输血安全与临床合理用血讲义
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安全输血及合理用血
安全输血及合理用血
目录
• 引言 • 安全输血的基本原则 • 合理用血的原则 • 安全输血的临床应用 • 合理用血的实践 • 安全输血与合理用血的未来展望
01 引言
目的和背景
01
输血是医疗急救和挽救生命的必 要手段，但同时也存在一定的风 险。
02
随着医疗技术的进步，安全输血 及合理用血已成为医疗领域的重 要议题。
手术用血管理
手术团队应密切协作，根据手术进程和患者情况，合理安排 输血。同时，应确保血液来源合法、安全，严格控制输血相 关感染和免疫反应的风险。
急救用血
急救用血
在急救过程中，患者可能出现大量失血，需要紧急输血以挽救生命。此时，快速 、准确的输血至关重要。
急救用血原则
在急救用血时，应遵循“紧急、适量、安全”的原则。优先选择与患者ABO血型 相匹配的血液，避免不必要的交叉配血延误抢救时间。
严格筛选供血者
确保供血者健康
对供血者进行严格的身体检查和 健康状况评估，确保其不携带任 何传染病或血液疾病。
避免重复供血
建立供血者数据库，避免重复供 血，降低血液传播疾病的风险。
血液的储存和运
适宜的储存温度
根据不同血液成分的特性，确保其在 适宜的温度下储存，以保持血液的有 效性和安全性。
冷链运输
03 合理用血的原则
征
医生应根据患者的病情、失血量、生 命体征等指标，评估是否需要进行输 血。
只有在患者病情危重、生命体征不稳 定时，才考虑给予输血治疗。
优先选择血液代用品
对于轻度贫血或失血量较少的患者， 可优先考虑使用血液代用品，如血浆 替代品。
控制输血量
制定输血计划
医生应根据患者的病情和 失血量，制定合理的输血 计划，控制输血量。
目录
• 引言 • 安全输血的基本原则 • 合理用血的原则 • 安全输血的临床应用 • 合理用血的实践 • 安全输血与合理用血的未来展望
01 引言
目的和背景
01
输血是医疗急救和挽救生命的必 要手段，但同时也存在一定的风 险。
02
随着医疗技术的进步，安全输血 及合理用血已成为医疗领域的重 要议题。
手术用血管理
手术团队应密切协作，根据手术进程和患者情况，合理安排 输血。同时，应确保血液来源合法、安全，严格控制输血相 关感染和免疫反应的风险。
急救用血
急救用血
在急救过程中，患者可能出现大量失血，需要紧急输血以挽救生命。此时，快速 、准确的输血至关重要。
急救用血原则
在急救用血时，应遵循“紧急、适量、安全”的原则。优先选择与患者ABO血型 相匹配的血液，避免不必要的交叉配血延误抢救时间。
严格筛选供血者
确保供血者健康
对供血者进行严格的身体检查和 健康状况评估，确保其不携带任 何传染病或血液疾病。
避免重复供血
建立供血者数据库，避免重复供 血，降低血液传播疾病的风险。
血液的储存和运
适宜的储存温度
根据不同血液成分的特性，确保其在 适宜的温度下储存，以保持血液的有 效性和安全性。
冷链运输
03 合理用血的原则
征
医生应根据患者的病情、失血量、生 命体征等指标，评估是否需要进行输 血。
只有在患者病情危重、生命体征不稳 定时，才考虑给予输血治疗。
优先选择血液代用品
对于轻度贫血或失血量较少的患者， 可优先考虑使用血液代用品，如血浆 替代品。
控制输血量
制定输血计划
医生应根据患者的病情和 失血量，制定合理的输血 计划，控制输血量。
输血安全和血液制品的合理应用培训课件
为何必须合理用血？
• 血液资源宝贵 • WHO 安全输血三大战略之一 • 献血制度处于向无偿献血过渡期 • 筛选检测不能做到绝对可靠
– 窗口期 – 试剂敏感性 – 操作误差
• 有些病毒还没有检测或还不知道 • 临床存在不合理输血
– 不必要的输血：保险血，营养血，人情血 – 输新鲜血，全血，不愿意输血液成分
• 肝炎病毒
肝炎
– HBV，HCV，HDV，HEV，HGV?
– HAV
– NonA－E HV
• 巨细胞病毒 EB病毒 多器官受损，常见肝脏受损
• 细小病毒B19
慢性溶血性疾病 骨髓损伤
• 新出现的输血相关病毒
– 脘病毒 prion（新克－雅氏病）
……………… 输血安全和
血液制品的 10
输血危险几率（美国）
输血安全和 血液制品的 21
进一步提高血液安全性的思路
• 加强无偿献血 • 引进新的检测技术 – 缩短检测窗口期 • 血液制品的病毒灭活
输血安全和 血液制品的 22
无偿献血提高血液安全的机制
• 真实反映病史和相关生活习惯及行为 • 根据标准自我评估是否符合标准 • 配合实施 CALL-BACK 措施 • 献血者病毒阳性率低 – 相应漏检率低 • 新感染机率低 • 献血者素质→新感染率→窗口期率→漏检
10 - 100
0.35
2.52
2.50
医疗事故发生率 （ 例 / 10 万）
410
80
输血安全和
血液制品的 26
输血病毒安全性现状
对于病毒安全来说，目前的输血状况可以 总结如下：
• 目前输血已非常安全 • 离绝对安全还有一定距离 • 由于输血传播病毒性疾病的特点和严重后果，尽管发生很
安全输血及合理用血PPT课件
血常规，血型，肝功能，乙肝五项，丙肝，艾滋病，梅毒。
.
