前列腺电切术的护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术(TURP)的护理1.术前护理(1)心理护理:TURP是一项新开展的手术,病人担心效果是否好而顾虑较多,护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点,使其消除顾虑积极配合手术。
(2)引流膀胱内尿液清除炎症感染:急性尿潴留时,留置导管4~7天再行TURP手术;慢性尿潴留致肾功能不全者,宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,待肾功能改善后做手术。
(3)完善各项准备,评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况,若有异常,术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病,如空腹血糖高,术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素,控制感染。
③常规备血200~400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定,控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理(1)严密观察生命体征变化:定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测,如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时,要考虑TURP综合征,应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5~39℃,之后会逐渐下降,若出现持续高热,应报告医生找出发热原因,给予相应处理。
(2)持续膀胱冲洗的护理:要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少,引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5~7天拔除导尿管。
(3)术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水,起渗透性利尿作用。
(4)使用抗生素防止感染,并辅以止血药物。
(5)排气后可嘱病人多饮水,保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
(6)术后如无出血现象,就可下地适当活动,但注意应有人在身旁照顾,禁忌剧烈活动,防止继发性出血发生。
(7)出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
前列腺电切术后护理知识
前列腺电切术后护理知识前言前列腺电切术(Transurethral Resection of the Prostate,TURP)是一种常见的治疗良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)的手术。
手术后的护理是手术成功的关键,合理的护理可以促进患者的康复,减少并发症的发生。
本文将为您介绍前列腺电切术后的护理知识。
1. 术后第一天的护理术后第一天是患者康复的关键时期,以下是一些重要的护理措施: - 监测患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸频率,以及术后持续尿量的监测。
- 定时观察患者尿液的颜色和性状,注意是否有出血的情况。
- 实施术后防血栓治疗,根据医生的嘱托进行肢体活动,避免长时间卧床不动。
- 保持尿道通畅,观察患者是否存在排尿困难或尿液潴留的问题。
2. 术后禁忌事项在术后恢复期间,患者需要注意以下禁忌事项: - 避免重物提拿和剧烈运动,以免引发出血或伤口裂开。
- 忌酒忌烟,避免刺激尿道和刺激性食物的摄入。
- 避免用力排尿,以免伤及手术创口。
- 忌大茶大咖啡和辛辣刺激性食物,以免增加尿频和尿急的情况。
3. 饮食调理适当的饮食调理有助于患者的康复和伤口的愈合: - 增加蛋白质摄入,有利于组织修复和恢复。
- 多吃富含维生素C和锌的食物,有助于伤口的愈合和免疫系统的恢复。
- 避免油腻和刺激性食物,以免增加消化负担。
4. 术后并发症的护理术后可能出现一些并发症,以下是一些常见的并发症及相应的护理措施: - 出血:患者应保持卧床休息,并及时告知医生,必要时做血小板或凝血因子的补充治疗。
- 尿潴留:定期观察患者排尿情况,必要时进行导尿,防止尿液潴留。
- 尿道刺激症状:增加饮水量,经常排尿,避免尿液滞留,可适当使用镇痛和抗炎药物缓解症状。
- 尿路感染:饮食调理,增加免疫力,必要时进行抗生素治疗。
5. 术后康复护理术后的康复护理是手术成功的关键,以下是一些康复护理的建议: - 合理的休息与活动:根据医生的嘱托,适当的休息和活动,避免长时间坐卧不动或过度活动。
经尿道前列腺电切术的护理
经尿道前列腺电切术的护理前列腺增生是老年男性常见疾病。
经尿道前列腺电切术(TURP)是通过电切镜进行的微创手术。
该术具有腹部无切口、术野清晰、创伤出血少、痛苦小、术后恢复快、可分期切除的优点,被认为是治疗BPH 的金标准。
针对老年患者的特点经经尿道前列腺电切术的术中个性化护理也是非常重要的。
