一图教你读懂耳石症的复位治疗
耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法主要有以下几种：
1. 半卧位复位法：患者靠在一张床上，头部向一侧偏倚，手握住床边。
医生或其他合格的医疗人员用一只手托住患者的头部，在手的另一侧轻轻推动头颅，使头部顺时针或逆时针旋转30度至45度。
此时，耳石会掉入半规管的更宽的部分，恢复正常。
2. 全身移位法：患者坐在一张带护背的床上，头部稍微向下伸展。
医生或其他合格的医疗人员迅速将患者的头部向一侧转动，再迅速转向另一侧。
这个动作可以重复数次，直到耳石重新定位。
3. 自行复位法：当患者发现自己有耳石症的症状时，可以尝试自己进行复位。
坐在床边或椅子上，将头迅速向一侧转动，然后再迅速转向另一侧，以帮助耳石复位。
需要注意的是，以上的手法复位方法应该在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。
此外，复位过程中可能会出现头晕、恶心等不适感，患者应保持稳定，避免摔倒或受伤。
如果尝试多次手法复位后仍未成功，或者未受过相关训练的人不应自行尝试耳石复位，应寻求医生的进一步检查和治疗。
常见类耳石症的手法复位课件
4. 头向健侧旋转45°，保持头位 不变。
手法复位步骤
5. 等待片刻，待眩晕停止后缓慢回到坐位。 水平半规管耳石症：采用Barbecue复位法，步骤如下
1. 患者平卧，头向健侧旋转45°。
手法复位步骤
01
02
03
04
2. 向患侧转头90°，保持头位 不变。
3. 等待片刻，待眩晕停止后 缓慢回到平卧位。
前半规管耳石症手法复位案例
诊断：前半规管耳石症是一种较为少见的内耳疾病， 其主要症状为眩晕、恶心、呕吐等。通过病史、体位
诱发实验和听力测试等方法进行诊断。
复位方法：采用Gufoni耳石复位法，具体步骤如下
1. 患者平卧，头向患侧转90度，保持该位置。
前半规管耳石症手法复位案例
2. 迅速坐起，头保持前倾30度，保持该位置。
保持平衡
传递信息
耳石在保持人体平衡中起到重要作用 ，它可以帮助人们在进行各种运动时 ，如走路、跑步、跳跃等，保持身体 的稳定。
耳石还可以传递来自内耳的前庭刺激 信息，如头部运动的方向和速度等， 这些信息被传递到大脑，帮助人们维 持平衡和协调。
参与身体姿势调整
耳石在人体姿势调整中也扮演着重要 角色。当人们从卧位或坐位变为站立 位时，耳石帮助身体维持平衡并调整 姿势。
普及宣传教育
加强关于类耳石症的普及宣传 教育，提高公众对该疾病的认
知和预防意识。
THANKS 感谢观看
2. 迅速坐起，头保持前倾30度，保持该位置。 3. 保持头位不变，身体向健侧旋转90度，保持该位置。
4. 患者平卧，头向健侧转90度，保持该位置。
外半规管耳石症手法复位案例
5. 重复上述步骤，直到眩晕等症状消失。
技术篇真人演示耳石症复位法详解
技术篇真人演示耳石症复位法详解良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）又称耳石症，是最常见的耳源性眩晕疾病。
表现为头部运动到某一特定体位时诱发短暂的眼震和眩晕。
诊断主要依靠变位试验检查眼震情况，手法复位是目前公认的首选治疗方法，疗效可达90%，成为前庭疾病治疗领域的一个里程碑。
【主诉】65岁，女性，主因“向右侧翻身时出现短暂眩晕3天”就诊。
【印象诊断】问题：根据主诉，应考虑哪些疾病？最有可能的诊断是什么？1、诊疗思维：首先考虑BPPV，其次还要考虑中枢性眩晕、体位性低血压等和体位变化有关的内科系统疾病。
其中，BPPV的可能性最大。
2、追问病史：抬头及向前弯腰时也有眩晕发作，且有跌倒病史，患者惧怕任何可能引起眩晕的动作，近两年内有三次类似发作，严重影响生活质量。
既往体健。
小提示病史对头晕的诊断相当重要，首先，患者是旋转性眩晕，提示耳源性疾病的可能性较大，其次眩晕时间短暂，且与体位有关，进一步提示耳石症诊断。
此外患者在发病期间有一定的焦虑情绪，治疗过程中要给予足够重视。
【查体】问题：为进一步明确诊断，查体需要注意哪些方面？临床思维：神经科查体和耳科查体正常；自发眼震（-），甩头试验（-），Dix-Hallpike试验右耳向下时出现眼震，眼震方向为向上向右扭转。
眼震于变位后10秒钟出现，伴有明显的眩晕和恶心，持续约15秒后眼震和眩晕消失。
患者回到坐位时出现反向眼震。
知识点诊断标准1、BPPV典型病史卧位翻身或者起卧时反复出现短暂眩晕。
