腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较
腺样体肥大不同手术方法比较
腺样体肥大不同手术方法比较目的：探讨传统的经口腺样体刮除术与鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效。
方法：回顾性分析106例本院诊治的腺样体肥大患者的临床资料，随访两组患者的临床疗效情况。
结果：观察组腺样体切除的更彻底，未见腺体残留，术后未出现出血，打鼾症状明显消失，咽鼓管未见损伤。
随访0.5～l年，患者的鼻塞、流脓涕、睡眠障碍等症状明显消失。
结论：腺样体肥大的较理想手术是鼻内镜下经鼻腺样体切除术，疗效确切，并发症少。
标签：腺样体肥大；不同手术腺样体肥大是儿童的常见病、多发病之一，病程较长，可并发慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及分泌性中耳炎等，如果得不到及时、准确的诊治，可引起颌面部的发育障碍或者延缓。
所以，一旦明确诊断，立即行腺样体切除术。
该病以往一直采用刮除术，但由于盲目地操作，容易导致肥大的腺样体残留。
本院自2009年1月-2012年6月诊治106例腺样体肥大患者，将鼻内镜下经鼻行腺样体切除术与传统的经口腺样体刮除术进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院收治的106例腺样体肥大患者，诊断标准见文献[1]。
随机将患者分为观察组与对照组，每组53例。
观察组中男32例，女21例；年龄2～15岁，平均（10±1）岁。
其中，有慢性鼻窦炎者39例，有分泌性中耳炎者14例，扁桃体重大者12例；对照组中男29例，女24例；年龄1.5～13岁，平均（9±2）岁。
其中，有分泌性中耳炎者15例，伴慢性鼻窦炎者37例，扁桃体肥大者8例，全部患者病程3个月～10年。
全部患者术前行常规检查以及专科等检查。
1.2 治疗方法对照组：传统经口腺样体刮除术，患者均采用全麻，呈仰卧位，经口放入刮匙或刮刀等器械，推动刮匙，将腺样体稳当地刮下，然后立刻用棉球进行压迫止血，检查未见出血及残存的腺样体组织，手术操作结束。
本组53例患者中，同时将扁桃体切除者18例。
观察组：患者全麻，取仰卧位，常规消毒、铺洞巾，置入开口器。
腺样体肥大不同手术方法比较
体， 术 中出血 ３ ０ ｍ ｌ 不等。随访 ０ ． ５ 一 １ 年， 患者的鼻塞 、 流脓涕 、
诊治 １ ０ ６ 例腺样体肥大 患者 ，将鼻 内镜下 经鼻 行腺 样体 切除 术 与传统 的经 口腺样体刮除术进行 比较 ，现报告如下。
１ 资料 与 方 法
睡眠障碍 等症状 明显消失 。 观察组 和对 照组 的术后疗效 比较 ，
见表 １ 。
表１ 两组不同手术方式的治疗效 果比较 例
１ ． １ 一 般 资料
选择 本 院 收治 的 １ ０ ６例腺 样 体肥 大 患者 ，
诊 断标 准见文献 【 １ ］ 。随机将 患者分 为观察组与对 照组 ，每 组５ ３例 。观察组 中男 ３ ２例 ，女 ２ １ 例 ；年龄 ２ ～ １ ５岁 ，平均
【 关键词 】 腺样体肥大 ； 不 同手术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． 【 ） ４ ． ０ ８ １
腺样 体肥大是儿 童 的常见 病 、多发病 之一 ，病程较 长 ，
１ ． ４ 统计学 处理
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ｏ 卷第４ 期（ 总 第２ ５ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月
腺样体肥大不 同手术方法 比较
肖阳① 袁 陈景莲①
【 摘要 】 目的 ：探讨传统 的经 口腺 样体刮 除术与鼻 内镜下经 鼻腺样体 切除术 的疗 效 。方 法 ：回顾性 分析 １ ０ ６ 例本 院诊治 的腺样体 肥 大患者 的临床资料 ，随访两组 患者 的临床疗效情 况。结 果：观察组腺 样体切除 的更彻底 ，未见腺体残 留 ，术后未 出现 出血 ，打鼾症状 明 显消失 ，咽鼓管未见损伤 。随访 ０ ． ５ ～ １ 年 ，患者的鼻塞 、流脓涕 、睡眠障碍等症状明显消失。结论 ：腺样 体肥大的较理想手术是鼻内镜下经 鼻腺样体切 除术 ， 疗效确切 ， 并发症少 。
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比李新竹
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比李新竹发表时间：2016-11-25T13:50:27.673Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：李新竹[导读] 在腺样体肥大患儿的临床治疗中，鼻内镜下腺样体切除术的临床应用效果较好，值得大范围推广。
四川成都锦江大观医院耳鼻喉科 610000【摘要】目的：分析在腺样体肥大患儿的治疗中，鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的不同疗效。
方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的72例腺样体肥大患儿为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组患儿接受常规腺样体刮除术治疗，观察组患儿接受鼻内镜下腺样体切除术治疗，对比两组患儿术后治疗效果。
结果：观察组患儿的术后治疗效果明显好于对照组，两组患儿的数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腺样体肥大患儿的临床治疗中，鼻内镜下腺样体切除术的临床应用效果较好，值得大范围推广。
【关键词】鼻内镜下腺样体切除术；常规腺样体刮除术；疗效；[Abstract] objective：Analysis of endoscopic adenoidectomy and conventional adenoidectomy treatment in children with adenoid hypertrophy with different curative effect.Method：72 cases with adenoid hypertrophy were selected in our hospital from January 2014 to January 2015 as the research object，They were randomly divided into control group and observation group，the control group was treated with conventional adenoidectomy，children of observation group received endoscopic adenoidectomy treatment，treatment effects were compared between the two groups after operation.Result：The treatment effect of the observation group after surgery was significantly better than the control group，two groups of data by comparing the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of children with adenoidal hypertrophy，good clinical effect of endoscopic adenoidectomy，worthy of wide popularization.Key words：Adenoidectomy under nasal endoscope；Conventional adenoidectomy.