《伤寒论》卷第七
刘渡舟-《伤寒论》讲义
《伤寒论》讲义刘渡舟第一讲《伤寒论》内容概述1第二讲《伤寒论》用方思路与方法2第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算3第四讲柴胡剂群的临床应用4第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用11第六讲桂枝汤类方的临床应用14第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）18第八讲治水诸方的临床应用20第九讲治痞诸方的应用22第十讲四逆汤类方的临床应用25第十一讲关于六经辨证28第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。
第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段。
例如：浮脉主表主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。
迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。
∴＋芍养血，生姜引药达表。
应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。
第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。
《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。
第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。
一般３９８条不包括前四篇，辨太阳病脉证并治上辨太阳病脉证并治中辨太阳病脉证并治下辨阳明病脉证并治辨少阳病脉证并治辨太阴病脉证并治辨少阴病脉证并治辨厥阴病脉证并治辨霍乱病脉证并治辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条１１２方辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）辨不可发汗病脉证并治辨发汗后病脉证并治例：太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。
清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。
辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》）辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》）辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》）辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》）后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。
伤寒论关于出汗的条文
伤寒论关于出汗的条文
《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由张仲景所著，其中有关于出汗的条文是在《伤寒论》的第七条，原文是，“太阳病，发热汗出者，此为好，名曰发汗解表。
发汗不解者，麻黄附子细辛汤主之。
发汗已解，其人小便利者，此为欲解。
宜桂枝五味甘草汤。
小便不利者，四逆汤主之。
大便硬者，可攻下之。
宜大承气汤。
大便自利者，此为欲解。
宜桂枝加附子汤。
”。
这段条文主要是讲述了太阳病中发热出汗的情况。
张仲景认为发热出汗是好事，称为“发汗解表”，意思是通过出汗来解除表面的病邪。
如果发汗后病情得不到缓解，可以使用麻黄附子细辛汤来治疗。
当患者出现小便利的情况时，说明病情正在好转，可以使用桂枝五味甘草汤来巩固疗效。
而如果小便不利，则需要使用四逆汤来治疗。
另外，如果患者大便干燥，可以使用大承气汤来通便。
如果大便正常，也是好转的表现。
这段条文总结了发汗的好处以及在治疗过程中需要注意的一些情况。
从这段条文可以看出，古代医家重视出汗对治疗疾病的作用，并且提出了针对不同情况的治疗方案，体现了《伤寒论》对疾病的
辨证论治的特点。
同时也反映了古代医家对病情变化的观察和治疗经验的总结。
伤寒论明赵开美摹宋刻本
伤寒论明赵开美摹宋刻本伤寒论校注劉渡舟主编錢超塵副主编毛雨澤郝萬山孫志潔裴永清劉渡舟錢超塵编写（以上按姓氏笔画为序）裘裴然李培生歐陽錡李克紹湯萬春审定内容提要《伤寒论》系汉张仲景所著，是一部理论与实践相结合的中医经典著作，为历代习医者必读之书。
