第十四章肿瘤课件陆振一
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肿瘤基础知识详解ppt课件
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
疗效评价概念
- 近期疗效观察指标：缓解率RR，总缓解率ORR
完全缓解（CR）患者经相隔4周以上的两次检查病灶均消退 部分缓解（PR） 患者所有可检测肿瘤，最大的两条垂直径应减少50%
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化疗药物外渗后的处理步骤
立即停止注射，制动并保留注射针头
尽量回抽残留药物 注入皮质激素，并拔掉针头 可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相 应解毒剂，避免局部按压
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疗效评估
疗效确认 – 肿瘤评价频率：每2周期(6~8周) – 在首次评价CR、PR者至少4周后复核 – SD者治疗后6~8周至少有1次SD的评价 – 缓解期：从首次评价CR、PR到首次复发或进展的时间 – 稳定期：从治疗开始到进展的时间
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化疗毒副反应的分类
• 局部反应
– 用药部位 – 其他器官
• 全身反应
– 过敏性反应 – 发热 – 造血系统反应 – 胃肠道反应 – 粘膜反应 – 腹泻和便秘
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最新病理学-肿瘤.教学讲义ppt课件
鳞状细胞癌
肿瘤的实质 肿瘤的间质
第二节 肿瘤的特征
肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构 上，都与其起源的正常组织有不同程 度的差异。
➢ 是临床上诊断良、恶性肿瘤的重要组织学依据。 ➢ 良性肿瘤异型性小，与其起源的正常组织相似，
分化程度高。 ➢ 恶性肿瘤相反。
第二节 肿瘤的特征
纤维瘤 (组织结构异性性） 肿瘤由分化良好的纤维 细胞构成，呈编织状排 列，有丰富的胶原纤维。
病理学-肿瘤.
目录
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的基本特征 第三节 良性、恶性肿瘤的区别 第四节 肿瘤的命名与分类 第五节 癌前病变、上皮内瘤变、原位癌 第六节 常见肿瘤的举例 第七节 肿瘤的病因与发病机制
第一节 肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞生长调控发生严重 紊乱，导致异常增殖而形成的新生 物。这种新生物常见的表现形式是 局部肿块。
肿瘤的形状
肿瘤的大小
肿瘤的颜色
第二节 肿瘤的特征
肿瘤细胞构成肿瘤的实质，可识别肿瘤的组
织来源、分类、命名和组织学诊断，并确定肿
组 瘤良恶性。
织
结
构ห้องสมุดไป่ตู้
由瘤细胞间的结缔组织和血管、淋巴管组成，
不具特异性，起支持和营养作用。
肿瘤间质内有数量不等的淋巴细胞浸润，是
机体对肿瘤组织的一种免疫反应。
第二节 肿瘤的特征
影 响
坏死时又易继发感染及伴发出血。
5.疼痛
6.恶病质（cachexia）
7.副肿瘤综合征
第三节 良、恶性肿瘤的区别
第四节 肿瘤的命名和分类
如：纤维瘤 如：肠癌 如：骨肉瘤
肿瘤的分级和分期
1.分级
肿瘤的实质 肿瘤的间质
第二节 肿瘤的特征
肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构 上，都与其起源的正常组织有不同程 度的差异。
➢ 是临床上诊断良、恶性肿瘤的重要组织学依据。 ➢ 良性肿瘤异型性小，与其起源的正常组织相似，
分化程度高。 ➢ 恶性肿瘤相反。
第二节 肿瘤的特征
纤维瘤 (组织结构异性性） 肿瘤由分化良好的纤维 细胞构成，呈编织状排 列，有丰富的胶原纤维。
病理学-肿瘤.
目录
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的基本特征 第三节 良性、恶性肿瘤的区别 第四节 肿瘤的命名与分类 第五节 癌前病变、上皮内瘤变、原位癌 第六节 常见肿瘤的举例 第七节 肿瘤的病因与发病机制
第一节 肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞生长调控发生严重 紊乱，导致异常增殖而形成的新生 物。这种新生物常见的表现形式是 局部肿块。
肿瘤的形状
肿瘤的大小
肿瘤的颜色
第二节 肿瘤的特征
肿瘤细胞构成肿瘤的实质，可识别肿瘤的组
织来源、分类、命名和组织学诊断，并确定肿
组 瘤良恶性。
织
结
构ห้องสมุดไป่ตู้
由瘤细胞间的结缔组织和血管、淋巴管组成，
不具特异性，起支持和营养作用。
肿瘤间质内有数量不等的淋巴细胞浸润，是
机体对肿瘤组织的一种免疫反应。
第二节 肿瘤的特征
影 响
坏死时又易继发感染及伴发出血。
5.疼痛
6.恶病质（cachexia）
7.副肿瘤综合征
第三节 良、恶性肿瘤的区别
第四节 肿瘤的命名和分类
如：纤维瘤 如：肠癌 如：骨肉瘤
肿瘤的分级和分期
1.分级
肿瘤课件ppt课件
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5
【病理】 恶性肿瘤的发生过程包括癌前期、原位癌、及浸 润癌三个阶段。致癌因素作用约30—40年，经过 约10年癌前期阶段恶变为原位癌。原位癌历经3— 5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌。浸润癌的 病程约一年，长者可达10年左右。癌前期为上皮不 典型增生，如萎缩性胃炎、乳腺增生等。
肿瘤细胞的分化分为高、中、低（或未分化） 三类，或称三级。
.
