前列腺电切术后主要并发症及护理对策

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经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术是治疗前列腺增生症的常见手术方式,虽然手术成功率较高,但是在术后仍然会面临一些并发症风险。

术后的护理工作显得尤为重要。

本文将探究经尿道前列腺增生电切除术后可能出现的并发症,并提出相应的护理方案,以期提高护理质量,减少并发症的发生。

一、术后常见并发症1.尿潴留:术后由于尿道水肿、异物或其他原因造成尿潴留,患者出现尿液排空困难,甚至无法排尿的情况。

2.尿失禁:术后因括约肌功能障碍或术后感染等原因造成尿液控制能力下降,导致尿失禁的发生。

3.尿路感染:术后常见的并发症之一,主要由于尿道和膀胱黏膜受到损伤,细菌易于侵入而引起感染。

4.尿道狭窄:手术后尿道因术中操作或术后组织愈合过度形成瘢痕,导致尿道狭窄,影响尿液排出。

5.术后出血:术后因术中血管损伤或术后感染等原因引起出血的情况。

以上这些术后并发症都需要进行相应的护理干预,以降低患者的痛苦和并发症发生的风险。

二、护理方案1.术后监测:术后对患者进行密切观察,监测尿液排空情况,一旦发现尿潴留的情况,应及时进行导尿处理,以避免膀胱扩张和感染的发生。

要定期观察患者的尿液情况,发现异常要及时处理。

2.尿液管护理:对于有留置尿管的患者,要加强对尿管的护理,保持尿管通畅,防止尿液反流感染。

定期更换尿袋,避免尿液滞留,保持尿液通畅。

3.术后康复训练:对于术后出现尿失禁或者尿道狭窄的患者,可进行相应的生理锻炼和物理治疗,帮助患者尽快康复。

包括盆底肌锻炼、尿液憋停训练等。

4.感染预防:术后要注意消毒护理,保持患者周围环境清洁卫生,避免感染的发生。

术后定期进行尿常规和尿培养检查,及时发现感染并予以治疗。

5.出血预防:术后要避免患者剧烈活动,减少出血的风险。

同时定期观察患者的尿液颜色,一旦发现异常情况要及时处理。

6.心理护理:术后患者常常会感到焦虑、恐惧等情绪不安,护理者要进行积极的心理护理,给予患者足够的支持和安慰,帮助其尽快调整情绪,积极配合治疗。

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策发表时间:2015-10-28T14:57:31.063Z 来源:《健康世界》2015年3期供稿作者:王珊[导读] 崇州市人民医院前列腺增生是一种常见的男性疾病,其中老年男性的发病率较高。

王珊崇州市人民医院四川成都 611230摘要:目的:对经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策分析。

方法:选取自2013年6月~2014年12月我院收治的160例前列腺增生患者,按照随机分配原则将其分为观察组和对照组,各80例,观察组给予综合护理措施。

对照组患者给予常规护理措施,比较两者术后并发症的发生情况。

结果:观察组患者的TURS、继发性出血、尿失禁、下尿路感染等并发症的发生率均明显小于对照组,两组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:对患者实施综合的护理干预及预防措施能有效减少经尿道前列腺电切术后并发症的发生率,具有临床推广使用价值。

关键词:经尿道前列腺电切术;并发症;预防;护理对策前列腺增生是一种常见的男性疾病,其中老年男性的发病率较高。

目前治疗前列腺增生的新型治疗方法为经尿道前列腺电切术(TURP),该治疗方法具有无手术切口、出血量少、术后恢复时间短等优点[1]。

但随着该种技术的广泛应用,多数患者术后出现不同程度的并发症,给患者增加生理痛苦的同时,带来了经济负担。

本文通过对我院TURP术后并发症的患者实施综合护理干预以及预防措施,观察其治疗效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取自2013年6月~2014年12月我院收治的160例前列腺增生患者,年龄54~82岁,平均年龄(65.25±6.85)岁。

病程为6个月~11年,平均病程(3.25±6.17)年。

患者家属知情同意下,按照随机分配原则将其分为观察组和对照组,其中观察组患者80例,给予综合护理措施。

对照组患者80例,给予常规护理措施,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术(TURP)是治疗前列腺增生症最常用的手术方法之一。

术后可能出现一些并发症,如尿潴留、感染、失血、尿道狭窄等,这些并发症的护理十分重要。

本文将探究经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案。

对于尿潴留这一并发症,护理人员应密切观察患者的尿量和尿频,及时记录和报告。

患者应饮水充足,并避免憋尿,避免造成尿液积留。

如有尿潴留的症状出现,如排尿困难、尿急或尿停,护理人员应立即通知医生,并配合医生进行尿管插入或膀胱冲洗。

感染是术后常见的并发症之一。

护理人员应监测患者术后体温、白细胞计数等指标,及时发现感染的迹象。

患者术后应合理使用抗生素预防感染,并定期更换尿袋和导尿管,保持导尿管通畅,避免细菌感染。

护理人员还应教育患者注意个人卫生,如勤洗手、勤换洗内裤等,避免交叉感染。

失血是术后常见的并发症之一。

护理人员应定期观察患者的血压、心率和血红蛋白水平,维持患者的血压稳定和补充血容量。

患者术后应避免剧烈活动和久站久坐,防止出现血压下降或出血增多的情况。

如出现大量出血或贫血情况,护理人员应及时通知医生并参与输血等治疗。

尿道狭窄是术后常见的并发症之一。

护理人员应教育患者遵守医生的术后护理指导,如避免强烈的尿憋、刺激性食物、过量饮酒等,预防尿道狭窄的发生。

护理人员应定期观察患者的排尿情况,如有异常,应及时报告医生并进行适当的处理。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案主要包括密切观察和记录患者的尿量和尿频,及时发现和处理尿潴留;监测患者的体温和白细胞计数,合理使用抗生素预防感染;定期观察和维持患者的血压和补充血容量,防止出血;教育患者遵守术后护理指导,预防尿道狭窄的发生。