标签:前列腺电切;个性化护理1、不同年龄患者不适程度有明显差异,年龄越大舒适改变程度越大。
针对老年患者可以在床垫下加海棉垫,同时帮助患者调整舒适体位,动作要轻,避免推、拉、拖等动作。
协助患者活动肢体,被动按摩,注意询问患者是否舒适,及时给予调整。
2、人文关怀:用温和的语言与患者进行沟通,舒缓紧张情绪; 静脉穿刺前要说明操作的目的,同时说明其使用的优点,进针要稳、准、轻、快,做到”一针见血”;术中操作轻柔;减少患者身体暴露; 满足患者自尊的需要,不要大声喧哗或窃窃私语,不谈论与手术无关话题。
术中有声响如电刀、监护仪的声音及时告知患者,以减轻恐惧和猜疑心理;满足患者合理要求;可适当轻抚患者,使其心理舒适[2]。
3、考虑老年患者对冷刺激的敏感,在手术术中注意保暖,室温保持25℃左右,相对湿度40%~50%,因体温下降幅度与膀胱冲洗液温度有关,故膀胱冲洗液温度要在37℃或接近人体温度为宜。
可在消毒铺巾后将脑科专用粘贴手术巾中央处剪开小孔紧贴于会阴,并将漏斗型塑料袋自然垂直放入储水桶,保证患者衣服、床单不被冲洗液浸湿,确保患者有更加舒适的环境。
4、术后尽可能留置镇痛,有文献报道术后留置镇痛会大大降低膀胱痉挛的发生率三、术后护理1、严密观察病情变化:患者因年龄大,抵抗力弱,免疫力低下,部分伴有心血管疾病。
糖尿病,术后易引起血压及心肺功能障碍。
术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加,出现稀释性低钠血症。
电切综合征主要在术中及术后几个小时内发生,临床症状的发生及程度与灌洗液的吸收量相关,临床上主要表现为循环系统、神经系统。
关于前列腺电切手术前后的护理
关于前列腺电切手术前后的护理前言前列腺电切手术是一项相对常见的手术,虽然治疗效果显著,但是手术前后的护理也很重要,影响着手术后的康复和恢复。
本文主要介绍前列腺电切手术前后的护理及注意事项。
手术前的护理身体及精神方面1.要保持身体健康,根据医生的建议进行必要的准备工作。
2.手术前情绪应该稳定,心情愉快,避免过度紧张或焦虑。
3.提前咨询医护人员,了解手术信息,消除担忧,增强信心。
饮食方面1.限制饮食,依据医生建议适当进食、禁止大量进食水果等食物。
2.避免食用过热或过凉的食物,以免影响肠胃及身体恢复。
环境方面1.手术前应保证环境清洁卫生,避免周围环境有异味或过于拥挤影响手术质量。
2.要保证睡眠时间充足,保证精神状态良好,注意个人卫生。
手术后的护理患者的饮食护理1.手术后的饮食应该以清淡、易消化的食物为主,饮食要求不油腻、不辣,恢复期间多饮水,以利于排尿。
2.饮食应该高蛋白,多维生素,以帮助身体细胞恢复和快速愈合。
睡眠护理1.手术后可适当运动,不要过度运动,避免一些剧烈的运动。
2.饮食应健康规律,避免过度用力,例如打喷嚏等,避免影响伤口愈合。
伤口护理1.手术后伤口护理很关键,需勤换纱布、保持伤口干燥。
2.严防感染、避免碰撞,注意自我保护,减少伤口发炎的可能性。
心理护理1.手术后会有一些心理问题,如恐惧、害怕等,可以通过与家人朋友交流、听音乐、读书等方式进行缓解。
2.接受心理医生或心理医生团队的指导,帮助自己通过一个健康正向的方式度过恢复期。
注意事项1.康复期间要避免较大的运动,尤其需要关注伤口恢复情况。
2.手术后充足的休息、注意饮食、消化道的洁净与卫生,是伤口恢复的重要条件。
3.在康复期间如果出现发热、疼痛、肿胀等症状,须及时就医诊治。
4.在日常生活中,要注意身体保健,以免身体出现其他疾病的复发。
结语前列腺电切手术是十分重要且常见的手术,手术前后的护理也十分的关键,对手术后恢复有着重要的影响。
在护理过程中,要注意患者的身体和心理健康,规律的饮食、充足的睡眠和运动,都是很重要的康复条件。
【护理】经尿道前列腺电切术的术前术后护理
【关键字】护理经尿道前列腺电切术的术前术后护理【术前准备】1、正确选择患者前列腺经尿道电切术适用于有前列腺增生梗阻引起的症状与体征:如尿频、排尿困难、膀胱残余尿量增多以及尿潴留等;膀胱残余尿量增多致肾功能损害;患者能耐受TURP手术;腺体<60g者。
太大的腺体手术难以完全切除,且容易出血,对于太大的腺体,可选择分次切除;突入膀胱组织,尤其是中叶组织一定要切除干净,完全解除膀胱颈部梗阻。
2、术前准备充分术强全面了解患者的身体情况,协助医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖及凝血时间的检查,尿道狭窄者术前必须常规尿道造影,充分了解尿道狭窄的部位、程度、范围、长度、方向及周围组织的关系。
有吸烟、嗜酒患者应劝其戒烟酒:预防肺部感染;避免尿潴留发生。
护士除熟悉各项检查的临床意义外,还应指导患者与医护人员合作完成检查项目,同时术前严格测量血压,过高可增加术中出血。
术前1d配血200~400ml,行下腹部耻骨上及会阴部备皮,口服缓泻药或手术前晚灌肠,术前禁食10~12h,禁水6~8h。
3、做好心理准备多与患者沟通,主动倾听患者和家属出的问题,大致向患者及家属讲明手术过程及术后情况,让患者解除顾虑,配合手术治疗,有利于患者术后康复。
介绍医院技术力量及同类患者康复的事例,解除患者顾虑,根据患者的病情进行健康宣传,使患者积极配合治疗和护理,有利于促进健康。
【术后一般护理】1、观察生命体征变化因电切患者多为高龄老人,多患有心血管疾病,加之麻醉及手术安慰可引起血压下降或诱发心肺并发症。
因此,有条件的地方术后应常规使用心电监测仪,严密观察患者血压、脉搏、呼吸及神志、意识等变化,病情严重的应送外科监护室监护。