37
输血传播疾病
对人群：风险很小，但零风险不存在。 对个体：一但被感染，风险是100％。
.
38
WHO血液安全战略
仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液。 对所有捐献的血液进行输血传播传染病筛查。 通过临床血液的合理使用，减少不必要的输
.
20
济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-） 型血不是常规检查项目，医院事先没有做这项 检测，也没有准备相应血液。”
.
21
央视《东方时空》播出《血型之谜》 节目内容：
照片上的女孩叫谢晓蓉，1997年她曾因车祸被 送到天津医院抢救，在治疗过程中医院给她输 了2800毫升AB型Rh阳性的血。可后来得知谢晓 蓉的血型是AB型Rh阴性。后来她的母亲认为： 谢晓蓉就是因为输血产生了抗体，抗体产生后 作为女性将来一旦孕育血型为Rh阳性的胎儿， 在生产时就可能出现新生儿溶血症，导致婴儿 死亡。
.
55
卫
生 部
1998年10月1日颁布了《 中华人民共和国献血法 》
颁
布 的
1999年1月5日颁布了《医疗机构临床用血管理办法》 （试行）
输
血
有
关 的
2012年8月1日颁布了《医疗机构临床用血管理办法》 （第85号令）
法
律
法
2000年6月颁布了《临床输血技术规范》
规
.
56
《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号）
.
8
•护士缺乏责任心
•输血前没有查对
•对输血反应认识 不足
.
9
错输异型血构成医疗责任事故
当班护士张×将15床顾דA”型血与输血单核对 后准备给15床输血。加2床金×家属对张×说：“加2 床盐水没有了，张×即跟家属去加2床处（加2床上午 输过血）。后张X拿着15床的”A“型血示经核对给加 2床金×输了（金是”O“型血）。过了一会儿，15床 家属向另一位护士杨××反映，为什么还不给15床输 血。杨×见少了一袋血，便问张×，张×才意识到输 错血了，导致患者死亡。
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输血传播疾病
对人群：风险很小，但零风险不存在。 对个体：一但被感染，风险是100％。
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38
WHO血液安全战略
仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液。 对所有捐献的血液进行输血传播传染病筛查。 通过临床血液的合理使用，减少不必要的输
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20
济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-） 型血不是常规检查项目，医院事先没有做这项 检测，也没有准备相应血液。”
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21
央视《东方时空》播出《血型之谜》 节目内容：
照片上的女孩叫谢晓蓉，1997年她曾因车祸被 送到天津医院抢救，在治疗过程中医院给她输 了2800毫升AB型Rh阳性的血。可后来得知谢晓 蓉的血型是AB型Rh阴性。后来她的母亲认为： 谢晓蓉就是因为输血产生了抗体，抗体产生后 作为女性将来一旦孕育血型为Rh阳性的胎儿， 在生产时就可能出现新生儿溶血症，导致婴儿 死亡。
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卫
生 部
1998年10月1日颁布了《 中华人民共和国献血法 》
颁
布 的
1999年1月5日颁布了《医疗机构临床用血管理办法》 （试行）
输
血
有
关 的
2012年8月1日颁布了《医疗机构临床用血管理办法》 （第85号令）
法
律
法
2000年6月颁布了《临床输血技术规范》
规
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《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号）
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8
•护士缺乏责任心
•输血前没有查对
•对输血反应认识 不足
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9
错输异型血构成医疗责任事故
当班护士张×将15床顾דA”型血与输血单核对 后准备给15床输血。加2床金×家属对张×说：“加2 床盐水没有了，张×即跟家属去加2床处（加2床上午 输过血）。后张X拿着15床的”A“型血示经核对给加 2床金×输了（金是”O“型血）。过了一会儿，15床 家属向另一位护士杨××反映，为什么还不给15床输 血。杨×见少了一袋血，便问张×，张×才意识到输 错血了，导致患者死亡。
输血法规与合理用血ppt精品医学课件
非手术患者输注原则
PLT>50× 109/L 一般不输 <5× 109/L 立即输注 10~50× 109/L 可考虑输注酌情
神外、眼科手术输注指证 (防眼、大脑出血)
PLT <100×10⁹/L
输注血小板酌情因素
体表无创伤、体内无出血、近期无手术，可以不输 有自发出血或伤口渗血要输 血小板数量尚可但功能低下，创面出现不可控渗血要输