另外，BPPV是65岁以上老年人眩晕的最常见病因，即使没有典型病史，65岁以上的眩晕患者也需要进行变位试验检查。
2、体位试验包括Dix-Hallpike试验以及滚转试验（roll test）（图11-4、图11-5）。
图11-4 Dix-Hallp ike试验图11-5 水平翻转试验知识点BPPV贵阳会议诊断标准1、后半规管BPPV（PC-BPPV）DixHallpike变位试验出现如下特点眼震：①短潜伏期（一般1～5秒）；②一定持续时间（一般＜30秒）；③快相向上向地扭转眼震；④恢复坐位时眼震方向相反；⑤反复诱发有疲劳性。
耳石症李氏手法复位PPT演示文稿
2020/8/8
14
水平半规管BPPV的快速手法复位方法
因水平半规管近似水平位，根 据 后 半 规 管 BPPV 的 快 速 手 法 复 位 法的原理，作者自创了让患者沿水 平位快速翻转的方法，效果不错。
2020/8/8
15
患者平卧，向左侧侧卧时出 现眩晕症状时，向右侧翻转，反 之，向右侧侧卧时出现眩晕症状 时，向左侧快速翻转。
2020/8/8
16
患者右侧卧位于一张宽床上，待眩晕过后，操作者站 于患者背后，用右手拉住患者右手。
2020/8/8
17
迅速拉患者翻转于左侧卧位
2020/8/8
18
复位前向患者讲明发病机制、 治疗原理、操作要点，使患者配 合治疗。即便如此，第一次操作 患者配合多不理想，可重复操作2 次。
2020/8/8
2020/8/8
4
后半规管近似冠状位，所以 将患者左右翻转，可将半规管内 的结石样颗粒沿半规管甩至椭圆 囊内。
2020/8/8
5
患者右侧卧位于平板床上，蜷腿屈膝
2020/8/8
6
操作者面对患者，站于大腿后方
2020/8/8
7
操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂
2020/8/8
管”BPPV），治疗时可不必判定左右
侧。
2020/8/8
11
因上半规管近似矢状位， 根据后半规管BPPV的快速手法 复位法的原理，作者自创了让患 者沿矢状位快速翻转的方法，取 得了较好的效果。
2020/8/8
12
患者平卧于平板床上，两腿分开自然垂于治疗床两侧
2020/8/8
13
以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上
耳石症的手法复位治疗
耳石症的手法复位治疗
手法复位分为：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff习服练习。
手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。
患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。
复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。
复位后三天内最好避免平卧。
建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。
一、Epley手法
患者由坐位迅速变为平卧位，头稍伸出床沿做半悬垂位，向患侧转头45°，使患耳向下，然后转头90°使健耳向下，保持这个头位回到坐位，头转向正中并含胸低头。
每个位置待眩晕消失再到下一位置。
耳石症-注意鉴别
1、耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。
2、此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压。
耳石症患者即使能到耳鼻喉科就诊，也很容易被误诊为耳水不平衡。
耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。
因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。
耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。
耳石症的手法复位图解
⽿⽯症的⼿法复位图解⽿⽯症，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的⼿法复位治疗BPPV的定义1、良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo BPPV ）是⼀种阵发性，由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是⼀种常见的前庭疾病。