但该书年代久远，文字古朴，为便于读者习研，特篇本书，名曰《伤寒论校注》。
本书以明赵开美摹宋刻本为底本校注而成。
全书共十卷。
卷一为平脉法、辨脉法；卷二为伤寒例、辨痉湿暍病脉证并治、辨太阳病脉证并治上；卷三至卷六分述六经病脉证并治；卷七至卷十分述辨霍乱、阴阳易及汗吐下诸可诸不可脉证并治。
每卷各专论均有“提要”，钩玄全篇大意宏旨。
各条设“校注”，对原文逐条进行校注，正字形，辨讹误，明字音，释辞句，训诂解难。
设“按语”，对原文探微索奥，阐发新义。
正文前附“校注说明”，介绍本书版本和校勘方法；书末附有“校注后记”，文献丰富，考证翔实，尽其理致，有较高的学术价值。
本书既保持了宋本《伤寒论》原貌，又体现了近代学者研究《伤寒论》的新成就，是目前学习研究《伤寒论》的最佳版本。
校注说明《伤寒论》是汉末著名医学家张仲景撰写的一部伟大的医学经典著作，他把理法方药有机地融汇在一起，在六经分证的基础上，创立了六经辨证的理论体系和辨证方法，为祖国医学的发展奠定了基础。
一千七百多年来，《伤寒论》一直有效地指导着中医学的理论研究和临床实践，它不但对中医学的发展起了重大的推动作用，而且对世界医学的发展也有着巨大的影响。
本书原名《伤寒杂病论》，撰毕后，大约没过多长时间，这部著作就开始散乱了。
西晋太医令王叔和曾对它加以“搜採”和整理，编纂成《伤寒论》，才使得这部不朽的医学著作流传下来。
从王叔和整理以后，到北宋治平二年（公元一〇六五年），在朝廷的领导下对它再加整理检定之前，八百多年的漫长岁月里，《伤寒论》曾被广泛传抄，因此出现了多种传本。
这种情形，在《随书·经籍志》、《旧唐书·经籍志》和《新唐书·艺文志》里已有所反映。
中医《伤寒论》考试试题题库及答案详解
中医《伤寒论》考试试卷试题库中医《伤寒论》考试试卷（一卷）二、单项选择题：（每题1分，共10分）1.太阳与阳明合病，自下利者，选用( )⑵黄芩汤⑶葛根汤⑷桂枝人参汤2. 少阴病，脉沉者，急温之，宜：A、白通汤B、四逆汤C、通脉四逆汤D3.桂枝新加汤证的身痛，其病机是：A、阴阳两虚B、营血不足C、风湿束表D、寒邪外束4.桂枝人参汤方的组成是( )⑶理中汤加桂枝5.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与⑴大柴胡汤⑵小柴胡汤⑶小承气汤6.生姜泻心汤证的主症为⑴噫气不除，心下痞⑶肠鸣下利，心下痞硬⑷7.下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤者，宜选用(⑴四逆汤⑵白通汤⑶通脉四逆汤8.桂枝去芍药汤证的脉象是：A、脉浮B、脉数C、脉促D、脉滑9.茯苓四逆汤的适应症是A、昼夜俱烦躁B、昼日烦躁，夜而安静C、头眩，身瞤动D10.头汗出的病机是：A、郁热上蒸B、虚阳上奔C、营卫失调D2分，共10分）1.背恶寒可见于⑴小青龙汤证2.用蜜的方剂有：A、乌梅丸B、麻子仁丸C、抵当丸D、猪肤汤E、大陷胸丸3.大陷胸汤主治脉症为⑴项亦强，如柔痉状⑵心下痛，按之石硬⑶从4.心下痞，可见于⑴大黄黄连泻心汤证⑵旋复代赭汤证⑶五苓散证⑷甘草泻心汤证5.乌梅丸可治疗⑴厥阴寒证⑵厥阴热证⑶久利⑷蛔厥四、填空题：（每空0.5分，共15分）1.“脐下悸，欲作奔豚”者，治以2.“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而者，大青龙汤主之。
”3.“阳明病外证云何?答曰：，，不恶寒，反恶热也。
”4. 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利不下止，，表里不解者，主之。
5.“厥阴之为病，，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，。
”6.小柴胡汤的运用原则是“”。
7.“自利不渴者，属，以其脏有寒故也，当温之，宜服。
8.坏病是指。
其治则是“”。
9.“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，主之。
”10．“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，主之。
伤寒论原文及解释
伤寒论原文及解释伤寒论原文及解释张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。
它确立的辨证论治原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。