9
肿瘤良恶性的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
发生发展 生长缓慢
生长快、且不断
生长
生长方式 膨胀性生长、
浸润性生长、无包膜
包膜完整
边界清楚、活动性好 界限不清、活动性差
转移
无
有
组织形态 分化程度高
分化程度底
机体危害 小
大、可出现全身衰竭
治疗结果 易治愈、不复发
不易治疗、易复发
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【诊断】 病史：家族史、居住与工作环境、症状、年龄、月经生育
.
8
【临床表现】 肿物：肿瘤的主要表现，浅表易发现常是第一症
状。内脏出现相应症状才引起注意。 肿痛：早期少疼痛，晚期侵犯神经而发生疼痛。 溃疡：癌肿致组织坏死而形成溃疡，表现为出
血；胃癌—黑便 直肠癌—粘液血便 肺 癌—咯血。 受损器官症状：肝癌—肝功损坏、肝昏迷；肺 癌—呼吸困难；骨肉瘤—病理性骨折。 局部淋巴结转移和远处转移的症状： 癌细胞转移至局部—淋巴结肿大；肺癌—血性胸水。 全身症状：晚期消瘦、贫血、发热呈恶病质。
治疗：手术切除。
.
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四、血管瘤 1毛细血管瘤
由真皮内增生、扩张的毛细血管构成。血管瘤与淋巴管瘤或脂肪瘤并存而 发生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。也可与先天动静脉瘘同时并存。 ⑴草莓状毛细血管瘤：好发于面颈部，表面高低不平，似草莓状，界限清楚，
肿瘤内科课件ppt
早期症状
早期肿瘤往往无明显症状，患者可能出现轻微的不适感，如食欲不振、乏力等。
体征
肿瘤患者可能出现肿块、结节、溃疡等体征。这些体征可能出现在身体的任何部位，如皮肤、乳腺、肺部等。
肿瘤的诊断
通过活检或手术获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，确定肿瘤的性质、类型和分化程度。
通过细胞学检查，对肿瘤细胞进行形态学观察，用于肺癌、乳腺癌等肿瘤的早期诊断。
避免职业暴露
根据情况接种预防相应肿瘤的疫苗，如HPV疫苗预防宫颈癌。
接种疫苗
具有遗传、环境、生活习惯等高危因素的人群。
高危人群定义
定期进行筛查、体检和实验室检查，密切关注身体状况。
监测手段
提供个性化的健康指导和干预措施，降低肿瘤发生风险。
管理措施
肿瘤内科的最新进展与展望
通过阻断肿瘤细胞产生的免疫抑制信号，重新激活T细胞对肿瘤的免疫反应。目前已有多个免疫检查点抑制剂获得批准用于治疗多种癌症。
精准医疗
基因编辑技术
一种能够感染并杀死肿瘤细胞的病毒，同时激发机体对肿瘤的免疫反应。目前已有几种溶瘤病毒进入临床试验阶段。
溶瘤病毒
VS
通过分析患者的基因、分子标志物等，为患者选择最合适的治疗方案。目前精准医疗已在多种癌症中得到广泛应用。
个体化用药
根据患者的基因变异情况，为其选择最合适的药物和剂量。目前已有多种个体化用药相关的临床试验在进行中。
总结词：肿瘤患者的心理护理是肿瘤内科护理的重要环节，有助于提高患者的生存质量。
总结词：营养支持是肿瘤内科护理的重要环节，有助于改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。详细描述：肿瘤患者常常面临营养不良的问题，如食欲不振、代谢异常等，这会影响患者的身体状况和治疗效果。营养支持包括提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，以及必要时使用肠内或肠外营养等，以帮助患者补充营养，增强体质。总结词：合理的营养支持有助于改善患者的身体状况，提高治疗效果和生活质量。详细描述：医护人员需要根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案，并密切监测患者的营养状况和治疗效果，及时调整方案。同时，还需要对患者进行必要的饮食指导和营养教育。
肿瘤基础知识ppt课件
放疗 化疗
优：局部减少肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
造成免疫损伤； 优：全身减轻肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
毒副作用大，造成免疫损伤；
药物
阿霉素 博来霉素 卡氮芥 环磷酰胺 氮烯咪胺 鬼臼乙叉甙
立即毒性
近期毒性
恶心 呕吐
其他
骨髓抑制
其他
＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋ 脱发、粘膜炎、口炎、心脏毒性*
良性肿瘤与恶性肿瘤比较生物 Nhomakorabea性生长方式