；curative effect腺样体肥大症，也称AH，多发于儿童患者中，患儿在患上腺样体肥大症之后，可造成患儿的咽鼓管出现堵塞，导致患儿患上中耳炎、呼吸暂停综合征、鼻炎等不同疾病[1]。
腺样体鼻内镜下切除术与传统腺样体刮除术比较
（ 收稿 １期 ：０ ０—０ ３ ２１ ２一ｌ ） 】
・
论著 ・
腺样体鼻 内镜下切 除术与传统腺样体刮 除术
比较
李红英 安英 杰 孙 克峰
将 资料 完整
【 摘要 】 目的 探 讨鼻 内 用于经 口鼻联合径路腺样体切 除术的可行性和优点 。方法 镜
ห้องสมุดไป่ตู้
的 ｌ２例腺样体肥大患儿分为鼻 内镜 下腺 样体切 除术 ６ １ ２例 （ 内镜组 ） 传统腺 样体刮 除 术 ５ 鼻 ， ０例 （ 统 传
１ ９ ７ ２ ９ ２１ ９ ８， ７： ０ － ３．
Ｅｕ ａ ，９ ８，９：５－ ． ｒＨｃ ｒ Ｊ １ ９ １ ５ ６２ ｔ
５ Ｌ ｖ ｒｏ ，Ｇｌ ｅ ｅｓ ｎＪ ｒ Ｐ．Ｒａｖａ ，ｔａ．Ｆｂ ｉｏ ｅ ｎ ｉｅ ｔａｈ ｒｓｌ— ｌ ａ ｚｉｎ Ｍ ｅ １ ｉｒｎ ｇ ｎ ａ ｄｓｌｎ ｔｅｏｃｅ
１３ ７４
洹北 医药 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ ２卷 第 １ ３期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｊｌ ｏ１ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ２ １ ， ｏ ３ ｕ Ｎ ．３ ａＪ ｎ
Ｃ—ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏｅ ｎ ａ ｄ ｒｓ ｆｄ ｖ ｌｐ ｎ ｅ ｐ ｅａ ａ ｃ ｌ ｒｄ ｓ ａ ｅ Ｃｉ ｒ ａ ｔ ｒｔ ｉ ｎ ｉｋ ｏ ｅ ｅ ｏ ｉ ｇ ｐ ｒ ｈ ｒ ｌ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ． ｒ ｖ ｉ ｖ －
样体面容 、 胸廓畸形或发育迟缓 ２例 。 １２ 手术方法 ． 全部病例 均在全身 麻醉气 管插管下进 行 ， 经
障碍 、 鼻窦炎和咽鼓 管功能障碍的主要病 因。长期不 治疗还可
导致颌 面发育障碍及身体生长发育迟缓 ，因此 ，一经确诊 ，经
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究
有 极 其显 著 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 但 两组 患 儿 的住 院 时 间 比较 ， 未见 明显差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。术后 随访 ６个月 ， 观察组 治 愈 ３ ６
例。 有效率达 ９ ６ ． ０ ％， 对照组治愈 ３ ０例 ， 有效率 ９ ４ ． ０ ％， 两组 术后 疗 效 比较 ， 未见 明显差 异 性 （ Ｘ ２ ＝ ２ ． １ ６ ７， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 术 后 随访 １ ２个 月 ，观 察 组治 愈 ３ ４例 ，对 照组 治 愈 ２ ７例 ，观察 组术 后有 效 率达 ９ ２ ． ０ ％，对 照组 术 后有 效 率 达
ＺＨＡＮＧ Ｇｕ ｏ ｙ ｏ ｕ ＹＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ Ｅ ． Ｎ． Ｔ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｄａ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ５ １ ５ １ ５ ４， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ５ ０ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ １ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｕ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较
Ａ组采 取腺 样 体刮 除术 ，取 平 卧位 ，气 管插 管全 麻 下手 术 ， 由双 侧 前鼻 孔将细 吸痰 管 导入 ，从 口内引 出，将软 腭牵 开 ，间接 喉镜 下 ，根据 光线 反射 观察 腺样 体情 况 ，用腺 样体 刮匙将 肥大 的 腺样 切 除 ，纱球 压 迫止 血 。Ｂ组 采取 鼻 内镜 下腺 样体 切 除术 ，取
临床研究
鼻 内镜 下腺 样体切 除术 与腺样体 刮除术 治疗 儿童鼾症 的疗效 比较
龚恒萃
四川省宜宾市第二人 民医院耳鼻咽喉头颈外科 ６ ４ ４ ０ ０ ０
【 摘
要 】 目的 ：比较鼻 内 镜 下腺 样体切 除术与腺样 体－ ａ ４ 除术在 儿童鼾 症 中的疗效。方 法：以 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ ｏ
儿 童鼾 症又 被 叫做鼻 炎扁 桃体 ，临床 报 道指 出腺体 样肥 大 是 具有 统计学 意义 （ ｘ ＝ ４ ． ３ ５ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ３ ７ ），具体 见表 １ 。
造 成 该病 的主要 原 因，腺 体样 肥大 致使 鼻道 呼 吸道狭 窄 ，患儿 随
机 出现鼾症 ，且 ５ ％存在 程度 不一 的憋气 ，对 患儿 的身心健 康造成
３ 讨论
临床报 道指 出儿童鼾 症在 儿科 中具有 较 高的发 病率 ，相关 病
因复杂 多样 ，腺 样体肥 大 是造成 鼻道 阻塞 的主 要原 因。打 鼾一 般
是 成人 的表 现 ，儿童鼾 症属 于发 育异 常 的一种表 现 ，如果 不给 于 及 时 的治疗 就会 造成 呼吸道 感 染、 中耳炎 等并 发症 。腺样体 属淋
