医院会诊记录表教学文案
会诊记录范文示例(实用7篇)
会诊记录范文示例(实用7篇)会诊制度(一)院内科间会诊1、会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。
申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。
特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签宇，能够特邀会诊医师。
3、会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。
如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。
对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任(或主任医师)同意并签字。
院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。
4、会诊医师职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。
会诊记录包括会诊意见和推荐，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。
会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。
5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗职责由转入科室负贡。
因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。
抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。
(二)院际间会诊制度2、院内外联合会诊由科室向医务处提出申请，并带给病历摘要。
会诊由科室主任(或副主任)主持。
主管医师要详细介绍病情，做好会诊前准备和会诊记录工作。
会诊日期： xxxx-01-22 会诊药师：陈xx、翁xx 会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况当前诊断：用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，B超示胸腔引流通畅，脾上极液性暗区建议：患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。
会诊记录单模板讲课讲稿
签名及日期
会诊医师签名：
会诊时间：年月日
备注
注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
会诊记录单模板
会诊记录单
患者姓名
性别
年龄
入院时间
申请会诊科室病区来自床号住院号拟邀请会诊医院及科室名称
拟邀请医师
名称
患者简要病情及
治疗情况
申请会诊理由
及目的
申请会诊科室医师及科主任签名、日期
主管医师签名：
年月日
主治以上医师/科主任签名：
年月日
申请会诊时间
年月日
会诊医院名称
会诊科室名称
会诊科室医师
意见及建议
医院会诊记录内容及说明
医院会诊记录内容及说明
一、会诊记录应分别为会诊记录申请单与会诊记录，会诊申请单上部分由申请会诊科室医生书写，下部分由会诊医生书写科室医师意见及会诊科室医师意见。
二、书写会诊意见内容应包括会诊医师对病史的补充、会诊体检、对病情的分析，应有较明确的诊疗意见。
三、多专业学科同时会诊时，其会诊记录按疑难病例讨论记录格式书写。
四、申请会诊科室医师应对会诊意见的执行情况记录在病程记录中，并在病程中日期后注明“会诊记录”。
五、会诊结束后经治医师及时向患者或近亲属告知其病情和新的诊疗意见。
六、会诊时间要求：急会诊可电话通知，10分钟到位，平会诊48小时到位，点名会诊不超过72小时到位。
院际会诊记录
院际会诊记录参加人： xx教授 xx主任医师 xx副主任医师 xx副主任医师 xx主治医师医务处xx副主任，患儿父亲：xx主持人：xx主任医师记录人：xxxx主治医师汇报病史：1、患者，xx，男，5岁。
2、包皮环切术后阴茎肿痛二十余天。
3、既往无特殊病史。
4、体格检查：T 36.3℃ P96次/分 R20次/分 BP 未测。
神志清楚,步入病房,表情自如,皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软，无胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
神经系统未及异常，双下肢不肿。
专科体检：阴茎呈术后改变，阴茎头表面被覆黑痂，阴茎腹侧有直径约2cm左右的皮肤缺损，表面有脓性分泌物。
5、辅助检查：未行特殊检查及处理。
初步诊断：包皮环切术后皮肤感染诊疗经过：行抗感染，局部换药对症处理。
目前情况：患儿阴茎远端血痂已经完全脱落，见阴茎头尿道海绵体及远端尿道已经坏死缺如，两阴茎海绵体远端外露，表面红润，尿道外口少许脓性分泌物。
会诊原因：探讨下一步治疗方案。
泌尿男科xx主任医师：患儿包皮环切术后二十余天，术中见包皮内板与阴茎头粘连紧密，分离粘连时部分血管受损导致局部缺血，加之局部渗血可能是目前皮肤感染坏死的原因，经积极换药对症处理，目前创面血痂已经完全脱落，且表面被新鲜肉芽组织覆盖，尿道外口有脓性分泌物，处于对患儿目前病情的重视，特请省人民医院整形外科专家会诊确定是否能行手术治疗及其手术方案。