良性肿瘤
膨胀性或外生性
恶性肿瘤
侵袭性
生长速度
缓慢
迅速
边界、包膜
清楚/有包膜
不清楚/无包膜
侵袭性
无，少数局部浸润 侵袭、蔓延
转移
不转移
转移
复发
完整切除不复发
易复发
肿瘤发生发展的5个阶段
癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双 向发展；
原位癌(一般称为0期)：细胞刚刚发生恶变； 浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处浸润； 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组
＋ － 发热、过敏反应
－ 皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**
＋＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化***
＋＋ ＋
＋＋ 药物性膀胱炎、脱发
＋＋
＋＋
＋ ＋ 体位性低血压、局部刺激 ＋＋ 脱发
氟尿嘧啶
＋ － 腹泻
环已亚硝脲
＋＋
米尔法兰
＋－
氨甲蝶呤
＋－
丝裂霉素
＋＋ ＋ 局部刺激
顺铂
＋＋ ＋＋
甲基环已亚硝脲 ＋ ＋
半衰期
《病理学总论肿瘤》课件
THANKS
感谢观看
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑 等情绪问题。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动，有助于提高身 体机能和免疫力。
ABCD
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的饮食 计划，保证营养充足。
家庭护理
为患者提供家庭护理服务，如日常照护、病情监 测等，确保患者在家的安全和舒适。
05
肿瘤干细胞研究
肿瘤干细胞是指具有自我更新、多向分化潜能 的肿瘤细胞，是肿瘤发生、发展的关键因素之 一。
肿瘤干细胞研究有助于深入了解肿瘤的发生、 发展机制，为肿瘤的治疗提供新的思路和方法 。
目前，针对肿瘤干细胞的靶向治疗已经成为研 究的热点之一，如针对肺癌、乳腺癌等常见肿 瘤的干细胞靶向治疗已经取得了一定的成果。
肿瘤的生长速度与肿瘤细胞的分裂速度和细胞数量有关，通 常表现为指数增长。肿瘤细胞通过不断的分裂和增生，形成 肿块并逐渐增大。
肿瘤的扩散
肿瘤的扩散是指肿瘤细胞从原发部位向周围组织或器官浸润 ，并可能通过淋巴管、血管或其他途径转移至其他部位。肿 瘤的扩散是恶性肿瘤的主要特点之一，严重影响患者的治疗 和预后。
《病理学总论肿瘤 》PPT课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学检查 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤研究展望
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤研究展望
肿瘤基因组学研究
肿瘤基因组学研究是利用基因组学技术对肿瘤进行深入研 究，旨在发现肿瘤发生、发展过程中的基因变异和调控机 制。
外科学总论-肿瘤PPT课件
放疗目的
控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期。
放疗与其它治疗的联合
常与手术、化疗等其它治疗方法联合使用， 以提高疗效一级预防
避免接触致癌因素
了解常见致癌因素，如吸烟、饮 酒、不良饮食习惯等，并尽量避
免或减少接触。
保持健康生活方式
保持规律作息、适量运动、均衡饮 食等健康生活习惯，有助于降低患 癌风险。
肿瘤的分类
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，其中恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的发病机制
01
02
03
遗传因素
肿瘤的发生与遗传因素密 切相关，一些基因的突变 可以增加个体发生肿瘤的 风险。
环境因素
环境中的致癌物质、辐射、 慢性炎症等都可能诱发肿 瘤的发生。
免疫因素
免疫系统的功能减退或失 调也可能导致肿瘤的发生。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得 足够的营养。
运动康复
鼓励患者进行适量运动，促进 身体康复，提高生活质量。
家庭护理与自我管理
指导患者及家属进行家庭护理 和自我管理，监控病情发展，
如肿瘤细胞从原发灶脱落、侵袭周围组织、进入血液循环等。
03 肿瘤的诊断与分期
肿瘤的影像学诊断
超声诊断
利用高频声波显示肿瘤的形态、大小 及与周围组织的关系，常用于浅在组 织肿瘤和腹部肿瘤的检查。