病 的危 害性 。临床 主要 选择 手术切 除治 疗 ，该种 方案 较为彻 底 ， 目的是 降低 其复发 可 能性 。传 统腺 样体 刮 除术操 作相 对简 单，在
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究作者：章国友杨晓燕来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的手术效果。
方法选择2011年1月～2012年1月在我科进行鼻内镜腺样体切除术患儿50例作为观察组，另选择2008年1月～2011年12月期间应用常规腺样体刮除术治疗的腺样体肥大患儿50例作为对照组，比较两组患儿的切除手术时间、术中出血量及住院时间，比较术后随访6个月、12个月的疗效。
结果观察组患儿切除腺体手术时间1.25～15.67 min，术中出血量达10～122 mL，与对照组比较，观察组患儿的切除腺体手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异具有极其显著性（P0.05）。
术后随访6个月，观察组治愈36例，有效率达96.0%，对照组治愈30例，有效率94.0%，两组术后疗效比较，未见明显差异性（χ2=2.167，P>0.05）。
术后随访12个月，观察组治愈34例，对照组治愈27例，观察组术后有效率达92.0%，对照组术后有效率达74.0%，两组术后疗效比较，差异具有显著性（χ2=6.317，P[关键词] 鼻内镜下腺样体切除术；常规腺样体刮除术；并发症[中图分类号] R766 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0025-02腺样体肥大是儿童的常见病、多发病，可引起儿童阻塞性暂停低通气综合征、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症[1]。
多数腺样体肥大患儿通过口服抗生素、激素以及鼻用糖皮质激素喷剂可有效改善症状，而手术切除只对药物治疗无效的患儿[2]。
近年来由于鼻内镜的使用，鼻内镜下腺样体切除术越来越广泛的应用于腺样体肥大的治疗，鼻内镜下腺样体切除术具有操作迅速，时间短，减少出血量，术后疼痛轻，患儿饮食恢复快等优点，且手术操作视野清楚，不会损伤鼻咽括约肌，导致暂时或永久性腭咽闭合不良的发生[3]。
儿童腺样体切除术三种手术方法的比较
儿童腺样体切除术三种手术方法的比较摘要目的：比较儿童腺样体肥大外科治疗中传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法的优缺点。
方法：对本院96例以传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗的儿童腺样体肥大患儿进行回顾性分析，分别比较三组患儿术中手术时间、出血量、手术并发症和手术疗效。
结果：三种手术方法治疗儿童腺样体肥大其手术时间、出血量无明显差异，传统的腺样体刮除术操作简便，但易残留；鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体切除术具有术野直观清晰，术后腺样体无残留、止血彻底等优点，但鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术可发生鼻腔粘连。
结论：三种手术方法各有优缺点，与传统的腺样体刮除术比较，鼻内窥镜下经口腺样体吸切术具有术野直观清晰、术后腺样体无残留、止血更彻底、无鼻腔粘连并发症发生等优点。
关键词腺样体手术；电动吸切器；鼻内镜我科自1998年7月-2007年1月应用传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗儿童腺样体肥大92例，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：92例腺样体肥大患儿，男52例，女40例，年龄5～12岁，中位年龄7岁，病程9个月～4年。
其中传统的腺样体刮除术26例，鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术24例，鼻内窥镜下经口腺样体吸切术42例。
3组患儿的年龄、性别和临床表现等方面无明显差别。
患儿表现为不同程度的鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸，鼻炎，鼻窦炎，听力下降。
其中9例既往有腺样体刮除手术史，残留腺样体影响咽鼓管引流，分泌性中耳炎久治不愈。
所有患儿术前常规行咽部检查、鼻咽部X线侧位片或CT检查、纯音测听及声阻抗检查，结果均显示腺样体肥大，阻塞鼻咽部，鼻咽腔相对狭窄。
听力学检查表现为不同程度的传音性聋，声阻抗呈B型或C型曲线。
1.2手术方法：所有患儿均采用常规气管插管，静脉复合全身麻醉。
传统腺样体刮除术组以自动张口器暴露口咽部，用2根细导尿管分别从两侧鼻腔插入，并由口腔牵出拉起软腭并固定，以腺样体刮匙沿圆枕内侧及鼻咽后壁由上而下刮除腺样体，生理盐水棉球压迫约5min左右，若仍有出血者可重复压迫，确切止血后取出。
鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较
治疗 总有效 率 为 ６ ２ ． ５ ％，两组 在 疗效 方 面有统 计学 差 异 （ ｘ 。 ＝
． ４ ９ ２ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ １ ４ ） 。 所有数 据使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 进行统计学处理 。 计 量资料使 用均 ８ 值± 标准差表示 ， 检验方 法为 ｔ 检验法 ； 计数资料使 用例 （ 百分 比） ３讨 论 儿童鼾症 的发生与腺样体肥大有密切的关 系。 从 目前 的研究 表示 ， 采用 ｘ 检验。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学 意义。
残留 、 并发症发 生率过高等弊端 ， 临床疗效较差 。我 院近年来通 中出血量 为 （ ５ ７ ￣ ３ ． ５ ） ｍ Ｌ ， 住院 时间 （ ６ ￣ １ ． ８ ） ｄ ， 与对 照组相 比， ｔ 值 ６ ． ２ ７ １ 、 ７ ０ ． ６ ４ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 两组有统计学差异。但是 观察组手术时 过鼻 内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症 ， 取得 了较好效果 。现将 为 １
． ３两 组 ｛ ｌ 亍 效 比较 失， 但是仃昕好转 ， 为有效 ； 治疗 后 ， 患儿症状无变化 ， 甚至严 重为 ２ 两组疗效 比较见表 ３ 。 观察组治疗总有效率为 ９ ２ ． ５ ％， 对照组 无效 。治疗 总有效率 为治愈例数 和有效例数与总例数的百分 比。
１ ． ４统 计 学 处 理
割器行手术 。手术完成后常规止血。
１ ． ３观 察 指 标 和 疗效 判 定