因此,术后常规急查血清电解质,了解血清钠水平,注意观察有无TURS的发生。
2、心理护理因老年患者耐受性差,术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌不安,及时安慰体贴患者,向患者讲解电切术后常见的症状,并给与对症处理。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点(1)病情评估:评估患者的排尿情况,包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿、肾积水等症状;评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等;评估患者留置尿管情况;了解患者饮食、大便及睡眠情况。
(2)安全评估:评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力;评估患者有无服用降糖及降压等药物;评估患者有无头晕及跌倒史等。
(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况:了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点(1)术前检查:1)常规检查:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,肾功能、前列腺特异抗原、心电图,胸部X光片。
2)专科检查:①影像学检查:泌尿系统B超及膀胱内残余尿量测定、泌尿系统CT、静脉肾盂造影等。
②泌尿专科检查:直肠指诊、尿动力、尿流率、膀胱镜检查、前列腺穿刺等。
3)注意事项:向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查。
告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次尿液。
进行泌尿系统B超前,需多饮水憋尿;泌尿系统CT时,需要检查前禁食水6小时以上,检查后多饮水,以促进造影剂的排泄;静脉肾盂造影检查前1日晚7:00左右冲服净泻叶以排空肠道,检查前1日晚24:00和检查日晨禁食水;直肠指诊是由医生在换药进行的基本查体,即用手指由肛门伸到直肠触摸到前列腺而测定其大小;尿流率和尿动力的测定前,需要多饮水憋尿;膀胱镜检查时,局麻的患者检查前排空膀胱,检查后多饮水,静脉全麻的患者除同上述外,还要检查前后禁食水2小时,检查后平卧2小时;前列腺穿刺时,从穿刺当日开始使用抗生素3天和穿刺前2小时使用甘油灌肠剂灌肠1次,以预防穿刺后感染,穿刺后24小时除正常的洗漱、入厕以外,以卧床休息为主。
(2)术前准备:1)呼吸道:保暖,预防感冒,吸烟者术前两周戒烟,有呼吸道感染者应先控制感染。
前列腺电切术的护理
前列腺电切术的护理一、术前护理1.与患者进行深入的健康评估,了解患者的病史、用药史和过敏史,并对患者进行全面的体格检查。
2.与患者和家属进行充分的沟通,向他们解释手术的过程、风险和术后康复等相关信息。
3.将患者的相关检查结果(如尿常规、血常规、血型、凝血功能、B 超、直肠指检等)纳入考虑范围,确保患者的手术条件符合要求。
4.患者在手术前一天需进行广谱抗菌药物的预防性使用。
二、术中护理1.出现术前的手术室准备工作,包括确保手术器械、消毒液、抗菌药物等的准备充分。
2.监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压、体温等,以及手术部位的感染情况。
3.保持术区清洁干燥,避免感染的发生。
4.根据手术过程的需要,有效配合医生进行手术操作,注意防止手术操作的错误或意外发生。
三、术后护理1.监测患者的生命体征,包括意识状态、心率、呼吸、体温、血压等,及时发现并处理并发症。
2.帮助患者维持舒适和疼痛控制,包括给予适当的镇痛药物,减少疼痛的不适。
3.观察患者的尿液情况,了解患者是否存在尿潴留或血尿等情况,必要时进行导尿或留置尿管,确保尿液排出通畅。
4.帮助患者进行早期的起床活动,促进恢复,预防并发症的发生,如深静脉血栓、尿路感染等。
5.指导患者进行合理的饮食和营养摄入,推荐低脂、高纤维的饮食,以促进早期康复。
6.鼓励患者进行术后的恢复锻炼,如盆底肌肉锻炼等,以加快康复进程。
7.给予患者必要的心理支持和安慰,帮助其积极应对术后康复过程中的不适和困惑。
8.定期随访患者,了解其术后康复情况,及时发现并处理相关问题。
四、术后并发症的护理1.尿潴留:如果患者术后出现尿液排出困难或无法排尿的情况,应及时进行导尿或留置尿管,以减轻尿潴留的症状。
2.尿路感染:术后定期进行尿液检查,如有发现尿路感染的症状或体征,给予相应的抗生素治疗,并注意饮食和个人卫生。
3.出血:术后应密切观察患者手术部位的出血情况,如出现持续性或严重的出血,应及时处理或转移到相应的科室。
经尿道前列腺电切术后的护理
避免饮酒和吸烟,以免 影响术后恢复。
注意食物卫生,避免食 用不新鲜或变质的食物。
04 康复护理
早期活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行四肢活动,促进血液循环,预防血栓形成。
术后第二天
根据患者情况,可适当下床活动,但需注意保护伤口,避免剧烈运 动。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量,从室内到室外,逐渐适应外界环境。
保持伤口清洁干燥
定期清洁手术伤口,保持 伤口干燥,防止感染。