下面是小编整理的伤寒论原文及解释，欢迎来参考！【原文】四时八节二十四气七十二候决病法立春正月节斗指艮雨水正月中指寅惊蛰二月节指甲春分二月中指卯清明三月节指乙谷雨三月中指辰立夏四月节指巽小满四月中指巳芒种五月节指丙夏至五月中指午小暑六月节指丁大暑六月中指未立秋七月节指坤处暑七月中指申白露八月节指庚秋分八月中指酉寒露九月节指辛霜降九月中指戌立冬十月节指乾小雪十月中指亥大雪十一月节指壬冬至十一月中指子小寒十二月节指癸大寒十二月中指丑二十四气，节有十二，中气有十二，五日为一候气亦同，合有七十二候，决病生死，此须洞解之也。
《阴阳大论》①云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰列②，此则四时正气③之序也。
冬时严寒，万类深藏，君子④固密⑤，则不伤于寒，触冒⑥之者，乃名伤寒耳。
其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒⑦者，以其最成杀厉之气也。
【注释】①《阴阳大论》：古代医学典籍之一，今佚。
②冰列：“列”通“冽”，严寒的意思。
③正气：四时正常的气候。
④君子：能注意摄生的人。
⑤固密：保护周密的意思。
⑥触冒：感触冒犯之意。
⑦毒：危害的意思。
【译文】《阴阳大论》说：春天气候温暖，夏天气候炎热，秋天气候凉爽，冬天气候严寒，这是四季正常气候的变化规律。
冬季严寒，自然界万种生灵深深地潜藏、伏匿，懂得养生之道的人们，顺应自然之规律而防护固密，所以寒邪不会伤害到他们。
倘若不慎感受了寒邪，这就叫伤寒。
四时之气皆能伤人而致病，但伤寒这种邪气，是最为凛冽、肃杀的邪气，所以危害最烈。
【评析】本条指出外感病与四时气候的关系，特举冬时伤寒为例，揭示预防的重要性。
春夏主阳，秋冬主阴，阳主生长，阴主收藏，随着四时的变化更替，万物也不断地发展变化。
《素问·四时调神大论》：“春三月，此谓发陈。
天地俱生，万物以荣……夏三月，此谓蕃秀。
伤寒论讲义绪论
病证 病 位
病性 病 势
太阳病 膀胱经 腑 体表 阳证 阳证初起
阳明病 胃肠 胃经
阳证 阳证极期
少阳病 胆经 胆腑 三焦 阳证 阳证
太阴病 脾经 脾脏 四肢 阴证 阴证初起
少阴病 心 肾 肾经
阴证 阴证危重
厥阴病 肝 肝经 心包 阴证 阴证终末期
六经辨证的主要内容
太阳: 阳明: 少阳: 太阴: 少阴: 厥阴:
《伤寒论》的注家与著作
唐宋八大家:
晋·王叔和（《脉经》）， 唐·孙思邈（《千金要方》《千金翼方》）， 宋·韩祗和（《伤寒微旨》）、 朱肱（《南阳活人书》）、 庞安时（《伤寒总病论》）、 许叔微（《伤寒发微论》《伤寒百证歌》）、 郭雍（《伤寒补亡论》）、 成无己（《注解伤寒论★ 》《伤寒明理论》）
伤寒有五有中风有伤寒有湿温有热病有温二伤寒论的内容二伤寒论的篇章结构脉法第二伤寒例第三中十篇辨太阳病脉证并治上第五辨太阳病脉证并治下第七辨阳明病脉证并治第八辨少阳病脉证并治第九辨太阴病脉证并治第十辨少阴病脉证并治第十一辨厥阴病脉证并治第十二辨霍乱病脉证并治第十三辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四398条112方辨不可发汗病脉证并治第十五辨可发汗病脉证并治第十六辨发汗後病脉证并治第十七辨不可吐病脉证并治第十八辨可吐病脉证并治第十九辨不可下病脉证并治第二十辨可下病脉证并治第二十一辨发汗吐下后脉证并治第二十二三内容
二．《伤寒论》的作者生平
《伤寒论》原是《伤寒杂病论》组成部分 作者: 张机，字仲景（150～219）
曹操155～220；刘备161～223；华佗？～208 宋臣《伤寒论序》引唐甘伯宗《名医录》云： 南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至 长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用 精微，过其师。 籍贯：南阳郡涅阳人（古涅阳在今河南南阳地 区邓县稂东镇西北1.5公里的张寨村）
《伤寒论条文》中的诊断标准 (全398条)
《伤寒论条文》中的诊断标准 (全398条)
伤寒论条文中的诊断标准 (全398条)
本文旨在概述《伤寒论》中的诊断标准，该书共包含398条。
以下是一些重要的诊断标准条文：
1. 第一条：伤寒者，不呕不渴，不欲食，有潮热者，名为伤寒。
2. 第七条：伤寒六七日，大下后，心中痛而上气者，此为重发。
3. 第二十二条：伤寒六七日，目中不了了，視人者，不知人者，寸法微利，名为寒疟。
4. 第三十七条：伤寒已解後，卧後少时复热者，此为再发。
5. 第八十一条：伤寒发於脾络，吐蚁視蚁者死。
6. 第二百零九条：伤寒发为风水，口中干而不渴者，此必大便
数利，禀水数出，及亡血。
如有苦痛者，名为女勞。
7. 第三百八条：伤寒已解後，尚未和，不可与人同寝處。
这些条文通过描述患者的症状和疾病的发展，帮助医生进行准确的伤寒诊断。
《伤寒论》作为一部古代医学经典，为现代医学研究提供了重要的参考。
请注意，本文对《伤寒论》的诊断标准进行了概述，并未做详细解读和分析。