50%和70%左右。 其他凝血因子轻度减少，但对正常凝血是足够的。
维持凝血所需的凝血因子水平
凝血因子 最低水平（正常％）
I
30-50
II
20-40
V
15-25
VII
5-10
VIII
25-30
IX
15-25
X
10-20
XI
10
XIII
2-3
只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%
价与公示制度》、《临床用血申请管理制度》和《临床医生用血权限管理制 度》，望各科室认真组织学习，此文件自2014年2月26日起执行。
附件：
1、陕西省第四人民医院临床用血评价与公示制度
2、陕西省第四人民医院临床用血申请管理制度
3、陕西省第四人民医院临床医生用血权限管理制度
4、陕西省第四人民医院临床用血评估表
输血风险-----
传染性疾病 艾滋病 丙肝 乙肝 梅毒 巨细胞病毒
输血法律法规
《中华人民共和国献血法》1998.10.1 《医疗机构临床用血管理办法》2012.8.1 《临床输血技术规范》2000.10.1 《静脉治疗护理技术操作规范》2014.5.1 《全血成分血质量要求》2012.7.1 《血液储存要求》2013.7.1 《血液运输要求》2013.6.1
PLT>50× 109/L 一般不输 <5× 109/L 立即输注 10~50× 109/L 可考虑输注酌情
神外、眼科手术输注指证 (防眼、大脑出血)
PLT <100×10⁹/L
输注血小板酌情因素
体表无创伤、体内无出血、近期无手术，可以不输 有自发出血或伤口渗血要输 血小板数量尚可但功能低下，创面出现不可控渗血要输
50%和70%左右。 其他凝血因子轻度减少，但对正常凝血是足够的。
维持凝血所需的凝血因子水平
凝血因子 最低水平（正常％）
I
30-50
II
20-40
V
15-25
VII
5-10
VIII
25-30
IX
15-25
X
10-20
XI
10
XIII
2-3
只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%
价与公示制度》、《临床用血申请管理制度》和《临床医生用血权限管理制 度》，望各科室认真组织学习，此文件自2014年2月26日起执行。
附件：
1、陕西省第四人民医院临床用血评价与公示制度
2、陕西省第四人民医院临床用血申请管理制度
3、陕西省第四人民医院临床医生用血权限管理制度
4、陕西省第四人民医院临床用血评估表
输血风险-----
传染性疾病 艾滋病 丙肝 乙肝 梅毒 巨细胞病毒
输血法律法规
《中华人民共和国献血法》1998.10.1 《医疗机构临床用血管理办法》2012.8.1 《临床输血技术规范》2000.10.1 《静脉治疗护理技术操作规范》2014.5.1 《全血成分血质量要求》2012.7.1 《血液储存要求》2013.7.1 《血液运输要求》2013.6.1
临床合理用血知识
临床合理用血知识哎，说到临床合理用血，这可真是个既严肃又重要的话题。
咱们都知道，血液是生命之源，对病人来说，输血往往就是救命稻草。
但你知道吗？这输血啊，也得讲究个“合理”，不然，好事也可能变成坏事。
下面，咱就来聊聊这临床合理用血的事儿。
一、输血前的那些事儿1.1 先得说说输血前的评估。
这评估啊，就像咱们平时做饭前的准备，得知道家里有啥食材，才能决定做什么菜。
对病人来说，医生得全面了解他们的身体状况，比如血型、血红蛋白浓度、凝血功能等等。
只有评估准确了，才能决定是否需要输血，输多少血。
1.2 输血前的沟通也不能少。
医生得跟病人和家属解释清楚，为啥要输血，输血可能有啥风险，还有输血后的注意事项。
这样，大家心里都有底，才能更好地配合治疗。
二、输血时的注意事项2.1 输血速度得控制好。
这可不是说快就快，说慢就慢的。
太快了，病人可能会受不了，出现各种不适；太慢了，又可能影响治疗效果。
所以，医生得根据病人的情况，随时调整输血速度。
2.2 输血过程中的观察也很重要。
医生得时刻盯着病人的反应，看看有没有发热、寒战、皮疹等不良反应。
一旦发现异常，得赶紧处理，确保病人的安全。
2.3 还有啊，输血用的器具和血液都得保证干净卫生，绝对不能有任何污染。
这可是关系到病人生命的大事，一点马虎都不能有。
三、输血后的那些关怀3.1 输完血，病人的身体可能会有些虚弱，这时候，医生和护士得给他们更多的关怀和照顾。
比如，帮他们调整好体位，让他们躺得舒服点；给他们准备点营养丰富的食物，让他们尽快恢复体力。
3.2 输血后的复查也不能少。
得定期给病人抽血化验，看看输血的效果怎么样，血红蛋白浓度有没有升上来，凝血功能有没有改善。
这样，才能确保输血的效果，及时调整治疗方案。
四、总结总的来说，临床合理用血可不是件简单的事儿。
它得靠医生的专业判断、护士的细心照顾，还有病人和家属的积极配合。
只有这样，才能确保输血的安全和有效，让病人早日康复。
所以啊，咱们大家都得重视起来，共同努力，让临床合理用血成为一件既科学又温暖的事儿。
临床合理输血与输血安全课件
采取相应措施。
临床合理输血与输血安全
4
2010年10月检查我市31家医院急诊和合理用血情况
一、共检查386次急诊用血，符合急诊用血指征次数273次，急诊用血符 合率为70.7％。
二、经统计急诊用血外科占37.0％ 、内科占27.1％ 、ICU占14.7％、 妇产科占13.9％ 、骨科占5.5％、儿科占1.1％和血液科占0.7％。
临床合理输血与输血安全
6