护理人员应密切配合医生,全面保护患者的安全和健康。

经尿道前列腺汽化电切术后并发症的分析与护理干预

经尿道前列腺汽化电切术后并发症的分析与护理干预

经尿道前列腺汽化电切术后并发症的分析与护理干预丁瑜李瑾许学珍(宁夏医科大学附属总医院泌尿外科,宁夏银川750001)经尿道前列腺汽化电切术(TUEV-P)在我国已开展了有30多年,成为良性前列腺增生(BPH)最常见的外科治疗方法。

临床研究表面,尚没有一种方法能够在患者选择范围、近远期疗效、安全性及并发症、获得病理标本,易开展等方面完全超越TUEV-P,所以到目前为止,TUEV-P仍是BPH治疗的“金标准”[1]。

作者对2010年9月~2011年9月本院住院的268例BPH行TUEV-P术后患者的并发症进行了分析,讨论TUEV-P术后并发症的护理干预。

1.临床资料本组TUEV-P术后患者268例,年龄60-85岁,平均年龄70.3岁。

其中术前合并2型糖尿病37例,高血压病164例,术后最常见的合并症为排尿困难(5.8%),再次手术(5.4%),显著的泌尿系感染(3.6%),输血(2.9%),电切综合征(1.4%);切除前列腺组织>60g 时,手术合并症发生率高[2]。

2.并发症处理要点与护理干预2.1出血:病人入院后要主动了解患者有无心脑血管疾病,询问患者用药情况并提前停用阿司匹林等抗凝药物。

术中出血量取决于前列腺体积、血运情况和操作者技术熟练程度。

在切割浅层腺体时出血常较明显,易出血部位是膀胱颈与前列腺包膜交界处的5、7及12点处减少术中及术后出血量的要点:①冲洗液流量应足以使手术野保持清晰。

②分区域切除腺体组织,一叶切除完毕止血后再切割其他叶,遇到较明显出血应随时电凝止血,切到包膜时止血效果则更佳。

③避免包膜穿孔切破静脉窦(丛)止血困难且易造成大量出血;电凝如不奏效可放置Foley导尿管稍加牵引,出血即可很快制止。

④术后应保持冲洗通畅,准确记录引流的颜色,性质及量,及时处理膀胱痉挛和便秘,以减少继发性出血的发生率。

如术后冲洗液颜色鲜红并有血凝块,引流管不通畅,患者主诉下腹憋胀难忍,并成持续性;血红蛋白和血压持续下降,多考虑动脉出血,应及时通知医生手术电凝止血。

前列腺电切术后常见并发症的护理对策

前列腺电切术后常见并发症的护理对策

血 。 期 出血 即为 手 术 后 2 h内 出 血 , 要 原 因 有 : 中止 血 早 d 主 术 不 彻 底 、 胱 内血 凝 块 形 成 致 冲 洗 不 畅 、 胱 痉 挛 致 腹 压 增 膀 膀 高、 活动 不适 度 。 晚期 出 血 多 发 生 于 术 后 1 4周 , ~ 因创 面 脱 痂、 便秘 、 烈 活 动 等 原 因所 致 。 剧 22 . 2尿 道 狭 窄 . 据 统 计 ,U P术 后 有 近 1 %的 患 者 有 不 同 T R 0
猝 死 . 而 术 中应 不 断 进 行 下 肢 按 摩 或 变 换 下 肢 体 位 , 免 因 避
长 时 间一 个 位 置 受 压 。
32 ._ 毕 护 士 应 注 意 冲 洗 液 的 颜 色 变化 , 根 据 颜 色 来 判 断 4术 并
窝 内 , 迫 外 括 约 肌 等 。 永 久 性 尿 失 禁 少 见 , 组 患 者 未 发 压 本
2 经 尿 道 前 列 腺 电切 术 ( VR 常见 的并 发 症 与 原 因 分 析 T P) 21 T R . U S常 见 并 发 症 主 要是 由于 冲 洗 速 度 过 快 、压 力 过 高 ( 力 大 于 58 P 、 当 于 6 c 、 压 . a相 k 0 mH O) 手术 时 间 过 长 , 洗 冲 液大量吸收所致 , 以血 容 量 过 多 和稀 释性 低钠 血症 为 主 要 特
束 前 进 行 出 血点 的 检 查 ,对 出 血 点 的 电凝 不 能 烧 得 过 焦 ; 创
面 与 正 常 黏 膜 交 界 处 的 血 管 易 遗 漏 , 及 组 织 块 是 否 冲 洗 干 以 净应仔细检查。 32 - 2术 中 宜采 用 低 压 等 渗 液 冲 洗 ,压 力 控 制 在 4 c 2 以 . 0 mH 0