CT诊断
利用计算机技术重建断层图像，可清晰显示 肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的浸 润情况，对实质器官肿瘤的诊断价值较高。
根据肿瘤的组织形态学特征，将肿瘤分为良性肿 瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤等类型。
《病理学总论肿瘤》课件
免疫因素
免疫系统的异常反应和免疫功能 低下可能导致肿瘤的发生。
肿瘤的生长和发展
1
肿瘤细胞的侵袭和转移
2
一旦肿瘤细胞越过了原发部位，它们可 以通过侵袭和转移进入其他组织和器官。
肿瘤细胞的增殖
肿瘤细胞不受正常细胞生长调控机制的 限制，持续不断地增殖和分裂。
肿瘤的病理特征
1 形态学特征
肿瘤可以呈现不同的形态 学特征，如大小、形状、 颜色、质地等。
2 组织学特征
3 免疫组来源、结构特点、 细胞分化程度等。
通过免疫组织化学方法可 以检测肿瘤细胞的特定标 记物，辅助诊断和分型。
肿瘤的诊断
临床表现
通过病人的症状、体征和疾病历史等信息进行初步判断和筛查。
影像学检查
如X线、CT、MRI等技术可以提供有关肿瘤位置、大小、形态等详细信息。
《病理学总论肿瘤》PPT 课件
这里是《病理学总论肿瘤》的PPT课件，我们将带您深入了解肿瘤的基本知 识，肿瘤是人类健康面临的重大威胁。让我们一起探索肿瘤的分类、发生原 因、病理特征、诊断方法、治疗手段、以及预防措施。
什么是肿瘤？
定义
肿瘤是由异常增生的细胞组 成的异常新生物体，可以是 良性或恶性。
分类
组织活检
通过从肿瘤组织中取样并进行显微镜下的细胞学或组织学检查来确认诊断。
肿瘤的治疗
手术治疗
通过手术切除肿瘤来 达到治疗的目的。适 用于早期肿瘤和可切 除的恶性肿瘤。
放射治疗
使用高能辐射破坏肿 瘤细胞的DNA，以达 到杀灭肿瘤的效果。
化学治疗
通过使用药物来干扰 肿瘤细胞的生长和分 裂，杀灭或控制肿瘤 的发展。
免疫治疗
通过激活和增强免疫 系统的功能，帮助身 体抵抗和清除肿瘤细 胞。
肿瘤基础知识 PPT课件
ppt课件
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附录： 1、含胡萝卜素（维生素A原）的蔬菜水果： 含量特别高（＞1mg%）的有：甘薯、胡萝卜、葱、小白菜、白菜、芹菜 叶、韭菜、黄花菜、南瓜、辣椒干、红柿子椒、紫菜、杏、塌古菜、苋菜、 菠菜、芫荽、荠菜。 含量高（0.5~1.0mg%）的有：青蒜、香椿、倭瓜、辣椒海带、山楂。 含量中等（0.2~0.5mg%）的有：干黄豆、干青豆、干绿豆、毛豆、青萝 卜、蒜苗、丝瓜、番茄、青柿子椒、萝卜干、香蕉、南瓜子、栗子。 含量较少（＜0.2mg%）的有：干豌豆、黄豆芽、白扁豆、马铃薯、山药、 芋头、白萝卜、红萝卜、冬笋、藕、大白菜、甘蓝、莴苣、芹菜茎、韭黄、 洋葱、菜花、冬瓜、黄瓜、西瓜、茄子、黑木耳、柑橘。 2、含维生素C蔬菜水果： 含量特别高(＞40mg%)的有：荠菜头、苤蓝、油菜、塌古菜、芥菜、蕻菜、 芫荽、青蒜、荠菜、黄花菜、香椿、菜花、辣椒柑橘枣、山楂。 含量高（20~40mg%）的有：毛豆、甘薯白萝卜、红萝卜、藕、小白菜、 大白菜、甘蓝、苋菜、芹菜叶、韭菜、辣椒干、草莓、菠菜、橄榄、栗子。 含量中等（5~20mg%）的有：绿豆芽、四季豆、白扁豆、豌豆、马铃薯、 胡萝卜、芹菜茎、韭黄葱、洋葱、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、桃、杏、番 茄、枣干、香蕉。 含量较少（＜5mg%）的有：黄豆芽、山药、芋头、冬笋、莴苣、南瓜、# 西瓜、茄子、鲜蘑菇、紫菜、葡萄、苹果、李、梨、海棠。
ppt课件
1
肿瘤的定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长 期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生 或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了 正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现 出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代 谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长 失控、分化异常的细胞增殖病。