建议医生研究该书以获取更全面的诊断知识。
参考文献：
- 《伤寒论》。
正确解读《伤寒论》和《金匮要略》
正确解读《伤寒论》和《金匮要略》展开全文北宋时，太宗诏令“翰林医官院，各具家传经验方以献”。
荆南节度使高继冲，将家藏的《伤寒论》编录进上，最初被收载于《太平圣惠方》中；治平二年，校正医书局林亿辈以高继冲本为基础校修了《伤寒论》；治平三年，又校修了《伤寒论》的表里本《金匮玉函经》；根据王洙在蠹简中发现的《金匮玉函要略方》，又将中、下两卷校修为《金匮要略》并署名汉·张机。
宋本《伤寒论》早已失传，现在我们所看到的各种版本《伤寒论》，多是明·赵开美本的校本或再校本；与金·成无己的《注解伤寒论》对比，只有个别字辞不同，所以基本上都再现宋本《伤寒论》的原貌。
但自从北宋朝廷将《伤寒论》刊行以后，儒医们就开始用《内经》的理论进行解释；历经宋元、明清，随着注解人数的增多逐渐形成了辨证论治派、重订错简派、维护旧论派、五运六气派与近代的中西汇通派。
据不完全统计有关《伤寒论》的专著我国不下1600种，日本汉方学者也有300多种；而打开仲景之门的三阴三阳六病理论，至今已涌现出了四十多种学说。
尽管他们各有其道，但在临床应用《伤寒论》方时，主要还是靠背诵条文，至今也不得要领！有位人类学家的话，也许为我们打开仲景之门指明了方向：（若）“懂得了起源，就洞察了本质”。
一、汉唐之际的医经家与经方家根据班固的《汉书·艺文志·方技略》记载：西汉成帝时，以书颇散亡，使谒者陈农求遗书于天下，侍医李国柱校方技，将医书校为医经七家、经方十一家；其中医经家是通过论理人形、列别脏腑，端络经脉，用针石汤火等外治法治疗疾病；经方家则是根据中草药的性味与所主症状，用积累的经验方证治疗疾病。
魏·皇甫谧在《针灸甲乙经·序》中也说：“夫医道之所兴，其来久矣”。
“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒，内考五藏六腑，外综经络、血气、色候，参之天地，验之人物，本性命，穷神极变，而针道生焉”。
“上古神农，始尝草木而知百药”；“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”；“汉·张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用；是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”。
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第一节 伤寒学的基本定义与构成要素 伤寒学
《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分，中医主 干桥梁课 研究对象 中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与 发展《伤寒论》的学术成就； 研究内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法 方药综合运用的基本规律； 最终目的 提高临床辨证论治水平与临床疗效。
自唐代以来，一直是临床医生必读课程
对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。
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二、《伤寒论》作者与成书
作者：张仲景，名机，公元150-219年，荆 州南阳郡人，东汉末年 伟大的医学家。被 后人称为“医圣”。
成书约200-209年间。 社会背景 学术背景
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三、《伤寒论》的沿革
《伤寒杂病论》 东汉张仲景著（成书200-209）
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构成要素
有独特的研究内容 有较长发展史，有不同流派形成 有研究人员和研究文献 在某一大的研究领域中具有重要的学术地位
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第二节 伤寒学的地位、形成与发展
一、《伤寒论》的地位
是中医经典著作
是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨 证论治医著
是我国第一部将理法方药一线贯联的理论 联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨 证论治基础。