xx教授发言：据患者病史、体检及实验室检查情况，术后感染是目前阴茎腹侧皮肤、远端尿道海绵体、尿道坏死缺如的主要原因，结合既往收治此类病人经验，远期患儿阴茎形态及功能上与正常相比必然存在差异，治疗上因考虑到创面肉芽组织已经覆盖，且较新鲜，目前为较好的手术时机，考虑到患者尿道及尿道海绵体远端已缺如，最好的手术方案为一期行转移皮瓣，二期行尿道成形。
会诊记录-专业文档
会诊记录会诊记录一、概述会诊是指由多位医生针对某个患者的病情进行分析、讨论并提出治疗方案的过程。
会诊记录是对会诊过程的详细记录，包括参与会诊的医生、讨论内容、诊断意见和治疗方案等信息。
会诊记录是患者病历的重要组成部分，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
二、会诊记录的内容会诊记录应包括以下内容：1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。
2.参与会诊的医生：记录参与会诊的医生的姓名、职称和科室。
3.会诊时间：记录会诊的具体时间。
4.病史摘要：简要记录患者的病史、体征和检查结果等信息。
5.讨论内容：详细记录各位医生对患者病情的分析和讨论，包括病因、诊断、鉴别诊断和治疗方案等方面。
6.诊断意见：根据讨论结果，提出对患者病情的诊断意见。
7.治疗方案：根据诊断意见，提出具体的治疗方案和建议。
8.会诊结论：总结会诊结果，提出最终的诊断和治疗方案建议。
9.签名：参与会诊的医生应在会诊记录上签名，以示负责。
三、会诊记录的注意事项1.准确性：会诊记录应准确记录参与会诊的医生、讨论内容、诊断意见和治疗方案等信息，避免遗漏或错误。
2.保密性：会诊记录涉及患者的隐私和病情，应注意保密，避免泄露给无关人员。
3.完整性：会诊记录应完整记录整个会诊过程，包括讨论内容、诊断意见和治疗方案等方面，以便于后续治疗和康复工作的开展。
4.及时性：会诊记录应及时完成，避免拖延影响患者的治疗和康复。
5.规范性：会诊记录应按照统一的格式和要求进行书写，以便于管理和查阅。
四、会诊记录的作用1.提供治疗方案建议：会诊记录详细记录了医生对患者病情的分析和讨论结果，提出了具体的治疗方案和建议，为患者的治疗和康复提供了重要参考。
2.提高诊断准确性：通过多位医生的共同讨论和分析，可以提高对患者病情的诊断准确性，减少误诊和漏诊的可能性。
3.促进团队协作：会诊过程需要多位医生的共同参与和协作，有利于加强医生之间的沟通和合作，提高医疗团队的协作能力。
4.便于病历管理：会诊记录是患者病历的重要组成部分，详细记录了患者的病情、诊断和治疗方案等信息，便于病历管理和查阅。
会诊学习记录本DOC
内江市中医医院会诊记录本科别科主任护士长年月日会诊制度一、凡遇疑难病例，应实时申请会诊。
会诊前申请会诊医生做好准备，详尽介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。
二、门诊所诊视的病人，复诊三次尚不可以确诊者，应请上司医师会诊或专科会诊；住院病人住院五天尚不可以确诊者，科内应组织会诊议论，十天不可以确诊者，应进行扩大会诊（或请专科会诊）或院内会诊，使病人获得实时诊断和治疗。
三、住院病人的会诊范围，应与本次住院治疗有关的病情，或许本次住院治疗中新发生的疾病或并发症。
与本次住院治疗没关的慢性疾病，一般不列人住院病人的会诊范围。
四、院内各科室在诊断过程中，依据患者的病情需要或医疗管理有关规定，对疑难病例组织会诊，使患者获得实时、正确的诊断和治疗。
需要邀请其余科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师赞同，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师署名，将会诊单送到邀请科室。
五、病人会诊分为“急、普”二种性质的会诊。
急会诊，应随请随到会诊；一般会诊要求在24小时内（节假日在48小时内)达成。
紧迫会诊应在10分钟内抵达现场。
六、应邀科室接到会诊单后，应派出主治医师或医疗组长实时达成会诊工作；深造、住院医生不具备会诊资格。
七、急会诊，被邀请科医师一定随请随到。
急会诊时，被邀请科室主治、主任医师不在时，由总住院医师或二线班医师、值班医师立刻前去会诊，会诊后应立刻向主治医师或主任、副主任医师报告，不可以办理者，应请上司医师再去会诊。
八、邀请会诊医师应陪伴会诊医师做好会诊工作，介绍患者状况、供给有关资料并辅助达成会诊工作，做好会诊记录。
会诊医师应依据惯例诊察患者，并依照规定书写会诊建议。
九、院内会诊制度（一）急诊会诊：对本科难以办理、急需其余科室辅助诊治的急、危、重症患者，由经治医师提出紧迫会诊申请，上司医师署名赞同，并在申请单上注明“急”字。
在特别状况下，可电话邀请。
有关科室在接到会诊通知后，被邀请的人员，一定随请随到，10分钟内一定到位。
护理查房、会诊、病例讨论记录文本
护理查房制度护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。
（一）护理查房各类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。
（二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度1次。
