药疹护理查房-精品
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药疹护理查房剥夺性皮炎护理查房
定期翻身减压，避免长 时间压迫。
局部清创消毒，预防感 染。
01
02
03
使用气垫床、泡沫垫等 减轻压力。
04
加强营养支持，提高皮 肤抵抗力。
药疹与剥夺性皮炎的鉴别诊断案例
患者女，35岁，因感冒服用某中成药后出现全身皮疹， 伴瘙痒，长时间压迫后皮疹加重。
药疹常表现为全身性皮疹，瘙痒明显，与药物使用有关； 而剥夺性皮炎常表现为受压部位暗红色斑片，逐渐扩大。
诊断：药疹（荨麻疹型）和剥夺性皮炎（压力性溃疡）
药疹皮疹形态多样，可伴有发热等全身症状；剥夺性皮炎 常表现为溃疡、坏死等皮肤损伤。
鉴别诊断
药疹患者停药后皮疹可逐渐消退；剥夺性皮炎患者解除压 迫后皮疹可逐渐好转。
THANK YOU
剥夺性皮炎
剥夺性皮炎是由于皮肤长时间暴露在潮湿、刺激性的环境中 ，导致皮肤屏障功能受损，从而引发皮肤炎症反应。剥夺性 皮炎的发病机制主要与皮肤长时间受压、摩擦、潮湿刺激等 因素有关。
临床表现的异同
药疹
药疹的临床表现因药物种类和个体差异而异，但通常表现为皮肤红肿、瘙痒、 水泡、糜烂等炎症反应。药疹的症状轻重不一，严重者可出现呼吸困难、休克 等严重并发症。
护理措施
药疹患者的护理案例
避免再次使用该抗生素，及时停药。 保持皮肤清洁，避免抓挠，预防感染。
给予抗过敏药物，如氯雷他定。 饮食宜清淡，避免刺激性食物。
剥夺性皮炎患者的治疗与护理案例
患者男，68岁，因骨折长期卧床，四肢出现暗红色斑片，逐渐扩大。 诊断：剥夺性皮炎（压力性溃疡）
护理措施
剥夺性皮炎患者的治疗与护理案例
剥夺性皮炎
治疗剥夺性皮炎的首要原则是去除病因，保持皮肤干燥清洁，同时给予抗炎、抗 感染等治疗措施。剥夺性皮炎患者的护理应注意定期翻身，避免长时间受压，保 持皮肤清洁干燥，同时给予心理支持和营养支持。
药疹护理查房 ppt课件
药疹
护理查房
外二科 肖婷 2017.10.20
药疹护理查房 ppt课件
1
学习目标
掌握： 药疹的临床表现和重症药疹治疗护理措施。 熟悉：药疹病因及治疗原则。
了解：引起药疹的常见药物。
药疹护理查房 ppt课件
2
病史汇报
• 患者郑士祥，男，76岁，因“全身红斑大疱糜烂 渗出伴疼痛9日，加重3天”于2017年10月17日16 时入院。现症见：患者全身红斑及大疱，稍用力 疱壁可擦掉，疼痛明显。患者精神可，纳食可， 无口干口苦，夜寐差，大小便正常。舌淡红，苔 稍黄腻，脉弦滑。既往有“冠心病、支气管炎”， 药物过敏史不详。
药疹护理查房 ppt课件
5
引起药疹的常见药物
• 解热镇痛药
• 磺胺类药物
• 抗生素
• 镇静安眠药
• 异种血清制剂及疫苗
• 中草药
药疹护理查房 ppt课件
6
发病机制
药疹发病的机理较为复杂，与个体因素 和药物因素有关。一般分为两大类即：
1 变态反应
2 非变态反应
⒈ 变态反应
immunologically mediated reactions
多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹 与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
药疹护理查房 ppt课件
8
药疹护理查房 ppt课件
9
发病过程：
某一药物
某种Biblioteka 正途 径常
人
无反应
再次使用
发疹
4-20天
致 敏 状 态
不发疹
24小时 严重的皮损
药疹护理查房 ppt课件
10
⒉ 非变态反应
nonimmunologically mediated reactions
护理查房
外二科 肖婷 2017.10.20
药疹护理查房 ppt课件
1
学习目标
掌握： 药疹的临床表现和重症药疹治疗护理措施。 熟悉：药疹病因及治疗原则。
了解：引起药疹的常见药物。
药疹护理查房 ppt课件
2
病史汇报
• 患者郑士祥，男，76岁，因“全身红斑大疱糜烂 渗出伴疼痛9日，加重3天”于2017年10月17日16 时入院。现症见：患者全身红斑及大疱，稍用力 疱壁可擦掉，疼痛明显。患者精神可，纳食可， 无口干口苦，夜寐差，大小便正常。舌淡红，苔 稍黄腻，脉弦滑。既往有“冠心病、支气管炎”， 药物过敏史不详。
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5
引起药疹的常见药物
• 解热镇痛药
• 磺胺类药物
• 抗生素
• 镇静安眠药
• 异种血清制剂及疫苗
• 中草药
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6
发病机制
药疹发病的机理较为复杂，与个体因素 和药物因素有关。一般分为两大类即：
1 变态反应
2 非变态反应
⒈ 变态反应