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附录： 1、含胡萝卜素（维生素A原）的蔬菜水果： 含量特别高（＞1mg%）的有：甘薯、胡萝卜、葱、小白菜、白菜、芹菜 叶、韭菜、黄花菜、南瓜、辣椒干、红柿子椒、紫菜、杏、塌古菜、苋菜、 菠菜、芫荽、荠菜。 含量高（0.5~1.0mg%）的有：青蒜、香椿、倭瓜、辣椒海带、山楂。 含量中等（0.2~0.5mg%）的有：干黄豆、干青豆、干绿豆、毛豆、青萝 卜、蒜苗、丝瓜、番茄、青柿子椒、萝卜干、香蕉、南瓜子、栗子。 含量较少（＜0.2mg%）的有：干豌豆、黄豆芽、白扁豆、马铃薯、山药、 芋头、白萝卜、红萝卜、冬笋、藕、大白菜、甘蓝、莴苣、芹菜茎、韭黄、 洋葱、菜花、冬瓜、黄瓜、西瓜、茄子、黑木耳、柑橘。 2、含维生素C蔬菜水果： 含量特别高(＞40mg%)的有：荠菜头、苤蓝、油菜、塌古菜、芥菜、蕻菜、 芫荽、青蒜、荠菜、黄花菜、香椿、菜花、辣椒柑橘枣、山楂。 含量高（20~40mg%）的有：毛豆、甘薯白萝卜、红萝卜、藕、小白菜、 大白菜、甘蓝、苋菜、芹菜叶、韭菜、辣椒干、草莓、菠菜、橄榄、栗子。 含量中等（5~20mg%）的有：绿豆芽、四季豆、白扁豆、豌豆、马铃薯、 胡萝卜、芹菜茎、韭黄葱、洋葱、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、桃、杏、番 茄、枣干、香蕉。 含量较少（＜5mg%）的有：黄豆芽、山药、芋头、冬笋、莴苣、南瓜、# 西瓜、茄子、鲜蘑菇、紫菜、葡萄、苹果、李、梨、海棠。
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1
肿瘤的定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长 期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生 或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了 正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现 出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代 谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长 失控、分化异常的细胞增殖病。
肿瘤学基础理论教学课件PPT资料(正式版)
遗传因素影响对致癌物的敏感性
物理致癌
1、电离辐射：短波和高频的电磁波辐 射，以及电子、中子、α 粒子等的辐 射； 2、紫外线：中波、长波
物理致癌的机制
产生电离和形成自由基
DNA单链断裂和碱基结构改变，染色 体畸变，影响结构基因在基因组内的正常 排列，或造成基因片段丢失等改变基因的 调控机制；
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肿瘤学基础理论教 学课件
肿瘤学——
一个门类繁多，基础医学与 临床医学相结合，以研究肿瘤的 防治为主的学科，也是与诸多新 的诊断、检查技术密切相关的学 科。
肿瘤是危害人类生命和 健康的重大疾病。它是环境 （化学、物理和生物因素） 与基因相互作用的结果。
肿瘤的发生和发展机制 极其复杂，可能涉及到细胞 的整个生命过程。
它是环境（化学、物理和生物因素）与基因相互作用的结果。 肿瘤流行病学是研究肿瘤在不同地区、不同人群中的发病情况和分布规律，探讨肿瘤发病的有关因素，寻找预防措施的一门科学。
者在结构，功能和代谢等方面均有明显 肿瘤细胞具有超过正常的增生能力，这种增生和机体不相协调。
接触苯胺的工人发生泌尿道膀胱肿瘤 肿瘤是危害人类生命和健康的重大疾病。 几乎所有肿瘤的最基本特征是细胞的失控性生长。
DNA单链断裂和碱基结构改变，染色 童年时当过烟囱清扫工的男性患阴囊癌的比率增高 全球每年新发生的癌症数
几乎所有肿瘤的最基本特征是细胞的失 鼻咽癌——华南地区：广东、广西和湖
形成体细胞恶变的分子基础。 3、促癌物：促进其它致癌物诱发肿瘤。
控性生长。肿瘤细胞来自正常细胞，两 童年时当过烟囱清扫工的男性患阴囊癌的比率增高
它是环境（化学、物理和生物因素）与基因相互作用的结果。
近致癌物
细胞色素P450和P448：环氧化、羟化、脱烷基化、氧化、还原、结合等使致癌物活化；
肿瘤析课件共34页
淋巴结内自毛细淋巴管直接转移到毛细血管
03.12.2019
济宁医学院外科学总论教研室
• 种植性转移
肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移
• 血道转移
腹腔肿瘤
门脉系统
肝脏
四肢肉瘤 椎旁V系统
体循环
肺脏 脊柱
03.12.2019
济宁医学院外科学总论教研室
四 、肿瘤的临床表现
• 决定于肿瘤性质，发生组织，所在部位以及
发展程度。
1.局部表现
A、肿块
良性→生长慢