护士长组织病房每月1－2次。
节假日查房每日一次，夜班查房每周1次由护士长轮流进行。
（三）护理查房的要求1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。
2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房的质量。
3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，提高护理业务、突出中医特色。
（四）管理查房的资料归护理部，业务查房资料归业务管理档案中，教学查房资料归教学管理档案中。
护理会诊制度（一）护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究、提出解决措施。
（二）护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
（三护理会诊各类1、科间会诊：由本专业主管护师以上（含主护师）人员书写会诊单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。
应邀护士应为护师以上（含主管护师人员，一般于24小时内完成，急会诊时应在人诊单上注明“急会诊”字样，被邀人员随请随到。
2、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需院内大会诊时，由申请科室上报护理部，由护理部组织进行会诊。
3、院外会诊：由申请科室护士长填写会诊单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。
必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。
会诊记录模板
会诊记录模板
患者姓名，张三性别，男年龄，60岁住院号，1234567。
会诊日期，2022年10月15日。
主治医生，李医生会诊科室，心血管内科。
会诊医生，王医生会诊科室，心脏外科。
会诊目的，患者因心绞痛入院，需进行心血管手术治疗，现邀请心脏外科医生
进行会诊，共同商讨手术方案。
会诊记录：
患者张三因心绞痛入院，经详细检查确诊为冠心病，需要进行冠状动脉搭桥手术。
现邀请心脏外科医生王医生进行会诊，商讨手术方案。
王医生，根据患者的病情和体征，我认为需要进行冠状动脉搭桥手术，以改善
患者的心血管状况，减轻心绞痛症状。
李医生，患者的心绞痛症状已经严重影响到生活质量，手术是必要的。
但是患
者年龄较大，术后恢复需要更多的关注和护理。
王医生，我会安排专业团队进行手术，确保手术安全和成功。
术后的护理也会
得到高度重视，以确保患者的康复。
李医生，患者家属也已经充分了解手术的风险和必要性，并同意进行手术治疗。
我们会全力配合心脏外科团队，确保手术顺利进行。
王医生，我们会尽最大努力保障手术的安全和患者的康复。
手术后的恢复和康
复也需要全科医生和护士的共同努力。
李医生，非常感谢王医生的会诊意见和支持，我们会全力配合心脏外科团队，确保手术的顺利进行和患者的康复。
会诊结论，患者张三因心绞痛需进行冠状动脉搭桥手术，术前准备和手术方案已经商讨完毕，各科室将全力配合，确保手术的安全进行和患者的康复。
会诊医生签名：日期：
主治医生签名：日期：
患者或家属签名：日期：。
会诊记录范文示例
会诊记录范文示例
会诊记录
会诊日期：20XX年XX月XX日
会诊医生：
主诊医生：XXX医生
会诊医生1：XXX医生
会诊医生2：XXX医生
会诊患者信息：
患者姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
诊断：XXXXX
会诊目的：
对患者的疾病进行综合评估，讨论疾病的诊断和治疗方案。
会诊摘要：
根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，我们对患者的情况进行了综合分析和讨论。
以下是我们的会诊意见和建议：
1.诊断：
根据患者的症状和检查结果，我们初步诊断为XXXXX。
但为了确诊，请进一步进行XXXXX检查。
2.治疗方案：
在治疗方面，我们建议：
- 根据患者的病情和症状，选择合适的药物治疗，包括XXXXX药物；
- 对于疼痛症状，可以考虑使用XXXXX治疗；
- 对于其他症状的控制，可以采取XXXXX措施。
3.其他建议：
- 我们建议患者继续进行XXXXX治疗，并定期回诊复查；
- 对于相关并发症的预防和处理，需注意XXXXX；
- 对于疾病的进展情况，需密切关注并及时调整治疗方案。
会诊结论：
本次会诊讨论了患者的疾病情况，并就诊断和治疗方案给予了建议。
希望患者及时按照医嘱进行治疗，并定期随访复查。
如有其他疑问或需要进一步了解，请随时与我们联系。
会诊记录范文
会诊记录范文会诊记录格式篇一会诊记录格式（二）一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任。
参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。
（三）会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。
（四）会诊医师应仔细阅读会诊通知单和病历，了解病情及会诊目的，根据症状、体征及有关检查提出会诊意见。