2、只有与重⼒垂直线夹⾓有变化的头动，才能出现症状。
BPPV的发病机制半规管结⽯壶腹嵴结⽯临床表现后半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期3-5S，持续时间不超过30S，眼震垂直旋转性（旋转向下或向上），有疲劳性。
2、诱发体位为起卧位。
3、 Dix-Hallpike试验阳性。
⽔平半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期＜ 3 S，持续时间30-60S，眼震⽔平向地性（向下或向上），⽆疲劳性。
2、诱发体位为床上翻⾝、转头。
有明显的恶⼼、呕吐症状。
3、仰卧侧头试验阳性。
4、 Dix-Hallpike试验阴性。
混合性半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期5-10S，持续时间5-30S，眼震⽅向为垂直向地 (或扭转)性，有疲劳性。
2、常由躺下、做起或平卧翻⾝诱发。
⼿法复位治疗1、Epley⼿法（针对后半规管⽿⽯症）①病⼈仰卧垂头患⽿向下45 °②将头转向另⼀侧45 °③再转动头及⾝体向另⼀侧直⾄脸朝下45 °④头及⾝体转向健侧，坐起⑤头向前，低头20°Epley⼿法注意事项每个步骤结束后应停留⾜够长的时间，⼀般应维持⾄眼震消失或旋转感消失后再保持1min。
重复此5种头位直⾄不再引起眼震为⽌。
⼤部分患者⼀次复位即可,部分患者需多次复位。
⼀周后，如仍出现眩晕及眼震，则应每周进⾏⼀次治疗。
2、Barbecue翻滚法（针对⽔平半规管⽿⽯症）①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°②⾝体向健侧翻转180°头转90 °⿐尖朝下③继续朝健侧⽅向，使侧卧于患侧④坐起Barbecue翻滚法注意事项上述四个步骤完成头部3个90°翻滚为⼀个治疗循环每⼀体位待眼震消失后再保持1min3、Semont⼿法（针对壶腹嵴顶⽿⽯症）①患者在床缘坐直，治疗者⼿扶患者头部，头向健侧旋转45 °，让患者快速向患侧侧卧下②快速移动⾝体经坐位⾄对侧卧位,头向下旋转45°③让患者慢慢坐起,取直位.4、上半规管⽿⽯复位①病⼈仰卧垂头向下90 °②头与床呈30 °③坐起5、双侧受累或多管受累①双侧后半规管。
耳石症的复位方法
耳石症的复位方法
耳石症（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是一种内耳的平衡障碍，常表现为突发的眩晕发作。
耳石症的发作通常由内耳中的结石（耳石）脱落进入半规管引起。
复位方法是一种常见的治疗BPPV的方法，其目的是将脱落的耳石从半规管中移出，以缓解眩晕症状。
常见的耳石症复位方法包括艾普利耳石复位法（Epley Maneuver）和半卧位复位法（Semont Maneuver）。
以下是这两种方法的简要描述：
1. 艾普利耳石复位法（Epley Maneuver）：
- 坐直并面朝前方，将头转向患侧45度。
- 快速仰卧到床面上，同时保持头的转向位置。
头轻轻放在床上，颈部不要悬空。
- 在此位置停留30秒。
- 将头转向对侧，即非患侧，再静止30秒。
- 慢慢向反患侧侧卧，头仍然保持转向位置，保持这个姿势30秒。
- 缓慢坐起。
2. 半卧位复位法（Semont Maneuver）：
- 坐直并面朝前方，将头转向患侧45度。
- 快速仰卧到床面上，同时将头快速转向对侧。
头轻轻放在床上，颈部不要悬空。
- 在此位置停留30秒。
- 突然转向非患侧，即头快速转向对侧，同时向同侧半坐位靠近。
保持这个位置30秒。
- 缓慢坐起。
这些复位方法可以通过重复多次来增加治疗效果。
在进行这些复位方法时，最好有医生、物理治疗师或训练有素的专业人士指导和监督，以确保正确且安全地进行。
复位方法的效果可能因个体情况而异，因此在使用之前最好咨询医生的建议。
耳石症李氏手法复位课件
患者头部位置改变时出现短暂的 眩晕、恶心、呕吐、眼震等，通 常持续数秒至数分钟。
病因与病理
病因
耳石症的病因主要包括头部外伤、耳 部疾病、骨质疏松症等。
病理
耳石症的病理机制是椭圆囊耳石器官 的耳石颗粒脱落在半规管内，导致半 规管内淋巴液流动异常，引发眩晕等 症状。
诊断与鉴别
诊断
医生通常通过详细询问病史、体格检查和前庭功能检查来诊 断耳石症。
保持良好的作息和饮食习惯， 避免过度劳累和精神压力。
避免头部外伤