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六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、 阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶 段等理论以及治法、方药、调护在内的综 合性临床辨证论治体系。
医学课件
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六经辨证体系：
三阳病：以腑病为主，正盛邪实
太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病
机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。
伤寒论--阳明病篇(七版)
2019/4/29
伤寒论
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脾胃肠自成特殊系统：胃主受纳，腐熟水谷，脾 主运化，并为胃行其津液，胃喜润恶燥脾喜燥恶 湿，胃气以降为顺，脾气主升，二者互为表里， 同居中卅，通达上下，一升一降，燥湿相济是主 持人体气机升降的中心枢纽。小肠分别清浊大肠 主传导，始终保持胃肠的胃实肠虚，胃虚肠实， 虚实交替的正常生理现象。此即经曰：“实而不 满”从而产生大量的阳气与津液，为人体生命活 动必须物质基础，在正常情况下,阳气与津液保持 相对平行即“阴平阳秘”
2019/4/29
伤寒论
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分析：
影响胃肠气机卒滞不通—腹满推之可不大便
胃 迫津外出—汗自出
热 伤津耗气—身重 炽 伤津耗气面部经脉失养—口不仁面垢 盛 上扰心神—谵语
膀胱失约—遗尿
治禁：
忌汗
无表证 胃热亢盛
误汗—谵语 阴竭于下—额上生汗
忌下 胃热虽盛 误下 阳浮于上 2019/4/29 但腑实未成 伤寒论 中阳受伤—手足厥冷24
阳明三急下局面。 2019/4/29
伤寒论
5
第一节 阳明病辨证纲要
一、阳明病提纲
原文180：阳明之为病，胃家实是也。
提要：阳明病提纲证
分析：阳明之为病与太阳之为病同义
胃家胃、大小肠以胃为主
与胃互为表里的脾
依据：经曰：“小肠大肠皆属于胃”
215 “胃中有燥屎五六枚”
2019/4/29
217 “以燥屎在胃中”
大便秘结俱见
2019/4/29
伤寒论
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鉴别：
本方证 腹胀满 66条厚朴生姜半夏人参汤证
心烦
本方证 虚烦证(76条栀豉证)
2019/4/29
伤寒论
中医终极奥秘：《伤寒论》中的“自愈”
中医终极奥秘：《伤寒论》中的“⾃愈”⾃然界是⼀个复杂的系统，⽣物体具有⾃我修复的本能。
“⼀阴⼀阳之谓道”，中医认为，“阴平阳秘”是⼈体的健康状态，阴阳失和是⼈体患病的根本原因。
中医治病的要点在于协调或调动⼈体的⾃愈本能，治病的过程就是调和阴阳的过程，即“谨察阴阳之所在⽽调之，以平为期”。
如《伤寒论》第58条所说：“凡病，若发汗、若吐、若下、若亡⾎、亡津液，阴阳⾃和者必⾃愈。
”亦即“阴阳⾃和”是“必⾃愈”的内在动⼒，是⼈体经过漫长进化所具有的⾃愈功能。
我们要重视机体的这种⾃愈功能，不要随意⼲扰和破坏机体⾃⾝的修复机制和调节机制。
如第59条云：“⼤下之后，复发汗，⼩便不利者，亡津液故也，勿治之，得⼩便利，必⾃愈。
”这个“勿治之”正是张仲景重视和依靠⾃愈功能学术思想的具体体现。
这⼀思想还见于第49条，因误下导致⾥虚，出现尺中脉微，告诫“不可发汗”、“须表⾥实，津液⾃和，必⾃汗出，愈”；第367条“呕家，有痈脓，不可治呕，脓尽⾃愈”。
这两条“不可发汗”、“不可治呕”同样包涵“勿治之”之意，“须表⾥实”、“脓尽⾃愈”正是给⾃愈功能以充分施展的时机。
假如不顾机体的⾃⾝修复能⼒，误发虚⼈之汗或误⽌内痈之呕，必然导致变证丛⽣，造成不良后果。
对机体的⾃愈功能不是要消极等待，⽽是要因势利导，推进其进程。
如《伤寒论》第71条：“太阳病，发汗后，胃中⼲，烦躁不得眠，欲得饮⽔者，少少与饮之，令胃⽓和则愈。
”第398条：“病⼈脉已解⽽⽇暮微烦者，以病新瘥，⼈强与⾕，脾胃⽓尚弱，不能消⾕，故令微烦，损⾕则愈。
”如上两条中“少少与饮之令胃⽓和”、“损⾕”等措施⼜蕴含了加强病后护理，进⾏善后的学术观点。
我们⾝体⾥庞⼤的⾃愈系统是与循环系统、应激系统、免疫系统、⾻髓造⾎⼲细胞机能等等相关联的，这便是⾝体⾥的神医。
有多少疾病可以⾃愈？据德国健康期刊《⽣机》报道，研究⼈员发现，⼈体⾃⾝有能⼒治愈60%⾄70%的不适和疾病。
据说，科学家⽬前已经解开了机体⾃愈的⼀些秘密。
《伤寒论》中的表证相关.