1、简单描述本科病情。
2、体格检查，重点描述专科检查情况。
3、诊断或初步诊断。
4提出处理意见（必要时应转科治疗）。
（五）会诊意见由邀请会诊科室医师按需要酌情采纳（六）会诊记录范文（1）20某某一3-7骨病科会诊记录病史敬悉。
患者腰痛5年余，曾有腰扭伤史，呈隐痛，时有发作，阴雨天腰痛加重，双下肢无明显不适体检：步态正常，腰部脊椎生理弯曲消失，腰肌轻度紧张，IA一5棘突双侧有轻压痛，不放射。
弯腰仅80.双下肢肌力正常，踩关节活动范围正常，双膝、跟键反射正常，病理反射未引出。
X线片显示腰椎变直，IA前缘有唇样变，其间隙均匀一致变窄，无滑脱，无破坏。
腰大肌阴影正常。
诊断：肥大除腰椎炎。
建议：①如强腰背肌锻炼；②廷动时使用腰围保护；③局部理疗；④可选用舒筋活血药物。
以上会诊意见供参考。
谢邀。
医师：王（2）会诊记录1996.5.24.3:15pmXXX,男，20岁，昨日上午11时3.分坠落于n米深的矿井中，致L2推体粉碎性骨折，L2下关节突骨折合并截瘫，伤后即出现腹胀，肠鸣音低弱，本科检查未发现腹部压痛及反跳痛，肝、脾未触及。
伤后至现在肠鸣音仍低弱，血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。
血压126/84mmFfg,脉搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致，但不能排除腹腔内脏器损伤可能，特邀请普外科当班医师会诊，以协助诊断。
医师签名：xxx病人在住院期间，怀疑病人有他科情况或对诊断、治疗不能做出正确判断时，由本科医师提出会诊原因、目的及时间，请求有关科室或有关医师会诊。
1、会诊申请单由病人所在科室的医生填写，内容包括病人的姓名、性别、年龄、科别、病区号、床号、人院日期、住院号等一般项目及病史摘要、本科诊断、会诊目的、要求解决的问题等，若点名医师会诊者，应写明医师姓名等，经上级医师审阅签名后方可送出。
医院会诊单模板
医院会诊单模板会诊单医院名称：XX医院会诊科室：XX科室会诊日期：XXXX年XX月XX日患者信息：姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX岁住院号：XXX病区：XXX主治医生：姓名：XXX科室：XXX会诊目的：根据患者的病情和需要，进行专科会诊，以便制定更合理的治疗方案和提供更好的医疗服务。
会诊意见：1. 专科医生A意见：根据患者的病情和检查结果，初步诊断为XXX疾病。
建议进行XXX治疗，以缓解症状并控制疾病的进展。
同时，建议进行XXX检查以进一步明确诊断。
2. 专科医生B意见：经过详细的观察和分析，初步诊断为XXX疾病。
建议进行XXX治疗，以改善患者的症状和提高生活质量。
同时，建议进行XXX检查以进一步明确诊断。
3. 专科医生C意见：根据患者的病史和体征，初步诊断为XXX疾病。
建议进行XXX治疗，以减轻病情和改善患者的生活质量。
同时，建议进行XXX检查以进一步明确诊断。
综合意见：根据以上专科医生的意见，建议综合考虑患者的病情和治疗需求，制定综合治疗方案。
建议患者进行XXX治疗，并定期复查以观察疗效和调整治疗方案。
其他建议：1. 建议患者进行定期随访，以及按时服药，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
2. 建议患者加强锻炼，增强体质，提高免疫力，预防疾病的复发和并发症的发生。
3. 建议患者及家属关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和关怀。
注意事项：1. 患者的病情和治疗方案可能会根据进一步的检查和观察而调整，请患者及家属密切配合医生的治疗和随访计划。
2. 如有任何不适或疑问，请及时与主治医生联系或前往医院就诊。
以上为医院会诊单的标准格式，根据患者的病情和需要，会诊单会有所不同。
请根据实际情况填写相关信息，并根据专科医生的意见制定适合患者的治疗方案。
3.会诊记录本(含多学科会诊)
会诊记录本科室: 年份：自治区第一济困医院目录1. 会诊制度2. 科室会诊工作年度计划3. 多学科综合诊疗会诊记录4．科室会诊工作年度总结5. 会诊登记表会诊制度一、会诊包括院内会诊、院际会诊。
二、院内会诊（一）院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。
（二）凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。
出现以下情况时，可申请医务部组织院内大会诊：1．临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；2．拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；3．出现严重并发症的病例；4．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
（三）院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
常规会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主治医师或高年资住院医师担任；院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任、副主任医师担任；紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。