表 ２ 两５。
比较 两组手术时 间 、 术 中出血量 、 住 院天数和并 发症发生情
况。 在术后 ３ ￣ ６ 个月随访 ， 评定 治疗效果 。 疗效判定分 为治愈 、 有 效 和无效 ， 其中： 治疗后 ， 患儿打鼾 、 鼻塞 、 张 口呼吸 、 憋气等不 良 症状完全消 失为治愈 ；患儿治 疗后上述临床症 状虽然未全部 消
腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较
［ 中图分类号】 ７ ６９ Ｒ ６．
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）８ ｂ 一 ８ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ ）１ ５ Ｏ １
腺 样 体 肥 大 （ｄ ｎ ｉ ｙ ｅ ｒｐ ｙ ＡＨ） 引 起 儿 童 睡 眠 ａ ｅ ｏ ｈ ｐ ￣ ｏｈ ， ｄ 是
组 （ １例 ） 传 统 组 （ ７例 ） 两 组 患 儿 在 年 龄 、 别 、 ３ 和 ２ ， 性 病 程 及 病 情 方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 Ｐ＞ ．５ ，
可 比性
选 择 ２０ ０ ６年 ３月 ～ ０ ０年 ２月 本 科 共 收 治 腺 样 体 ２１
［ 作者简 介】 太星（ ９ ２ ） 广西壮族 自治区宜州 市人 民医院五官科主 银 １６一 ，
治 医 师 ， 历 ： 学 本 科 学 大
０５ 分 ， 复 组 为 （２７ ６５ 分 。两组 比较 差 异有 统 计学 意 义 ．） 康 ９ ．＋ ．）
自觉 自动地 配合 康 复 锻 炼 。康 复 组应 用 此 套 康 复 方 案 锻 炼 后 ．术 后 ７周 末 Ｈ ｒｉ 能评 分 与 对 照 组 比 较 ｔ３６ ． ＜ ａｒ ｓ功 ＝ ． Ｐ ７
髌 骨 为膝 关 节 的籽 骨 ， 起 到 呵护 膝 关 节 ． 强股 四头 能 增 肌 肌力 ， 直 膝关 节 的 作用 ， 其 对 膝 关 节伸 直 的最 后 １ 。 伸 尤 ５～
优 等 ， 且术 后 并发 症明 显 减少 。 因此 该结 果 证 明 了提 高术 而
后 患者 康 复训 练 的依 从性 能 改善 患者 的 关节 功 能 ． 少 并发 减 症， 提高 手术 的疗效 。
【 考文 献】 参
鼻内镜下吸切割器切除术与腺样体刮除术治疗小儿腺样体肥大的临床效果比较
鼻内镜下吸切割器切除术与腺样体刮除术治疗小儿腺样体肥大的临床效果比较摘要目的比较分析鼻内镜下吸切割器切除术与腺样体刮除术治疗小儿腺样体肥大的临床效果。
方法66例小儿腺样体肥大患儿，采用数字随机法分成观察组和对照组，各33例。
观察组采取鼻内镜下吸切割器切除术治療，对照组采取腺样体刮除术治疗，比较两组临床效果。
结果观察组痊愈28例（84.85%），显效4例（12.12%），无效1例（3.03%），总有效率96.97%，对照组痊愈16例（48.48%），显效11例（33.33%），无效6例（18.18%），总有效率81.82%，观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后出血1例（3.03%），腺样体残留0例，并发症发生率3.03%，对照组术后出血7例（21.21%），腺样体残留5例（15.15%），并发症发生率36.36%，观察组患儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论鼻内镜下吸切割器切除术治疗小儿腺样体肥大疗效和术后并发症均优于传统腺样体刮除术，是优秀的治疗方式之一。
关键词鼻内镜下吸切割器切除术；腺样体刮除术；小儿腺样体肥大；临床效果【Abstract】Objective To compare and analyze the clinical effect of endoscopic suction cutter resection and adenoidectomy in the treatment of pediatric adenoidal hypertrophy. Methods A total of 66 pediatric adenoidal hypertrophy children were divided by random number method into observation group and control group，with 33 cases in each group. The observation group had endoscopic suction cutter resection for treatment，and the control group had adenoidectomy for treatment. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had 28 cured cases （84.85%），4 effective cases （12.12%）and 1 ineffective case （3.03%），with total effective rate as 96.97%. The control group had 16 cured cases （48.48%），11 effective cases （33.33%）and 6 ineffective cases （18.18%），with total effective rate as 81.82%. The observation group had higher total effective rate than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had 1 postoperative bleeding case （3.03%），0 adenoidectomy residual case，with incidence of complications as 3.03%，while the control group had 7 postoperative cases （21.21%），5 adenoidectomy residual cases （15.15%），with incidence of complications as 36.36%. The observation group had lower incidence of complications than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic suction cutter resection shows better curative effect and postoperative incidence of complications，in the treatment of pediatric adenoidal hypertrophy than adenoidectomy. So it is one of the best treatment methods.【Key words】Endoscopic suction cutter resection；Adenoidectomy；Pediatric adenoidal hypertrophy；Clinical effect腺样体肥大在儿童中十分常见，病因是由于长期反复的炎性反应导致的病理性增生，患儿一般临床症状严重，在保守治疗无效时，需要进行手术切除病灶[1]。