immunologically mediated reactions
多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹 与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
药疹护理查房 ppt课件
8
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9
发病过程：
某一药物
某种Biblioteka 正途 径常
人
无反应
再次使用
发疹
4-20天
致 敏 状 态
不发疹
24小时 严重的皮损
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10
⒉ 非变态反应
nonimmunologically mediated reactions
大疱性表皮坏死松解型药疹护理查房
大疱性表皮坏死松解型药疹护 理查房
当前您浏览的位置是第一页，共三十一页。
病史介绍：
患者李XX，男，78岁，因“全身皮肤红斑，水疱，表皮 剥脱3天”2013年12月22日20:25入院。入院前三天，
患者面部、腰背部出现红斑，自觉烧灼感。次日红班增多， 双大腿、臀部、腹部均出现红斑，其上皮松驰，轻微摩擦 易剥脱，根据以往经验，自行诊断为“药物过敏”，购买 甲泼尼龙片、西替利嗪片、赛庚啶片口服，病情未缓解， 口腔、眼皮、阴囊均出现类似皮疹，在家属陪同下就诊， 门诊以“药物性剥脱性皮炎”收入院。
英国大疱性表皮松解症患者
当前您浏览的位置是第三十页，共三十一页。
小安东尼患的是一种遗传性疾病，名为大疱性表皮松解症，只要遭到轻 微的碰撞或摩擦，皮肤和身体内部就会出现水疱，形成开放性的伤口。 安东尼的爸爸妈妈因此无法随意拥抱自己的宝贝儿子，这让他们伤心不 已。妈妈达妮埃拉说：“我不能给漂亮可爱的宝宝一个拥抱，这太让人 心碎了”。 安东尼的手和脚是受疾病影响最严重的部位，他必须戴上连指手套， 防止自己伤到自己。如今，他的喉咙和眼球里都长了水疱，吃东西都疼， 摩擦或压力都会导致新水疱的出现。一旦发现水疱，夫妇俩必须用针头 将其挑破，并适当包扎以防感染。然而，小安东尼的水疱经常长在父母 接触不到的地方。达妮埃拉说，儿子不停地长水疱，甚至连给他戴的连 指手套也起不了作用。 水疱使得小安东尼难受不已，爸爸妈妈每隔六个小时要给他喂食扑 热息痛和可待因以缓解痛感。哥哥肖恩也已经学会了如何照顾弟弟，虽 然无法像正常的哥哥那样与弟弟一起玩耍，但肖恩知道，如果安东尼在 哭，爸爸和妈妈就要花更多的时间陪他。 医生称安东尼只能活到30岁左右，患皮肤癌的风险非常高，并且没 有任何已知的有效治疗方法。如今，家人和朋友开始给一家名为黛布拉 (Debra)的慈善机构筹款，这一机构正在寻找治愈大疱性表皮松解症的办法。
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病史介绍：
患者李XX，男，78岁，因“全身皮肤红斑，水疱，表皮 剥脱3天”2013年12月22日20:25入院。入院前三天，
患者面部、腰背部出现红斑，自觉烧灼感。次日红班增多， 双大腿、臀部、腹部均出现红斑，其上皮松驰，轻微摩擦 易剥脱，根据以往经验，自行诊断为“药物过敏”，购买 甲泼尼龙片、西替利嗪片、赛庚啶片口服，病情未缓解， 口腔、眼皮、阴囊均出现类似皮疹，在家属陪同下就诊， 门诊以“药物性剥脱性皮炎”收入院。
英国大疱性表皮松解症患者
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小安东尼患的是一种遗传性疾病，名为大疱性表皮松解症，只要遭到轻 微的碰撞或摩擦，皮肤和身体内部就会出现水疱，形成开放性的伤口。 安东尼的爸爸妈妈因此无法随意拥抱自己的宝贝儿子，这让他们伤心不 已。妈妈达妮埃拉说：“我不能给漂亮可爱的宝宝一个拥抱，这太让人 心碎了”。 安东尼的手和脚是受疾病影响最严重的部位，他必须戴上连指手套， 防止自己伤到自己。如今，他的喉咙和眼球里都长了水疱，吃东西都疼， 摩擦或压力都会导致新水疱的出现。一旦发现水疱，夫妇俩必须用针头 将其挑破，并适当包扎以防感染。然而，小安东尼的水疱经常长在父母 接触不到的地方。达妮埃拉说，儿子不停地长水疱，甚至连给他戴的连 指手套也起不了作用。 水疱使得小安东尼难受不已，爸爸妈妈每隔六个小时要给他喂食扑 热息痛和可待因以缓解痛感。哥哥肖恩也已经学会了如何照顾弟弟，虽 然无法像正常的哥哥那样与弟弟一起玩耍，但肖恩知道，如果安东尼在 哭，爸爸和妈妈就要花更多的时间陪他。 医生称安东尼只能活到30岁左右，患皮肤癌的风险非常高，并且没 有任何已知的有效治疗方法。如今，家人和朋友开始给一家名为黛布拉 (Debra)的慈善机构筹款，这一机构正在寻找治愈大疱性表皮松解症的办法。
药疹的护理查房
03