经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策

经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策
调整冲洗液速度 ,每 2— hБайду номын сангаас( 4 1次) 一边快速冲洗 , 一边挤压引流
良性前列腺增生 ( P 是 老年男性常见病 , B H) 随着人类 平均 寿命的延长及生活水平 的提 高, P B H发 病率 逐年增加 。经 尿道 前列腺电切术 ( U P 是前列腺 增生症常规 的腔 内治疗方法 。 TR ) 它能有效解除病人排尿困难 , 与传统开放手术相比具有创伤小 、 恢复快、 院时间短等优点 , 临床应用越来越广泛, 住 其 成为治疗
s t no te r te T R ) e i fh o a s( U P .Me os T eps pr i o m ncm la os f rs t hprl i i ld gps prte l dn , co p s t t d : h ot eav cm o o pi tn ote ye a a n ui ot eav e ig h o te c i op a p s c n o i be
【 e od 】 T R ;o pctn; as; u i K y rs w U P c laos cu nrn m ii e sg
【 中图分类号】 436 R7.
【 文献标识码】 B
【 文章编号】07 83(010 - 07 0 1 - 2121) 00 - 2 0 4
尤其是术后第 1 次大便 , 都比较干结。 2 11 观察记录: .. 密切观察血压、 脉搏及尿色变化, 3 每 O~ 6mn 0 i 测量血压、 脉搏 1次, 并及时做好记 录。 2 12 确保膀胱冲洗及引流管通畅 : .. 据引流管尿液的颜色
b a d rs a m ,ee t c c t y d o ,u i ay ic nie c ,u io sif t t n h e o rmb s flg n yo r tr ,u i ay t c ifc l d e p s l cr u n r me rn r n o t n e r u n i r i ,p l b t o o i o ,a k lu eh i i s n n la o h s e a rn r a t ne — r t n a d S n t n t e ig te o s rain o otp r t e c mp iain n d p i g te c re tn mig m a u e . Reu t :A oa f i n O o .S r gh nn h b ev t f so eai o l t s a d a o t orc u n e s r s o e o p v c o n h sl s t lo t

前列腺电切术后并发症的观察与处理

前列腺电切术后并发症的观察与处理

前列腺电切术后并发症的观察与处理全网发布:2011-06-23 19:55 发表者:朱朝辉(访问人次:2403)减少前列腺电切术后并发症的发生,应重在积极预防,早期观察,早期发现。

有效的处理措施不仅可减少患者不良预后的产生,还可使患者减轻痛苦,减少不必要的经济开支。

1.TURP综合征:TURP综合征(稀释性低钠血症)是术中、术后易发生的一种吸收性并发症,主要是由于电切过程中灌洗液在短时间通过切断与开放的静脉大量吸收人血,导致血容量、电解质与血浆渗透压等环境的紊乱。

表现为恶心、呕吐、腹胀、高血压等,甚至发生呼吸困难、发绀、视觉丧失与昏迷。

处理措施:① 减少冲洗液的吸收,选择无导电离子的等或稍低溶液,如:5%葡萄糖溶液等,术后确保引流通畅,防止因引流不畅而增加膀胱压力,从而增加冲洗液的吸收。

② 监测TURP病症,对电切时间>90分钟或前列腺被膜切穿的患者,应监测中心静脉压和血气、尿量与心脏情况。

对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者,应与时监测电解质与血浆渗透压。

2. 出血:前列腺外包膜与前列腺本身血运非常丰富,术后易出血。

出血原因:① 术中止血不彻底;② 早期组织痂块脱落;③腹压增高;④ 术后前列腺窝感染等。

出血常引起引流管堵塞,如果处理不与时,患者将再次行经膀胱血块去除术。

处理措施:①保持膀胱冲洗的通畅。

如果术后冲洗的颜色为鲜红色泡沫状,血腥昧浓,提示出血严重。

如遇无法控制的活动性出血时,应与时报告医生,必要时手术止血。

在保持引流通畅的情况下应监测生命体征,防止发生林克。

② 防止腹压增高。

术前应劝患者戒烟、戒酒,积极配台医生治疗呼吸道炎症防止便秘、术前1日晚给予清洁灌肠,术后为患者叩背,促其排痰,必要时行雾化吸人;肠蠕动功能恢复后,应进食粗纤维食物,进食后常规应用缓泻剂。

拔管后应告知患者不要久坐、近期不要骑车、不要坐浴、行重体力劳动和过量运动以免导致创面再度出血。

3.管道堵塞:主要是切下的前列腺组织碎片没有完全冲吸干净堵塞尿管,术后冲洗与引流管引流不畅,血凝块形成堵塞尿管。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术(TURP)是治疗前列腺增生症的一种常见手术方法。

尽管TURP是一种安全有效的手术,但术后仍可能出现一些并发症,例如出血、感染、尿失禁等。

对于TURP术后患者的护理工作显得尤为重要。

本文将对TURP术后患者的护理方案进行探讨,以期为临床护理工作提供一定的参考价值。

一、术后出血1.1 护理方案:(1)术后定期观察患者的排尿情况和尿液颜色,如发现尿液呈现鲜红色,应随时通知医生进行处理。

(2)避免患者剧烈运动和提重物,以免引起术后出血。

(3)避免患者便秘,促进排便,防止因用力排便导致术后出血。

1.2 护理要点:(1)保持患者床位安静,避免过度劳累。

(2)定期测量患者的体温、血压等生命体征,及时发现异常情况。

(3)根据医嘱遵循抗感染治疗,预防感染引起术后出血。

二、尿失禁2.1 护理方案:(1)术后及时进行尿管拔除,并观察患者的排尿情况。

(2)为患者提供尿布、尿管袋等相关设备,保持患者的个人卫生。

(3)引导患者进行骨盆底肌锻炼,促进膀胱功能康复。

2.2 护理要点:(1)鼓励患者加强饮食管理,避免摄入过多刺激性饮食,如辛辣食物、咖啡等。

(2)定期排空尿管袋,保持尿管通畅,避免积尿引起感染。

(3)及时更换尿布,保持患者的皮肤清洁,避免尿布湿热环境滋生细菌。

三、感染3.1 护理方案:(1)术后给予患者规范的抗感染治疗,如预防性使用抗生素等。

(2)加强患者的个人卫生护理,定期更换衣物、清洁器械等。

(3)做好患者的环境消毒工作,保持患者的住院环境清洁卫生。

3.2 护理要点:(1)护士应掌握并严格遵守无菌操作规范,确保对患者进行的各项护理操作符合规范。

(2)对患者的病情变化,如发热、腹痛、尿频等症状的变化,应及时报告医生进行处理。

(3)加强医患沟通,及时了解患者的病情变化和感受,营造良好的护理环境。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案包括术后出血、尿失禁和感染等方面。