使用抗生素
遵医嘱使用抗生素,预防 术后感染。
观察体温变化
监测患者的体温变化,如 出现发热应及时处理,防 止感染扩散。
02 疼痛护理
疼痛评估
疼痛程度评估
通过患者自评、数字评分法、视 觉模拟评分法等评估工具,对患
者的疼痛程度进行评估。
疼痛性质评估
03 饮食护理
术后饮食原则
清淡易消化
术后应以清淡、易消化 的食物为主,避免过于 油腻、辛辣或刺激性的
食物。
高蛋白、低脂肪
适当增加蛋白质的摄入, 如鱼、瘦肉、蛋等,同
时控制脂肪摄入。
多喝水
保持充足的水分摄入, 有助于排尿和预防尿路
感染。
适量摄入纤维
增加蔬菜、水果等富含 纤维的食物,预防便秘。
适宜食物推荐
监测呼吸
观察患者的呼吸频率和深 度,确保呼吸通畅,防止 呼吸道梗阻。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
每隔一段时间应挤压引流管,确保引 流管通畅,防止引流液堵塞。
定期更换引流袋
根据引流袋的容量及时更换,保持引 流管的清洁。
观察引流液的颜色和量
注意观察引流液的颜色和量,如发现 异常应及时报告医生。
前列腺增生电切术术后护理
前列腺增生电切术术后护理1.术后观察:术后患者被送至恢复室进行观察。
护士需要检查患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征,以便及时发现并处理任何不良反应。
对于出现术后出血、感染或其他并发症的患者,应立即报告医生并采取相应的护理措施。
2.尿管护理:术后患者通常会留置导尿管,以便监测尿量,并防止尿液潴留。
护士应定期检查导尿管的位置和通畅情况,确保尿液的排出正常,并及时排空尿袋。
患者需注意尿管的位置,避免扯拉或拔出导尿管。
3.疼痛管理:术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士应询问患者的疼痛程度,并根据需要给予相应的止痛药物。
同时,观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状,及时处理。
4.恢复饮食:术后患者一般需要禁食数小时,待恢复情况良好后可逐渐开始饮食。
护士应根据医嘱,提供易消化、低脂、低盐和高纤维的饮食,如流质饮食、软食或半流质饮食。
还需指导患者避免辛辣食物和刺激性饮料,以减少对手术区的刺激。
5.活动康复:术后患者需要适当的体位调整和活动。
护士应帮助患者改变体位,避免长时间保持一个姿势,防止肌肉和关节僵硬。
同时,指导患者进行适当的运动,如腿部运动和尿道收缩训练等,以促进康复。
6.导尿管拔除:根据医嘱,当患者尿液排出正常并无明显出血时,可拔除导尿管。
护士需向患者解释拔管的过程,并进行适当的术前准备,如提醒患者排尿前和拔管过程中进行深呼吸等。
7.术后复诊:术后患者需要定期复诊,以便医生评估康复情况和疗效。
护士应协助安排复诊事宜,向患者解释复诊的目的和时间,并提醒患者按时复诊。
8.生活护理:术后患者需要注意个人卫生,保持阴部清洁干燥。
护士应教会患者正确的洗涤方法,并指导患者避免憋尿和用力排尿等不良习惯。
9.心理护理:术后患者可能会出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护士应给予患者足够的关心和支持,并提供相关信息,帮助患者缓解焦虑和恢复信心。
10.家庭护理:术后患者出院后,家属需继续提供必要的护理支持。
护士应向家属传授相关的术后护理知识,包括如何观察患者的尿液排出情况、如何使用和清洁尿袋、如何预防感染等,并解答家属的疑问。
经尿道前列腺电切术护理
经尿道前列腺电切术护理[1]一、术前护理(一)心理护理患者均年龄较大,体内各脏器功能都有不同程度的衰退,往往对手术产生恐惧、忧虑、不安等。
术前与患者进行耐心的交谈,讲解术前的各项有关准备、手术方法、手术效果。
消除患者的心理压力,增强患者的信心。
(二)患者准备术前1d常规备皮。
术前12h禁食,4h禁水。
术前晚普通灌肠1次。
二、术后护理(一)密切观察生命体征患者多为老年人,机体反应慢,术后要严密监测血压、心率,对术前有心、肺功能欠佳及手术中有较多出血者进行持续心电监护。
(二)引流管的护理术后均需留置三腔气囊导尿管,患者回病房后应及时按无菌操作法连接好膀胱冲洗装置,给予持续生理盐水膀胱冲洗,以免引流管被血凝块堵塞。
冲洗过程中要观察引流液的颜色。
冲洗的速度依引流液的颜色而调节。
冲洗过程中患者诉腹部胀痛伴冲洗速度减慢或停止,应检查引流管是否堵塞。
定时挤压引流管防止尿管被血凝块堵塞,如果尿管引流不畅,可用注射器加压冲洗,以促使其通畅。
如反复多次冲洗仍无效,且患者感到下腹部膨隆、膀胱区憋胀,或出现血压下降脉搏增快等休克征象时,应立即停止膀胱冲洗,通知医生行手术止血或者在膀胱镜下清除血凝块。
一般持续冲洗1~3d。
拔出导尿管后指导患者多饮水,勤排尿。
(三)活动与饮食术后6h血压平稳后可改为半卧位,以利于膀胱引流,并可预防坠积性肺炎。
胃肠道蠕动恢复后即可进食流质,然后过渡到普通饮食。
指导其进食高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食物,保持大便通畅,避免用力大便引起前列腺窝出血。
术后3~4d可酌情床边活动,避免长期卧床,引起静脉血栓。
(四)并发症的观察及护理1、出血多发生于术后早期(<24 h)或术后1~4周,表现为导尿管内引流液颜色突然加深,引流见全血及血凝块或导尿管被血凝块阻塞。