既往史：是否有过敏史、用 药史等
04
个人史：生活习惯、工作环 境、家庭情况等
05
体格检查：皮肤检查、全身 检查等
06
辅助检查：血常规、尿常规、 皮肤活检等
既往史、家族史、用药史
01
既往史：患者是否有过敏史、
感染史、手术史等
03
用药史：患者近期是否使用过 可能导致过敏的药物，如抗生 素、抗癫痫药等
等
症状：患者目前出现 的症状，如皮疹、瘙
痒、发热等
诊断：患者目前的诊 断结果，如药疹、过
敏性皮炎等
治疗：患者目前的治 疗方案，如药物治疗、
物理治疗等
预后：患者预后情况， 如病情好转、恶化等
患者主诉及现病史
01
02
患者主诉：皮肤瘙痒、红斑、 丘疹、水疱等
现病史：发病时间、持续时 间、病情变化、治疗经过等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法缓解疼痛
04
心理支持：与患者沟通，了解其心 理需求，提供心理支持和安慰
体温护理
定期监测体温， 观察病情变化
保持室内温度适 宜，避免过冷或
过热
鼓励患者多饮水， 补充水分
观察患者有无寒 战、发热等症状，
及时采取措施
心理护理
01
02
03
04
建立良好的护患 关系，倾听患者 的感受和需求
预防措施：保持 室内温度适宜、 避免感染、合理 使用药物等
焦虑、恐惧
01
02
03
04
原因：对疾病和 治疗的担忧，对 病情变化的恐惧
表现：紧张、焦 虑、失眠、情绪 低落
影响：影响患者 的康复和治疗效 果
护理措施：提供 心理支持，加强 与患者的沟通， 帮助患者了解疾 病和治疗过程， 减轻患者的焦虑 和恐惧。
护理查房-重症多型红斑药疹
3、注意药疹前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑等不适症状，及早发现 及时停药
4、某些药物如青霉素、普鲁卡因、抗血清等，在使用前应严格遵照操作 规范进行划痕或皮内实验
药物治疗
停用或更换可疑药品，多饮水或静脉输液以促使体 内药物排泄 1、大量皮质类固醇静脉滴注 （大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治 疗重症多形红斑型药疹） 2、防止继发感染 3、注意补液及维持电解质平衡 4、加强营养（高蛋白，高纤维） 5、加强护理（眼部及口腔）
预后
①药疹类型：重症多型红斑型药疹预后较差 ②皮肤黏膜糜烂面积：皮肤黏膜糜烂面积＞90%者预后较差 ③年龄因素：年老者预后较年轻患者差 ④基础疾病：发病前已有肝肾损害者，有糖尿病者预后较差，严重者 可累及生命，导致死亡
谢谢聆听
重症多形红斑型药疹护理查房
是药疹的一种临床表现，是药物通过口服、外用、注 射使用栓剂等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的 反应。严重可危及生命，几乎所有的药物都有可能引 起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠 药类以及青霉素、链霉素等。
表现
发病急、病情险恶，损害呈多形性，有红斑、 丘疹、水疱、大疱及有特征性的虹膜样红斑 大疱发生在红斑基底上，疱破后出现大片溃 烂面，疼痛剧烈，黏膜受损重（口腔、眼部、 外阴）
辅助检查
常规检查：血沉加快、 低蛋白血症、肝肾功能 异常、水电解质失衡等
组织病理：角朊细胞坏 死炎症轻微
பைடு நூலகம்
诊断实验：体内实验和 体外实验
预防与治疗
1、对药物的应用要严加控制，减少用药品种，杜绝滥用 药。 2、用药前详细询问过敏史，有过敏史避免使用该药物，包括化学结构相似 的药品，对个人或者家庭成员中有变态反应疾病史者应特别注意。
4、某些药物如青霉素、普鲁卡因、抗血清等，在使用前应严格遵照操作 规范进行划痕或皮内实验
药物治疗
停用或更换可疑药品，多饮水或静脉输液以促使体 内药物排泄 1、大量皮质类固醇静脉滴注 （大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治 疗重症多形红斑型药疹） 2、防止继发感染 3、注意补液及维持电解质平衡 4、加强营养（高蛋白，高纤维） 5、加强护理（眼部及口腔）
预后
①药疹类型：重症多型红斑型药疹预后较差 ②皮肤黏膜糜烂面积：皮肤黏膜糜烂面积＞90%者预后较差 ③年龄因素：年老者预后较年轻患者差 ④基础疾病：发病前已有肝肾损害者，有糖尿病者预后较差，严重者 可累及生命，导致死亡
谢谢聆听
重症多形红斑型药疹护理查房
是药疹的一种临床表现，是药物通过口服、外用、注 射使用栓剂等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的 反应。严重可危及生命，几乎所有的药物都有可能引 起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠 药类以及青霉素、链霉素等。