四川省卫生厅川卫办〔2010〕369号文件
经“窗口期”血液途径传播疾病相关问题的规定： 一、经“窗口期”血液途径感染疾病事件系血站和医疗机构均无过错 行为。 二、发生“窗口期”血液途径感染疾病事件时，血站和医疗机构要积 极妥善处理，按无过错原则给予患方人道主义补偿。补偿金额由血站、医 疗机构和患者三方在合理范围内共同协商确定。 三、在人道主义补偿中，血站和医疗机构共同承担人道主义补偿责任 ，并按以下类别实施补偿： 第一类：发生经“窗口期”血液传播疾病事件系符合输血指征的临床 输血所致，其人道主义补偿经费由血站和医疗机构按7:3的比例承担。 第二类：发生经“窗口期”血液感染疾病系不符合输血指征的临床输 血所致，其补偿经费由血站和医疗机构按3:7的比例承担。 四、补偿协议达成后，血站、医疗机构和患方之间必须签订具有法律 效力的补偿协议，并按法律程序实施人道主义补偿。
▲目前研究认为：输血引起免疫抑制与血液中的白细胞含量、血 液存放时间、血浆中的生物活性物质等因素有关。
临床合理输血与输血安全
11
﹙二﹚输血与感染 输血与感染包括三方面内容：一是经输血传播病毒为主的疾
病。二是血液﹙尤其血小板﹚在采集、处理或保存过程中污染细菌引起输 注后败血症。三是应输血免疫抑制而引起的术后感染发生率的升高。
临床合理输血与输血安全
4
2010年10月检查我市31家医院急诊和合理用血情况
一、共检查386次急诊用血，符合急诊用血指征次数273次，急诊用血符 合率为70.7％。
二、经统计急诊用血外科占37.0％ 、内科占27.1％ 、ICU占14.7％、 妇产科占13.9％ 、骨科占5.5％、儿科占1.1％和血液科占0.7％。
临床合理输血与输血安全
6
四川省卫生厅川卫办〔2010〕369号文件
经“窗口期”血液途径传播疾病相关问题的规定： 一、经“窗口期”血液途径感染疾病事件系血站和医疗机构均无过错 行为。 二、发生“窗口期”血液途径感染疾病事件时，血站和医疗机构要积 极妥善处理，按无过错原则给予患方人道主义补偿。补偿金额由血站、医 疗机构和患者三方在合理范围内共同协商确定。 三、在人道主义补偿中，血站和医疗机构共同承担人道主义补偿责任 ，并按以下类别实施补偿： 第一类：发生经“窗口期”血液传播疾病事件系符合输血指征的临床 输血所致，其人道主义补偿经费由血站和医疗机构按7:3的比例承担。 第二类：发生经“窗口期”血液感染疾病系不符合输血指征的临床输 血所致，其补偿经费由血站和医疗机构按3:7的比例承担。 四、补偿协议达成后，血站、医疗机构和患方之间必须签订具有法律 效力的补偿协议，并按法律程序实施人道主义补偿。
▲目前研究认为：输血引起免疫抑制与血液中的白细胞含量、血 液存放时间、血浆中的生物活性物质等因素有关。
临床合理输血与输血安全
11
﹙二﹚输血与感染 输血与感染包括三方面内容：一是经输血传播病毒为主的疾
病。二是血液﹙尤其血小板﹚在采集、处理或保存过程中污染细菌引起输 注后败血症。三是应输血免疫抑制而引起的术后感染发生率的升高。
输血安全与临床合理用血(讲义)
血小板： 血小板计数和临床血症状结合决定是否输注血 小板，血小板输注指征：
①血小板计数>50×109/L一般不需输注 ②血小板计数在50-100×109/L之间，根据临床 出血情况决定，可考虑输注 ③血小板计数<50×109/L ，应立即输血小板防 止出血
④预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致
（3）紧急非同型血液输注
必须同时符合以下情况：边远地区 3小时内不 能提供同型血液，其他医疗措施不能替代输血 挽救生命。 ■ 紧急ABO非同型血液输注 ■ 紧急Rh非同型血液输注
■
紧急ABO非同型血液输注
ABO血液选择原则： 输注红细胞-O型可输注给AB、A、B受血者 血浆或冷沉淀-AB型可输注给O 、A、B受血者
科学合理用血(缺什么，补什么)
3.严格掌握输血指证
举例：外科输血 (1)大量失血 严重创伤、烧伤 妇科(产后大出血） 手术或其他原因
急性失血
机体的反应和症状取决于失血量和速度
< 15%
< 750
15% ~ 30% 750 ~ 1500
心率增快
脉压缩小
早期休克
30% ~ 40% 1500 ~ 2000
(HIV, HBV, HCV)
给病人带来的
Benefit
益处
给病人带来的
Risk
风险
（2）血液免疫因素
■ ■ ■ ■
红细胞抗原抗体-急性、迟发性溶血 白细胞抗原抗体-非溶血发热 血小板抗原抗体-输注无效 其他免疫因素-过敏、急性肺损伤
2.科学合理用血不尽如人意
（1）输血认识误区
■
■
■
过去的教科书只教我们如何输血，很少 教我们少输或不输血 总认为输血利大于弊，较少关心输血带 来的危害，如传播病毒、降低免疫功能 增加感染等 还有人认为手术患者出的是全血，就应 该输全血，没有全血就用红细胞与等量 血浆重建
2024版临床合理输血培训
未来发展趋势预测及挑战应对
精准输血
随着医学技术的不断进步，精准输血 将成为未来发展的重要趋势，包括基 因型匹配、个体化输血方案等。
信息化与智能化
利用信息技术和人工智能等先进技术， 实现输血流程的信息化管理和智能化 决策，提高输血工作的效率和安全性。
输血替代技术
研发和应用输血替代技术，如血液替 代品、细胞治疗等，将减少对传统输 血的依赖，提高治疗效果。
05
法律法规与伦理道德在合理输血中体现
国家相关法律法规解读
1 2
《中华人民共和国献血法》 规定了献血和输血的基本原则、管理机构和职责、 献血者的权利和义务、血液采集和使用等方面的 内容。