头部外伤可能导致耳石脱落， 应尽量避免。
控制基础疾病
积极治疗与耳石症相关的疾病 ，如骨质疏松、高血压等。
定期检查
对于有复发性耳石症的患者， 建议定期到医院进行相关检查
，以便及时发现并治疗。
05
CHAPTER
李氏手法复位案例分享
典型案例一
患者准备
指导患者排空尿液，取平 卧位，头部伸出床边，身 体放松。
医生准备
医生应穿着整洁的工作服 ，洗手、戴口罩和手套， 确保个人卫生。
实施阶段
前庭功能检查
在进行手法复位前，医生应先对 患者进行前庭功能检查，以确定
耳石症的类型和程度。
复位手法
根据检查结果，医生采用相应的李 氏手法进行复位。手法操作应轻柔 、准确，避免对患者造成不必要的 损伤。
然而，李氏手法复位也存在一定的局限性，如对某些复杂病例的治疗效果不佳，需 要进一步探讨和完善。
未来研究方向与展望
未来研究应进一步探讨李氏手法复位 的机制和原理，深入了解耳石症的发 病机制和病理生理过程，为治疗提供 更科学依据。
随着医学技术的不断发展，未来有望 开发出更加智能、精准的耳石症治疗 方法，提高患者的生活质量和健康水 复位，复位过程中 患者配合度较高，复位效果良好
常见4类耳石症的手法复位幻灯片课件
右摇头时； ➢ 患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈，因此患者描述
的持续时间较长，通常为数分钟或数小时； ➢ 若位置性眼震在手法复位后迅速消失，更进一步证明该诊断； ➢ 关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别，前者不能手
耳石症的手法复位
1
目录
1 后半规管BPPV 2 水平半规管BPPV 3 其他类型的BPPV 43 几种BPPV的共同点
2
良性发作性位置性眩晕-BPPV
后半规管BPPV : 90%-95% 水平（外）半规管BPPV ： 5%-10% 上半规管BPPV： 1%
3
1、后半规管BPPV
1.1 后半规管管内结石症（Canalolithiasis of
the posterior canal pc-BPPV）
A. 反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身 诱发； B. 持续时间＜1 min； C. Epley 或 Semont 手法复位可引出眼 震，多为快相朝向下方的旋转性眼震合并 快相朝向前额的垂直眼震； D. 除外其他可能的疾病。
4
1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu）
11
2.3 仰卧转头法
让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相 朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性 眼震）。
12
2.4 （1）Barbecue 翻滚法手法复位
13
2.4 （2）Gufoni 手法复位
14
3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
耳石症复位：
耳石症复位：后半规管耳石症 Epley复位法1.患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45度2.快速下垂，下垂时头部低于平面30度，保持30秒3.头部向健侧旋转90度，保持30秒，身体不动只转头4.身体向健侧转90度，保持30秒，头部和身体的角度不变5.将患者扶起2后半规管耳石症 Semont复位法1.患者平坐于检查床，头部向健侧旋转45度，然后快速向患侧侧躺，让患侧的后枕部着床，保持30秒2.快速地让患者从患侧转向健侧，同时使头和身体的角度保持固定3.健侧的前额着床，倾斜角度为45度*当患者回到直立位时，可能会突然特别头晕，要进行保护，防止跌倒3水平半规管管石症 Barbecue复位法1.患者平躺于检查床，然后从患侧开始旋转，每次旋转90度2.旋转的动作可以连续做，也可以快速做，根据患者的情况，可做多个周期3.将患者扶起4水平半规管管石症改良的Gufoni复位法1.患者向患耳侧侧躺，保持30秒2.头和身体保持固定的位置，头部向健侧转45度，保持30秒3.将患者扶起5水平半规管嵴帽结石症 Gufoni复位法1.患者向患耳侧侧躺，保持30秒2.头和身体保持固定的位置，头部向健侧转45度，保持30秒3.将患者扶起6上半规管耳石症反Semont复位法1.患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45度2.向患侧侧躺，前额着床，保持30秒3.快速倒向健侧，健侧的后枕部着床，保持30秒4.将患者扶起7前庭型耳石症是指耳石没有进入半规管，而是在壶腹嵴上附着着。