前列腺电切术后主要并发症及护理对策

前列腺电切术后主要并发症及护理对策

前列腺电切术后主要并发症及护理对策【中图分类号】r152 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0082-01前列腺增生是老年男性常见疾病,约占百分之七十以上,经尿道前列腺电切术(turp)是目前治疗前列腺增生最安全有效措施,医学上称“金标准”,它虽是一种微创技术,无需开刀,但术后并发症也不少。

2003年6月至2010年5月,我们共进行了turp术936例,现将术后主要并发症及护理体会总结如下:1 临床资料54-86岁,平均70岁,出现各种并发症190例,其中膀胱痉挛97例,尿失禁46例,尿路感染10例,出血18例,排尿困难19例。

2 常见主要并发症及护理对策2.1 出血原因:①前列腺窝创缘止血不确实;②气囊尿管安放位置不当,气囊滑脱或破裂;③患者躁动所致。

护理对策:①主要术中止血确实,尿管球囊置膀胱内进行牵引,压迫膀胱颈。

②避免引起腹内压增高因素,如咳嗽、便秘等。

③保持有效膀胱冲洗,第一个24小时速度要快,冲洗速度视冲洗液颜色而定。

④观察并记录冲洗液颜色,入量和引流量,如颜色变深,估计出血量多时,加快冲洗速度,静滴止血药物,同时将弗雷氏尿管牵拉固定在大腿一侧或在保持一定牵引度上在尿口周围用纱布打一活结,使之压迫龟头。

在冲洗液内加止血剂,如0.1%-0.2%毫克肾上腺素呋喃西林溶液,如无效,血块堵塞尿管应输血,更换尿管或再次手术止血。

2.2 膀胱痉挛:术后患者尿意频发,尿道及耻骨上区疼痛难忍,阵阵发作,伴盆底及下肢肌痉挛,甚至导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。

常见原因:①精神因素;②术前存在膀胱逼尿肌不稳定;③尿管位置不当及其气囊充盈过大,刺激膀胱三角区;④术后出血可由膀胱痉挛引起。

反之,形成血块堵塞冲洗管,又可促进膀胱痉挛,两者互为因果。

2.3 护理对策:①当患者术前检查就绪、决定手术后,即开始对患者进行术前指导,说明手术方式,术后带管情况,可能会出现症状,以减轻精神压力,取得患者配合;②术前疑有不稳定性膀胱患者,则术前应用有关药物(如钙离子通道阻滞剂异搏定等)减少三角区后尿道敏感性;③硬膜外镇痛:本组640例均用硬膜外麻醉,40例术后镇痛,239例术后未发生膀胱痉挛。

