2014年妇产科主治医师考试必做试题及答案5

A2型题

1.女性，30岁，已生育，葡萄胎清宫术后，最佳避孕方法是：c

A.IUD

B.安全期

C.安全套

D.体外排精

E.口服避孕药

2.停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为 d

A.尿妊娠试验

B.腹平片

C.A超

D.B超

E.hCG定量

3.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是 d

A.子宫复旧不良

B.流产

C.吸宫不全

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎

4.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括 c

A.需再清官术

B.每次清官，刮出物均送病理

C.子宫全切术

D.清官术后应定期检查血HCG变化

E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎

5.50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是 d

A.胎盘组织残留

B.合体细胞子宫内膜炎

C.绒癌

D.侵蚀性葡萄胎

E.葡萄胎

6.25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，应诊为 E

A.异位妊娠

B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产

C.双胎，先兆流产

D.侵蚀性葡萄胎

E.宫角妊娠，破裂

7.已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验(+)，盆腔包块最可能的诊断为 b

A.卵巢黄体囊肿

B.卵巢黄素囊肿

C.输卵管结核包块

D.单纯性卵巢囊肿

E.卵巢转移性肿瘤

8.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 a

A.葡萄胎

B.羊水过多

C.先兆流产

D.子宫肉瘤

E.子宫肌瘤

9.葡萄胎刮宫5个月，妊娠免疫试验又呈(+)，肺部已出现转移灶，最大的可能为 b

A.又一次葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒癌

D.异位妊娠

E.宫内妊娠

10.40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行 c

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.血HCG检查

D.宫腔镜

E.诊断性刮宫

11.期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大，软，X线右上肺有直径3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验(+)，下述何种疾病的可能性大 e

A.慢性子宫内膜炎

B.先兆流产

C.侵蚀性葡萄胎

D.早孕

E.绒癌

12.32岁，2个月前因早孕先兆流产刮宫，诊为葡萄胎，刮宫2次，术后一直有少量阴道出血，术后8周检查，阴道正常，宫颈软，着色，子宫稍大，软，双侧可触及手拳大囊性包块，可活动，无压痛，血HCG250～500U/L应考虑为 c

A.葡萄胎术后

B.合体细胞内膜炎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒癌

E.先兆流产

13.25岁妇女，停经3个月，阴道出血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，大小如核桃，宫颈软，子宫如孕4个半月大小，血HCG>20000U/L应考虑为 b

A.良性葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

14.28岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕4个月，软，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，应诊为 c

A.先兆流产

B.双胎妊娠

C.葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎

E.妊娠合并子宫肌瘤

15.38岁，停经3个月，突发剧烈下腹痛2h，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，正确的诊断是 c

A.宫角妊娠

B.葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.合体细胞子宫内膜炎

16.50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是 d

A.无生育要求

B.无条件随访

C.估计宫腔内有残留水泡状组织物

D.40岁以上恶变率

明显增高 E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%～10%

17.44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断 c

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.妊娠试验

D.官腔镜

E.诊断刮宫术

A3A4

一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压12/9kPa，脉搏90次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现

1.为明确诊断，应 d

A.胸部正位X线摄影

B.B超检查

C.CT检查

D.血HCG定量检查

E.诊断性刮宫

2.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别c

A.葡萄胎不全流产

B.再发葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.子宫内膜癌

E.与上述疾病均关系不大

3.如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml，则该患者最可能的诊断是 d

A.葡萄胎

B.葡萄胎不全流产

C.绒毛膜癌

D.侵蚀性葡萄胎

E.子宫内膜癌

4.治疗宜选用 a