《医疗机构临床用血管理办法》 明确了医疗机构临床用血的管理要求、输血科的 职责、临床用血的申请和审批流程等。
3
律意识和法律素养。
强化伦理道德教育
02
通过案例分析、角色扮演等方式，加强医务人员的伦理道德教
育和培训，提高伦理素养和道德水平。
建立监督机制
03
建立完善的监督机制，对医务人员的临床输血行为进行监督和
管理，确保临床输血的合理性和安全性。
06
总结与展望：推动临床合理输血工作持续 改进
本次培训成果回顾与总结
用血计划制定与调整
制定计划
医院根据历史用血数据和 现有库存情况，制定用血 计划，包括血液制品的种 类、数量和用血时间等。
调整计划
根据实际用血情况和库存 变化，及时调整用血计划， 确保血液制品的供应和需 求平衡。
紧急用血
对于紧急情况下的用血需 求，医院应启动紧急用血 流程，确保患者及时得到 救治。
用血过程监控与记录
临床合理输血培训
目录
安全输血和合理用血
自体输血
采集患者自身的血液，在需要输血时进行回输。这种方法可 以减少输血反应和传染病传播的风险。
同型输血
根据患者的血型进行输血，以减少溶血反应等输血反应。
特殊血液成分的应用
全血中的大部分血浆去 除，留下红细胞，可以提 高血液的氧合能力和携氧 能力。
血小板浓缩液
将全血中的血小板浓缩， 用于治疗血小板减少症和 血小板功能异常引起的出 血。
02
安全输血
血型与输血
血型分类
根据抗原的不同，人类的血型 主要分为A型、B型、AB型和
O型。
输血原则
输血前必须进行血型鉴定，确保 供血者与受血者的血型相匹配。
紧急输血
在紧急情况下，可以依据“O型供 血”的原则进行输血。
血液的选择
自愿无偿献血
选择经过健康检查、献血前咨询和充分准备的自愿无偿献血者。
只有在必要的情况下才考虑输血，避免不必要的 输血。
输血前预处理
在输血前使用抗过敏药物和激素，以降低过敏反 应的发生率。
科学合理地选择供血者
尽可能选择输过血且没有发生过不良反应的供血 者。
出现不良反应的处理
一旦出现不良反应，应立即停止输血，并给予相 应的治疗措施，如抗过敏、抗感染等。同时，加 强对患者的观察和护理，预防并发症的发生。
血浆置换
用正常血浆置换患者体内 的异常血浆，可以治疗多 种疾病，如自身免疫性疾 病、肝病等。
THANKS
感谢观看
理准备。
输血过程的安全措施
01
02
03
严格遵守无菌操作
医护人员需严格遵守无菌 操作规程，防止血液污染 。
输血速度控制
根据患者的年龄、病情等 因素，合理控制输血速度 ，避免不良反应。
安全输血和合理用血
献血后注意事项
献血后需要遵循献血机构提供的注意事项，包括休息、饮食、观察 身体状况等，以确保身体恢复健康。
献血前后的健康管理
献血前健康检查
献血前需要进行健康检查，包括询问病史、体格检查、血 液检测等，以确保献血者的身体状况符合献血要求。
献血后健康观察
献血后需要对献血者进行健康观察，包括观察身体状况、 测量血压、检查是否有不适症状等，以确保献血者的身体 状况稳定。
05
未来输血医学的发展 趋势
血液保存技术的改进和创新
低温冰箱保存
利用低温抑制细菌生长，保持血液成分的活性和 稳定性。
添加保护剂
在保存过程中添加抗凝剂、抗氧化剂等保护剂， 延长血液成分的保存时间。
干冻保存
通过冷冻干燥技术，使血液成分在无水状态下保 存，可延长保存时间并提高稳定性。
血液代用品的研究和开发
合成血液代用品
01
研究开发能够模拟血液成分的合成物质，用于替代部分或全部
血液成分。
基因工程生产血液
02
利用基因工程技术生产血液，可解决血源短缺问题，并避免传
播疾病的风险。
免疫调节剂
03
研究开发具有免疫调节作用的物质，用于治疗输血引起的免疫
抑制和过敏反应。
细胞治疗和基因治疗等新型输血方式
细胞治疗
利用自体或异体细胞输注，替代或修复受损的细胞或组织，治疗 某些疾病。
血液资源的有效利用
血液库存管理
建立有效的血液库存管理制度 ，确保血液资源的合理分配和
利用。
限制性输血
根据患者的具体情况，限制性输血 可以更好地利用血液资源。
鼓励献血
通过宣传和教育，鼓励更多的人参 与献血，增加血液供应。
临床用血管理和优化建议
献血后需要遵循献血机构提供的注意事项，包括休息、饮食、观察 身体状况等，以确保身体恢复健康。
献血前后的健康管理
献血前健康检查
献血前需要进行健康检查，包括询问病史、体格检查、血 液检测等，以确保献血者的身体状况符合献血要求。
献血后健康观察
献血后需要对献血者进行健康观察，包括观察身体状况、 测量血压、检查是否有不适症状等，以确保献血者的身体 状况稳定。
05
未来输血医学的发展 趋势
血液保存技术的改进和创新
低温冰箱保存
利用低温抑制细菌生长，保持血液成分的活性和 稳定性。
添加保护剂
在保存过程中添加抗凝剂、抗氧化剂等保护剂， 延长血液成分的保存时间。
干冻保存
通过冷冻干燥技术，使血液成分在无水状态下保 存，可延长保存时间并提高稳定性。
血液代用品的研究和开发
合成血液代用品
01
研究开发能够模拟血液成分的合成物质，用于替代部分或全部
血液成分。
基因工程生产血液
02
利用基因工程技术生产血液，可解决血源短缺问题，并避免传
播疾病的风险。
免疫调节剂
03
研究开发具有免疫调节作用的物质，用于治疗输血引起的免疫
抑制和过敏反应。
细胞治疗和基因治疗等新型输血方式
细胞治疗
利用自体或异体细胞输注，替代或修复受损的细胞或组织，治疗 某些疾病。
血液资源的有效利用
血液库存管理
建立有效的血液库存管理制度 ，确保血液资源的合理分配和
利用。
限制性输血