鼻内镜下腺样体切除术与传统刮除术的比较
维普资讯
・１ ８２ຫໍສະໝຸດ ・ ２ 实 用 医技 杂志 ２ ０ ０ ７年 ４月 第 １ ４卷 第 ｌ Ｏ期 （ 刊 ） Ｊ ＭＴ Ａ １ ０ ｖ０． ４， ． ０（ｓｕ ｄ Ｅｖ ｒ ｎ Ｄａ 旬 Ｐ ．２ ０７． 】１ Ｎｏ １ Ｉｓ ｅ ｅｙＴｅ
１ 资 料 与 方 法
面 出血 明显少于刮刀切除创 面。 ４ ９例患儿 中， ３ 男 ７例 ， １ ， 女 ２例 年龄 ３ ５岁 ．
３ 讨 论
１ １ 一般资料 、
～
１ ２岁， 平均年龄 ６７岁 ， 因睡眠打 鼾 、 吸费力 、 、 均 呼 鼻塞 、 听 力 下降 等症状就诊耳 鼻喉科 ， 主要 表现 为睡眠不 安 、 多动 、 张
（ 稿 日期 ：０ ７ ．６） 收 ２ Ｏ １１
鼻 内镜 下腺 样体 切 除 术 与传 统 刮 除术 的 比较
金 波
（ 抚顺 市 中心 医院 ， 辽宁 抚顺 １ ３０ ） １０ ６
【 要］目 鼻内 摘 的： 镜下腺样体切除术与传统手术优缺点的比较， 推广鼻 内镜下的手术方式。方法： 通过对 ４ ９
开 口器开 口， 头后仰 ， 扁桃 体肥 大者先行 扁桃体 切除术 ， 压迫
容乐观 。以往传 统的手术 在表面麻醉 ， 至无麻 醉的状态 下 甚 行腺样体刮 除术或／ 和扁桃 体挤切 术 ， 儿的痛 苦大 ， 患 精神 打 击对今 后的影响无法评估 。无论全身 麻醉还是 表 面麻醉 ， 手 术 出血 多 ， 由于鼻咽位置隐蔽 ， 只能采取盲 目的腺样体刮 且 均 除， 鼻咽顶及两侧均易残 留腺体组织 ， 术后时有复发或 鼻塞打
鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较
２２ ６第０第８ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮 除术治疗儿童 鼾症 的疗效 比较
冯 毅 廖 旭光 汪陈设
浙 江省 龙游 县 人 民医 院耳 鼻喉科 ． 江龙游 浙
３４ ０ ２４０
【 要】目的 比较 鼻 内镜 下 腺 样体 切 除术 及 传 统 腺样 体 刮 除术 治 疗 儿童 鼾 症 的疗 效 。 方法 ６ 摘 ０例 鼾症 患 儿 随机 分 为 观察 组和 对照组 。对 照组 采用传 统腺 样体 刮 除术 ；观察组 采用 鼻 内镜 下腺 样体 切 除术 。 结果 观察 组 总有效 率为
ａ ｅ ｏｄ ｃｏ ｙ ｓ ｒｅ ． ｓ ｌ ｈ ｏａ ｅｆ ｉｎｙ ｏ ｈ ｂｅｖｔ ｎ ｇｏ ｐ （００ ％ ）ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔｅ ｃｎｒｌｇｏ ｐ ｄ ｎ ｉｅ ｔｍ ｕｇｒ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｔｔｌ ｆｃｅ ｃ ｆｔｅ ｏ ｓｒａｉ ｕ ｙ ｓ ｉ ｏ ｒ ９． ０ ｉ ｒｔａ ｈ ｏ ｔ ｕ ｈ ｏｒ
（ ． ％）ｗｔ ｓ ｎ ｃｎ ｄ ｆ ｅｃ Ｐ＜０ ５ Ｂｏｄ ｏｓ ｈｓｉ ａ ｎ ｃ ｅｃ ｆ ｏ ｐ ｃｔｎ ｆｈ ｂｅ ａ ｏ ６ ６ ， ｉ ｇｉ ａｔ ｉｅ ｎｅ（ ６７ ｈ ｉ ｆ ｆｒ ｉ ． ） ｌ ｓ， ｏｐ ａ ｓ ｙａｄｉ ｉ ｎｅｏ ｃｍ ｌ ａｏｓ ｅｏｓ ｖｔｎ ０． ｏｌ ｔ ｔ ｌ ｎｄ ｉ ｉ ｏｔ ｒ ｉ ｇｏｐｌ ｓｔａ ｅｃｎｒ ｒ ｐ ｗｔ ｓ ｎｆａｔ ｉ ｒ ｃ （ ｒ ｓ ｈ ｔ ｏｔ ｌ ｏ ， ｉ ｉ ｉｃｎ ｆ ｅ ｅ Ｐ＜０ １ Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｉ Ｓ ｏｄｅ ｃｃ ａ ｅｄｓｏｉ ｕ ｅ ｎ ｈ ｏｇ ｕ ｈ ｇｉ ｄｅｎ ． ） ｏ ｃ ｉ ’ ｇｏ ｆ ａｙｔ ｔ ｎｏｃｐｃ ０ ． ｕｏ ｔ ｉ ｈ
鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较
鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比
较
冯毅;廖旭光;汪陈设
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2012(50)18
【摘要】目的比较鼻内镜下腺样体切除术及传统腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效.方法 60例鼾症患儿随机分为观察组和对照组.对照组采用传统腺样体刮除术；观察组采用鼻内镜下腺样体切除术.结果观察组总有效率为90.00％高于对照组66.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的术中出血量、住院时间及并发症发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症患儿疗效可靠.
【总页数】2页(P152-153)
【作者】冯毅;廖旭光;汪陈设
【作者单位】浙江省龙游县人民医院耳鼻喉科,浙江龙游 324400;浙江省龙游县人民医院耳鼻喉科,浙江龙游 324400;浙江省龙游县人民医院耳鼻喉科,浙江龙游324400
【正文语种】中文
【中图分类】R767.91
【相关文献】
1.鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较 [J], 吴雄辉;赵斯君;李赟;黄维清
2.鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较 [J], 陈远安;陈俊达
3.经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效比较 [J], 赵永坤
4.经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效比较 [J], 赵永坤;
5.鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的\r疗效比较 [J], 赵洪峰
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鼻内镜下腺样体肥大吸切术与刮除术疗效比较
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病 ， 国哮 喘人 数已经 我
超过 １ ０ ０万 ，０ 一 ０ 的患者 生活在 市级城 镇及农 村。近 ５ ７％ ８％ 年来 ， 老年患者的 比例增加 ， Ｏ估计全世界 每年死于哮喘 的 ＷＨ 患者达 ２００ ０例 Ｊ ５ ０ 。支气管哮 喘已经成 为患者家庭和全社会