表现
发病急、病情险恶，损害呈多形性，有红斑、 丘疹、水疱、大疱及有特征性的虹膜样红斑 大疱发生在红斑基底上，疱破后出现大片溃 烂面，疼痛剧烈，黏膜受损重（口腔、眼部、 外阴）
辅助检查
常规检查：血沉加快、 低蛋白血症、肝肾功能 异常、水电解质失衡等
组织病理：角朊细胞坏 死炎症轻微
பைடு நூலகம்
诊断实验：体内实验和 体外实验
预防与治疗
1、对药物的应用要严加控制，减少用药品种，杜绝滥用 药。 2、用药前详细询问过敏史，有过敏史避免使用该药物，包括化学结构相似 的药品，对个人或者家庭成员中有变态反应疾病史者应特别注意。
药疹护理查房-精品
药疹护理查房-精品
汇报人： 2023-11-18
• 药疹概述 • 药疹的护理原则 • 药疹的预防与控制 • 药疹的病例分享与讨论 • 总结与展望
01
药疹概述
药疹的定义
01
药疹：指药物通过口服、注射、 吸入等途径进入人体后引起的皮 肤、黏膜炎症反应。
02
药疹是药物不良反应的表现之一 ，通常与药物的剂量和用药途径 无关。
药疹护理查房回顾
在本次药疹护理查房中，我们深入探讨了药疹的成因、诊 断、治疗及护理等方面的内容，并对典型案例进行了详细 分析。
专业知识更新
通过本次查房，我们了解到了药疹护理领域的最新研究成 果和前沿知识，如新型药物疹的诊断与治疗、特殊患者的 护理策略等。
实践经验分享
参与查房的医护人员分享了他们在药疹护理实践中的经验 与技巧，包括如何降低患者发生药疹的风险、如何有效处 理药疹症状等。
总结词
特殊药物引发药疹的护理体会，涉及药物过敏史、用药过程、皮损表现等多个方面。
详细描述
特殊药物引发药疹需要关注患者的药物过敏史，如曾有过类似的药物过敏史应及时告知医生；用药过程中需要严 格按照医嘱用药，避免自行调整药物剂量；皮损表现方面需要关注皮损的大小、颜色、分布范围等，及时与医生 沟通。
病例三：药疹患者的心理干预与支持经验分享
遵循用药规范
严格按照药品说明书或医 生的建议使用药物，包括 剂量、使用频率和时长等 。
加强药疹监测与报告
建立药疹监测系统
医疗机构和患者应密切关 注用药后的反应，及时报 告疑似药疹症状。
强制报告制度
对于严重药疹反应，应建 立强制报告制度，以便及 时采取控制措施。
评估与反馈
定期评估报告的数据，针 对问题给予反馈，不断改 进用药安全。
汇报人： 2023-11-18
• 药疹概述 • 药疹的护理原则 • 药疹的预防与控制 • 药疹的病例分享与讨论 • 总结与展望
01
药疹概述
药疹的定义
01
药疹：指药物通过口服、注射、 吸入等途径进入人体后引起的皮 肤、黏膜炎症反应。
02
药疹是药物不良反应的表现之一 ，通常与药物的剂量和用药途径 无关。
药疹护理查房回顾
在本次药疹护理查房中，我们深入探讨了药疹的成因、诊 断、治疗及护理等方面的内容，并对典型案例进行了详细 分析。
专业知识更新
通过本次查房，我们了解到了药疹护理领域的最新研究成 果和前沿知识，如新型药物疹的诊断与治疗、特殊患者的 护理策略等。
实践经验分享
参与查房的医护人员分享了他们在药疹护理实践中的经验 与技巧，包括如何降低患者发生药疹的风险、如何有效处 理药疹症状等。
总结词
特殊药物引发药疹的护理体会，涉及药物过敏史、用药过程、皮损表现等多个方面。
详细描述
特殊药物引发药疹需要关注患者的药物过敏史，如曾有过类似的药物过敏史应及时告知医生；用药过程中需要严 格按照医嘱用药，避免自行调整药物剂量；皮损表现方面需要关注皮损的大小、颜色、分布范围等，及时与医生 沟通。
病例三：药疹患者的心理干预与支持经验分享
遵循用药规范
严格按照药品说明书或医 生的建议使用药物，包括 剂量、使用频率和时长等 。
加强药疹监测与报告
建立药疹监测系统
医疗机构和患者应密切关 注用药后的反应，及时报 告疑似药疹症状。
强制报告制度
对于严重药疹反应，应建 立强制报告制度，以便及 时采取控制措施。
评估与反馈
定期评估报告的数据，针 对问题给予反馈，不断改 进用药安全。
大疱性表皮坏死松解型药疹护理查房优品文档
2 、加强营养，门诊随访，定期复查生化检查。 3 准确记录24小时出入量，每天监测空腹及餐后血糖变化；
1）对药物的应用要严格控制，必须根据适应证来决定，尽可能减少药物品种，杜绝滥用药，以求减少药物过敏反应的机会，即使发生
药物过敏也易于确定是哪种药物致敏，以便于更换或停用。
护理诊断
1、知识缺乏； 2、营养失调：低于机体需要量 3、皮肤完整性受损； 4、体液不足 ； 5、舒适的改变； 6、潜在并发病：休克，有感染的危险，上 消化道出血，股骨头坏死，水、电解质酸 碱平衡失调；
2）关于药疹的皮肤试验有斑贴、划痕、皮内试验
。 由药物引起的接触性皮炎或系统性接触性皮炎，用斑贴试验对确定过敏性药物有较高的价值。
降钙素原4.19 ng/ml。