根据患者的具体情况，限制性输血 可以更好地利用血液资源。
鼓励献血
通过宣传和教育，鼓励更多的人参 与献血，增加血液供应。
临床用血管理和优化建议
《临床科学合理用血》课件
合理用血可以减少输血相关的输血传播的感染风险。
重复用血的负面影响
1 输血相关的并发症
频繁输血可能导致输血相关的并发症，如过敏反应和感染。
2 浪费血液资源
重复输血可能导致不必要的血液浪费，增加了供血压力。
3 增加感染传播风险
重复输血可能增加输血传播的感染风险，对患者和供血安全构成威重要性
1 分享经验与知识
医务人员之间的交流能促 进经验和知识的分享，提 高合理用血水平。
2 加强多学科合作
与相关专业和科室进行交 流与培训，加强多学科合 作，提升整体诊疗水平。
3 持续学习与更新
临床用血领域的知识和技 术更新日新月异，持续学 习和培训至关重要。
结论和展望
《临床科学合理用血》课件的目的是提高医务人员对合理用血的认识，推动 临床用血的规范化和标准化，以优化患者治疗效果，减少资源浪费，并保障 供血安全。
2
需求预测
利用数据分析和预测模型，准确预测患者的输血需求，做好备血工作。
3
资源调配
根据需求预测和库存情况，合理调配血液资源，实现供需平衡。
临床用血指南的制定与实施
指南制定
制定科学且实用的用血指南，明 确临床用血的标准与流程。
培训医务人员
组织培训，提升医务人员对合理 用血指南的理解和应用。
指南实施
推广并全面实施用血指南，促进 临床用血的规范化和标准化。
审慎评估病情
根据患者的病情和实际需求，判断是否需要输 血。
监测输血效果
及时监测输血效果，根据需要进行适时调整。
个体化用血方案
制定个体化的用血方案，包括血型匹配、输血 量和输血速度。
宣传患者知情权
向患者和家属详细解释用血方案，提醒患者知 情权的重要性。
重复用血的负面影响
1 输血相关的并发症
频繁输血可能导致输血相关的并发症，如过敏反应和感染。
2 浪费血液资源
重复输血可能导致不必要的血液浪费，增加了供血压力。
3 增加感染传播风险
重复输血可能增加输血传播的感染风险，对患者和供血安全构成威重要性
1 分享经验与知识
医务人员之间的交流能促 进经验和知识的分享，提 高合理用血水平。
2 加强多学科合作
与相关专业和科室进行交 流与培训，加强多学科合 作，提升整体诊疗水平。
3 持续学习与更新
临床用血领域的知识和技 术更新日新月异，持续学 习和培训至关重要。
结论和展望
《临床科学合理用血》课件的目的是提高医务人员对合理用血的认识，推动 临床用血的规范化和标准化，以优化患者治疗效果，减少资源浪费，并保障 供血安全。
2
需求预测
利用数据分析和预测模型，准确预测患者的输血需求，做好备血工作。
3
资源调配
根据需求预测和库存情况，合理调配血液资源，实现供需平衡。
临床用血指南的制定与实施
指南制定
制定科学且实用的用血指南，明 确临床用血的标准与流程。
培训医务人员
组织培训，提升医务人员对合理 用血指南的理解和应用。
指南实施
推广并全面实施用血指南，促进 临床用血的规范化和标准化。
审慎评估病情
根据患者的病情和实际需求，判断是否需要输 血。
监测输血效果
及时监测输血效果，根据需要进行适时调整。
个体化用血方案
制定个体化的用血方案，包括血型匹配、输血 量和输血速度。
宣传患者知情权
向患者和家属详细解释用血方案，提醒患者知 情权的重要性。
科学合理用血与输血安全演示文稿
第14页，共50页。
二、怎样做到科学、合理用血？
归纳为三个方面：
1.临床输血的评估 2.坚持科学合理输血原则 3.严格掌握输血指证
第15页，共50页。
1.临床输血的评估（征询）
决定给病人输血前应考虑的几个问题： (1)期望病人的临床情况获得什么样的改善？
(2)是否可以减少失血来减少病人对输血的需求？
第28页，共50页。
（3）紧急非同型血液输注
必须同时符合以下情况：血站不能提供同型血液 ，其他医疗措施不能替代输血挽救生命。 ■ 紧急ABO非同型血液输注 ■ 紧急Rh非同型血液输注
第29页，共50页。
■ 紧急ABO非同型血液输注
ABO血液选择原则： 输注红细胞-O型可输注给AB、A、B受血者 血浆或冷沉淀-AB型可输注给O 、A、B受血者
应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现 不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
第22页，共50页。
新鲜冰冻血浆(FFP)
①用于凝血因子缺乏的患者。 ②PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
③患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细
胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。
第5页，共50页。
1.输血存在风险
随着我国安全输血质量管理走向规范化、
科学化和输血医学水平提高，输血风险逐
步降低，但尚无法杜绝，其主要风险因素
包括： （1）血液病原体因素
（2）血液免疫因素
第6页，共50页。
（1）血液病原体因素
■ 受现有医学技术条件局限，无法克服
的“窗口期”造成感染问题
■ 病毒-HIV、肝炎（HCV） ■ 未列入常规检测范围-CMV和未知病毒 ■ 其它-梅毒螺旋体、疟原虫、弓形虫
二、怎样做到科学、合理用血？
归纳为三个方面：
1.临床输血的评估 2.坚持科学合理输血原则 3.严格掌握输血指证