恶性→生长快→相应转移灶
03.12.2019
济宁医学院外科学总论教研室
• B、疼痛
肿块的膨胀生长，破溃或感染等使神经末 稍或神经干受刺激出或现压迫 刺痛、灼热 痛、隐痛或放射痛。
• C、溃疡
供血不足，继发感染→溃烂
03.12.2019
济宁医学院外科学总论教研室
• D、出血
体表及与体外相交通的肿瘤发生破溃，血 管破裂→出血
上消化道 下消化道 出血 胆道与泌尿道 呼吸道 阴道
03.12.2019
济宁医学院外科学总论教研室
• E、梗阻
肿瘤致空腔脏器梗阻，而随部位不同 可出现不同症症
梗阻
完全性 不完全性
03.12.2019
济宁医学院外科学总论教研室
F、浸润与转移
济宁医学院外科学总论教研室
五、肿瘤的诊断
• 1. 病史 • 2. 体格检查 • 3. 实验室检查
03.12.2019
济宁医学院外科学总论教研室
• 4. 影像学检查
①X线检查 ②电子计算机断层扫描(CT) ③超声显像 ④放射性核素显像 ⑤磁共振成像(MRI)
• 5. 内镜检查 • 6. 病理形态学检查
医学教学课件：肿瘤
医学教学课件：肿瘤xx年xx月xx日CATALOGUE目录•肿瘤概述•肿瘤病理学•肿瘤影像学•肿瘤治疗•肿瘤病例分享•总结与展望01肿瘤概述定义与分类肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物。
定义分类良性肿瘤恶性肿瘤根据肿瘤的生物学行为，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
生长缓慢，边界清楚，不浸润周围组织，不会发生转移，预后较好。
生长迅速，边界不清，浸润周围组织，容易发生转移，预后较差。
病因肿瘤的发生是多因素、多步骤的过程，包括遗传因素、内分泌因素、免疫因素、环境因素等。
免疫因素免疫系统的异常与肿瘤的发生有关，如艾滋病、淋巴瘤等。
遗传因素部分肿瘤有明显的家族聚集现象，如结肠癌、乳腺癌等。
环境因素环境中的致瘤因素如吸烟、紫外线、化学物质等。
内分泌因素激素水平的变化与某些肿瘤的发生密切相关，如乳腺癌、前列腺癌等。
诱因某些因素可以诱发肿瘤的发生，如吸烟、饮酒、不良饮食习惯、环境污染等。
肿瘤的病因与诱因肿瘤的诊断与治疗•诊断：肿瘤的诊断包括临床表现、影像学检查、病理学检查等。
•临床表现：肿瘤的生长和浸润可引起相应的症状和体征，如疼痛、出血、消瘦等。
•影像学检查：如X线、CT、MRI等，可帮助发现肿瘤并初步判断其部位和大小。
•病理学检查：通过活检或手术切除标本进行病理学检查，可确定肿瘤的性质和分类。
•治疗：肿瘤的治疗包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗等。
•手术切除：对于多数良性肿瘤和部分恶性肿瘤，手术切除是常用的治疗方法。
•放疗：通过放射线照射肿瘤部位，可杀死肿瘤细胞或抑制其生长。
•化疗：通过化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
•免疫治疗：通过激活和增强机体的免疫反应，杀死肿瘤细胞或抑制其生长，是一种新型的治疗方法。
02肿瘤病理学良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤呈膨胀性生长，恶性肿瘤呈浸润性生长。
生长方式良性肿瘤生长较慢，恶性肿瘤生长较快。
生长速度良性肿瘤不发生转移，恶性肿瘤可发生转移。
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黑痣
（四）脂肪瘤
深部者可恶变，伴疼痛称痛性脂肪瘤
脂肪瘤
（五）纤维瘤及纤维瘤样病变
包括纤维黄色瘤，隆突性皮纤维肉瘤，带状纤维瘤
纤维黄色瘤
隆突性纤维肉瘤
（六）神经纤维瘤
包括神经鞘瘤和神经纤维瘤
神经纤维瘤病
（七）血管瘤
毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤
毛细血管瘤
蔓状血管瘤
（八）囊性肿瘤及囊肿
（一）肿瘤的诊断
1.临床表现 （1）恶性肿瘤早期多无症状 （2）局部表现 （3）全身症状 （4）病史和体检 （5）局部检查包括肿块部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶的检查
乳腺癌
病人，女，68岁，查体：右乳外可见一肿 块，大小约6cm×7cm，局部有破溃，四周可 及增粗浅静脉，触诊肿块质硬，边界不清，活 动度差，无压痛，挤压未见乳头溢液。
恶性肿瘤是男性第二位、女性第三位死因。 我国肿瘤死亡率：1999年94.4/10万，2015年126.9/10万。 我国常见的恶性肿瘤： 城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌 农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 其中60％以上为消化系统恶性肿瘤。