高龄前列腺患者电切术后并发症的预防和处理

高龄前列腺患者电切术后并发症的预防和处理

高龄前列腺患者电切术后并发症的预防和处理前言前列腺电切术是治疗前列腺增生症的一种常见方法。

虽然该手术可以缓解病情,但高龄前列腺患者(一般指70岁以上)在接受电切术后容易出现一些并发症。

因此,为了避免手术后的不良效果,我们需要重点关注这些并发症,并采取一些措施预防和处理。

液体潴留液体潴留是高龄前列腺患者电切术后常见的并发症。

液体积聚在膀胱内,导致患者排尿困难、尿急、尿频和脓尿等症状。

这种情况需要及时就医,医生会通过管道引导膀胱排出积聚的液体。

预防水肿的方法包括:•定期锻炼,加强肌肉力量和膀胱控制力。

•饮食清淡,避免吃辛辣刺激性的食物。

•定期排尿,防止尿液潴留和感染。

•定期检查前列腺增生症的状况,及时进行治疗。

尿失禁尿失禁是高龄前列腺患者电切术后另一种常见的并发症。

这是由于手术过程中损伤了尿道括约肌和膀胱的神经,导致患者失去了控制尿液的能力。

尿失禁不仅影响生活质量,同时还可能导致尿道感染。

预防尿失禁的方法包括:•定期锻炼,加强盆底肌肉力量,增强控制尿液的能力。

•饮食清淡,避免吃辛辣刺激性的食物。

•定期检查前列腺增生症的状况,及时进行治疗。

•在手术前接受理疗,帮助训练盆底肌肉。

尿道狭窄尿道狭窄是高龄前列腺患者电切术后较为罕见但危险的并发症。

尿道狭窄可能导致完全不能排尿,需要及时就医。

此外,尿道狭窄还可能导致尿路感染和反复尿潴留等后遗症。

预防尿道狭窄的方法包括:•术后按期复查,对发现的早期症状进行及时治疗。

•术后定期进行尿道扩张,帮助维持尿道畅通,防止狭窄。

•定期排尿,防止尿液潴留和感染。

总结对于高龄前列腺患者,电切术是一种常见的治疗前列腺增生症的方法。

虽然该手术可以缓解病情,但手术后患者仍有可能出现一些并发症。

因此,预防和处理并发症非常重要。

在手术前,患者应该了解手术的风险和后遗症;在手术后,患者应该密切关注自己的身体状况,及时就医。

相信通过各方的努力,我们可以避免并发症的发生,让患者尽快恢复健康。

经尿道前列腺电切术后常见并发症的护理

经尿道前列腺电切术后常见并发症的护理

前列腺 增 生 ( P 是 老 年 男 性 常见 病 、 发病 , 尿 B H) 多 经 道前 列腺 电切术 ( U P 是 目前 治疗 良性前 列 腺增 生 的新 TR )
技术 , 与其 他治疗方 法 如射频 、 波 、 微 激光 等 比较 T R U P具
质 以了解血 N a等情 况。
感染机会 。对于 膀胱痉 挛 引起 的出血 , 遵 医嘱给予 药物 应
治疗 , 快解 除痉挛 。1 后 出血 是 由于大 便秘 结或 运动 尽 周 不 当增加 腹压所 致 。手术后 当患 者肠蠕 动恢 复后 , 励患 鼓
例 ; 膀胱 造瘘 者 2 有 7例 ; 合并 有膀 胱 结石 、 肿瘤 、 失 禁 、 尿 肾功 能损 害 、 尿路 感染 、 肉眼血 尿 等 尿路 疾 患 2项 以上 者 6 8例 ; 并有 2项 以上 全 身 较严 重 疾 患 ( 合 如心 功 能 不全 、 高血 压 、 冠心 病 、 性支 气 管 炎 、 慢 肺气 肿 、 心 病 、 尿 病 肺 糖
维普资讯
岭南现代临床外科 20 年 8 07 月第 7 卷第 4 Lnn nM d m Ci c i Sre , u . 0 7 V 1 N . 期 i a oe l i n u r A g 2 0 , o 7 o g ns g y . 4
39 1
等 ) 1 。 1 例 B H患 者行 T P术后 并发症 发生为 : 3 例 28 P UR 电
者多饮水 , 多吃易 消化 的粗 纤维 食物 , 如新鲜蔬 菜 、 果等 水 促进肠蠕 动 , 保持大 便通 畅 。患者 出院进行 健康 教育 时一 定 要调 防护措 施 。 术后 2周 内勿进 行剧 烈运动 或提重 物
善 固定 尿袋 位 置 , 时消 毒尿 道 外 口和 导尿 管 , 少 逆行 定 减

经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理

经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理

经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理作者:张靖来源:《养生保健指南》2015年第07期前列腺增生是老年男性的常见病,发病率呈逐年上升趋势,国内有关资料报道,50岁以上男性发病率超过50%,80岁可达90%。

经尿道前列腺电切术(TUVP)是融内窥镜和电切术于一体的新技术,既可治疗前列腺增生症,还可用于治疗膀胱肿瘤、前列腺癌、腺性膀胱炎等疾病。

该手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。

然而,TUVP作为一种微创手术,术后并发症可导致患者病情加重、出现新病情,甚至威胁患者生命。

现将TUVP术后常见并发症发生原因及护理总结如下:1.术后继发出血出血一般发生于术后24 h,表现为引流管颜色加深、引流液呈全血状或有血凝块,导致导尿管堵塞,患者下腹胀痛。

常见原因:(1)术中止血不彻底。

(2)牵引导尿管不及时,气囊压迫不够及创面渗血。

(3)患者躁动致膀胱痉挛,加重前列腺创面出血。

(4)血压高,凝血机制障碍。

术后患者应取平卧位,气囊导尿管牵拉固定在股部内侧,保持下肢伸直并外展15°,使气囊有效压迫前列腺窝,预防出血;给予心电监护,密切观察患者血压、脉搏、SPO2及引流液颜色变化,如引流液颜色鲜红应调快冲洗速度,牵引导尿管,使气囊压迫膀胱颈;如有血块堵塞,可用手挤压导尿管或用50 ml注射器抽吸生理盐水注射液反复冲洗,保持导尿管通畅,并妥善固定引流管,避免翻身和活动时牵拉移位;如出血较多时应遵医嘱给予止血药。

2.膀胱痉挛导尿管过度牵拉、冲洗液温度过低均可引起膀胱痉挛,临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈尿意或尿不尽感,常伴有尿道口血液或尿液溢出,膀胱冲洗液多为血性加深甚至出现冲洗液逆流,给患者造成痛苦,如不及时处理可引起前列腺窝血管大出血,危及生命。

若出现上述症状,应遵医嘱肌肉注射哌替啶,保持膀胱冲洗液温度25~ 30℃,速度80~ 100滴/min,导尿管长短合适,避免过度牵拉刺激膀胱。

经尿道前列腺等离子电切术后并发症原因分析及护理对策

经尿道前列腺等离子电切术后并发症原因分析及护理对策

摘 要 :目的 :探 讨 经 尿 道 前 列腺 等 离子 电切 术 后 并 发 症 的观 察 及 护理 。方 法 :回 顾性 分 析 489例 前 列腺 增 生 患 者应 用经 尿 道 前列 腺 等 离子 电切 术后 出现 并 发 症 的 29倒 临 床 资料 ,总结 出现 并发 症 的 原 因及 相 应 的 护 理 对 策 。结 果 :主要 并 发症 包括 膀 胱痉 挛 6例 ;出血 1O例 ;尿 道 狭 窄 3例 ;急 迫性 尿 失禁 4例 ;尿 路 感 染 6例 。经 积极 治 疗和 护 理 ,均痊 愈 出院 。结论 :了解 经 尿 道 前 列 腺 等 离子 电切 术 后 并 发 症 的 临床 特 点 ,有 助 于 护 理人 员 对 经尿 道 前 列腺 等 离子 电切 术后 患者 进行 有针 对 性 的 病 情观 察和 护 理 。
按 摩 与 康 复 医 学 2010.9(中 ) Chinese Manipulation& Rehabilitation Medicine 2010,No.26
33
经尿 道 前 列腺 等 离子 电切 术 后 并发 症原 因分 析及 护理 对 策
李 坚①
(湖 南 省 第 二人 民 医院 长 沙 410007)
L Jian Abstract:Objective:Discussion after urethra prostate gland plasma electrotomy complication observation and nursing.Methods:The review anal— ysis 489 exam ple prostate gland proliferation patient applies after the urethra prostate gland plasm a electrotom y appears the com plication 29 exam ple