其特点是当患者做仰头或哈腰的动作时，会突然晕一下。
前庭型耳石症“叩首”法和“急刹车”法“叩首”复位法：患者站在检查床的一侧，扶着床做磕头的动作，头部快速冲，快速起。
同时要注意患者的颈椎情况，若颈椎不好，幅度可以小一些。
“急刹车”复位法：患者做仰头和哈腰的动作，在哈腰的时候保护着患者的双肩，让其头部向前有一个冲的动作。
三类BPPV「耳石复位」操作全面总结
三类BPPV「耳石复位」操作全面总结良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是神经耳科门诊最常见的原因之一，约占所有诊断的20%～30%。
耳石复位是主要治疗方法。
以下为大家介绍PC-BPPV，LC-BPPV和AC-BPPV的主要耳石手法复位方法。
01PC-BPPV耳石复位手法PC-BPPV耳石手法复位主要有两种方法: Epley耳石复位法(CRP)和Semont解脱手法(SLM)。
两种方法均是通过重力使耳石颗粒从半规管迁移出来回归原位。
PC-BPPV大多数为管石症，复位治疗效果良好。
少数为顶石症，复位治疗效果相对较差。
CRP复位方法CRP复位方法是通过体位改变，借助重力使耳石颗粒从半规管迁移出来回归原位的方法。
后来在广泛应用的基础上出现各种改良法，一般称之为颗粒复位手法(PRM)，主要是去掉了振动和镇静剂步骤，复位过程更简便，但基本的身体位置改变步骤没有本质上的区别。
CRP复位基本步骤如下：如果右侧为PC-BPPV的患侧，医生站在病人患(右)侧后方，进行以下步骤达到五个位置(图1) :图1 CRP耳石复位步骤表1 CRP耳石复位步骤(以右侧PC-BPPV为例)注意事项:①正确识别和确定病变一侧很重要。
②从一个位置转到下一个位置要快但不突然。
③如果病人很恐惧或者有严重的眩晕恶心等症状可考虑在复位前30分钟使用抗眩晕药物。
④如果一次不成功，可尝试重复数次。
⑤注意观察复位过程中出现的眼震。
位置2(Hallpike位置)与Dix-Hallpike变位试验的位置一样，如果是管石症，耳石产生离壶腹移动，应该出现与Dix-Hallpike所诱发的眼震相同的眼震(上旋眼震)，即所谓的解脱眼震。
位置3(反向Hallpike位置)，如果耳石继续朝离壶腹方向移动，可继续观察到解脱眼震。
通常是复位治疗成功的征兆。
⑥如果在直立坐位出现与解脱眼震相反方向的眼震，说明耳石向壶腹运动，可能是顶石症。
耳石症的左侧复位方法
耳石症的左侧复位方法
耳石症是一种内耳激活过度导致头晕和不稳定的疾病。
左侧复位方法指的是用特定的动作来调整耳石的位置，以缓解症状。
以下是一种常用的左侧复位方法：
1. 坐在床或桌椅的边缘上，将头转向右侧，以使左侧耳朝天花板方向。
2. 躺下，将头悬挂在床上，使头部稍微超过床沿。
3. 保持头部悬挂的姿势，将左侧耳再次向天花板方向转动。
4. 在保持耳朝天花板方向的基础上，迅速转动头部，使左侧耳相对于地面向下倾斜，直到头部与床成45度角。
5. 保持头部的倾斜角度，将头部向右轻轻转动，直到右侧耳朝上。
6. 保持上述头部姿势，缓慢地坐起来。
这种方法旨在通过特定的头部姿势和动作移动耳石，使其回到正常的位置。
请注意，在进行复位前最好寻求医生的建议和指导，以确保正确执行。
临床常用 3 种耳石复位手法要点精析
临床常用3 种耳石复位手法要点精析良性阵发性位置性眩晕是眩晕最常见的病因，而耳石手法复位治疗对其是一种特效治疗，手法简单易掌握，是每位神经科医生均需掌握的临床实用技术。
手法复位是通过一系列的头位变换，借助重力作用使耳石颗粒下沉移位，逐步将进入半规管的耳石颗粒顺序移出半规管纳回椭圆囊中，从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用，达到治疗目的。
临床最常用的耳石复位手法包括：Semont 管石解脱法、Harvey 管石解脱法和Epley 管石复位法。
下面我们将逐一介绍这3 种方法的具体操作步骤。
Semont 管石解脱法操作步骤：检查者站在患者背后扶住患者头部：1. 端坐，头向健侧旋转45°；2. 向患侧躺下；3. 坐起，令患者头部及身体从患侧向健侧180°快速翻转，头向下转45°；4. 端坐。