肿瘤的正确诊断是肿瘤治疗的先决条件 肿瘤的部位、病变的性质、病变的恶性程度以及分期 各种诊断手段常常根据实际情况而循序渐进逐步被选用和采信
特殊X线（乳腺钼靶）显影术
右髂骨肿瘤CT
肝脏、头颅磁共振增强扫描
胃镜，结肠镜
（一）肿瘤的诊断
4.病理学诊断：定性诊断并是治疗的先决条件 （1）临床细胞学检查 （2）病理组织学检查
纤维支气管镜检查刷片
宫颈脱落细胞液基细胞学涂片
甲状腺肿块细针穿刺涂片
（一）肿瘤的诊断
5.肿瘤分子诊断：精准医疗的前提 检测肿瘤相关基因，基因甲基化，RNA转录谱或相关蛋白质 标本：肿瘤组织，体液，正常组织 方法：组织免疫组化检查、基因检查和液体活检
（二）肿瘤的治疗
2.肿瘤的化学治疗
（1）肿瘤化疗适应证 （2）抗肿瘤药物分类 （3）化疗方式 （4）化疗毒副反应
（二）肿瘤的治疗
3.肿瘤的放射治疗 （1）放射治疗机 （2）放射治疗技术 （3）放疗的临床应用 （4）放疗适应证 （5）放疗的副作用
肿瘤放射治疗电子加速器
（二）肿瘤的治疗
4.肿瘤的免疫治疗 细胞免疫疗法 异常免疫检查点阻断疗法 肿瘤治疗性疫苗
皮样囊肿，皮脂囊肿，表皮样囊肿和腱鞘或滑液囊肿
表皮样囊肿
皮脂囊肿
本章小结
肿瘤诊断治疗的基本概念 常见体表肿瘤的临床表现
谢谢观看
滤泡型B细胞性淋巴瘤
鼻型NK/T细胞淋巴瘤
（一）肿瘤的诊断
6.肿瘤分期诊断 TNM分期 T 原发肿瘤 N 淋巴结 M 远处转移。 0～4 病变程度 字母前缀 c ：临床；p：病理 ；y：治疗后； r：复发 TNM组合构成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
（二）肿瘤的治疗
1.肿瘤的外科治疗 是早期实体肿瘤首选的治疗方法 （1）预防性手术 （2）诊断性手术 （3）根治性手术 （4）姑息性 （5）减瘤手术 （6）复发或转移灶的手术治疗 （7）重建和康复手术 （8）肿瘤外科的原则
（一）肿瘤的诊断
2.实验室诊断 （1）常规实验室检查 （2）血清学检查：
肿瘤标记物作为辅助诊断，对疗效判定和随访具有一定的价值。
（一）肿瘤的诊断
3.影像学和内镜诊断 （1）透视平片、造影检查和特殊X线显影术。 （2）超声显像 （3）X线计算机断层扫描（CT） （4）放射性核素显像 （5）磁共振成像（MRI） （6）正电子发射断层显像（PET） （7）内镜检查 直接观察肿瘤，组织行病理学检查，治疗
（三）肿瘤的预防及随访
1.预防 肿瘤的三级预防 2.随访 早期发现复发或转移以及研究、评价、比较治疗方法。
第二节
常见体表肿瘤与肿块
（一）皮肤乳头状瘤
主要和乳头状疣，老年性色素疣鉴别
老年性色素疣
（二）皮肤癌
包括基底细胞癌与鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
皮肤基底细胞癌
（三）痣与黑色素
包括黑痣和黑色素瘤
第十四章
肿瘤
陆振一 主任医师
温州医科大学附属象山医院
目录
第一节 概论 第二节 常见体表肿瘤与肿块
重点难点
掌握
掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。
熟悉 熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点； 熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。
了解
了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗 。
第一节
概论
我国肿瘤发病概况
肿瘤外科的原则
1、不切割原则：手术中不直接切割癌肿组织，由四周向中央解 剖，一切操作均应在远离癌肿的正常组织中进行。
2、整块切除原则（en bloc）：将原发病灶和所属区域淋巴结作 连续性的整块切除，而不应将其分别切除。
3、无瘤技术原则（no-touch）：无瘤技术的目的是防止手术过 程中肿瘤的种植和转移，手术中任何操作均不应接触肿瘤本身 ，包括局部的转移病灶。
（四）脂肪瘤
深部者可恶变，伴疼痛称痛性脂肪瘤
脂肪瘤
（五）纤维瘤及纤维瘤样病变
包括纤维黄色瘤，隆突性皮纤维肉瘤，带状纤维瘤
纤维黄色瘤
隆突性纤维肉瘤
（六）神经纤维瘤
包括神经鞘瘤和神经纤维瘤
神经纤维瘤病
（七）血管瘤
毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤
毛细血管瘤
蔓状血管瘤
（八）囊性肿瘤及囊肿
（一）肿瘤的诊断
1.临床表现 （1）恶性肿瘤早期多无症状 （2）局部表现 （3）全身症状 （4）病史和体检 （5）局部检查包括肿块部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶的检查
