哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察

哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察

张伟;郭爱斌;郑闻

【摘要】目的评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效.方法老年医院获得性肺炎患者65例,随机分为哌拉西林-他唑巴坦组33例和头孢哌酮-舒巴坦组32例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果.结果哌拉西林-他唑巴坦组和头孢哌酮-舒巴坦组的临床有效率分别为87.8%和71.8%,细菌清除率分别为82.6% (25/30)和76.4% (22/28).两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05).结论哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎疗效可靠,并且具有良好的抗菌活性.%Objective To evaluate the efficacy of piperarillin-tazobartam in the treatment of elderly patients with hospital-acquired pneumonia. Methods 65 elderly patients with hospital-acquired pneumonia were randomly divided into the piperarillin-tazobartam group ( n = 33 ) and the cefoperazone-sulbactam group ( n -32). The rliniral efficacy was evaluated and the susceptibility test of isolated bacteria from sputum cluture was made between the two groups. Results The total effective rates were 87. 8% and 71. 8% and bacterial eradication rates were 82. 6 and 76. 4% respectively in the piperacillin-tazobactam group and the cefoperazone-sulbactam group with significant differences ( P < 0. 05 ). Conclusion Piperacillin-tazobactam is effective in the treatment of elderly patients with hospital-acquired pneumonia with good antibiotic activity in vitro.

【期刊名称】《临床肺科杂志》

【年(卷),期】2013(018)004

【总页数】2页(P591-592)

【关键词】哌拉西林-他唑巴坦;医院获得性肺炎;头孢哌酮-舒巴坦

【作者】张伟;郭爱斌;郑闻

【作者单位】210008,江苏,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科;210008,江苏,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科;210008,江苏,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科

【正文语种】中文

医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是入院48h后在医院内发生的肺炎，包括在医院内感染而于出院后48h内发生的肺炎。老年患者由于基础疾病多，免疫力低下及呼吸功能减退等原因，HAP的发生率高达13%［1］，因此采取积极的医院感染预防措施和及时选用合适的抗菌药物治疗是降低医院获得性肺炎发生率和病死率最有效的方法。我们对2010年1月～2011年6月老年科病房65例医院获得性肺炎患者，按随机、对照原则分为治疗组和对照组，分别进行哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的抗菌治疗，并进行临床疗效和细菌学疗效以及安全性的评价，报告如下。

资料和方法

一、65例医院获得性肺炎老年患者，均符合中华医学会制定的医院获得性肺炎诊断标准和病情严重程度分级标准，48小时内均未使用过有效抗生素治疗。按随机分组原则，分为治疗组33例，其中男性22例，女性11例，平均年龄(76±6.7)岁;对照组32例，其中男性24例，女性8例，平均年龄(75±7.1)岁。两组患者在

性别、年龄和病情程度方面比较无明显差异性(P＞0.05)，具有可比性。

二、治疗方法

治疗组予哌拉西林－他唑巴坦4.5g，对照组给予头孢哌酮－舒巴坦1.5g，两组分别加用生理盐水100ml静脉滴注，1次/8h，3d后根据病情改为1次/12h，除抗菌药物治疗不同外，其余治疗均相同。治疗时间为7～14日。

三、细菌分离方法每例患者连续取晨痰3次，无排痰能力者经无菌操作下用婴儿吸痰管留取标本。分离致病菌做包括哌拉西林－他唑巴坦和头孢哌酮－舒巴坦在内的药物敏感试验。

四、评定标准根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，临床疗效分为以下4级，按痊愈、显效、进步、无效4级评定，前二者合计为有效，据此计算临床有效率，判定临床疗效。

五、细菌学疗效分析细菌清除率、纸片法敏感试验。

六、统计学处理采用SPSS 11.0软件进行统计，采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

一、两组临床疗效比较，结果如表1所示，两组病人的临床疗效间差别有显著性意义治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较组别例数治愈显效进步无效治疗组33 20 9 3 1对照组32 17 6 6 3

二、两组患者细菌学比较，用药前两组的细菌株数及种类无明显差异(P＞0.05)，治疗后期治疗组的致病菌株数及种类有明显差异，治疗组细菌清除率为82.6%;对照组细菌清除率为76.4%，治疗组的细菌清除率高于对照组(P＜0.05，见表2)。表2 治疗组与对照组细菌清除情况比较病原菌治疗组对照组株数清除株数清除率株数清除株数清除率肺炎克雷伯菌12110．9113110．84铜绿假单胞菌