Harvey 管石解脱法操作步骤：1. 患者仰卧悬头；2. 头转向患侧45°，患耳向下；3.2 分钟后将头以每次15°- 20°的角度分次缓慢转向对侧，每转一次停留30 秒，观察眼震，直到头部不能转动为止；4. 转身成健侧卧位，继续转头至与水平面呈135°角，至此头部共转180°；5. 嘱患者坐直，头部恢复起始位。
Epley 管石复位法以左耳为患侧举例，操作步骤：1. 患者坐于床上，头向左转45°，置一枕头于身后（以仰卧位时，枕头正好在肩下为宜）；2. 快速仰卧，肩压于枕上，颈过仰，头置于床上（此体位患耳正好位于下方），持续30 秒；3. 头向右转90°，持续30 秒；4. 头和身体继续右转90°，持续30 秒；5. 坐起到床边，此动作每日进行3 次，直至位置性眩晕消失24 小时以上为止。
手法复位注意事项1. 因眩晕不能耐受治疗者，可服用镇静剂或前庭抑制药后再行复位治疗；2. 高血压或颈、背部疾病者，需慎重；3. 手法复位后至少2 天内避免仰卧。
耳石症复位手法
耳石症复位手法
患有耳石症后，患者会有头晕目眩，恶心呕吐等症状，目前对于耳石症患者最常用的治疗方法就是手法复位治疗，那么，耳石症复位手法是怎样的呢？
一、后半规管耳石症手法复位方法可以先让患者平卧，头向后仰，然后偏向右侧，如果出现眩晕症状，就是右侧后半规管耳石症。
对这种耳石症进行手法复位的时候，需要让患者采取右侧卧位，并且蜷腿屈膝，等到患者的眩晕症状缓解的时候，迅速把患者翻转180度呈左侧卧位，注意这个状态需要保持五分钟，就可以缓解耳石症病情。
二、上半规管耳石症手法复位方法如果让患者平卧，头向后仰的时候出现眩晕症状，这应该是上半规管耳石症，此时进行手法复位的时候，要让患者平卧在平板床上，头部和床头保持平齐，两腿要分开垂在床的两侧，操作者站在患者的左侧，右手扶着患者的后脑勺，左手扶着患者的额头，扶着患者快速坐起。
三、外半规管耳石症手法复位方法让患者平卧，再向左侧侧卧的时候，如果感觉到眩晕，就可以判断为左侧外半规管耳石症，复位手法是患者采取左侧卧位，当眩晕缓解之后，操作者在患者的背后，拉着患者迅速翻滚到右侧卧位，这个状态要保持五分钟。
复位手法治疗耳石症的效果不错，大多数患者都经过一次治疗就可以治愈，但是复位手法比较快，如果是心功能严重不全，体质特别虚弱的人，不提倡采取这种方法。
耳石症除了进行手法复位治疗之外，还可以进行体位疗法，药物抑制疗法等，无论采取哪一种治疗方法都应该到正规的医院就诊，这样才能保证治疗的效果。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊。
常见类耳石症的手法复位课件
平衡失调
患者常常感到站立不稳，容易 跌倒。
恶心和呕吐
部分患者会出现恶心、呕吐等 症状。
耳鸣和听力下降
部分患者会出现耳鸣和听力下 降的症状。
PART 02
耳石症的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的症状、 发病时间、诱发因素等
。
体位试验
通过特定的体位变化诱 发眩晕，观察症状是否
缓解。
听力检测
定期进行体检
及早发现并治疗可能导致耳石症的相关疾病 ，如中耳炎、颈椎病等。
耳石症的保健方法
科学饮食
适当运动
保持均衡饮食，多摄入富含钙、镁等矿物 质的食物，如绿叶蔬菜、坚果等。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等， 有助于改善内耳血液循环。
控制情绪
避免长时间低头
避免过度焦虑、紧张等不良情绪，保持心 情愉悦。
控制盐分摄入
应控制饮食中的盐分摄入，避免过多的盐分对身体的负面影 响。
PART 05
预防与保健
预防耳石症的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体 免疫力。
避免头部外伤
头部外伤可能导致耳石脱落，引发耳石症， 应尽量避免。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，降低 耳石症的发病风险。
02
耳石症的病理过程是当头部位置 改变时，脱落的耳石在半规管内 移动，刺激毛细胞，导致短暂的 眩晕发作。
耳石症的分类
根据耳石脱落的位置，耳石症可分为 后半规管耳石症、上半规管耳石症和 外半规管耳石症。
不同类型的耳石症在症状、诊断和治 疗上略有差异。
耳石症的症状
01
02
03
04
耳石症手法复位图示详解
耳石症脚法复位图示详解之阳早格格创做
A 让患者纵止坐正在床上，查看者扶头，头转背患耳45°，里前搁置一个枕头以便俯卧时垫肩.