出血原因:术中止血不彻底;三腔导尿管水囊破裂或压力与牵引力太小,未起到压迫止血作用;早期组织焦痂脱落;咳嗽或便秘致腹内压增高;术后前列腺窝感染;膀胱痉挛。
前列腺汽化电切术后护理
前列腺汽化电切术后护理
1.术后休息:手术后患者需要尽量保持卧床休息,避免进行剧烈运动
和体力活动,以免引起出血或伤口感染。
建议患者尽量避免长时间坐卧,
以免导致深静脉血栓形成。
2.饮食调理:术后患者饮食应以清淡易消化为主,多食用富含蛋白质
和维生素的食物,如蔬菜、水果、瘦肉等。
避免辛辣刺激性食物和油腻食物,以免刺激尿道和前列腺引起不适。
3.尿管护理:在手术后的一段时间内,患者可能需要留置尿管。
护理
人员要定期检查尿管通畅情况,及时清洁尿袋,并注意观察尿液颜色和量,发现异常情况要及时报告医生。
4.伤口护理:术后患者需要保持伤口干燥清洁,定期更换敷料,避免
伤口感染。
如果发现伤口出现红肿、渗液或发热等症状,应及时就医。
5.注意排便:手术后可能会出现便秘情况,患者应多饮水,多吃蔬菜
水果,保持大便通畅。
如果持续便秘不止,可适量口服轻泻剂或开塞露等
药物。
6.药物管理:按医嘱定时服用抗生素等药物,避免药物过敏反应或不
良反应。
同时,患者还需要根据医生的建议持续服用其他药物,如止痛药、消炎药等。
7.定期复查:术后患者需要定期到医院复查,检查伤口愈合情况、尿
道通畅情况和前列腺功能等。
医生会根据检查结果调整治疗方案,确保患
者康复顺利。
在术后护理过程中,患者及家属需要密切配合医生护士的工作,做好患者的护理工作,减少术后并发症的发生,尽快恢复健康。
同时,患者要保持乐观的心态,积极配合康复训练,促进康复效果的达到。
希望以上内容对您有所帮助,祝患者早日康复!。
前列腺电切护理要点
前列腺电切术后护理要点
1.密切观察病情变化,观察生命体征,特别注意血压的波动。
2.妥善固定引流管,保持导尿管通畅,翻身时注意有无移位、脱落,
并定时挤捏引流管,防止血块堵塞,根据引流液的颜色调节冲洗液速度,一般80~100d/分。
3.预防尿路感染:患者留置导尿持续膀胱冲洗,易引起尿路感染,
因此每日行尿道口护理2次,每周更换2次尿袋,并保持床单位整洁,保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。
4.预防肺部感染:协助翻身拍背,鼓励有效咳嗽,痰多不易咳出给
予雾化吸入。
5.预防便秘:指导病人多饮水,饮水量达到2500ml以上,适当床上
活动,多吃粗纤维食物,保持大便通畅,防止用力解大便导致出血,必要时给予轻泄的药物。
6.预防静脉血栓形成:术后加强下肢功能锻炼,定时按摩双下肢,
鼓励早期下床活动,注意保暖,戒烟、戒酒,避免下肢静脉穿刺。
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术
麻醉方式:椎管内麻醉或全身麻醉
手术体位:膀胱截石位。
手术用物:消毒包或电切包、电切镜、100cm*20cm腔镜套两个、20ml注射器一个、利凝胶一支、输血器两副、尿袋一个、尿管一个(型号大小据手术情况而定)
手术步骤:
1.安全核对患者进入手术室后再次认真、仔细的核对,包括腕带标示、手术部位及所携带的物品,再次检查手术前的各项工作是否完善。
2.输液用药建立有效的静脉通路,在其左上肢挠静脉穿刺留置针。
严格执行无菌操作,认真核对术中输液和用药。
3.协助麻醉大多数采用硬膜外阻滞麻醉,由于患者多为老年人,取麻醉体位时,应保护好患者,以免坠床等意外的发生;个别采用全身麻醉,应协助医生完成各项麻醉工作。
4.安置体位协助病人取膀胱截石位,两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准,膝关节摆正,臀下垫一胶单,以防冲洗液浸湿床单,适当约束患者肢体,防止体位移动及坠床。
5.手术开始前连接好仪器的各种导线及负极板,打开电源开关,调节好各仪器的参数。
将电切功率调至230W,电凝功率调至70w,术中根据手术需要随时调整设备,及时供应手术所需的物品。
6.接摄像系统、接好盐水冲洗水
7.光源对白
8.术始
9.术中严密观察患者生命体征、做好患者保暖工作,及时更换输液及冲洗水
10.认真书写护理记录单
11.术毕、导尿,清洗腔镜系统、烘干、消毒
12.术毕及时将切下的前列腺组织碎片收集送病理检查;
13.整理用物,使所有物品处于备用状态。
前列腺电切手术护理要点
术后护理:
1:根据麻醉的情况给予相应的体位(去枕平卧6 小时)。 2:病情观察:密切观察患者的生命体征变化, 意识情况,注意倾听患者主诉,密切观察患者 有无腹胀感,或其他不适情况,判断有无漏尿 现象,如发现及时通知医生理生遵医嘱给予解 痉对症治疗。 3:膀胱冲洗的护理:术后患者留置三腔导尿管 连接生理盐水持续膀胱冲洗,可根据尿液的颜 色调节冲洗液的速度,保持引流管通畅。
活动指导:
1:术后按摩双下肢,预防静脉血栓. 2:术后6小时后指导患者床上左右翻身,次日指导协 助患者下床活动,嘱患者床边坐20分钟如无不适 感,家属协助床边活动,下床活动时将引流袋的 高度置于膝盖的位置,低于尿道口.
并发症的观察与护理:
1:膀胱痉挛:遵医嘱给予相应的处理与治疗. 2:综合征:患者术中大量的冲洗液被吸收可使血容 量急剧增加,出现稀释性低钾血症,患者可在数 小时内出现烦躁,恶心,呕吐,抽搐,昏迷,严 重出现肺水肿,脑水肿,心力衰竭等,一旦出现, 遵医嘱给予利尿药物,适当补充电解质,并对症 处理. 3:出血:避免增加腹内压的因素,禁止灌肠和肛管 排气,如尿液变深,嘱患者大量饮水,产生尿液 自然冲洗,一般可自行恢复.