第15页，共50页。
1.临床输血的评估（征询）
决定给病人输血前应考虑的几个问题： (1)期望病人的临床情况获得什么样的改善？
(2)是否可以减少失血来减少病人对输血的需求？
第28页，共50页。
（3）紧急非同型血液输注
必须同时符合以下情况：血站不能提供同型血液 ，其他医疗措施不能替代输血挽救生命。 ■ 紧急ABO非同型血液输注 ■ 紧急Rh非同型血液输注
第29页，共50页。
■ 紧急ABO非同型血液输注
ABO血液选择原则： 输注红细胞-O型可输注给AB、A、B受血者 血浆或冷沉淀-AB型可输注给O 、A、B受血者
应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现 不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
第22页，共50页。
新鲜冰冻血浆(FFP)
①用于凝血因子缺乏的患者。 ②PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
③患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细
胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。
第5页，共50页。
1.输血存在风险
随着我国安全输血质量管理走向规范化、
科学化和输血医学水平提高，输血风险逐
步降低，但尚无法杜绝，其主要风险因素
包括： （1）血液病原体因素
（2）血液免疫因素
第6页，共50页。
（1）血液病原体因素
■ 受现有医学技术条件局限，无法克服
的“窗口期”造成感染问题
■ 病毒-HIV、肝炎（HCV） ■ 未列入常规检测范围-CMV和未知病毒 ■ 其它-梅毒螺旋体、疟原虫、弓形虫
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给病人带来的风险
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7
（2）血液免疫因素
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■ 红细胞抗原抗体-急性、迟发性溶血 ■ 白细胞抗原抗体-非溶血发热 ■ 血小板抗原抗体-输注无效 ■ 其他免疫因素-过敏、急性肺损伤
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8
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2.科学合理用血不尽如人意
（1）输血认识误区
■ 过去的教科书只教我们如何输血，很少 教我们少输或不输血
血源供应不足（季节性变为常态性） 用血“偏型”现象造成供需矛盾 或输血科（血库）计划、合 理贮血做得不够
2020/11/14 管理智慧 信息延展
12
项目名称
二、怎样做到科学、合理用血？ 客户logo
合理用血定义： 世界卫生组织定义的合理用血概念
是输注安全的血液制品，仅用于治疗能 导致患者死亡或引起患者处于严重情况 而又不能用其他方法有效预防和治疗的 疾病。
血红蛋白>100g/L，可以不输。 血红蛋白<70g/L，应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者贫 血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及 年龄等因素决定。
2020/11/14 管理智慧 信息延展
3
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一、为什么要积极倡导科学、合理用血客？户logo
合理用血能够有效利用宝贵的血液资 源，最大限度地避免输血风险。 主要从如下几个方面考虑：
1.输血存在风险 2.科学合理用血不尽如人意 3.血源形势不容乐观
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4
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1.输血存在风险
输血安全与临床合理用血讲义
前言
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输血是现代医学重要的一部分，如果应用 得当，可以挽救患者生命和改善其健康状 况，如果应用不当，会对患者身体造成损 害，甚至引起患者死亡。
2020/11/14 管理智慧 信息延展
2
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主要内容
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一、为什么要积极倡导科学、合理用血？ 二、怎样做到科学、合理用血？ 三、临床医师和输血科的职责和作用？
2020/11/14 管理智慧 信息延展
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（3）过度用血或少量输血
■ 有的医生担心医疗纠纷，宁肯多输不肯 少输，尤其外伤，往往备血超过患者实 际需要
■ 手术时有输“安慰血、保险血和少量输血 ” 情况
2020/11/14 管理智慧 信息延展
11