经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理对策

经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理对策
Fo l wi a s r t r lRe e to f t o t t s lo ng Tr n u e h a s c i n o he Pr s a e
L a I Xi
( i u et l o i l S a d n i u 7 4 0 hn ) Ys i nr s t , h n o gYs i 6 0 ,C ia h C aH pa h 2
观 察 并采 取 正 确 的 护 理 措 施 。结 果 : l 8 例 患 者行 前 列腺 电切 术 , 为 7 4 术后 1 3例 出现 并 发 症 , 过 治 疗 护 理 出院 6 经 时并 发 症 治愈 或好 转 。 结 论 : 强观 察 , 取 正 确 恰 当的 护 理措 施 是 预 防术 后 并 发 症 的 关键 。 加 采 关键词 经尿 道前 列 腺 电切 术 ; 发 症 ; 因 ; 理 并 原 护
中图分类 号 :R 7 . 4 36
文献标识码 :A
文章编 号 :29 0 5—13 .0 2 0 . 1 44 2 1.5 0 3
Ca s a y i n r i g S r t g fPo t p r t e Co u e An l ssa d Nu sn ta e y o so e a i mm o mp i a in v n Co l to s c
p so e a ie c mp ia in . o tp r tv o lc to s
Ke r s TU y wo d RP;c mp iai n ;c u e u sn o l t s .a s ;n ri g c o
良性前列腺增生 ( P 是男性老人 常见病 , B H) 男性 自 3 5 岁 以后 前 列腺 有不 同程度 的增 生 ,0岁 以后 出现 临床 症 5

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术(TURP)是治疗前列腺增生的一种常见手术方法。

尽管TURP 是一种安全有效的治疗方法,但是在手术后仍可能出现并发症。

对TURP术后的患者进行细致的护理和观察非常重要。

本文将探讨TURP术后可能出现的并发症及其护理方案。

一、术后出血TURP术后可能出现术后出血的情况。

术后出血的原因多种多样,可能是由于手术时未完全止血、尿道黏膜损伤、电切术后凝血功能障碍等引起。

出现术后出血的患者应立即停止抗凝药物使用,卧床休息,保持尿道导尿通畅,以减少尿道黏膜的刺激。

应密切观察患者的生命体征,维持血压稳定,及时输注血浆、红细胞等血液制品,必要时进行再次手术止血。

二、尿潴留部分患者在TURP术后可能出现尿潴留的症状。

尿潴留的原因可能是术后水肿导致尿道狭窄、尿道损伤、尿道黏膜水肿、残余组织堵塞尿道等。

对于出现尿潴留症状的患者,应立即进行尿管置入,及时排除尿液。

观察患者的尿量,密切监测残余尿量及尿路感染的情况,确保尿液排出通畅,避免残余尿液引起尿路感染。

避免长时间导尿,定期更换尿管,预防尿路感染的发生。

三、尿失禁术后部分患者可能出现尿失禁的情况。

尿失禁可能是由于术后尿道黏膜水肿、尿道括约肌功能障碍等因素引起。

对于出现尿失禁的患者,应给予患者足够的心理护理,加强康复训练,进行盆底肌锻炼,增强括约肌功能。

避免患者摄入刺激性食物,限制水和盐的摄入,避免过度劳累,减少咳嗽、提重物等动作,预防尿失禁的发生。

四、尿路感染尿路感染是TURP术后最常见的并发症之一。

尿路感染可能是由于尿液潴留、导尿管引起的尿道损伤、手术时的尿道擦拭、术后抗生素使用不当等因素导致。

对于出现尿路感染的患者,应积极进行尿液常规、尿培养等检查,明确感染的病原菌种类和药敏情况。

及时给予患者足量抗生素治疗,预防感染的扩散和并发症的发生。

加强患者的护理,保持患者外生殖器的清洁,避免交叉感染。

加强患者的营养支持,增强机体免疫力,提高抗感染能力。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究前言:我国老年人口增多,男性泌尿系疾病病变率也逐渐增高,前列腺增生已经成为男性泌尿系统常见疾病之一,其主要表现为排尿困难、尿流缓慢、频尿、尿急、尿不尽等症状。