白蛋白:24.4 g/L。
治疗
通知病危，给予甲泼尼龙80mg qd、左西 替利嗪胶囊抗过敏反应，头孢哌酮舒巴坦 钠3g q8h、克林霉素磷酸酯抗感染，泮托 拉唑84.6mg bid,人免疫球蛋白、脂肪乳剂 支持，白蛋白纠正低蛋白血症，静脉补液 等治疗，加强护理，给予皮疹处勤换药， 于2021年01月15日患者病情缓解，要求出 院，向其讲明病情及后果，办理出院。
出大疱院性表指皮导松1解坏、死型院药疹外继续坚持服药：甲泼尼龙片 16mg qd，
碳酸钙D3片 1片 bid，百多邦软膏 外用患处 bid 2 对于水疱部位经碘伏消毒后行低位穿刺抽液，动作宜轻柔，尽量保持疱壁的完整性。
严重的药疹可危及生命，因此须防止和及早发现药疹的发生。
。聚维酮碘液 外用 bid。 出院时情况及医嘱： 患者精神好，饮食尚可。 1 、院外继续坚持服药：甲泼尼龙片 16mg qd，碳酸钙D3片 1片 bid，百多邦软膏 外用患处 bid。
1）对药物的应用要严格控制，必须根据适应证来决定，尽可能减少药物品种，杜绝滥用药，以求减少药物过敏反应的机会，即使发生
药物过敏也易于确定是哪种药物致敏，以便于更换或停用。
护理诊断
1、知识缺乏； 2、营养失调：低于机体需要量 3、皮肤完整性受损； 4、体液不足 ； 5、舒适的改变； 6、潜在并发病：休克，有感染的危险，上 消化道出血，股骨头坏死，水、电解质酸 碱平衡失调；
2）关于药疹的皮肤试验有斑贴、划痕、皮内试验
。 由药物引起的接触性皮炎或系统性接触性皮炎，用斑贴试验对确定过敏性药物有较高的价值。
降钙素原4.19 ng/ml。
白蛋白:24.4 g/L。
治疗
通知病危，给予甲泼尼龙80mg qd、左西 替利嗪胶囊抗过敏反应，头孢哌酮舒巴坦 钠3g q8h、克林霉素磷酸酯抗感染，泮托 拉唑84.6mg bid,人免疫球蛋白、脂肪乳剂 支持，白蛋白纠正低蛋白血症，静脉补液 等治疗，加强护理，给予皮疹处勤换药， 于2021年01月15日患者病情缓解，要求出 院，向其讲明病情及后果，办理出院。
出大疱院性表指皮导松1解坏、死型院药疹外继续坚持服药：甲泼尼龙片 16mg qd，
碳酸钙D3片 1片 bid，百多邦软膏 外用患处 bid 2 对于水疱部位经碘伏消毒后行低位穿刺抽液，动作宜轻柔，尽量保持疱壁的完整性。
严重的药疹可危及生命，因此须防止和及早发现药疹的发生。
。聚维酮碘液 外用 bid。 出院时情况及医嘱： 患者精神好，饮食尚可。 1 、院外继续坚持服药：甲泼尼龙片 16mg qd，碳酸钙D3片 1片 bid，百多邦软膏 外用患处 bid。
药疹护理查房
避免抓挠
叮嘱患者不要抓挠患处，以免 导致皮肤破损和感染。
调整饮食
避免食用刺激性食物和易过敏 食物，保持饮食清淡。
遵医嘱用药
按照医生的建议使用抗过敏药 物和外用药膏等治疗措施。
中度药疹的护理
密切观察病情
密切观察患者的药疹发展情况 ，记录药疹的范围、颜色、肿
胀程度等。
调整饮食
根据医生的建议适当调整饮食 ，以清淡易消化为主。
建立良好沟通
医护人员应与患者建立良好的沟通渠道，及时了解患者的 需求和问题，提供有效的指导和帮助。
注意饮食调整
避免刺激性食物
药疹患者的饮食应避免刺激性食 物，如辛辣、油腻、海鲜等，以
免加重皮肤症状。
增加维生素摄入
药疹患者应多摄入富含维生素的 食物，如水果、蔬菜等，有助于
促进皮肤修复。
控制饮食温度
饮食温度不宜过高或过低，以免 刺激皮肤或引起胃肠道不适。
1. 药物治疗：根据药疹的类型和严重程度，医生会给予 相应的药物治疗，如抗过敏药物、激素等。
4. 饮食调理：避免刺激性食物和饮料，多食用富含维生 素和矿物质的食物。
病例三：药疹患者的心理疏导实践
总结词：心理疏导对药疹患者的康复具有重要意义，需 要医护人员和家属的共同参与。
1. 医护人员的参与：医护人员需要关注患者的心理状态 ，及时进行心理疏导和干预。
预防感染
保持患者身体清洁，预防感染。同时 要避免抓挠患处，以免导致皮肤破损 和感染。
04
药疹的康复指导
做好心理疏导
减轻焦虑情绪
药疹可能导致患者皮肤出现红斑、瘙痒等症状，给患者带 来一定的心理压力。医护人员应关注患者的情绪状态，给 予安慰和鼓励，帮助患者减轻焦虑情绪。
药疹护理查房-精品
整、心理支持等方面。
团队协作与沟通
03
加强了医护之间的团队协作和沟通，确保患者得到及时、有效
的治疗和护理。
下一步工作计划和目标
制定个性化护理计划
根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，包括继续加强 皮肤护理、调整饮食、提供心理支持等方面。
加强病情监测
密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
糖皮质激素
如泼尼松等，用于治疗严重药疹。需 在医生指导下使用，注意观察有无免 疫力抑制、骨质疏松等不良反应。