许 多炎性介质 ， 并引发速发相 哮喘反应 。Ｌ ｓＰ Ｆ Ｅ Ｆ等炎性 Ｔ、Ａ 、Ｃ
作， 患者依从性 强 ， 医疗费 用 明显 降低 ， 因此很值 得 在 临床 推
广， 尤其值得在农村患者 的基层医院推广 。
参考文献
１ 中华医学会呼 吸病分 会哮喘学组． 支气管哮 喘的防治指南 （ 支气 管
２２ ３
３ 讨 论
河北医药 ２ｌ ０ ２年 １月 第 ３ ４卷 第 ２期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ。０ ２ Ｖ ｌ ４ＪｎＮ ． ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ２ １ ， ｏ ３ ａ ｏ２ ａＪ ｎ
使用糖皮 质激 素多 以静脉为 主， 口服糖 皮质激素仅 用于轻度哮
喘患者。本研究使用 口服小剂量糖皮质激 素强的松用 于中、 重
质的释放 ， 抑制炎性细 胞 的迁移 、 活化 、 浸润 及吞 噬反应 ， 于 对
速发相 哮喘反应及迟发相哮喘反应均有 强大的抑制作用 ， 是最
有效 的控制气道 炎性反 应、 减少 哮喘发作 的药物 。在 中、 重度 哮喘患者全身使用激 素治疗 ， 可以缓解 严重哮 喘急 性发作 的症 状， 预防早期复发 ， 降低哮 喘病死率 。长期 以来 ， 临床上全身 在
腺样体肥大是儿童阻塞性 呼吸暂停 综合征 的主要 原因 ， 常 并发渗 出性 中耳 炎、 性鼻． 窦炎 和扁桃 体炎 。对儿 童 的生 慢 鼻 长发育有明显的影响… 。手术切 除是治 疗腺样 体肥 大的主 要 方法 。近年来 ， 腺样体吸切术在逐渐 的推 广。如何更好 的发 挥 吸切术 的优势 ， 合理 的使用鼻 内镜 ， 提高手术治疗 的效果 ， 防止 和减少手术并 发 症 一 直是 关 注 的 重 点。我 科 观察 并 总 结 了 诊 。其 中， 并发鼻 ． 鼻窦炎 ４ ５例 ， 分泌性中耳炎 ２ ｌ例 ， 明显生长 发育 迟缓 ８例 。行 常规 的鼻 咽部检查 、 咽侧 位片 、 鼻 部分 行睡 眠呼吸检测和声导抗检 查。均符 合 临床诊 断标准 。手术 指证 为患儿有 临床症状 ； 咽侧位 片显示 Ａ Ｎ３０ ７ 。根 据手术 的 鼻 ／ ．１ 方式 随机分为 ２组 ： 腺样体 吸切组 ４ （ ３例 吸切组） 腺 样体刮除 ， 组４ ２例（ 刮除组 ） 。２组一般 资料有均衡性 。 １２ 手术方 法 ． 手 术均 在全 麻 下进 行 ， 管全麻 成 功后 ， 插 置 Ｄ ｖ 开 口器 。充分暴露 口咽部。如有扁桃体肥 大的先行 扁桃 ａｉ ｓ 体切 除术 。经鼻置入 吸 痰管从 口腔 导 出， 将软 腭拉 向前并 固
鼻内镜下腺样体吸切术与常规腺样体刮除术疗效分析
鼻 内镜 下 腺 样 体 切 除 术 的 远 期 疗 效 优 于 常 规 腺 样 体 刮 除 术 。
【 键 词 】 内窥 镜 检 ： 样 体 切 除 术 关 腺
腺样 体 肥 大是 小 儿 常 见病 、 多发 病 。近 年 来 鼻
内镜 下 腺 样 体 切 除 术 已逐 渐 开 展 。本 院 ２ ０ ０ ２年 ２ 月至 ２ ０ ０ ４年 ５月 对 １ ８例 腺 样 体肥 大 患 儿 随 机分 ６
度 及 冲洗 可 由脚 踏 开关操 控 。配合 鼻 内镜摄 像 系统
监 视器 示 ， 速 切割病 理组 织 。观察 鼻 咽情况 ， 高 直
视下 用 电动切 割 器 由下 向上 ， 由外 向内切 除腺样 体 。
睡 眠 时打 鼾及 张 口呼 吸 ８ ７例 ； 塞 、 脓 ５ 鼻 流 ６例 ； 耳
镜组 ８ ５例 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ４ 女 ６例 ， 睡眠 时打 鼾及 张 口呼吸 ５ ３例 ， 塞 、 脓 ２ 鼻 流 ３例 ， 闷 及 听力 下 降 ７ 耳
例 ， 典型 腺样 体 面容 、 廓 畸形或 发 育迟 缓 ２例 。 有 朐
常规 组 ８ ３例 ， 中男 ４ 其 ３例 ， ４ 女 ０例 ， 眠 时打 睡 鼾及 张 口呼吸 ３ ４例 ， 塞 、 脓 ３ 鼻 流 ３例 ， 闷及 听 力 耳 下 降 ｌ 例 ， 典 型 腺样 体 面容 、 廓 畸形 或 发 育 迟 ｌ 有 胸 缓 ５例 。
后 １个 月 时 ， 内 镜 组 和常 规组 的 治 疗 有 效 牢 分 另 为 ９ ．２ 鼻 Ｉ ８８ ％和 ９ ．９ ， 组 有 效 率 比较 ， 异 无 统 计 ６３ ％ 两 差 学意 义（ Ｐ＞００ ） 术 后 ｌ ． ： ５ ２个 月 时 ， 内 镜 组 和 常 规 组 治疗 有 效 率 为 ９ ＿９ 鼻 ５２ ％和 ８ ． ％（ ５５ ４ Ｐ＜００ ） 异 有 ． ， ５ 统 计 学 意 义 ；６个 月 时 ， 组 治 疗 有 效 率 分 刖 为 ９ ． ３ 两 ２９ ４％和 ７ ． ｌ （ ８３ ％ Ｐ＜０Ｏ ）差 异 有 统 计 学 意 义 结 论 ．１ ，
鼻内镜下腺样体切除术与传统刮除术疗效比较
１ ２ 手术 方 法 ．
术后 恢复 的情况包 括 ［ ： 愈 或有 效 （ 状 消失 、 ２治 ］ 症 症 状好 转 ） 无效或 加重 （ 和 症状 无 变 化 、 状 较术 前严 症
腺样体 周 围结 构 ， 其是 咽鼓管 ， 尤 为其提 供 了清 晰 的 视野和微 创手 术 的平 台。本 文 对 我 院 的 ４ ５例腺 样
管 。从 口腔导入 “ 敦力 ” 切 系统 的腺 样体 刀 头， 美 吸 从 鼻腔将 Ｏ或 ３ 。 内镜 导 入 ， 。 ０鼻 自腺 样 体 正 中下 部 开始逐步 切除腺 样体 至边 缘 ， 在距 咽鼓 管 ２ ～３ｍｍ 处， 利用 刀头 的吸力将腺 样体 组织 吸入并 进行切 割， 从 而避免 损伤 咽鼓 管 圆枕。 因 手术 创 面 大 ， 术后 易 出血 ， 毕可用膨 胀 海 棉从 鼻 腔 填 塞到 鼻 咽 部压 迫 术 止血 。合并扁 桃体肥 大者再 行扁 桃体 剥离术 。 １ ２ ２ 传 统刮 除术（ Ａ） ．。 Ｔｃ
１ ３ 统 计 学 处 理 ．
腺样体 肥大 患 者 ４ ５例 （ 中 Ｔ Ａ ２ 其 Ｃ ４例 、 ＴＡ Ｅ ２ １例 ）其 中男 ２ ， ５例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ４ ２岁 ， 年 —１ 平均
应用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ ｓ １ Ｏ软 件 对 数 据 进 行 统 计 学 分 析 ， 采用 Ｙ 检验 ， Ｐ＜０ ０ 以 ．５为差 异有统 计学 意义 。
１ ４ 随 访 方 法 ．
６８ ， ．岁 病史 ４个 月 ～６年 ， 均 １ ． 月。主 要 临 平 ６ ４个
床症 状 为睡 眠 时打 鼾 、 气 、 口呼 吸 、 憋 张 鼻塞 。其 中 合并 鼻窦炎 ５例 ， 慢性 扁 桃体 炎 ２ ３例 ， 扁桃 体 肥大
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比 张现勤