饮食指导:
1:术后排气后进少量水或小米汤。 2:如无腹胀现象可进流食:如稀饭,拌汤,面 条(汤多面少)。 3:膀胱冲洗停止后指导患者大量饮水,保证每 日2000ml以上,喝水困难,可告知患者家属水 里可放蜂蜜,白糖,(如患者无糖尿病),嘱 患者多食高维生素,高蛋白,易消化饮食如 (鱼肉,瘦肉,绿叶蔬菜,粗粮,应季水果 等),术后俩三天内少食:牛奶,鸡蛋豆制品, 以免引起腹胀。
高维生素饮食:
动物肝脏:牛肝 ,猪肝,鸡肝. 蔬菜 :胡萝卜,西红柿,西兰花,菠菜,芹菜,油 菜,菠菜,黄瓜. 坚果,大豆,豌豆,红薯. 水果:苹果,橙子,香蕉等。
前列腺电切术的护理常规
前列腺电切术的护理一、护理评估1、了解患者吸烟、饮食、饮酒和X生活情况,有无高血压及糖尿病病史以及相关疾病的家族史。
2、评估患者尿频、排尿困难程度及夜尿次数,有无尿潴留、血尿及尿路刺激症状。
3、评估患者的情绪、心理反应及对手术的认知程度,给予相应的心理支持。
二、护理措施(一)术前护理1、向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项,全面了解患者心肺功能及膀胱功能,血PSA、尿流动力学检测,必要时行前列腺穿刺活检。
2、向患者及家属讲解疾病相关知识及手术方式,消除患者顾虑,取得配合。
3、排尿困难、尿潴留患者行留置导尿,尿管按常规护理。
4、预防泌尿系感染,指导多饮水,每天饮水量>3000毫升。
5、做好术前常规准备,如个人卫生,手术区域皮肤准备等。
(二)术后护理1、体位与活动:术毕去枕平卧6小时,术后1-3天卧床休息,以平卧为主,指导患者床上适度活动,预防压疮,下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。
术后4-5天可取半卧位、坐位逐渐适应,术后6天起,协助下床室内活动。
2、饮食护理:术后禁食水,肠功能恢复后指导进食高热量、富含纤维素半流质饮食。
保持大便通畅,必要时遵医嘱使用缓泻剂。
停止膀胱冲洗后指导多饮水,每天饮水量>3000毫升。
3、病情观察(1)行心电监护,持续低流量给氧,密切观察意识状态及生命体征变化,发现异常及时告知医生,配合处理。
(2)引流管护理:术后留置尿管及膀胱造瘘管,行持续膀胱冲洗2-3天,保持各管道通畅,膀胱冲洗速度根据尿管引流液颜色而定,色深则快,色浅则慢,变为尿色,可遵医嘱停止冲洗,若发现血凝块堵塞应及时用注射器抽吸生理盐水反复冲洗,直至通畅。
若出血较多,可重新固定尿管,拉直尿管紧贴大腿内侧,用宽胶带布固定,嘱患者该下肢尽量平伸,达到牵拉止血的目的。
(3)膀胱痉挛的护理:若出现持续膀胱冲洗滴注不畅,尿道口溢血溢尿,患者主诉膀胱区胀痛,肛门坠胀不适便宜明显,则表明出现膀胱痉挛。
应向患者耐心解释,可放出气囊内部分液体,行膀胱区热敷,遵医嘱给严解痉止痛剂,将膀胱冲洗液温度控制在25-30度,可有效预防膀胱痉挛的发生,并密切观察膀胱痉挛改善情况。
经尿道前列腺电切术后护理常规
经尿道前列腺电切术后护理常规前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见病,促称前列腺肥大,主要治疗于手术切除增生的前列腺[1],经尿道前列腺电切术(TURP)是利用高频电切割原理,通过内镜在直视下切除增生的前列腺组织,是治疗良性前列腺增生的金标准[2],具有无切口、创伤小、恢复快及适应范围广等优点。
2014年至2015年本科对75例BPH患者实施TURP术,现将术后护理报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组75例,年龄51-89岁,平均年龄70岁,均采用TURP术,伴有高血压病21例,糖尿病7例,冠心病5例,手术均顺利。
术毕5-7天拔除尿管。
1.2 结果用0.9% Nacl行持续膀胱冲洗,一般冲洗3-7d,术后出血2例,尿路感染5例,经对症治疗后均症状缓解,住院时间平均12d,均治愈出院。
2 护理2.1 膀胱冲洗的护理2.1.1 冲洗液的温度膀胱冲洗时,温度控制在25-30度,避免不加温的冲洗液在冲洗过程中带走体内大量热量,引起体温下降,诱发膀胱痉挛,本组4例因冲洗液温度低引起膀胱痉挛,经有效控制冲洗液温度,有效地改善了症状。
2.1.2 冲洗速度根据引流液颜色随时调整冲洗速度,当引流液颜色较深,加快冲洗速度,当引流液血色变浅时,减慢冲洗速度,本组均按要求行持续膀胱冲洗,效果较好。
2.1.3 保持冲洗通畅若血凝块堵塞管道致引流不畅,可采取挤捏尿管,加快冲洗速度,施行高压冲洗,调整导尿管的位置,如果无效可用注射器吸取无菌生理盐水进行反复抽吸冲洗,直至引流通畅,本组出现冲洗不畅时,经上述处理,均能顺利进行冲洗。
2.1.4 观察引流液的颜色和量术后均有肉眼血尿,随冲洗持续时间的延长,血尿颜色逐渐变浅;如果尿液颜色加深,应警惕活动性出血,并及时通知医师处理,准确记录尿量、冲洗量和排出量。
2.2 并发症的观察及护理2.2.1 出血前列腺是血供丰富的一个器官,术后用0.9%Narl行持续膀胱冲洗,直至血尿消失,如果尿液持续血色较深,可用宽胶布牵引固定导尿管于大腿内侧,通过牵引以起到压迫前列腺腺窝,达到止血的作用[3]。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状,经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法,具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒,以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动,改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位:去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后,严格执行活动计划,防止下肢静脉栓塞。