药物治疗效果评估
01
02
03
症状改善情况
观察患者瘙痒、红肿等症 状是否减轻或消失。
生命体征稳定情况
监测患者体温、心率、呼 吸等生命体征是否稳定。
实验室检查结果
定期检查血常规、肝肾功 能等指标，评估药物治疗 效果及不良反应情况。
根据病情调整饮食，如有需要，可咨 询医生或营养师的建议。
03
药物治疗与观察
常用药物介绍及使用方法
抗组胺药
免疫抑制剂
如扑尔敏、氯雷他定等，用于缓解瘙 痒和红肿等症状。需遵医嘱使用，注 意观察有无嗜睡、口干等不良反应。
如环磷酰胺等，用于治疗重症药疹。 需在医生指导下使用，注意观察有无 骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。
药疹护理查房-精品
汇报人： 日期:
目录
• 药疹概述 • 药疹护理原则 • 药物治疗与观察 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
药疹概述
定义与分类
定义
药疹是指药物通过口服、注射、 外用等途径进入人体后，引起的 皮肤黏膜炎症反应。
分类
根据发病机制和临床表现，药疹 可分为多种类型，如荨麻疹型、 红斑型、大疱性表皮松解症型等 。
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• T36.7 ℃，P84次/分，R20次/分，BP152/68mmhg
• 患者全身红斑及泛发性大疱，疱壁薄，疱液清晰， 呈松弛性，容易破溃，尼氏征阳性，触及疼痛明 显。大疱以下半身明显，双下肢有轻度凹陷性水 肿。
• 实验室检查：WBC11.03X10/9 L
•
K 3.4mmol/L
• 中医诊断：药疹
(1)药物热：一般在用药后一周左右发生，短者仅 1～2天，长者可达数周。可单独发生，但多与皮 疹同时发生。热型大多为弛张型，也可为稽留型， 重者可达40℃以上，一般停药后1～2天内体温可 下降。
药疹的临床表现
(2)过敏性休克：是药物反应中最严重的一种，属全 身性速发型变态反应。通常发病急骤，一般在用 药后5～30min发生，少数可在连续用药过程中发 生。以急性循环衰竭为主要特征，若不及时抢救， 常可危及生命。
药疹的临床表现
(3)内脏损害：较皮肤损害少见，由于药物毒性作用 或变态反应所致。包括：
• ①肝脏反应：可表现为中毒性肝炎，谷丙转氨 酶往往增高，严重者可致黄色肝萎缩而死亡
• ②肾脏反应：临床表现与肾炎类似，有时可发 生急性肾功能衰竭
• ③造血器官反应：表现有贫血、白细胞或血小 板减少等，引起的药物有砜类、磺胺等
重
症
多
形
红
斑
型
多形红斑型药疹
药 疹
3)剥脱性皮炎：属重型药疹，发病前先有皮肤瘙痒 、全身不适、寒战、高热、头痛等前驱症，发病 后类似败血症的高热(39～40℃以上)。皮疹开始 为弥漫性红斑、或有多数米粒大小红色小丘疹， 皮损发展迅速，全身潮红水肿显著，倾向湿润糜 烂，全身几无完肤，严重者浆液性渗出显著，浸 湿被褥。全身因渗出物分解，有特异的腥臭味。 继之结痂，如病情好转，红肿渐消退，全身出现 大片叶状鳞屑脱落，犹如败叶黏膜亦可受累，发 生结膜炎、口腔炎及外耳道化脓。掌跖由于角质 增厚，表皮剥脱时呈破手套或袜套状。全部病程 长达2～3个月，由于卧床较久，极易继发褥疮、 支气管肺炎，甚至败血症及心力衰竭等而致生命 危险。
未确定型？ 固定型药疹、光敏性皮炎样型药疹
发病过程：
某一药物
某
种
正
途 径
常
人
无反应
再次使用
发疹
4-20天
致 敏 状 态
不发疹
24小时 严重的皮损
⒉ 非变态反应
nonimmunologically mediated reactions
某些药物本身固有的药理学作用、毒性 作用、生态失衡及酶系统的干扰等，都可能引起 皮肤病变，有以下几种机制： （1）免疫效应途径的非免疫性活化 （2）药物蓄积或过量 （3）药物的副作用及生态失衡 （4）药物间的相互作用 （5）药物可以引起已存在的皮肤病激发
•
湿热证
• 西医诊断：1.重症药疹（大疱性表皮松解坏 死型）
•
2.冠心病 心功能3级
•
3.支气管炎
李玉芬护士长：下面请蒋艳说说药疹的定义
及病因、发病机制
药物性皮炎
(dermatitis medicamentosa)是指 药物通过注射、内服、 吸入等途径进入人体后 引起的皮肤、黏膜反应， 是药物反应中最常见的 反应。亦称药疹(drug eruption)，中医称本病 为药物毒。
麻 疹 型 药 疹
(2)重症多形红斑型：本型为重症药疹，症状类似 恶性大疱性红斑。发病前可有全身倦怠、头痛、 寒战、发热、关节痛等，发疹部位主要在口腔、 外阴部、肛门周围及其黏膜，亦可见于躯干、颜 面、四肢。初发为大小不等、略呈水肿性红斑或 斑丘疹，大小自指盖至各种钱币大，境界清楚， 红斑表面可迅速出现大疱，疱液澄清或混有血液 ，疱壁较薄易破，破后呈红色糜烂面，干燥后结 成浆痂。自觉症状有轻重不等瘙痒及疼痛。由于 口腔黏膜受损，患者言语进食时均感痛苦。患者 以儿童多见，病程为4周左右。