乳腺癌
病人，女，68岁，查体：右乳外可见一肿 块，大小约6cm×7cm，局部有破溃，四周可 及增粗浅静脉，触诊肿块质硬，边界不清，活 动度差，无压痛，挤压未见乳头溢液。
恶性肿瘤是男性第二位、女性第三位死因。 我国肿瘤死亡率：1999年94.4/10万，2015年126.9/10万。 我国常见的恶性肿瘤： 城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌 农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 其中60％以上为消化系统恶性肿瘤。
肿瘤的正确诊断是肿瘤治疗的先决条件 肿瘤的部位、病变的性质、病变的恶性程度以及分期 各种诊断手段常常根据实际情况而循序渐进逐步被选用和采信
特殊X线（乳腺钼靶）显影术
右髂骨肿瘤CT
肝脏、头颅磁共振增强扫描
胃镜，结肠镜
（一）肿瘤的诊断
4.病理学诊断：定性诊断并是治疗的先决条件 （1）临床细胞学检查 （2）病理组织学检查
纤维支气管镜检查刷片
宫颈脱落细胞液基细胞学涂片
甲状腺肿块细针穿刺涂片
（一）肿瘤的诊断
5.肿瘤分子诊断：精准医疗的前提 检测肿瘤相关基因，基因甲基化，RNA转录谱或相关蛋白质 标本：肿瘤组织，体液，正常组织 方法：组织免疫组化检查、基因检查和液体活检
（二）肿瘤的治疗
2.肿瘤的化学治疗
（1）肿瘤化疗适应证 （2）抗肿瘤药物分类 （3）化疗方式 （4）化疗毒副反应
（二）肿瘤的治疗
3.肿瘤的放射治疗 （1）放射治疗机 （2）放射治疗技术 （3）放疗的临床应用 （4）放疗适应证 （5）放疗的副作用
肿瘤放射治疗电子加速器
（二）肿瘤的治疗
4.肿瘤的免疫治疗 细胞免疫疗法 异常免疫检查点阻断疗法 肿瘤治疗性疫苗
皮样囊肿，皮脂囊肿，表皮样囊肿和腱鞘或滑液囊肿
表皮样囊肿
皮脂囊肿
本章小结
肿瘤诊断治疗的基本概念 常见体表肿瘤的临床表现
谢谢观看
滤泡型B细胞性淋巴瘤
鼻型NK/T细胞淋巴瘤
（一）肿瘤的诊断
6.肿瘤分期诊断 TNM分期 T 原发肿瘤 N 淋巴结 M 远处转移。 0～4 病变程度 字母前缀 c ：临床；p：病理 ；y：治疗后； r：复发 TNM组合构成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
（二）肿瘤的治疗
1.肿瘤的外科治疗 是早期实体肿瘤首选的治疗方法 （1）预防性手术 （2）诊断性手术 （3）根治性手术 （4）姑息性 （5）减瘤手术 （6）复发或转移灶的手术治疗 （7）重建和康复手术 （8）肿瘤外科的原则
（一）肿瘤的诊断
2.实验室诊断 （1）常规实验室检查 （2）血清学检查：
肿瘤标记物作为辅助诊断，对疗效判定和随访具有一定的价值。
（一）肿瘤的诊断
3.影像学和内镜诊断 （1）透视平片、造影检查和特殊X线显影术。 （2）超声显像 （3）X线计算机断层扫描（CT） （4）放射性核素显像 （5）磁共振成像（MRI） （6）正电子发射断层显像（PET） （7）内镜检查 直接观察肿瘤，组织行病理学检查，治疗
（三）肿瘤的预防及随访
1.预防 肿瘤的三级预防 2.随访 早期发现复发或转移以及研究、评价、比较治疗方法。
第二节
常见体表肿瘤与肿块
（一）皮肤乳头状瘤
主要和乳头状疣，老年性色素疣鉴别
老年性色素疣
（二）皮肤癌
包括基底细胞癌与鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
皮肤基底细胞癌
（三）痣与黑色素
包括黑痣和黑色素瘤
第十四章
肿瘤
陆振一 主任医师
温州医科大学附属象山医院
目录
第一节 概论 第二节 常见体表肿瘤与肿块
重点难点
掌握
掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。
熟悉 熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点； 熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。
了解
了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗 。
第一节
概论
我国肿瘤发病概况
肿瘤外科的原则
1、不切割原则：手术中不直接切割癌肿组织，由四周向中央解 剖，一切操作均应在远离癌肿的正常组织中进行。
2、整块切除原则（en bloc）：将原发病灶和所属区域淋巴结作 连续性的整块切除，而不应将其分别切除。
3、无瘤技术原则（no-touch）：无瘤技术的目的是防止手术过 程中肿瘤的种植和转移，手术中任何操作均不应接触肿瘤本身 ，包括局部的转移病灶。