B 赶快躺下，垫肩，伸颈，头搁置正在床上头，患耳背下,头后俯45°，起码脆持那种位子达30秒以上，曲至眩晕消得.
C 将头渐渐转正，继承背对于侧转45°，脆持头位30秒以上.正在那个位子时，切记没有要把患者的头部后垂过矮，可则，简单制成耳石脱降到上半规管内.
D-F头取躯搞共时背健侧转90°，保护此位子30秒以上.更加需要注意的是头位的转动没有要大于45度，而且，没有要抬头过下，可则，大概制成火仄半规管的位子过矮，耳石利用自己的品量下重到火仄半规管内.
G 头转背正前圆，让患者缓缓坐起，呈头曲位.
复位要领使耳石复位的大略图复位要领的俯视图
耳石复位变位历程的头转动角度
正在实止变位支配历程中，需要注意每个步调的头部所处的位子，特地是转动的角度，那决断着是可将患者的责任半规管（即后半规管）搁置正在最好处耳石重降的位子，为下一步调的支配奠定前提.共时，准确的头位没有但是包管了耳石沿着咱们预念的目标重降，也使得误进其余半规管继收产生其余典型的BPPV的大概性减小到更矮的极限.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一图教你读懂耳石症的复位治疗
一、后半规管耳石症复位法
（一）Epley复位法
Epley复位法主要用于后半规管耳石症的复位治疗，是目前临床上最常见的一种治疗方法；具体操作方法，见下图1：患者平坐于检查床（图中A位置），使其患者头部向患侧转45°（图中B位置），将患者快速后仰，使头与床面呈10°~30°（图中C位置）；待眼震和眩晕消失后，再将患者头向健侧转90°（图中D位置），使耳石转移到总脚旁；如果此时出现眼震，则眼震方向则与之前Dix–Hallpike 手法诱导的眼震方向相同；待眼震和眩晕消失后，再将患者头部连同身体向健侧翻转，头部偏离仰卧位135°，使其侧卧，面部朝地方向（图中E位置）；此时患者可能出现眩晕，待眩晕消失后，使其坐起，头前倾20°，如图F位置，此时耳石顺势滑落至前庭中。
治疗过程中保持每一体位，至眼震和眩晕消失，一般应保持30秒至1min左右。
在复位的过程中，须仔细观察患者的眼震形式，这有助于判断该手法是否成功。
图1： Epley复位的具体操作方法，及耳石颗粒在半规管内的具体位移方向。
通过不同的头位变化，旨在将后半规管内的耳石移回入前庭，目前研究报道一次Epley 手法复位成功率约为80%，复位成功率与复位次数成正相关，研究报道四次复位的成功率则增至92%。
（二）Semon复位法
Semon复位法又称管石解脱法，由Semon于1988年首次介绍。
用于治疗后半规管的快速耳石复位方法，具体操作方法如下（下图示右侧后半规管耳石症），嘱患者正坐（图中A位置），然后向患侧侧躺下（图中B位置）；待患者眩晕及眼震消失后，令患者头部及身体从患侧向健侧（左侧）快速地翻转，使面部朝地（图中C位置），此时头向健侧（左侧）。
最后让患者坐起，头回到正前位（图中D位置）。
每个姿势应该保持到眼震和眩晕症状消失，一般不少于2分钟。
图2： Semon复位的具体操作方法，及耳石颗粒在半规管内的具体位移方向。
为有效地疏散耳石颗粒，在进行复位操作时，应嘱患者在1-2秒内由患侧向健侧进行180度地快速翻转，目前研究报道一次Semon手法复位成功率约为58%，复位成功率与复位次数成正相关。
临床上，上述两种方法均可用于后半规管的耳石复位治疗，对于一些患者因脖子旋转困难而不能耐受Epley复位时，可以选择 Semont 复位法。
二、水平半规管耳石症复位法
（一）Babecue复位法