药疹的临床表现
伍嘉丽： 2.皮肤黏膜损害
皮肤发疹类型复杂，是多种多样的，可以类似 其他皮肤病和发疹性传染病，但基本特点是发病 突然，一般均对称分布(固定型药疹除外)，泛发 全身或偶仅限于局部，损害多形，常伴瘙痒。
李玉芬护士长：下面请大家说说药疹的临床 分型
(1)猩红热或麻疹样红斑：较为常见，皮损呈弥漫 性鲜红色斑或呈米粒至稍大红色斑疹，密集对称 ，常从面颈部开始向躯干及四肢蔓延，1～5天内 遍及全身，酷似猩红热或麻疹，是药疹最常见的 ห้องสมุดไป่ตู้种。可伴高热、头痛、全身不适等。患者一般 全身状况良好，缺乏猩红热或麻疹的其他临床特 征，自觉瘙痒。经过1周左右，重者2～3周，出现 糠秕样或大小片状脱屑而愈。常见引起的药物为 磺胺、青霉素、链霉素、巴比妥类、安替比林、 酚酞等。若不及时停药、治疗，甚至重复用致敏 药物，少数患者可演变为剥脱性皮炎。
引起药疹的常见药物
• 解热镇痛药 • 磺胺类药物 • 抗生素 • 镇静安眠药 • 异种血清制剂及疫苗 • 中草药
发病机制
药疹发病的机理较为复杂，与个体因素 和药物因素有关。一般分为两大类即：
1 变态反应
2 非变态反应
⒈ 变态反应
immunologically mediated reactions
药疹
护理查房
外二科 肖婷 2017.10.20
学习目标
掌握： 药疹的临床表现和重症药疹治疗护理措施。 熟悉：药疹病因及治疗原则。
了解：引起药疹的常见药物。
病史汇报
• 患者郑士祥，男，76岁，因“全身红斑大疱糜烂 渗出伴疼痛9日，加重3天”于2017年10月17日16 时入院。现症见：患者全身红斑及大疱，稍用力 疱壁可擦掉，疼痛明显。患者精神可，纳食可， 无口干口苦，夜寐差，大小便正常。舌淡红，苔 稍黄腻，脉弦滑。既往有“冠心病、支气管炎”， 药物过敏史不详。
多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹 与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
变态反应类型
药疹临床表现类型
I型变态反应 荨麻疹样型药疹、血管水肿性药疹 IgE依赖型 II型变态反应 血小板减少性紫癜性药疹 细胞毒型 III型变态反应 迟发性荨麻疹样型药疹、血管炎性药疹 免疫复合物型 IV型变态反应 剥脱性皮炎型药疹、湿疹样型药疹、接 致敏淋巴细胞 触性皮炎型药疹 介导的迟发型
变态反应性药疹的特点：
•只发生于少数过敏体质的服药者 •皮疹与药物的药理、毒理作用及用药量无关 •有一定的潜伏期 •皮疹颜色鲜艳、分布对称、形态复杂多样且瘙 痒明显 •有交叉过敏和多价过敏现象 •停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效
李玉芬护士长： 下面请大家说说药疹的临床表现
邝君兰：
1.全身症状 常呈急性发病，轻者可无全身症状，重 者可在发疹前后或同时伴有不同程度的全身症状。
• 患者全身红斑及泛发性大疱，疱壁薄，疱液清晰， 呈松弛性，容易破溃，尼氏征阳性，触及疼痛明 显。大疱以下半身明显，双下肢有轻度凹陷性水 肿。
• 实验室检查：WBC11.03X10/9 L
•
K 3.4mmol/L
• 中医诊断：药疹
(1)药物热：一般在用药后一周左右发生，短者仅 1～2天，长者可达数周。可单独发生，但多与皮 疹同时发生。热型大多为弛张型，也可为稽留型， 重者可达40℃以上，一般停药后1～2天内体温可 下降。
药疹的临床表现
(2)过敏性休克：是药物反应中最严重的一种，属全 身性速发型变态反应。通常发病急骤，一般在用 药后5～30min发生，少数可在连续用药过程中发 生。以急性循环衰竭为主要特征，若不及时抢救， 常可危及生命。
药疹的临床表现
(3)内脏损害：较皮肤损害少见，由于药物毒性作用 或变态反应所致。包括：
• ①肝脏反应：可表现为中毒性肝炎，谷丙转氨 酶往往增高，严重者可致黄色肝萎缩而死亡
• ②肾脏反应：临床表现与肾炎类似，有时可发 生急性肾功能衰竭
• ③造血器官反应：表现有贫血、白细胞或血小 板减少等，引起的药物有砜类、磺胺等
重
症
多
形
红
斑
型
多形红斑型药疹
药 疹
3)剥脱性皮炎：属重型药疹，发病前先有皮肤瘙痒 、全身不适、寒战、高热、头痛等前驱症，发病 后类似败血症的高热(39～40℃以上)。皮疹开始 为弥漫性红斑、或有多数米粒大小红色小丘疹， 皮损发展迅速，全身潮红水肿显著，倾向湿润糜 烂，全身几无完肤，严重者浆液性渗出显著，浸 湿被褥。全身因渗出物分解，有特异的腥臭味。 继之结痂，如病情好转，红肿渐消退，全身出现 大片叶状鳞屑脱落，犹如败叶黏膜亦可受累，发 生结膜炎、口腔炎及外耳道化脓。掌跖由于角质 增厚，表皮剥脱时呈破手套或袜套状。全部病程 长达2～3个月，由于卧床较久，极易继发褥疮、 支气管肺炎，甚至败血症及心力衰竭等而致生命 危险。