总之，治疗表证水肿麻黄是主 药，麻黄汤治疗水肿既可叫解表 利水，又可叫宣肺利水，《内经》 中称为“开鬼门”，也有人将此 形象地称为“提壶揭盖”。用麻 黄以后，病人可出汗，也可不出 汗，但尿量肯定增加，随之水肿 消退。
麻黄常规用量一般不会有不良 反应，只是对于本身有快速性心 律失常的病人应注意，因为麻黄 可加快心律，这时可将麻黄换成 浮萍，用量是30克。
3 温病的病因是温热之邪
温邪无收引、凝滞之性，不会 束缚肌表，郁遏卫气，故不会恶 寒。
温病的感邪途径为从口鼻而入， 不经过肌表，所以也无表证的可 能。
叶天士说：“温邪上受，首先 犯肺。”
《温病条辨》上焦篇第二条： “凡病温者，始于上焦，在手太 阴”。
4 《温热论》中的“卫”不 是表证
温病的卫、气、营、血，实为 气分和血分两个层次，其中卫为 气分的初期轻证，营为血分的初 期轻证。卫，并不是表证。这可 以从《温热论》中找到根据。
如106条“太阳病不解，热结膀 胱，其人如狂，血自下，下者愈。 其外不解者，尚未可攻，当先解 其外；外解已，但少腹急结者， 乃可攻之，宜桃核承气汤”。所 主治的蓄血证，因为蓄血不急不 重，兼有表证时要求先解表。
124条：“太阳病六七日，表 证仍在，脉微而沉，反不结胸， 其人发狂者，以热在下焦，少腹 当硬满，小便自利者，下血乃愈。 所以然者，以太阳随经，瘀热在 里故也，抵当汤主之。”抵当汤 所主治的蓄血证，因为蓄血急重， 即使有表证也要先治蓄血。
麻黄是平喘的要药，若兼有寒 饮犯肺，咳喘而痰多清稀，则配 温肺化饮之品，如姜、辛、夏、 味等，小青龙汤是其例；若是肺 热壅盛致喘，而见高热汗出，喘 促鼻扇等，则配辛寒清热之石膏， 麻杏石甘汤是其例。
3 利水：
用于表证水肿，其病机为寒邪 束表，肺失宣降，津液不得宣发 于肌表而为汗，又不得通调水道 而尿，溢于肌肤而为肿。
《伤寒论》——辨太阳病脉证并治下第七【146】【147】【148】
【146】伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去 者， 柴胡桂枝汤 主之。
方十二。
桂枝 去皮 黄芩 一两半 人参 一两半 甘草 一两，炙 半夏二合半，洗 芍药 一两半大枣 六枚，擘 生姜 一两半，切 柴胡 四两上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。
陈修园：再由此而推言乎诸结：伤寒六日已过，至于七日，又值太阳主气之期。
发热，病在太阳之标气；微恶寒，病在太阳之本气。
病气不能从胸而入，结于经脉之支，骨节之交，故肢节疼痛，经气郁而欲疏，故微呕；不结于经脉之正络，而结于支络，故心下支结。
外证未去者，以其寒热犹在也，以柴胡桂枝汤主之。
取其解外，又达太阳之气，而解支节之结。
此一节，言太阳之气化而结于经脉之别支也。
黄元御：太阳病，发热恶寒，骨节疼痛，此发热恶寒，肢节烦痛者，以太阳之外证未去，而相火旺干半表，故恶寒不甚，甲木侵克戊土，土主四肢，故痛在四肢。
《素问·太阴阳明论》：四肢皆秉气于胃，胃与四肢气脉流通，则疼痛不作，胃病而气不四达，四肢经络，壅滞不行，是以痛生。
节者，四肢之溪谷，经气郁遏，溪谷填塞，故痛在骨节。
相火郁发，是以烦生也。
少阳经自胃口旁下胁肋，故心下支结。
（支结者，旁支偏结也）。
经病多而腑病少，故微呕不甚。
此皆少阳之病，而微见恶寒，则大阳之外证未去也，宜柴胡合桂枝，双解太少之经邪也。
小柴胡加减：外有微热者，加桂枝，此微恶寒，即外有微热之互文。
少阳以相火化气，寒往则纯是发热，若但热无寒，则发热更剧，无发热而兼恶寒者。
微有恶寒，或外热轻微，便是太阳外证未去，故与桂枝汤合用。
伤寒而不用麻黄者，以其恶寒之微也。
刘世祯：自此以下二条，皆演太阳少阳并病之例。
明证由体变．而病机各异浅深；示法随证 转，而制方当权轻重。
教学者触类旁通，反复以求一贯之旨。
曰伤寒六七日者，见病气留连，非传经计日之义。
发热微恶寒者，太阳之外证也。
中医经典《伤寒论》-原文
中医经典《伤寒论》-原文《伤寒论》，是一部阐述多种外感疾病的专著。
全书共１２卷，２２篇，39７法。
除去重复之外共有药方１１２个。
全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化和进行辩证施治的方法。
他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。
对于六经所系的脏腑经络的病理机转加何进行辩证施治，他作了具体论述。
这就是，根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候改进行综合分析，归纳出它的症候特点、病变部位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。
对于病在表，或正盛邪衰的三阳证（太阳、阳阴、少阳），治疗时应以祛邪为主，对于三阴证（太阴、骄阴、少阴），因为是寒邪入里，正虚阳衰，抗病力弱，所以治疗时就应以扶正为主。
在《伤寒论》的各篇中，六经病的不同症候，又贯穿着阴阳表里寒热虚实（即所谓八纲）的基本内容。
伤寒杂病论原序余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。
赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。
痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。
余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训、博采众方，撰用素问九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。
第7章解表剂
败毒散《和剂局方》
一、异名：人参败毒散、活人败毒散
二、方名：《医方考》：“培其正气， 败 其邪毒，故曰败毒散” 三、组成：
1、包括用法中的薄荷、生姜。 2、人参现代多开党参，量宜轻。
四、主治——气虚外感风寒湿 1、病机：素体气亏，邪郁肌腠 2、主症：憎寒壮热，头项强痛， 甚肢体酸楚重痛，无汗胸痞，
• F、不孕证：紫石英
• G、夜游症：加龙骨。牡蛎
配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳 并调。
配伍药对：桂枝配白芍： 白芍配桂枝： 生姜配桂枝： 大枣配白芍： 生姜配大枣： 桂枝配甘草： 白芍配甘草：
问题：有汗为何还要发汗？
九味羌活汤 组成：羌活、苍术、防风、川芎白芷、细辛、 甘草、黄芩、生地
麻黄汤
《伤寒论》
一、组成： 1、主要配伍 2 、药量
二、功用：发汗解表，宣肺平喘。
三、主治：外感风寒表实证。
太阳病，头痛，发热、身痛、腰痛，骨节痛， 恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
四、治法：“其在皮者，汗而发之” “因其轻而扬之”
五、方解： 麻黄：发汗解表，宣肺平喘——君药 桂枝：解肌发表，温经散寒——臣药 杏仁：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气 之宣降——佐药 炙甘草：兼佐药使之用。
• 白芍：敛阴和营，以固在内之营 阴。（和营）——臣
• 生姜：发散风寒，温中止呕