3、饮食:禁食水6小时后普食,以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则,多饮水,必要时口服缓泻剂,保持大便通畅,防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理:保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度,如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理:(1)出血的预防:①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧,指导患者不得随意屈曲大腿,改变气囊固定的位置,导致气囊破裂,尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体,防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防:①做好基础护理,鼓励病人多翻身,咳痰,作深呼吸及肢体运动,预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化,防止菌血症的发生,必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防:指导进行肛门括约肌的收缩训练:吸气缩肛,呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理:表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛,尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸,全身放松,痉挛明显时,给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管,拔除尿管后,观察有无排尿困难、尿失禁现象。
关于经尿道前列腺电切术手术护理
关于经尿道前列腺电切术手术护理经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生症最为常见的方法之一,手术护理是该手术的重要环节,关系到患者手术后的康复情况。
本文将从前期准备、手术过程、术后护理等方面详细介绍经尿道前列腺电切术的手术护理。
一、前期准备1.手术室准备:手术室应保持干净整洁的环境,并准备好所需的手术器械、药品、输液物品等。
2.患者准备:在手术前,需对患者进行体格检查和规范询问,清除患者发生手术的禁忌症,并进行术前禁食禁水等相关事宜的告知。
3.准备术中需要的监测设备,如血压计、脉搏氧饱和度监测仪等。
二、手术过程1.麻醉:行手术前进行麻醉。
选择全身麻醉、蛛网膜下腔麻醉等方式,预防手术中出现疼痛。
2.位置:患者仰卧位,双腿自然分开,用腰膝位将臀部垫高,将手臂自然置于两侧。
3.术中护理:(1)开刀:在尿道口注入适量的麻醉药物后,用电切器沿尿道进入到前列腺处,用电凝买钳将前列腺的组织切开切除,这个过程需要耐心、细致并且持续稳定的操作。
(2)出血:用肾盂冲洗法冲洗切除后的前列腺,将泌尿系统内的残留出血冲走。
需要用凝血剂来控制出血。
(3)置管:在手术师要求时,将管子置于病人尿道内,一方面用于引流,另一方面可以起到刺激尿道口降低尿道口水肿的作用。
三、术后护理1.术后定位:手术结束后,将病人移至床上,并定位,观察血压、心率和呼吸情况。
2.监测:进行术后24小时的生命体征监测,密切观察手术后24小时的量与质变化,例如管子内排除水的情况、尿液的颜色、沉淀情况,是否细菌感染等等。
3.饮食:在口服前列腺药物的情况下饮食宜清淡,少吃油腻,忌食刺激性食物。
饮食具体方案根据医生的建议而定。
4.常规观察:患者应保持休息,避免剧烈运动。
需要适当的按摩和热敷促进伤口愈合,减轻疼痛和肿胀。
5.注意事项:需要告诉患者注意手术病态和切口的清洁和伤口愈合的情况。
需要避免情绪激动、紧张情绪等等不利的因素。
经尿道前列腺电切术的手术护理环节不可小觑。
前列腺电切手术患者的护理
前列腺电切手术患者的护理作者:雷丰琴莫秀琴来源:《中国实用医药》2014年第20期1术前护理1. 1术前除了一般护理外, 要根据患者年龄, 病情及心理特点, 做好解释工作, 消除患者的紧张情绪。
由于本病患者多系老年人, 术前常合并有呼吸道疾病, 高血压, 冠心病等。
因此术前要配合医生使患者了解手术的优点, 术后应注意事项, 从而消除他们的恐惧心理。
建立治疗信心, 密切配合医疗护理工作。
1. 2保持膀胱造漏管及导尿管通畅, 有的患者入院时带有导尿管或膀胱造漏管, 每日用盐水或0.25%的醋酸冲洗2次, 保持导尿管通畅和消除泌尿系感染。
1. 3向患者介绍术后需要放置foley导尿管, 由于导尿管和气囊的压迫, 可能有尿道或肛门内有不适感。
如果有血块或残留的前列腺组织随款, 堵塞导尿管, 或刺激膀胱颈和后尿道时, 可引起膀胱挛缩, 增加患者的痛苦, 因此术后必须连续冲洗膀胱, 以保持导管通畅。
1. 4应助老年患者术后早期活动, (包括床上锻炼和携带导尿管活动), 作深呼吸及咳嗽排痰等, 以预防发生并发症。
2术后护理2. 1除按一般手术常规护理外, 重点观察病情, 因前列腺电切术的患者, 特点是年龄大, 心生功能差, 病情变化大, 手术后一定要密切观察病情变化, 及时报告医生处理。
2. 2保持foley导尿管通畅, 为防止创面出血, 凝成血块, 将尿管堵住, 必须使用foley尿管冲洗膀胱。
冲洗办法如下。
2. 2. 1持续冲洗(三枪foley尿管或有耻骨上膀胱造瘘的患者)。
根据冲洗出液体的颜色调节冲洗速度, 颜色鲜红, 要直冲洗, 冲洗的颜色鲜红稍浅, 透明度稍差, 冲洗的速度改为快滴, 冲洗出的液体颜色变成浅红时, 可改为慢滴, 改成慢滴后每天还要根据具体情况直冲洗3~4次。
2. 2. 2间断冲洗(适用于两腔foley尿管或因有外渗不能持续冲洗的患者)。
冲洗间隔时间和冲洗量要根据冲洗出来液体颜色而定。
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前列腺电切术的护理
一、护理评估
1、了解患者吸烟、饮食、饮酒和X生活情况,有无高血压及糖尿病病史以及相关疾病的家族史。
2、评估患者尿频、排尿困难程度及夜尿次数,有无尿潴留、血尿及尿路刺激症状。