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比张现勤发表时间：2018-02-02T15:27:04.363Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：张现勤[导读] 腺样体肥大是临床上比较常见的一种疾病，多发于儿童群体，一旦儿童患上该类疾病，会导致阻塞性暂停低通气综合征等并发症的出现。
隆林各族自治县人民医院摘要：目的本文针对鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比进行了探究。
方法选取了我院2016年3月至2017年5月期间的鼻内镜腺样体切除术患儿作为本次观察组的研究对象，共有患儿五十例，并选择了2015年12月至2017年1月期间的常规腺样体刮除术治疗的腺样体肥大患儿作为本次的对照组研究对象，共有患儿五十例，对两组患儿的手术时间、住院时间、出血量等进行了对比，对术后六个月、十二个月的治疗效果进行了随访。
结果观察组患儿在手术时间上使用范围为1.25～15.67 min，出血量范围在10～122 mL，通过对两组手术时间进行对比，观察组明显比对照组短，出血量对比，观察组明显比对照组少，住院时间差异性不是很显著，对两组患儿术后六个月进行了随访，观察组的患儿有三十六例被治愈，有效率占比为96%，对照组患儿有三十例被治愈，有效率占比为94%。
术后十二个月随访，观察组患儿有三十四例被治愈，有效率占比为92%，对照组患儿有二十七例被治愈，有效率占比为74%。
结论通过对两种切除术的治疗效果进行了对比，鼻内镜下腺样体切除术比常规腺样体刮除术的效果更为显著，不仅使用的手术时间短，而且出血量比较少，有效的降低了并发症的发生率，值得医学临床上的广泛运用。
关键词：鼻内镜下腺样体切除术；常规腺样体刮除术；疗效前言腺样体肥大是临床上比较常见的一种疾病，多发于儿童群体，一旦儿童患上该类疾病，会导致阻塞性暂停低通气综合征等并发症的出现。
对于腺样体肥大患儿来讲，一般临床上的改善方法为口服抗生素、激素、鼻用糖皮质激素喷剂，通常使用药物没有效果的患儿才会使用手术切除术。
鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较
１ ． １ 一般资料
回顾性分 析 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 我
３ 讨 论
院收治的 ８ ０例儿 童鼾症 患儿 的临床 资料 。其 中 ，男 ４ ６例 ，
女３ ４例 ，年龄 ４～１ ２岁 ，平均 ７ ． ４岁 ；病程 ６个 月 一 ７年 ， 平 均病程 ３ ． ２年 ；所有 患儿 均伴 有不 同程 度 的鼻塞 、睡 眠
儿童鼾症在 临床 上具有 较高 的发 病几率 ，致 病 原 因很 多 ，其 中，腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠 呼吸暂停低 通
气综合征 （Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ）发生的重要原 因，还容易引发上呼吸道 感染 、分泌性 中耳炎等 ，必须及时进行 手术治疗Ｈ Ｊ 。传统 的 腺样体刮除术 ，是在间接喉镜下通过光线反射看清患儿 的腺 样体大小及其边 界 ，以腺样体 刮匙 刮除 。该术 式虽然 简便 ， 却因为腺样体刮匙不能将大部分腺样体组织套入匙 环中，容 易造成较多 的腺样体组织残 留，致使术后患儿 的鼻腔仍不通 畅 ，甚至需要 再次 手术 ： 。而随着 鼻 内镜 被广 泛应 用 于临 床 ，鼻 内镜下腺样体切除术表现出取 代传 统腺样体刮除术 的 趋势 ，从资料分析来看 ，Ａ组患儿经腺样 体刮除术治疗 ，总 有效率为 ７ ３ ． ６ ８ ％ ，Ｂ组 ４ ２例患儿经鼻 内镜下腺样 体切除术 治疗 ，总有效率为 ９ ０ ． ４ ８ ％ ，明显 高于 Ａ组 ，差异具有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。由此可见 ，鼻内镜下腺样体切除术 是在
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ￣ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ０ ３・
鼻内镜与传统腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较
鼻内镜与传统腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较刘建设【摘要】目的对比鼻内镜与传统腺样体刮除术治疗儿童鼾症的临床疗效.方法选取鼾症患儿90例作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组和研究组各45例,对照组采用传统腺样体刮除术治疗,研究组采用鼻内镜腺样体刮除术治疗,对比两组手术情况及治疗效果.结果研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,两组阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)都下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组治疗总有效率97.78％ (44/45),高于对照组的86.67％(39/45);研究组并发症发生率2.22％(1/45),低于对照组的15.56％(7/45),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论与传统腺样体刮除术相比,鼻内镜手术治疗儿童鼾症效果更佳,而且可减少术中出血量,降低并发症发生率,具有较高的应用价值.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2018(013)002【总页数】3页(P177-179)【关键词】鼻内镜;腺样体刮除术;儿童;鼾症【作者】刘建设【作者单位】湖北省潜江市中心医院耳鼻咽喉科,潜江市433100【正文语种】中文【中图分类】R765.9儿童鼾症病因较多，对患儿体格及智力发育皆造成严重影响[1]。
传统手术对患儿创伤较大，导致其康复缓慢，因此临床越来越倾向采取鼻内镜手术，实现微创治疗。
鼻内镜手术属于新型微创手术，具有较高的治愈率，且对患儿具有较小创伤，得到临床认可，受到病患支持[2]。
本研究选取鼾症患儿90例为研究对象，对比两种手术的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年7月至2017年4月我院收治的鼾症患儿90例作为研究对象。
纳入标准：病例均采用多导睡眠监测仪确诊；家属签署知情同意书；通过我院伦理委员会审核。
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腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较目的：比较鼻内镜经口径路切除肥大腺样体与传统腺样体刮除术的临床疗