未确定型？ 固定型药疹、光敏性皮炎样型药疹
发病过程：
某一药物
某
种
正
途 径
常
人
无反应
再次使用
发疹
4-20天
致 敏 状 态
不发疹
24小时 严重的皮损
⒉ 非变态反应
nonimmunologically mediated reactions
某些药物本身固有的药理学作用、毒性 作用、生态失衡及酶系统的干扰等，都可能引起 皮肤病变，有以下几种机制： （1）免疫效应途径的非免疫性活化 （2）药物蓄积或过量 （3）药物的副作用及生态失衡 （4）药物间的相互作用 （5）药物可以引起已存在的皮肤病激发
•
湿热证
• 西医诊断：1.重症药疹（大疱性表皮松解坏 死型）
•
2.冠心病 心功能3级
•
3.支气管炎
李玉芬护士长：下面请蒋艳说说药疹的定义
及病因、发病机制
药物性皮炎
(dermatitis medicamentosa)是指 药物通过注射、内服、 吸入等途径进入人体后 引起的皮肤、黏膜反应， 是药物反应中最常见的 反应。亦称药疹(drug eruption)，中医称本病 为药物毒。
麻 疹 型 药 疹
(2)重症多形红斑型：本型为重症药疹，症状类似 恶性大疱性红斑。发病前可有全身倦怠、头痛、 寒战、发热、关节痛等，发疹部位主要在口腔、 外阴部、肛门周围及其黏膜，亦可见于躯干、颜 面、四肢。初发为大小不等、略呈水肿性红斑或 斑丘疹，大小自指盖至各种钱币大，境界清楚， 红斑表面可迅速出现大疱，疱液澄清或混有血液 ，疱壁较薄易破，破后呈红色糜烂面，干燥后结 成浆痂。自觉症状有轻重不等瘙痒及疼痛。由于 口腔黏膜受损，患者言语进食时均感痛苦。患者 以儿童多见，病程为4周左右。
药疹的临床表现
伍嘉丽： 2.皮肤黏膜损害
皮肤发疹类型复杂，是多种多样的，可以类似 其他皮肤病和发疹性传染病，但基本特点是发病 突然，一般均对称分布(固定型药疹除外)，泛发 全身或偶仅限于局部，损害多形，常伴瘙痒。
李玉芬护士长：下面请大家说说药疹的临床 分型
(1)猩红热或麻疹样红斑：较为常见，皮损呈弥漫 性鲜红色斑或呈米粒至稍大红色斑疹，密集对称 ，常从面颈部开始向躯干及四肢蔓延，1～5天内 遍及全身，酷似猩红热或麻疹，是药疹最常见的 ห้องสมุดไป่ตู้种。可伴高热、头痛、全身不适等。患者一般 全身状况良好，缺乏猩红热或麻疹的其他临床特 征，自觉瘙痒。经过1周左右，重者2～3周，出现 糠秕样或大小片状脱屑而愈。常见引起的药物为 磺胺、青霉素、链霉素、巴比妥类、安替比林、 酚酞等。若不及时停药、治疗，甚至重复用致敏 药物，少数患者可演变为剥脱性皮炎。
引起药疹的常见药物
• 解热镇痛药 • 磺胺类药物 • 抗生素 • 镇静安眠药 • 异种血清制剂及疫苗 • 中草药
发病机制
药疹发病的机理较为复杂，与个体因素 和药物因素有关。一般分为两大类即：
1 变态反应
2 非变态反应
⒈ 变态反应
immunologically mediated reactions
药疹
护理查房
外二科 肖婷 2017.10.20
学习目标
掌握： 药疹的临床表现和重症药疹治疗护理措施。 熟悉：药疹病因及治疗原则。
了解：引起药疹的常见药物。
病史汇报
• 患者郑士祥，男，76岁，因“全身红斑大疱糜烂 渗出伴疼痛9日，加重3天”于2017年10月17日16 时入院。现症见：患者全身红斑及大疱，稍用力 疱壁可擦掉，疼痛明显。患者精神可，纳食可， 无口干口苦，夜寐差，大小便正常。舌淡红，苔 稍黄腻，脉弦滑。既往有“冠心病、支气管炎”， 药物过敏史不详。
多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹 与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
变态反应类型
药疹临床表现类型
I型变态反应 荨麻疹样型药疹、血管水肿性药疹 IgE依赖型 II型变态反应 血小板减少性紫癜性药疹 细胞毒型 III型变态反应 迟发性荨麻疹样型药疹、血管炎性药疹 免疫复合物型 IV型变态反应 剥脱性皮炎型药疹、湿疹样型药疹、接 致敏淋巴细胞 触性皮炎型药疹 介导的迟发型
变态反应性药疹的特点：
•只发生于少数过敏体质的服药者 •皮疹与药物的药理、毒理作用及用药量无关 •有一定的潜伏期 •皮疹颜色鲜艳、分布对称、形态复杂多样且瘙 痒明显 •有交叉过敏和多价过敏现象 •停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效
李玉芬护士长： 下面请大家说说药疹的临床表现
邝君兰：
1.全身症状 常呈急性发病，轻者可无全身症状，重 者可在发疹前后或同时伴有不同程度的全身症状。