急性脑梗死的护理PPT课件

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五.溶栓治疗
治疗后，等一个24小时内不 得使用抗凝药物或阿司匹林，24 小时后（CT）无显示出血，可行 抗血小板和抗凝治疗。
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五.溶栓治疗
适应症： 1.急性缺血卒中； 2.发病3小时内，MRI指导下延长
至6小时； 3.年龄大于等于18岁。
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五.溶栓治疗
禁忌症： 1.绝对禁忌症：
22.2mmol/L，
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五.溶栓治疗
⑤.卒中发作时有癫痫 ⑥.以往有脑出血病史 ⑦.妊娠 ⑧心内膜炎、急性心包炎 ⑨.严重肝肾功能衰竭
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五.溶栓治疗
2.溶栓的护理： ①.观察言语，肢体功能障碍的恢复情
况； ②.观察神智：血压、学氧饱和度（观
察患者意识情况有无加深有无肢体 功能障碍加重，有无血压下降，如 果有，提示有出血）；
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急性脑梗死的护理
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一.概念
指脑部血液供血障碍、 缺血、缺血引起的脑组织坏 死、软化。
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二.症状 1.言语不清 2.肢体功能障碍 3.饮水呛 4.失语
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三.病因 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.高血脂
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四.各类型脑梗死特殊治疗方法
1.血栓形成性脑梗死： 治疗首选溶栓治疗（发病3—
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六脑梗塞的观察要点
（二）2.语言 a.多与病人交流 b.指导病人使用肢体语言
（二）3.大小便 a.早餐前半小时喝一杯温开水刺 激排便
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六脑梗塞的观察要点
b.逐渐加大活动量 c.鼓励病人养成定时排便的习惯 d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果 e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动 f.留置尿管，定时开放
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六脑梗塞的观察要点
（一）5.吞咽：
a.评估病人吞咽功能
b.指导病人缓慢进食
c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物
d.遵医嘱给予留置胃管
e.根据病情进食时，适当抬高床头
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六脑梗塞的观察要点
（一）6.睡眠：
a.评估病人睡眠状态；
b.给病人以安慰减轻其心理负担；
c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药物；
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五.溶栓治疗
⑥2小时内绝对卧床休息：24小 时在医护人员指导下以床上活 动为主（床上翻身）不易过早 离床，1周内 活动量不宜过大， 以免意外。
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六脑梗塞的观察要点
（一）1.神志、瞳孔、生命体征： a.严密观察神志、瞳孔及生命体 征化， b.评估病人呼吸频率、节律及气 道分泌物情况，
d.病室环境要清洁、安静、光线柔和；
e.指导病人运用放松疗法、热水浴等
以助睡眠；
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六脑梗塞的观察要点
（二）1.恢复期肢体 a.评估病人肢体活动恢复程度; b.协助和督促病人进行功能锻炼，活 动量逐渐增大，活动要循序渐进; c.教会病人、家属进行正确的肢体功 能锻炼; d.鼓励病人进行力所能及的事;
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五.溶栓治疗
③.监测神经功能变化和出血征象； ④.观察病人用药反应，如患者出现
严重的头痛、急性血压增高、恶 心、呕吐。应立即停用药物并报 告主治医师协助头颅CT检查；
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五.溶栓治疗
⑤予流食或软食，不可进食干、 硬食物，保持大便通畅，以 免损伤消化 道引起出血，护 理操作动作轻柔，同时密切 观察有无出血症状。
①.迅速好转的卒中以及症状轻微者，
②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血，
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五.溶栓治疗
③.在过去14天内有大手术、创伤，
④.7天内进行过动脉穿刺，
⑤.治疗前CT检查发现有出血、占位、 肿瘤水肿。
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五.溶栓治疗
2.相对禁忌症： ①.意识障碍， ②.CT显示早期大面积病灶者， ③.过去3个月患有卒中或头部外伤， ④.血糖小于2.7mmol/L或大于
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六脑梗塞的观察要点
c.评估病人有无头痛、恶心、呕 吐等症状，
d.评估病人有无肺部及泌尿系统 感染，
e.病情变化随时通知医生。
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六脑梗塞的观察要点
（一）2.肢体活动： a.评估病人肌力及肢体活动情况； b.为病人做被动运动，由健侧到患侧， 由大关节到小关节，幅度由小到大缓 慢手法进行；
6小时内，无溶栓禁忌症的），首 选抗血小板制剂（包括拜阿司匹 林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。
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四.各类型脑梗死特殊治疗方法
2.栓塞性梗死： 治疗首选抗凝治疗
3.腔隙性梗死： 治疗首选改Fra Baidu bibliotek红细胞变形能力 的药物
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五.溶栓治疗
1.静脉溶栓： 对于急性缺血性梗死发病3小时
内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织 型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠 100ml＋尿激酶100万u,1小时内滴完。
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六脑梗塞的观察要点
c.协助完成日常生活护理，鼓励病人 寻求帮助；
（一）3.语言： a.评估病人语言功能； b.鼓励病人大声说话； c.多与病人交流，速度要慢态度和蔼；
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六脑梗塞的观察要点
d.指导病人使用肢体语言，手势 语言；
（一）4.皮肤： 定时翻身、拍背按摩骨隆突处
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七出院
1.药物 2.饮食 3.运动与休息
a.适当参加体育锻炼，促进血液 循环；
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七出院
b.生活要有规律、劳逸结合 c.老年人早晨睡醒时，不要急于起床，
最好安静10分钟后缓慢起床 4.指导
a.积极治疗原发病，如高血压、高脂 血症、糖尿病
b.长期卧床病人
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