（四）常规会诊一般须经主管医师提出，上级医师或科主任同意后方可实施。
（五）组织院内大会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部递交《院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。
医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室，申请科室须提前将《院内会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
科室会诊记录范文
科室会诊记录范文时间：xxxx年xx月xx日地点：XX医院主持人：XXX参与人员：XXX被会诊患者：XXX会诊目的：对患者的诊断和治疗方案进行讨论和制定会诊记录：第一方案：根据患者的病史和检查结果，我们初步判断患者为XXX疾病，并采取以下治疗方案：1.给予患者静脉输液，补充体液，维持水电解质平衡。
2.进行XXX治疗，以减轻症状和控制疾病的进展。
3.配合药物治疗，如XXX等，以消除症状和改善患者的生活质量。
4.需要密切关注患者的病情变化和治疗效果，定期进行复查和调整治疗方案。
第二方案：根据患者的病史和检查结果，我们初步判断患者为XXX疾病，并采取以下治疗方案：1.给予患者口服药物，如XXX等，以控制疾病的症状和进展。
2.进行XXX治疗，以减轻症状和改善患者的生活质量。
3.配合饮食和生活习惯的调整，以促进疾病的康复。
4.需要定期复查和随访，根据患者的病情调整治疗方案。
讨论和结论：经过全体参与人员的讨论和分析，我们认为第二方案更适合患者的病情和生活状况。
第二方案相对于第一方案来说，更为温和和便利，能够更好地满足患者的需求。
我们决定采用第二方案作为患者的治疗方案，并将指导患者根据医生的建议进行治疗和生活上的调整。
医嘱：1.给予患者XXX药物，每日三次，每次口服一颗。
2.安排患者进行XXX治疗，每周一次，每次持续XX分钟。
3.指导患者进行饮食调整，避免辛辣刺激性食物，多摄入新鲜蔬菜水果。
4.定期进行复查和随访，根据病情调整治疗方案。
备注：我们意识到在制定治疗方案过程中，还需要进一步的检查和评估患者的病情，为患者制定更为具体和个性化的治疗方案。
此处所述仅为会诊记录的初步讨论和方案制定，具体治疗还需根据患者的实际情况进行调整。
院内会诊登记XXX
院内会诊登记XXX
本文介绍了XXX的院内会诊制度。
对于疑难危重病例，医生应及时申请会诊。
会诊分为XXX会诊、科间会诊、全院会诊和急诊会诊。
XXX会诊由主治医师提出，科主任召集，有关人员参加。
科间会诊由责任医师填写会诊记录单并签名，请求会诊医师应完善病历内容，等待并陪同应诊医师，应诊医师应当为总住院医师以上级别本院医师。
全院会诊由科主任提出，经医务处同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。
急诊会诊被邀请的人员必须随请随到。
在会诊中，医生要发扬技术民主，明确提出会诊意见，经治医师要在病历中详实记录会诊意见。
会诊记录范文_公文写作范文_
会诊记录范文会诊记录是会诊医师会诊后填写的检查情况、诊断及诊疗意见或建议等，那么，以下是小编给大家整理收集的会诊记录范文，供大家阅读参考。
会诊记录范文1，女，45岁，30床，诊断：1、高位截瘫;2、肺部感染;3、胸腔引流术后;4、桡骨远端骨折;5、胸5、6椎体骨折术后;6、多发肋骨骨折;7、气管切开术后。
会诊目的：1、治疗方案2、转科治疗参加人员：*院长，医务科长，骨二科主任，内科主任，外二科*大夫，本科室、医师，主任。
主任发言：长期卧床容易形成坠积性肺炎，引起全身感染炎症，形成感染综合症，双肺湿性罗音，右肺呼吸音弱，右肺感染轻，左肺感染较重，以后引起高烧，病人随时死于呼吸衰竭，贾主任指示：1、加强护理，勤吸痰，保持呼吸道畅通，贾主任要求转内科治疗，病人家属不同意转内科治疗，如出现呼吸衰竭，在我科死亡，病人家属无话可说，决不闹事，病人家属签字为证。
骨二科主任：高位截瘫，并发症多，泌尿系感染，双下肢血栓形成，给治疗带来很多困难，如栓子脱落，至脑、心、肺，家属做好准备。
：气管护理很重要，雾化吸入，用湿纱布改气管。
主任医师：手术是造成病人恢复的条件，病人一旦发烧，坠积性肺炎形成，很难治愈，要和病人讲清楚，内固定已完成，应转内科治疗。
主任：病人病情很重，要帮助其勤翻身，指导家属，并配合其自主排痰，并保证吸痰，保持呼吸道通畅。
*院长：血栓形成，预防血栓，预防肺部感染，如出现高烧，很难控制，最后死于呼吸衰竭。
家属要有充分准备，如果向好的方面发展更好，向坏的方面发展而死亡，望病人家属理解，让病人爱人签字。
*医院*年*月*日会诊记录范文2会诊日期：-01-22 会诊药师：陈、翁会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况患者姓名：性别：男住院日期：-01-16 住院号：病区/床号：2 床位医师：周(ICU) 入院诊断：左侧颞部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨当前诊断：用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克0.4患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，B超示胸腔引流通畅，建议：患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。