效。
方法：选择2006年3月～2010年2月本科收治的腺样体肥大患儿58例，分别采用鼻内镜经口径路切除术（31例）和传统腺样体刮除术（27例）治疗，比较两种术式的临床效果。
结果：两组手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05），鼻内镜组明显优于传统组；鼻内镜组治愈率（90.3%）明显高于传统组（70.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻内镜下经口径路腺样体切除术具有创伤小、操作简便、治愈率高等优点，是治疗腺样体肥大的最佳手段。
标签：腺样体肥大；鼻内镜；传统刮除术；疗效比较
腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）是引起儿童睡眠呼吸暂停综合征、分泌性中耳炎及慢性鼻腔、鼻窦炎等疾病的主要病因，不及时治疗可对生长发育及智力造成严重影响，一经确诊即应手术切除。
2006年3月～2010年2月本科共收治腺样体肥大患儿58例，分别采用鼻内镜下腺样体切吸术和传统腺样体刮除术治疗，本文就两组术式的进行比较，观察疗效，现分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年3月～2010年2月本科共收治腺样体肥大患儿58例，男35例，女23例，年龄3～13岁，平均7.2岁，病程5个月～8年，平均23.2个月。
临床表现为睡眠打鼾、憋气及张口呼吸34例，耳闷、耳鸣及听力下降8例，不同程度鼻塞、流脓19例，典型面部、胸廓畸形或发育迟缓2例，合并扁桃体肥大或扁桃体炎23例。
所有患者均经鼻咽部CT扫描及纤维鼻咽镜检查确诊，鼻咽侧位摄片显示A/N为0.61～0.70者18例（中度肥大），0.71以上者40例（病理性肥大），其中A表示鼻咽侧位片上腺样体厚度，N表示鼻咽腔前后宽度。
按手术方式分为鼻内镜组（31例）和传统组（27例），两组患儿在年龄、性别、病程及病情方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
鼻内镜组在气管插管全麻下进行，取仰卧位，以Davis开口器张开口咽部，合并扁桃体肥大者先行处理扁桃体。
以0.1%肾上腺素纱布收缩双侧鼻腔黏膜，经两侧鼻孔以两根细导尿管插入并从口腔拉出，向上牵拉软腭并充分暴露鼻咽部。
经口腔置入70°鼻内镜，电视监视器上显示和了解出腺样体、咽鼓管咽口、园枕及后鼻孔等结构。
经口咽部将弯头切割器伸入鼻咽腔，利用电动切割刀（转速1 500～2 000 r/min）和同步水吸引将腺样体切割并吸出，由下缘开始切割逐渐向侧缘并向腺样体中央包围，仔细切除残留的淋巴组织尤其是后鼻孔突入鼻腔的部分，术中注意保护鼻咽部内部正常结构。
完整切除后以湿棉球压迫创面止血，
再次检查保证腺样体切除干净及创面无出血，术毕。
传统组采用传统经口腺样体刮除术，以鼻咽触诊法常规探查，充分了解腺样体形态及其与周边组织结构的关系，用合适的腺样体刮勺刮匙分次刮除。
两组术后均常规静脉滴注抗生素3～5 d 预防感染。
1.3 疗效评价
治愈：临床症状包括鼻塞流涕、张口呼吸、打鼾及耳闷、耳鸣等消失，纤维鼻咽镜及鼻咽CT复查无腺样体组织残留，无其他组织损伤；好转：上述临床症状明显好转，复查腺样体组织部分残留；无效：上述症状无改善，复查发现大部分腺样体残留。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
鼻内镜组31例，术中出血量为（35.5±36.4）ml，手术时间为（5.8±3.2）min；传统组27例，术中出血量为（58.1±27.3）ml，手术时间为（8.2±6.5）min ，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
所有患儿随访时间为3～12个月，鼻内镜组31例中治愈28例，治愈率为90.3%，有效31例，总有效率为100.0%；传统组27例中治愈19例，治愈率为70.4%，有效6例，无效2例，总有效率为92.6%。
两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腺样体是咽淋巴环内环的组成部分，当腺体肥大造成鼻咽通气腔堵塞70%以上时可影响邻近器官或身体健康，即称为腺样体肥大。
由于腺样体位于与耳鼻咽喉相通的部位，因此腺样体异常肥大时可引起多种疾病比如儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、鼻窦炎、分泌性中耳炎等的发生，临床表现出鼻塞、流脓、张口呼吸、打鼾及耳闷、听力下降等症状，是导致患儿生长发育迟缓、颌面畸形、智力障碍甚至心肺功能异常等的重要原因。
因此腺样体肥大一经确诊即应尽早试行手术切除。
传统刮除术采用刮勺刮匙或切除器经口进入鼻咽部行肥大腺样体刮除，操作简单、费用低、无需昂贵仪器，但该术式盲目性、创伤性较大，容易造成咽喉部组织的副损伤及腺样体基底部残留，再次手术率较高，Havas T等[1]报道130例腺样体肥大患儿采用传统刮除术术后腺样体组织残留率高达39.2%（51/130）。
因此人们对腺样体切除方法进行不断改进，近年来出现包括鼻内镜电动负压切割切除术、经口直视下动力系统切除术及经鼻内镜透热消融术等，王春英等[2]采用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大症46例，结果鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状明显缓解，分泌性中耳炎者听力明显改善，咽膜颜色恢复正常，全部患者
均治愈；钟欣等[3]采用鼻内镜下微波热凝治疗腺样体肥大30例，术后随访5个月～2年，无腺样体残留，取得满意效果。
内镜下切除术已广泛应用于临床腺样体肥大的治疗，目前报道较多的是经口腔径路鼻内镜下切除术。
本组鼻内镜组31例，在术中出血量、手术时间及治愈率等方面均明显优于传统组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
与传统刮除术相比，鼻内镜下切除具有以下优点[4]：①视野更清晰，电视监视下清楚显示腺样体及其周围组织，电动微型切割器可直接抵达肥大部位，可在有效保护鼻咽部正常结构的同时，快速、彻底地完成病变切除；②电动微型切割器除了具备切割功能，还有抽吸作用，在处理肥大腺样体的同时将出血吸出，保持术野清晰；③避免传统刮除术切除过多可能损伤邻近组织、切除过少造成残留复发的可能，解决了刮匙难以到达鼻咽部上部等腺样体主要残留部位的缺陷。
本研究结果显示，鼻内镜下切除疗效明显好于传统刮除术，从手术过程及术后患者的治愈率分析，该术式更精确、切除更彻底、不易发生并发症。
采用鼻内镜经口进入后要先充分了解腺样体病变程度、部位及其与周围组织的关系，明确切割范围及深度，然后选择合适内镜及电动微型切吸器，术中仔细操作，尽可能完整切除并避免创伤正常软组织的。
总之，鼻内镜下经口径路腺样体切除术疗效确切，可作为腺样体肥大的理想术式临床推广。
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