导致这些症状的原因是前列腺组织膨胀,压迫了尿道。

对于中度到重度的症状,经尿道前列腺增生电切除术是一种常见的治疗方法。

但是术后可能会出现并发症,包括暂时性尿失禁、排尿困难、尿路感染等。

因此,护士在术后的护理中需特别关注并发症的预防和治疗。

一、注意术后患者的休息患者术后需要在床上休息,防止外伤口裂开。

还要避免腹肌过度用力,以减少伤口的疼痛和出血。

护士应当保证患者安静,避免刺激和噪音。

在患者醒来后应当适当地帮助患者活动,使其能够逐渐适应体位变化。

二、密切监测术后尿量和尿液颜色术后患者可能会出现尿液流畅但尿量少或尿不尽的症状,这是由于患者排尿通道长期被压迫导致的,并不是发生排尿功能障碍。

因此,护士需要密切监测患者尿量和尿液颜色,及时发现并处理患者尿道梗阻和感染等问题。

三、防止并发症的发生1、暂时性尿失禁:术后患者可能会出现暂时性尿失禁,护士需要给予患者足够的隐私,避免患者尴尬和焦虑。

也可以建议患者使用尿布或尿垫,保持干燥清洁,并告知患者可以多次更换。

2、排尿困难:术后患者排尿困难可能会导致憋尿,增加尿路感染的风险,护士需要及时教育患者正确的排尿姿势和方法,并引导患者逐渐适应。

3、尿路感染:术后患者尿流缓慢,容易导致尿路感染。

护士应当主动监测患者尿液状态和体温,发现异常情况及时告知医生,并加强抗感染处理和护理。

四、加强营养和饮水管理术后患者应该遵循清淡饮食,并逐渐增加食量和营养,补充足够的蛋白质和维生素,有利于身体恢复。

还应给予患者充足的饮水,保证尿液充分排出,避免尿液滞留。

总之,术后护理是前列腺增生电切除术治疗的重要环节。

护士应当密切观察患者病情和生命体征,及时发现并处理并发症,加强患者的营养和饮水管理,促进患者尽快康复出院。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究随着老龄化人口的增加,前列腺增生成为较为普遍的一种疾病。

对于中重度患者,经尿道前列腺增生电切除术是一种常见的治疗方法。

本文将探究该手术后可能出现的并发症及相应的护理方案。

1.尿潴留:手术后由于尿道的水肿或残余组织的堵塞,患者可能会出现排尿困难、尿痛等症状,甚至出现完全不能排尿的尿潴留。

护理方案:术后早期需要密切观察患者的排尿情况,定时测量尿量并记录。

如发现尿量减少、尿液呈现红色、尿频、尿急等症状,需要及时通知医生,并给予患者留置尿管或再次行尿管置换术。

在排尿困难时可以试行膀胱灌注,同时给予镇痛剂、止痛剂等药物缓解症状。

2.尿失禁:手术后一段时间内,由于膀胱的舒缩功能还未完全恢复,患者可能会出现尿失禁的现象。

护理方案:加强患者的个人卫生,随时观察尿湿情况,并及时帮助更换干燥的尿垫或尿布。

同时给予患者膀胱训练及骨盆底肌肉锻炼,促进早期康复。

3.尿道狭窄:手术后由于手术操作过程中对尿道的损伤,或局部组织反应,患者可能会出现尿道狭窄的情况。

护理方案:早期加强预防感染措施,避免引起尿路感染。

密切观察患者的排尿状况,一旦发现排尿困难、痛苦等症状,及时通知医生进行治疗。

给予患者尿道扩张术或手术切除等治疗措施。

4.出血:手术后由于术中手术刀擦伤膀胱粘膜或穿刺血管等情况,患者可能会出现尿中带血、血尿等症状。

护理方案:密切观察患者的出血情况和尿色,及时给予止血药物和液体输注等措施。

并严格控制患者的饮食和活动,避免刺激膀胱和尿道,加速组织愈合。

5.感染:手术后如果个人卫生不当或手术过程中格林染色阴性杆菌等细菌进入感染,患者可能会出现发热、排尿疼痛、尿量减少等症状。

护理方案:严格掌握术后抗生素的使用,防止细菌感染。

加强术后伤口和导尿管部位的护理,及时更换尿袋和外伤敷料等。

给予充足的营养、水分及免疫增强剂,促进早期康复。

总之,对于行经尿道前列腺增生电切除术的患者,在术后的护理中应该密切观察各项生命体征,及时发现并积极处理并发症,以确保患者早日康复。

前列腺电切术后并发症的护理

前列腺电切术后并发症的护理

前列腺电切术后并发症的护理摘要】前列腺电切术治疗前列腺肥大,此种手术无切口,病人创伤小、恢复快。

但因前列腺肥大多发生于60岁以上的老年人,病人年龄大,心肾功能较差,术后易发生并发症,如出血、外渗或穿孔、感染、尿失禁、血栓、膀胱痉挛、前列腺电切综合症。

因而护理有着特殊的重要性。

总结前列腺电切术后并发症的护理要点。

尤其强调对出血、外渗或穿孔、感染的护理。

【关键词】前列腺电切术后并发症护理措施1 出血一般多在术后24小时内发生,术后继发性出血与术中止血不彻底,膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关。

特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。

这种情况往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块,堵塞尿管,如继续冲洗膀胱,可加重出血现象。

另外,病人出血多血容量减少,可表现血压下降,病人如一旦发生这种反应,应立即加快输液,输血速度,适当应用止血药。

另外,要保持尿管的通畅,如发生堵塞,可用注射器反复抽吸至通畅。

术后详细记录冲洗液出入量,两者之差即为尿量。

如尿量过少甚至为负数即应怀疑引流不畅,应检查膀胱区是否充盈,及时作尿管冲洗。

预防术后便秘,避免剧烈咳嗽,防止腹压增加导致继发性出血。

拔管后避免过早下床活动,以免引起手术创面继发出血[1-2]。

2 外渗或穿孔大量的冲洗液外渗到后腹壁或腹膜后,可致病人腹胀,腹部张力增加,局部压痛明显,冲洗膀胱的液体量入大于出。

这种情况不及时处理,外渗到腹腔内的液体被机体吸收,就会出现脑水肿,继而出现脑疝。

为预防这种情况的发生,要求护理人员要加强巡视,注意病人主诉,及时采取措施,防止病情的发展。

一旦发生外渗或穿孔,应严格记录冲洗液的出入量。

3 感染一般发生在术后3~5日术前已存在的尿道感染,术后持续冲洗及留置尿管等均可导致术后尿路感染。

术后置管期尿道医源性感染也是TURP术后尿道狭窄的原因之一。

若伴有尿管引流不畅或拔管后排尿困难则尿路中的细菌及毒素可经前列腺窝的创面入血而致全身性感染。

因此术前术后控制感染至关重要。

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前列腺电切术后主要并发症及护理对策
前列腺增生是老年男性常见疾病,约占百分之七十以上,经尿道前列腺电切术(TuRP)是目前治疗前列腺增生最安全有效措施,医学上称“金标准”,它虽是一种微创技术,无需开刀,
但术后并发症也不少。