• 大枣：补益脾胃，补脾生津—— 佐
• 炙甘草：调和诸药。——使
• 五、运用：1、辨证要点：发热恶风，鼻鸣干 呕，脉浮缓。
• 2、用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调 的病理状态为主）
伤寒论心得体会(共7篇)(伤寒杂病论心得体会)
伤寒论心得体会（共7篇）(伤寒杂病论心得体会)第1篇：伤寒论心得体会08中西医谢海旋学习《伤寒论》心得体会08级中西医临床谢海旋中医源远流长，博大精深，大三的时候开始学习经典，更是深有体会。
而今有机会在毕业前再次选修经典，这对未来工作将会有莫大的帮助。
在繁忙的找工作中，我依然会抽空学习经典，以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。
一、以理解伤寒论原文为重点，多读多背。
在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。
多读多背，书读百遍其义自见。
学习《伤寒论》主要是继承仲景的学术思想，探索其精微大义，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。
《伤寒论》由于成书年代久远，条文失真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，我们要想学好她学透她，依靠后世注家，以注家作为向导，不失为一种简单有效的方法。
然而，历代注家很多，且观点不一，如何选择，很是让初学者头痛。
有幸在书店买了一本郝万山伤寒论讲稿，里面释义博采众家，实在让我受益匪浅。
而胡希恕老师更是为后代工人为伤寒论注解的第一人，胡老师释义让人叹为观止。
至于背诵，我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。
经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。
记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁二、我对六经的认识。
《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生理为基础，阐释其病理变化，不单是外感，实可以统万病。
《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难二经之不及，其首创六经证治。
故我对六经之认识有一读之必要，打的中医治病，皆从整体出发，依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。
所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。
《伤寒论》伤寒例原文及译文
《伤寒论》伤寒例原文及译文作者：张仲景阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。
冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。
触冒之者，乃名伤寒耳。
其伤于四时之气，皆能为病。
以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。
中而即病者，名曰伤寒;不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。
暑病者，热极重于温也。
是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。
凡时行者，春时应暖，而复大寒;夏时应大热，而反大凉;秋时应凉，而反大热;冬时应寒，而反大温。
此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。
所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。
至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。
九月十月，寒气尚微，为病则轻;十一月十二月，寒冽已严，为病则重;正月二月，寒渐将解，为病亦轻。
此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。
其冬有非节之暖者，名曰冬温。
冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪;而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。
三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻;五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重;七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。
其病与温及暑病相似，但治有殊耳。
十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。
然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。
但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。
是以彼春之暖，为夏之暑;彼秋之忿，为冬之怒。
是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。
夏至之后，一阳气下，一阴气上也。
《伤寒论》第七条精讲，让你轻松理解
《伤寒论》第七条精讲，让你轻松理解伤寒论第七条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。
以阳数七、阴数六故也。
上海中医药博物馆保存黄元御在其书《伤寒悬解》中认为：此为中风、伤寒之总纲也。
病之发热恶寒者，为发热为主，恶寒为次，发于阳也，卫为阳，风伤卫气，是发于阳也。
无热恶寒者，发于阴也。
营血为阴，是为寒伤营血，是发于阴也。
如此理解：则是中风之初，卫伤则闭太阳寒水（也可说是闭营血），而生内热，后营血不宣，亦外见恶寒。
若是伤寒外寒，而卫气不达，乃续见发热，亦有发热。
最后黄元御点出：中风非无外寒，究内热多而外寒少，伤寒非无内热，究内热少而外寒多。
总结一下就是：发于阳为中风，风伤于卫，称为发于阳；伤寒，寒伤营血，称为发于阴。
足太阳膀胱经大师黄元御的解读的确很到位，那么我围绕黄元御大师的解释做出以下深入思考。
第一：如上所说，中风为发热重而恶寒轻，伤寒为恶寒重而发热轻，临床上实际也是这样，这样说来是不是这二者都算发热恶寒，只是一个轻一个重，所以这二种都属于发于阳。
第二：张仲景编撰《伤寒杂病论》的时候，用词绝对是精确的，我们可以用“一字之安，坚若磐石”这样来形容伤寒论里的条文。
所以张仲景说发热恶寒者，发于阳也，那一定是有发热、有恶寒，才叫发于阳。
无热恶寒者，发于阴也，那一定是无热但恶寒才叫发于阴。
那中风和伤寒都有发热的症状，也都有恶寒的症状，所以自然不能算发于阴，只能算发于阳。