3、评估患者的情绪、心理反应及对手术的认知程度,给予相应的心理支持。
二、护理措施
(一)术前护理
1、向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项,全面了解患者心肺功能及膀胱功能,血PSA、尿流动力学检测,必要时行前列腺穿刺活检。
2、向患者及家属讲解疾病相关知识及手术方式,消除患者顾虑,取得配合。
3、排尿困难、尿潴留患者行留置导尿,尿管按常规护理。
4、预防泌尿系感染,指导多饮水,每天饮水量>3000毫升。
5、做好术前常规准备,如个人卫生,手术区域皮肤准备等。
(二)术后护理
1、体位与活动:术毕去枕平卧6小时,术后1-3天卧床休息,以平卧为主,指导患者床上适度活动,预防压疮,下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。
术后4-5天可取半卧位、坐位逐渐适应,术后6天起,协助下床室内活动。
2、饮食护理:术后禁食水,肠功能恢复后指导进食高热量、富含纤维素半流质饮食。
保持大便通畅,必要时遵医嘱使用缓泻剂。
停止膀胱冲洗后指导多饮水,每天饮水量>3000毫升。
3、病情观察
(1)行心电监护,持续低流量给氧,密切观察意识状态及生命体征变化,发现异常及时告知医生,配合处理。
(2)引流管护理:术后留置尿管及膀胱造瘘管,行持续膀胱冲洗2-3天,保持各管道通畅,膀胱冲洗速度根据尿管引流液颜色而定,色深则快,色浅则慢,变为尿色,可遵医嘱停止冲洗,若发现血凝块堵塞应及时用注射器抽吸生理盐水反复冲洗,直至通畅。
若出血较多,可重新固定尿管,拉直尿管紧贴大腿内侧,用宽胶带布固定,嘱患者该下肢尽量平伸,达到牵拉止血的目的。
(3)膀胱痉挛的护理:若出现持续膀胱冲洗滴注不畅,尿道口溢血溢尿,患者主诉膀胱区胀痛,肛门坠胀不适便宜明显,则表明出现膀胱痉挛。
应向患者耐心解释,可放出气
囊内部分液体,行膀胱区热敷,遵医嘱给严解痉止痛剂,将膀胱冲洗液温度控制在25-30度,可有效预防膀胱痉挛的发生,并密切观察膀胱痉挛改善情况。
(4)排尿观察:一般术后5天拔除尿管,夹闭膀胱造瘘管,严密观察排尿恢复情况。
若排尿通畅可在次日拔除膀胱造瘘管;若出现尿潴留或尿失禁,酌情保留膀胱造瘘管排尿正常后拔除。
(5)药物治疗:遵医嘱给予抗感染、止血、补液等支持对症处理。
(6)行为训练:指导行盆底肌锻炼。
三、健康指导要点
1、盆底肌锻炼的方法:深吸一口气,同时收缩上提肛门处肌肉,坚持6-10秒,然后慢慢呼气,同时放松肛门处肌肉,如此循吥,每次10分钟左右,每天3次。
2、保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
3、定期作尿流动力学监测、泌尿系B超,复查尿流率及残余尿量。
四、注意事项
1、术后1-3月内避免剧烈运动和重体力劳动,如骑自行车、坐长途汽车、跑步等。
2、坚持行盆底肌训练。
3、戒烟酒、忌辛辣刺激食物、多饮水,保持大便通畅。
4、并发症自我观察:尿道狭窄、附睾炎、前列腺窝继发出血等。
五、护理人员行为规范
(一)仪表仪容
1.仪表端庄,行为得体、符合工作及安全要求。
2.发式:头发前不过眉,后不过肩,保持整洁。
3.面部:男性不留胡须,女性着淡妆。
4.手部:保持干净,不留长指甲,不涂指甲油。
5.服饰:
(1)工作帽固定良好,无偏斜。
(2)护士服合身,整洁,内衣不外露;着夏裙装护士服时,应配肉色丝袜。
(3)佩戴胸卡于胸前左上方,姓名、照片无遮掩。
(4)穿白色软底鞋。
(5)工作期间禁戴首饰。
(二)行为举止
1.举止沉着稳重,动作敏捷果断,不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。
2.走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序,应尽量减轻对患者的影响。
3.回答患者询问应耐心礼貌,走路遇见患者应礼让患者先行。
4.上班期间不得勾肩搭背、交头接耳,不得接打私人电话,不得吃东西及看非业务书报。
5.站姿、坐姿正确,端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求,下蹲姿势文雅,自然大方。
(1)站立:端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。
左右手大拇指交叉,其余四指平放,两足靠拢,足间夹角呈15~20°左右,重心在足弓处。
(2)坐姿:端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,单手或双手把衣裙下端持平,轻轻坐下,臀部坐位占椅面1/2~2/3,两手轻握拳放在小腹前,两膝轻轻靠拢,两足自然踏地。
(3)端治疗盘:双手持治疗盘,肘关节靠近躯干,呈90°。
(4)持病历夹:左手持夹,轻放在左胸前,右手轻托病历夹右下角或自然下垂。
(三)语言要求
1.工作期间使用普通话,语言文明,与患者沟通要通俗,避免使用医学术语。
2.对患者态度诚恳,解释耐心,实施首问负责制。
3.听到电话是应首先向对方问好,并自报科室、姓名。
4.坚持做到“四声”:来有问候声,问话有回答声,各种治疗有解释声,离开有道别声。
5.恰当运用沟通交流技巧。
(四)护理人员服务规范
1、着装规范,挂牌上岗。
2、准时上岗,坚守岗位,不擅自离岗、脱岗,做好床边交接班。
3、做到首接负责制,有问必答。
4、坚持文明服务。
诚信服务,自觉执行各项规章制度。
5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范,确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。
6、密切观察病情,主动积极帮助患者排忧解难,按规范巡视病房。
7、积极开展健康教育,提高患者及大众的健康意识和自我保健能力。
8、维护病区整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境,做到走路轻,说话轻,操作轻,开关门窗轻。
9、工作区域物品按规范有序放置,抢救器械,物品和药品定期检查呈完好备用状态。