2003年6月至2010年5月,我们共进行了TuRP术936例,现将术后主要并发症及护理体会总结如下:
1临床资料
54-86岁,平均70岁,出现各种并发症190例,其中膀胱痉挛97例,尿失禁46例,尿路感染10例,出血18例,排尿困难19例。

2常见主要并发症及护理对策
2.1出血原因:①前列腺窝创缘止血不确实;②气囊尿管安放位置不当,气囊滑脱或破裂;
③患者躁动所致。

护理对策:①主要术中止血确实,尿管球囊置膀胱内进行牵引,压迫膀胱颈。

② 避免引起腹内压增高因素,如咳嗽、便秘等。

③保持有效膀胱冲洗,第一个24小时速度要快,冲洗
速度视冲洗液颜色而定。

④观察并记录冲洗液颜色,入量和引流量,如颜色变深,估计出血量多时,加快冲洗速度,静滴止血药物,同时将弗雷氏尿管牵拉固定在大腿一侧或在保持一
定牵引度上在尿口周围用纱布打一活结,使之压迫龟头。

在冲洗液内加止血剂,如0.1%-0.2%毫克肾上腺素呋喃西林溶液,如无效,血块堵塞尿管应输血,更换尿管或再次手术止血。

2.2膀胱痉挛:术后患者尿意频发,尿道及耻骨上区疼痛难忍,阵阵发作,伴盆底及下肢肌痉挛,甚至导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。

常见原因:①精神因素;②术前存在膀胱逼尿肌不稳定;③尿管位置不当及其气囊充盈过大,刺激膀胱三角区;④ 术后出血可由膀胱痉挛引起。

反之,形成血块堵塞冲洗管,又可
促进膀胱痉挛,两者互为因果。

2.3护理对策:① 当患者术前检查就绪、决定手术后,即开始对患者进行术前指导,说明手术方式,术后带管情况,可能会出现症状,以减轻精神压力,取得患者配合;②术前疑有不稳定性膀胱患者,则术前应用有关药物(如钙离子通道阻滞剂异搏定等)减少三角区后尿道
敏感性;③硬膜外镇痛:本组640例均用硬膜外麻醉,40例术后镇痛,239例术后未发生膀胱痉挛。

药物配方:0.75%布必卡因40ml加芬太尼0.3mg加氟哌酸10mg加0.9%生理盐水150ml,以2ml/h速度持续椎管内注入,维持48-72h。

④ 术中应注意妥善安置尿管位置,气囊内注入生理盐水20-25ml,减少尿管及气囊对三角区压迫,如术中仍有膀胱痉挛现象,待
冲洗液变清后可抽出气囊内液体。

⑤术后如发生膀胱痉挛,如有血块堵塞尿管,先用注射生理盐水反复冲洗膀胱,吸出残留血块,内服安痛定、安定,还可用钙离子通道阻滞剂异搏定30mg加入生理盐水内冲洗膀胱,收效良好。

2.4尿失禁:原因:前列腺感染。

前列腺组织残留,使膀胱外括约肌处于松弛状态。

2-4个月
仍可能溢尿。

护理对策:早期定时指导患者有意识地经常进行肛门括约肌收缩训练。

方法是吸气时缩肛,呼气时放松肛门,缓慢均匀,2-3h一次,每次5-10分钟,持续导尿者2-3h放尿一次。

2.5排尿困难:前列腺电切术后一周拔尿管,多能顺利排尿。

少数患者仍排尿不畅或开始排尿
顺利数日后又逐渐出现排尿困难。

常见原因:1. 膀胱颈水肿;2. 膀胱颈狭窄。

护理对策:1. 术中膀胱颈只作部分缝合,尿管留置时间不要太长,如冲洗液变清,可在术后24-48h解除球囊压迫;2. 拔除尿管后如不能排尿,可试行插尿管,如尿管在前列腺窝后壁受阻,将一食指伸入直肠顶起尿管末端顺势插入膀胱,再可用金属探子,另外,尿道扩张是治
疗膀胱颈狭窄有效方法。

2.6尿路感染:前列腺增生患者术前剩余尿量较多,部分患者曾留置尿管,所以术前常有尿路
感染,它可成为术后尿路感染原因,另外,尿液淤滞也是感染持续另一原因。

2.7护理对策:1. 术前,术后鼓励患者多饮用水,每日2000-3000ml以上2. 置尿管时更换引
流袋2次/周,尿道口护理2次/日3. 常规检测尿液分析,选用敏感抗生素。

4. 及早拔除尿管
或及时更换较细尿管。

3小结
TuRP术后并发症并不少,情况复杂,护理上有一定难度,但只要认真细致观察病情,并根
据老年人心理、生理特点,有针对性护理,可明显减少并发症发生,促进患者早日康复。

参考文献
[1] 洪声涛,高兴茂等:Madigan前列腺切除术(附37例报告),中华泌尿外科杂志,1994,15:178-180
[2]杨勇,顾方六等,第四届国际BPH咨询委员会推荐意见(1998),中华泌尿外科杂志,1998,19:762-768
[3]李永生,前列腺手术。

见:张玉梅主编。

前列腺疾病。

北京:华夏出版社,1998,253-
304
作者单位:264100滨州医学院烟台附属医院。

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