主要用于水平半规管耳石症的复位治疗；当行Roll试验时如果出现向地性的眼震，考虑水平半规管管石症，采用此方法进行复位治疗。
具体操作如下（图3示左侧水平半规管耳石症），患者坐于治疗台上，头向患侧扭转90°，迅速平卧（图中A位置）；待眼震及眩晕消失后，将头转为仰卧位（图中B位置），继而头向健侧转90°（图中C位置）；待眼震及眩晕消失后，头再转90°，使鼻尖朝地面（图中D位置）；继续朝患侧方向翻转，使侧卧于患侧（图中E位置）；然后坐起；连续翻滚360度，使耳石最终从水平半规管移回前庭。
上述每一体位待眼震眩晕消失后再保持1min。
图3：Babecue手法复位方法，嘱患者依次从患侧侧卧—仰卧—健侧侧卧—俯卧，连续翻滚270 度，耳石最终从水平半规管型移回前庭；图中所示为耳石颗粒在半规管内不同体位所在的位置。
（二）Gufoni 复位法
在行Roll试验时，临床常常会出现两种不同形式的眼震：水平向地性和水平背地性。
对于向地性眼震，主要考虑是水平半规管管石症，则采用上述所提到的Babecue复位法；如果出现背地性（离地性）眼震，目前认为主要是壶腹帽处有耳石碎屑，或壶腹帽附近的水平半规管前臂中有浮动的耳石碎屑；因此在复位之前需要将这些耳石碎屑脱落并转移到水平半规管的后臂中。
针对此类水平半规管耳石症，则主要采用Gufoni复位法，具体操作如下，患者正坐，背部和头部挺直
（图中a位置），然后快速向患侧（图示左侧为患侧）卧倒（图中b 位置），保持姿势1至2分钟，直到患者眼震消失或明显减弱，然后迅速将头部向上旋转45 度（图中c位置），保持2分钟后让患者缓慢坐起（图中d位置）。
该手法旨在使水平半规管长臂壶腹帽处的耳石碎屑转移到更后的位置，这样耳石才可能掉回前庭，如下图4所示。
图4：Gufoni法对左侧水平半规管嵴帽结石进行复位，患者正坐，背部和头部挺直，快速向患侧卧倒，保持姿势1至2分钟，待患者眩晕眼震消失或明显减弱后，迅速将头部向上旋转45度，保持2分钟后让患者缓慢坐起。
三、上半规管耳石症复位法
深悬头位法
主要用于垂直半规管（上半规管）耳石症的复位治疗。
由于临床上垂直半规管耳石症的发病率很低，约占BPPV发病率的1-2%左右；因此该方法在临床上并不多见，具体操作如下，患者平坐于检查床，快速后仰悬头，使头与水平面呈45°；快速坐起至半卧位，使头与床水平面保持30°~45°；待头晕及眼震消失后，坐起回复于直立位。
上述每个体位待眼震消失后保持1min。
图A
图B
此外，近年来，国内相关学者也积极探索和开创了一些新的耳石复位方法，其中较为突出的是海军总医院的李进让教授所开创的“李氏复位法”及北京武警总医院的单希征教授研制的具有完全自主知识产权的“SRM—IV全自动化耳石复位仪”，并进行了相关临床效果的验证，得到了国内同行的广泛关注。
总之，对于临床上典型的耳石症患者，在明确耳石症的发病侧别及受累的半规管后，通过上述复位治疗，90%以上的患者能获得良好的治疗效果。
但应注意，有些耳石症患者可表现为不典型的症状和体征，如在行双侧Dix-Hallpike或Roll试验时均出现眩晕及眼震；在反复行Dix-Hallpike或Roll试验时均无眩晕及眼震出现，但平卧起床时出现短暂的眩晕发作等。
下期微信内容，我们将通过Eward的相关定律为大家进一步解析临床上常见一些不典型耳石症侧别的诊断及复位治疗。
近2年来上海交通大学医学院附属新华医院听力及眩晕诊治中心门诊通过手法复位或法国Synapse耳石复位（TRV）转椅治疗1000多例耳石症患者。
该转椅为耳石检查和复位专门设计，能精确地定位半规管耳石并复位，使诊断和治疗更加准确、安全和有效。
·END·。