第三：伤寒论第八条说“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。
”我们把这句话缩短一点来看为：太阳病，七日愈，行经尽故。
不缩短来看我们也能看出这条条文是可以支持太阳病不发生传变是七日愈，如果伤寒是属于发于阴的，伤寒论第七条说发于阴，六日愈。
那么问题来了，这样的话伤寒论第七条和第八条不是矛盾了吗？那大家认为张仲景这样一个圣人编撰的著作会自相矛盾吗？当然不会，我们既然要学习伤寒论，第一要点就是要坚信伤寒论，这样我们才有讨论和学习下去的必要。
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《伤寒论》卷第七
辨霍乱病脉证并治第十三
【问曰】病有霍乱者何？
【答曰】呕吐而利，名曰霍乱。
【问曰】病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？
【答曰】此名霍乱。
自吐下，又利止，复，更发热也。
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利，本呕，下利者，不可治也。
欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。
下利后，当便硬，硬则能食者愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。
不愈者，不属阳明也。
恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。
霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。
理中丸方
人参（甘温）甘草（炙，甘平）白术（甘温）干姜（辛热）以上各三两
右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。
日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。
汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
加减法：
若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。
吐多者，去术，加生姜三两。
下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。
渴欲得水者，加术，足前成四两半。
腹中痛者，加人参，足前成四两半。
寒者，加干姜，足前成四两半。
腹满者，去术，加附子一枚。
服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
辨阴阳易差后劳复病证并治第十四
伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。
烧裩散方
右取妇人中裩近隐处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服。
小便即利，阴头微肿，则愈。
妇人病，取男子裩当烧灰。
大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。
若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚（炙，苦寒）栀子十四枚（掰，苦寒）豉一升（绵裹，苦寒）
右三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，复令微似汗。
伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。
脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散方
牡蛎（咸平，熬）泽泻（咸寒）栝蒌根（苦寒）蜀漆（辛平，洗，去腥）葶苈（苦寒，熬）商陆根（熬，辛酸，咸平）海藻（咸寒，洗去咸）以上各等分
右七味，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕。
小便利，止后服，日三服。
大病差后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
竹叶石膏汤方
竹叶二把（辛平）石膏一斤（甘寒）半夏半升（洗，辛温）麦门冬一升（甘平，去心）人参三两（甘温）甘草二两（甘平，炙）粳米半升（甘微寒）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
辨不可发汗病脉证并治第十五
夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。
又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。
微则阳气不足，涩则无血。
阳气反微，中风汗出而反躁烦。
涩则无血，厥而且寒。
阳微发汗，躁不得眠。
动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。
动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉目闰。
动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。
动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运，恶寒，食则反吐。
谷不得前。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。
脉微而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。
弦为阳运，微为阴寒。
上实下虚，意欲得温。
微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，日卒时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。
诸逆发汗，病微者难差；剧者言乱、目眩者死，命将难全。
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。
伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊憹如饥；发汗则致痉，身强，难以屈伸；熏之则发黄，不得小便；灸则发咳唾。
辨可发汗脉证并治第十六
大法，春夏宜发汗。
凡发汗，欲令手足俱周，时出以然，一时间许，亦佳。
不可令如水流漓。
若病不解，当重发汗。
汗多必亡阳，阳虚，不得重发汗也。
凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。
凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用；要以汗出为解，然不如汤，随证良验。
夫病脉浮大，问病者言，但便硬尔。
设利者，为大逆。
硬为实，汗出而解。
何以故？脉浮当以汗解。
下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。