、交配。

9、输血完毕应保留血袋24小时，填写输血

反应卡，存放于病历内。

(五)、手术室查对制度

1、接病人时，要查对科别、床号、姓名、

性别、诊断、手术名称、术前用药。

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术名

称、部位、麻醉方法和麻醉用药。

3、查无菌包的失效日期、灭菌指示剂效果。

4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前

与缝合前清点所有敷料和器械数。

5、手术后取之标本，应由洗手护士与手术

者核对后，再填写病理检验单送验。

(六)、供应室查对制度

1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、

清洁度。

2、发器械包时，查对名称、失效日期。

3、收回器械包时，查对数量、质量、清洁

处理情况。

4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要求后

方可发出使用。

四..执行医嘱制度

医嘱是医疗活动中由医师下达的医学指令。医嘱的书写应符合卫生部、国家中医药管理局制