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3.血源形势不容乐观
和氧气？ (4)该病人输血特定的临床或实验室指标是什么？
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(5)对该患来说通过血液制品传播HIV、肝炎、 梅毒和其它感染因子风险有多大？
(6)病人输血的好处是否超过了危害？ (7)如果没有及时得到血液，是否还有其它措
施供选择？ 最后，如果有疑问，请问自己下列问题：
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4.正确使用血液成分制品
2000年10月1日卫生部颁布实行《临床输血技术规 范》，严格规范了临床输血治疗，为科学合理用 血提供了依据。
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（1）手术及创作输血指南
红细胞悬液
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常 或低血容量已被纠正的患者。低血容量可配晶 体液或胶体液应用。
■ 总认为输血利大于弊，较少关心输血带 来的危害，如传播病毒、降低免疫功能 增加感染等
■ 还有人认为手术患者出的是全血，就应 该输全血，没有全血就用红细胞与等量 血浆重建
2020/11/14 管理智慧 信息延展
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（2）血液成分的不正确应用
以血浆应用为例，常见的不合理应用有如 下几种情况： ■ 用于扩容 ■ 与红细胞重组后使用 ■ 促进伤口愈合 ■ 用于提高机体免疫力 ■ 补充营养
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（2）围手术期
▓ 输血指征 血红蛋白低于100克/L，红细胞压积＜0.30 安全域值：Hb100克/L 血浆总蛋白60克/L
▓ 输血目的 纠正术前贫血或低蛋白血症 补充失血及纠正失血性休克 减少渗血
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▓ 围手术期患者是否需要输血？ 综合考虑：血红蛋白水平 患者对贫血的耐受能力 心肺功能、凝血功能 手术大小、术中可能的失血量
随着我国安全输血质量管理走向规范化、 科学化和输血医学水平提高，输血风险逐 步降低，但尚无法杜绝，其主要风险因素 包括：
（1）血液病原体因素 （2）血液免疫因素
2020/11/14 管理智慧 信息延展
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项目名称■ 受现有医学技术条件局限，无法克服 的“窗口期”造成感染问题
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二、怎样做到科学、合理用血？ 客户logo
归纳为四个方面： 1.临床输血的评估 2.坚持科学合理输血原则 3.严格掌握输血指证 4.正确使用血液成分制品
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1.临床输血的评估
决定给病人输血前应考虑的几个问题：
(1)期望病人的临床情况获得什么样的改善？ (2)是否可以减少失血来减少病人对输血的需求？ (3)是否还有其它替代输血的疗法，如静脉替代液
如果血液是为我自己或我的孩子所用，我会 接受输血吗？
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2.坚持临床输血原则
(1)能不输血，尽量不要输血 (2)能少输的，不多输 (3)大力开展成分输血、自身输血，做到
科学合理用血(缺什么，补什么)
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3.严格掌握输血指证
(1)大量失血 严重创伤、烧伤 妇科(产后大出血） 手术或其他原因
■ 病毒-HIV、肝炎（HCV） ■ 未列入常规检测范围的未知病毒 ■ 其它-梅毒螺旋体、疟原虫、弓形虫
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输血治疗具有两重性：
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① 同种免疫
② 输血传播病毒性疾病
(Transfusion-transmitted diseases)
(HIV, HBV, HCV)
给病人带来的益处
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急性失血
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机体的反应和症状取决于失血量和速度
大量失血的定义
4小时内,失血＞4单位
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项目名称
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▓ 失血输血指证 Hb<70g/L Hb≥100g/L Hb70-100g/L
▓ 三项抢救措施 恢复血容量 止血 输血
估计失血量>20% <10% 可以不输 根据病情需要