院内多学科综合诊疗会诊记录本(统一印制本)
院内多学科综合诊疗会诊记录本科室：年度：院内多学科综合诊疗会诊制度一、会诊程序由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，由医务科通知有关人员参加。
一般由申请科主任主持，必要时医务科派人参加。
二、会诊申请1．病例选择：（1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；（2）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；（3）出现严重并发症的病例；（4）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2．会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申请单，科主任同意后经OA系统传送到医务科。
同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。
三、会诊前准备1. 主管医师向患者及家属告知，取得理解与配合。
2. 会诊前主管医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料齐全。
3. 医务科收到全院多学科会诊申请后，应立即通知被邀请的各位专家。
被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿。
4. 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前查看病人。
四、会诊过程1.会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。
2.必要时医务科工作人员到达科室协调会诊。
3.科主任主持会诊，主管医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充。
4.会诊医师到病房进一步询问病史，体格检查，提出各专科诊治意见，主管医师做好详细记录。
5.科主任总结发言。
五、会诊后1.主管医师详细记录会诊意见。
2.严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案。
3.主管医师向病人或家属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治疗需签署知情同意书后方可执行。
院内多学科综合诊疗会诊记录患者姓名住院号入院诊断会诊时间地点主持人参加人员目的主要内容：记录者签字：主持人签字：年月日备注Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
院内多学科综合诊疗会诊记录本
目录院内多学科会诊制度 (2)多学科诊疗会诊工作流程 (4)院内多学科综合诊疗会诊申请表 (5)院内多学科诊疗会诊登记表 (6)多学科综合诊疗会诊记录 (7)多学科综合诊疗会诊评价纪要 (8)鲁甸县人民医院会诊制度 (9)院内多学科综合诊疗会诊制度为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。
1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
2、组织会诊科室须提前做好会诊准备，受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
3、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
多学科诊疗会诊工作流程院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：妇产科院内多学科诊疗会诊登记表医院多学科综合诊疗会诊记录鲁甸县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要鲁甸县人民医院会诊制度1．在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。
集思广益，共同解决病人诊治问题。
2．急会诊：(1)急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。
慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。
(2)凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
(3)受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝，否则追究当事人责任。
(4)会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。
会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。